Jedna od najčešćih ginekoloških patologija je upalna bolest zdjelice kod žena. Upalna bolest zdjelice godišnje se dijagnosticira kod svake tristote žene. Oko 15% žena s ovom dijagnozom može postati neplodno. Najčešće je ovo patološko stanje izazvano spolno prenosivom infekcijom: klamidijom i gonorejom. Najvećoj opasnosti od obolijevanja su mlade žene koje nisu uspjele prijeći granicu od dvadeset pet godina i promiskuitetne su.
Ginekolozi razlikuju sljedeće simptome upalne bolesti zdjelice kod žena:
Ako žena ne obrati pozornost na primarne simptome, situacija se može pogoršati i razviti u teži oblik koji će biti teško liječiti.
Mnogi upalni simptomi su nepodnošljivi i iscrpljujući. Pacijentu postaje teško obavljati svakodnevne aktivnosti, raditi ili učiti. Na pozadini umora i slabosti, tjelesna temperatura raste. Javljaju se razdražljivost i plačljivost, menstrualni ciklus je poremećen.
Glavni provocirajući čimbenici
Upalu zdjelice izazivaju:
- česta promjena seksualnih partnera;
- težak porod i trudnoća;
- produljeno nošenje spirale maternice;
- struganje maternice;
- intrauterine intervencije;
- prekid trudnoće za 12-24 mjeseca.
Još jedan provocirajući čimbenik je nepoštivanje pravila osobne higijene. To se odnosi na žene koje koriste tuđe ručnike, bezbrižno idu u javne toalete i rijetko se peru tijekom menstruacije.
Glavni zarazni uzročnici patološkog stanja uključuju gram-negativne enterobakterije, stafilokoke, anaerobne mikroorganizme, Escherichia coli, enterokoke, mikoplazme, Proteus i streptokoke.
Koje su komplikacije
Zbog pogrešne ili nepravodobne terapije razvija se takva opasna komplikacija kao kršenje prohodnosti i elastičnosti cijevi maternice. Neke žene postaju neplodne. Rizik od neplodnosti raste sa svakom sljedećom upalnom epizodom. 
Opasnost od ektopične trudnoće leži u razaranju stijenki jajovoda. Ovaj proces prati jaka bol. Dolazi do unutarnjeg krvarenja, što može dovesti do smrti žene. Manje ozbiljna posljedica je sindrom kronične boli u zdjelici. Prisutan je već nekoliko godina.
Glavni oblici patologije
Ginekolozi razlikuju sljedeće upalne procese:
- ooforitis;
- salpingitis;
- vaginitis;
- pelvioperitonitis;
- parametritis;
- vaginoza;
- bartholinitis.
Oophoritis je upalni proces koji zahvaća jajnike. Njegov tečaj se kombinira sa salpingitisom ili. To je akutno, subakutno i kronično. Glavni simptomi su nesnosni bolovi u preponama, donjem dijelu trbuha i donjem dijelu leđa. Akutni oblik karakterizira groznica, zimica, prisutnost teške boli u abdomenu, kao i opijenost tijela.
Kod vaginitisa dolazi do upale sluznice vagine. Patološki proces se razvija u pozadini prodiranja protozoa i bakterija u tijelo. Karakterizira ga bolni osjećaj žarenja u genitalijama. Akutni oblik karakteriziraju simptomi kao što su obilni iscjedak s mirisom pokvarene ribe i bol.
Kada upala zahvati serozni pokrov peritoneuma zdjelice, ženi se dijagnosticira pelvioperitonitis. Ovu patologiju karakterizira pojava jake groznice, koja je popraćena zimicama i opijenošću. Trbuh se nadima, mišići trbušnog zida su napeti. Postoje takozvani peritonealni simptomi ili simptomi "akutnog abdomena".
Upalni proces koji se javlja u vanjskim strukturama maternice i ima gnojno-infiltrativni karakter definira se kao parametritis. Posljedica je teškog poroda, kompliciranog pobačaja i ginekoloških operacija. Istodobno, temperatura raste, osoba se žali na slabost i pojavu bolnih osjeta u donjem dijelu trbuha.
Vaginoza je izazvana infekcijom, ali nema upalne prirode. Ovu bolest karakterizira bol tijekom spolnog odnosa, suhoća rodnice, grčevi i smanjenje laktoflore. Ponekad je kod vaginoze potpuno odsutan.
Uz upalu velike žlijezde vaginalnog predvorja dijagnosticira se bartholinitis. Ovaj patološki proces razvija se kod žena starijih od 20 godina. Danas svaka pedeseta žena ima takvu dijagnozu. 
Kako možete pomoći
Ako se dijagnosticira akutna upala, ženi se prikazuje hospitalizacija u bolnici. Pacijentu se dodjeljuje strogi odmor u krevetu. Pacijent se obvezuje pridržavati se štedljive dijete. Aktivnost njezinih crijeva je pod strogim nadzorom liječnika. Ponekad stanje pacijenta uključuje imenovanje čišćenja ne-hladnih klistira.
Propisani su lijekovi kao što su metronidazol, klindamicin, tinidazol. Pripravci valerijane i broma donose veliku korist tijelu. Također, pacijentu se može propisati uporaba sedativa.
Kada liječnik pribjegne konzervativnoj terapiji, pacijentu propisuje sljedeće:
- simptomatsko liječenje;
- imunoterapija;
- antikoagulantno liječenje;
- detoksikacijski tretman;
- antibakterijski tretman.
Također, ispravljaju se kršenja metaboličkih procesa. Neki slučajevi zahtijevaju hitnu kiruršku intervenciju. Operacija je propisana u prisutnosti tubo-ovarijskog apscesa i kada bolest "ne reagira" na antimikrobne lijekove.
Žena treba pažljivo pratiti pridržavanje pravila intimne higijene. Obraćajući se liječniku, dužna je naznačiti svaki "sumnjiv" znak. To će pomoći u ispravnom dijagnosticiranju patologije. Spolni partner također mora biti podvrgnut liječenju.
Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa (STI)
0 RUB
Zarazne i upalne bolesti zdjeličnih organa (STI)Spolno prenosive zarazne bolesti predstavljaju ne samo medicinski, već i socijalni i psihološki problem suvremenog društva.
