Изучение ассортимента контрацептивов. Курсовая работа Контрацептивные препараты в ассортиментной политике аптечных организаций на примере аптеки «Имплозия» Благовещенского района Реализация современных контрацептивных средств в аптечной организации

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Введение

контрацептив аптека спрос

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. В этом случае необходимо знать, как избежать нежелательной беременности.

Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения.

Для правильного выбора контрацептивных средств необходимо знать, как они действуют, какие у них преимущества и недостатки, схему приема и так далее. Различные методы обладают неодинаковой эффективностью. Одни использовать просто, другие требуют определенных навыков. Большинство методов ориентированы на женщин, некоторые - на мужчин. Каждый человек может применять различные методы контрацепции в разные периоды жизни в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества детей в семье, необходимого времени контрацепции, регулярности половой жизни, религиозных и культурных традиций, особенностей интимной жизни и другие.

Но каким бы большим не был ассортимент контрацептивных средств многие не только женщины и мужчины, но и подростки не достаточно информированы о контрацептивных средствах. Проблема контрацепции в настоящее время очень актуальна, неправильно подобранные контрацептивные средства или вообще не применение их, может привести к нежелательной беременности. Особенно с этой проблемой сталкиваются подростки, у которых во многих случаях нежелательная беременность приводит к преждевременному прерыванию беременности, т.е. абортам. Искусственное прерывание беременности до первых родов особенно опасно и может привести к различным осложнениям.

«Печальная» статистика свидетельствует о том, что по количеству абортов на 1000 женщин репродуктивного возраста Россия занимает первое место в мире. Более 200 тыс. женщин в России ежегодно прерывают первую беременность, причем около 10% составляют девушки до 19 лет.

Несмотря на большой ассортимент контрацептивных средств и методов, чистота использования их в России в 2-5 раз ниже, чем в развитых европейских странах и США.

Поэтому проблема использования контрацептивных средств населением является актуальной.

Объект исследования: Контрацептивные средства.

Предмет исследования: Ассортимент контрацептивных средств аптеки.

Проблема: Недостаточное информирование населения о контрацептивных средствах.

Цель: Изучение ассортимента и проведение анализа спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер».

Задачи:

1. Изучить ассортимент контрацептивных средств.

2. Познакомиться с ассортиментом контрацептивных средств в аптеке.

3. Выявить спрос и реализацию контрацептивных средств в аптеке.

1. Изучение ассортимента контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер»

Фармацевтический рынок в настоящее время имеет очень широкий ассортимент контрацептивных средств, которые подразделяются на группы.

Каждая групп контрацептивных средств имеет ряд преимуществ, которые играют роль в выборе для различных потребителей (молодые люди, люди среднего возраста, пожилого возраста, рожавшие и нерожавшие женщины и другие). В то же время каждая группа контрацептивных средств имеет особенности и нежелательные побочные действия, которые снижают привлекательность для потребителей.

1.1 Контрацептивные средства общие положения

Контрацептивные средства - это средства, способные предотвратить наступление нежелательной беременности, а также для профилактики инфекций, передаваемых половым путем.

Все контрацептивные средства можно разделить на следующие группы:

1. Гормональные контрацептивы

2. Контрацептивные спирали

3. Барьерные средства контрацепции

1. Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацептивы - это средства, которые содержат половые гормоны - эстрогены и гестаген. Их назначают не только как средства контрацепции, но и как средства заместительной терапии для профилактики и лечения климактерических нарушений.

Действие их основано на подавлении овуляции и уплотнении слизистого секрета, выделяемого шейкой матки. Густая слизь мешает попаданию сперматозоидов в полость матки, а поступление половых гормонов извне препятствует выработке собственных половых гормонов, благодаря чему яйцеклетка не созревает.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержат 2 гормона эстроген и гестаген. В зависимости от состава они делятся на:

1. Монофазные оральные средства содержат одни и те же дозы эстрогенов и гестагенов весь цикл.

· высокодозированные - содержание эстрогена более 35 мкг (Три-регол, Триквилар, Тризистон, Овидон, Нон-Овлон)

· низкодозированные - содержание эстрогена менее 35 мкг (Ярина, Ярина Плюс, Мидиана, Три-Мерси, Линдинет-30, Фемоден, Силест, Жанин, Силует, Жанеттен, Минизистон, Регулон, Марвелон, Микрогинон, Ригевидон, Белара, Диане-35, Хлое, Беллуне-35, Демулен)

· микродозированные - содержание эстрогена менее 20 мкг (Зоэли, Клайра, Джес, Джес плюс, Димиа, Минизистон 20 фем, Линдинет-20, Логест, Новинет, Мерсилон)

2. Двухфазные содержат разные дозы эстрогенов и гестагенов весь цикл.

3. Первые 11 таблеток с содержанием одной дозы эстрогена и гестагена, затем 10 таблеток у которых содержание эстрогенов остается прежним, а содержание гестагена увеличивается. (Антеовин)

4. Трехфазные содержат разные дозы эстрагенов и гестагенов, содержание которых изменяются три раза за весь цикл. (Три-мерси, Триквилар, Три-регол, Тризистон)

Гестагенные оральные противозачаточные средства (мили-пили) - это препараты, содержащие только один гормон - гестаген (Экслютон, Чарозетта, Микронор, Микролют, Оврет). Микродозы прогестерона обеспечивают эффективную контрацепцию у женщин без подавления овуляции за счет влияния на вязкость цервикальной жидкости. Оказывают меньше побочных эффектов, быстро восстанавливают фертильность после прекращения приема.

В последние годы довольно большое распространение получили парентеральные контрацептивные препараты (инъекционные, имплантационные, внутриматочные).

Гестагенные парентеральные контрацептивы показаны женщинам, которые недостаточно хорошо переносят пероральный прием комбинированных гормональных средств, или которые недостаточно внимательны, что бы строго соблюдать режим ежедневного приема препарата.

К преимуществам парентеральных контрацептивов относят возможность использования их в более низких дозах, чем при приеме внутрь.

