एसेक्लोफेनाक या एयरटल या निसे - कौन सा बेहतर है? एर्टल या निमेसिल डाइक्लोफेनाक या एर्टल जो बेहतर है

यह दवा एक प्रभावी एनाल्जेसिक है; इसका उपयोग ज्वरनाशक दवा के रूप में किया जाता है।

फार्मेसियों में औसत कीमतें 325-850 रूबल हैं।

एयरटल का उपयोग गर्भावस्था, स्तनपान या 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के दौरान नहीं किया जाना चाहिए। अन्य मतभेद भी हैं।

ऐसी कई दर्द निवारक दवाएं हैं जिनकी क्रियाविधि समान है, लेकिन सक्रिय पदार्थ भिन्न हो सकते हैं। दवा के करीबी विकल्प और सस्ते एनालॉग अक्सर मरीजों की मदद करते हैं जब एयरटल के साथ इलाज करना असंभव होता है।

रूसी निर्मित एनालॉग्स

तालिका में एक घरेलू निर्माता की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं में से एयरटल के पर्यायवाची शब्द शामिल हैं।

इसके समान संकेत और मतभेद हैं और यह गोलियों में उपलब्ध है।

जेल, रेक्टल सपोसिटरीज़, टैबलेट और इंजेक्शन के लिए समाधान बिक्री के लिए उपलब्ध हैं।

इस उपाय का उपयोग दर्द और सूजन के साथ जोड़ों और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोगों के लिए किया जाता है।

आवेदन के दायरे में रुमेटीइड गठिया, आर्थ्रोपैथी, आर्थ्रोसिस, बर्साइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, टेंडिनिटिस, रेडिकुलोपैथी का उपचार शामिल है।

यूक्रेनी विकल्प

एयरटल के यूक्रेनी-निर्मित एनालॉग्स में दवा की एक अलग संरचना है, लेकिन उपयोग के लिए संकेत समान हैं।

सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो आपको बताएंगी कि दवा को कैसे बदला जाए:

• रेवमोक्सिकैम। रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी और जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए सबसे अच्छी और सस्ती दवा। दवा मेलॉक्सिकैम पर आधारित है। औसत कीमत 110-245 रूबल है।
• फोर्ट जेल. दवा के आधार के रूप में केटोप्रोफेन के साथ गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवा। चोट, चोट और आमवाती रोगों के दर्द से राहत पाने के लिए शीर्ष पर उपयोग किया जाता है। औसत कीमत 55-70 रूबल है।
• डिक्लोफेनाक सोडियम। सक्रिय घटक डाइक्लोफेनाक के साथ एयरटल का एक सस्ता यूक्रेनी करीबी विकल्प। मलहम, जेल, क्रीम, पतला करने के लिए पाउडर, सपोसिटरी, टैबलेट, सस्पेंशन के रूप में उपलब्ध है।

ज्वरनाशक कार्य के साथ एनाल्जेसिक और सूजन रोधी दवा। औसत कीमत 20-110 रूबल है।

बेलारूसी जेनेरिक

आपको एयरटल के आधुनिक बेलारूसी जेनरिक पर विचार करना चाहिए, जो गठिया और अन्य बीमारियों के लिए सस्ते दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवा के प्रभावी प्रतिस्थापन के रूप में कार्य कर सकता है।

दर्द से राहत के लिए ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के लिए उपयोग किया जाता है।

कैप्सूल में बेचा जाता है.

उपयोग के लिए संकेत: संयुक्त रोग, संधिशोथ, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस।

दवा श्रृंखला में गोलियों से लेकर पाउडर और सपोसिटरीज़ तक विभिन्न प्रकार के रिलीज़ शामिल हैं।

गोलियाँ, जेल या सस्पेंशन का उपयोग गठिया और जोड़ों के रोगों के उपचार के साथ-साथ तीव्र दर्द से राहत के लिए किया जाता है।

इसी नाम के सक्रिय पदार्थ के साथ एयरटेल का सबसे सस्ता पर्यायवाची।

गोलियों में उपलब्ध, आप जेल, मलहम, क्रीम, इंजेक्शन के लिए पाउडर, सस्पेंशन भी पा सकते हैं।

दवा का उपयोग दर्द से राहत, बुखार कम करने और सूजन-रोधी एजेंट के रूप में किया जाता है।

गर्भावस्था के दूसरे और तीसरे तिमाही में, 3 महीने से बच्चों और स्तनपान के दौरान इस्तेमाल किया जा सकता है।

अन्य विदेशी एनालॉग्स

गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं के समूह से सर्वोत्तम आयातित दवाएं नीचे दी गई हैं।

1. असिनक. इलाज के लिए दवा का उपयोग किया जाता है सूजन संबंधी बीमारियाँहाड़ पिंजर प्रणाली। दवा की संरचना में एसिक्लोफेनाक शामिल है। मूल देश: भारत. औसत कीमत 315-380 रूबल है।
2. ऐसक्लोन। एसेक्लोफेनाक वाली दवाओं की श्रेणी से एयरटल का एक लोकप्रिय एनालॉग सस्ता है। संकेत इस प्रकार हैं: विभिन्न प्रकारगठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, गाउट, ऑस्टियोआर्थराइटिस। दवा का उत्पादन भारत में होता है। औसत कीमत 185-450 रूबल है।
3. ज़ेरोडोल। एसिक्लोफेनाक युक्त गोलियाँ। सूजन-रोधी और ज्वरनाशक कार्य वाली एंटीह्यूमेटिक गैर-स्टेरायडल दवा। मूल देश: भारत. औसत कीमत 90-150 रूबल है।
4. वोल्टेरेन। डाइक्लोफेनाक के पोटेशियम नमक पर आधारित इमुलगेल, जिसमें एक स्पष्ट एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। विभिन्न रिलीज रूपों के साथ स्विस दवा: जेल, पैच, मलहम, गोलियाँ, ampoules में इंजेक्शन, सपोसिटरी, स्प्रे। औसत कीमत 210-650 रूबल है।
5. मोवालिस। दवा आर्थ्रोसिस, गठिया और मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली और रक्त वाहिकाओं के अन्य संधिशोथ रोगों का इलाज करती है। टैबलेट, इंजेक्शन और सस्पेंशन में आधार के रूप में मेलॉक्सिकैम होता है। दवा का उत्पादन ग्रीस, जर्मनी, ऑस्ट्रिया में किया जाता है। औसत कीमत 205-920 रूबल है।
6. निमेसिल। आधार के रूप में निमेसुलाइड के साथ एयरटेल के सबसे सस्ते आयातित एनालॉग्स में से एक। रिलीज़ के कई रूप हैं: क्रीम, जेल, गोलियाँ, मलहम, पेय तैयार करने के लिए पाउडर, इंजेक्शन समाधान, सस्पेंशन, स्प्रे, ड्रॉप्स, योनि और रेक्टल सपोसिटरी।

इटली या जर्मनी में बना उत्पाद। औसत कीमत 25-690 रूबल है।

फार्मेसी में मुफ़्त आपूर्ति के बावजूद, दवा के स्वतंत्र चयन की अनुशंसा नहीं की जाती है। दर्द से हमेशा के लिए छुटकारा पाने और बीमारी के लक्षण को नहीं, बल्कि उसके कारण को खत्म करने के लिए, आपको डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।

एर्टल गोलियों के सस्ते एनालॉग, साथ ही क्रीम, मलहम और पाउडर

जोड़ों के रोग एक ऐसी विकृति है जो रोगियों को सूजन-रोधी दर्द निवारक दवाओं का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है। लेख प्रभावी दवा एयरटल और इसके सस्ते एनालॉग्स को चुनने की विशेषताओं के बारे में बात करता है, दवा के बारे में जानकारी और डॉक्टरों और रोगियों की समीक्षाओं को ध्यान में रखता है।

एर्टल किसे निर्धारित किया गया है और क्यों?

एयरटल जोड़ों के रोगों के इलाज के लिए एक उपाय है, जिसमें एसिक्लोफेनाक होता है। प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं को संदर्भित करता है। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को दबाता है, सूजनरोधी प्रभाव प्रदान करता है और दर्द को कम करता है।

संयुक्त द्रव में अच्छी तरह से प्रवेश करता है और लंबे समय तक चलने वाला प्रभाव प्रदान करता है। हंगरी में 100 मिलीग्राम एसेक्लोफेनाक की एक खुराक और 1.5% क्रीम के रूप में निलंबन की तैयारी के लिए गोलियों और पाउडर के रूप में दवा का उत्पादन किया जाता है।

मौखिक रूप में एयरटल का उपयोग मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति और दर्द के साथ कुछ स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है, जिनमें शामिल हैं:

• गठिया, अतिरिक्त-आर्टिकुलर परिवर्तन सहित;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• बेखटेरेव की बीमारी;
• दांत दर्द;
• प्राथमिक कष्टार्तव;
• lumbodynia.

एयरटल को भोजन के बाद या भोजन के दौरान दिन में 1-2 बार 1 टैबलेट या पैकेट लिया जाता है। पाउडर को गर्म पानी में घोलकर पिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 200 मिलीग्राम है।

एयरटेल को इसके लिए वर्जित किया गया है:

• एसिक्लोफेनाक, दवा के घटकों या एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
• एनएसएआईडी लेने के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या छिद्रण के बाद;
• पेट या ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर;
• रक्तस्राव या हेमोस्टेसिस विकार;
• गंभीर हृदय, गंभीर गुर्दे और यकृत विफलता;
• एनजाइना पेक्टोरिस के साथ और मायोकार्डियल रोधगलन या कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद।

स्तनपान के दौरान, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में और 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में दवा का उपयोग नहीं किया जाता है।

एयरटल के दुष्प्रभाव अक्सर पाचन तंत्र पर अवांछनीय प्रभाव से जुड़े होते हैं।

तीव्र क्षरण और अल्सर, पाचन तंत्र की दीवार का छिद्र, और रक्तस्राव, कभी-कभी गंभीर, देखा गया। उल्टी के साथ मतली, पतला मल, पेट फूलना, पेट में दर्द, गैस्ट्रिटिस का तेज होना और अन्य अपच संबंधी अभिव्यक्तियाँ नोट की जाती हैं। एलर्जी प्रतिक्रियाएं होती हैं मस्तिष्क संबंधी विकार, एनीमिया।

जब एसिक्लोफेनाक के साथ इलाज किया जाता है, तो मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक का खतरा बढ़ सकता है। क्रीम का उपयोग वयस्कों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की चोटों के बाद दर्द के उपचार में, लूम्बेगो, टॉर्टिकोलिस और पेरीआर्थ्रोसिस के जटिल उपचार में किया जाता है। उत्पाद को साफ त्वचा पर दिन में 3 बार तक लगाया जाता है।

यदि क्रीम के घटकों के प्रति असहिष्णुता प्रतिक्रिया हुई हो तो क्रीम का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

उच्च रक्तचाप के मामले में दवा-दवा परस्पर क्रिया की विशेषताओं में सावधानी की आवश्यकता होती है - एसिक्लोफेनाक कुछ उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता को कम कर देता है। इसका उपयोग अन्य एनएसएआईडी, मेथोट्रेक्सेट, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स, लिथियम यौगिकों, एंटीकोआगुलंट्स, फ्लोरोक्विनोलोन के साथ संयोजन में नहीं किया जाता है।

इंटरैक्शन एसेक्लोफेनाक के मौखिक रूपों से अधिक संबंधित हैं; जब क्रीम के साथ इलाज किया जाता है, तो प्रतिबंध न्यूनतम होते हैं।

एर्टल की कीमत 20 टैबलेट के लिए रूबल है, एक बड़ा पैकेज अधिक लाभदायक है - 800 रूबल के लिए 60 टैबलेट। प्रत्येक 100 मिलीग्राम के 20 पैकेट की कीमत लगभग 100 डॉलर होगी। 60 ग्राम क्रीम की कीमत 330 रूबल है। कई एनालॉग उत्पाद सस्ते हैं. आइए उन पर नजर डालें.

एर्टल को कैसे बदलें?

फार्मासिस्ट गोलियों के रूप में एसेक्लोफेनाक की घरेलू तैयारी बेचते हैं और समान प्रभावशीलता वाले अन्य सक्रिय पदार्थों के साथ सभी प्रकार की सूजन-रोधी दवाओं का एक बड़ा वर्गीकरण होता है।

एर्टल के पूर्ण एनालॉग्स को रूस में उत्पादित तीन टैबलेट वाली जेनेरिक दवाओं द्वारा दर्शाया गया है। संरचना, गुणों और उपयोग की विशेषताओं के संदर्भ में, वे हंगेरियन जेनेरिक (मूल उत्पाद निप्लोनैक) के समान हैं।

उनकी लागत बहुत अधिक किफायती है:

• एसेक्लोफेनाक (ZAO बेरेज़ोव्स्की फेडरल प्लांट) 20 गोलियों के लिए 100 रूबल तक;
• एलेंटल (जेएससी "वर्टेक्स") 20 गोलियों के लिए 250 रूबल;
• एसेक्लोफेनाक ("संश्लेषण") - 220 और 550 रूबल के लिए 20 और 60 गोलियों के पैक।

अन्य सक्रिय अवयवों के साथ कुछ एनएसएआईडी उन मामलों में एयरटल की जगह ले सकते हैं जहां एसिक्लोफेनाक वाली दवाएं उपलब्ध नहीं हैं।

प्रतिस्थापन विरोधी सूजन दवा चुनते समय, आपको यह समझने की आवश्यकता है कि विभिन्न नैदानिक ​​स्थितियों में, सभी दवाओं का प्रभाव समान नहीं होगा। एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की गंभीरता रोग प्रक्रिया की अलग-अलग अवधि और प्रकृति के साथ भिन्न होती है।

इसलिए, प्रिस्क्रिप्शन दवाओं, जिसमें टैबलेट और एयरटल पाउडर शामिल हैं, को अलग-अलग संरचना वाली दवाओं से बदलना एक डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। स्वयं या फार्मासिस्ट की सहायता से, आप ऐसीक्लोफेनाक की एक दवा चुन सकते हैं जो कीमत के लिए उपयुक्त हो और एक प्रतिस्थापन क्रीम चुन सकते हैं।

गोलियाँ और कैप्सूल

एसेक्लोफेनाक को केवल अन्य नुस्खे वाले एनएसएआईडी का उपयोग करके पूरी तरह से बदला जा सकता है। ओवर-द-काउंटर उत्पाद - इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन और एस्पिरिन - वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करेंगे। मेलोक्सिकैम, डाइक्लोफेनाक, सेलेकॉक्सिब और केटोप्रोफेन का जोड़ों की पुरानी क्षति के लिए समान प्रभाव होगा।

तीव्र दर्द के लिए, इष्टतम प्रतिस्थापन केटोरोलैक होगा।

मेलोक्सिकैम जोड़ों की क्षति वाले रोगियों के लिए एक इष्टतम उपाय है; इसमें चोंड्रोप्रोटेक्टिव गुण हैं। 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है, दिन में एक बार ली जाती है। इस दवा का उपयोग पेट के अल्सर से राहत के लिए किया जा सकता है।

आयातित विकल्प - दवाएँ मेलॉक्सिकैम-टेवा, मेलॉक्सिकैम स्टाडा की कीमत 15 मिलीग्राम की 10 गोलियाँ या 7.5 मिलीग्राम की 20 गोलियाँ हैं, विभिन्न निर्माताओं से रूसी दवा की एक ही खुराक की कीमत 75 से 130 रूबल तक है।

डाइक्लोफेनाक अपनी कम लागत के कारण जोड़ों के रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध और बहुत लोकप्रिय दवा है। कई साल पहले इसे सूजन-रोधी चिकित्सा का मानक माना जाता था, लेकिन अब इसका उपयोग सीमित हो गया है दुष्प्रभाव.

इसका पेट पर स्पष्ट दुष्प्रभाव होता है, घनास्त्रता हो सकती है और दिल के दौरे और स्ट्रोक का विकास हो सकता है। एक साथ उपयोग करने पर उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

50 और 75 मिलीग्राम की गोलियों और 100 मिलीग्राम के कैप्सूल के रूप में उपयोग किया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 150 मिलीग्राम है। आयातित उत्पाद डिक्लोबरल और डिक्लाक 75 मिलीग्राम नंबर 10 - 70 रूबल। रूसी निर्मित डाइक्लोफेनाक की कीमत 48 रूबल से है। (100 मिलीग्राम 20 पीसी.)

केटोप्रोफेन - 50, 100 और 150 मिलीग्राम के कैप्सूल और टैबलेट। पुरानी सूजन के लिए अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव वाली एक गैर-चयनात्मक दवा। विदेशी केटोनल के 25 कैप्सूल, प्रत्येक 50 मिलीग्राम, की कीमत 100 रूबल है। घरेलू केटोप्रोफेन 1.5-2 गुना सस्ता है।

सेलेकॉक्सिब एक चयनात्मक सूजनरोधी दवा है, जो 100 और 200 मिलीग्राम की खुराक के साथ कैप्सूल के रूप में उपलब्ध है। यह गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी प्रदर्शित नहीं करता है और इसका उपयोग पेट की समस्याओं के लिए किया जा सकता है।

यह हृदय में उत्तेजना की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, इसलिए इसका उपयोग हृदय रोगविज्ञान में सीमित सीमा तक किया जाता है। सस्ते एनालॉग्स में 10 कैप्सूल के लिए रूबल में आयातित डिलैक्स और उसी कीमत पर घरेलू रूक्सिब-रूटेक शामिल हैं।

केटोरोलैक एक प्रमुख एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवा है, जो तीव्र स्थितियों - चोट, दांत दर्द, सर्जरी के बाद सूचीबद्ध लोगों में सबसे प्रभावी है। अधिकतम प्रभाव चोट लगने या दर्द शुरू होने के बाद पहले 3-5 दिनों में होता है।

पुराने दर्द (ऑन्कोलॉजी को छोड़कर) के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। गोलियों में 10 मिलीग्राम केटोरोलैक होता है, जिसे दिन में 4 बार तक लिया जाता है।

सबसे प्रसिद्ध आयातित उत्पाद रोमानियाई केतनोव है, 10 गोलियों की कीमत 60 रूबल है। घरेलू केटोरोलैक की कीमत लगभग 20 रूबल है।

क्रीम, मलहम और जैल

समान एनाल्जेसिक प्रभाव वाले केटोप्रोफेन, निमेसुलाइड और डाइक्लोफेनाक पर आधारित सूजनरोधी दवाओं के बीच चुनाव किया जाता है:

• फास्टम जेल - इसमें 2.5% केटोप्रोफेन होता है, 30 ग्राम जेल की कीमत 240 रूबल, 100 ग्राम - 550 रूबल है;
• केटोनल - केटोप्रोफेन के साथ 5% क्रीम, कीमत 30 ग्राम - 300 रूबल। 2.5% जेल है, 50 ग्राम की कीमत 300 रूबल है;
• बिस्ट्रमगेल एक रूसी दवा है जिसमें 2.5% की सांद्रता में समान पदार्थ होता है, 30 ग्राम की कीमत 190 रूबल है;
• निसे - 1% निमेसुलाइड जेल, 20 ग्राम की लागत 175 रूबल;
• डिक्लैक जेल जिसमें 5% डाइक्लोफेनाक होता है, कीमत 50 ग्राम - 270 रूबल;
• 1% जेल और मलहम के रूप में घरेलू डिक्लोफेनाक, 30 रूबल प्रति 30 ग्राम की कीमत वाला एक सस्ता उत्पाद, 5% जेल की कीमत 2-2.5 गुना अधिक है।

सबसे प्रभावी उत्पाद वे हैं जिनमें 5% केटोप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक होता है।

थैलियों में पाउडर

पाउडर के रूप में एयरटल का प्रतिस्थापन चुनते समय, उत्पादों की तुलना अन्य घटकों से की जाती है। पाउडर में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी इतालवी दवा निमेसिल है, जिसमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड होता है। इसकी लागत 30 पैकेजों के लिए 680 रूबल है।

हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण निमेसुलाइड के उपयोग पर कई प्रतिबंध हैं; एनएसएआईडी के लिए मानक मतभेदों के अलावा, इसका उपयोग यकृत रोग, शराब, सर्दी और फ्लू के लिए नहीं किया जा सकता है, और यदि रोगी के शरीर का तापमान बढ़ जाता है, तो दवा बंद कर दी जानी चाहिए। कई देशों में जो इसका उपयोग जारी रखते हैं, संयुक्त रोगों को संकेतों से बाहर रखा गया है।

पड़ोसी देशों में, डेक्सालगिन-सैशे (डेक्सकेटोप्रोफेन) और कैटाफास्ट (डाइक्लोफेनाक पोटेशियम) दवाएं बिक्री पर हैं, जिनकी प्रभावशीलता और सुरक्षा निमेसुलाइड की तुलना में अधिक है।

एनालॉग्स की रोगी समीक्षाएँ

अधिकतर, एसेक्लोफेनाक दवाओं के बारे में मरीजों की राय सकारात्मक होती है और एर्टल के उपयोग से ही संबंधित होती है। अधिकांश लोग अच्छे प्रभाव और सहनशीलता पर ध्यान देते हैं और भविष्य में इस दवा का उपयोग करने की योजना बनाते हैं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उल्लेख पेट पर प्रभाव का उल्लेख करता है। डॉक्टरों की राय कम है और सकारात्मक भी है.

इस प्रकार, चेरेपोवेट्स शहर की डॉक्टर मरीना लिखती हैं कि वह न केवल उन रोगियों पर दवा का अच्छा प्रभाव देखती हैं जो उपचार से संतुष्ट हैं, बल्कि उपचार के दौरान पुरानी सूजन के तेज होने का भी अनुभव करते हैं। हालाँकि, वह बताती हैं कि दवा की एक या अधिकतम दो खुराक लेने के बाद प्रभाव ध्यान देने योग्य होता है।

एर्टल क्रीम के बारे में फार्मासिस्टों की भी यही राय है, क्योंकि ग्राहक इस दवा के लिए दोबारा आते हैं और उनकी सलाह के लिए उन्हें धन्यवाद देते हैं।

और कलुगा का एक निवासी, जिसने अपनी मां के इलाज के लिए एसेक्लोफेनाक एर्टल और एलेंटल दवाएं खरीदीं और समय-समय पर दर्द के लिए उन्हें खुद लिया, लिखता है कि कंधे के जोड़ में दर्द के लिए एक रुमेटोलॉजिस्ट द्वारा दवाओं की सिफारिश की गई थी।

प्रणालीगत गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक।

मुख्य संकेत:

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया और जोड़ों और रीढ़ की अन्य बीमारियाँ जो दर्द और सूजन के साथ होती हैं।

विशेषताएं: इस समूह की सभी दवाएं एक समान सिद्धांत पर कार्य करती हैं और तीन मुख्य प्रभाव पैदा करती हैं: एनाल्जेसिक, सूजन-रोधी और ज्वरनाशक।

सबसे आम दुष्प्रभाव: एलर्जी प्रतिक्रियाएं, मतली, पेट दर्द, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा का क्षरण और अल्सर।

मुख्य मतभेद: व्यक्तिगत असहिष्णुता, गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर का तेज होना।

मरीज़ के लिए महत्वपूर्ण जानकारी:

ऐसी दवाएं जिनका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं (डाइक्लोफेनाक, केटोरोलैक, निमेसुलाइड और अन्य) का उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही किया जा सकता है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं में, तथाकथित "चयनात्मक" दवाओं का एक समूह है जिनके जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दुष्प्रभाव होने की संभावना कम होती है।

यहां तक ​​कि ओवर-द-काउंटर दर्द निवारक दवाओं का भी लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जा सकता है। यदि उनकी बार-बार आवश्यकता होती है, तो सप्ताह में कई बार, डॉक्टर द्वारा जांच करना और रुमेटोलॉजिस्ट या न्यूरोलॉजिस्ट की सिफारिशों के अनुसार इलाज करना आवश्यक है।

कुछ मामलों में, इस समूह की दवाओं के दीर्घकालिक उपयोग के लिए पेट की रक्षा करने वाले प्रोटॉन पंप अवरोधकों के अतिरिक्त उपयोग की आवश्यकता होती है।

जोड़ों के लिए सूजनरोधी दवाएं (एनएसएआईडी): दवाओं की समीक्षा

लगभग सभी मामलों में सूजन प्रक्रिया आमवाती विकृति के साथ होती है, जिससे रोगी के जीवन की गुणवत्ता में काफी कमी आती है। यही कारण है कि जोड़ों के रोगों के उपचार का एक प्रमुख क्षेत्र सूजनरोधी उपचार है। दवाओं के कई समूहों का यह प्रभाव होता है: नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), प्रणालीगत और स्थानीय उपयोग के लिए ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, और आंशिक रूप से, केवल जटिल उपचार के हिस्से के रूप में, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

इस लेख में हम पहले सूचीबद्ध दवाओं के समूह - एनएसएआईडी - को देखेंगे।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं (एनएसएआईडी)

यह दवाओं का एक समूह है जिसका प्रभाव सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक होता है। उनमें से प्रत्येक की गंभीरता दवा से दवा में भिन्न होती है। इन दवाओं को गैर-स्टेरायडल कहा जाता है क्योंकि वे हार्मोनल दवाओं, ग्लूकोकार्टोइकोड्स से संरचना में भिन्न होती हैं। उत्तरार्द्ध में एक शक्तिशाली विरोधी भड़काऊ प्रभाव भी होता है, लेकिन साथ ही उनमें स्टेरॉयड हार्मोन के नकारात्मक गुण भी होते हैं।