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da se svake godine u svijetu više od 340 milijuna muškaraca i žena u dobi od 15 do 49 godina prvo zarazi bakterijskim i protozoalnim spolno prenosivim infekcijama (sifilis, gonoreja, klamidijske genitalne infekcije i trihomonijaza). Stoga su pravovremeno otkrivanje, prevencija i kontrola SPI važni aspekti zaštite javnog zdravlja.
spolno prenosive bolesti
Spolno prenosive infekcije mogu biti asimptomatske ili bez simptoma, a mogu uzrokovati teške komplikacije poput neplodnosti, izvanmaternične trudnoće, kroničnih bolesti, pa čak i prerane smrti. U nerođene i novorođenčadi klamidijske infekcije, gonoreja i sifilis mogu uzrokovati teške i često po život opasne posljedice, uključujući urođene bolesti, neonatalnu upalu pluća i malu porođajnu težinu. Infekcija humanim papiloma virusom povećava vjerojatnost razvoja raka vrata maternice, drugog vodećih uzroka smrti žena u svijetu od raka, koji svake godine ubije 240.000 žena. Rizik od zaraze ili prijenosa HIV-a znatno je povećan.
Spolno prenosive infekcije uključuju:
- Infekcija papiloma virusom.
- Urogenitalna klamidija.
- Urogenitalna trihomonijaza
- Genitalnog herpesa
- Infekcija mikoplazmom
- Infekcija citomegalovirusom
STD simptomi
Unatoč razlici biološka svojstva od ovih patogena, svi oni uzrokuju slične simptome i bolesti urogenitalnog trakta.
Simptomi uzrokovani ovim patogenima mogu biti sljedeći:
- iscjedak iz genitalnog trakta (od mliječnog, sirastog do žutozelenog pjenastog iscjetka)
- svrbež, peckanje
- oticanje tkiva vagine i vulve (vanjski spolni organi)
- osip na vanjskim spolnim organima u obliku vezikula, koji se kasnije otvaraju stvaranjem erozija
- prstaste ili bradavičaste izrasline pojedinačne, višestruke i konfluentne (u obliku cvjetače) formacije
- dispareunija (nelagoda ili bol u vulvi i zdjelici koja se javlja tijekom spolnog odnosa)
- disurija (nelagoda ili bol prilikom mokrenja)
Jedan od prvih znakova moguće SPI infekcije je iscjedak iz genitalnog trakta. Ovaj simptom može biti uzrokovan nizom bolesti.
Trihomonijaza
Međutim, trenutni tijek trihomonijaze odlikuje se izbrisanim znakovima upalnog procesa, koji se otkrivaju samo nakon temeljitog pregleda pacijenta od strane liječnika. Moguća su povremena pogoršanja koja su najčešće uzrokovana spolnim odnosom, konzumiranjem alkohola, smanjenjem otpornosti organizma i disfunkcijom jajnika.
Urogenitalni klamidija(klamidijske genitourinarne infekcije)
Vrlo zarazna zarazna bolest koja zahvaća uglavnom genitourinarni sustav, uzrokovana određenim serotipovima klamidije (Chlamydia trachomatis), spolno prenosiva, dovodi do razvoja upalnih promjena u organima. genitourinarni sustav te ima značajan utjecaj na generativnu funkciju žena. Na primjer, klamidija se otkriva u 80% žena koje su bile spolne partnerice muškaraca zaraženih klamidijom. Posebnu epidemiološku opasnost kod ovih infekcija predstavljaju bolesnici koji nemaju izražene simptome bolesti. Bolest je uzrok stvaranja izraženog adhezivnog procesa male zdjelice, tubarno-peritonealne neplodnosti.
Urogenitalne mikoplazme
Urogenitalne mikoplazme (ureaplasma urealitica, ureaplasma parvum, mycoplasma genitalium, mycoplasma hominis) su uvjetno patogeni mikroorganizmi, ali pod određenim uvjetima mogu uzrokovati bolesti kao što su uretritis, prostatitis, pijelonefritis, artritis, postporođajni endometritis, patologija trudnoće, fetusa i novorođenčeta, sepsa. i dr. Ovi mikroorganizmi su identificirani kao mogući etiološki uzročnici nespecifičnog negonokoknog uretritisa, upalnih bolesti zdjeličnih organa i bakterijska vaginoza.
Genitalnog herpesa
Kronična, relapsirajuća, virusna bolest, prenosi se uglavnom spolnim kontaktom. Glavni uzročnik genitalnog herpesa u većini slučajeva (70-80%) je herpes simplex virus tip 2 (HSV-2). Herpes simplex virus tipa 1 (HSV-1) - obično uzrokuje lezije usana, lica, ruku, trupa, međutim, posljednjih godina učestalost genitalnog herpesa uzrokovanog ovim tipom virusa je porasla (20-30% slučajeva ), što je, očito, povezano s promjenom seksualnog ponašanja.
Do infekcije dolazi spolnim kontaktom s partnerom koji ima klinički značajnu ili asimptomatsku herpes infekciju. ulazna kapija služe netaknute sluznice i oštećena koža.
Infekcija citomegalovirusom
Raširena infekcija koja kruži ljudskom populacijom je infekcija citomegalovirusom (CMVI). U prvoj godini života antitijela na CMV nalaze se u 20% djece, u djece koja idu u vrtić prevalencija infekcije je 25-80%, u odrasloj populaciji antitijela na CMV nalaze se u 85-90% djece. populacija. Relevantnost studije CMVI je zbog činjenice da citomegalovirus može izazvati štetne posljedice nakon infekcije kod novorođenčadi i djece prve godine života, čije su majke imale infekciju tijekom trudnoće. Izvor infekcije može biti nositelj virusa, bolesnik s akutnim oblikom (u slučaju primarne infekcije) ili bolesnik tijekom egzacerbacije infekcije. Glavni putovi prijenosa infekcije su zračni, spolni, kontaktni, oralni, parenteralni, enteralni i vertikalni putovi, dok se prijenos virusa može izvršiti svim biološkim tekućinama i izlučevinama organizma (slina, urin i dr.). Kada uđe u tijelo, virus, nakon početne infekcije, može ostati u tijelu doživotno. Infekcija može biti asimptomatska (nosilac) zbog činjenice da je virus zaštićen limfocitima od djelovanja specifičnih protutijela i interferona.