Влагалищные кольца (НоваРинг) - это гибкие контрацептивные кольца, содержащие гормоны эстроген и прогестаген в микродозах. Вводится во влагалище, действие продолжается в течение трех недель. Гормоны не проходят через печень, что снижает побочные эффекты. Отрицательным моментом является выпадение, а так же побочные эффекты, связанные с наличием инородного тела во влагалище - усиление вагинальных выделений.

Контрацептивный пластырь (Евра) - это трансдермальная контрацептивная система. Применяется 1 раз в неделю, наклеивается на кожу тела (кроме молочных желез). По количеству поступающих в кровь гормонов Евра соответствует низко дозированным оральным контрацептивам. Препарат не проходит через печень и в связи с этим, отсутствуют побочные эффекты со стороны ЖКТ, практически не влияет на массу тела, АД.

Имплантат (Норплант) - это 6 силиконовых тонких капсул, содержащих гормон левоноргестрел, который в течение 5 лет поступает в кровь. Вводят под кожу плеча через небольшой надрез, под местной анестезией и удаляется по истечении 5 лет. Побочным эффектом является маточные кровотечения.

Гормональные инъекции (Депо-Провера) - состоит из водной мелкокристаллической суспензии, которая содержит высокие дозы гестагена, вводят внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Удобен в использовании, длительно действует. Отрицательным моментом является необходимость обращения к врачу для выполнения инъекции, отсутствие возможности в любой момент прекратить контрацепцию.

Гормональная внутриматочная система (Мирена) - спираль из пластика с контейнером, содержащим гормон левоноргестрел (гестаген). Устанавливают в полость матки, где она действует в течение 5 лет. Мирена сочетает в себе преимущества внутриматочных спиралей и гормональных контрацептивов. Не вызывает воспалительных реакций в эндометрии и значительно уменьшает интенсивность менструальных кровотечений. Входящий в состав левоноргестрел защищает женщин от остеопороза.

Экстренная контрацепция - это способ предотвратить нежелательную беременность и ее развитие после оплодотворения яйцеклетки в случае незащищенного полового акта или при неэффективном применении методов постоянной контрацепции. Препараты применяют сразу после незащищенного полового акта не позднее 12-24 часов, через 12 часов прием повтаряется.

· Постинор - контрацептивное, антиэстрогенное и прогестогенное средство, основа которого представлена искусственным гормоном левоноргестрелом.

· Гинепрестон (Женале, Агест) - это средство, которое предотвращает оплодотворение яйцеклетки.

· Эскапел - современный медицинский препарат на основе гормона левоноргестрела.

1. Контрацептивные спирали

Внутриматочная спираль (ВМС) - внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика с медью, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и, в первую очередь, препятствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Они рекомендуются для рожавших женщин старшего возраста. Способность к зачатию восстанавливается сразу после удаления внутриматочного контрацептива.

2. Барьерные средства контрацепции

Барьерные методы контрацепции - это способ контрацепции направленное на механическое препятствование попаданию сперматозоидов в канал шейки матки и их продвижению по половым путям женщины, а также предохраняющие от заболеваний, передающихся половым путем. Они менее эффективны, но весьма надежны, если используются совместно со спермицидами.

Среди них выделяют:

· механические средства барьерной контрацепции

· химические методы барьерной контрацепции

Механические средства барьерной контрацепции - представляют собой специальные изделия, которые служат препятствием для попадания сперматозоидов в матку.

1. Мужские механические барьерные средства - это презервативы (кондомы). Обеспечивает защиту от попадания спермы в половые пути женщины, а так же защищает от инфекций. (Презервативы contex long love, durex, simplex, viva, favorite)

2. Женские барьерные методы контрацепции:

Женские презервативы - защищают от нежелательной беременности и от инфекций передаваемых половым путем. (Женские презервативы Female Condom FC2)

Диафрагма - это колпачок из тонкого латекса, по окружности которого располагается пружинящее кольцо. Диафрагму надевают на шейку матки перед половым актом.

Контрацептивная губка - задерживает в себе сперму, препятствуя ее попаданию в канал шейки матки, и, вместе с тем, выделяет спермицидное вещество. Вводится во влагалище непосредственно перед половым актом и располагается перед шейкой матки. (Today Sponge)

Химические методы барьерной контрацепции - к ним относятся специфически вещества.

Спермициды - это вещества, частично или полностью лишающие активности или разрушающие сперматозоиды. Активные ингредиенты, входящие в их состав, уничтожают сперматозоиды, снижают их подвижность и способность к оплодотворению.

Крем, гель вагинальный - вводят во влагалище непосредственно перед половым актом. (Крем Делъфен, гель Бенатекс)

Свечи и влагалищные таблетки вводятся во влагалище за 10-20 минут до полового акта. (Вагинальные суппозитории Концептрол, Фарматекс, Эротекс, вагинальные таблетки Гинекотекс, Бенатекс)

1.2 Изучение ассортимента контрацептивных средств аптеки

При изучении ассортимента контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер», установлено, что не все контрацептивные средства представлены в аптеке. В аптеке отсутствуют следующие виды контрацептивных средств:

1. Гормональные контрацептивные средства:

· Влагалищные кольца (Нова Ринг)

· Контрацептивный пластырь (Евра)

· Имплантат (Норплант)

2. Барьерные контрацептивные средства:

· Женские презервативы

· Контрацептивная губка

Очень малое количество в ассортименте аптеки (всего 1-2 наименования):

1. Вагинальные суппозитории:

· Фарматекс

· Концептрол

2. Вагинальные таблетки:

· Гинекотекс

Отсутствие в ассортименте аптеки вышеперечисленных контрацептивных средств, можно объяснить недостаточным знанием населения о данных средствах контрацепции, отсутствием спроса на них.

2. Анализ спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке

С целью анализа спроса и реализации контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер» мною было проведено анкетирование.

2.1 Проведение анкетирования

С использованием специально разработанной анкеты проведен опрос населения по использованию контрацептивных средств. Анкетирование проводилось среди посетителей аптеки «Фарм-Лидер» с участием фармацевтических работников.