एनएसएआईडी की कार्रवाई का तंत्र

NSAIDs की क्रिया का तंत्र COX एंजाइम - साइक्लोऑक्सीजिनेज की किस्मों का उनका गैर-चयनात्मक या चयनात्मक निषेध (निषेध) है। COX हमारे शरीर के कई ऊतकों में पाया जाता है और विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है: प्रोस्टाग्लैंडीन, प्रोस्टेसाइक्लिन, थ्रोम्बोक्सेन और अन्य। प्रोस्टाग्लैंडिंस, बदले में, सूजन के मध्यस्थ होते हैं, और उनमें से जितना अधिक होगा, सूजन प्रक्रिया उतनी ही अधिक स्पष्ट होगी। NSAIDs, COX को रोककर, ऊतकों में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर को कम करते हैं, और सूजन प्रक्रिया वापस आ जाती है।

एनएसएआईडी नुस्खे का नियम

कुछ एनएसएआईडी के कई गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, जबकि इस समूह की अन्य दवाओं में ऐसे लक्षण नहीं होते हैं। यह क्रिया के तंत्र की ख़ासियत के कारण है: विभिन्न प्रकार के साइक्लोऑक्सीजिनेज - COX-1, COX-2 और COX-3 पर दवाओं का प्रभाव।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, COX-1 लगभग सभी अंगों और ऊतकों में पाया जाता है, विशेष रूप से पाचन तंत्र और गुर्दे में, जहां यह अपने सबसे महत्वपूर्ण कार्य करता है। उदाहरण के लिए, COX द्वारा संश्लेषित प्रोस्टाग्लैंडिंस गैस्ट्रिक और आंतों के म्यूकोसा की अखंडता को बनाए रखने, इसमें पर्याप्त रक्त प्रवाह बनाए रखने, हाइड्रोक्लोरिक एसिड के स्राव को कम करने, पीएच बढ़ाने, फॉस्फोलिपिड्स और बलगम के स्राव, कोशिका प्रसार (प्रजनन) को उत्तेजित करने में सक्रिय रूप से शामिल हैं। . COX-1 को रोकने वाली दवाएं न केवल सूजन वाली जगह पर, बल्कि पूरे शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के स्तर में कमी लाती हैं, जिससे नकारात्मक परिणाम, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी।

COX-2, एक नियम के रूप में, स्वस्थ ऊतकों में अनुपस्थित है या पाया जाता है, लेकिन नगण्य मात्रा में। इसका स्तर सीधे सूजन के दौरान और उसके स्रोत पर ही बढ़ जाता है। दवाएं जो चयनात्मक रूप से COX-2 को रोकती हैं, हालांकि अक्सर व्यवस्थित रूप से ली जाती हैं, घाव पर विशेष रूप से कार्य करती हैं, जिससे उसमें सूजन प्रक्रिया कम हो जाती है।

COX-3 भी दर्द और बुखार के विकास में शामिल है, लेकिन इसका सूजन से कोई लेना-देना नहीं है। कुछ NSAIDs विशेष रूप से इस प्रकार के एंजाइम पर कार्य करते हैं और COX-1 और 2 पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं। हालांकि, कुछ लेखकों का मानना ​​है कि COX-3, एंजाइम के एक स्वतंत्र आइसोफॉर्म के रूप में मौजूद नहीं है, और COX- का एक प्रकार है। 1: इन प्रश्नों के लिए अतिरिक्त शोध करने की आवश्यकता है।

एनएसएआईडी का वर्गीकरण

मौजूद रासायनिक वर्गीकरणसक्रिय पदार्थ अणु की संरचनात्मक विशेषताओं के आधार पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं। हालाँकि, जैव रासायनिक और औषधीय शब्द संभवतः पाठकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए कम रुचि रखते हैं, इसलिए हम आपको एक और वर्गीकरण प्रदान करते हैं, जो COX निषेध की चयनात्मकता पर आधारित है। इसके अनुसार, सभी NSAIDs को इसमें विभाजित किया गया है:

1. गैर-चयनात्मक (सभी प्रकार के COX को प्रभावित करता है, लेकिन मुख्य रूप से COX-1):

2. गैर-चयनात्मक, COX-1 और COX-2 को समान रूप से प्रभावित करने वाला:

3. चयनात्मक (COX-2 को रोकें):

ऊपर सूचीबद्ध कुछ दवाओं में वस्तुतः कोई सूजन-रोधी प्रभाव नहीं होता है, बल्कि उनमें एनाल्जेसिक (केटोरोलैक) या ज्वरनाशक प्रभाव (एस्पिरिन, इबुप्रोफेन) होता है, इसलिए हम इस लेख में इन दवाओं के बारे में बात नहीं करेंगे। आइए उन एनएसएआईडी के बारे में बात करें जिनका सूजनरोधी प्रभाव सबसे अधिक स्पष्ट होता है।

फार्माकोकाइनेटिक्स के बारे में संक्षेप में

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का उपयोग मौखिक या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है।

जब मौखिक रूप से लिया जाता है, तो वे पाचन तंत्र में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाते हैं, उनकी जैवउपलब्धता लगभग% होती है। वे अम्लीय वातावरण में बेहतर अवशोषित होते हैं, और गैस्ट्रिक पीएच में क्षारीय पक्ष में बदलाव से अवशोषण धीमा हो जाता है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता दवा लेने के 1-2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है।

जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा 90-99% तक रक्त प्रोटीन से बंध जाती है, जिससे कार्यात्मक रूप से सक्रिय कॉम्प्लेक्स बनते हैं।

वे अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से प्रवेश करते हैं, विशेष रूप से सूजन के स्रोत और श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा में स्थित) में। एनएसएआईडी मूत्र के माध्यम से शरीर से उत्सर्जित होते हैं। दवा के आधार पर आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है।

एनएसएआईडी के उपयोग के लिए मतभेद

निम्नलिखित स्थितियों में इस समूह में दवाओं का उपयोग करना अवांछनीय है:

एनएसएआईडी के मुख्य दुष्प्रभाव

• अल्सरोजेनिक प्रभाव (जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और क्षरण के विकास को भड़काने के लिए इस समूह में दवाओं की क्षमता);
• अपच संबंधी विकार (पेट में परेशानी, मतली और अन्य);
• ब्रोंकोस्पज़म;
• गुर्दे पर विषाक्त प्रभाव (क्षीण कार्य, वृद्धि)। रक्तचाप, नेफ्रोपैथी);
• जिगर पर विषाक्त प्रभाव (रक्त में यकृत ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि);
• रक्त पर विषाक्त प्रभाव (एप्लास्टिक एनीमिया तक गठित तत्वों की संख्या में कमी, रक्त के थक्के विकार, रक्तस्राव से प्रकट);
• गर्भावस्था का लम्बा होना;
• एलर्जी प्रतिक्रियाएं (त्वचा पर चकत्ते, खुजली, एनाफिलेक्सिस)।

वर्षों में प्राप्त एनएसएआईडी दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की रिपोर्टों की संख्या

एनएसएआईडी थेरेपी की विशेषताएं

चूँकि इस समूह की दवाएँ, अधिक या कम हद तक, गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं, उनमें से अधिकांश को भोजन के बाद, पर्याप्त मात्रा में पानी के साथ, और, अधिमानतः, बनाए रखने के लिए दवाओं के समानांतर उपयोग के साथ लिया जाना चाहिए। जठरांत्र संबंधी मार्ग. एक नियम के रूप में, प्रोटॉन पंप अवरोधक यह भूमिका निभाते हैं: ओमेप्राज़ोल, रबेप्राज़ोल और अन्य।

एनएसएआईडी के साथ उपचार न्यूनतम अनुमेय समय और न्यूनतम प्रभावी खुराक में किया जाना चाहिए।

बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह वाले व्यक्तियों, साथ ही बुजुर्ग रोगियों को, आमतौर पर औसत चिकित्सीय खुराक से कम खुराक निर्धारित की जाती है, क्योंकि इन श्रेणियों के रोगियों की चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है: सक्रिय पदार्थ दोनों का प्रभाव होता है और लंबे समय तक समाप्त हो जाता है। अवधि।

चलो गौर करते हैं व्यक्तिगत औषधियाँअधिक जानकारी के लिए एनएसएआईडी समूह।

इंडोमेथेसिन (इंडोमेथेसिन, मेथिंडोल)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। प्लेटलेट्स के एकत्रीकरण (एक साथ चिपकना) को रोकता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता प्रशासन के 2 घंटे बाद निर्धारित की जाती है, आधा जीवन 4-11 घंटे है।

एक नियम के रूप में, इसे दिन में 2-3 बार मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

ऊपर सूचीबद्ध दुष्प्रभाव इस दवा के लिए काफी स्पष्ट हैं, इसलिए वर्तमान में इसका उपयोग अपेक्षाकृत कम ही किया जाता है, जिससे अन्य दवाओं का स्थान मिलता है जो इस संबंध में अधिक सुरक्षित हैं।

डिक्लोफेनाक (अलमीरल, वोल्टेरेन, डिक्लाक, डिक्लोबरल, नक्लोफेन, ओल्फेन और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: गोलियाँ, कैप्सूल, इंजेक्शन समाधान, सपोसिटरी, जेल।

इसमें एक स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता मिनटों में पहुँच जाती है। लगभग 100% रक्त प्रोटीन से अवशोषित होता है और पूरे शरीर में पहुँचाया जाता है। श्लेष द्रव में दवा की अधिकतम सांद्रता 3-4 घंटों के बाद निर्धारित की जाती है, इसका आधा जीवन 3-6 घंटे है, रक्त प्लाज्मा से - 1-2 घंटे। मूत्र, पित्त और मल में उत्सर्जित।

आमतौर पर, वयस्कों के लिए डाइक्लोफेनाक की अनुशंसित खुराक मौखिक रूप से दिन में 2-3 बार मिलीग्राम है। अधिकतम दैनिक खुराक 300 मिलीग्राम है। मंदबुद्धि रूप, एक गोली (कैप्सूल) में 100 ग्राम दवा के बराबर, दिन में एक बार लिया जाता है। जब इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है, तो एकल खुराक 75 मिलीग्राम होती है, प्रशासन की आवृत्ति दिन में 1-2 बार होती है। जेल के रूप में दवा को सूजन वाले क्षेत्र में त्वचा पर एक पतली परत में लगाया जाता है, आवेदन की आवृत्ति दिन में 2-3 बार होती है।

एटोडोलैक (एटोल किला)

रिलीज फॉर्म: 400 मिलीग्राम कैप्सूल।

इस दवा के सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और एनाल्जेसिक गुण भी काफी स्पष्ट हैं। इसमें मध्यम चयनात्मकता है - यह मुख्य रूप से सूजन वाली जगह पर COX-2 पर कार्य करता है।

मौखिक रूप से लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से तेजी से अवशोषित होता है। जैवउपलब्धता भोजन सेवन और एंटासिड दवाओं से स्वतंत्र है। रक्त में सक्रिय पदार्थ की अधिकतम सांद्रता 60 मिनट के बाद निर्धारित की जाती है। 95% रक्त प्रोटीन से बंधता है। रक्त प्लाज्मा से आधा जीवन 7 घंटे है। यह शरीर से मुख्य रूप से मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित होता है।

इसका उपयोग रुमेटोलॉजिकल पैथोलॉजी के आपातकालीन या दीर्घकालिक उपचार के लिए किया जाता है: ऑस्टियोआर्थराइटिस, रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, साथ ही किसी भी एटियलजि के दर्द सिंड्रोम के मामले में।

अंतर्विरोध मानक हैं। दुष्प्रभाव अन्य एनएसएआईडी के समान होते हैं, हालांकि, दवा की सापेक्ष चयनात्मकता के कारण, वे कम बार दिखाई देते हैं और कम स्पष्ट होते हैं।

कुछ का प्रभाव कम कर देता है उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ, विशेष रूप से, एसीई अवरोधक।

एसेक्लोफेनाक (एर्टल, डिक्लोटोल, ज़ेरोडोल)

100 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।

समान विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ डाइक्लोफेनाक का एक योग्य एनालॉग।

मौखिक प्रशासन के बाद, यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा द्वारा जल्दी और लगभग 100% अवशोषित हो जाता है। एक ही समय पर भोजन करने पर अवशोषण की दर धीमी हो जाती है, लेकिन इसकी मात्रा वही रहती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन से लगभग पूरी तरह बंध जाता है और इस रूप में पूरे शरीर में फैल जाता है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता काफी अधिक होती है: यह रक्त में अपनी सांद्रता के 60% तक पहुँच जाती है। औसत आधा जीवन 4-4.5 घंटे है। यह मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है।

साइड इफेक्ट्स में अपच, मतली, दस्त, पेट में दर्द, लिवर ट्रांसएमिनेस की बढ़ी हुई गतिविधि, चक्कर आना शामिल हैं: ये लक्षण अक्सर होते हैं, 100 में से 1-10 मामलों में। अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं बहुत कम देखी जाती हैं, विशेष रूप से, पेट के अल्सर - 10,000 में एक मरीज से भी कम।

रोगी को कम से कम समय में न्यूनतम प्रभावी खुराक निर्धारित करके साइड इफेक्ट की संभावना को कम किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एसिक्लोफेनाक लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को कम करता है।

पिरोक्सिकैम (पिरोक्सिकैम, फेडिन-20)

रिलीज़ फॉर्म: 10 मिलीग्राम की गोलियाँ।

सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभावों के अलावा, इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव भी होता है।

जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित। एक साथ भोजन का सेवन अवशोषण की दर को धीमा कर देता है, लेकिन इसके प्रभाव की डिग्री को प्रभावित नहीं करता है। रक्त में अधिकतम सांद्रता 3-5 घंटों के बाद देखी जाती है। जब दवा को मौखिक रूप से लेने की तुलना में इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है तो रक्त में सांद्रता बहुत अधिक होती है। 40-50% श्लेष द्रव में प्रवेश करता है और स्तन के दूध में पाया जाता है। लीवर में कई तरह के बदलाव आते हैं। मूत्र और मल में उत्सर्जित. आधा जीवन घंटों के बराबर है।

एनाल्जेसिक प्रभाव गोली लेने के आधे घंटे के भीतर प्रकट होता है और पूरे दिन बना रहता है।

दवा की खुराक बीमारी के आधार पर भिन्न होती है और एक या अधिक खुराक में प्रति दिन 10 से 40 मिलीग्राम तक होती है।

मतभेद और दुष्प्रभाव मानक हैं।

टेनोक्सिकैम (टेक्सामेन-एल)

रिलीज फॉर्म: इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।

प्रति दिन 2 मिलीलीटर (दवा का 20 मिलीग्राम) इंट्रामस्क्युलर रूप से लगाएं। तीव्र गठिया गठिया के लिए - एक ही समय में लगातार 5 दिनों तक प्रति दिन 40 मिलीग्राम 1 बार।

अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के प्रभाव को बढ़ाता है।

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम, लारफिक्स, लोराकम)

रिलीज फॉर्म: 4 और 8 मिलीग्राम की गोलियां, 8 मिलीग्राम दवा युक्त इंजेक्शन के लिए समाधान तैयार करने के लिए पाउडर।

एक बार में 8 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में दिया जाता है। प्रति दिन प्रशासन की आवृत्ति: 1-2 बार। उपयोग से तुरंत पहले इंजेक्शन समाधान तैयार किया जाना चाहिए। अधिकतम दैनिक खुराक 16 मिलीग्राम है।

बुजुर्ग रोगियों को लोर्नोक्सिकैम की खुराक कम करने की आवश्यकता नहीं है; हालांकि, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावना के कारण, किसी भी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों को इसे सावधानी से लेना चाहिए।

मेलॉक्सिकैम (मोवालिस, मेलबेक, रेवमोक्सिकैम, रेकोक्सा, मेलॉक्स और अन्य)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 7.5 और 15 मिलीग्राम की गोलियाँ, एक ampoule में 2 मिलीलीटर का इंजेक्शन समाधान जिसमें 15 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होता है, रेक्टल सपोसिटरीज़ जिसमें 7.5 और 15 मिलीग्राम मेलोक्सिकैम भी होता है।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। एनएसएआईडी समूह की अन्य दवाओं की तुलना में कम आम, यह गुर्दे की क्षति और गैस्ट्रोपैथी जैसे दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

एक नियम के रूप में, उपचार के पहले कुछ दिनों में दवा को पैरेंट्रल रूप से प्रशासित किया जाता है। 1-2 मिलीलीटर घोल को मांसपेशियों में गहराई तक इंजेक्ट किया जाता है। जब तीव्र सूजन प्रक्रिया थोड़ी कम हो जाती है, तो रोगी को मेलॉक्सिकैम के टैबलेट फॉर्म में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इसे भोजन के सेवन की परवाह किए बिना, दिन में 7.5 मिलीग्राम 1-2 बार मौखिक रूप से लिया जाता है।

सेलेकोक्सिब (सेलेब्रेक्स, रेवमोक्सिब, ज़्यसेल, फ्लोगोक्सिब)

रिलीज फॉर्म: दवा के 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल।

COX-2 का एक विशिष्ट अवरोधक, जिसमें एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है। जब चिकित्सीय खुराक में उपयोग किया जाता है नकारात्मक प्रभावजठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली पर इसका व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसमें COX-1 के लिए बहुत कम आत्मीयता होती है, इसलिए, यह संवैधानिक प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में व्यवधान पैदा नहीं करता है।

एक नियम के रूप में, सेलेकॉक्सिब को प्रति दिन 1-2 खुराक में मिलीग्राम की खुराक में लिया जाता है। अधिकतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं. उच्च खुराक में दवा के लंबे समय तक उपयोग के मामले में, पाचन तंत्र के श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव, एग्रानुलोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया संभव है।

रोफेकोक्सिब (डेनेबोल)

रिलीज फॉर्म: 25 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ, गोलियों वाले 1 मिलीलीटर ampoules में इंजेक्शन के लिए समाधान।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक गुणों वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक। इसका जठरांत्र संबंधी मार्ग की श्लेष्मा झिल्ली और गुर्दे के ऊतकों पर वस्तुतः कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

गर्भावस्था की पहली और दूसरी तिमाही में महिलाओं को, स्तनपान के दौरान, ब्रोन्कियल अस्थमा या गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित व्यक्तियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाता है।

लंबे समय तक दवा की उच्च खुराक लेने पर, साथ ही बुजुर्ग रोगियों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एटोरिकॉक्सीब (आर्कोक्सिया, एक्सिनेफ)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम और 120 मिलीग्राम की गोलियाँ।

चयनात्मक COX-2 अवरोधक। यह गैस्ट्रिक प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को प्रभावित नहीं करता है और प्लेटलेट फ़ंक्शन पर कोई प्रभाव नहीं डालता है।

भोजन के सेवन की परवाह किए बिना दवा मौखिक रूप से ली जाती है। अनुशंसित खुराक सीधे रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है और प्रति दिन 1 खुराक में मिलीग्राम के भीतर बदलती रहती है। बुजुर्ग रोगियों को खुराक समायोजित करने की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव अत्यंत दुर्लभ हैं। एक नियम के रूप में, वे 1 वर्ष या उससे अधिक (गंभीर आमवाती रोगों के लिए) एटोरिकॉक्सीब लेने वाले रोगियों द्वारा नोट किए जाते हैं। इस मामले में उत्पन्न होने वाली अवांछनीय प्रतिक्रियाओं की सीमा अत्यंत व्यापक है।

निमेसुलाइड (निमेजेसिक, निमेसिल, निमिड, अपोनिल, निमेसिन, रेमेसुलाइड और अन्य)

रिलीज फॉर्म - 100 मिलीग्राम की गोलियां, दवा की 1 खुराक वाले पाउच में मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए दाने - 100 मिलीग्राम प्रत्येक, एक ट्यूब में जेल।

स्पष्ट सूजनरोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव वाला एक अत्यधिक चयनात्मक COX-2 अवरोधक।

भोजन के बाद दिन में दो बार 100 मिलीग्राम दवा मौखिक रूप से लें। उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। जेल को प्रभावित क्षेत्र पर हल्के से त्वचा पर रगड़ते हुए लगाया जाता है। आवेदन की आवृत्ति - दिन में 3-4 बार।

बुजुर्ग रोगियों को निमेसुलाइड निर्धारित करते समय, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं होती है। रोगी के लीवर और किडनी के कार्य में गंभीर हानि होने पर खुराक कम की जानी चाहिए। हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव हो सकता है, जिससे लीवर की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान, विशेष रूप से तीसरी तिमाही में, निमेसुलाइड लेने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है। स्तनपान के दौरान भी दवा को वर्जित किया गया है।

नाबुमेथॉन (सिनमेटन)

रिलीज़ फ़ॉर्म: 500 और 750 मिलीग्राम की गोलियाँ।

गैर-चयनात्मक COX अवरोधक।

एक वयस्क रोगी के लिए एक खुराक भोजन के दौरान या बाद में 000 मिलीग्राम है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, खुराक को प्रति दिन 2 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।

दुष्प्रभाव और मतभेद अन्य गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी के समान हैं।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसे लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

संयुक्त गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं

ऐसी दवाएं हैं जिनमें एनएसएआईडी समूह से दो या अधिक सक्रिय पदार्थ होते हैं, या विटामिन या अन्य दवाओं के संयोजन में एनएसएआईडी होते हैं। मुख्य नीचे सूचीबद्ध हैं।

• डोलारेन. इसमें 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल होता है। इस दवा में, डाइक्लोफेनाक के स्पष्ट सूजन-रोधी प्रभाव को पेरासिटामोल के मजबूत एनाल्जेसिक प्रभाव के साथ जोड़ा जाता है। भोजन के बाद दिन में 2-3 बार 1 गोली मौखिक रूप से लें। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है।
• न्यूरोडिक्लोविट। कैप्सूल में 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक, विटामिन बी1 और बी6, साथ ही 0.25 मिलीग्राम विटामिन बी12 होता है। यहां, डाइक्लोफेनाक के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव को बी विटामिन द्वारा बढ़ाया जाता है, जो तंत्रिका ऊतक में चयापचय में सुधार करता है। दवा की अनुशंसित खुराक 1-3 खुराक में प्रति दिन 1-3 कैप्सूल है। भोजन के बाद पर्याप्त मात्रा में तरल के साथ दवा लें।
• 75 मिलीग्राम की मात्रा में डाइक्लोफेनाक के अलावा इंजेक्शन समाधान के रूप में उत्पादित ओल्फेन-75 में 20 मिलीग्राम लिडोकेन भी होता है: समाधान में बाद की उपस्थिति के कारण, दवा के इंजेक्शन कम दर्दनाक हो जाते हैं मरीज।
• फैनिगन. इसकी संरचना डोलरेन के समान है: 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक सोडियम और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल। दिन में 2-3 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• फ़्लैमिडेज़। एक बहुत ही दिलचस्प दवा, दूसरों से अलग। 50 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक और 500 मिलीग्राम पेरासिटामोल के अलावा, इसमें 15 मिलीग्राम सेराटियोपेप्टिडेज़ भी होता है, जो एक प्रोटीयोलाइटिक एंजाइम है और इसमें फाइब्रिनोलिटिक, एंटी-इंफ्लेमेटरी और डीकॉन्गेस्टेंट प्रभाव होते हैं। सामयिक उपयोग के लिए टैबलेट और जेल के रूप में उपलब्ध है। गोली भोजन के बाद एक गिलास पानी के साथ मौखिक रूप से ली जाती है। एक नियम के रूप में, 1 गोली दिन में 1-2 बार निर्धारित की जाती है। अधिकतम दैनिक खुराक 3 गोलियाँ है। जेल का उपयोग बाहरी रूप से किया जाता है, इसे त्वचा के प्रभावित क्षेत्र पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• मैक्सीगेसिक. संरचना और क्रिया में फ्लेमिडेज़ के समान एक दवा, जिसका वर्णन ऊपर किया गया है। अंतर विनिर्माण कंपनी में है।
• डिप्लो-पी-फार्मेक्स। इन गोलियों की संरचना डोलरेन के समान है। खुराकें समान हैं.
• डॉलर जो उसी।
• डोलेक्स. जो उसी।
• ओक्सालगिन-डीपी। जो उसी।
• सिनेपार. जो उसी।
• डिलोकेन। ओल्फेन-75 की तरह, इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम और लिडोकेन होते हैं, लेकिन दोनों सक्रिय तत्व आधी खुराक में होते हैं। तदनुसार, यह कार्रवाई में कमजोर है।
• डोलरेन जेल. इसमें डाइक्लोफेनाक सोडियम, मेन्थॉल, शामिल हैं अलसी का तेलऔर मिथाइल सैलिसिलेट। इन सभी घटकों में, किसी न किसी हद तक, सूजन-रोधी प्रभाव होता है और एक-दूसरे के प्रभाव को प्रबल करते हैं। जेल को त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों पर दिन में 3-4 बार लगाया जाता है।
• निमिड फोर्टे। 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 2 मिलीग्राम टिज़ैनिडाइन युक्त गोलियाँ। यह दवा निमेसुलाइड के सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभावों को टिज़ैनिडाइन के मांसपेशियों को आराम देने वाले (मांसपेशियों को आराम देने वाले) प्रभाव के साथ सफलतापूर्वक जोड़ती है। इसका उपयोग कंकाल की मांसपेशियों की ऐंठन के कारण होने वाले तीव्र दर्द के लिए किया जाता है (लोकप्रिय - जब जड़ें दब जाती हैं)। भोजन के बाद भरपूर मात्रा में तरल पदार्थ के साथ दवा को मौखिक रूप से लें। अनुशंसित खुराक 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन 2 गोलियाँ है। उपचार की अधिकतम अवधि 2 सप्ताह है।
• निज़ालिड। निमाइड फोर्टे की तरह, इसमें समान खुराक में निमेसुलाइड और टिज़ैनिडाइन होते हैं। अनुशंसित खुराकें समान हैं।
• अलीट। घुलनशील गोलियाँ जिनमें 100 मिलीग्राम निमेसुलाइड और 20 मिलीग्राम डाइसाइक्लोवेरिन होता है, जो मांसपेशियों को आराम देता है। भोजन के बाद एक गिलास तरल के साथ मौखिक रूप से लें। इसे 5 दिनों से अधिक समय तक दिन में 2 बार 1 गोली लेने की सलाह दी जाती है।
• नैनोगन. इस दवा की संरचना और अनुशंसित खुराक ऊपर वर्णित एलिट दवा के समान हैं।
• ऑक्सीजन. जो उसी।