infekcija papiloma virusom
Infekcija humanim papiloma virusom (PVI) Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) - inicira niz bolesti spolnih organa povezanih s humanim papiloma virusom (HPV). Infekcija papiloma virusom (PVI) jedna je od najčešćih moderni svijet. Virus nije ograničen na tradicionalnu rizičnu skupinu i bolesti povezane s HPV-om uobičajene su u svim sektorima društva. Gotovo sve osobe koje su spolno aktivne mogu se pripisati rizičnoj skupini za infekciju humanim papiloma virusom. U svijetu je HPV-om zaraženo oko 630 milijuna ljudi. Već 2 godine nakon početka spolne aktivnosti do 82% žena smatra se zaraženim virusom. Vrhunac zaraze HPV-om događa se u mladoj dobi (16-25 godina) – adolescenti i mlade žene, spolno najaktivniji dio populacije. Kofaktori HPV infekcije su rani početak spolni život, česta promjena spolnog partnera, druge spolno prenosive infekcije, pušenje.
Dugotrajna infekcija određenim (onkogenim) tipovima humanog papiloma virusa (HPV) može uzrokovati rak grlića maternice u žena i anogenitalni karcinom u oba spola.
Vulvovaginalna kandidijaza
Vulvovaginalna kandidijaza (soor) nije spolno prenosiva bolest, a nastaje zbog infekcije vulve i rodnice gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida, njihovim prekomjernim razmnožavanjem. Ovi mikroorganizmi su prirodni stanovnici ljudsko tijelo, ali pod određenim uvjetima mogu se brzo razmnožiti i uzrokovati probleme. Otprilike 75% žena iskusi barem jednu epizodu vulvovaginalne kandidijaze tijekom života, a 25% žena ima vulvovaginalnu kandidijazu dugi niz godina.
Sljedeći čimbenici mogu potaknuti razvoj kandidijaze: liječenje antibioticima, trudnoća, uporaba oralnih kontraceptiva, pad imuniteta, dijabetes melitus, nošenje uske sintetičke odjeće, česta uporaba tampona, visokokalorična prehrana bogata ugljikohidratima (proizvodi od brašna). i slatkiši). Ženu uznemiruje obilan vaginalni iscjedak, često bijeli, s plakovima "mliječne" boje; svrbež, peckanje ili iritacija u vulvi; pojačan vulvovaginalni svrbež u toplini (tijekom spavanja ili nakon kupanja); povećana osjetljivost sluznice na vodu i urin; pojačan svrbež i bol nakon spolnog odnosa.
Bakterijska vaginoza
Nije povezan sa SPI, ali je jedan od najčešćih vaginalnih poremećaja u žena reproduktivne dobi - bakterijska vaginoza. To je polimikrobni klinički sindrom koji se razvija kao posljedica zamjene normalne flore (laktobacila) u rodnici velikim brojem oportunističkih patogena (anaerobnih bakterija) i praćen je obilnim iscjetkom iz rodnice.
Problem bakterijske vaginoze trenutno je vrlo relevantan, budući da njezini uzroci nisu konačno razjašnjeni, metode liječenja daleko su od savršenih, a broj oboljelih žena stalno raste. Prema različitim autorima, 25-45% žena danas boluje od ove bolesti. Ovu bolest karakterizira rekurentna priroda tečaja i zahtijeva pažljivu dijagnozu.
Dijagnoza SPI
Dijagnoza se temelji na podacima iz laboratorijskih i funkcionalnih istraživačkih metoda.
Suvremene metode istraživanja potrebne za određivanje taktike liječenja bolesnika:
- metode pojačanja nukleinske kiseline(NANK - PCR, PCR u stvarnom vremenu)
- kulturalna metoda istraživanja - sjetva (izolacija uzročnika u kulturi stanica)
- imunoenzimski test (određivanje specifičnih protutijela na uzročnike u krvi)
- mikroskopski pregled iscjetka (vagine, uretre)
- citološka metoda istraživanja
- klinička analiza krvi i urina;
- biokemijski test krvi i analiza urina;
- Ultrazvuk zdjeličnih organa;
- određivanje imunološkog statusa (interferonski status s određivanjem osjetljivosti stanica koje proizvode interferon na imunomodulatore)
- aspiracija sadržaja šupljine maternice, ako je potrebno
Odabir taktike i metode liječenja određuje liječnik na temelju rezultata pregleda pacijenta.
Bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca i žena
Zdjelični organi žene uključuju organe i sustave kao što su:
tijelo i Cerviks,
jajnici,
vagina,
mjehur,
rektum,
Limfni čvorovi,
meko tkivo,
koštane strukture
Zdjelični organi muškaraca uključuju organe i sustave kao što su:
prostata,
sjemeni mjehurići,
mjehur,
rektum,
Limfni čvorovi,
meko tkivo,
koštane strukture male zdjelice
Sa zdravstvenim problemima u području zdjelice potrebno je obratiti se ginekologu, urologu, nefrologu ili proktologu (ovisno o bolesti).
Glavni simptomi bolesti organa lokaliziranih u području zdjelice mogu se nazvati:
- Bol u području zdjelice (vukući, bolni ili oštri), kao i bol u donjem dijelu leđa.
- Povećanje tjelesne temperature.
- Osjećaj umora.
- Poremećaji u menstrualnom ciklusu.
- Bol tijekom spolnog odnosa.
- Bol prilikom mokrenja.
- Abnormalni iscjedak iz vagine/uretre, itd.
Ove bolesti uključuju:
- uretritis,
- prostatitis,
- salpingitis,
- kolpitis,
- bartolonit,
- cistitis, itd.
- gonoreja;
- gonorealni uretritis;
- sifilis;
- trihomonijaza;
- tuberkuloza itd.
A može biti i nespecifičan:
- mikoplazmoza;
- ureaplazmoza;
- klamidija;
- citomegalovirus, itd.
Ako sumnjate na bolest zdjeličnih organa, liječnici propisuju ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Ako dobiveni podaci nisu dovoljni, liječnik može propisati kako bi razjasnio dijagnozu magnetska rezonancija zdjeličnih organa.