В анкетировании приняли участие 100 человек, 41 человек мужчины и 59 человек женщины. В процессе исследования потребители контрацептивных средств были распределены на следующие четыре возрастные группы:

· до 19 лет

· от 19 до 35 лет

· от 35 до 45 лет

· старше 45 лет

На вопрос анкеты: «Используете ли вы контрацептивные средства?», получены следующие данные:

Из диаграммы видно, что 65% используют контрацептивные средства в возрастной группе от 19 до 35 лет. От 35 до 45 лет, используют 21%, старше 45 лет используют контрацептивные средства 8%, до 19 лет используют всего 6%.

На вопрос: «Знаете ли вы что-нибудь о контрацепции?», всего 20 ответили, что «Знают», 38 ответили, что «Знают, но хотелось бы больше узнать», а 12 вообще не знают о контрацепции.

При ответе на вопрос каким основным критерием выбора при использовании контрацептивных средств они дают предпочтение, было выяснено, что основным критериям выбора являются надежность на 1 месте, эффективность на 2 месте, цена на 3, а побочные действия и противопоказания не являются основным критерием.

На вопрос: «Каким методом контрацепции Вы пользуетесь?» показало, что 44% из опрошенных предпочитают презервативы, в основном таким методом пользуются мужчины, молодые люди (до 19 лет). Оральные контрацептивные средства предпочитают всего 29%, это население от 19 и старше 45 лет; 9% используют спирали, к ним относятся рожавшие женщины; 2% предпочитают контрацептивные средства в виде инъекций; 7% применяют другие средства контрацепции; 6% применяют естественный метод, а 3% из опрошенных вообще не применяют никаких средств контрацепции.

При ответе на вопрос анкеты, «Какие из перечисленных контрацептивных средств вы знаете?», было выявлено следующее:

100% опрошенных, знают о таком контрацептивном средстве как презерватив. Об оральных контрацептивных средствах знают 64%, про внутриматочные спирали знают 49%, о таких как женский презерватив и контрацептивная губка всего лишь 2% из опрошенных.

2.2 Обработка результатов

Из данных анкетирования видно, что контрацептивными средствами пользуются в основном население в возрастной группе от 19 до 35 лет, а возрастная группа до 19 лет пользуется ими очень мало.

При выборе контрацептивных средств определяющими данными являются надежность, эффективность, цена, а на побочные действия и противопоказания практически не обращают внимание.

По данным опроса самым популярным для использования из методов контрацепции является презервативы. Их приобретают в основном молодые люди до 19 лет и мужчины, так как они предохраняют не только от нежелательной беременности, но и от заболеваний передающиеся половым путем. Они легки в использовании и являются самым доступным, и не дорогим средством контрацепции, не требуют определенных навыков в использовании.

Оральные контрацептивные средства менее предпочитаемы, это может быть связано с тем, что их нужно принимать ежедневно, а так же с тем, что они отпускаются по рецепту врача.

Некоторые потребители вообще не применяют средства контрацепции, причинами этого может быть различные (бесплодны, прошли стерилизацию, беременны или не знают о средствах контрацепции).

Из анкетирования можно сделать вывод, что многие из опрошенных очень мало знают, или вообще не знают о некоторых контрацептивных средствах. Причиной незнания может быть плохая информированность населения разного возраста. Некоторые не знают разновидностей контрацепции, а некоторые об ассортименте контрацептивных средств в аптеке. Для того что бы устранить эту проблему нужно проводить различные мероприятия по информированию о методах контрацепции.

Заключение

Проведя исследования, можно сделать выводы:

· Проведено изучение ассортимента контрацептивных средств в аптеке «Фарм-Лидер».

· С помощью анкетирования выявлен спрос и реализация контрацептивных средств в аптеке Мамонтовского района «Фарм-Лидер».

Для пополнения ассортимента аптеки контрацептивными средствами, необходимо проведение информационной работы с населением, для чего нудно:

· Разработать буклеты с информацией об использовании контрацептивных средств.

· Распространять информацию об ассортименте и особенностям использования контрацептивных средств, среди разных групп населения.

· Составлять и распространять информационные листы по применению контрацептивных средств, среди разных групп населения.

· В аптеках информировать населения об ассортименте контрацептивных средств.

· Работникам аптеки участвовать в проведении совместных акций со специалистами женской консультации по информированию населения об использованием контрацептивных средств.

Список литературы

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. - 16-е изд., переработано, исправлено и дополнено - М.: Новая волна, 2012-1216 с.

2. Харкевич Д.А. Фармакология: Учебник. - 9-е изд. переработано, исправлено и дополнено - М: ГЭОТАР Медиа, 2006. - 736 с.: ил.

3. Шимановский Н.Л., Наполов Ю.К. Фармакология современных гормональных контрацептивных средств/ Шимановский Н.Л., Наполов Ю.К. - М.: Миклош, 2010 - 200 с.

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Характеристика антигельминтных средств, их классификация. Требования, предъявляемые к антигельминтикам. Лечение и профилактика гельминтозов, обзор некоторых препаратов, их инструкции к применению. Анализ ассортимента антигельминтных средств в аптеке.

курсовая работа , добавлен 26.08.2017

Биологически активные добавки (БАД): понятие и классификация. Сравнительная характеристика действия БАД и фармакологических препаратов. Перечень компонентов БАД. Правовое регулирование оборота БАД. Стратегия формирования ассортимента БАД в аптеке.

курсовая работа , добавлен 17.03.2017

Характеристика торгового зала. Анализ санитарно-эпидемиологического режима в аптеке, должностных инструкций и другой нормативно-правовой базы, регламентирующей фармацевтическую деятельность. Организация товарного обеспечения и ассортимента аптеки.

отчет по практике , добавлен 18.09.2012

Понятие ассортимента и товарной номенклатуры товаров. Анализ широты, полноты и глубины ассортимента фармацевтических товаров. Расчет индекса обновления. Классификация ноотропных лекарственных препаратов по химическому составу и механизму действия.