पारंपरिक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं: "स्वर्ण मानक" का स्थान खाली है

ऐसे डॉक्टर जिनकी पेशेवर ज़िम्मेदारियों में गैर-कैंसर प्रकृति (मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट) के पुराने दर्द का अनुभव करने वाले बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता शामिल है, उन्हें अपने चिकित्सकों में शामिल करने की आवश्यकता है

जिन डॉक्टरों की व्यावसायिक जिम्मेदारियों में गैर-कैंसर प्रकृति (मुख्य रूप से रुमेटोलॉजिस्ट और न्यूरोलॉजिस्ट) के पुराने दर्द का अनुभव करने वाले बड़ी संख्या में रोगियों का इलाज करने की आवश्यकता शामिल है, उन्हें अपने चिकित्सीय शस्त्रागार में प्रभावी, सुविधाजनक और सस्ती एनाल्जेसिक दवाओं की आवश्यकता होती है। आधुनिक फार्माकोलॉजिकल बाजार में यह स्थान गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एन-एनएसएआईडी) द्वारा कब्जा कर लिया गया है। यह तथाकथित का एक बड़ा परिवार है. "पारंपरिक" दवाएं, जिनमें से मुख्य औषधीय क्रिया साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 (COX-2) की नाकाबंदी और प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी से जुड़ी है, जिसका चिकित्सीय उपयोग 130 वर्ष से अधिक पुराना है - से वह क्षण जब तीव्र गठिया में सैलिसिलिक एसिड की प्रभावशीलता पर पहला डेटा प्रकाशित किया गया था। आज तक, एन-एनएसएआईडी समूह के 11 प्रतिनिधियों को पंजीकृत किया गया है और रूस में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, केटोप्रोफेन, डेक्सकेटोप्रोफेन, नेप्रोक्सन, केटोरोलैक, डाइक्लोफेनाक और एसेक्लोफेनाक।

डाईक्लोफेनाक कब काएनएसएआईडी के बीच इसे "स्वर्ण मानक" माना जाता था। COX-2 के लिए मध्यम चयनात्मकता (इस एंजाइम और इसके शारीरिक आइसोफॉर्म COX-1 के प्रति निरोधात्मक गतिविधि का अनुपात लगभग 1:1 है) रखने वाली, यह दवा उच्च एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि को जोड़ती है और अधिकांश अन्य दवाओं की तुलना में काफी संतोषजनक है। एनएसएआईडी, सहनशीलता। तो, 1994 में, हेनरी डी. एट अल। विभिन्न एनएसएआईडी का उपयोग करते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव और अल्सर के वेध की घटनाओं पर सभी उपलब्ध आंकड़ों का विश्लेषण किया गया, जिससे लेखकों को खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम के आधार पर इस दवा समूह के मुख्य प्रतिनिधियों का एक क्रम प्रस्तुत करने की अनुमति मिली। डिक्लोफेनाक ने इस सूची में एक सम्मानजनक दूसरे स्थान पर कब्जा कर लिया, एन-एनएसएआईडी समूह - इबुप्रोफेन से उस समय की सबसे सुरक्षित दवा की तुलना में विषाक्तता में केवल 2 गुना अधिक, और इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम और केटोप्रोफेन जैसी लोकप्रिय दवाओं से बहुत पीछे। बाद के अध्ययनों ने इस रिश्ते की पुष्टि की। इस प्रकार, एक जनसंख्या अध्ययन में लानास ए. एट अल। (2006) एन-एनएसएआईडी के बीच, डाइक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास का जोखिम भी ऊपर उल्लिखित तीन दवाओं का उपयोग करने की तुलना में कई गुना कम हो गया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इबुप्रोफेन एक अपेक्षाकृत सुरक्षित दवा है, जब इसका उपयोग कम, एनाल्जेसिक खुराक (1600 मिलीग्राम/दिन तक) में किया जाता है। इस दवा की खुराक बढ़ाने से स्वाभाविक रूप से दवा जटिलताओं के विकास का खतरा बढ़ जाता है, और मानक विरोधी भड़काऊ खुराक (2400 मिलीग्राम / दिन तक) में यह इंडोमिथैसिन से कम खतरनाक नहीं है।

डाइक्लोफेनाक की सहनशीलता की तुलना कई यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) में चयनात्मक एनएसएआईडी के साथ सफलतापूर्वक की गई है, विशेष रूप से बड़े 18 महीने के मिडल परीक्षण (डाइक्लोफेनाक बनाम एटेरोकॉक्सिब, एन = 34,701)। इसने दवाओं के इस वर्ग की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर दुनिया के अग्रणी विशेषज्ञों में से एक सिंह जी को इस दवा को "कम विषैले" एनएसएआईडी के रूप में वर्गीकृत करने की अनुमति दी। सिंह जी की राय की पुष्टि जनसंख्या-आधारित अध्ययन "संतरे के साथ सेब की तुलना..." के आंकड़ों से होती है, जिसमें 1999-2005 में कैलिफोर्निया, संयुक्त राज्य अमेरिका के निवासियों के बीच खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन किया गया था। नियमित रूप से विभिन्न एनएसएआईडी लेना। यह पता चला कि डाइक्लोफेनाक प्रसिद्ध "कॉक्सिब" - सेलेकॉक्सिब (सापेक्ष जोखिम, आरआर 0.72) और वाल्डेकोक्सिब (आरआर 0.73) की तुलना में 30% अधिक बार गंभीर प्रतिकूल प्रभाव डालता है, और रोफेकोक्सिब से काफी अलग नहीं था, लेकिन साथ ही काफी बेहतर था। संयुक्त राज्य अमेरिका में नेप्रोक्सन जैसे लोकप्रिय एनएसएआईडी की सुरक्षा में।

हालाँकि, किसी को स्पष्ट होना चाहिए - एनएसएआईडी के बीच "स्वर्ण मानक" की प्रसिद्धि अमूर्त डाइक्लोफेनाक द्वारा नहीं, बल्कि स्विस कंपनी सिबा-गैगी द्वारा बनाई गई मूल दवा द्वारा जीती गई थी। यह दवा, जो वर्तमान में नोवार्टिस द्वारा निर्मित है, अभी भी दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग की जाती है और डाइक्लोफेनाक को तुलनित्र के रूप में उपयोग करते हुए अधिकांश ज्ञात एनएसएआईडी नैदानिक ​​​​परीक्षणों में इसका उपयोग किया गया है।

दुर्भाग्य से, फार्माकोलॉजिकल बाजार में इस दवा के जेनेरिक संस्करणों की एक बड़ी संख्या की उपस्थिति के बाद हमारे देश में डाइक्लोफेनाक की प्रतिष्ठा खराब हो गई थी। इन "डाइक्लोफेनाक" के विशाल बहुमत की प्रभावशीलता और सुरक्षा का अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए और दीर्घकालिक आरसीटी में परीक्षण नहीं किया गया है। सच है, जेनेरिक हमारे देश की आबादी के सामाजिक रूप से कमजोर वर्गों के लिए सस्ते और काफी सुलभ हैं, जिसने डाइक्लोफेनाक को रूस में सबसे लोकप्रिय एनएसएआईडी बना दिया है। रूस और मॉस्को के 6 क्षेत्रों में नियमित रूप से एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले 3,000 रोगियों के सर्वेक्षण के अनुसार, 72% उत्तरदाताओं ने इस दवा का इस्तेमाल किया। हालाँकि, कम लागत शायद सस्ते जेनरिक का एकमात्र लाभ है।

यह जेनेरिक डाइक्लोफेनाक के साथ है कि हमारे देश में हाल ही में देखी गई खतरनाक दवा जटिलताओं की सबसे बड़ी संख्या देखी गई है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, नियमित रूप से डाइक्लोफेनाक लेने वाले 3088 रुमेटोलॉजिकल रोगियों में से 540 (17.5%) में जठरांत्र संबंधी मार्ग के अल्सर और क्षरण का पता चला था। दिलचस्प बात यह है कि डाइक्लोफेनाक लेते समय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं की आवृत्ति आम तौर पर स्वीकृत अधिक जहरीली दवाओं - इंडोमिथैसिन (17.7%) और पाइरोक्सिकैम (19.1%) का उपयोग करते समय उत्पन्न होने वाली समान जटिलताओं की आवृत्ति से भिन्न नहीं होती है।

दवा की सुरक्षा के बारे में स्वयं रोगियों की राय बहुत महत्वपूर्ण है, और यह राय, सबसे पहले, इसकी व्यक्तिपरक सहनशीलता पर आधारित है। वास्तव में, वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में, एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी विकसित होने का जोखिम - स्पर्शोन्मुख अल्सर और अपेक्षाकृत दुर्लभ, जीवन-घातक जटिलताएं - रक्तस्राव और वेध (यह विकृति, सौभाग्य से, एनएसएआईडी के नियमित उपयोग के एक वर्ष के दौरान 100 में से 1 से भी कम रोगियों में होती है) ) गंभीर अपच की उपस्थिति की तुलना में रोगियों को कम चिंता होती है। एनएसएआईडी प्राप्त करने वाले कम से कम हर पांचवें रोगी में अधिजठर क्षेत्र में दर्द, भारीपन और मतली होती है (हमारे आंकड़ों के अनुसार, 30% से अधिक), और रोगी स्वयं इन लक्षणों के विकास और दवा लेने के बीच एक स्पष्ट संबंध निर्धारित करते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी के विपरीत, अपच का विकास काफी हद तक एनएसएआईडी की संपर्क कार्रवाई से निर्धारित होता है, और इसलिए यह किसी विशेष दवा के औषधीय गुणों पर निर्भर करता है। अक्सर, एक ही सक्रिय घटक वाली विभिन्न वाणिज्यिक कंपनियों की दवाओं में अलग-अलग सहनशीलता होती है, और यह मुख्य रूप से सस्ते जेनेरिक डाइक्लोफेनाक पर लागू होता है।

जेनेरिक दवाओं के व्यापक उपयोग के कारण, जिसने फार्माकोलॉजिकल बाजार पर उच्च-गुणवत्ता, लेकिन काफी अधिक महंगी मूल दवा को विस्थापित कर दिया है, कई रूसी डॉक्टरों और रोगियों ने मध्यम प्रभावशीलता वाली दवा के रूप में डाइक्लोफेनाक की राय बनाई है, लेकिन उच्च के साथ अवांछनीय प्रभाव का खतरा. दुर्भाग्य से, हालांकि प्रमुख रूसी विशेषज्ञों ने बार-बार मूल डाइक्लोफेनाक और इसकी सस्ती प्रतियों के बीच प्रभावशीलता और सुरक्षा में महत्वपूर्ण अंतर बताया है, आज तक इस स्थिति की पुष्टि करने के लिए हमारे देश में कोई गंभीर नैदानिक ​​​​अध्ययन नहीं किया गया है।

डाइक्लोफेनाक की सुरक्षा समस्या का एक अन्य पहलू हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का बढ़ता जोखिम है। हाल के वर्षों में कुख्यात "कॉक्सिब संकट" के आलोक में इस मुद्दे पर सक्रिय रूप से चर्चा की गई है और हृदय प्रणाली पर एनएसएआईडी के वर्ग-विशिष्ट नकारात्मक प्रभावों की संभावना पर ध्यान बढ़ाया गया है। इस प्रकार, एनएसएआईडी के सबसे बड़े अवलोकन और समूह अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण में मैकगेटिगन पी. और हेनरी डी. (2006) द्वारा प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक का उपयोग अन्य लोकप्रिय एन की तुलना में मायोकार्डियल रोधगलन के सबसे बड़े जोखिम से जुड़ा है। -एनएसएआईडी. डाइक्लोफेनाक के लिए, इस गंभीर जटिलता के लिए आरआर 1.4 था, जबकि नेप्रोक्सन के लिए यह 0.97, पाइरोक्सिकैम के लिए 1.06, इबुप्रोफेन के लिए 1.07 और इंडोमेथेसिन के लिए 1.3 था।

डाइक्लोफेनाक का उपयोग करते समय कुछ चिंता तीव्र दवा-प्रेरित हेपेटाइटिस और तीव्र यकृत विफलता जैसी दुर्लभ लेकिन संभावित जीवन-घातक जटिलताओं के विकसित होने की संभावना है। 1995 में, अमेरिकी चिकित्सा नियामक प्राधिकरण (एफडीए) ने इस दवा का उपयोग करते समय गंभीर यकृत जटिलताओं के 180 मामलों के विश्लेषण से डेटा प्रस्तुत किया, जिनमें मृत्यु का कारण बनने वाले मामले भी शामिल थे। हालाँकि, संयुक्त राज्य अमेरिका में, डाइक्लोफेनाक इतना व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला एनएसएआईडी नहीं था (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन से कम)। विश्लेषण के समय, डाइक्लोफेनाक का उपयोग संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल 7 वर्षों के लिए किया गया था, क्योंकि इसे केवल 1988 में इस देश के औषधीय बाजार में एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया था।

उपरोक्त को सारांशित करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि आज डाइक्लोफेनाक को एन-एनएसएआईडी के बीच एक सच्चा "स्वर्ण मानक" नहीं माना जा सकता है, मुख्यतः क्योंकि इस दवा को लेते समय होने वाले अवांछनीय प्रभावों की काफी उच्च आवृत्ति अब सुरक्षा एनाल्जेसिक थेरेपी के बारे में आधुनिक विचारों से मेल नहीं खाती है। .

रूसी औषधीय बाजार में डाइक्लोफेनाक का एक विकल्प इसका "निकटतम रिश्तेदार" एसेक्लोफेनाक हो सकता है। इस दिलचस्प दवा के महत्वपूर्ण फायदे हैं - सबसे पहले, उच्च दक्षता, सुरक्षा और पहुंच, जो इसे औषधीय गुणों के अब तक के सर्वोत्तम संयोजन के साथ एन-एनएसएआईडी के स्थान का दावा करने की अनुमति देती है। प्रमुख विदेशी और रूसी विशेषज्ञों और सबसे बढ़कर, शिक्षाविद् वी. ए. नासोनोवा ने इस मुद्दे पर अपनी सकारात्मक राय व्यक्त की।

एसेक्लोफेनाक फेनिलएसिटाइलिक एसिड का व्युत्पन्न है, जो "मुख्य रूप से चयनात्मक COX-2 अवरोधकों" के मध्यवर्ती समूह (कुछ लेखकों द्वारा पहचाना गया) का सदस्य है। इस प्रकार, सराफ एस के अनुसार, इस दवा में COX-2/COX-1 की निरोधात्मक सांद्रता का अनुपात 0.26 है, और यह संदर्भ चयनात्मक COX-2 अवरोधक सेलेकॉक्सिब - 0.7 से कम है, हालांकि रोफेकोक्सिब से अधिक है - 0.12. हिंज बी एट अल द्वारा एक अध्ययन। (2003) से पता चला कि 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक लेने के बाद, मानव न्यूट्रोफिल में COX-2 की गतिविधि 97% से अधिक अवरुद्ध हो जाती है, जबकि "शारीरिक" COX-1 की गतिविधि केवल 46% अवरुद्ध होती है। 75 मिलीग्राम डाइक्लोफेनाक के लिए, यह अनुपात काफी खराब था और क्रमशः 97% और 82% था।

एसेक्लोफेनाक में उच्च जैवउपलब्धता है, मौखिक प्रशासन के बाद तेजी से और पूरी तरह से अवशोषित हो जाता है, अधिकतम प्लाज्मा सांद्रता 1-3 घंटों के भीतर हासिल की जाती है। में मानव शरीरयह लगभग पूरी तरह से यकृत में चयापचय होता है, इसका मुख्य मेटाबोलाइट जैविक रूप से सक्रिय 4-हाइड्रॉक्सीएसिक्लोफेनाक है, और अतिरिक्त मेटाबोलाइट में से एक, दिलचस्प बात यह है कि, डाइक्लोफेनाक है। औसतन, 4 घंटे के बाद, आधी दवा शरीर से निकल जाती है, 70-80% मूत्र में और लगभग 20% मल में उत्सर्जित होती है। श्लेष द्रव में दवा की सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता का 50% है।

मुख्य औषधीय प्रभाव (COX-2 की नाकाबंदी) के अलावा, एसिक्लोफेनाक सबसे महत्वपूर्ण प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स - जैसे इंटरल्यूकिन -1 (IL-1) और ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF-अल्फा) के संश्लेषण को दबाने में सिद्ध हुआ है। ). आईएल-1 में कमी - मेटालोप्रोटीनिस की संबद्ध सक्रियता सबसे महत्वपूर्ण तंत्रों में से एक है जो निर्धारित करती है सकारात्मक प्रभावआर्टिकुलर कार्टिलेज प्रोटीयोग्लाइकेन्स के संश्लेषण पर एसेक्लोफेनाक। यह गुण इस दवा के मुख्य लाभों में से एक है, क्योंकि यह सबसे आम रुमेटोलॉजिकल बीमारी - ऑस्टियोआर्थराइटिस (ओए) में इसके उपयोग की उपयुक्तता के संदर्भ में एक अतिरिक्त तर्क के रूप में कार्य करता है। इस तथ्य की बड़े पैमाने पर पुष्टि डिंगल जे (1999) का अध्ययन था, जिसके दौरान उपास्थि की स्थिति पर 13 अलग-अलग एनएसएआईडी के प्रभाव का विश्लेषण किया गया था (ओए के रोगियों से लिए गए 650 नमूने और, नियंत्रण के रूप में, सामग्री से) बिना संयुक्त रोगविज्ञान वाले 180 व्यक्ति)। प्राप्त परिणामों के अनुसार, एसेक्लोफेनाक को एक ऐसी दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था जो उपास्थि ऊतक के अपचय को सक्रिय रूप से दबा देती है। यह इस तथ्य को देखते हुए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि कई अन्य एन-एनएसएआईडी - इंडोमिथैसिन, इबुप्रोफेन और डाइक्लोफेनाक - का इन विट्रो में कोई प्रभाव नहीं पड़ता है या यहां तक ​​कि आर्टिकुलर कार्टिलेज की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

ऐसे डेटा, विशेष रूप से, ब्लॉट एल. एट अल के अध्ययन में प्राप्त किए गए थे। (2000), जिसके लिए सामग्री मध्यम या गंभीर गोनार्थ्रोसिस वाले 40 रोगियों से औसत दर्जे का ऊरु एपिकॉन्डाइल के बायोप्सी नमूने थे। उपास्थि ऊतक को एसेक्लोफेनाक, मेलॉक्सिकैम और डाइक्लोफेनाक की उपस्थिति या अनुपस्थिति (नियंत्रण) में लेबल किए गए ग्लूकोसामाइन के अतिरिक्त के साथ ऊष्मायन किया गया था। इसके बाद, उपास्थि चयापचय गतिविधि के मार्कर के रूप में चोंड्रोइटिन और हाइलूरोनिक एसिड की एकाग्रता का मूल्यांकन आयन एक्सचेंज क्रोमैटोग्राफी का उपयोग करके किया गया था। प्राप्त परिणामों के अनुसार, डाइक्लोफेनाक का उपास्थि चयापचय पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ा, जबकि एसेक्लोफेनाक और मेलॉक्सिकैम का महत्वपूर्ण उत्तेजक प्रभाव पड़ा।

एसेक्लोफेनाक का उपयोग 80 के दशक के उत्तरार्ध से नैदानिक ​​​​अभ्यास में किया जाता रहा है, और 2004 तक, दुनिया में 75 मिलियन से अधिक लोगों का इसके साथ इलाज किया गया था। वर्तमान में, फार्माकोलॉजिकल बाजार में 18 अलग-अलग एसेक्लोफेनाक तैयारियाँ हैं: एसेक्लोफ़र ​​(एई); ऐसफ्लान (बीआर); एयर-ताल (बीई); एयरटेल (सीएल, ईएस, पीटी); एयरटल डिफ्यूक्रेम (ईएस); ऐताल (एनएल); बार्कन (डीके, एफआई, एनओ, एसई); बेओफेनैक (एटी, डीई); बर्लोफेन (एआर); बायोफेनैक (बीई, जीआर, एनएल, पीटी); ब्रिस्टफ्लैम (एआर, सीएल, एमएक्स); फाल्कोल (ईएस); गेरबिन (ईएस); लोकोमिन (सीएच); प्रिजर्वेक्स (जीबी); प्रोफलम (बीआर); सानेइन (ईएस); सोविपन (जीआर)। रूस में, एसेक्लोफेनाक को 1996 से पंजीकृत किया गया है और इसका उपयोग "एर्टल" ब्रांड नाम के तहत किया जाता है।

एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए साक्ष्य आधार डॉली एम. (2001) के काम में अच्छी तरह से प्रस्तुत किया गया है। यह कार्य संभवतः सबसे बड़ा मेटा-विश्लेषण है, जो 13 सक्रिय-नियंत्रित आरसीटी (एन = 3574) के परिणामों के साथ-साथ अवलोकन, समूह और गैर-यादृच्छिक अध्ययन (समग्र रोगी) का मूल्यांकन करता है। एसिक्लोफेनाक आमवाती और गैर-आमवाती रोगों में दर्द की गंभीरता को कम करने, पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस और डोर्सोपैथियों में कार्य में सुधार और गतिविधि बढ़ाने के साथ-साथ संधिशोथ और एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस में सूजन वाले जोड़ों की संख्या और सुबह की कठोरता को प्रभावित करने में प्रभावी साबित हुआ है। इसी समय, इस दवा का चिकित्सीय प्रभाव डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन की तुलना में कम नहीं है, और कुछ स्थितियों में थोड़ा अधिक है।

एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता और सुरक्षा के सुव्यवस्थित अध्ययनों की सबसे बड़ी संख्या ओए के उपचार से संबंधित है। इस बीमारी में, एसेक्लोफेनाक की तुलना पेरासिटामोल, पाइरोक्सिकैम, नेप्रोक्सन और डाइक्लोफेनाक (तालिका) से सफलतापूर्वक की गई।

इस प्रकार, बैटल-गुआल्डे ई. एट अल द्वारा हाल ही में किए गए एक अध्ययन में। (2007), ओए वाले 168 रोगियों ने 6 सप्ताह तक एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम/दिन या पेरासिटामोल 3 ग्राम/दिन लिया। अध्ययन से एसेक्लोफेनाक के निस्संदेह लाभ का पता चला - वीएएस के अनुसार दर्द में कमी 7.6 मिमी अधिक थी, लेक्सेन सूचकांक 1.6 से, प्रभाव की अनुपस्थिति केवल 1 रोगी में देखी गई (पेरासिटामोल लेने पर - 8 में), पी = 0.001 . किसी भी प्रतिकूल प्रभाव की कुल संख्या भिन्न नहीं थी और क्रमशः 29% और 32% थी।

12-सप्ताह के आरसीटी में, वार्ड डी. एट अल। (1995) ने ओए के 397 रोगियों में डाइक्लोफेनाक 150 मिलीग्राम/दिन की तुलना में 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर एसिक्लोफेनाक का उच्च चिकित्सीय प्रभाव दिखाया। इस प्रकार, क्रमशः 71% और 59% रोगियों (पी = 0.005) में दर्द की गंभीरता में महत्वपूर्ण (50% से अधिक) कमी देखी गई। उसी समय, एसिक्लोफेनाक लेने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग से अप्रिय लक्षण काफी कम बार सामने आए, विशेष रूप से, दस्त केवल 1% में हुआ, जबकि 6.6% रोगियों में डाइक्लोफेनाक के साथ उपचार के दौरान।

कोर्नसॉफ़ डी. एट अल द्वारा अध्ययन समूह (एन = 374) के डिजाइन, अवधि और आकार में समान अध्ययन के परिणामों के अनुसार। (1997), गोनारथ्रोसिस के रोगियों में दर्द की गंभीरता और शिथिलता के मामले में एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम नेप्रोक्सन 1000 मिलीग्राम/दिन जितना प्रभावी था। वहीं, क्रमशः 12.6% और 16.3% रोगियों में अवांछनीय प्रभाव हुए।

