Шээс ялгаруулах үйл ажиллагаа нь шээс хуримтлагдах үе ба шээсийг гадагшлуулах гэсэн хоёр үе шатаас бүрдэнэ. Энэ тохиолдолд давсагны детрузор ба түүний сфинктер (гөлгөр булчин ба гадна талын судалтай) нь харилцан хамааралтай байдаг: шээс хуримтлагдах үе шатанд детрузор суларч, сфинктер агшиж, шээсийг барьж байдаг; шээсний үе шатанд. хоосорч, детрузор агшиж, сфинктер суларч, давсаг хоосорно. Энэ үйл явц нь нугас, кортикал болон кортикал төвүүд, биологийн идэвхт бодис, бэлгийн дааврын тогтолцоог хамардаг нарийн төвөгтэй зохицуулалтын системээр хангадаг.
Шээсний хуримтлалын үе шатанд давсагны детрузор гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь нөөцийн хангалттай үйл ажиллагааг хангадаг (давсагны булчингийн уян хатан чанар, детрузорыг тогтворжуулах рефлексийн системийн ачаар), давсаг дахь даралт нь. , дүүргэсэн хэдий ч бага түвшинд (5 -10 см-ийн усны багана) хадгалагддаг. Шээсийг нүүлгэн шилжүүлэх нь нарийн төвөгтэй рефлексийн үйлдэл бөгөөд давсагны дотоод болон гадаад сфинктерийг синхроноор тайвшруулж, давсагны детрузор булчингийн агшилт үүсдэг. Хэвлийн болон периний булчингууд нь шээсийг гадагшлуулахад оролцдог. Хэвийн шээх нь зөвхөн сфинктер ба детрузорын анатомийн болон функциональ ашиг тусаас гадна энэ нарийн төвөгтэй үйлдлийг зохицуулдаг мэдрэлийн бүтцийн системээр тодорхойлогддог.
Гол автономит төв нь шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг зохицуулах нугасны төв бөгөөд нугасны lumbosacral сегментүүдийн түвшинд байрладаг бөгөөд энэ нь эргээд симпатик (Th XII - L II-III) ба парасимпатик (LIV-V) байдаг. ) төлөөлөл. Парасимпатик хэлтэс нь детрузорын агшилтын үйл ажиллагааг автономит дэмжих, симпатик хэлтэс нь дасан зохицох үүрэгтэй (давсаг нь шээсээр дүүрдэг тул доторх даралт нэмэгдэхгүй) гэдгийг санах нь зүйтэй. Аарцгийн ёроолын судалтай булчингуудад соматик дэмжлэгийг sacral сегментүүд гүйцэтгэдэг. Гэхдээ соматик ба ургамлын холбоосын хоорондох холбоо нь детрузорыг тогтворжуулдаг рефлексийн системийн ачаар ихээхэн амжилтанд хүрдэг. Энэхүү нарийн төвөгтэй системийн ачаар детрузор ба сфинктерийн хоорондын харилцан хамаарал хангагдана (детрусор агших үед сфинктер суларч, эсрэгээр шээс ялгарах, агшилт зогсох нь усан сангийн үйл ажиллагааг сэргээхэд хүргэдэг. давсагны). 6-8 сартайгаас нэг нас хүртэл хүүхэд шээх шаардлагатайг мэдэрч, ямар нэгэн байдлаар "дохио" хийхийг оролддог. Идэвхтэй формац явагдаж байна нөхцөлт рефлекс, кортико-висцерал (босоо) холболтууд нь subcortical, pontic төвүүдээр дамжин үүсдэг. Хүүхэд өсч томрох тусам шээс ялгаруулах чадварыг хөгжүүлэх, түүнийг хянах төлөвшсөн хэлбэрийг бий болгоход гурван үндсэн хүчин зүйл онцгой ач холбогдолтой болно.
1. Усан сангийн үйл ажиллагааг хангах давсагны багтаамжийг нэмэгдүүлэх.
2. Хүүхдийн амьдралын гурав дахь жилд ихэвчлэн гарч ирдэг шээх үйл явц сайн дурын эхлэл, төгсгөлийг хангахын тулд судалтай булчинг (шээсний сүвний гадна талын сфинктер) сайн дурын хяналт бий болгох.
3. Хүүхдэд детрузор агшилтын үйл явцыг өөрийн сайн дурын хүчин чармайлтаар хянах боломжийг олгодог микцийн рефлексийн шууд сайн дурын хяналтыг бий болгох. Эхлээд хянах чадвар нь өдрийн цагаар, дараа нь унтах үед илэрдэг. Шээсний хяналтыг хөгжүүлэх сүүлийн үе шат нь хамгийн хэцүү байдаг. Насанд хүрэгчдийнхтэй адил үйл ажиллагааны рефлексийг хянах үүссэн механизм нь ихэнх хүүхдүүдэд 5 нас хүртлээ хөгждөг. Мөн хуримтлалын үе шатанд детрузорын албадан агшилт байхгүй байдгаараа онцлог бөгөөд энэ нь уродинамикийн тусгай судалгаагаар нотлогддог.
Тиймээс шээс ялгаруулах үйл ажиллагааны нарийн төвөгтэй байдал, олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй зохицуулалтын механизмыг харгалзан үзэхэд хүүхдийн шээс ялгаруулах эмгэгийн этиопатогенез нь хичнээн олон янз байж болохыг төсөөлж болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та олон улсын хүүхдийн шээс ялгаруулах нийгэмлэгийн зөвлөмжийн үндсэн дээр боловсруулсан оношлогооны протоколыг дагаж мөрдвөл шаардлагатай судалгаа хийсний дараа шээс ялгаруулах чадваргүй байдлын шалтгаан, шинж чанарын ялгааг тодорхой ялгаж, эм бичиж өгөх боломжтой. эмгэг төрүүлэхүйц үндэслэлтэй эмчилгээ, нөхөн сэргээх курс явуулж, эдгэрэх.