курсовая работа , добавлен 26.06.2014

Причины возникновения и симптомы аллергии. Классификация противоаллергических лекарственных препаратов. Маркетинговые исследования ассортимента противоаллергических лекарственных препаратов аптеки, расчёт широты, полноты и глубины ассортимента.

дипломная работа , добавлен 22.02.2017

Мерчандайзинг как торговая философия розничной фармацевтической организации. Маркетинговые подходы к классификации покупок, совершаемых потребителями товаров аптечного ассортимента. Выявление потребности покупателя и презентация товара. Реклама в аптеке.

курсовая работа , добавлен 08.11.2015

Фармакология контрацептивных стероидов: эстрогены, прогестагены (прогестины). Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), их виды и состав. Механизм контрацептивного действия, неконтрацептивные влияния КОК. Побочные эффекты оральной контрацепции.

контрольная работа , добавлен 16.02.2008

Классификация и характеристика интраназальных лекарственных препаратов в аптеке. Исследование совместимости и стабильности экстемпоральных капель для носа. Перспективные лекарственные формы для лечения острого инфекционного или аллергического ринита.

курсовая работа , добавлен 22.02.2017

Социальное и медицинское значение контрацептивных средств. Методы контрацепции. Гормональная регуляция оогенеза и менструального цикла. Классификация ПК. Механизм действия КПК. Положительные эффекты. Недостатки. Противопоказания.

курсовая работа , добавлен 13.06.2006

Исследование основных особенностей воспалительного процесса. Характеристика фармакологического действия лекарственных препаратов нестероидных противовоспалительных средств. Изучение показаний и способа применения, противопоказаний, побочных действий.

В аптеке №10 г. Красноярска из группы оральные контрацептивы присутствуют следующие низкодозированные, не вызывающие побочных действий лекарственные препараты: Мерсилон, Марвелон, Новинет, Регулон, Логест, Фемоден, Линдинет, Экслютон. Данные оральные контрацептивы относятся к комбинированным и гестагенсодержащим препаратам «мини-пили». Определите коэффициенты широты, полноты и глубины для данной фармакотерапевтической группы.

Эталон ответа:

1 этап. Выделяем основные товарные линии (ассортиментные группы, подгруппы и наименования товара) в исследуемой товарной номенклатуре в аптеке №10 г. Красноярска.

1.1. Выделяем основную товарную линию по ассортиментной группе - оральные контрацептивы среди контрацептивных средств и заносим в строку «наименование ассортиментной группы» таблицы.

1.2. Выделяем ассортиментные подгруппы и заносим в строку «наименование ассортиментной подгруппы» таблицы.

1.3. Выделяем наименование товара (вариант товарной единицы) и заносим в графы «торговое наименование товара» таблицы.

2 этап. Проводим анализ ассортимента в аптеке по показателям широты, полноты и глубины.

2.1. Определяем широту ассортимента.

2.1.1. Устанавливаем наименование и число исследуемых товарных линий (ассортиментных групп), имеющихся в торговом ассортименте аптеки – Ш ф, и общее их количество в промышленном ассортименте по ОКП или Государственному реестру – Ш б.

Таблица 1. Товарные линии исследуемой товарной номенклатуры в торговом ассортименте аптеки №10 г. Красноярска.

Наименование ассортиментных групп в торговом ассортименте 1. Оральные контрацептивы В промышленном ассортименте 8 ассортиментных групп
Наименование ассортиментных подгрупп в торговом ассортименте 1. Комбинированные оральные контрацептивы 2. «Мини-пили» В промышленном ассортименте – 3 ассортиментные подгруппы.
1. Комбинированные		2. «Мини-пили»
	Торговое наименование товара		Торговое наименование товара
	Мерсилон		Экслютон
	Марвелон




	Линдинет

2.1.2. Рассчитываем коэффициент широты К ш по формуле:

К ш = Ш ф /Ш б = 1/8 =0,13

Заносим результаты в графу 2 второй таблицы.

2.1.3. Вывод: широта ассортимента низкая.

2.2. Определить полноту ассортимента:

2.2.1. Устанавливаем количество ассортиментных подгрупп в торговом ассортименте аптеки – П ф по ситуационной задаче и общее число ассортиментных подгупп в промышленном ассортименте по ОКП или Государственному реестру – П б.

К п = П ф /П б = 2/3 = 0,67

Результаты занести в графу 3 второй таблицы.

2.2.3. Вывод: полнота ассортиме6нта удовлетворительная.

2.3. Определить глубину ассортимента.

2.3.1. Устанавливаем число товарных единиц для каждой ассортиментной подгруппы по ситуационной задаче в торговом ассортименте аптеки (Г ф) и общее число товарных единиц по ОКП или Государственному реестру – Г б.

2.3.2. Рассчитываем коэффициенты глубины К г для комбинированных ОК и «мини-пили» по формуле:

Для комбинированных ОК: К г = Г ф /Г б = 7/29 = 0,24

Для «мини-пили»: К г = Г ф /Г б = ½ = 0,5

Заносим результаты в графу 4 таблицы второй.

Таблица 2. Результаты анализа ассортимента оральных контрацептивов в аптеке №10 г. Красноярска.

2.3.3. Вывод: по комбинированным оральным контрацептивам коэффициент глубины низкий, а по «мини-пили» - достаточный.

3 этап. Вывод: в целях индивидуального подбора лекарственного препарата согласно фенотипа женщины необходимо ввести в ассортимент больше оральных контрацептивов различного качественного и количественного состава.

Александр Листопад

Контрацептивные средства на фармацевтическом рынке Украины

«Провизор»

Разумная контрацепция является основой планирования семьи и предупреждения нежелательной беременности; позволяет сохранить здоровье женщины. Правильное и своевременное использование контрацептивов имеет сегодня не только медицинское, но и социальное значение, что обусловлено ранним половым созреванием подростков, физиологически неготовых иметь здоровое потомство; увеличением числа искусственного прерывания беременности среди женщин детородного возраста; резким увеличением заболеваемости населения репродуктивного возраста тяжелыми хроническими патологиями на фоне низкого уровня медицинской помощи и ухудшения экологической обстановки.