इसी तरह के डेटा पेरेज़ बसक्वियर एम. एट अल द्वारा प्राप्त किए गए थे। (1997)। इस 2 महीने की आरसीटी (एन = गोनारथ्रोसिस वाले 240 रोगियों) में, एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम / दिन का चिकित्सीय प्रभाव पाइरोक्सिकैम 20 मिलीग्राम / दिन के समान था। हालाँकि, 24 और 33 रोगियों में अपच हुआ, जबकि पाइरोक्सिकैम प्राप्त करने वाले 7 रोगियों में, अवांछनीय प्रभावों के कारण उपचार बंद कर दिया गया, और एक में खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव विकसित हुआ, जबकि एसेक्लोफेनाक के साथ कोई गंभीर जटिलताएँ नहीं थीं।

एसिक्लोफेनाक ने रुमेटीइड गठिया (आरए) के उपचार में खुद को साबित किया है। मार्टिन-मेले ई. एट अल के काम में। (1998) ने आरए के 169 रोगियों में 200 मिलीग्राम/दिन की खुराक पर केटोप्रोफेन 200 मिलीग्राम/दिन के साथ इस दवा की प्रभावशीलता की तुलना की। तीन महीने के अवलोकन के दौरान, दोनों दवाओं ने दर्द की गंभीरता में उल्लेखनीय कमी, समग्र स्वास्थ्य में सुधार प्रदान किया, जबकि गठिया की गंभीरता (रिची इंडेक्स में कमी) और सुबह की कठोरता की अवधि में भी उल्लेखनीय कमी आई। विख्यात। एसेक्लोफेनाक थोड़ा अधिक प्रभावी था - केवल 4 रोगियों में अप्रभावीता के कारण उपचार बाधित हुआ था, जबकि केटोप्रोफेन लेने वालों में - 7 में। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि एसेक्लोफेनाक ने बेहतर सहनशीलता का प्रदर्शन किया, क्योंकि साइड इफेक्ट के कारण 11 रोगियों की तुलना में 2 रोगियों में इसका उपचार बंद कर दिया गया था। एक तुलनात्मक दवा प्राप्त करना।

शाल्टेनकिर्चर एम. एट अल के काम में। (2003) ने पीठ के निचले हिस्से में दर्द वाले 227 रोगियों में एसेक्लोफेनाक 200 मिलीग्राम/दिन और डाइक्लोफेनाक 150 मिलीग्राम/दिन की तुलनात्मक प्रभावशीलता का अध्ययन किया। उपचार के 10 दिनों के बाद, दर्द की गंभीरता में औसत कमी समान थी: वीएएस के अनुसार क्रमशः -61.6 और -57.3 मिमी। हालाँकि, एसेक्लोफेनाक लेने वाले 6 रोगियों में और डाइक्लोफेनाक लेने वाले केवल एक मरीज में दर्द से पूरी राहत देखी गई। इसी समय, एसेक्लोफेनाक समूह में कम से कम एक अवांछनीय प्रभाव नियंत्रण समूह की तुलना में कुछ कम बार हुआ - क्रमशः 14.9% और 15.9%।

एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता न केवल आमवाती रोगों के लिए, बल्कि कष्टार्तव जैसी सामान्य रोग संबंधी स्थिति के लिए भी दिखाई गई है। इस प्रकार, लेटज़ेल एच. एट अल। (2006) से पता चला है कि एसेक्लोफेनाक का एकल या बार-बार उपयोग नेप्रोक्सन 500 मिलीग्राम जितना ही दर्द से राहत दिलाने में सफल है, जो प्लेसबो से काफी बेहतर है।

ऑपरेशन के बाद दर्द की जटिल चिकित्सा में एसिक्लोफेनाक का उपयोग करने की संभावना का अध्ययन किया गया क्लासिक मॉडलदंत प्रक्रियाएं (दांत निकालना)। प्रेसर लीमा पी. एट अल के काम में। (2006) यह दिखाया गया कि इस दवा का एक प्रभावी एनाल्जेसिक प्रभाव था, खासकर उस स्थिति में जब पहली खुराक "प्रीऑपरेटिव एनाल्जेसिया" मोड में दी गई थी, यानी दांत निकालने से 1 घंटे पहले।

वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता की जांच करने वाला सबसे बड़ा अध्ययन एनाल्जेसिक थेरेपी के परिणामों के साथ डॉक्टरों और रोगियों की संतुष्टि का आकलन करने के लिए यूरोपीय कार्यक्रम था (लैमेल ई. एट अल., 2002)। अध्ययन समूह में ऑस्ट्रिया, बेल्जियम, हॉलैंड और ग्रीस के 23,407 मरीज़ शामिल थे जो रूमेटिक पैथोलॉजी (आरए, ओए, एएस और डॉर्सोपैथिस), चोटों और ऑपरेशन से जुड़े दर्द का अनुभव कर रहे थे। दिलचस्प बात यह है कि उनमें से आधे से अधिक पिछले एनएसएआईडी थेरेपी से असंतुष्ट थे, जो एसेक्लोफेनाक पर स्विच करने का कारण था। चिकित्सा की अवधि और मुलाक़ातों की संख्या सीमित नहीं थी और नैदानिक ​​स्थिति के आधार पर उपस्थित चिकित्सकों द्वारा निर्धारित की गई थी।

अध्ययन के परिणामों को इसके आयोजकों द्वारा उत्कृष्ट माना गया। अवलोकन अवधि के अंत में, 85% रोगियों ने एसेक्लोफेनाक की प्रभावशीलता को "बहुत अच्छा" बताया, 32% को दर्द से पूरी तरह राहत मिली, और नामांकन के समय दर्द को "गंभीर" मानने वाले रोगियों की संख्या 41 से कम हो गई। % से 2%.

वास्तव में, लैम्मेल ई. एट अल के काम के समानांतर। यूके में, प्रसिद्ध एसएएमएम अध्ययन आयोजित किया गया था, जिसका उद्देश्य वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एसिक्लोफेनाक की सुरक्षा का तुलनात्मक अध्ययन करना था (डाइक्लोफेनाक नियंत्रण था) (चित्र 1)। 7890 को एसेक्लोफेनाक, और आरए, ओए और एएस वाले 2252 रोगियों को डाइक्लोफेनाक 12 महीने की अवधि के लिए निर्धारित किया गया था। अध्ययन 27.9% और 27.0% रोगियों द्वारा पूरा किया गया, एनएसएआईडी लेने की औसत अवधि लगभग छह महीने थी। प्राप्त आंकड़ों ने शोधकर्ताओं की आशाओं को पूरी तरह से उचित ठहराया - एसिक्लोफेनाक अपनी सुरक्षा में तुलनात्मक दवा से काफी बेहतर था: जटिलताओं की कुल संख्या 22.4% और 27.1% थी (पी)< 0,001), из них со стороны ЖКТ 10,6% и 15,2% (р < 0,001). Отмены терапии из-за нежелательных эффектов также достоверно реже наблюдались на фоне приема ацеклофенака - 14,1% и 18,7% соответственно (р < 0,001). Угрожающие жизни осложнения со стороны ЖКТ (кровотечения, перфорации) возникли лишь у небольшого числа пациентов - 7 при использовании ацеклофенака и 4 на фоне приема диклофенака (разница недостоверна) .

एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के अपेक्षाकृत कम जोखिम का सबसे महत्वपूर्ण सबूत लापोर्टे जे. एट अल द्वारा जनसंख्या-आधारित अध्ययन (केस-कंट्रोल प्रकार) था। (2004) और लानास ए. एट अल। (2006), इटली और स्पेन में आयोजित किया गया। दोनों अध्ययनों में, एसिक्लोफेनाक ने सभी एन-एनएसएआईडी, साथ ही मेलॉक्सिकैम और निमेसुलाइड की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव का सबसे कम जोखिम दिखाया। इस प्रकार, लानास ए के काम में, जिसके लिए सामग्री 2002-2004 में स्पेन के क्लीनिकों में भर्ती 2777 रोगियों (5532 नियंत्रित थे) में रक्तस्राव का डेटा था, एसिक्लोफेनाक का उपयोग करते समय इस जटिलता का सापेक्ष जोखिम 2.6 (1.5 -) था। 4.6). डाइक्लोफेनाक के लिए समान जोखिम 3.1 (2.3-4.2), इबुप्रोफेन 4.1 (3.1-5.3), नेप्रोक्सन 7.3 (4.7-11.4), केटोप्रोफेन 8. 6 (2.5-29.2), इंडोमेथेसिन 9.0 (3.9-20.7), पाइरोक्सिकैम 12.6 ( 7.8-20.3) (चित्र 2)।

वर्तमान में, एसेक्लोफेनाक लेते समय होने वाली हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के जोखिम का आकलन करने के लिए हमारे पास बहुत कम डेटा है। शायद इस मुद्दे पर समर्पित एकमात्र प्रमुख विश्लेषण फ़िनिश वैज्ञानिकों हेलिन-सलमीवारा ए. एट अल द्वारा किया गया बड़े पैमाने पर केस-नियंत्रण अध्ययन है। (2006)। लेखकों ने इस खतरनाक जटिलता (नियंत्रण) के एपिसोड के डेटा का उपयोग करते हुए, विभिन्न एन-एनएसएआईडी का उपयोग करते समय रोधगलन के सापेक्ष जोखिम का आकलन किया। इंडोमिथैसिन - 1.56 (1.21-2.03), इबुप्रोफेन - 1.41 (1.28-2.03. 1.55) और डाइक्लोफेनाक - 1.35 (1.18-1.54) की तुलना में ऐसक्लोफेनाक मायोकार्डियल रोधगलन - आरआर 1.23 (0.97-1.62) के कम जोखिम से जुड़ा था।

उपरोक्त का मूल्यांकन करते हुए, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि एसिक्लोफेनाक एनएसएआईडी के समूह का एक प्रतिनिधि है, जो सुव्यवस्थित आरसीटी की श्रृंखला के साथ-साथ दीर्घकालिक अवलोकन और समूह अध्ययनों में स्पष्ट रूप से सिद्ध एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ गतिविधि के साथ है। अपने चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में, यह दवा डाइक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और केटोप्रोफेन जैसे लोकप्रिय पारंपरिक एनएसएआईडी से कम या थोड़ा बेहतर नहीं है, और पेरासिटामोल की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। एसेक्लोफेनाक अन्य एन-एनएसएआईडी की तुलना में काफी कम बार (20-30%) अपच का कारण बनता है।

अल्पकालिक और छोटे पैमाने पर काम एसेक्लोफेनाक की काफी कम अल्सरोजेनिक क्षमता को दर्शाता है (ग्रू एम के अनुसार, यह नेप्रोक्सन, डाइक्लोफेनाक और इंडोमेथेसिन की तुलना में 2, 4 और 7 गुना कम है)। एसेक्लोफेनाक की बेहतर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सहनशीलता का तंत्र पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है; कुछ लेखक इसे गैस्ट्रिक म्यूकोसा (विशेष रूप से, हेक्सोसामाइन) की सुरक्षात्मक परत के कई प्राकृतिक घटकों के संश्लेषण पर प्रभाव की कमी के साथ-साथ सबम्यूकोसल रक्त प्रवाह में वृद्धि के साथ जोड़ते हैं।

दूसरी ओर, फिलहाल लेखक के पास एसेक्लोफेनाक लेते समय खतरनाक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं (जैसे रक्तस्राव, वेध और अल्सर) के जोखिम को कम करने पर स्पष्ट डेटा नहीं है; न ही बड़ा अवलोकन अध्ययन एसएएमएम इसे प्रदर्शित करता है। दुर्भाग्य से, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल जटिलताओं के सबसे महत्वपूर्ण "सरोगेट मार्कर" - एंडोस्कोपिक अल्सर के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए एसेक्लोफेनाक के बड़े तुलनात्मक एंडोस्कोपिक अध्ययनों पर कोई जानकारी नहीं है।

हालाँकि, हमारे पास दो बड़े पूर्वव्यापी जनसंख्या-आधारित अध्ययनों से प्राप्त महत्वपूर्ण डेटा है जो एसेक्लोफेनाक के उपयोग से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी दर्शाता है। वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास को प्रतिबिंबित करने वाले समान परिणाम हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के संबंध में प्राप्त किए गए थे।

दिलचस्प बात यह है कि स्पेन में किए गए एक फार्माकोइकोनॉमिक अध्ययन के अनुसार, अपेक्षाकृत कम नाममात्र लागत पर विभिन्न अवांछनीय प्रभावों के जोखिम में उल्लेखनीय कमी वास्तविक नैदानिक ​​​​अभ्यास में एसेक्लोफेनाक के उपयोग को अन्य लोकप्रिय एन-एनएसएआईडी की तुलना में अधिक लाभदायक बनाती है।

डाइक्लोफेनाक और एन-एनएसएआईडी के कई अन्य प्रतिनिधियों के विपरीत एसेक्लोफेनाक का बड़ा लाभ, आर्टिकुलर कार्टिलेज के चयापचय पर नकारात्मक प्रभाव की अनुपस्थिति है, जो ओए के रोगसूचक उपचार के लिए इस दवा का उपयोग करने की सलाह देता है।

दुर्भाग्य से, रूस में केवल कुछ ही अध्ययन हैं (उदाहरण के लिए, टी. पी. ग्रिशेवा और आर. एम. बालाबानोवा का काम) जो एसेक्लोफेनाक के उपयोग के रूस के अपने अनुभव के लिए समर्पित हैं। हमारी राय में, यह दवा निस्संदेह रूसी अनुसंधान के साथ-साथ प्रमुख इन-हाउस कार्य पर भी अधिक ध्यान देने योग्य है, जिससे रूसी रोगियों में एसेक्लोफेनाक के उपयोग के गुणों को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करना संभव हो सके।

हालाँकि, आज एसेक्लोफेनाक एक सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली मूल दवा है जो उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध है, जिसमें एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभावशीलता और अच्छी सहनशीलता का संतुलित संयोजन है। हमारे देश में, फार्माकोलॉजिकल बाजार की विशिष्टताओं को ध्यान में रखते हुए, एसेक्लोफेनाक दर्द के साथ पुरानी बीमारियों के अल्पकालिक और दीर्घकालिक उपचार के लिए उपयोग किए जाने वाले पारंपरिक एनएसएआईडी के बीच अग्रणी होने का दावा कर सकता है।

साहित्य से संबंधित प्रश्नों के लिए कृपया संपादक से संपर्क करें।

ए. ई. करातीव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर

डिक्लोफेनाक और ज़ेफोकैम, एनएसएआईडी के एक बड़े समूह के अन्य प्रतिनिधियों के साथ, साइक्लोऑक्सीजिनेज (एक एंजाइम जो प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है) की गतिविधि को रोकने की क्षमता रखता है। औषधियों के इस गुण के कारण रोगी के शरीर में दर्द और सूजन दूर हो जाती है। इसके अलावा, ज़ेफोकैम एंडोर्फिन के स्तर को बढ़ाने में मदद करता है।

प्रपत्र जारी करें

डिक्लोफेनाक सोडियम डिक्लोफेनाक दवा का मुख्य सक्रिय घटक है। इसका रिलीज़ फ़ॉर्म: आई ड्रॉप, सपोसिटरी, इंजेक्शन समाधान, गोलियाँ, मलहम और जेल।

ज़ेफोकैम का उत्पादन सक्रिय घटक लोर्नोक्सिकैम के आधार पर किया जाता है। यह दवा उत्पादित रूपों की संख्या में डिक्लोफेनाक से काफी कम है और केवल गोलियों के रूप में आती है जिसमें 4.8 मिलीग्राम सक्रिय घटक और लिओफिलिज्ड पाउडर होता है जिसका उपयोग अंतःशिरा और इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के समाधान के निर्माण के लिए किया जाता है।

संकेत

डिक्लोफेनाक और ज़ेफोकैम शरीर के उच्च तापमान, शरीर में सूजन और दर्द से निपटने में मदद करते हैं।

डिक्लोफेनाक और ज़ेफोकैम का अच्छा प्रभाव तब होता है जब:

• बुखार जैसी स्थितियाँ
• जोड़ों के रोग
• गैर-आमवाती प्रकृति की मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की विकृति
• तंत्रिका संबंधी रोग (नसों का दर्द, रेडिकुलिटिस, कटिस्नायुशूल)
• गुर्दे और यकृत का दर्द
• विभिन्न मूल के दर्द सिंड्रोम
• कष्टार्तव

विरोधाभासों और दुष्प्रभावों के क्षेत्र में डिक्लोफेनाक और ज़ेफोकैम के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं थे। हालाँकि, अंतर अभी भी न केवल रिलीज़ के रूप में मौजूद है।

ज़ेफोकैम के लाभ

ज़ेफोकैम, पिरोक्सिकैम, मेलॉक्सिकैम, लोर्नोक्सिकैम, टेनॉक्सिकैम के साथ, एनएसएआईडी के सबसे नवीन समूह से संबंधित है।

ज़ेफोकैम के फायदों में शामिल हैं:

• डिक्लोफेनाक की तुलना में अधिक स्पष्ट, एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की उपस्थिति। ज़ेफोकैम एकमात्र एनएसएआईडी दवा है जिसका एनाल्जेसिक प्रभाव मॉर्फिन के समान है। यह गुण आपको अन्य एनएसएआईडी की तुलना में कम खुराक में दर्द को खत्म करने के लिए दवा लेने की अनुमति देता है;
• ज़ेफोकैम के साथ उपचार के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवांछनीय प्रभावों की घटना कम हो जाती है।

• डिक्लोफेनाक की तुलना में दवा की कीमत बहुत अधिक है। हालाँकि, रोगी के शरीर पर ज़ेफोकैम के संपर्क की लंबी अवधि और इसका प्रभाव इस कमजोरी की भरपाई करता है;
• रिलीज फॉर्म - कुछ मामलों में लियोफिलाइज्ड पाउडर घर पर दवा का उपयोग करना मुश्किल बना देता है।

जटिल चिकित्सा में डिक्लोफेनाक के साथ ज़ेफोकैम की अनुकूलता को बाहर नहीं किया गया है। हालाँकि, कई एनएसएआईडी के संयोजन से साइड इफेक्ट का खतरा बढ़ जाता है।

डिक्लोफेनाक की तुलना में ज़ेफोकैम एक कम लोकप्रिय उपाय है। हालाँकि, यह दवा रोगियों द्वारा अच्छी तरह से सहन की जाती है और कुछ मामलों में कई एनएसएआईडी की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

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एर्टल - वयस्कों, बच्चों और गर्भावस्था में लूम्बेगो, संधिशोथ के उपचार के लिए एक दवा के उपयोग, एनालॉग्स, समीक्षा और रिलीज फॉर्म (100 मिलीग्राम की गोलियाँ, निलंबन के लिए पाउडर, क्रीम या मलहम) के लिए निर्देश

इस लेख में आप एयरटल दवा के उपयोग के निर्देश पढ़ सकते हैं। साइट आगंतुकों - इस दवा के उपभोक्ताओं की समीक्षा, साथ ही उनके अभ्यास में एयरटल के उपयोग पर विशेषज्ञ डॉक्टरों की राय प्रस्तुत की गई है। हम आपसे अनुरोध करते हैं कि आप दवा के बारे में सक्रिय रूप से अपनी समीक्षाएँ जोड़ें: क्या दवा ने बीमारी से छुटकारा पाने में मदद की या नहीं, क्या जटिलताएँ और दुष्प्रभाव देखे गए, शायद निर्माता द्वारा एनोटेशन में नहीं बताया गया है। मौजूदा संरचनात्मक एनालॉग्स की उपस्थिति में एर्टल के एनालॉग्स। वयस्कों, बच्चों के साथ-साथ गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान लूम्बेगो, संधिशोथ और आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए उपयोग करें।

एयरटल एक गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवा (एनएसएआईडी) है. इसमें सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है और इस प्रकार, सूजन, दर्द और बुखार के रोगजनन को प्रभावित करता है।

आमवाती रोगों में, एसिक्लोफेनाक का सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव दर्द, सुबह की कठोरता और जोड़ों की सूजन की गंभीरता को कम करने में मदद करता है, जिससे रोगी की कार्यात्मक स्थिति में सुधार होता है।

एसिक्लोफेनाक + सहायक पदार्थ।

मौखिक प्रशासन के बाद जल्दी और पूरी तरह से अवशोषित। प्लाज्मा एल्बुमिन से बंधन 99% है। श्लेष द्रव में प्रवेश करता है, जहां इसकी सांद्रता प्लाज्मा सांद्रता स्तर के 57% तक पहुंच जाती है। कुछ हद तक मेटाबोलाइज़ किया गया। प्लाज्मा में पाया जाने वाला इसका मुख्य मेटाबोलाइट 4′-हाइड्रॉक्सीएसेक्लोफेनाक है। यह गुर्दे द्वारा मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव (प्रशासित खुराक का लगभग 2/3) के रूप में उत्सर्जित होता है।

सूजन और दर्द से राहत:

• लम्बागो;
• दांत दर्द;
• ह्यूमेरोस्कैपुलर पेरीआर्थराइटिस;
• कोमल ऊतकों के आमवाती घाव।

• रूमेटाइड गठिया;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस (आर्थ्रोसिस);
• रीढ़ के जोड़ों में गतिविधि-रोधक सूजन।

फिल्म-लेपित गोलियाँ 100 मिलीग्राम।

मौखिक प्रशासन के लिए निलंबन की तैयारी के लिए पाउडर 100 मिलीग्राम।

बाहरी उपयोग के लिए क्रीम (कभी-कभी गलती से इसे मलहम भी कहा जाता है)।

अन्य रूप, चाहे वह ampoules में इंजेक्शन हों या समाधान में, उस समय मौजूद नहीं थे जब दवा को संदर्भ पुस्तक में वर्णित किया गया था।

उपयोग और खुराक के नियम के लिए निर्देश

वयस्कों को 100 मिलीग्राम मौखिक रूप से (1 टैबलेट) दिन में 2 बार सुबह और शाम निर्धारित किया जाता है।

गोलियों को पर्याप्त तरल के साथ पूरा निगल लिया जाना चाहिए।

• मतली उल्टी;
• दस्त;
• अधिजठर क्षेत्र में दर्द;
• आंतों का शूल;
• अपच;
• पेट फूलना;
• एनोरेक्सिया;
• कब्ज़;
• कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव और वेध (रक्तगुल्म, मेलेना);
• स्टामाटाइटिस (एफ़्थस सहित);
• फुलमिनेंट हेपेटाइटिस;
• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• नींद संबंधी विकार (अनिद्रा या उनींदापन);
• उत्तेजना;
• संवेदनशीलता विकार;
• भटकाव;
• बिगड़ा हुआ स्मृति, दृष्टि, श्रवण, स्वाद;
• कानों में शोर;
• आक्षेप;
• चिड़चिड़ापन;
• कंपकंपी;
• अवसाद;
• चिंता;
• त्वचा के लाल चकत्ते;
• पित्ती;
• ब्रोंकोस्पज़म;
• एक्जिमा;
• एरिथ्रोडर्मा;
• वाहिकाशोथ;
• निमोनिया;
• स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम;
• लियेल सिंड्रोम;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
• पेरिफेरल इडिमा;
• अंतरालीय नेफ्रैटिस;
• रक्तमेह, प्रोटीनमेह;
• ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, हेमोलिटिक एनीमिया, अप्लास्टिक एनीमिया;
• तचीकार्डिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• कोंजेस्टिव दिल विफलता;

• तीव्र चरण में जठरांत्र संबंधी मार्ग के कटाव और अल्सरेटिव घाव;
• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या इसका संदेह;
• एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड या अन्य एनएसएआईडी (पूर्ण या अपूर्ण एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड असहिष्णुता सिंड्रोम - राइनोसिनुसाइटिस, पित्ती, नाक के म्यूकोसा के पॉलीप्स, ब्रोन्कियल अस्थमा) लेने के बाद ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, राइनाइटिस के इतिहास में संकेत;
• कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी के बाद की अवधि;
• गंभीर जिगर की विफलता या सक्रिय जिगर की बीमारी;
• हेमटोपोइजिस और जमावट के विकार;
• गंभीर गुर्दे की विफलता, प्रगतिशील गुर्दे की बीमारी;
• पुष्टि की गई हाइपरकेलेमिया;
• गर्भावस्था;
• स्तनपान अवधि (स्तनपान);
• 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर;
• एसेक्लोफेनाक या दवा के अन्य घटकों के प्रति अतिसंवेदनशीलता।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान उपयोग करें

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा का उपयोग वर्जित है।

गर्भावस्था के दौरान एयरटल दवा के उपयोग पर कोई नैदानिक ​​डेटा नहीं है। गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं (एनएसएआईडी) के नियमित उपयोग से स्वर में कमी और गर्भाशय के संकुचन कमजोर हो सकते हैं। एनएसएआईडी के उपयोग से भ्रूण में डक्टस आर्टेरियोसस समय से पहले बंद हो सकता है और, संभवतः, नवजात शिशु में लंबे समय तक फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है, जिसके शुरू होने में देरी हो सकती है। श्रम गतिविधिऔर श्रम की अवधि बढ़ाना।

मनुष्यों में महामारी विज्ञान के अध्ययनों ने एनएसएआईडी की भ्रूण विषाक्तता का संकेत देने वाला डेटा प्रदान नहीं किया है। हालांकि, एसिक्लोफेनाक (प्रति दिन 10 मिलीग्राम/किग्रा) के प्रशासन के साथ खरगोशों पर प्रायोगिक अध्ययन में, कुछ मामलों में भ्रूण में रूपात्मक परिवर्तन देखे गए। चूहों में टेराटोजेनिक प्रभाव की उपस्थिति पर कोई डेटा नहीं है।