Шээсний суваг нь 30-35 см урт хоолой хэлбэртэй, бөөрний аарцагыг холбосон хос эрхтэн юм. давсаг.
Энэ нь хэвлий ба аарцаг гэсэн 2 хэсэгтэй. Түүний хана нь салст, булчинлаг, адвентициал (эпителиумгүй холбогч эд) мембранаас бүрдэнэ.
Салст бүрхэвч нь салст булчирхай агуулсан шилжилтийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Булчингийн цув нь дотоод уртаас бүрдэнэ. Гөлгөр булчингийн дунд дугуй ба гадна уртын давхарга.
Булчингийн мембран нь агшиж, шээсний давсаг руу шилжих хөдөлгөөнийг дэмждэг. Энэ нь шээсний урсгалаар өргөсдөг уртааш атираатай. Адвентици нь сул фиброз холбогч эдээс бүрдэнэ.
Давсаг: VESICA URINARIA
700-800 мл шээс агуулах хөндий эрхтэн нь аарцагны хөндийд нийтийн симфизийн ард байрлах ба түүнээс сул эдээр тусгаарлагдсан байдаг.
Түүний арын гадаргуу нь шулуун гэдэс, үрийн суваг, судасжилтын ампулатай зэрэгцэн оршдог. Эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн хүзүү, үтрээнд. Энэ нь биетэй, ёроолтой, хүзүүтэй, оройтой.
Хана нь: салст, булчин, нэмэлт, хэсэгчилсэн сероз мембранаас бүрдэнэ.
Салст нь шилжилтийн хучуур эдээр бүрхэгдсэн бөгөөд давсаг дүүргэх үед сунадаг олон тооны атираа үүсгэдэг.
Булчин нь гөлгөр булчингийн 3 давхаргатай: - гадаад уртааш, дунд цусны эргэлт, хэсэгчлэн ташуу, уртааш.
Давсагны хүзүүний хэсэгт байрлах дунд давхарга нь шээсний сүвний дотоод нүхний эргэн тойронд сфинктер үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өөрийн эрхгүй агшдаг. Давсагны эхний хэсэгт гурван нүх (цэвэр гурвалжин) байдаг: 2 нүх нь шээсний сүв, нэг нүх нь шээсний суваг юм.
URETRA шээсний суваг
1) Эрэгтэй - 18-23 см урт, 5-7 см диаметртэй, давсаг, үрийн шингэнээс шээсийг зайлуулах зориулалттай зөөлөн уян хоолой.
Байр зүйн хувьд эрэгтэй шээсний сүвийг гурван хэсэгт хуваадаг.
– түрүү булчирхай, 3 см урт, түрүү булчирхайн дотор байрладаг
– 1.5 см урттай мембран хэсэг
– 15-20 см урт хөвөн хэлбэртэй хэсэг нь шодойн хөвөн бие дотор дамждаг.
Сувгийн мембран хэсэгт судалтай булчингийн эдээс бүрдсэн сайн дурын сфинктер байдаг. Эрэгтэй шээсний сүв нь урд болон хойд гэсэн хоёр муруйлттай, гурван нарийсалтай байдаг. Катетер оруулах, шээсийг зайлуулахдаа сувгийн муруйлт, нарийсалт, тэлэлт зэргийг харгалзан үздэг.
2) Эмэгтэй шээсний суваг нь 2.5-3.5 см урт, 8-12 см диаметртэй богино, бага зэрэг муруй хоолой юм.
Энэ нь үтрээний урд байрладаг бөгөөд урд талын ханатай нийлдэг. Энэ нь давсагнаас шээсний сүвний дотоод нээлхийгээр эхэлж, үтрээний урд болон дээгүүр нээгддэг гаднах нүхээр төгсдөг. Энэ нь шээс бэлэгсийн диафрагмаар дамжих цэг дээр судалтай булчингийн эдээс бүрдэх, сайн дураараа агшдаг шээсний сувгийн гадаад сфинктер байдаг.
Шээс ялгаруулах нь давсагны ханыг нэгэн зэрэг агшиж, сфинктерийг тайвшруулахаас бүрддэг нарийн төвөгтэй рефлексийн үйлдэл юм. Шээсний албадан (мэдээж рефлекс) төв нь нугасны sacral хэсэгт байрладаг. Насанд хүрэгсдэд шээс хөөх анхны хүсэл нь давсагны хэмжээ 150 мл хүртэл нэмэгдэхэд гарч ирдэг.
Шээсний хэмжээ 200-300 мл хүртэл нэмэгдэхэд давсагны механик рецепторуудаас импульсийн урсгал нэмэгдэж, шээсний төв рүү нугас руу ордог.
Парасимпатик мэдрэл нь давсагны булчин, түүний сфинктер рүү импульс дамжуулдаг. Мөн булчингийн хананы рефлексийн агшилт, түүний сфинктерийн сулрал үүсдэг.
Үүний зэрэгцээ, нугасны шээсний төвөөс өдөөлт нь тархины бор гадарга руу дамждаг бөгөөд тэнд шээс хөөх мэдрэмж төрдөг.