Потребность в контрацептивах в большей степени зависит от социальных факторов, культурных традиций, уровня общего и подросткового полового воспитания и т. д. К сожалению, в области рационального применения контрацептивов мы значительно уступаем странам Европы и Запада. В свою очередь, потребление контрацептивных средств находится в прямой зависимости от платежеспособности населения. Поэтому, учитывая особенности формирования потребности в данных средствах и существующие социально-экономические условия в Украине, можно сделать следующие выводы. Во-первых, рынок контрацептивных средств находится в стадии формирования, поэтому именно сейчас рекламно-информационная работа имеет особо важное значение. Во-вторых, снижение уровня жизни населения отражается на потреблении данной группы лекарств. В-третьих, в Украине отсутствует отечественная база по производству современных контрацептивов, что ставит в зависимость отечественных потребителей от все возрастающего влияния импорта на внутреннем рынке контрацептивных средств. Остановимся на характеристике экспортно-импортных операций, осуществленных в Украине по указанным средствам за 1997–98 гг. Предметом исследований будут показатели внешнеторговой деятельности, предоставленные Министерством статистики по таким группам товара:

Общая сумма импорта по контрацептивам за 1997 год (базовый при анализе) составила 2061,75 тыс. долл. (94,52% - гормональные контрацептивы и 5,48% - химические на основе спермицидов). В 1998 г. объем импорта был равен 1599,04 тыс. долл. (89,91% и 10,09% соответственно). Снижение импорта составило 462,71 тыс. долл., или 22,44% от данных базисного года. Отличительной особенностью рассматриваемой группы фармацевтической продукции является отсутствие за 1997–98 гг. экспортных операций в стоимостном выражении (тыс. долл.). В 1997 году Казахстану было продано гормональных контрацептивов 100 тыс. упаковок, или 900 кг в натуральных показателях.

Поэтому торговый баланс по данной группе товаров за оба исследуемых года был пассивным, а сальдо равнялось: 1997 г. - -2061,75 тыс. долл. (-1948,84 тыс. долл. - гормональные и -112,91 тыс. долл. - химические контрацептивы); 1998 г. - -1599,04 тыс. долл. (-1437,75 тыс. долл. и -161,29 тыс. долл. соответственно). Более детально проанализируем импортные операции по каждой товарной группе контрацептивных средств.

Рис. 1. Динамика изменения объема импорта по странам за 1998 - 1999 гг. (группа гормональных контрацептивов)

За исследуемый период объем импорта по гормональным контрацептивам уменьшился на 511,09 тыс. долл., что составило -26,23% от данных 1997 года (таблица 1). Основными странами-импортерами были Нидерланды, Германия, Венгрия и Бельгия. Процент этих стран в стоимости импорта по гормональным контрацептивам составил: 1997 г. - 76,70%, а в 1998 г. - 94,79% (рис. 1). Значительное увеличение импортных поставок в Украину отмечается из Венгрии (на 122,78 тыс. долл.), что привело к увеличению ее процентной доли в объеме импорта на 19,23%. Существенное уменьшение импорта имело место из Франции (на 232,22 тыс. долл.), в следствие чего процент данной страны в объеме импорта уменьшился на 11,12%. Из 10 стран-импортеров только по двум отмечалось увеличение объема импортных поставок (Венгрия, США), а по остальным - снижение.

Таблица 1 Импорт гормональных и химических контрацептивов на основе спермицидов в Украину за 1997–98 гг.

№ п/п	Страны - импортеры	Импорт*
		Код ТН ВЭД 300660110				Код ТН ВЭД 300660900
		1997 тыс. долл.	1998 тыс. долл.	прирост		1997 тыс. долл.	1998 тыс. долл.	прирост
		1997 тыс. долл.	1998 тыс. долл.	тыс. долл.	%	1997 тыс. долл.	1998 тыс. долл.	тыс. долл.	%
І Страны ближнего зарубежья
1	Литва	120,94	-	-120,94	-100	-	-	-	-
2	Российская Федерация	1,61	-	-1,61	-100	-	0,52	+0,52	+100
	Всего	122,55	0	-122,55	-100	0	0,52	+0,52	+100
ІІ Страны дальнего зарубежья
1	Бельгия	70,89	13,67	-57,22	-80,72	-	-	-	-
2	Венгрия	586,09	708,87	+122,78	+20,95	-	-	-	-
3	Германия	485,17	338,65	-146,52	-30,20	17,18	16,83	-0,35	-2,04
4	Нидерланды	352,60	301,74	-50,86	-14,42	-	-	-	-
5	США	2,69	30,72	+28,03	+1042,01	-	-	-	-
6	Франция	275,76	43,54	-232,22	-84,21	95,73	143,94	+48,21	+50,36
7	Швейцария	37,66	0,56	-37,1	-98,51	-	-	-	-
8	Япония	15,43	-	-15,43	-100	-	-	-	-
Всего		1826,29	1437,75	-388,54	-21,28	112,91	160,77	+47,86	+42,39
Итого		1948,84	1437,75	-511,09	-26,23	112,91	161,29	+48,38	+42,85

* - стоимость импорта на условиях поставки CiF

Среди стран, импортирующих гормональные контрацептивы в Украину, представлены и республики бывшего СССР (Российская Федерация, Литва). Импорт из этих стран занимал крайне незначительную процентную долю. Так, в 1997 году она составила 6,29%, а в 1998 г. импортных операций с этими странами не осуществлялось вообще.

Химические контрацептивы на основе спермицидов за 1997–98 гг. импортировались в Украину тремя странами (таблица 1) - Российской Федерацией, Германией и Францией. Процентная доля данных стран-импортеров в объеме импорта 1997 г. составила: Германия - 15,22%; Франция - 84,78%. По данным 1998 года, рассчитанные показатели равнялись: Российская Федерация - 0,32%; Германия - 10,44%; Франция - 89,24%. В отличие от гормональных контрацептивов по рассматриваемой группе объем импорта возрос на 48,38 тыс. долл. (42,85%), что связано со значительным увеличением импортных поставок из Франции (1997 г. - 95,73 тыс. долл.; 1998 г. - 143,94 тыс. долл.). Поэтому процентная доля данной страны в объеме импорта увеличилась на 4,46%. Ввоз из Германии химических контрацептивов в стоимостном выражении характеризовался относительной стабильностью. Так, уменьшение импорта составило всего 0,35 тыс. долл., или 2,04% от данных базисного года.