एसेक्लोफेनाक की रिहाई पर डेटा स्तन का दूधमनुष्य के पास नहीं है. प्रायोगिक अध्ययनों में, जब स्तनपान कराने वाली चूहों को रेडियोधर्मी 14सी-एसिक्लोफेनाक दिया गया, तो दूध में रेडियोधर्मिता का कोई ध्यान देने योग्य स्थानांतरण नहीं देखा गया।

दवा के साथ उपचार के दौरान, परिधीय रक्त पैटर्न, यकृत और गुर्दे के कार्य की व्यवस्थित निगरानी और रक्त की उपस्थिति के लिए मल की जांच की जानी चाहिए।

गुर्दे के रक्त प्रवाह को बनाए रखने में प्रोस्टाग्लैंडीन की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण, हृदय या गुर्दे की विफलता वाले रोगियों, बुजुर्गों, मूत्रवर्धक लेने वाले, और कम रक्त की मात्रा वाले रोगियों (उदाहरण के लिए, प्रमुख सर्जरी के बाद) को दवा देते समय विशेष सावधानी बरती जानी चाहिए। यदि ऐसे मामलों में एसिक्लोफेनाक निर्धारित किया जाता है, तो गुर्दे के कार्य की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है।

जिगर की विफलता वाले रोगियों में, गतिकी और चयापचय सामान्य यकृत समारोह वाले रोगियों से भिन्न होते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से प्रतिकूल घटनाओं के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, कम से कम संभव छोटे कोर्स के लिए न्यूनतम प्रभावी खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए।

दवा लेने वाले मरीजों को शराब पीने से बचना चाहिए।

वाहन चलाने और मशीनरी चलाने की क्षमता पर प्रभाव

एर्टल लेते समय चक्कर आना और अन्य केंद्रीय तंत्रिका तंत्र विकारों से पीड़ित मरीजों को उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की बढ़ती एकाग्रता और गति (वाहन चलाना और खतरनाक तंत्र के साथ काम करना) की आवश्यकता होती है।

जब एयरटल दवा के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन और लिथियम की प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि संभव है।

जब एयरटल दवा के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो मूत्रवर्धक और उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक और एयरटल दवा के एक साथ उपयोग से हाइपरग्लेसेमिया और हाइपरकेलेमिया का विकास हो सकता है।

एयरटल और ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (जीसीएस) या अन्य एनएसएआईडी दवा एक साथ लेने पर पाचन तंत्र से दुष्प्रभाव विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

एयरटल दवा और चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर (सिटालोप्राम, फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटिन, सेराट्रालिन सहित) एक साथ लेने पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है।

एयरटल दवा के सहवर्ती उपयोग से साइक्लोस्पोरिन का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव बढ़ सकता है।

एर्टल और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के एक साथ उपयोग के दौरान, हाइपो- और हाइपरग्लेसेमिया दोनों का विकास संभव है (रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण आवश्यक है)।

मेथोट्रेक्सेट का उपयोग करने से पहले या बाद में 24 घंटे के भीतर एयरटल दवा लेने से प्लाज्मा में मेथोट्रेक्सेट की सांद्रता में वृद्धि हो सकती है और इसके विषाक्त प्रभाव में वृद्धि हो सकती है।

जब एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो रक्त प्लाज्मा में एसिक्लोफेनाक की एकाग्रता में कमी संभव है।

एंटीप्लेटलेट एजेंटों और एंटीकोआगुलंट्स के एक साथ उपयोग से रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है (रक्त जमावट मापदंडों की नियमित निगरानी आवश्यक है)।

एर्टल दवा के एनालॉग्स

सक्रिय पदार्थ के संरचनात्मक अनुरूप:

चिकित्सीय प्रभाव के संदर्भ में एनालॉग्स (संधिशोथ के उपचार के लिए दवाएं):

प्रणालीगत एनएसएआईडी

नुस्खे की मात्रा के संदर्भ में, यह चिकित्सा पद्धति में दवाओं के सबसे लोकप्रिय समूहों में से एक है। क्रिया के लगभग समान तंत्र के बावजूद, उपयोग के कई पहलुओं में एनएसएआईडी की अपनी विशेषताएं हैं।

एनएसएआईडी की चिकित्सीय कार्रवाई का मुख्य तंत्र अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है और चिकित्सा और फार्मास्युटिकल समुदाय में व्यापक रूप से जाना जाता है। आइए याद रखें कि इसमें एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-2) के आइसोफॉर्म 2 को रोकना शामिल है, जो सूजन प्रक्रिया के स्थल पर सूजन और दर्द (मुख्य रूप से प्रोस्टाग्लैंडिंस) के मध्यस्थों के संश्लेषण को दबा देता है। दवाओं के समूह को पहली और दूसरी पीढ़ी में विभाजित करने के कारण कम प्रसिद्ध नहीं हैं: कुछ दवाएं (पहली पीढ़ी) "पैथोलॉजिकल" COX-2 (यह सूजन के फोकस में बनती है) और "फिजियोलॉजिकल" दोनों को प्रभावित करती हैं। COX-1 (यह सामान्य रूप से बनता है और प्राकृतिक गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव कारकों के उत्पादन को नियंत्रित करता है), अन्य (दूसरी पीढ़ी) COX-2 के संबंध में अधिक चयनात्मक हैं। चूंकि ये सभी लंबे समय से ज्ञात तथ्य हैं, हाल के वर्षों में वैज्ञानिकों का मुख्य ध्यान एनएसएआईडी की तुलनात्मक सुरक्षा के अध्ययन के साथ-साथ उनके विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभावों के अपर्याप्त अध्ययन किए गए तंत्र पर केंद्रित रहा है।

एनएसएआईडी निर्धारित करने के मुख्य संकेतों में शामिल हैं:

• विभिन्न उत्पत्ति का दर्द: मस्कुलोस्केलेटल, सिरदर्द, दंत, कष्टार्तव, आदि;
• मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की सूजन संबंधी बीमारियाँ;
• आमवाती रोग;
• ज्वर की स्थिति.

आइए हम जोड़ते हैं कि छोटी खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड पारंपरिक रूप से एक एंटीथ्रॉम्बोटिक एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है (इस लेख में हम एनएसएआईडी उपयोग के इस क्षेत्र पर ध्यान नहीं देंगे)।

वर्तमान में, एनएसएआईडी का प्रतिनिधित्व रूसी दवा बाजार में कई दर्जन दवाओं द्वारा किया जाता है, जिनमें से सबसे अधिक "शास्त्रीय" गैर-चयनात्मक पहली पीढ़ी की दवाएं हैं।

औषधि चयन के लिए मानदंड

किसी विशिष्ट एनएसएआईडी को निर्धारित करने का निर्णय लेते समय, डॉक्टरों को कई "समस्याग्रस्त स्थितियों" द्वारा निर्देशित किया जाता है:

• चिकित्सीय कार्रवाई की ताकत;
• विभिन्न मौखिक खुराक रूपों की विशिष्टता;
• सुरक्षा और सहनशीलता संकेतक;
• व्यक्तिगत दवाओं की अतिरिक्त चिकित्सीय विशेषताएं।

क्षमता

आइए एनएसएआईडी की प्रभावशीलता के लिए सबसे सामान्य मानदंडों पर विचार करें, जिन्हें किसी विशेष नैदानिक ​​मामले में ध्यान में रखा जाता है:

• एनाल्जेसिक/विरोधी भड़काऊ प्रभाव. एनएसएआईडी के प्रभावों की खुराक-निर्भरता, विभिन्न नैदानिक ​​मॉडल में उनका उपयोग, प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक समान मानक की कमी और दवा चयापचय में अंतर के कारण, एनाल्जेसिक की गंभीरता के अनुसार एक समूह में दवाओं की रैंकिंग का कार्य और विरोधी भड़काऊ प्रभाव बेहद मुश्किल है। फिर भी, एनएसएआईडी के बीच, कई अणुओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है जिनमें एक सिद्ध एनाल्जेसिक प्रभाव होता है: केटोरोलैक (केतनोव, केटोरोल, आदि), एसेक्लोफेनाक (एर्टल), लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम), केटोप्रोफेन (आर्ट्रोसिलीन, केटोनल, आदि), आदि। एक ही समय में, हालांकि, केटोरोलैक को अपेक्षाकृत कमजोर विरोधी भड़काऊ गतिविधि की विशेषता है। अन्य नामित दवाएं, उदाहरण के लिए, एसेक्लोफेनाक (एर्टल), में उच्च स्तर की सूजन-रोधी क्रिया होती है;
• ज्वरनाशक प्रभाव. संक्रामक रोगों के कारण बढ़े हुए शरीर के तापमान को कम करने के लिए कई एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है। एनएसएआईडी का हाइपोथर्मिक प्रभाव हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में उत्तेजना के संचरण के निषेध के कारण होता है। बुखार से राहत पाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवा इबुप्रोफेन है। इसी समय, अन्य एनएसएआईडी में कोई कम स्पष्ट ज्वरनाशक प्रभाव नहीं होता है: डाइक्लोफेनाक, एसेक्लोफेनाक, निमेसुलाइड, आदि।

खुराक रूपों की विशेषताएं

एनएसएआईडी चुनने के लिए महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव की शुरुआत की गति है। कुछ मामलों में, एक त्वरित प्रभाव की आवश्यकता होती है - तीव्र दर्द से राहत के लिए, दूसरों में - इसके विपरीत, एक दीर्घकालिक प्रभाव, उदाहरण के लिए, हल्के पुराने दर्द के साथ। इस पैरामीटर के आधार पर, एनएसएआईडी का निम्नलिखित विभाजन किया जा सकता है:

• "तेजी से काम करने वाली" दवाएं (रैपिड)। "मानक" टैबलेट रूपों के अलावा, बाजार में एनएसएआईडी के संशोधित मौखिक रूप भी हैं: डाइक्लोफेनाक पोटेशियम नमक (वोल्टेरेन रैपिड, रैप्टेन रैपिड), एल-आर्जिनिन नमक (फैस्पिक) और लाइसिन (नूरोफेन एक्सप्रेस) के रूप में इबुप्रोफेन। , डेक्सकेटोप्रोफेन ट्रोमेटामोल (डेक्सालगिन), आदि। इन नमक रूपों में संशोधित भौतिक रासायनिक, फार्माकोडायनामिक और फार्माकोकाइनेटिक पैरामीटर हैं, जो सक्रिय घटक की त्वरित कार्रवाई की अनुमति देते हैं। बदले में, ज़ेफोकैम रैपिड टैबलेट (लोर्नॉक्सिकैम) में माइक्रोग्रैन्यूल्स की एक प्रणाली होती है, जिसके कारण कार्रवाई की शुरुआत की गति इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बराबर होती है। एनएसएआईडी के घुलनशील रूपों का उपयोग करके भी त्वरित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, निलंबन तैयार करने के लिए कणिकाओं/पाउडर के रूप में। हाल तक, इस रूप में बहुत सीमित संख्या में दवाओं का उत्पादन किया गया था: निमेसिल (निमेसुलाइड), वोल्टेरेन रैपिड (डाइक्लोफेनाक)। हालाँकि, एर्टल हाल ही में दवा बाजार में पाउच के रूप में सामने आया है। एर्टल का घुलनशील रूप तीव्र दर्द के उपचार के लिए है;
• लंबे समय तक काम करने वाली गोलियाँ (मंदबुद्धि)। लंबे समय तक असर करने वाली दवाओं की अत्यधिक प्रासंगिकता के बावजूद, आज बाजार में इनकी संख्या बहुत कम है। सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले डाइक्लोफेनाक (वोल्टेरेन टैबलेट 100 मिलीग्राम), केटोप्रोफेन (केटोनल एक्सटेंडेड-रिलीज़ टैबलेट 100 मिलीग्राम) और इंडोमिथैसिन (मेटिंडोल रिटार्ड टैबलेट 75 मिलीग्राम) के विस्तारित-रिलीज़ रूप हैं;
• मिश्रित रूप (तीव्र/मंदबुद्धि)। कई दवाएं कैप्सूल में उत्पादित की जाती हैं जिनमें सक्रिय पदार्थ के "तेज़" क्रिया वाले ग्रैन्यूल और धीमी गति से रिलीज़ होने वाले ग्रैन्यूल दोनों होते हैं: केटोनल डीयूओ (केटोप्रोफेन), नाकलोफेन डुओ, स्विसजेट डुओ (डाइक्लोफेनाक)।

ओवर-द-काउंटर दवाओं में केवल कुछ एनएसएआईडी शामिल हैं - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, इबुप्रोफेन, नेप्रोक्सन, साथ ही इन पदार्थों के साथ कई संयोजन उत्पाद।

सुरक्षा संकेतक

पाचन तंत्र पर असर. एनएसएआईडी के सुरक्षित उपयोग की समस्या विशेष रूप से वृद्ध लोगों के लिए प्रासंगिक है, साथ ही उन लोगों के लिए जो लंबे समय तक एनएसएआईडी लेने के लिए मजबूर हैं (उदाहरण के लिए, पुरानी आमवाती बीमारियों के साथ)। एनएसएआईडी का सबसे विशिष्ट और आम दुष्प्रभाव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्षति (एनएसएआईडी गैस्ट्रोपैथी) है। एनएसएआईडी की सुरक्षा का आकलन करने वाले बड़े मेटा-विश्लेषणों के परिणामों के आधार पर, जठरांत्र संबंधी मार्ग के लिए सबसे "नकारात्मक" दवाओं की पहचान की जा सकती है - ये केटोरोलैक, नेप्रोक्सन आदि हैं। शास्त्रीय एनएसएआईडी में सबसे सुरक्षित एसेलोफेनाक (एर्टल) है, जैसे जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव का जोखिम वास्तव में चयनात्मक एनएसएआईडी सेलेकॉक्सिब के संबंधित संकेतक के साथ लगभग समान स्तर का होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) पर प्रभाव। यह साबित हो चुका है कि किसी न किसी तरह, सभी एनएसएआईडी हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। एक ओर, उनमें से अधिकांश एंटीप्लेटलेट प्रभाव (रक्त का "पतला") प्रदर्शित करते हैं, लेकिन दूसरी ओर, वे रक्तचाप में वृद्धि (गुर्दे में COX के निषेध के कारण) में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। वास्तव में "कॉक्सिब" समूह से चयनात्मक एनएसएआईडी, बिना शर्त उच्च गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सुरक्षा प्रोफ़ाइल रखते हैं, साथ ही, एंटीप्लेटलेट कार्रवाई की कमी के कारण, हाइपरकोएग्यूलेशन का कारण बन सकते हैं। इस संबंध में, वे अन्य एनएसएआईडी उपसमूहों से कमतर हैं;

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव। एनएसएआईडी अप्रत्यक्ष थक्कारोधी और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के प्रभाव को बढ़ा सकते हैं। साथ ही, वे उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के प्रभाव को कमजोर करते हैं, एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं, डिगॉक्सिन और कुछ अन्य दवाओं की विषाक्तता को बढ़ाते हैं, जो महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​महत्व का है।

बाल चिकित्सा में आवेदन. विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) आधिकारिक तौर पर केवल इबुप्रोफेन को एनएसएआईडी के रूप में मान्यता देता है जो बाल चिकित्सा अभ्यास में सुरक्षा और प्रभावशीलता के मानदंडों को पूरी तरह से पूरा करता है और बच्चों में उनके उपयोग की सिफारिश करता है। इस दवा का उपयोग 3 महीने की उम्र से निलंबन के रूप में और 6 साल की उम्र से - 200 मिलीग्राम की खुराक पर बच्चों के लिए गोलियों के रूप में मौखिक रूप से किया जा सकता है।

बाल चिकित्सा में निमेसुलाइड के उपयोग की उपयुक्तता बहुत विवाद पैदा करती है। हालाँकि, यदि इबुप्रोफेन और पेरासिटामोल बुखार और दर्द को पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं करते हैं, तो कई बाल रोग विशेषज्ञ आज इसे बैकअप दवा के रूप में उपयोग करते हैं। निर्देशों के अनुसार निमेसुलाइड सस्पेंशन 50 मिलीग्राम/5 मिली का उपयोग 2 साल की उम्र से, 50 मिलीग्राम की गोलियां - 7 साल की उम्र से किया जा सकता है।

गर्भावस्था और स्तनपान. गैर-चयनात्मक और चयनात्मक दोनों एनएसएआईडी भ्रूण के विकास के साथ-साथ प्रसव के प्राकृतिक पाठ्यक्रम पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। प्रत्येक विशिष्ट मामले में एक गर्भवती महिला में एनएसएआईडी के उपयोग पर निर्णय इस रोगी की देखभाल करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के परामर्श के बाद ही संभव है।

दूध में NSAIDs की सांद्रता कम होती है। हालाँकि, शिशु के स्वास्थ्य के लिए संभावित खतरे के कारण स्तनपान कराने वाली महिलाओं में उनका उपयोग अवांछनीय है। स्वास्थ्य कारणों से, प्रारंभिक बचपन (इबुप्रोफेन) के लिए परीक्षण किए गए छोटे आधे जीवन के साथ गैर-चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करना संभव है।

एनएसएआईडी की गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी को कम करने के सिद्ध तरीकों में से एक प्रोटॉन पंप अवरोधकों के साथ उनका संयुक्त उपयोग है। नेप्रोक्सन और एसोमेप्राज़ोल की पहली संयोजन दवा हाल ही में बाज़ार में पेश की गई थी।

व्यक्तिगत एनएसएआईडी की चिकित्सीय विशेषताएं

इंडोमिथैसिन प्रभावी है, लेकिन साथ ही सबसे जहरीले एनएसएआईडी में से एक है। इंडोमिथैसिन अन्य एनएसएआईडी की तुलना में गुर्दे के रक्त प्रवाह को ख़राब करने की अधिक संभावना है और इसलिए मूत्रवर्धक और एंटीहाइपरटेंसिव एजेंटों के प्रभाव को काफी कम कर सकता है। यह दवा एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और गाउट के तीव्र हमले के लिए प्रभावी है, लेकिन यह साबित हो चुका है कि इसके लंबे समय तक उपयोग से रोगियों में आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश तेज हो जाता है।

डिक्लोफेनाक (वोल्टेरेन, आदि), जिसे एनएसएआईडी थेरेपी का "मानक" कहा जाता है, दुनिया में सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। डिक्लोफेनाक लंबे समय तक उपयोग के दौरान अच्छी सहनशीलता के साथ उच्च विरोधी भड़काऊ गतिविधि को जोड़ता है, इसलिए इसका व्यापक रूप से रुमेटोलॉजी में उपयोग किया जाता है। हालाँकि, इसका पेट और लीवर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है;

लोर्नोक्सिकैम (ज़ेफोकैम) सबसे शक्तिशाली दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं में से एक है, इसलिए इसे मध्यम से गंभीर दर्द सिंड्रोम के लिए संकेत दिया जाता है। साथ ही, ज़ेफोकैम पहली पीढ़ी के ऑक्सीकैम (उदाहरण के लिए, पाइरोक्सिकैम) की तुलना में कम गैस्ट्रोटॉक्सिक है; सामान्य तौर पर, लोर्नोक्सिकैम की सुरक्षा प्रोफ़ाइल डाइक्लोफेनाक से मेल खाती है। इसका उपयोग चोटों, पश्चात की अवधि और आमवाती रोगों के लिए भी किया जाता है।

मेलोक्सिकैम (मोवालिस, मिर्लोक्स, आदि) गैर-चयनात्मक और आधुनिक चयनात्मक एनएसएआईडी ("कॉक्सिब्स") के बीच मध्यवर्ती पीढ़ी का प्रतिनिधि है। यह दवा इंडोमिथैसिन, केटोरोलैक आदि की तुलना में गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट और किडनी से काफी कम प्रतिकूल प्रतिक्रिया का कारण बनती है, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सुरक्षा में कॉक्सिब और एसेक्लोफेनाक से कमतर है। तथ्य यह है कि छोटी खुराक में मेलॉक्सिकैम वास्तव में चयनात्मक एनएसएआईडी की तरह व्यवहार करता है, लेकिन जैसे-जैसे खुराक ऊपरी चिकित्सीय स्तर तक बढ़ती है, COX-2 के लिए इसकी चयनात्मकता कम हो जाती है;

केटोरोलैक (केतनोव, केटोरोल, आदि) - दवा का नैदानिक ​​​​मूल्य इसके शक्तिशाली एनाल्जेसिक प्रभाव में निहित है, जिसकी डिग्री यह कई अन्य एनएसएआईडी से बेहतर है। यह स्थापित किया गया है कि इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित 30 मिलीग्राम केटोरोलैक लगभग 12 मिलीग्राम मॉर्फिन के बराबर है। साथ ही, गंभीर गैस्ट्रोटॉक्सिसिटी के कारण, दवा को 5-7 दिनों से अधिक के दौरान उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, इसलिए व्यवहार में इसका मुख्य कार्य तीव्र दर्द से राहत देना है।

एसेक्लोफेनाक (एर्टल) एक मध्यम चयनात्मक एनएसएआईडी है, जो संरचना में डाइक्लोफेनाक के समान है, जिसे कई लोग अब एनएसएआईडी थेरेपी का नया "स्वर्ण मानक" कहते हैं। डाइक्लोफेनाक के विपरीत, एसिक्लोफेनाक मुख्य रूप से COX-2 (98%) को रोकता है, जबकि COX-1 की गतिविधि केवल 50% कम हो जाती है। एसेक्लोफेनाक कई प्रिनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स के संश्लेषण को भी दबा देता है। प्रभावशीलता और सुरक्षा के मामले में एयरटल को आज एनएसएआईडी समूह की सबसे सफल दवाओं में से एक माना जा सकता है: इसका उपयोग तीव्र दर्द से राहत और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की पुरानी बीमारियों के दीर्घकालिक उपचार दोनों के लिए किया जाता है।

सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) एनएसएआईडी (चयनात्मक COX-2 अवरोधक) की एक नई पीढ़ी का प्रतिनिधि है। सूजन प्रतिक्रिया के निर्माण में शामिल प्रोस्टाग्लैंडिंस के गठन को चुनिंदा रूप से बाधित करता है, और प्रोस्टाग्लैंडिंस के उत्पादन को प्रभावित नहीं करता है जो गुर्दे के रक्त प्रवाह और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा की अखंडता को नियंत्रित करता है। यह थ्रोम्बोक्सेन के संश्लेषण को बाधित नहीं करता है, इसलिए इसमें एंटीप्लेटलेट प्रभाव नहीं होता है। इसका स्पष्ट सूजनरोधी और एनाल्जेसिक प्रभाव है। दवा का मुख्य उद्देश्य मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली की पुरानी बीमारियों में दर्द का इलाज करना है।

इस प्रकार, एनएसएआईडी चुनना कोई आसान काम नहीं है, जैसा कि अक्सर पहली नज़र में लगता है। समूह के प्रतिनिधियों में, व्यापक रूप से होने के बावजूद, कई खतरनाक दुष्प्रभाव होते हैं जिन्हें जारी करते समय हमेशा ध्यान में रखा जाना चाहिए। और आज, पहला स्थान उन दवाओं द्वारा लिया गया है, जिनकी सिद्ध प्रभावशीलता के अलावा, उच्च सुरक्षा प्रोफ़ाइल है।

ज़ेफोकैम

उपयोग के लिए निर्देश:

ऑनलाइन फार्मेसियों में कीमतें:

ज़ेफोकैम एक सूजन-रोधी और एनाल्जेसिक दवा है जिसका उपयोग दर्द से राहत और गठिया रोगों के रोगसूचक उपचार के लिए किया जाता है।

औषधीय प्रभाव

ज़ेफोकैम का सक्रिय पदार्थ लोर्नोक्सिकैम है।

दवा का सूजन-रोधी प्रभाव प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बाधित करने के लिए लोर्नोक्सिक्स की क्षमता के कारण होता है, जो शरीर में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के नियामकों में से एक है, साथ ही मुक्त कणों की रिहाई को रोकता है, जो उत्तेजक में शामिल हैं सूजन प्रक्रियाएँ.