Тархины бор гадаргын импульс нь нугасаар дамжин шээсний сувгийн сфинктерт хүрч, шээс ялгардаг. Шээсний рефлексийн үйлдэлд тархины бор гадаргын нөлөөлөл нь түүний саатал, эрчимжилтээр илэрдэг. Шинээр төрсөн нярайд сайн дурын шээсний хуримтлал байхгүй бөгөөд амьдралын жилийн эцсээр илэрдэг. Хоёр дахь жилийн эцэс гэхэд шээсийг хадгалах хүчтэй рефлекс үүсдэг.
© LAESUS DE LIRO"Амьдралд цаг тухайд нь хоосолсон давсагнаас илүү аз жаргал байхгүй" (Овид)
“Сайн шээх нь хожим харамсахгүйгээр олж авах цорын ганц таашаал юм” (И. Кант)
Эрүүл насанд хүрсэн хүний давсаг руу цаг тутамд ойролцоогоор 50 мл шээс орж ирдэг бөгөөд энэ нь давсаг дүүргэх үед даралтыг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Эзлэхүүн нь 400 мл хүрэхэд давсаг дүүргэх мэдрэмж төрдөг. Шээс ялгаруулах рефлекс нь 300-500 мл шээсний хэмжээгээр (хувь хүний антропометрийн үзүүлэлтээс хамаарч) илэрдэг. Гэхдээ шээс ялгаруулах үйл явц, түүний зохицуулалтыг авч үзэхээсээ өмнө энэ үйл явцын субстраттай танилцах шаардлагатай (анатомийн үүднээс авч үзвэл), жишээлбэл. давсагтай, эсвэл түүний сфинктер ба детрузортой илүү нарийн.
Давсагны детрузор (Латин хэлнээс "detrudere" - түлхэх) нь шээсийг гадагшлуулдаг нэг булчинг үүсгэдэг бие биентэйгээ холбогдсон гурван давхаргаас бүрдэх булчингийн мембран (давсагны m. detrusor urinae) юм. . Тиймээс детрузорын агшилт нь шээсэнд хүргэдэг. Детрузорын гадна давхарга нь уртааш утаснуудаас, дунд давхарга нь дугуй утаснаас, дотоод давхарга нь уртааш болон хөндлөн утаснуудаас бүрдэнэ. Хамгийн хөгжсөн нь дунд давхарга бөгөөд шээсний сүвний дотоод нээлхийн хэсэгт давсагны хүзүү эсвэл дотоод сфинктерийг үүсгэдэг ( ! Анатомийн ижил төстэй байдал нь давсагны детрузор ба дотоод сфинктерийн нийтлэг иннервацитай холбоотой болохыг анхаарна уу. Шээх үед дотоод сфинктерийн рефлекс суларч, давсагны агшилт нэгэн зэрэг явагддаг). Давсагны дотоод сфинктерийг бүрдүүлдэг булчингууд ба m.detrusor шээсний булчингууд нь автономит мэдрэлийг хүлээн авдаг гөлгөр булчингийн утаснуудаас бүрддэг тул ухамсарт захирагддаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гаднах сфинктер нь аарцагны давхрагын түвшинд байрладаг бөгөөд соматик мэдрэлээр үүсгэгдсэн судалтай булчингаас бүрдэх ба үүний үр дүнд ухамсарт захирагддаг. Ийм ухамсартай хяналт нь давсаг хоослох гэсэн санамсаргүй оролдлогыг дарангуйлдаг. (ихэвчлэн) хүн "ухамсартайгаар сфинктерийг нээхээр шийдсэн" хүртэл шээс нь гардаггүй.
Орчин үеийн шинжлэх ухаан, боловсролын ном зохиолд харамсалтай нь давсагны 2 (дотоод ба гадаад) сфинктер байгаа тухай мэдэгдэлтэй тулгардаг. Давсаг нь нэг сфинктергүй байдаг. Дотоод "гөлгөр булчингийн" сфинктер гэж нэрлэгддэг зүйл нь тийм биш юм, учир нь энэ нь сфинктерт байдаг дугуй булчингийн утас агуулдаггүй. Шээсний сүв ба түүний ойрын хэсэг нь анатомийн формацийн цогц юм: uvula vesicae - везико-шээсний сүвний сегментийн агуй формац, детрузорын гогцоо, детрузороос дамждаг уртааш гөлгөр булчингийн утаснуудын багц. шээсний суваг болон шээсний сүвний хажуугийн хэсгүүдийн хөндлөн гөлгөр булчингийн багцууд. "Хэл" -ийг цусаар дүүргэх нь давсаганд шээсийг хадгалахад тусалдаг бөгөөд гогцоо нь суурийн хавтанг тогтоодог. Агших үед уртааш утаснууд нь шээсний сүвийг богиносгож, шээхээс өмнө түүний дотоод нүхийг нээхэд тусалдаг ба хөндлөн утаснууд нь шээсний ойрын урд болон хойд ханыг хааж, шээсийг хадгалахад хүргэдэг. Дугуй гөлгөр булчингийн утас агуулсан "гадаад" сфинктер нь давсаганд хамаардаггүй, гэхдээ мэдэгдэж байгаагаар шээсний сувгийн сфинктер юм.