Budući da upalni procesi zdjeličnih organa često uzrokuju onkološke bolesti, potreba za MRI može nastati pri najmanjoj sumnji na prisutnost patološkog procesa. Postupak MRI zdjelice pokazuje prisutnost onkologije za drugu početno stanješto značajno povećava šanse za oporavak.
Indikacije za MRI zdjeličnih organa:
- tumorske formacije u skrotumu.
sumnja na tumor i metastaze u zdjeličnim organima;
anomalije u formiranju organa u ovom području;
sumnja na akutne kirurške patologije, kao što je ruptura ciste ili apopleksija jajnika;
razne ozljede zdjeličnih organa;
endometrioza;
stalna bol u sakrumu i zdjelici nepoznatog podrijetla;
upalne patologije kao što su adneksitis ili endometritis kod žena i vezikulitis ili prostatitis kod muškaraca;
sumnja na bolesti rektuma;
vjerojatnost razvoja cista jajnika;
vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
neplodnost bez objektivnih uzroka;
Dakle, što je PID - u širem smislu, to su upalni procesi maternice, jajnika i jajovoda, koji se odnose na ženske spolne organe. Kao komplikacija takve upale, to je prije svega adhezivni proces zdjeličnih organa (fibrozne niti iz vezivnog tkiva između tkiva i organa ili priraslice).
Simptomi i znakovi upalne bolesti zdjelice:
Definirajmo što je "simptom"?
Prije svega, to je osjećaj pacijenta, a već je "znak" izraz bolesti, što određuje liječnik. Na primjer, osip je znak, a bol je simptom.
Kod većine žena upalni procesi zdjeličnih organa odvijaju se bez ikakvih simptoma, a pacijentica ne sazna odmah za svoj problem, već npr. kada dođe na pregled radi preventivnog pregleda ili već radi utvrđivanja uzroci neplodnosti.
- bol u abdomenu i / ili u lumbalnoj regiji, čak može biti vrlo izražena, pacijenti često uzimaju antispazmodike i lijekove protiv bolova, zrače u ingvinalne regije trbuha, nogu, rektuma;
- bolni osjećaji i jaka bol tijekom snošaja,
- povećana tjelesna temperatura (ne uvijek);
- opći umor, slabost, umor, smanjena učinkovitost;
- kršenje menstrualnog ciklusa, nepravilna menstruacija;
- neobičan vaginalni iscjedak, genitalni svrbež;
- pojava ranica, mjehurića, bradavica ili mrlja blizu ulaza u vaginu, anusa, na vulvi;
- često, bolno, ponekad s bolom mokrenje;
- mučnina, povraćanje (varijabilno);
- nedostatak trudnoće.
Najčešći uzroci PID-a:
Tako smo saznali da je PID u pravilu uzrokovan infekcijom. Infekcija, ulaskom u vaginu, penje se do grlića maternice i može zaraziti jajovode, pa čak i jajnike. Često je to mješovita infekcija, a uzrokuje je nekoliko vrsta virusa i/ili bakterija. - najviše zajednički uzrok upala (50-65%), infekcija gonorejom nije ništa manje opasna (14% slučajeva).
Pobačaj, pobačaj i porod. Tijekom poroda ili u ranom postporođajnom razdoblju, kirurškim zahvatom za pobačaj i kiretažom šupljine maternice, bakterije / virusi ulaze u vaginu; zatim se aktivno množe, a zbog nepotpunog zatvaranja vrata maternice uzrokuju upalne komplikacije.
Komplikacije PID-a:
- apscesi jajnika, jajovoda, područja vulve, vaginalnog ulaza;
- (atipično mjesto razvoja embrija izvan maternice, obično u jajovodima);
- i što je najvažnije, približno 20% žena s upalnom bolešću zdjelice suočava se s problemom zatrudnjevanja zbog priraslica u jajovodima i njihove opstrukcije.
Dijagnostika upalnih procesa zdjeličnih organa:
Na pregledu, liječnik postavlja pacijentu pitanja o simptomima bolesti i provodi ginekološki pregled.
Prilikom pregleda liječnik obično uzima bris iz cerviksa, vagine i uretre na mikrofloru, propisuje. Također, pacijentu se može propisati opći i. Međutim, brisevi i drugi testovi ne otkrivaju uvijek infekciju, tada se propisuje ultrazvuk zdjeličnih organa za određivanje upale jajovoda. Ali moramo zapamtiti da ultrazvuk može pokazati samo jaku upalu. 
Metode liječenja upalne bolesti zdjelice
Svi razumijemo da što prije počnemo s liječenjem, to je manja vjerojatnost ozbiljnih komplikacija, posebno kao što je neplodnost.
Prvi prioritet u liječenju PID-a je imenovanje antibakterijskih sredstava.
Tipično, razdoblje uzimanja antibiotika u prosjeku traje 7-10 dana. Pacijenti s bolovima ili drugim teškim simptomima primaju se u bolnicu.
Naravno, naširoko se koriste kirurške operacije, kao što je salpingektomija (uklanjanje jednog ili oba jajovoda), koja se može izvesti s apscesima ili začepljenjem jajovoda. Liječnici uvijek pokušavaju izbjeći uklanjanje oba jajovoda odjednom, jer će takva taktika dovesti do toga da žena ne može sama zatrudnjeti.
U takvim okolnostima treba pregledati i spolnog partnera i istovremeno ga liječiti od infekcije, jer ako je partner zaražen, već postoji 100% opasnost od ponovne upale kod žene.
Svakako se suzdržite od seksualnog kontakta s oba spolna partnera do kraja liječenja.
Prevencija PID-a
- Koristite zaštitnu kontracepciju - kondome.
- Idite na redovite kontrole kod ginekologa, osobito ako mijenjate više spolnih partnera.
- Potreba za redovitim pregledom seksualnog partnera.
- Apstinencija od spolnog odnosa do potpunog zatvaranja grlića maternice (najmanje mjesec dana) nakon poroda, pobačaja ili spontanog pobačaja.
Sva pitanja možete postaviti i dogovoriti termin putem telefona
8 800
250 24 24
Kako bi opisali potpunu sliku mogućih odstupanja, liječnici koriste sistematizaciju prema prirodi patoloških promjena.
Većina bolesti zdjeličnih organa je upalnog tipa. Nastaju zbog prijenosa infekcije spolnim kontaktom ili putem krvi.