ज़ेफोकैम के मौखिक प्रशासन के बाद, रक्त में दवा की अधिकतम सांद्रता 1-2 घंटे के बाद देखी जा सकती है। ज़ेफोकैम इंजेक्शन तेजी से कार्य करता है - अधिकतम एकाग्रता 15 मिनट के बाद देखी जाती है।

लार्नोक्सिकैम के लगभग 1/3 मेटाबोलाइट्स मूत्र में और 2/3 पित्त में उत्सर्जित होते हैं। ज़ेफोकैम का आधा जीवन 4 घंटे है और यह दवा की सांद्रता के स्तर पर निर्भर नहीं करता है। समीक्षा से पुष्टि होती है कि ज़ेफोकैम नशीली दवाओं पर निर्भरता या लत का कारण नहीं बनता है।

ज़ेफोकैम के उपयोग के लिए संकेत

ज़ेफोकैम गोलियाँ इसके लिए निर्धारित हैं:

• विभिन्न उत्पत्ति का मध्यम और गंभीर दर्द: मायलगिया, रीढ़ में दर्द, कैंसर;
• सूजन और दर्द के लक्षणात्मक उपचार के लिए आमवाती रोग।

ज़ेफोकैम इंजेक्शन कटिस्नायुशूल (कटिस्नायुशूल तंत्रिका को नुकसान के परिणामस्वरूप पैर में दर्द) या लूम्बेगो (निचले हिस्से में लम्बागो) के तीव्र हमले के कारण होने वाले दर्द और दर्द के अल्पकालिक उपचार के लिए उपयुक्त हैं।

मतभेद

निर्देशों के अनुसार, ज़ेफोकैम इसके लिए निर्धारित नहीं है:

• रक्त के थक्के जमने के विकार;
• तीव्र चरण में गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, गैस्ट्रिक या ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• गंभीर गुर्दे की बीमारी;
• यकृत समारोह की महत्वपूर्ण हानि;
• रक्तस्रावी स्ट्रोक;
• निर्जलीकरण, हाइपोवोल्मिया (रक्त की मात्रा में कमी);
• दमा;
• बहरापन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• ग्लूकोज-6-फॉस्फेट डिहाइड्रोजनेज की कमी।

ज़ेफोकैम का उपयोग 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाले रोगियों में वर्जित है।

ज़ेफोकैम के उपयोग के लिए निर्देश

4 मिलीग्राम या 8 मिलीग्राम लोर्नोक्सिकैम युक्त ज़ेफोकैम टैबलेट मौखिक प्रशासन के लिए हैं।

मध्यम या गंभीर दर्द के लिए, प्रति दिन 16 मिलीग्राम दवा निर्धारित की जाती है, जिसे दो खुराक में विभाजित किया जाता है। उपचार के पहले दिन, यदि आवश्यक हो, अतिरिक्त 16 मिलीग्राम का उपयोग किया जा सकता है।

आमवाती रोगों के लिए, साथ ही रखरखाव चिकित्सा के लिए, निर्देश रोगी की भलाई के आधार पर, ज़ेफोकैम दवा को दिन में दो बार, 4-8 मिलीग्राम लेने की सलाह देते हैं।

ज़ेफोकैम इंजेक्शन को अंतःशिरा (कम से कम 15 सेकंड) और इंट्रामस्क्युलर (कम से कम 5 सेकंड) दिया जा सकता है। इंजेक्शन के लिए घोल तैयार करने के लिए, 8 मिलीग्राम सूखा पाउडर लें और इसे 2 मिलीलीटर विलायक में पतला करें। ज़ेफोकैम इंजेक्शन का उपयोग तीव्र दर्द सिंड्रोम के लिए किया जाता है: अनुशंसित खुराक 8 मिलीग्राम है; यदि एनाल्जेसिक प्रभाव अपर्याप्त है, तो 8 मिलीग्राम दवा दोबारा दी जाती है। रखरखाव चिकित्सा में ज़ेफोकैम का दिन में 2 बार, 8 मिलीग्राम का उपयोग शामिल है।

गुर्दे या यकृत की विफलता, पाचन तंत्र के रोगों और 50 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए, खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।

दुष्प्रभाव

ज़ेफोकैम समीक्षाओं और निर्देशों के अवांछनीय प्रभावों में शामिल हैं:

• सिरदर्द, अनिद्रा, चक्कर आना, उनींदापन, उत्तेजना, माइग्रेन, मेनिनजाइटिस, मतिभ्रम, न्यूरिटिस (परिधीय तंत्रिकाओं की सूजन);
• नेत्रश्लेष्मलाशोथ, दृश्य हानि, श्रवण तीक्ष्णता में कमी, टिनिटस;
• पसीना आना, शरीर के वजन में उतार-चढ़ाव, ठंड लगना;
• धड़कन, परिधीय शोफ, रक्तचाप में वृद्धि;
• पेट में दर्द, पेट फूलना, उल्टी, मतली, डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• आंतों और मलाशय से रक्तस्राव, पेप्टिक अल्सर, हेपेटाइटिस, कोलाइटिस (बड़ी आंत की सूजन), अग्नाशयशोथ (अग्न्याशय की सूजन), ग्लोसिटिस (जीभ की सूजन), स्टामाटाइटिस, शुष्क मुँह, यकृत समारोह में परिवर्तन;
• गुर्दे की विफलता, मूत्र उत्पादन में वृद्धि, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस (गुर्दे में छोटे फिल्टर की सूजन, तथाकथित ग्लोमेरुली), क्रिस्टल्यूरिया (मूत्र में नमक क्रिस्टल की उपस्थिति), नेफ्रोटिक सिंड्रोम (गुर्दे की क्षति के साथ एक स्थिति), पेशाब संबंधी विकार;
• त्वचा पर चकत्ते, एलर्जिक राइनाइटिस, सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, एस्फोलिएटिव डर्मेटाइटिस (त्वचा की सतह की सूजन, इसकी लालिमा और छीलने में व्यक्त), एंजियाइटिस (चमड़े के नीचे के ऊतकों और त्वचा वाहिकाओं की दीवारों की सूजन)।

ज़ेफोकैम की समीक्षाओं में, आप महिलाओं की गर्भवती होने की क्षमता पर दवा के नकारात्मक प्रभाव के बारे में जानकारी पा सकते हैं, जिसे लोर्नोक्सिकैम की क्रिया द्वारा समझाया गया है, जिसका उद्देश्य प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को रोकना है।

अतिरिक्त जानकारी

समाधान तैयार करने के लिए ज़ेफोकैम टैबलेट और पाउडर, भंडारण की शर्तों के अधीन, 5 साल के लिए वैध होंगे। उपयोग के लिए तैयार ज़ेफोकैम समाधान का उपयोग पूरे दिन किया जाना चाहिए; 24 घंटों के बाद इसे अनुपयोगी माना जाता है।

ज़ेफोकैम टैब। पी.पी.ओ. 8एमजी एन10

ज़ेफोकैम टैबलेट 8 मिलीग्राम 10 पीसी।

ज़ेफोकैम 8 एमजी एन10 टैबलेट

ज़ेफोकैम 8एमजी नंबर 10 गोलियाँ

ज़ेफोकैम रैपिड टैबलेट 8 मिलीग्राम 12 पीसी।

ज़ेफोकैम रैपिड टैब। पी.पी.ओ. 8एमजी एन12

ज़ेफोकैम रैपिड 8 मिलीग्राम नंबर 12 गोलियाँ

दवा के बारे में जानकारी सामान्यीकृत है, सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए प्रदान की गई है और आधिकारिक निर्देशों को प्रतिस्थापित नहीं करती है। स्व-दवा स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है!

मैं अपने तापमान की समस्या के संबंध में सलाह मांगने के लिए फिर से आया। आज मैंने एक मैमोलॉजिस्ट और हेमेटोलॉजिस्ट को देखा। उन्होंने कहा कि समस्या उनकी नहीं है. मैंने स्तन ग्रंथियों, पेट की गुहा और थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया। डॉक्टर ने अल्ट्रासाउंड पर कहा- बिल्कुल स्वस्थ व्यक्ति। हेमेटोलॉजिस्ट ने मुझे एक और एचआईवी परीक्षण कराने की सलाह दी। मैं आधे दिन से इस बीमारी के लक्षणों का अध्ययन कर रहा हूं, लेकिन समानताएं केवल ऊंचे तापमान और कमजोरी में हैं। कोई दाने, दस्त, बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, वजन में कमी नहीं है (इसके विपरीत, मेरा वजन अधिक है)। मैं धीरे-धीरे पागल हो रहा हूं।

इंजेक्शन के लिए पानी से पतला करें

मुझे दो वर्टिब्रल हर्निया हैं, मैं लड़ते-लड़ते थक गया हूँ, मेरे पैर में बहुत दर्द हो रहा है! मैंने टेक्सामेन का इंजेक्शन लगाना शुरू किया, पहले तो इससे मदद मिली, फिर कोई फायदा नहीं हुआ!

अब उन्होंने ज़ेफोक को सलाह दी, मैं अब दूसरे दिन इंजेक्शन लगा रहा हूं, यह थोड़ा आसान है! मैं दिन में दो बार इंजेक्शन लगा रहा हूं!

कृपया ऐसे किसी भी व्यक्ति को सलाह दें जिसने सामान्य रूप से दवा और हर्निया का सामना किया हो! मैं पहले ही डॉक्टरों के पास जाकर थक चुका हूँ, कोई मतलब नहीं है, वे सिर्फ पैसे चूसते हैं!

मुझे एक महीने से बुखार था. यह पता चला कि थायरॉयड ग्रंथि तापमान दे रही थी, मैंने परीक्षण किया, टीएसएच, टी 4 सामान्य नहीं थे, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट ने उपचार निर्धारित किया, मैंने इसे आहार के अनुसार लिया, सब कुछ सामान्य हो गया और तापमान गायब हो गया। अपना थायराइड जांचें

नहीं, ज़ेफोकैम को इंजेक्शन के लिए पानी से पतला किया जाता है।

यदि आपका लीवर काम करना बंद कर दे तो 24 घंटे के भीतर मृत्यु हो जाएगी।

डार्क चॉकलेट के चार टुकड़ों में लगभग दो सौ कैलोरी होती है। इसलिए यदि आप वजन नहीं बढ़ाना चाहते हैं, तो बेहतर होगा कि आप दिन में दो से अधिक स्लाइस न खाएं।

ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय के वैज्ञानिकों ने अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित की जिसमें वे इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि शाकाहार मानव मस्तिष्क के लिए हानिकारक हो सकता है, क्योंकि इससे उसके द्रव्यमान में कमी आती है। इसलिए, वैज्ञानिक आपके आहार से मछली और मांस को पूरी तरह से बाहर न करने की सलाह देते हैं।

लीवर हमारे शरीर का सबसे भारी अंग है। इसका औसत वजन 1.5 किलोग्राम है।

जो लोग नियमित रूप से नाश्ता करते हैं उनके मोटे होने की संभावना बहुत कम होती है।

मरीज को बाहर निकालने के प्रयास में डॉक्टर अक्सर बहुत आगे तक चले जाते हैं। उदाहरण के लिए, 1954 से 1994 की अवधि में एक निश्चित चार्ल्स जेन्सेन। ट्यूमर हटाने के लिए 900 से अधिक ऑपरेशन किए गए।

सोलारियम के नियमित उपयोग से त्वचा कैंसर होने की संभावना 60% तक बढ़ जाती है।

सबसे दुर्लभ बीमारी कुरु रोग है। न्यू गिनी में केवल फॉर जनजाति के सदस्य ही इससे पीड़ित हैं। हंसने से रोगी की मृत्यु हो जाती है। माना जाता है कि यह बीमारी इंसानों का दिमाग खाने से होती है।

मानव पेट चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना विदेशी वस्तुओं से अच्छी तरह निपटता है। यह ज्ञात है कि गैस्ट्रिक जूस सिक्कों को भी घोल सकता है।

अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में एलर्जी की दवाओं पर प्रति वर्ष $500 मिलियन से अधिक खर्च किया जाता है। क्या आप अब भी मानते हैं कि अंततः एलर्जी को हराने का कोई रास्ता मिल जाएगा?

खांसी की दवा "टेरपिंकॉड" शीर्ष विक्रेताओं में से एक है, अपने औषधीय गुणों के कारण बिल्कुल नहीं।

दांतों की सड़न दुनिया में सबसे आम संक्रामक बीमारी है, जिसका मुकाबला फ्लू भी नहीं कर सकता।

प्रसिद्ध दवा वियाग्रा मूल रूप से धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए विकसित की गई थी।

74 साल के ऑस्ट्रेलियाई निवासी जेम्स हैरिसन करीब 1,000 बार रक्तदान कर चुके हैं। उसके पास एक दुर्लभ रक्त प्रकार है जिसके एंटीबॉडी गंभीर एनीमिया से पीड़ित नवजात शिशुओं को जीवित रहने में मदद करते हैं। इस प्रकार, ऑस्ट्रेलियाई ने लगभग दो मिलियन बच्चों को बचाया।

सबसे छोटा और भी कहने के लिए आसान शब्द, हम 72 मांसपेशियों का उपयोग करते हैं।

प्रोस्टेटाइटिस प्रोस्टेट ग्रंथि में होने वाली एक सूजन प्रक्रिया है। यह आम बीमारियों में से एक है मूत्र तंत्रपुरुषों में. कैसे।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बारे में बात करते समय, एक व्यक्ति का आमतौर पर मतलब होता है कि उसे पीठ में दर्द है - रीढ़ के किसी भी हिस्से में। हालाँकि, आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से स्वस्थ लोगों में भी होते हैं जिन्हें ऐसा दर्द नहीं होता है।

इसलिए, हाल ही में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दवा उपचार के बारे में नहीं, बल्कि निम्नलिखित स्थितियों के उपचार के बारे में अधिक चर्चा हो रही है:

1. पीठ और गर्दन में गैर-विशिष्ट दर्द, उदाहरण के लिए, काठ का क्षेत्र में मायोफेशियल सिंड्रोम (क्वाड्रैटस लुम्बोरम मांसपेशी)। इस मामले में "गैर-विशिष्ट" का अर्थ रीढ़, मांसपेशियों और पीठ के स्नायुबंधन की किसी भी महत्वपूर्ण विकृति, जैसे चोट, संक्रमण आदि से जुड़ा नहीं है।
2. रीढ़ की हड्डी के जोड़ों का ऑस्टियोआर्थ्रोसिस, उदाहरण के लिए, पहलू जोड़, अनकवरटेब्रल नियोआर्थ्रोसिस। यह घटना काफी सामान्य और दर्दनाक है।
3. संपीड़न रेडिकुलोपैथी पीठ दर्द वाले रोगी में संपीड़न लक्षणों की उपस्थिति है। अक्सर इंटरवर्टेब्रल हर्निया की पृष्ठभूमि पर होता है। साथ ही संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम। ग्रीवा रीढ़ में, न केवल तंत्रिका तंतुओं का, बल्कि रक्त वाहिकाओं (कशेरुकी धमनी) का भी संपीड़न हो सकता है।
4. स्पोंडिलोलिस्थीसिस रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तन है या अन्य कारणों से किसी भी हिस्से (आमतौर पर ग्रीवा, काठ) में कशेरुकाओं का विस्थापन होता है।
5. स्पाइनल स्टेनोसिस।
6. ऑस्टियोपोरोसिस, इससे जुड़े संपीड़न फ्रैक्चर और दर्द के अन्य विशिष्ट कारण।

इसलिए, जब ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के बारे में बात की जाती है, तो अक्सर एक व्यक्ति पहले तीन बिंदुओं को सबसे आम मानता है। रीढ़ की हड्डी के अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोगों के इलाज के लिए अपने दम पर सही दवाओं का चयन करना बहुत मुश्किल है, इसलिए आप डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही घर पर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गोलियां ले सकते हैं।

आपके डॉक्टर को यह निर्णय लेने में देर नहीं लगती कि कौन सी गोलियाँ लेनी हैं। दवाओं के कई समूह हैं जिन्होंने नैदानिक ​​​​अध्ययनों में अपनी प्रभावशीलता साबित की है। चोंड्रोप्रोटेक्टर्स और एंटीबायोटिक्स इस सूची में शामिल नहीं हैं।

दर्द चिकित्सा में सूजन रोधी दवाएं पहले स्थान पर हैं। उनका प्रभाव विभिन्न तंत्रों के प्रभाव में सूजन प्रक्रिया को रोकने में होता है। सूजनरोधी दवाओं में जीसीएस (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) और एनएसएआईडी (गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं) शामिल हैं।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का आमतौर पर निम्नलिखित मामलों में संकेत दिया जाता है:

1. रोग की स्वप्रतिरक्षी प्रकृति पीठ और गर्दन में दर्द का कारण है। आमतौर पर, संयुक्त क्षेत्र या पैरावेर्टेब्रल में इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है, साथ ही मौखिक रूप (गोलियाँ) का भी उपयोग किया जाता है। एक रुमेटोलॉजिस्ट इस प्रकार की विकृति से निपटता है।
2. रीढ़ की हड्डी के जोड़ों का आर्थ्रोसिस।
3. एनएसएआईडी की अप्रभावीता.

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के औषधि उपचार में पहला कदम एनएसएआईडी है। परंपरागत रूप से, उन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. बड़े पैमाने पर एनाल्जेसिक प्रभाव होना।
2. इसका काफी हद तक सूजनरोधी प्रभाव होता है।
3. दोनों का प्रभाव लगभग समान है।

नीचे दी गई तालिका इन सभी समूहों का सारांश प्रस्तुत करती है और सबसे लोकप्रिय दवाएं और उन्हें लेने के तरीके के बारे में जानकारी भी प्रदान करती है।

जैसा कि अभ्यास और विभिन्न दवाओं के तुलनात्मक अध्ययन से पता चलता है, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण पीठ दर्द के इलाज के लिए सबसे सफल हैं:

• मेलोक्सिकैम (मोवालिस);
• सेलेकॉक्सिब ("सेलेब्रेक्स");
• निमेसुलाइड ("निमेसिल", "नीस");
• एसेक्लोफेनाक ("एर्टल");
• डिक्लोफेनाक ("वोल्टेरेन", "ऑर्टोफेन");
• केटोरोलैक ("केटोरोल")।

साथ ही, पहले 5 दिनों के दौरान इंजेक्शन के रूप में दर्द को जल्दी से कम करने या राहत देने के लिए सबसे तीव्र अवधि में डाइक्लोफेनाक और केटोरोलैक का उपयोग करना इष्टतम है, और फिर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी और जोखिम के संदर्भ में सुरक्षित दवाओं पर स्विच करें। गोलियों के रूप में रक्तस्राव। इनमें मेलॉक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब और निमेसुलाइड शामिल हैं।

कुछ लेखक (1) निमेसुलाइड के चोंड्रोप्रोटेक्टिव प्रभाव पर भी ध्यान देते हैं, जो इसका अतिरिक्त लाभ है। इसी तरह के आहार का उपयोग काठ के क्षेत्र में दर्द के लिए, वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दवा उपचार के लिए, साथ ही अपक्षयी प्रक्रियाओं या गैर-विशिष्ट प्रकृति से जुड़े गर्दन में दर्द के लिए किया जाता है।

इस समूह की दवाओं का उद्देश्य पीठ और रीढ़ की मांसपेशियों की ऐंठन को राहत देना (कम करना) है; इसके अलावा, उनका स्वयं का एनाल्जेसिक प्रभाव एनएसएआईडी के एनाल्जेसिक प्रभाव को प्रबल करता है। पिछले समूह की दवाओं के साथ, मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं पीठ (गर्दन) में तीव्र दर्द के इलाज के लिए एक उत्कृष्ट संयोजन बनाती हैं।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं आमतौर पर गोलियों के रूप में आती हैं; हमारे देश में (आरएफ, 2015) केवल मायडोकलम इंजेक्शन उपलब्ध है। मांसपेशियों को आराम देने वालों में शामिल हैं:

• टॉलपेरीसोन ("मायडोकलम");
• टिज़ैनिडाइन ("सिरदालुद", "टिज़ैनिल", "टिज़ैनिड");
• बैक्लोफ़ेन ("गैबलोफ़ेन", "बक्लोसन")।

इस समूह की अन्य दवाओं की तुलना में मायडोकलम का लाभ बेहोश करने वाली दवा की अनुपस्थिति और मांसपेशियों में कमजोरी है।

मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के उपयोग के मुख्य नियम नीचे दी गई तालिका में दिए गए हैं।

फ्लुपिर्टाइन ("कैटाडोलोन") एक विशिष्ट प्रभाव वाली गैर-मादक दर्दनाशक दवा के रूप में रूसी संघ में पंजीकृत एक दवा है। इसका एनाल्जेसिक प्रभाव न्यूरॉन्स के K+ चैनलों के सक्रियण से जुड़ा है, इसलिए संक्षेप में यह एक केंद्रीय रूप से काम करने वाली दवा है। साथ ही, इसमें मांसपेशियों को आराम देने वाला प्रभाव भी होता है, इसलिए इसे पीठ दर्द के लिए मोनोथेरेपी दवा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस दवा के उपयोग की मुख्य बारीकियाँ:

1. केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित अनुसार ही उपयोग किया जाता है।
2. इसका उपयोग तीव्र पीठ दर्द को राहत देने या कम करने के लिए किया जाता है, लेकिन पुराने दर्द के लिए यह अप्रभावी है।
3. मोनोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
4. एनएसएआईडी के लिए मतभेद के लिए निर्धारित।

कार चलाते समय इसका उपयोग नहीं किया जा सकता; गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान इसका उपयोग वर्जित है।

वासोएक्टिव दवाएं तब निर्धारित की जाती हैं जब किसी व्यक्ति में संपीड़न के लक्षण, साथ ही संपीड़न-इस्केमिक सिंड्रोम का पता लगाया जाता है, खासकर उपचार के दौरान ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिसऔषधीय रूप से. इसलिए, पीठ या गर्दन के दर्द वाले सभी रोगियों को इसका लाभ नहीं मिलना चाहिए इस समूहदवाइयाँ।

वासोएक्टिव दवाओं में, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

1. एजेंट जो रक्त के माइक्रोसिरिक्युलेशन और रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करते हैं वे हैं पेंटोक्सिफाइलाइन (ट्रेंटल), स्टुगेरॉन, कैविंटन, टेओनिकोल।
2. वेनोटोनिक्स - "एस्कुज़न", "ट्रोक्सवेसिन", शायद ही कभी "यूफिलिन"।
3. दवाएं जो क्षतिग्रस्त ऊतकों, रिपेरेंट्स और एंटीहाइपोक्सेंट्स में चयापचय को सामान्य करती हैं - थियोक्टिक एसिड ("एक्टोवैजिन", "बर्लिशन")।

अक्सर, इन दवाओं को खारा समाधान या 5% ग्लूकोज में जलसेक के रूप में एक दिन के अस्पताल में निर्धारित किया जाता है, जिसके बाद इन दवाओं को गोलियों (गर्दन ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए गोलियाँ) के रूप में रखरखाव खुराक में रोगी के लिए छोड़ा जा सकता है।

मुख्य उपचार के रूप में, रोगी को पैरावेर्टेब्रली स्थानीय एनेस्थेटिक्स (नोवोकेन, ट्राइमेकेन इत्यादि) के इंजेक्शन की पेशकश की जा सकती है, साथ ही कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एनएसएआईडी के साथ पैरावेर्टेब्रली या पेरीआर्टिकुलर (क्षतिग्रस्त जोड़ों के क्षेत्र में) के संयोजन की पेशकश की जा सकती है।

ऊपर वर्णित दवाओं के अलावा, दवाओं के तीन और समूह निर्धारित किए जा सकते हैं:

1. आक्षेपरोधी।
2. ओपिओइड एनाल्जेसिक।
3. अवसादरोधक।

इन समूहों की दवाएं उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती हैं, ये प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं और किसी भी स्थिति में इन्हें स्वतंत्र रूप से नहीं लिया जाना चाहिए। ये दवाएं कब और कैसे निर्धारित की जाती हैं, हम नीचे विचार करेंगे।

दर्द सिंड्रोम के उपचार के आधुनिक दृष्टिकोण के अनुसार, गंभीर दर्द के मामले में, ओपिओइड एनाल्जेसिक को एक छोटे कोर्स में जोड़ा जा सकता है। "गंभीर" का अर्थ सामान्य जीवन की एक महत्वपूर्ण सीमा है: नींद में खलल, दर्द को "भूलने" में असमर्थता, विचलित होना, सामान्य काम करने में असमर्थता, करवट लेना।

ओपियोइड एनाल्जेसिक में, ट्रामाडोल को अक्सर दिन में 1-2 बार 50 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पर निर्धारित किया जाता है; लगभग हर 4-7 दिनों में एक चिकित्सक की देखरेख में खुराक बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि नशे की संभावना और इस दवा की आवश्यकता सामान्य रूप से ओपिओइड की तुलना में बहुत कम है।

यदि रेडिक्यूलर सिंड्रोम मौजूद है, तो एंटीकॉन्वेलेंट्स निर्धारित किए जा सकते हैं, अर्थात् गैबापेंटिन और प्रीगैबलिन। अध्ययनों में यह साबित हुआ है कि ये दवाएं दर्द से राहत दिलाने में अत्यधिक प्रभावी हैं। दर्द की तीव्रता को कम करने के अलावा, वे नींद को सामान्य करते हैं और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

निरोधी दवाओं के उपयोग के मुख्य नियम नीचे दी गई तालिका में दिए गए हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के औषधि उपचार में अवसाद जैसे रोग के द्वितीयक लक्षणों को समाप्त करना भी शामिल है। 12 सप्ताह से अधिक समय तक चलने वाले पुराने पीठ दर्द से पीड़ित लोगों के लिए एंटीडिप्रेसेंट का प्रिस्क्रिप्शन आवश्यक हो जाता है। इस समय, रोगी के मन में अक्सर एक प्रश्न होता है: "यह सब कब खत्म होगा?", और "गंभीर बीमारी", चिंता और मूड में कमी का डर भी होता है।

क्रोनिक पीठ दर्द के लिए अवसादरोधी दवाओं में, निम्नलिखित सबसे अधिक निर्धारित हैं:

• एमिट्रिप्टिलाइन;
• क्लोमीप्रैमीन;
• इमिप्रैमीन;
• फ्लुओक्सेटीन;
• पैरॉक्सिटाइन;
• सर्ट्रालाइन

सभी दवाएं प्रिस्क्रिप्शन दवाएं हैं और केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं, जो उनकी प्रभावशीलता की निगरानी भी करता है। साथ ही, एक नियम के रूप में, उपरोक्त सूची में से पहली तीन दवाओं में दर्द को खत्म करने का अधिक स्पष्ट प्रभाव होता है, हालांकि, उनके दुष्प्रभाव भी महत्वपूर्ण होते हैं। फ्लुओक्सेटीन, पैरॉक्सिटाइन, सेराट्रलाइन चिंता, भय को कम करने और नींद को सामान्य करने में अच्छे हैं, लेकिन उनका एनाल्जेसिक प्रभाव बहुत कम स्पष्ट होता है।

अंत में, मैं यह नोट करना चाहूंगा कि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के दवा उपचार के अलावा, रोगी को फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, मैनुअल थेरेपी और ऑस्टियोपैथी की पेशकश की जानी चाहिए। इन उपचार विधियों के संकेत और मतभेद केवल उपचार करने वाले न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा ही निर्धारित किए जाते हैं।

इस प्रकार, अपक्षयी रोगों और गर्दन और पीठ में गैर-विशिष्ट दर्द के उपचार के लिए केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही रोगी को राहत दिला सकता है।

स्रोत:

1. क्रोनिक गठिया वाले बच्चों में निमेसुलाइड की प्रभावशीलता, सहनशीलता और सुरक्षा का मूल्यांकन। ई.आई. अलेक्सेवा, एस.आई. वलिवा. बच्चों के स्वास्थ्य के लिए वैज्ञानिक केंद्र, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, मॉस्को। "आधुनिक बाल चिकित्सा के मुद्दे", खंड 6; नंबर 6; 2007; पृ. 84-88.
2. सामान्य दर्द सिंड्रोम तंत्रिका संबंधी अभ्यास: पीठ और गर्दन दर्द के कारण, निदान और उपचार। कोटोवा ओ.वी. रूसी मेडिकल जर्नल.
3. तीव्र दर्द के लिए सेलेकॉक्सिब। करातीव ए.ई. रूसी मेडिकल जर्नल.
4. 21वीं सदी में एनएसएआईडी: निमेसुलाइड का स्थान। करातीव ए.ई. रूसी मेडिकल जर्नल.
5. गर्दन में दर्द: कारण और उपचार के दृष्टिकोण। पिलिपोविच ए.ए., डेनिलोव ए.बी., सिमोनोव एस.जी. रूसी मेडिकल जर्नल.
6. मायोफेशियल दर्द सिंड्रोम: रोगजनन से उपचार तक। पिलिपोविच ए.ए., डेनिलोव ए.बी. रूसी मेडिकल जर्नल.

पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

उपचार पद्धति चुनते समय, डॉक्टर मुख्य रूप से दर्द की तीव्रता और अवधि पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो तीव्र या दीर्घकालिक हो सकता है। तीव्र दर्द अचानक होता है और इसकी तीव्रता काफी अधिक होती है। क्रॉनिक को बेचैनी में धीरे-धीरे वृद्धि की विशेषता है।

• कमर क्षेत्र में दर्द का कारण क्या है?
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई
• दर्दनिवारक इंजेक्शन
• दर्द निवारक मलहम
• दर्दनिवारक सपोजिटरी

यदि पीठ या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, तो डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं ही लेने की सलाह दी जाती है। दवाओं को धीरे-धीरे बदलना चाहिए, यानी जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, अधिक शक्तिशाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। आइए पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए दवाओं के प्रकारों पर अधिक विस्तार से नज़र डालें।

कमर क्षेत्र में दर्द का कारण क्या है?

यह कहना गलत है कि पीठ दर्द केवल रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों के कारण प्रकट होता है। यह कई कारणों से होता है:

• रीढ़ की हड्डी में नस दबना;
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस;
• लुंबोसैक्रल रेडिकुलिटिस;
• मेरुदंड संबंधी चोट;
• ऑस्टियोपोरोसिस;
• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• sacroiliitis.

पीठ दर्द जननांग और पाचन तंत्र की विकृति के साथ-साथ सर्दी से पीड़ित होने के बाद जटिलताओं का संकेत दे सकता है। पीठ दर्द आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान और भारी शारीरिक श्रम के बाद होता है। हाइपोथर्मिया, जो रीढ़ की तंत्रिका जड़ों की सूजन का कारण बनता है, और शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि भी इसमें योगदान करती है।

जिस व्यक्ति को पीठ दर्द का अनुभव हो उसे डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करना असंभव है कि ऐसा लक्षण क्यों उत्पन्न हुआ, क्योंकि यह कई बीमारियों के विकास का संकेत दे सकता है। आपको स्व-चिकित्सा भी नहीं करनी चाहिए, क्योंकि इससे आपके शरीर को नुकसान हो सकता है।

दर्द से राहत के लिए दवाएँ लेने से व्यक्ति को कुछ समय के लिए अप्रिय लक्षणों से छुटकारा मिल जाता है, लेकिन यह समझा जाना चाहिए कि उन्हें अंतर्निहित बीमारी से छुटकारा पाने के उपायों के एक सेट का एक अभिन्न अंग होना चाहिए।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

पीठ दर्द के लिए डॉक्टर सबसे पहले दर्द को खत्म करने वाली गोलियां लिखते हैं। रोगियों में तीव्र लक्षणों से गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं से राहत मिलती है, जिनमें ज्वरनाशक, एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं। इस समूह में सबसे आम दवाएं हैं:

• "आइबुप्रोफ़ेन";
• "केटोप्रोफेन";
• "डिक्लोफेनाक";
• "लोर्नोक्सिकैम";
• "एसिक्लोफेनाक।"

चयनात्मक गोलियाँ साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 को चयनात्मक रूप से बाधित करने में सक्षम हैं, जिसके कारण गैर-चयनात्मक एनालॉग्स के दुष्प्रभाव जैसे आंतों की दीवारों द्वारा बलगम स्राव में व्यवधान नहीं होता है।

चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं गैस्ट्रिक अल्सर को बढ़ाने का कारण नहीं बनती हैं, लेकिन उनके लंबे समय तक उपयोग से यकृत बड़ा हो सकता है और गुर्दे की कार्यप्रणाली ख़राब हो सकती है। इसलिए, इनका उपयोग बहुत लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के लिए धन्यवाद, यह साबित हो गया है कि दर्द निवारक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन और गोलियों के सेवन से दवा की जैवउपलब्धता लगभग समान होती है। जठरांत्र संबंधी मार्ग पर प्रतिकूल प्रभाव को आंतों के म्यूकोसा पर सक्रिय घटक के प्रत्यक्ष प्रभाव से नहीं, बल्कि दवा के रक्त में अवशोषित होने के बाद एराकिडोनिक एसिड चयापचय की नाकाबंदी द्वारा समझाया गया है।

पीठ दर्द के लिए, निम्नलिखित एनएसएआईडी का उपयोग किया जाता है:

न्यूरोडिक्लोविट डाइक्लोफेनाक और विटामिन के आधार पर बनाया जाता है। मायोरेक्सेंट्स की मदद से, मांसपेशियों की ऐंठन समाप्त हो जाती है, और मायडोकलम का उपयोग दर्द के दौरान मांसपेशियों को आराम देने के लिए किया जाता है जो संपीड़ित मांसपेशियों द्वारा नसों को दबाने के कारण होता है।

विटामिन बी का उपयोग अक्सर पीठ दर्द के लिए किया जाता है। उनके चिकित्सीय प्रभाव को विभिन्न जैव रासायनिक प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी द्वारा समझाया गया है जो फाइबर के साथ तंत्रिका आवेगों के संचालन में सुधार करते हैं।

विटामिन बी 1 (थियामिन) तंत्रिका कोशिका झिल्ली की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करता है, जिससे आवेग चालकता में सुधार होता है और तंत्रिका फाइबर आवरण को पुनर्जीवित किया जाता है।

विटामिन बी 6 (पाइरिडोक्सिन) परिवहन प्रोटीन को संश्लेषित करने में मदद करता है, जिसके बिना दूरी पर रासायनिक यौगिकों का स्थानांतरण नहीं हो सकता है।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए दवाओं का एक अन्य समूह मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं हैं। वे मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं, यही कारण है कि उनका उपयोग मांसपेशियों की ऐंठन से राहत पाने के लिए किया जाता है। टैबलेट के रूप में उत्पादित मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं इंजेक्शन द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाओं जितनी प्रभावी नहीं होती हैं, लेकिन किसी भी मामले में, ये दवाएं सहायक भूमिका निभाती हैं: इनका उपयोग गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ संयोजन में किया जाता है।

मांसपेशियों को आराम देने वालों में शामिल हैं:

• "बैक्लोफ़ेन";
• "साइक्लोबेनज़ाप्राइन";
• "टिज़ैनिडाइन", आदि।

इन दवाओं को केवल डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए, क्योंकि इनके बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें से सबसे कमजोर हैं सुस्ती, उनींदापन और गतिविधि में कमी। ऐसी दवाएँ लेने के अन्य परिणाम हैं:

• आक्षेप;
• रक्तचाप में कमी;
• मांसपेशी टोन का उल्लंघन;
• स्फूर्ति;
• एलर्जी;
• जठरांत्रिय विकार।

दर्दनिवारक इंजेक्शन

यदि न तो गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और न ही मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं पीठ के निचले हिस्से के दर्द में मदद कर सकती हैं, तो डॉक्टर नोवोकेन नाकाबंदी की सलाह देते हैं। इस प्रक्रिया का उद्देश्य तंत्रिका के निकास बिंदु को ढूंढना और संपीड़न के क्षेत्र में लंबवत इंजेक्शन लगाना है।

रोगी को उसके पेट के बल लिटा दिया जाता है और, स्पर्शन का उपयोग करके, उस स्थान का पता लगाया जाता है जहाँ पदार्थ इंजेक्ट किया जाएगा। इंजेक्शन लगाने के बाद मांसपेशियों के तंतुओं की मालिश की जाती है। फिर पीठ पर गर्म सेक लगाया जाता है, और पट्टी हटाने के बाद, रोगी को सक्रिय शारीरिक गतिविधियां करनी चाहिए।

पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए, निम्नलिखित दर्द निवारक इंजेक्शन निर्धारित हैं:

ये दवाएं रुमेटीइड गठिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए संकेतित हैं। निम्नलिखित स्थितियों को उनकी स्थापना के लिए मतभेद माना जाता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• दमा;
• आंतों की सूजन;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• एंटीप्लेटलेट दवाएं लेना;
• 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चे;
• अल्सर का तेज होना;
• कार्डियक इस्किमिया।

मधुमेह मेलेटस और आंतों के रोगों में पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए इंजेक्शन सावधानी के साथ दिए जाते हैं।

पीठ दर्द के लिए अन्य इंजेक्शन भी उपलब्ध हैं, लेकिन उन्हें रोगी के स्वास्थ्य का आकलन करने के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए।

दर्द निवारक मलहम

• "डोरोबीन जेल" एक संयुक्त दवा है जिसमें एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी प्रभाव होते हैं।
• "फ़ाइनलगॉन", "एपिज़ाट्रॉन", "एनाल्गोस", "कैप्सिकैम" - ये दवाएं रक्त वाहिकाओं को पतला करने और पदार्थ के चयापचय को उत्तेजित करने में मदद करती हैं। पीठ के प्रभावित क्षेत्र पर लगाया गया मलहम क्षेत्र में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है और दर्द को कम करता है।
• "आर्थ्रोसिन", "चोंड्रोक्साइड" - ये चोंड्रोप्रोटेक्टर कोशिकाओं को और अधिक खराब होने से रोकते हैं और उपास्थि ऊतक को ठीक होने में मदद करते हैं।

मधुमक्खी के जहर, साथ ही मुमियो पर आधारित मरहम को क्षतिग्रस्त क्षेत्रों पर नहीं लगाया जाना चाहिए, क्योंकि वे जलन पैदा करेंगे और सूजन प्रतिक्रिया को बढ़ाएंगे।

दर्दनिवारक सपोजिटरी

पैपावेरिन, केटनॉल, वोल्टेरेन, इंडोमिथैसिन वाली ऐसी सपोसिटरी प्रणालीगत सूजन-रोधी दवाओं की तरह काम करती हैं। रक्त में दवा की सांद्रता कम होने से जठरांत्र संबंधी मार्ग पर दुष्प्रभाव कम हो जाते हैं।

आपको पता होना चाहिए कि दर्द निवारक सपोसिटरीज़ का कोई मजबूत प्रभाव नहीं होता है। यदि रीढ़ की हड्डी गंभीर रूप से दब जाती है, तो मांसपेशियों में और कशेरुकाओं के बीच तीव्र तंत्रिका आवेग उत्पन्न होते हैं। दर्द से राहत के लिए, कई रोगियों को नोवोकेन नाकाबंदी की आवश्यकता होती है। इस मामले में मोमबत्तियाँ मदद नहीं करेंगी।

इस प्रकार, पीठ और पीठ के निचले हिस्से में दर्द के इलाज के लिए, कई दवाएं हैं: दर्द निवारक मलहम, गोलियाँ, इंजेक्शन, पैच, स्थानीय संपीड़न। हालाँकि, इन सभी के कुछ हद तक दुष्प्रभाव भी होते हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही उपयुक्त दवा का चयन कर सकता है।

• उपयोग के लिए निर्देश
• संकेत
• आवेदन का तरीका
• मतभेद और दुष्प्रभाव

उपयोग के निर्देश सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और बेहतर समझ के लिए सरलीकृत गैर-चिकित्सीय भाषा में लिखे गए हैं। आपके द्वारा पढ़े गए निर्देशों के आधार पर उपचार करना और दवा लेना निषिद्ध है। दवा लेने के परिणामस्वरूप प्राप्त परिणामों की समीक्षा को प्रकृति में सलाहकार होने का अधिकार नहीं है। यदि आप बीमारी के लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको नुस्खे के लिए डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

उपयोग के लिए निर्देश

निमेसिल सल्फोनामाइड वर्ग की एक सूजनरोधी गैर-स्टेरायडल दवा है। इसका शरीर पर एनाल्जेसिक, ज्वरनाशक और सूजन-रोधी प्रभाव होता है। दवा में सक्रिय घटक निमेसुलाइड है, जो एंजाइम साइक्लोऑक्सीजिनेज का अवरोधक है, जो शरीर में प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। दवा कई रूपों में उपलब्ध है: दाने (पाउडर), 2 ग्राम वजन वाले पेपर बैग में पैक, फैलाने योग्य गोलियाँ, लोजेंज, बच्चों के लिए घुलनशील गोलियाँ, सस्पेंशन।

निमेसिल पाउडर मौखिक रूप से लें; पहले इसे गर्म पानी से पतला करें। दवा पेट और आंतों में अच्छी तरह से अवशोषित हो जाती है, हिस्टोहेमेटिक बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करती है। मुख्य चयापचय प्रक्रियाएँ यकृत में होती हैं। दवा 50% गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होती है।

उपयोग के संकेत

• पीठ और पीठ के निचले हिस्से में तीव्र दर्द;
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द;
• चोटें, मोच, जोड़ों की अव्यवस्था;
• बर्साइटिस, टेंडोनाइटिस;
• दांत दर्द के लिए;
• तीव्र दर्द के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस;
• अल्गोडिस्मेनोरिया;
• सर्दी के लक्षणों से राहत पाने के लिए।

आवेदन का तरीका

निमेसिल को दिन में 2 बार, भोजन के एक दिन बाद पीने की सलाह दी जाती है। 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को निमेसिल निर्धारित नहीं है। 12 से 18 वर्ष के किशोर मानक खुराक लेते हैं। बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह और हल्के गुर्दे की विफलता वाले लोगों को भी एक मानक खुराक निर्धारित की जाती है। वृद्ध लोगों के लिए समायोजन किया जाता है दैनिक मानदंडअन्य दवाओं के साथ संयोजन पर निर्भर करता है।

उपचार का न्यूनतम कोर्स 15 दिन का है और अवांछित दुष्प्रभावों की घटना को रोकने के लिए न्यूनतम कोर्स में न्यूनतम खुराक का उपयोग किया जाता है।

ओवरडोज़ के मामले में, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• उदासीनता;
• जी मिचलाना;
• उनींदापन;
• पेट में दर्द;
• उल्टी;
• पृथक मामलों में, गैस्ट्रिक रक्तस्राव होता है;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• गुर्दे की विफलता का तेज होना;
• सांस लेने में दिक्क्त;
• प्रगाढ़ बेहोशी;
• तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

न्यूनतम चिकित्सीय खुराक के साथ, ये घटनाएं प्रतिवर्ती होती हैं; अन्य मामलों में, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि ओवरडोज़ के बाद 4 घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो आपको गैग रिफ्लेक्स प्रेरित करना चाहिए और अपना पेट खाली करना चाहिए, फिर सक्रिय चारकोल या रेचक लेना चाहिए। दवा लेते समय किडनी और लीवर की गतिविधि पर नजर रखनी चाहिए।

यदि आप कोई अन्य दवा ले रहे हैं, तो आपको निमेसिल लेने की आवश्यकता और सलाह के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

दुष्प्रभाव और मतभेद

निमेसिल आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन उपचार की शुरुआत में और बड़ी खुराक के साथ निम्नलिखित विकार हो सकते हैं:

1. हेमेटोपोएटिक प्रणाली - एनीमिया, रक्तस्रावी सिंड्रोम, ईोसिनोफिलिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
2. एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ - दाने, खुजली, अधिक पसीना आना, अतिसंवेदनशीलता, जिल्द की सूजन, एरिथेमा, पित्ती, एनाफिलेक्टिक शॉक, एंजियोएडेमा, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल सिंड्रोम।
3. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र- घबराहट, चक्कर आना, डर, बुरे सपने, सिरदर्द, एन्सेफैलोपैथी, उनींदापन।
4. दृष्टि के अंग - धुंधला, धुँधला।
5. हृदय प्रणाली - उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, गर्म चमक, रक्तचाप की अक्षमता।
6. श्वसन प्रणाली - सांस की तकलीफ, ब्रोंकोस्पज़म, ब्रोन्कियल अस्थमा की मंदी।
7. पाचन तंत्र - दस्त, उल्टी, मतली, कब्ज, गैस्ट्रिटिस, पेट फूलना, पेट में दर्द, रुके हुए मल, अपच, स्टामाटाइटिस, पेट के अल्सर, गैस्ट्रिक और आंतों में रक्तस्राव, हेपेटाइटिस, पीलिया।
8. मूत्र प्रणाली - हेमट्यूरिया, डिसुरिया, मूत्र प्रतिधारण, ओलिगुरिया, अंतरालीय नेफ्रैटिस, गुर्दे की विफलता।

मतभेद इस प्रकार हैं:

• ब्रोंकोस्पज़म, पित्ती, राइनाइटिस;
• जिगर से निमेसुलाइड के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया;
• पेरासिटामोल या अन्य दर्दनाशक दवाओं या विरोधी भड़काऊ गैर-स्टेरायडल दवाओं के साथ निमेसिल का संयुक्त उपयोग;
• आंतों की सूजन - तीव्र चरण में अल्सरेटिव कोलाइटिस;
• कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग के बाद पश्चात की अवधि;
• संक्रामक रोगों के कारण बुखार;
• तीव्र चरण में गैस्ट्रिक और ग्रहणी संबंधी अल्सर;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग में अल्सर और रक्तस्राव का इतिहास;
• मस्तिष्कवाहिकीय रक्तस्राव का इतिहास;
• रक्तस्राव विकार;
• हाइपरकेलेमिया;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वृक्कीय विफलता;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;

सेलेब्रेक्स फार्मास्युटिकल कंपनी फाइजर द्वारा बनाई गई कैप्सूल के रूप में एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा (एनएसएआईडी) है। क्रिया के तंत्र के अनुसार, यह टाइप 2 साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-2) के चयनात्मक अवरोधकों से संबंधित है।

दवा में ज्वरनाशक प्रभाव भी होता है। इसकी रासायनिक संरचना के अनुसार, दवा कॉक्सिब्स के समूह से संबंधित है।

मॉस्को फार्मेसियों में 100, 200 या 400 मिलीग्राम की खुराक वाले एक कैप्सूल की कीमत 50 रूबल है। सक्रिय पदार्थ (सेलेकॉक्सिब) की उच्चतम दैनिक खुराक 400 मिलीग्राम है और इसकी कीमत 50-100 रूबल होगी। सेलेब्रेक्स डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के साथ फार्मेसियों में उपलब्ध है।

इसका उपयोग ऑपरेशन के बाद, मस्कुलोस्केलेटल, पीठ दर्द सहित विभिन्न प्रकार के दर्द को दूर करने या कम करने के लिए किया जाता है, साथ ही ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया और प्राथमिक कष्टार्तव के लक्षणात्मक उपचार के लिए भी किया जाता है।

अधिक से अधिक लोग अपनी दवा के स्थान पर किसी अन्य चीज़ की तलाश कर रहे हैं - क्यों?

COX-1 पर कम प्रभाव के साथ COX-2 को रोककर, सेलेब्रेक्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाए बिना दर्द और सूजन से प्रभावी ढंग से राहत देता है।

हालाँकि यह दवा कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (सीवीएस) के मामले में कॉक्सिब्स में सबसे कम खतरनाक है, फिर भी यह जोखिम बढ़ाती है 400 मिलीग्राम से अधिक की दैनिक खुराक पर और दीर्घकालिक उपयोग के साथ थ्रोम्बोटिक घटनाएँ। हृदय प्रणाली के रोगों के लिए, दवा को वर्जित किया गया है।

यदि हम हर तरफ से सेलेब्रेक्स पर विचार करते हैं, तो आज यह सबसे सुरक्षित एनएसएआईडी में से एक है, लेकिन बहुत महंगा है, यही पहला कारण है कि कई लोग दवा के सस्ते एनालॉग्स की तलाश में हैं।

उपभोक्ता अक्सर निर्देशों को पढ़कर संभावित दुष्प्रभावों (मुख्य रूप से हृदय प्रणाली से) से डरते हैं और दवा लेना शुरू नहीं करते हैं। हालाँकि, जो लोग इसे पहले ही ले चुके हैं, एक नियम के रूप में, उन्हें कोई खतरनाक दुष्प्रभाव नज़र नहीं आता है, लेकिन कभी-कभी नियमित रूप से लेने पर खराब प्रभावशीलता और प्रभाव में तेजी से गिरावट की शिकायत होती है।

इस प्रकार, सेलेब्रेक्स सबसे महंगी एनएसएआईडी में से एक है, जो कई लोगों को विकल्प तलाशने के लिए मजबूर करती है।

दवा के सभी एनालॉग्स - पूर्ण समीक्षा

सेलेब्रेक्स (सक्रिय पदार्थ - सेलेकॉक्सिब पर आधारित) के निकटतम एनालॉग के रूप में, डिलैक्सा बिक्री के लिए उपलब्ध है - 100 और 200 मिलीग्राम के कैप्सूल। निर्माता: KRKA-RUS, KRKA।

रासायनिक संरचना में समान

कॉक्सिब चयनात्मक COX-2 अवरोधक हैं। इसमे शामिल है:

• आर्कोक्सिया (एटोरिकॉक्सीब) - मर्क शार्प और डोहमे बी.वी. की गोलियाँ।
• डायनास्टैट (पेरेकोक्सिब) - फाइजर से लियोफिलिसेट

सेलेब्रेक्स जैसी ये दवाएं हृदय संबंधी बीमारियों और उनकी जटिलताओं को भड़का सकती हैं।

संकेत और शरीर पर प्रभाव के अनुसार एनालॉग

दवाएं, जो उपयोग के निर्देशों के अनुसार, समान मामलों में उपयोग की जाती हैं, अर्थात् सूजन के लिए, साथ ही जोड़ों और अन्य दर्द के लिए।

मेलोक्सिकैम - मुख्य घटक - एक चयनात्मक COX-2 अवरोधक है, सेलेकॉक्सिब की तरह, यह ऑक्सीकैम से संबंधित है, और घनास्त्रता के खतरे को भी बढ़ा सकता है।

तैयारियों में शामिल:

निमेसुलाइड एक COX अवरोधक है, मुख्य रूप से COX-2। सल्फोनेनिलाइड्स को संदर्भित करता है। इस पदार्थ से युक्त तैयारी:

• निमेसिल - गाइडोटी/मेनारिनी ग्रुप कंपनी से सस्पेंशन तैयार करने के लिए पाउडर;
• Nise - जेल, डॉ से गोलियाँ। रेड्डी_स लेबोरेटरीज;
• नेमुलेक्स - सोटेक्स कंपनी से निलंबन तैयार करने के लिए दाने;
• श्रेया लाइफ साइंसेज से निमेसन टैबलेट।

विभिन्न रासायनिक संरचनाओं के गैर-चयनात्मक COX अवरोधकों के संकेत समान होते हैं। वे अक्सर सबसे प्रभावी होते हैं, लेकिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

शीर्ष 18 सर्वश्रेष्ठ गैर-चयनात्मक COX अवरोधक जो सेलेब्रेक्स के समान कार्य करते हैं:

हमारी पसंद

उपभोक्ताओं की समीक्षाओं को ध्यान में रखते हुए, सेलेब्रेक्स की जगह लेने वाले सर्वोत्तम एनालॉग्स पर निम्नलिखित पर विचार किया जाना चाहिए:

सबसे किफायती एनालॉग

इंडोमिथैसिन, डिक्लोफेनाक और इबुप्रोफेन पर आधारित दवाएं बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं। वे सेलेब्रेक्स के सबसे सस्ते एनालॉग भी हैं:

1. इंडोमिथैसिन। उच्चतम दैनिक खुराक (दीर्घकालिक मौखिक उपयोग के लिए - 75 मिलीग्राम) की कीमत 3 रूबल से होगी।
2. डिक्लाक. उच्चतम दैनिक खुराक (150 मिलीग्राम) की कीमत 10 रूबल से होगी।
3. आइबुप्रोफ़ेन। उच्चतम दैनिक खुराक (2400 मिलीग्राम) की कीमत 10 रूबल से होगी।

घरेलू एनालॉग्स

रूस में उत्पादित एनएसएआईडी की सूची:

निःस्वार्थ राय

हमने सेलेब्रेक्स और इसके कई एनालॉग्स के बारे में समीक्षाओं का अध्ययन किया और यही तस्वीर उभर कर सामने आई।

अन्य दवाओं के साथ तुलना

आइए विश्लेषण करें कि कीमत, साइड इफेक्ट्स और अन्य कारकों के आधार पर सेलेब्रेक्स या इसके एनालॉग्स से बेहतर क्या है:

बहुत बड़ी संख्या में लोग इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया जैसी अप्रिय बीमारी से पीड़ित हैं। यह रोग पसलियों के बीच से गुजरने वाली नसों के दबने या उनमें जलन के कारण होता है। इस विकृति का मुख्य लक्षण कष्टदायी और तीव्र दर्द है, जो गहरी सांस लेने, खांसने और हिलने-डुलने से तेज हो जाता है। यह ध्यान देने योग्य है कि इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, जिसका दवा उपचार केवल एक योग्य सामान्य चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, एक काफी गंभीर बीमारी है।

यदि किसी व्यक्ति को इंटरकोस्टल क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव होता है, तो उसे एक अनुभवी डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। दरअसल, इस बीमारी की आड़ में पूरी तरह से अलग-अलग विकृति छिपी हो सकती है। उदाहरण के लिए, यह हृदय रोग या गुर्दे का दर्द हो सकता है। डॉक्टर, आवश्यक जांच करने के बाद, सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होंगे, जिससे रोगी को जल्दी से काम और सामान्य जीवन में लौटने में मदद मिलेगी।

स्व-दवा खतरनाक हो सकती है - लगभग सभी दवाओं में बहुत सारे मतभेद और विभिन्न दुष्प्रभाव होते हैं, और इस बीमारी में, दवाएं हमेशा दर्द को पूरी तरह से खत्म नहीं कर सकती हैं। केवल एक योग्य विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि कौन सी दवाएं और किस खुराक के रूप में किसी विशेष रोगी के लिए उपयुक्त हैं, और दवा चिकित्सा की आवश्यक अवधि भी निर्धारित कर सकता है।

दवा के प्रभावी होने के लिए, सामान्य अनुशंसाओं का पालन किया जाना चाहिए। इसलिए, बीमारी के लगभग पहले तीन दिनों में, जब दर्द विशेष रूप से गंभीर होता है, तो रोगी के लिए काम पर जाने से बचना और बिस्तर पर रहना बेहतर होता है। आपको एक ढाल पर, यानी बहुत सपाट और सख्त सतह पर लेटने की ज़रूरत है। आपको ऊँचे तकिये का भी त्याग कर देना चाहिए।

दर्द निवारक - विभिन्न रूपों में प्रभावी उपचार

बेशक, सबसे पहले मरीज को ऐसी दवाओं की जरूरत होती है जो उसे दर्द से राहत दिला सकें। इस प्रयोजन के लिए, आमतौर पर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। फार्मेसियों में ऐसी दवाओं की एक विशाल श्रृंखला है, लेकिन आपको उन्हें स्वयं या फार्मासिस्ट की सिफारिशों पर नहीं खरीदना चाहिए। केवल एक डॉक्टर ही उचित दवा लिख ​​सकता है।

एक नियम के रूप में, बहुत गंभीर दर्द के लिए, डॉक्टर केटोनल, केटोरोल या एनलगिन जैसे दर्द निवारक दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लिखते हैं। ये सभी बहुत जल्दी दर्द से राहत दिलाते हैं, हालाँकि इनका असर कुछ घंटों तक ही रहता है। डॉक्टर आमतौर पर ऐसे इंजेक्शनों का एक पूरा कोर्स निर्धारित करते हैं - पाँच या दस प्रक्रियाएँ। ऐसी दवाओं का उपयोग लंबे समय तक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि वे पेट की बीमारियों को बढ़ा सकते हैं, उदाहरण के लिए, अल्सर या गैस्ट्रिटिस।

कभी-कभी केटोनल जैसी दवाएं रेक्टल सपोसिटरीज़ के रूप में भी निर्धारित की जा सकती हैं। यह खुराक रूप बुजुर्ग रोगियों के लिए काफी स्वीकार्य है, क्योंकि यह लंबे समय तक दर्द से राहत देता है और तेजी से काम करता है।

गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं का उपयोग मलहम या जैल के रूप में भी किया जाता है। ये Nise, Ketonal, Diclofenac, Voltaren जैसी दवाएं हो सकती हैं। शरीर के उस हिस्से पर जहां दर्द महसूस होता है, थोड़ी मात्रा में मलहम एक पतली परत में लगाया जाता है। स्थानीय उपचार के रूप में, कभी-कभी उन पर लगाए गए औषधीय पदार्थ वाले पैच का उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, केटोनल थर्मो। डॉक्टर की सिफ़ारिश के अनुसार, इस तरह के पैच को रात में घाव वाली जगह पर लगाया जा सकता है।

डॉक्टर टैबलेट के रूप में दर्द निवारक दवाएं लिख सकते हैं। ये एनालगिन, निसे, मोवालिस या बरालगिन जैसी दवाएं हो सकती हैं। अनुशंसित खुराक का पालन करते हुए, इन्हें आम तौर पर भोजन के बाद दिन में तीन बार लिया जाता है। इस तरह के उपचार का कोर्स, एक नियम के रूप में, लंबा नहीं है, क्योंकि इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ। ऐसी और भी आधुनिक दवाएं हैं जिनका प्रभाव लंबे समय तक (यानी लंबे समय तक रहने वाला) होता है। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, मेलोक्स फोर्टे, जो दिन में केवल एक बार लेने के लिए पर्याप्त है।

विटामिन नसों के दर्द से निपटने में मदद करेंगे

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया जैसी बीमारी के लिए विटामिन अवश्य लेना चाहिए। यह बी विटामिन जैसे बी 6, बी 1 और बी 12 के लिए विशेष रूप से सच है। कई अनुभवी डॉक्टर मरीजों को इन दवाओं के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन लिखते हैं। विटामिन बी1 और बी6 के इंजेक्शन बारी-बारी से लगाए जाने चाहिए, उदाहरण के लिए, सम दिनों में बी1 और विषम दिनों में बी6 इंजेक्ट करें। कई बार डॉक्टर मरीजों को इंजेक्शन की जगह मल्टीविटामिन लेने की सलाह देते हैं।

नोवोकेन नाकाबंदी - दर्द से त्वरित राहत

कभी-कभी, तीव्र दर्द से राहत पाने के लिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट अपने मरीज को नोवोकेन नाकाबंदी दे सकता है। यह विधि रोगी को अप्रिय संवेदनाओं से बहुत जल्दी छुटकारा दिलाती है। इसमें प्रभावित तंत्रिका में नोवोकेन का इंजेक्शन लगाया जाता है। सच है, यह प्रक्रिया हर किसी के लिए अनुशंसित नहीं है।

साँप और मधुमक्खी के जहर वाली दवाएँ

जिन दवाओं में मधुमक्खी या सांप का जहर होता है वे भी काफी प्रभावी होती हैं। लेकिन उनके मतभेद भी हैं: यकृत और गुर्दे के रोग, स्तनपान, गर्भावस्था, हृदय रोग, बुखार या घटकों के प्रति व्यक्तिगत असहिष्णुता। आप अपने डॉक्टर से सलाह लेने के बाद ही ऐसी दवाओं का उपयोग कर सकते हैं।

जिन दवाओं की क्रिया मधुमक्खी के जहर पर आधारित होती है उनमें एपिजार्ट्रोन नामक मरहम शामिल है। वे इसे जर्मनी में बनाते हैं। इसमें न केवल एनाल्जेसिक है, बल्कि सूजन-रोधी प्रभाव भी है।

विप्रोसल नामक मरहम में सांप का जहर होता है। इसका उपयोग बाहरी तौर पर किया जाता है और यह दर्द और सूजन से राहत दिलाने में मदद करता है। इसमें कपूर और देवदार के तेल जैसे घटक भी होते हैं, जो नसों के दर्द के लिए भी काफी प्रभावी होते हैं।

अन्य दवाएं उपचार के प्रभाव को बढ़ाएंगी

इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया के लिए आमतौर पर मांसपेशियों को आराम देने वाले और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग कम किया जाता है। ये दवाएं मांसपेशियों की ऐंठन से राहत दिलाने, रोगी को शांत करने और उसे आराम करने और आराम करने का अवसर देने में मदद करती हैं। डॉक्टर आमतौर पर गोलियों में सिबज़ोन का उपयोग करते हैं; अधिक गंभीर मामलों में, रिलेनियम को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। केवल एक डॉक्टर को ऐसी दवाएं लिखने का अधिकार है, क्योंकि वे सख्ती से नुस्खे के अनुसार बेची जाती हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं भी दर्द की गंभीरता को कम कर सकती हैं, लेकिन दवाओं के दुष्प्रभाव चिकित्सा की चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता को निर्धारित करते हैं।

काली मिर्च का प्लास्टर अक्सर दर्द से राहत के लिए प्रयोग किया जाता है। इसे दर्द वाली जगह पर चिपका दिया जाता है और त्वचा सूखी, साफ और बिना किसी क्षति के होनी चाहिए। इस विधि के लिए एक विपरीत संकेत पैच के घटकों से एलर्जी है।

तो, निस्संदेह, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का इलाज कराना सार्थक है। अपने स्वास्थ्य को जल्द से जल्द पुनः प्राप्त करने के लिए, आपको अपने डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए। आख़िरकार, स्व-दवा से नसों के दर्द से कहीं अधिक गंभीर बीमारियाँ हो सकती हैं।

एर्टल को अपने समूह में सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है। लेकिन आज एर्टल के कई प्रशंसक इसके विकल्प का सहारा लेते हैं, क्योंकि एनालॉग कभी-कभी आधे से भी अधिक सस्ते होते हैं। दवा का उत्पादन स्पेन की अलमीरल कंपनी द्वारा किया जाता है, जो इसकी ऊंची कीमत बताती है।

दवा के कई एनालॉग्स में से एक का चयन करने से आप उपचार पर बचत कर सकेंगे, गोलियां लेने, इंजेक्शन देने या मलहम का उपयोग करने से समान प्रभाव प्राप्त कर सकेंगे।

एर्टल के लिए टैबलेट विकल्प

एयरटल, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है, एसेक्लोफेनाक पर आधारित है, एक पदार्थ जिसमें मजबूत एनाल्जेसिक और एंटीपीयरेटिक प्रभाव होते हैं। रोगी के शरीर में, यह प्रोस्टाग्लैंडिंस के संश्लेषण को रोकता है, जिससे सकारात्मक प्रभाव पैदा होता है। दवा के उपयोग के लिए संकेत निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• दांत दर्द;
• ग्लेनोह्यूमरल पेरीआर्थराइटिस के परिणामस्वरूप दर्द;
• लम्बागो;
• कोमल ऊतकों के आमवाती घाव;
• ऑस्टियोआर्थराइटिस, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, रुमेटीइड गठिया।

गोलियों में एर्टल एनालॉग्स का उपयोग समान बीमारियों के लिए किया जाता है और इसमें मूल दवा के समान ही बायोएक्टिव पदार्थ होता है। दवाओं की कम लागत को इस तथ्य से समझाया गया है कि वे सभी रूसी संघ में उत्पादित होते हैं।

एर्टल के रूसी-निर्मित जेनरिक पर अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है। इनमें से मुख्य हैं:

• असिनक;
• एक्टिनाक;
• असेफिल;
• डिक्लोटोल;
• इन्फेनैक;
• ट्रोनक एट अल.

प्रत्येक दवा टैबलेट के रूप में उपलब्ध है। 1 टैबलेट में 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक होता है। पदार्थ की एक विशेषता संयुक्त कैप्सूल के तरल पदार्थ में जमा होने की क्षमता है, जिसके कारण दवा लेने का प्रभाव कई बार लंबे समय तक रहता है।

चूंकि एर्टल के ये एनालॉग व्यावहारिक रूप से इसकी संरचना को दोहराते हैं और समान क्रियाएं करते हैं, उत्पादों की अन्य विशेषताएं समान हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में पोटेशियम और कैल्शियम की अधिकता के साथ-साथ 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विकृति के लिए किसी भी दवा को लेने से मना किया जाता है।

इंजेक्शन के लिए समाधान के रूप में एनालॉग्स

जो लोग एर्टल के तरल रूप खरीदने की उम्मीद करते हैं, उन्हें अक्सर इसके एनालॉग्स मिलते हैं। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मूल दवा सीधे इंजेक्शन समाधान के रूप में उपलब्ध नहीं है।

यदि कोई दवा इंजेक्शन में निर्धारित की जाती है, तो आपको एसेक्लोफेनाक के आधार पर बनाई गई दवा एसेफेन पर ध्यान देने की आवश्यकता है। समाधान ampoules में बेचा जाता है; प्रत्येक मिलीलीटर में 150 मिलीग्राम बायोएक्टिव घटक होता है।

उत्पाद अत्यधिक प्रभावी है, लेकिन साथ ही इसके कई दुष्प्रभाव भी हैं, जिनमें से कुछ काफी गंभीर हैं। ये हैं गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, स्टामाटाइटिस, आंतों से रक्तस्राव, एक्जिमा, अनिद्रा, सूजन, पैर में ऐंठन और भी बहुत कुछ।

यदि, ऐसफेन लेते समय, रोगियों को इसके घटकों और दुष्प्रभावों के प्रति अतिसंवेदनशीलता का अनुभव होता है, तो डॉक्टर दवा को अन्य पदार्थों के आधार पर और टैबलेट के रूप में एर्टल के जेनेरिक के साथ बदलने की सलाह देते हैं। ये ऐसी दवाएं हैं जिनमें मेलॉक्सिकैम, एक अवरोधक होता है नवीनतम पीढ़ी, साइक्लोऑक्सीजिनेज को प्रभावित करता है।

आपको निम्नलिखित दवाओं पर ध्यान देने की आवश्यकता है:

• वोल्टेरेन;
• डिक्लोफेनाक;
• केतनोव;
• डाइक्लोपर;

उनकी लागत काफी अधिक है, लेकिन दवा लेने के परिणामस्वरूप शरीर से नकारात्मक प्रतिक्रिया होने का जोखिम कई गुना कम हो जाता है।

वर्णित दवाओं में से कोई भी गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों में उपयोग के लिए निषिद्ध है।

मलहम और क्रीम के रूप में विकल्प

एनएसएआईडी समूह की दवाओं का उपयोग अक्सर रोगियों द्वारा शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को रगड़ने के लिए बाहरी क्रीम और जैल के रूप में किया जाता है। एर्टल मरहम की जगह क्या ले सकता है?

बड़ी संख्या में बाहरी एजेंट बनाए गए हैं जो दर्द को खत्म कर सकते हैं, रक्त वाहिकाओं को फैला सकते हैं और सूजन प्रक्रिया को रोक सकते हैं। ये निम्नलिखित गैर-हार्मोनल दवाएं हैं:

• Veral;
• डिक्लोजेल;
• डिक्लोफेनाक;
• इंडोमिथैसिन;
• रेवमालिन.

किसी भी मरहम, जैसे जेल, के बहुत कम दुष्प्रभाव होते हैं। मौखिक प्रशासन के लिए इच्छित दवाओं की तुलना में रोगियों द्वारा दवाओं को बहुत बेहतर तरीके से सहन किया जाता है। किसी व्यक्ति को मामूली सिरदर्द और त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं परेशान कर सकती हैं। क्रीम को पाचन तंत्र के विकृति वाले लोगों द्वारा उपयोग करने की अनुमति है, क्योंकि बायोएक्टिव पदार्थ रक्त में प्रवेश नहीं करता है, जिससे प्रभावित क्षेत्र पर स्थानीय प्रभाव पड़ता है।

पाउडर के रूप में एनालॉग्स

जिन लोगों को निगलने में समस्या होती है और वे गोलियों में एर्टल का उपयोग करने में असमर्थ होते हैं, वे निलंबन के रूप में दवा का उपयोग करते हैं। पाउडर, जिसमें 100 मिलीग्राम एसिक्लोफेनाक होता है, को पानी में घोल दिया जाता है और राहत के लिए एक बार लिया जाता है। गंभीर दर्दऔर समग्र कल्याण में सुधार। फ्रुक्टोज असहिष्णुता वाले रोगियों द्वारा दवा का उपयोग निषिद्ध है, क्योंकि निलंबन में सोर्बिटोल होता है, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों का कारण बन सकता है।

यदि आपको जेनेरिक एर्टल को पाउडर के रूप में उपयोग करने की आवश्यकता है, तो आपको मोवालिस पर ध्यान देना चाहिए। आप Nise भी खरीद सकते हैं, लेकिन इसे फार्मेसी श्रृंखला में रेडीमेड सस्पेंशन के रूप में बेचा जाता है।

सुक्रोज को मोवालिस की अतिरिक्त संरचना से बाहर रखा गया है, जो मधुमेह मेलेटस और इस घटक के प्रति नकारात्मक प्रतिक्रिया वाले लोगों के लिए इसे संभव बनाता है।

एर्टल विकल्प की कीमत और विशेषताएं जो भी हों, उन्हें केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित अनुसार ही उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

इस समूह की दवाओं के साथ अनियंत्रित उपचार स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। केवल एक विशेषज्ञ ही यह निर्धारित कर सकता है कि एयरटल दवा को सस्ती जेनेरिक दवाओं से बदलना उचित है या नहीं।

दर्द के खिलाफ लड़ाई में विभिन्न औषधीय समूहों की कई दवाओं का उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक अद्वितीय है, लेकिन सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला समूह गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं, जिनके विशिष्ट दर्द सिंड्रोम के मामलों में स्टेरॉयड और मादक दर्दनाशक दवाओं पर कई महत्वपूर्ण फायदे हैं।

एनएसएआईडी के बीच आप कई प्रतिनिधि पा सकते हैं। इस समूह में "एर्टल" और "निमेसिल" शामिल हैं, जिनमें कई समानताएं और अंतर हैं जिनके बारे में आपको चुनाव करते समय पता होना चाहिए।

दवा का सक्रिय घटक है एसिक्लोफेनाक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के समूह से संबंधित है। यह दवा तीन मुख्य रूपों में उपलब्ध है। क्रीम का सबसे आम रूप बाहरी उपयोग के लिए है, जो कुछ मामलों में दवा के प्रभाव को तेज करने की अनुमति देता है। मौखिक प्रशासन के लिए, दवा दो रूपों में उपलब्ध है: सक्रिय पदार्थ की विभिन्न सांद्रता वाली गोलियाँ, साथ ही निलंबन तैयार करने के लिए पाउडर। इससे विभिन्न आयु समूहों के लिए दवा लेना आसान हो जाता है।

एंजाइमों के गैर-चयनात्मक निषेध के कारण दवा की प्रभावशीलता सुनिश्चित होती है कॉक्स 1और टीएसओजी-2, जिससे सूजन मध्यस्थों के संश्लेषण में रुकावट आती है। क्रिया का यह तंत्र शरीर की परिधि पर एक एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करता है। इसकी उच्च पारगम्यता के कारण, दवा का उपयोग शीर्ष पर किया जाता है, जिससे आवेदन के क्षेत्र में दर्द और सूजन समाप्त हो जाती है।

दवा सक्रिय रूप से प्रणालीगत परिसंचरण में अवशोषित हो जाती है और यकृत में लगभग पूरी तरह से चयापचय हो जाती है, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग पर इसके प्रभाव को लगभग पूरी तरह से समाप्त कर देती है।

एयरटल मेटाबोलाइट्स आंतों और गुर्दे से उत्सर्जित होते हैं, इसलिए क्रोनिक रीनल फेल्योर दवा के उपयोग के लिए एक गंभीर निषेध है।

"एर्टल" का उपयोग उन मामलों में नहीं किया जा सकता है जहां दवा के साथ-साथ डाइक्लोफेनाक युक्त उत्पादों से एलर्जी प्रतिक्रियाओं का इतिहास है। एनएसएआईडी लेते समय ब्रोन्कियल अस्थमा के प्रलेखित प्रसार के मामले में, एयरटल को भी contraindicated है।

एर्टल में सख्त आयु प्रतिबंध हैं। यह 18 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों के उपचार के लिए निषिद्ध है। इसके अलावा, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं द्वारा दवा का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। भ्रूण पर इसके प्रभाव का विश्वसनीय अध्ययन नहीं किया गया है, लेकिन मां के जीवन के लिए उच्च जोखिम भी एयरटल के उपयोग की अनुमति नहीं देता है।

दवा का सक्रिय पदार्थ "निमेसिल" है nimesulide. यह गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाओं के समूह से भी संबंधित है। "निमेसिल" का एकल रिलीज फॉर्म है - निलंबन तैयार करने के लिए पाउडर। क्लासिक संस्करण में, दवा है पीलाऔर संतरे की गंध. इसके स्वाद को अक्सर बेस्वाद बताया जाता है।

निमेसिल में अधिक है कार्रवाई का चयनात्मक तंत्र, केवल COX-2 को अवरुद्ध करना। मौखिक रूप से लेने पर यह गैस्ट्रिक म्यूकोसा पर नकारात्मक प्रभाव को कम करता है। दवा में सूजन-रोधी, एनाल्जेसिक और ज्वरनाशक प्रभाव होते हैं। यह दवा के दायरे को महत्वपूर्ण रूप से विस्तारित करता है, जिससे इसका उपयोग बुखार को खत्म करने के लिए किया जा सकता है जो दर्द के साथ नहीं होता है।

सबसे आम दुष्प्रभाव हैं अपच संबंधी विकार: दस्त, मतली और उल्टी. इससे दवा का नियमित रूप से उपयोग करना अधिक कठिन हो सकता है। इसकी संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी के कारण, दवा का उपयोग इस समूह की अन्य दवाओं, साथ ही पेरासिटामोल के साथ संयोजन में नहीं किया जा सकता है।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों के इतिहास वाले व्यक्ति, जैसे:

• क्रोहन रोग।
• गैर विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस.
• पेट और ग्रहणी का पेप्टिक अल्सर।
• व्रण का छिद्र.
• जठरांत्र संबंधी मार्ग से रक्तस्राव।

इसके अलावा, हृदय संबंधी बीमारियों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी, सेरेब्रोवास्कुलर और अन्य रक्तस्राव, साथ ही हृदय विफलता के बाद की अवधि पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। जिगर और गुर्दे की विफलता भी दवा के उपयोग के लिए मतभेद हैं।

"निमेसिल" का उपयोग 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों, साथ ही गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के उपचार में नहीं किया जाना चाहिए।

समानताएं और अंतर क्या हैं?

दोनों दवाएं एक ही औषधीय समूह से संबंधित हैं और उनकी क्रियाविधि समान है। एयरटेल के पास रिलीज़ फॉर्म की अधिक विविधता है और इसका उपयोग आंतरिक और शीर्ष दोनों तरह से किया जा सकता है। यह सूजन संबंधी संयुक्त रोगों के उपचार में एक बड़ा लाभ प्रदान करता है, क्योंकि बाहरी रूप से लगाने पर प्रभाव बहुत तेजी से होता है।

बच्चों के अभ्यास में एर्टल के उपयोग की अनुमति नहीं है, लेकिन निमेसिल को 12 वर्ष की आयु से उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया है। कोई भी दवा गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के इलाज के लिए उपयुक्त नहीं है।

दुष्प्रभावों की संख्या के संदर्भ में, निमेसिल काफी हीन है, क्योंकि यह हेपेटोटॉक्सिक है और हृदय प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। निमेसिल में मतभेदों की एक बहुत बड़ी सूची भी है।

क्या चुनें?

"निमेसिल", साथ ही "एर्टल" का उपयोग मांसपेशी-आर्टिकुलर प्रणाली के विभिन्न रोगों के लिए किया जाता है। सबसे पहले, ये अव्यवस्था, मोच, चोट और लिगामेंटस तंत्र को नुकसान हैं। चोटों की यह सूची एथलीटों में सबसे आम है।

एर्टल और निमेसिल का उपयोग जोड़ों और मांसपेशियों में अनिर्दिष्ट मूल के दर्द के साथ-साथ पीठ और नसों में दर्द के लिए किया जाता है। बार-बार दर्द के दौरे पड़ने की स्थिति में, इन दवाओं के साथ उपचार जारी रखने के लिए, आपको उपचार की अवधि के बारे में अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

आम धारणा के विपरीत, निमेसिल का उपयोग बैक्टीरिया और वायरल संक्रमण के दौरान ज्वरनाशक के रूप में नहीं किया जा सकता है।

संक्षेप में यह कहा जाना चाहिए कि एयरटेल का उपयोग अधिक लाभदायक है रोजमर्रा की जिंदगी. यह रिलीज़ के एक सुविधाजनक रूप - क्रीम, साथ ही न्यूनतम साइड इफेक्ट्स और मतभेदों से सुगम होता है।