эх сурвалж "Давсагны үйл ажиллагааны алдагдал (лекц)" Борисов В.В. Москвагийн Улсын нэгдүгээр их сургуулийн эмч нарын мэргэжлийн боловсролын факультетийн нефрологи, гемодиализийн тэнхим анагаахын их сургуультэд. ТЭД. Сеченов, Москва ("Бюллетень урологи" сэтгүүл №1 - 2014)[унших]
В.В.-ийн "Давсагны онцлог" эмнэлзүйн лекцийн ишлэл. Борисов:
“... Давсагны үйл ажиллагааг хангахад спираль хэлбэртэй жижиг ханан доторх судаснуудын бүтэц онцгой байр эзэлдэг. Энэ нь ханыг мэдэгдэхүйц сунгах нөхцөлд шаардлагатай тогтмол люменийг хадгалах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд спираль сунадаг боловч артерийн судасны хөндийгөөр өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна. Системийн үйл ажиллагааг хангахад чухал ач холбогдолтой биш юм шээсний замерөнхийдөө, ялангуяа давсаг нь шээсний суваг, давсагны хананд нээгдсэн агуй хэлбэртэй судасны формацтай байдаг Ю.А. Pytel өнгөрсөн зууны дундуур бөгөөд академич В.В.-ийн сургуулийн морфологичдын цаашдын судалгаагаар батлагдсан. Куприянова. Бүтцийн хувьд тэд шодойн агуйн эдтэй төстэй бөгөөд цус нь хөвөн шиг хуримтлагдаж, энэ формацийн хэмжээг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Ийм формацийг цусаар гэнэт халах нь хүрээлэн буй гөлгөр булчингийн бүтцийг агшилт, хөндий эрхтний хөндийг хурдан бөгөөд үр дүнтэй хаахад хувь нэмэр оруулдаг. Ийм формацийг шээсний замын шээсний аарцаг, шээсний судас, весикоуретрал сегментүүдийн хэсэгт дүрсэлсэн байдаг. Давсагны хувьд шээсний сүвний хэсэгт байрлах агуй хэлбэртэй формацууд нь шээх үед рефлюксийн эсрэг механизмуудын нэг бөгөөд давсагны хүзүүний хэсэгт - давсаганд шээсийг хадгалах механизмын нэг юм. дүүргэх үе шат...” [лекцийг бүрэн эхээр нь уншина уу]
Үндсэндээ детрузор нь салшгүй булчин, гөлгөр булчингийн эсүүд ба утаснуудын нэг функциональ синцитий бөгөөд харилцан перпендикуляр хавтгайд спираль байдлаар чиглэгддэг, дотоод давхаргаас дунд ба гадна тал руу дамждаг утаснууд ба эсрэгээр. Чухамхүү энэ бүтцийн онцлог нь детрузорыг дүүргэх үе шатанд идэвхтэй тэлэх, давсаг хоослох үед идэвхтэй агшилт хийх зорилгоор хамтран ажиллах боломжийг олгодог.
Давсагны үйл ажиллагаа нь олон талт бөгөөд шээсийг хуримтлуулах, хадгалах, шээсийг шээсний сүвээр гадагшлуулах (жишээ нь шээс ялгаруулах), мөн түүнчлэн шээсний сувгийн төгсгөлийн хэсгүүдээс шээсний урсгалыг хөнгөвчлөх зэрэг орно. давсагнаас шээсний суваг руу шээс урсахаас сэргийлнэ.
Давсагны үйл ажиллагааны нейроген зохицуулалтын механизм нь нарийн төвөгтэй бөгөөд тэдгээр нь автономит элементүүд юм мэдрэлийн системмөн бор гадаргын, лимбийн систем, таламус, гипоталамус, торлог бүрхэвч зэрэгт төлөөлөлтэй байх ба мөн тархитай холбоотой байдаг. Эдгээр нь нугасны доод бүсэлхийн болон sacral хэсгүүдийн шээс ялгаруулах төв рүү дамжих замаар холбогддог. Шээсний сувгийн сфинктер нь pudendal (син.: бэлэг эрхтний) мэдрэлийн тусламжтайгаар зөвхөн автономит төдийгүй соматик мэдрэлийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь сайн дурын шээсийг тодорхойлдог.
Шээсийг хянадаг бүхэл системийн зохицуулалтын хамгийн дээд төв нь тархи бөгөөд сүүлийн үеийн шээс ялгаруулах төв нь урд талын дэлбэнгийн парацентраль дэлбээнд (хөлийн төвтэй зэргэлдээ) байрладаг. Урд талын дэлбээг агуулсан шээс ялгаруулах төвийн гол үүрэг нь ( !
сайн дурын, ухамсартай) давсаг хоослох хамгийн тохиромжтой мөч хүртэл детрузорын агшилтыг тоник дарангуйлах.
[унших] "Шээс ялгаруулах үйл явцыг зохицуулахад тархины үүрэг" өгүүллийг В.Б. Бердичевский, А.А. Суфианов, В.Г. Елишев, Д.А. Барашин, Урологийн клиник, Тюмень улсын дээд мэргэжлийн боловсролын улсын төсвийн боловсролын байгууллага анагаах ухааны академи» ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам ("Андрологи ба бэлэг эрхтэний мэс засал" сэтгүүл, 2014 оны №1)
Шээс ялгаруулах мэдрэлийн хяналтын дараагийн төв нь гүүрэнд байрладаг төв юм. Үүнийг мөн Barrington-ийн цөм буюу Nucleus Locus Coerulus (locus coeruleus-ийн цөм) гэж нэрлэдэг. Төв нь усан сувгийн эргэн тойронд байрлах саарал материалын ховдолын хэсэгт байрладаг. Гүүрний дугуйны арын хэсэгт M-бүс (хоосон бүс) ба L-бүс (хуримтлуулах бүс) гэсэн хоёр харилцан үйлчлэлийн бүс байдаг. Понтин шээс ялгаруулах төв нь тархи ба шээсний доод замын (давсаг, шээсний сүв) хоорондох афферент ба эфферент импульсийн гол реле шилжүүлэгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Мөн шээсний сувгийн сфинктерийн дараалсан сулралт, шээх үед детрусорын агшилтыг зохицуулдаг.