U žena se takvi procesi mogu razbuktati nakon pobačaja ili uporabe intrauterine kontracepcije (spirale). Svaka patologija ima svoje karakteristike.
| Ime | Tko je bolestan | Lokalizacija upale | Uzroci bolesti | Klinika |
| Uretritis | Muškarci | Zidovi uretre | Infekcija bakterijskim uzročnicima, zračenje, toksični učinci, ozljede, medicinski zahvati (kateterizacija) | Oštra bol u donjem dijelu trbuha, peckanje i grčevi tijekom mokrenja, patološki iscjedak |
| Balanopostitis | Muškarci koji nisu obrezani | glavić penisa i prepucij | Infekcija patogenim bakterijama kroz nezaštićeni odnos sa ženom koja razvija vaginalnu disbakteriozu u akutnoj fazi. oralni seks s partnerom koji razvija upalni proces u usnoj šupljini | Svrbež, pečenje, bol, visoka osjetljivost glave. Suhoća, crvenilo kože, jarko crvene točkice, pukotine ili male ranice. Sve to prati neugodan miris. Zbog otekline prepucija penis izgleda natečeno |
| Epididimitis | Muškarci | epididimis | Prisutnost kroničnih upalnih procesa, komplikacija nakon gripe, tonzilitisa ili upale pluća, ozljede skrotuma, perineuma, zagušenja u području zdjelice | Početak je uvijek akutan, skrotum se značajno povećava u veličini, u jednoj polovici se pojavljuje bol, koja se pojačava pri hodu. S vremenom se širi na prepone, daje se u sakralnoj kralježnici. Zahvaćena strana pocrveni, gubi nabore zbog otekline. Pacijent se žali na opću slabost, tjelesna temperatura raste na 39 stupnjeva |
| Prostatitis | Muškarci | Prostata | Uzlazna infekcija, opća hipotermija, poremećaj ritma seksualne aktivnosti, prisutnost kroničnih žarišta infekcije (bronhitis, kolecistitis) | Bolno i otežano mokrenje, seksualna disfunkcija, gnoj ili krv u mokraći |
| Salpingitis | žene | Jajovodi | Uzlazne infekcije uzrokovane infekcijom stafilokokom, streptokokom, enterokokom, bakteroidima, gljivicama Proteus, Candida. Porodna trauma, vaginalni prolaps, kiretaža maternice, uklanjanje spirale | Bol u donjem dijelu trbuha, koja se širi u sakrum i rektum, groznica, zimica, mučnina, nadutost, povraćanje |
| Adneksitis | žene | Istodobno oštećenje jajnika i jajovoda | Uzlazna infekcija | Bol od upale, slabost, porast tjelesne temperature, simptomi opće intoksikacije |
| Kolpitis | žene | Vagina | Oštećenja oportunističkim mikroorganizmima, infekcija spolno prenosivim infekcijama, poremećaji u endokrinom sustavu, dugotrajne terapije antibioticima, alergijske reakcije na higijenske proizvode i kontraceptive | Obilna leukoreja, svrbež, bol u vagini |
| bartolonit | žene | Žlijezda smještena u predvorju vagine | Poraz same žlijezde ili njenog izvodnog kanala oportunističkim bakterijama. Infekcija može doći kroz krv ili izvodne kanale u slučaju kršenja pravila osobne higijene, promiskuiteta | Crvenilo i oticanje jedne stidne usne, nelagoda tijekom kretanja, groznica |
| Cistitis | I muškarci i žene | mokraćni put i sluznice mjehura | U muškaraca, infravezikalna opstrukcija (subvezikalna kompresija uretera) može izazvati bolest. Kod žena, spolno prenosive bolesti, hormonalni poremećaji | Učestali nagon za mokrenjem, grčevi pri mokrenju, bol u suprapubičnoj regiji, pojava krvi u mokraći |
Neoplazme
Popis bolesti zdjeličnih organa kod muškaraca i žena mora se nadopuniti patologijama povezanim s nastankom benignih i malignih neoplazmi. Nastaju zbog kršenja mehanizama kontrole rasta, diobe i diferencijacije stanica.
Benigne neoplazme rastu sporo, djelomično zadržavaju funkcije zahvaćenog tkiva, stisnu susjedne strukture, ali nikada ne prodiru u njih. Dobro reagiraju na operaciju. Takva patološka stanja kod žena uključuju miom maternice i aterome jajnika, kod muškaraca fibrom, hemangiom, lipom penisa, hiperplaziju prostate i adenom prostate.
Maligni tumori su vrlo agresivni. Brzo rastu, nastaju zbog atipične diobe stanica, prodiru u druga tkiva i šire svoje metastaze po tijelu. Među slične bolesti zdjeličnih organa kod žena, prema statistikama, 80% svih onkoloških slučajeva je rak jajnika, 64% - rak vrata maternice, 30% - rak maternice. Kod muškaraca je na prvom mjestu onkologija prostate, a na drugom testisa.
Upalne bolesti zdjeličnih organa nastaju kao posljedica uzlaznog širenja infekcije iz rodnice i cervikalnog kanala na sluznicu maternice, jajovode, jajnike i peritoneum.
Najčešće se infekcija prenosi spolnim putem. Aerobne i anaerobne bakterije, klamidija, mikoplazme, gonokoki, a ponekad i nekoliko mikroorganizama odjednom prodiru u gornji reproduktivni sustav uz pomoć spermija.
Uzročnici septičke infekcije mogu ući u genitalne organe kroz krv ili limfu iz udaljenih žarišta upale, na primjer, s folikularnim tonzilitisom, otitisom, gnojnim upalom slijepog crijeva.
Bolesti koje su uzrokovane spolno prenosivim infekcijama nazivaju se specifičnima. To uključuje trihomonijazu, klamidiju, gonoreju, sifilis, infekcije herpesom i papiloma virusom i druge.
Uzročnici nespecifičnih upalnih bolesti su uvjetno patogeni mikroorganizmi: stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, gljivice i drugi. Obično su u mikroflori tijela u neaktivnom stanju, ali pod određenim uvjetima postaju opasni i uzrokuju bolest.
Postoje patologije donjeg i gornjeg dijela male zdjelice. Bolesti donjih odjela:
- Vulvitis je upala vulve.
- Bartholinitis - upala velike žlijezde predvorja vagine.