Можно сказать, что основу ассортимента контрацептивов на рынке формируют средства фармацевтических фирм из Западной Европы. По гормональным контрацептивам процентная доля импорта из стран ЕС в 1997 г. составила 92,78% от всего импорта данной продукции в Украину, а в 1998 г. - 97,86%. Рассчитанные показатели по химическим контрацептивным средствам равнялись соответственно 100% и 99,68%. Поэтому считаем целесообразным рассмотреть далее современную номенклатуру контрацептивов в разрезе фирм-производителей, торговых наименований, фармакологических групп и т. д. Согласно классификационной системе АТС контрацептивы систематизируются так:

G03 A - Гормональные контрацептивы для системного применения:
G03 A A - Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в постоянных соотношениях;
G03 A B - Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в изменяющихся соотношениях;
G03 A C - Препараты прогестагенов;
G02 B - Контрацептивы для местного применения;
G02 B B - Вагинальные контрацептивы .

На рынке представлено около 30 торговых наименований препаратов импортного производства таких фармацевтических компаний, как «Gedeon Richter» (Венгрия), «Schering», «Jenapharm», «Merz» (Германия), «Organon» (Нидерланды), «Orion», «Leiras» (Финляндия), «Cilag» (Швейцария), «Four Ventures» (США), «Innotech» (Франция), «Нижфарм» (Россия). По лекарственным формам препараты распределились таким образом:

В наибольшем ассортименте представлены препараты группы G03 A A (12 торговых наименований), затем следуют группы G03 A B (8 торговых наименований), G03 B B и G03 A C (6 и 5 наименований соответственно).

Анализ рынка предложений за ноябрь 1999 г. проводился на базе данных еженедельников «Аптека» № 42–45, «Фарм-бюллетень» № 43–45 и журнала «Провизор» № 21. В работе была использована аналитическая система «Архивы Доктора Прайса II» , позволяющая оперативно проводить анализ различных групп препаратов по заданным параметрам.

В результате исследований установлено, что по контрацептивным средствам было около 535 предложений (424 предложения, или 79,25% по гормональным контрацептивам системного применения и 111 предложений, или 20,75% по контрацептивам местного использования) (таблица 2).

Таблица 2 Анализ цен и предложений по гормональным контрацептивам для системного применения и контрацептивам местного использования за ноябрь 1999 г.

№ п/п	Торговое название препарата	Форма выпуска	Фирма- произво- дитель	Кол. предл.	Цены (грн.)			Сред. цена в $	D цен грн.	J цен
№ п/п	Торговое название препарата	Форма выпуска	Фирма- произво- дитель	Кол. предл.	min	avg	max	Сред. цена в $	D цен грн.	J цен
G03 A A - Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в постоянных соотношениях
1	Антеовин	таб. № 21х3	Gedeon Richter	24	7,17	9,64	11,09	2,17	3,92	1,55
2	Логест	др. 0,075 мг + 0,02 мг № 21	Schering	11	19,59	21,56	23,89	4,67	4,30	1,22
3	Марвелон	таб. 0,15 мг + 0,03 мг № 21	Organon	24	14,98	16,09	18,32	3,60	3,34	1,22
4	Мерсилон	таб. 150 мкг + 20 мкг № 21	Organon	4	20,04	20,47	21,20	4,52	1,16	1,06
5	Микрогинон	др. 150 мкг + 30 мкг № 21	Schering	15	5,50	7,42	8,78	1,56	3,28	1,60
6	Минизистон	125 мкг + 30 мкг др. № 21	Jenapharm	19	2,60	5,74	7,75	1,23	5,15	2,98
7	Овидон	таб. 0,25 мг + 0,05 мг № 21	Gedeon Richter	35	3,50	4,13	4,70	0,90	1,20	1,34
8	Ригевидон	таб. 150 мкг + 30 мкг № 63	Gedeon Richter	28	6,52	7,79	9,07	1,67	2,55	1,39
9	Силест	таб. 0,035 мг + 0,25 мг № 21	Cilag	6	10,74	11,52	12,89	2,55	2,15	1,20
10	Силест	таб. 0,035 мг + 0,25 мг № 63	Cilag	2	29,57	30,59	31,61	6,69	2,04	1,07
11	Фемоден	др. 75 мкг + 30 мкг № 21	Schering	16	18,44	19,46	21,64	4,48	3,20	1,17
12	Триквилар	др. № 21	Schering	21	7,30	8,68	13,92	1,86	6,62	1,91
		Всего	205
G03 A B - Комбинированные препараты, содержащие эстрогены и прогестагены в изменяющихся соотношениях
13	Диане-35	др. 0,035 мг + 2 мг № 21	Schering	35	17,29	19,99	23,68	4,41	6,39	1,37
14	Климен	др. № 21	Schering	18	28,70	30,87	33,71	6,75	5,01	1,18
15	Климонорм	др. № 21	Jenapharm	14	18,97	19,93	22,24	4,53	3,27	1,17
16	Нон-Овлон	др. 0,05 мг + 1 мг № 21	Jenapharm	24	4,13	7,38	8,35	1,56	4,22	2,02
17	Тризистон	др. № 21	Jenapharm	20	6,35	7,07	8,90	1,47	2,55	1,40
18	Три-Регол	др. № 21х3	Gedeon Richter	25	7,29	8,97	10,31	1,98	3,02	1,41
19	Цикло- Прогинова	др. № 21	Schering	8	17,75	19,54	22,24	4,53	4,49	1,25
		Всего	144
G03 A C - Препараты прогестагенов
20	Оргаметрил	таб. 5 мг № 30	Organon	8	14,42	15,55	16,89	3,49	2,47	1,17
21	Постинор	таб. 0,75 мг № 4	Gedeon Richter	34	3,00	3,50	4,03	0,76	1,03	1,34
22	Депо-Провера 150	сусп. вод. 150 мг фл. 1 мл № 1	Phamacia & Upjohn	10	13,81	15,46	20,27	3,38	6,46	1,47
23	Депо-Провера 150	сусп. вод. 150 мг шприц 1 мг № 1	Phamacia & Upjohn	12	16,69	18,82	21,85	4,12	5,16	1,31
24	Экслютон	таб. 0,5 мг № 28	Organon	11	12,73	13,94	15,23	3,12	2,50	1,20
		Всего	75
G02 B B - Вагинальные контрацептивы
25	Контрацептин Т	ваг. сусп. № 10	Нижфарм	19	3,35	3,98	4,96	0,87	1,61	1,48
26	Патентекс Овал	ваг. сусп. 75 мг № 12	Merz	6	15,10	16,11	17,24	3,59	2,14	1,14
27	Фарматекс	ваг. крем 72 г	Innotech	16	16,55	18,86	20,50	4,21	3,95	1,24
28	Фарматекс	ваг. таб. 20 мг № 12	Innotech	32	10,92	12,42	13,64	2,66	2,72	1,25
29	Фарматекс	ваг. капс. 18,9 мг № 10	Innotech	23	19,08	21,25	23,56	4,77	4,48	1,24
30	Фарматекс	тампон (губка) 60 мг + 100 мг № 2	Innotech	15	17,18	18,39	20,40	4,11	3,22	1,19
31	Мирена	52 мг в/мат сист. 20 мкг/24 г кор.	Leiras	1	602,48	602,48	602,48	135,33	0	1
		Всего	111
		Итого	535