Гүйцэтгэх доод төвүүд (парасимпатик ба симпатик) ! албадан, ухаангүй) шээх үйлдэл, нугасны хэсэгт байрлах. Нэмж дурдахад нугас нь дээд (парацентрал дэлбэн, Баррингтон цөм) ба доод (нугасны төвүүд) шээсийг холбодог дамжуулагч мэдрэлийн утас агуулдаг. Парасимпатик шээс ялгаруулах төв нь нугасны sacral (sacral) хэсэгт (S2 - S4 сегментүүдэд) байрладаг. Шээсний симпатик төв нь цээжний нуруу нугасны хэсэгт байрладаг (T9-10 - L2-3). Давсагны үйл ажиллагааны сонгодог үзэл баримтлалд ерөнхийдөө дүүргэх үе шат (детрузорын амрах ба агшилт, сфинктер хаагдах) симпатик, шээс ялгаруулах (детрузорын агшилт ба сулрал, сфинктерийн нээлт) нь парасимпатик бүтэцээр явагддаг гэж үздэг.
Соматик мэдрэл. Дээр дурьдсанчлан, нугас нь нугасны дээд ба доод шээс ялгаруулах төвүүдийг холбодог дамжуулагч мэдрэлийн утас агуулдаг (S2-4 сегментүүдэд) нь шээх үйлдлийг сайн дураараа доошлуулах боломжийг олгодог. Энэхүү "холболт" нь пирамид (мотор) замаар явагддаг. Нуруу нугасаас давсаг хүртэл цаашдын холболтыг соматик (бэлэг эрхтний) мэдрэлээр хийдэг бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээний гол цэг нь гадаад сфинктер юм; үүнээс гадна энэ сфинктер нь сайн дураараа агшиж болох боловч шээж эхлэхэд дотоод сфинктер нээгдэхтэй зэрэгцэн рефлексээр сулардаг. Үндсэндээ гаднах сфинктер нь давсагны даралт ихсэх үед шээсний хуримтлалыг (сайн дурын, ухамсартай) баталгаажуулдаг.
Давсагны мэдрэмтгий иннерваци. Афферент (захын хэсгээс төв рүү чиглэсэн) утаснууд нь давсагны хананд байрлах рецепторуудаас эхэлж, сунахад хариу үйлдэл үзүүлдэг. Давсагийг дүүргэх нь давсагны хана, дотоод сфинктерийн булчингийн аяыг рефлексээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд эдгээр нь sacral сегментийн мэдрэлийн эсүүд (S2-4) болон аарцагны мэдрэлийн мэдрэлийн эсүүдээр тэжээгддэг. Давсагны хананд даралт ихсэх нь нугасны арын шугамын дагуух зарим афферент импульс нь locus coeruleus-ийн ойролцоох торлог формацид байрлах тархины ишний шээсний төв рүү яаран очдог тул ухамсартайгаар мэдрэгддэг. Шээс ялгаруулах төвөөс импульс нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн дунд гадаргуу дээрх парацентраль дэлбэн болон тархины бусад хэсгүүдэд хүрдэг.
Хувьслын явцад анх үүссэн мэдрэлийн системийг амьтны болон автономит мэдрэлийн системд хуваасан гэж үздэг. Мэдрэхүйн эрхтнүүд, сайн дурын араг ясны булчингийн үйл ажиллагаатай холбоотой амьтны мэдрэлийн систем нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлийн нөлөөнд бие махбодийг дасан зохицох боломжийг олгодог. Түүний үйл ажиллагааг ухамсар удирддаг. Автономит мэдрэлийн систем, үйл ажиллагааг зохицуулах дотоод эрхтнүүд, биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангах. Д хариу өгөх Сөрөг нөлөөгадаад хүчин зүйлүүд нь бие махбодийн дасан зохицох, нөхөн олговор олгох механизмыг дайчлан, амьтны мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд хувь нэмэр оруулсан. Автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа нь ухамсрын оролцоогүйгээр явагдсан. Автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэсэг нь бие махбодийг хүрээлэн буй орчны нөхцөлд дасан зохицох ажлыг өөрөө өөртөө авчээ. Автономит мэдрэлийн системийн парасимпатик хэсэг нь биеийн дотоод орчны тогтвортой байдлыг хангахад хувь нэмэр оруулсан. Автономит мэдрэлийн системийн метасимпатик хэсэг нь эрхтний төрөлхийн автоматизмыг баталгаажуулсан бөгөөд хувьслын хувьд автономит мэдрэлийн системийн хамгийн эртний хэсэг байв. Түүний иннервацийн хамрах хүрээ хязгаарлагдмал бөгөөд цэвэр хөндий эрхтэнийг хамардаг. Бие даасан рефлексийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай иж бүрэн холбоос бүхий дотоод зангилааны бие даасан байдал нь мэдрэхүйн, ассоциатив, эффектор бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэний "тархи" -ыг төлөөлдөг. Туршилт нь төв болон захын зохицуулалтаас ихээхэн тусгаар тогтносон метасимпатик мэдрэлийн систем нь бүрэн мэдрэлгүй болсон үед эрхтэний хангалттай рефлексийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвартай болохыг харуулсан. Тиймээс амьтны давсагны шинэхэн давсаг нь давсны бүлээн уусмалаар шээсний сувгаар хангалттай дүүрсэн тохиолдолд аяндаа хоослох чадвартай байдаг. Бүх эрдэмтэд метасимпатик мэдрэлийн системийг мэдрэлийн системийн бие даасан хэсэгт хуваахыг хүлээн зөвшөөрөхөд бэлэн байдаггүй бөгөөд үүнийг давсагны парасимпатик мэдрэлийн мэдрэлийн нэг хэсэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ эрхтэн нь бие даасан шинж чанартай гэдгийг хэн ч үгүйсгэхгүй.