- Kolpitis (vaginitis) je upalni proces sluznice vagine. Često se kombinira s vulvitisom, uretritisom.
- Endocervicitis - upala sluznice cervikalnog kanala.
- Cervicitis je upala cerviksa.
Bolesti gornjih dijelova:
- Endometritis je upala unutarnje sluznice šupljine maternice.
- Salpingitis je upala jajovoda.
- Oophoritis - upala jajnika.
- Salpingoophoritis ili adnexitis - upala dodataka maternice: cijevi, jajnici, ligamenti.
- Parametritis - upala vezivnog tkiva oko maternice.
- Pelvioperitonitis - upala peritoneuma zdjelice.
- Tuboovarijski apsces - gnojna upala dodataka maternice.
Uzroci nastanka i razvoja patologija su:
- prethodne zarazne bolesti;
- ozljede, mehanička oštećenja zdjeličnih organa;
- upalni procesi u susjednim organima: upala slijepog crijeva, kolitis, cistitis, uretritis, ICD;
- nepravilna uporaba intravaginalnih tampona;
- kirurške intervencije tijekom pobačaja, dijagnostička kiretaža šupljine maternice, uvođenje intrauterinog uređaja;
- endokrini poremećaji;
- reakcija na lokalne kontraceptive;
- produljena nekontrolirana uporaba antibiotika ili hormonskih lijekova.
Tijekom pregleda liječnik otkriva bol pri palpaciji trbuha, maternice i dodataka, uzima bris iz cerviksa i vagine za mikrofloru, propisuje opće analize brisevi krvi i urina za genitalne infekcije.
Brisevi i drugi testovi ne otkrivaju uvijek infekciju, tada je propisan ultrazvuk zdjeličnih organa za određivanje upale jajovoda.
U nekim slučajevima može biti potrebna biopsija tkiva za potvrdu dijagnoze. Posebno je indikativna laparoskopija, koja omogućuje procjenu stanja unutarnji organi vizualnim pregledom.
Za liječenje IUMP kod žena koristi se kompleksna terapija. U blagim nekompliciranim slučajevima, stručnjak propisuje lijekove kod kuće. Ako je bolest akutna ili je terapija neučinkovita unutar 48 sati, potrebna je hospitalizacija.
Terapeutski tečaj nužno uključuje upotrebu antibiotika širokog spektra i protuupalnih lijekova. Ako je potrebno, pacijentu se propisuju lijekovi protiv bolova, antifungici i antihistaminici, kao i lokalni postupci (ispiranje, uporaba vaginalnih čepića), restorativna fizioterapija.
Ako se otkrije spolno prenosiva infekcija, potrebno je liječiti oba partnera. U tom razdoblju preporuča se suzdržati se od intimnih odnosa. Nakon završetka tijeka liječenja provodi se kontrolni pregled.
Kirurška operacija se provodi u nedostatku učinka liječenja gnojno-upalnih bolesti lijekovima, kada je upalni proces kompliciran razvojem apscesa ili flegmone.
Narodni lijekovi tretmani mogu povećati imunitet, ublažiti simptome upale: ublažiti bol, svrbež. Ne ubijaju patogene. Zbirke ljekovitog bilja za oralnu primjenu, ispiranje, vaginalni tamponi i kupke koriste se samo nakon savjetovanja s liječnikom.
Značajke i vrste istraživanja
Ultrazvučna dijagnostika temelji se na principu eholokacije, odnosno valne vibracije koje emitira senzor uređaja reflektiraju se od tkivnih struktura i prenose na računalo. Zatim se informacije obrađuju posebnim programom, a rezultirajuća slika organa koji se proučava prikazuje se na zaslonu monitora - postaje dostupna za proučavanje.
Razlika u anatomskoj strukturi tkiva i promjena njihove strukture u slučaju bolesti omogućuje izvođenje zaključaka iz dobivene slike ili fotografije organa o prisutnosti ili odsutnosti patoloških procesa u području koje se proučava. Kako bi dobili najtočnije rezultate, liječnici pokušavaju odabrati najprikladniju tehniku.
Ova vrsta tehnike je najčešća i ugodna i za pacijenta i za dijagnostičara. Stoga, ako nema kontraindikacija za provođenje, bit će propisano. Zato što se u ovom slučaju ultrazvuk male zdjelice radi najjednostavnijim vođenjem emitera po donjem dijelu trbuha, snimajući projekcije svih organa od interesa.
Kako bi pregled dao cjelovitu sliku, pacijent se treba unaprijed pripremiti i 3-4 dana prije zahvata iz prehrane isključiti hranu koja uzrokuje nadutost. Takvi proizvodi uključuju mahunarke, sirovo povrće i voće, masno meso, ribu, sireve, mliječne proizvode, osim nemasnog svježeg sira, dimljenog mesa, kiselih krastavaca i začinjene hrane.
Uz dijetu, dva dana možete uzimati pripravke koji sadrže enzime gušterače, kao što su Mezim, Festal ili njihovi analozi. To će pomoći probavi hrane, što će smanjiti stvaranje plinova u crijevima. Također, s tendencijom zatvora, morate uzimati laksative za redovito ispuštanje izmeta.
Napunjeni mjehur će podići crijevne petlje, omogućujući liječniku da pregleda teško dostupna područja organa.
Najčešća indikacija za transrektalni ultrazvučni pregled je potreba za pregledom prostate i sjemenih mjehurića. Samo u nekim slučajevima zahvat se provodi kod žena ako im je potrebno pregledati genitalije ili mokraćni mjehur. To može biti posljedica oštećenja površine kože u području zdjelice ili vagine, što ne dopušta prikladnije dijagnostičke tehnike.
Princip izvođenja TRUS-a kod muškaraca
Za provođenje pregleda bit će potrebno očistiti crijeva, jer ultrazvuk male zdjelice rade transrektalnom metodom uvođenjem posebnog emitera u rektum. Zahvat nije bolan, budući da je promjer senzora mali, ulazi lako i bezbolno, a kako bi se smanjila nelagoda, dijagnostičar na njega nanosi poseban gel.
Mokraćni mjehur tijekom takvog pregleda trebao bi biti prazan, jer će, inače, samo ometati pregled organa, stiskajući ih. Postupak, kao i druga dva, traje oko 20 minuta, samo u nekim slučajevima može se odgoditi zbog detaljnog proučavanja spornog područja organa koji se proučava.