По контрацептивам системного применения наибольшее количество предложений приходилось на группу G03 A A - 205 предложений, или 48,35% от всех предложений по гормональным контрацептивным средствам (рис. 2).

Рис. 2. Распределение предложений по различным группам контрацептивов системного применения в ноябре 1999 года.

Группу лидеров по количеству предложений (от 24 предложения и более) составляют препараты фирм «Gedeon Richter» (антеовин, овидон, ригевидон, три-регол, постинор), «Organon» (марвелон), «Jenapharm» (нон-овлон), «Schering» (диане-35),«Innotech» (фарматекс). По препаратам других фирм-производителей («Cilag», «Phamacia & Upjohn», «Нижфарм», «Merz») количество предложений колебалось от 2 до 23 на рынке. Особенность данной номенклатуры - практически не встречаются препараты с одним предложением (исключение - мирена 52 мг в/мат. сист. 20 мкг/24 г фирмы «Leiras» стоимостью 602,48 грн.).

В заключение проанализируем динамику изменения средних рыночных цен (долл. США) по данным октября–ноября 1999 г. (журнал «Провизор» № 19, 21). Для этого были отобраны только те препараты, которые предлагались в указанный период (таблица 3). Как видно из таблицы 3, изменение курса доллара повлияло на средние оптовые цены (долл. США) по контрацептивным средствам.

Таблица 3 Исследование средних оптовых цен (долл. США) по контрацептивным средствам за октябрь–ноябрь 1999 г.

№ п/п	Торговое название препарата	Форма выпуска	Фирма- произво- дитель	Цена, долл.		Прирост долл.	J цен
№ п/п	Торговое название препарата	Форма выпуска	Фирма- произво- дитель	октябрь	ноябрь	Прирост долл.	ноябрь/ октябрь
1	Антеовин	таб. № 21 х 3	Gedeon Richter	2,01	2,17	+0,16	1,08
2	Диане-35	др. № 21	Schering	4,44	4,41	-0,03	0,99
3	Климен	др. № 21	Schering	6,79	6,75	-0,04	0,99
4	Климонорм	др. № 21	Jenapharm	4,20	4,53	+0,33	1,08
5	Контрацептин Т	ваг. сусп. № 10	Нижфарм	0,87	0,87	0	1
6	Логест	др. № 21	Schering	4,76	4,67	-0,09	0,98
7	Марвелон	таб. № 21	Organon	3,50	3,60	+0,10	1,03
8	Мерсилон	таб. № 21	Organon	4,54	4,52	-0,02	0,996
9	Микрогинон	др. № 28	Schering	1,47	1,56	+0,09	1,06
10	Минизистон	др. № 21	Jenapharm	1,19	1,23	+0,04	1,03
11	Нон-Овлон	др. № 21	Jenapharm	1,48	1,56	+0,08	1,05
12	Овидон	таб. № 21	Gedeon Richter	0,89	0,90	+0,01	1,01
13	Оргаметрил	таб. 5 мг № 30	Organon	3,34	3,49	+0,15	1,05
14	Патентекс Овал	ваг. сусп. 75 мг	Merz	3,69	3,59	-0,10	0,97
15	Постинор	таб. 0,75 мг № 4	Gedeon Richter	0,77	0,76	-0,01	0,99
16	Ригевидон	таб. № 21 х 3	Gedeon Richter	1,70	1,67	-0,03	0,98
17	Силест	таб. № 21	Cilag	2,61	2,55	-0,06	0,98
18	Три-Регол	др. № 21 х 3	Gedeon Richter	2,00	1,98	-0,02	0,99
19	Тризистон	др. № 21	Jenapharm	1,44	1,47	+0,03	1,02
20	Триквилар	др. № 21	Schering	1,81	1,86	+0,05	1,03
21	Фарматекс	ваг. крем 72 г	Innotech	4,05	4,21	+0,16	1,04
22	Фарматекс	ваг. таб. 20 мг № 12	Innotech	2,56	2,66	+0,10	1,04
23	Фарматекс	ваг. капс. 18,9 мг № 10	Innotech	4,61	4,77	+0,16	1,04
24	Фарматекс	тампон № 2	Innotech	4,09	4,11	+0,02	1,01
25	Фемоден	др. 75 мкг + 30 мкг № 21	Schering	4,09	4,48	+0,39	1,10
26	Цикло-Прогинова	др. № 21	Schering	4,20	4,53	+0,33	1,08
27	Экслютон	таб. 0,5 мг № 28	Organon	2,96	3,12	+0,16	1,05

Из 27 анализируемых препаратов по 17-ти (63%) отмечалось увеличение цен в долларовом эквиваленте от 1% до 10%. Снижение цен имело место только по 9-ти препаратам (33%). На 1 препарат (контрацептин Т - «Нижфарм») цена за исследуемый период не изменилась. Большинство фармацевтических компаний в ноябре были вынуждены повышать цены не только в гривнях, но и в долларах. Это является одним из методов работы в условиях крайне нестабильной финансовой ситуации. К сожалению, последствия повышения цен в большей степени ощущают рядовые потребители данной фармацевтической продукции.