Давсагны хуримтлал ба хоослох бүх механизм нь схемийн дагуу дараах байдалтай байна. Шээсний доод замын үйл ажиллагаанд физиологийн дэмжлэг үзүүлэх явцад хүний бие нь хэвлийн хөндий ба периний урд хананы судалтай булчингийн тодорхой аяыг бий болгож, хадгалж байдаг. Эдгээр тохь тухтай нөхцөлд, бие даасан (санагааргүй, ухамсрын хяналтгүй) шинж чанарууд дээр үндэслэн давсаг нь шээсийг аажмаар сулруулсан детрузорын сан руу хуримтлуулдаг. Соматовисцерал рефлекс нь давсагны дотоод болон гадаад сфинктерийн аяыг нэмэгдүүлэх, түүнчлэн периний булчингийн анхны аяыг нэмэгдүүлэх замаар хадгалахад хүлээн авсан шээсийг хадгалах үйл явцыг баталгаажуулдаг. Хүний биеийн судалтай булчингийн физиологийн тонус нь хүний бие дасан зохицох нөхцөлд давсагны үйл ажиллагааг ухамсартай хянах хүрээнд тархины хангалттай үйл ажиллагааг илтгэнэ. гадаад хүчин зүйлүүдүлдэх. Төв мэдрэлийн систем нь нэгэн зэрэг автономит мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаанд залруулах нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь гомеостаз, түүний дотор давсагны нөөцийн функцийг хангадаг. Физиологийн хувьд давсагны симпатикотони давамгайлдаг. Детрузор тайвширч байна. Түүний хэмжээ нь орж ирж буй шээсний хэмжээгээр аажмаар дасан зохицдог. Энэ тохиолдолд симпатик мэдрэлийн тогтолцооны тэргүүлэх үүрэг бол давсагны багтаамжийг синхроноор нэмэгдүүлэх замаар судсан доторх даралтыг тэгшлэх явдал юм. Парасимпатик мэдрэлийн систем нь сэтгэлийн хямралд ордог. Энэ нь детрузорыг агшааж, дотоод сфинктерийг сулруулах импульс илгээдэггүй. Шээсний хуримтлал, хуримтлалыг зохицуулдаг бүх систем нь үйл ажиллагааны тэнцвэрт байдалд байна. Давсаг нь физиологийн хувьд зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл шээсээр дүүрдэг. Нуруу нугасны хажуугийн дагуух мэдрэлийн импульс нь тархины хагас бөмбөлгүүдийн парацентраль дэлбээнд орж, зарим импульс нь эсрэг тал руу дамждаг. Тархины бор гадаргын моторын бүсээс S2-4 сегментийн урд эвэрний мотор мэдрэлийн эсүүд рүү мэдрэлийн импульсийн ачаар шээсний зохицуулалтыг ухамсартайгаар гүйцэтгэдэг. Шээх үйл явцыг эхлүүлэхийн тулд тархи нь хэвлийн булчингуудыг агших тушаалыг өгдөг бөгөөд энэ үйл явцыг саадгүй байлгахын тулд давсагны гадна талын булчингуудад өгдөг. Сомато-висцерал рефлекс хэрэгждэг. Энэ импульс нь давсагны мэдрэлийн системийн метасимпатик хэсэгт нэгэн зэрэг өдөөгч, бусад автономит төвүүдэд засах нөлөө үзүүлдэг. Симпатик давамгайлал алга болж, давсаг нь парасимпатик мэдрэлийн мэдрэлийн нөлөөн дор ордог. Давсагны парасимпатикотоний үе шат эхэлдэг. Ацетилхолин (парасимпатик мэдрэлийн системийн зууч) нөлөөн дор детрузорын булчин агшиж, давсагны дотоод сфинктер сулардаг. Бүх зүйл хурдан, синхрончлон тохиолддог бөгөөд хуримтлагдсан шээсний нийт хэмжээ нь давсагнаас гардаг. Тархинд шээх үйл явц дууссаны талаар гадны хяналтын эрхтнүүд (сонсгол, хараа, хүрэлцэх мэдрэмж) мэдээлдэг. Висцеро-соматик рефлекс нь периний булчингийн агшилт, хэвлийн урд ханыг тайвшруулж, дараа нь физиологийн аяыг шилжүүлэхэд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ давсагны бие даасан үйл ажиллагаа нь хүний биеийн гомеостазыг хадгалахын тулд давсаг дүүргэх шинэ үйл явцыг дагалддаг автономит төвүүдийн хамгаалалтанд байдаг.