Ova tehnika se dosta često koristi, jer ultrazvuk male zdjelice pokazuje veliki broj bolesti ženskog reproduktivnog sustava, kao i mokraćnog sustava. Postupak se provodi umetanjem posebno dizajniranog emitera u vaginu, čiji promjer ne prelazi 3 cm.Ova metoda ne zahtijeva potpuno ispunjen mjehur, dovoljno je samo ne mokriti dva sata prije studije.
Transvaginalna metoda omogućuje procjenu stanja endometrija (unutarnjeg sloja maternice), miometrija (mišićne membrane) i jajnika. Metoda koja proučava debljinu endometrija i njegova odstupanja od norme naziva se M Echo i smatra se obveznom pri provođenju dijagnostičkih mjera u preventivne svrhe.
Za žene u reproduktivnoj dobi koje još nisu ušle u menopauzu postoje određene preporuke o tome kada se podvrgnuti dijagnostici. Bilo bi optimalno ako se provodi u prvih 7-10 dana ciklusa, jer je u to vrijeme najlakše identificirati bolesti maternice, jajnika, prepoznati policističnu bolest, eroziju i druge poremećaje. U slučaju sumnje na miom (dobroćudni tumor mišićnog sloja) maternice, ultrazvuk je bolje učiniti na kraju menstruacije.
Za otkrivanje endometrioze potrebno je obaviti pregled prije menstruacije. Kod planiranja trudnoće i drugih situacija koje zahtijevaju praćenje folikulogeneze, postupak se izvodi 5., 9. i 14.-17. dana ciklusa. U slučaju neredovitih mjesečnica ili nakon početka menopauze, dan dijagnoze nije bitan. Isti princip vrijedi u slučaju hitnih situacija koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Ultrazvuk vam omogućuje da saznate o trudnoći u 1-2 tjedna
Za žene u reproduktivnoj dobi takav postupak ponekad može biti razlog radosti, jer ultrazvuk zdjeličnih organa pokazuje trudnoću u početnim fazama, ponekad čak i ranije od testova. Zatim, kako bi se promatrao razvoj fetusa, postupak se provodi najmanje tri puta tijekom razdoblja trudnoće - jednom u svakom tromjesečju. A ako je potrebno, može se provoditi i češće - uostalom, ultrazvuk nema štetan učinak ni na majčino tijelo ni na bebu.
Na temelju slike dobivene kao rezultat fiksiranja prikazanih ultrazvučnih valova, dijagnostičar procjenjuje stanje proučavanih područja zdjeličnih organa. Tijekom postupka proučava se veličina i ehogenost strukture. U pravilu, takvu studiju ne provodi generalni sonolog, već urolog ili ginekolog.
Dijagnostičar procjenjuje veličinu, strukturu, položaj maternice i vrata maternice, jajnika i mjehura. Utvrđuje se prisutnost folikula u jajnicima, kamenaca u bubrezima i mjehuru, kao i patoloških tvorevina u gore navedenim organima i debelom crijevu. U medicinskom izvješću liječnik detaljno opisuje sva postojeća kršenja ili ukazuje da nisu utvrđena odstupanja od norme.
Ako se otkrije brtvljenje zidova maternice ili jajovoda, liječnik će najvjerojatnije zaključiti da postoji onkološki proces. Ovalna ili okrugla područja na slici, u pravilu, ispadaju kao fibromi ili ciste. Smanjenje veličine maternice i istodobno povećanje jajnika ukazuje na nastanak policistične bolesti. Promjene ehogenosti u slojevima maternice potvrdit će prisutnost fibroida ili endometrioze.
Ali, naravno, nespecijalist neće moći razumjeti rezultate ultrazvučnog pregleda, pa čak ni dijagnostičar ne postavlja konačnu dijagnozu. On samo opisuje sliku stanja organa, a sve zaključke već donosi liječnik koji se bavi profiliranjem u određenom području. Dakle, rezultati se daju pacijentu u rukama fotografije i na elektroničkim medijima, te se šalje na konzultacije specijaliziranom stručnjaku kako bi propisao, ako je potrebno, terapijske mjere.
Treba imati na umu da svaki čak i manji simptom može biti rezultat razvoja patološkog procesa i nema potrebe uvjeravati se da će proći sam od sebe. Ultrazvučni OMT je jednostavan i potpuno bezbolan postupak, koji će vjerojatno dati vrlo informativne rezultate. A ako postoje nedoumice ili nedoumice, onda možete pročitati brojne recenzije onih koji su ga prošli i mirne duše otići na pregled.
Dijagnostika i metode terapije
Ako se otkriju problemi povezani s zdjeličnim organima, potrebno je kontaktirati ginekologa ili urologa. Na prvom sastanku liječnik prikuplja i analizira pritužbe, pregledava i uzima razmaz za proučavanje mikroflore genitalija. Pacijentu se mogu propisati testovi krvi i urina.
Ako su brisevi na genitalne infekcije neučinkoviti, izvodi se ultrazvuk. Kada pokaže postojanje tumora, izdaje se uputnica za CT ili MRI. Takve metode ispitivanja omogućuju određivanje granica patološkog procesa, njegovu veličinu i stupanj razvoja formacije. Da bi se potvrdila dijagnoza, izvodi se biopsija i histologija.
Što prije započne liječenje, manje su šanse za komplikacije. Upalni procesi uzrokovani infekcijom zaustavljaju se uzimanjem antibiotika ili antifungalnih lijekova, lokalnih postupaka. Kurs traje sedam, deset dana. Kada akutna faza završi, uključuje se fizioterapija. U prisutnosti apscesa provodi se laparoskopska operacija. Seksualni partner također mora biti pregledan i liječen.
Kada je potreban ultrazvuk?
Kada je pravo vrijeme za ultrazvuk zdjelice?
- bolni osjećaji povlačenja, probadanja, rezanja u donjem dijelu trbuha;
- traumatske ozljede genitourinarnog sustava i zdjeličnih organa;
- česti lažni nagon za pražnjenjem mjehura:
- kršenje reproduktivne funkcije;
- primjesa gnoja ili krvi u mokraći;
- bol pri mokrenju.