В условиях почти 100% зависимости украинского рынка контрацептивов от импорта, вопрос о разработке технологий промышленного выпуска отечественных средств крайне важен. Увеличение заболеваемости и смертности населения от новообразований, сердечно-сосудистых заболеваний и туберкулеза переводят решение данной проблемы в ранг менее важных. Однако в ходе реорганизации отечественной фармацевтической отрасли должны разрабатываться стратегические и тактические подходы к удовлетворению потребности населения не только в жизненно необходимых препаратах, но и в контрацептивах, пищевых добавках, предметах гигиены и т. д. Это позволит не только повысить эффективность оказываемой фармацевтической помощи, но и улучшить качество жизни, что является важным показателем уровня развития общества.

Каждая группа контрацептивных средств имеет ряд преимуществ, которые играют роль в выборе для различных потребителей (молодые люди, люди среднего возраста, пожилого возраста, рожавшие и нерожавшие женщины и другие). В то же время каждая группа контрацептивных средств имеет особенности и нежелательные побочные действия, которые снижают привлекательность для потребителей.

1.1 Контрацептивные средства, общие положения

Контрацепция (от новолат. «contraceptio» - букв. - исключение) - предотвращение беременности механическими (презервативы, шеечные колпачки и др.), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.

Средства контрацепции разделяются на несколько видов:

Барьерные контрацептивы,

Химические контрацептивы,

Гормональные (в том числе выделяющие гормоны механические),

Контрацептивные спирали,

Стерилизация.

1.Барьерные контрацептивы

Барьерные средства контрацепции - это способ контрацепции направленное на механическое препятствование попаданию сперматозоидов в канал шейки матки и их продвижению по половым путям женщины, а также предохраняющие от заболеваний, передающихся половым путем. Они менее эффективны, но весьма надежны, если используются совместно со спермицидами.

Существует две классификации барьерных методов контрацепции:

По методу использования:

механические средства барьерной контрацепции;

химические методы барьерной контрацепции.

По назначению:

мужские и женские презервативы;

вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.

Рассмотрим первую классификацию барьерных методов контрацепции:

Механические средства барьерной контрацепции - представляют собой специальные изделия, которые служат препятствием для попадания сперматозоидов в матку.

Мужские механические барьерные средства - это презервативы (кондомы). Обеспечивает защиту от попадания спермы в половые пути женщины, а так же защищает от инфекций. (Презервативыcontex long love, durex, simplex, viva, favorite).

Женские барьерные методы контрацепции:

Женские презервативы - защищают от нежелательной беременности и от инфекций передаваемых половым путем. (Женские презервативы FemaleCondom FC2).

Химические методы барьерной контрацепции - к ним относятся специфически вещества.

Крем, гель вагинальный - вводят во влагалище непосредственно перед половым актом.

Свечи и влагалищные таблетки вводятся во влагалище за 10-20 минут до полового акта.

Рассмотрим вторую классификацию барьерных методов контрацепции:

1.Мужской презерватив представляет собой тонкую продолговатую оболочку из латекса. Надевается на эрегированный член и защищает слизистые партнеров от прямого контакта. 

Презерватив - важнейшее на данный момент средство контрацепции, поскольку при правильном использовании надежно предотвращает не только беременность, но и передачу инфекций, в том числе ВИЧ и гепатита.

 Недостатки : требует устойчивой эрекции; может порваться.

Использование презерватива подконтрольно мужчине, в то время как негативные последствия в случае неправильного использования – нежелательная беременность – в основном ложатся на женщину. Риск заразиться заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП) имеют оба партнера.

Многие мужчины отказываются использовать презервативы, считая, что они снижают интенсивность ощущений, очевидно, не сравнивая их с интенсивностью ощущений женщины при аборте. На самом деле существуют презервативы со специальными поверхностями, улучшающими ощущения обоих партнеров, которые рекомендуют даже мужчинам, испытывающим трудности с достижением оргазма.

Презервативы также используют для защиты от передачи инфекций при оральном и анальном сексе.

Надежность: 98%  

Женский презерватив - трубка из полиуретана диаметром 8 см и длиной 15 см. Помещается во влагалище и защищает слизистые партнеров от прямого контакта.

Как и мужской презерватив, предотвращает беременность и передачу инфекций.  Может использоваться при слабой эрекции. Может оставаться во влагалище в течение нескольких часов.

Недостатки : на данный момент не продается в России.

Надежность: 95%

2.Вагинальные диафрагмы и шеечные (цервикальные) колпачки.

Колпачки и более мягкие эластичные диафрагмы из различных материалов (силикон, латекс) используются вместе со спермицидными мазями. Они помещаются во влагалище так, чтобы препятствовать проникновению спермы в матку, и извлекаются не ранее чем через 6 часов после последней эякуляции.  Снижают риск передачи некоторых инфекций. Не предотвращают заражения ВИЧ.  Могут использоваться многократно (обычно в течение 1-2 лет). Для выбора подходящего размера колпачка или диафрагмы нужна консультация у гинеколога.

Недостатки колпачков: менее эффективны для рожавших женщин. Нужно заново подбирать размер после родов. Могут причинять неудобства партнерам.

Недостатки диафрагм: Нужно заново подбирать размер после родов и при значительном (от 5 кг.) изменении веса. Могут увеличивать риск некоторых инфекций и воспаления шейки матки.

 Надежность: 85-95%.