Хүний амьдралын орон зайд шээс ялгаруулах систем давамгайлдаг, гол төлөв автономит мэдрэлийн системийн симпатик хэлтэсээр зохицуулагддаг. Давсаг дүүрэх ухамсрын мэдрэмж нь дүүргэх үе шатанд шээсний хэмжээ ихсэх үед эрхтэний ханыг сунгах замаар үүсдэг. Энэ тохиолдолд түүний хананд байрлах рецепторуудын мэдрэмтгий импульс нь аарцагны мэдрэлийн дагуу нугасны sacral хэсэг рүү шилждэг. Дараа нь тэдгээрийг нугасны урд ба хойд баганын дагуу гүүр, тархины бор гадаргын бүсэд байрлах шээс ялгаруулах төвүүдэд илгээдэг. Тархи нь одоогийн амин чухал нөхцөл байдлыг үнэлдэг гадны хяналтын эрхтнүүдээр тоноглогдсон байдаг. Хэрэв тухайн үед тухайн хүнд тохирсон орчин бий бол тархи нь шээх хүслийг мэдэрч, тодорхой үйлдлээр шээс ялгаруулах үйл ажиллагааг эхлүүлдэг. Үүний зэрэгцээ хавирга хоорондын мэдрэлээр үүсгэгдсэн хэвлийн булчингууд нь гөлгөр хурцадмал бөгөөд периний булчингууд нь тайвширдаг соматик импульс нь нугасны мэдрэлийн дагуу зорилтот түвшинд хүрдэг. Энэ бол шээс ялгаруулах ухамсартай, хяналттай үе шат юм. Цаашилбал, энэхүү соматик импульс нь давсагны симпатик давамгайллыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь шээсний удаан хуримтлалыг баталгаажуулж, аарцагны мэдрэлийн урсацын замаар эрхтэнд үзүүлэх парасимпатик нөлөөг идэвхжүүлж, сүүлийнхийг хурдан, бүрэн хоослоход хүргэдэг.
Шээх үйл явцад тав тухтай нөхцөл байхгүй байгаа нь хүнийг шээс хөөх хүслийн хэлбэрээр соматик импульсийг дарах, норэпинефриний зуучлагчийн эхлүүлсэн шээсний хуримтлалын процессыг үргэлжлүүлэхийн тулд симпатик иннервацийн командыг дамжуулах сайн дурын шийдвэр гаргахад хүргэдэг. Шээс хөөх дараагийн хүсэл нь зохих нөхцөл байхгүйтэй давхцаж болно. Дахин хэлэхэд тархи нь шээсний хэмжээ нэмэгдэж буй давсагнаас ангижрах үйл явцыг явуулахад чиглэсэн нугасны хариу урвалыг дарангуйлдаг. Хүсэл эрмэлзэл нь хүний зан төлөвт хамаарахаа болино. Гурав дахь шээс хөөх нь давсагны эзэлхүүний багтаамжийн хязгаарт тархинд саад болдог. Шээс ялгаруулах нөхцөл байхгүй хэвээр байна. Ухамсар, боловсрол нь шаардлагатай физиологийн үйлдлийг биелүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. Гэсэн хэдий ч тэр хүн перинум, шээсний сүвний хяналттай булчинд шээсний өсөн нэмэгдэж буй даралтыг тэсвэрлэхээ больсон мэт санагдаж, хүчтэй урсгал нь аажмаар шээсний замыг орхиж байх шиг байна. Энэ нь ухамсрын хориотой хүчин чармайлт, автономит мэдрэлийн системийн хориотой зохицуулалтын нөлөөг үл тоомсорлож, автономит метасимпатик мэдрэлийн системийг "амь насанд аюултай" давсагнаас яаралтай, үр дүнтэй арилгахад хүргэдэг шээх зайлшгүй шаардлагын үр дүн юм. шээсний хэмжээ. Зөвхөн бага зэрэг ичих нь давсаг нь мэдрэлийн системийн төв ба автономит босоо удирдлагад албадан дуулгаваргүй байгааг илтгэнэ.
Шээх (мах)- Энэ бол хоослох үйлдэл юм. Эрүүл насанд хүрсэн хүн давсаганд 150 мл шээс хуримтлагдах үед анхны шээс хөөх хүсэл гарч ирдэг. 300-500 мл-ийн эзэлхүүнтэй бол хүсэл нь тод, тэсвэрлэх чадваргүй болдог. Хүний өдөрт шээс ялгарах хэвийн тоо 4-7 удаа байдаг. Оруулсан тоонууд нь дундаж үзүүлэлт гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Давсагийг хадгалах, нүүлгэн шилжүүлэх үйл ажиллагаа нь тодорхой хэмжээгээр ялгаатай байж болох бөгөөд янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг: давсаг дүүргэх хурд, хувь хүний шинж чанар, орчны температур, сэтгэцийн байдал.
Механизм
Давсагийг дүүргэх үед хана нь сунадаг бөгөөд энэ нь рецепторыг цочроход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд мэдрэлийн импульс нь давсагнаас нугасны хэсэгт байрлах шээсний төв рүү илгээгддэг. Давсагны хана хэр их сунах тусам импульс илүү тод болдог. Насанд хүрсэн хүний хэмжээ 150 мл хүрэхэд нугасны төвийг идэвхжүүлдэг. Энэ нь давсагны булчингийн давхарга дахь рефлексийн хурцадмал байдал, дотоод сфинктерийг нэгэн зэрэг тайвшруулахад хүргэдэг (давсагны хүзүүний хэсэгт байрлах түгжих механизм). Дотоод сфинктерийг нээж, эхний хэсгийг дүүргэх нь хоёр дахь рефлексийн нумыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь гадаад (сайн дурын) сфинктерийг тайвшруулахад хүргэдэг.
Энэ үе шатанд шинэ төрсөн нярай хүүхдэд микци хийдэг боловч насанд хүрсэн хүн шээсийг тодорхой хэмжээгээр барьж чаддаг. Насанд хүрэгчдийн шээсийг хадгалах нь олдмол чадвар бөгөөд нийгэм соёлын дасан зохицох үед тархинд дээд төвийг бий болгосны үр дүнд үүсдэг. шээх.
Тархины нөлөөг хянах:
- M-Act дарангуйлал:
- Энэ нь M процесст байнгын сул дарангуйлах нөлөөтэй байдаг.
- Гадны сфинктерийн илүү тод агшилтад хүргэж болзошгүй. Нэг талаас, энэ нь хүчтэй хүсэл эрмэлзэлтэй байсан ч шээсийг хадгалахад тусалдаг бол нөгөө талаас, үүний ачаар хүн аль хэдийн эхэлсэн шээсээ зогсоох боломжтой болдог.
- М-ийн үйлдлийг бэхжүүлэх нь: нугасны төвийг идэвхжүүлж, гадаад сфинктерийг илүү ихээр тайвшруулдаг.
Тиймээс, шээх үйлдэлШинээр төрсөн хүүхдэд рефлекс хэлбэрээр үүсдэг , насанд хүрсэн хүний дээд мэдрэлийн үйл ажиллагааны хяналтанд байдаг бөгөөд сайн дурын шинж чанарыг олж авдаг.
Соёлын онцлог:
- ихэнх улс орон, соёлд шээх үйлдлийг хатуу зохицуулдаг (олон нийтийн газар болон зохисгүй газар шээхийг хориглодог);
- Шээс ялгаруулах үйлдэл нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хооронд ялгаатай байдаг: эрэгтэйчүүд зогсож байхдаа шээдэг, эмэгтэйчүүд сууж эсвэл хагас сууж байдаг. Үл хамаарах зүйл бол Исламын шашинтай улс орнууд бөгөөд эрэгтэйчүүд эмэгтэйчүүдийн нэгэн адил сууж буй байрлалд микс хийдэг. IN энэ тохиолдолдЭнэ нь эрүүл ахуйн тодорхой шаардлагуудтай холбоотой юм.
Унших:
|
Давсаг нь шээсний сувгаас тасралтгүй урсаж буй шээсийг хуримтлуулах, нүүлгэн шилжүүлэх функцийг гүйцэтгэдэг хосгүй эрхтэн юм. Энэ нь шээсээр дүүргэх зэргээс хамааран хувьсах хэлбэр, хэмжээтэй байдаг. Түүний багтаамж нь хувь хүн бөгөөд 250-700 мл-ийн хооронд хэлбэлздэг.
Давсаг нь нийтийн симфизийн ард аарцагны хөндийд байрладаг. Давсагны бусад эрхтэнтэй харилцах харилцаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст өөр өөр байдаг. Эрэгтэйчүүдэд шулуун гэдэс, үрийн цэврүү, судасжилтын ампулууд нь түүний хажууд байдаг бол эмэгтэйчүүдийн хувьд умайн хүзүү, үтрээ.
Давсаг нь орой, ёроол, их биетэй. Шээсний суваг руу шилжих газар нь умайн хүзүү юм. Давсагны хана нь салст, булчин, гаднах (сероз) гэсэн гурван мембранаас бүрдэнэ. Салст бүрхэвч нь хөдөлгөөнт бөгөөд олон тооны атираа үүсгэдэг бөгөөд давсаг сунах үед жигдрдэг. Доод хэсэгт атираагүй гурвалжин хэлбэртэй хэсэг байдаг. Түүний нэр нь Лието гурвалжин юм. Энд салст бүрхэвч нь булчингийн давхаргатай нягт нийлдэг. Гурвалжны орой нь шээсний сувгийн нүх, шээсний сүвний ам юм.
Булчингийн давхарга нь 3 давхаргатай: гадна ба дотор - уртааш, дунд - дугуй. Энэ мембраныг ихэвчлэн шээс ялгаруулах булчин гэж нэрлэдэг. Шээсний сүвний амны хэсэгт дугуй давхарга нь давсагны сфинктерийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шээсийг хадгалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Шээс ялгаруулах механизм.Давсаг доторх даралтыг өөрчлөхгүйгээр тодорхой хэмжээгээр шээсээр дүүрдэг. Цаашид шээс хуримтлагдах тусам даралт нэмэгдэж, тодорхой үед түүний салст болон булчингийн мембраны рецепторууд цочрол үүсдэг. Цаашилбал, шээс ялгаруулах нэг буюу өөр механизмыг оруулах нь тухайн хүний нас, түүний онцлогоос хамаарна хувь хүний онцлог. Нярайд энэ үйл явц нь зөвхөн нугасны тусламжтайгаар хянагддаг. Энэ нь дохио өгч, давсаг автоматаар хоосорч, дотоод сфинктер агшиж, тайвширдаг.
Ойролцоогоор хоёр наснаас эхлэн урд талын дэлбэнгийн бор гадарт шээс ялгаруулах төв үүсдэг бөгөөд энэ нь хүслийн хүчин чармайлтаар шээсийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах, эсвэл эсрэгээр, давсаггүй байсан ч хийх боломжийг олгодог. дүүрэн. Гадны сфинктерийн агшилт нь шээсийг хойшлуулах эсвэл аль хэдийн эхэлсэн зүйлийг тасалдуулж болно.
Маш удаан хугацаанд шээх боломжгүй. Давсаг нь маш их дүүрсэн үед бүх сфинктерүүд суларч, дараа нь хоосорно.
Ахимаг насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд албадан шээх, түүнчлэн орондоо норгох (шээс хөөх) нь мэдрэлийн системд гэмтэл учруулж, тусгай үзлэг, эмчилгээ шаарддаг.