Osim toga, kod žena:
- krvarenje koje nije povezano s normalnim menstrualnim ciklusom;
- kršenja pravilnosti ciklusa i njegovih drugih patologija.
I za muškarce:
- smanjena seksualna aktivnost;
- erektilna disfunkcija.
Također, postupak se provodi ako je potrebno promatrati neoplazme benigne i maligne prirode smještene u maloj zdjelici. Za djecu je propisan pregled za traženje uzroka preuranjenog puberteta ili njegovog odgađanja i proučavanje anomalija OMT (na primjer, hermafroditnih genitalija).
Moguće komplikacije i posljedice
Svaka patologija zarazne prirode može uzrokovati stvaranje adhezivnih procesa, apscesa, peritonitisa, sepse. U žena, kronični oblici dovode do ektopične trudnoće, do pojave neplodnosti.
Prisutnost bilo kojeg tumora uzrokuje disfunkciju organa reproduktivnog sustava, onkologija ima visok rizik od smrtnosti.
Ako se PID ne liječi na vrijeme iu potpunosti, može doći do ozbiljnih poremećaja funkcije reproduktivnih organa. Čak i manja oštećenja jajovoda mogu uzrokovati priraslice. Priraslice blokiraju normalno napredovanje jajnih stanica u maternicu. Ako priraslice potpuno začepe jajovode, spermiji ne mogu oploditi jajnu stanicu i žena postaje neplodna.
Osim toga, oštećeni jajovod može blokirati jajnu stanicu, a nakon oplodnje sjemenom stanicom ne ulazi u šupljinu maternice. Ako oplođeno jajašce počne rasti u jajovodu, to će dovesti do izvanmaternične trudnoće. WB može izazvati jak bolni sindrom, po život opasno obilno krvarenje, stoga je potrebna hitna liječnička pomoć.
Prethodno neliječeni PID može dovesti do patologija kao što su prijeteći pobačaj, prijevremeni porod, intrauterina infekcija fetusa, intrauterini zastoj u rastu, postporođajni endometritis.
Dugotrajni upalni proces uzrokuje gnojne komplikacije, koje zahtijevaju kiruršku intervenciju, sve do uklanjanja jajovoda i maternice.
Upalni proces može utjecati na susjedne organe i uzrokovati bolesti kao što su proktitis, cistitis, pijelonefritis, paraurethritis i drugi.
Koje se patologije mogu naći
U procesu dijagnosticiranja liječnika, čini se da je moguće otkriti prilično širok raspon bolesti organa koji se nalaze u maloj zdjelici. Ove patologije uključuju:
- upalni procesi - adnexitis, salpingoophoritis, endometritis, uretritis;
- benigne neoplazme - cista, miom, fibrom, adenom;
- endometrioza, hiper- ili hipoplazija endometrija;
- kamenje u ureterima i mjehuru.
Cista jajnika je prilično česta patologija ženskog reproduktivnog sustava.
Prilikom izvođenja OMT ultrazvuka s dopplerografijom, liječnik može proučiti prirodu i karakteristike cirkulacije krvi u području koje se proučava i utvrditi uzroke njezinog kršenja, kao što je stvaranje trombotičkih masa koje blokiraju lumen krvnih žila, stenoza krvi kanala zbog aterosklerotskih plakova, kongenitalnih vaskularnih malformacija, onkoloških procesa.
Takve opsežne informacije omogućuju dobivanje cjelovite slike organa OMT-a, a na temelju dobivenih rezultata liječniku neće biti teško donijeti zaključak i postaviti konačnu dijagnozu.
Preventivne mjere
Bolesti zdjeličnih organa možete spriječiti pridržavanjem jednostavnih pravila:
- koristiti barijeru kontracepcije (kondomi);
- podvrgnuti redovitim pregledima ginekologa ili urologa;
- suzdržati se (žene) od spolnog odnosa dok se grlić maternice potpuno ne zatvori nakon poroda, pobačaja ili pobačaja.
Recenzije
Matvey, 58 godina: Nakon posjeta urologu, morao sam ići na ultrazvuk, koji se radi rektalno. Liječnik je posumnjao na neki poremećaj prostate. Dugo mi je trebalo da skupim hrabrosti, ali onda sam odlučila - nema veze, dijagnostičar je ušao u rektum s malim senzorom, nisam čak ni osjetila nelagodu, sve je prošlo vrlo brzo, pa čak, reklo bi se, sigurno.
Valentina, 49 godina: Nakon posjeta ginekologu dobila sam uputnicu za ultrazvuk, bilo je potrebno pregledati maternicu - liječnik se bojao da imam fibrom. Preporuča se raditi kroz vaginu. S jedne strane, još je lakše - ne morate razmišljati o tome je li mjehur pun ili nepotpun, izdržati prije zahvata, ne brinuti o plinovima u crijevima. Došla je, napravili su to za 10 minuta, a ja sam s nalazima otišla doktorici.
Valeria, 33 godine: Prijavila se na ultrazvuk za provjeru mokraćnog mjehura. Iskreno, jako sam se napatio - trebam doći s napunjenim mjehurom na pregled i tako sam jedva izdržao. Ali mislim da sam to imala zbog upale, jer kad sam prije imala sličan zahvat, sve je bilo relativno podnošljivo.
Kliničke manifestacije PID-a
Postoje akutne i kronične faze upalnih bolesti zdjeličnih organa. Akutni stadij je rijedak. Simptomi kod kojih morate hitno proći ginekološki pregled:
- vučna i bolna bol u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa;
- svrbež i peckanje u vulvi;
- pojava ranica, mjehurića, bradavica ili mrlja blizu ulaza u vaginu, anusa, na vulvi;
- povećani ingvinalni limfni čvorovi;
- kršenje menstrualne funkcije: kašnjenja, teška i bolna razdoblja;
- žućkasti ili zelenkasti gnojni iscjedak iz vagine s oštrim mirisom;
- bol prilikom mokrenja;
- nelagoda tijekom spolnog odnosa;
- opća slabost, groznica (ponekad i do 40 ° C), mučnina, povraćanje.
Prevencija PID-a
Da biste smanjili rizik od upalnih bolesti zdjeličnih organa, redovito, barem jednom godišnje, podvrgavajte se ginekološkim pregledima za pravovremeno otkrivanje znakova patologije zdjeličnih organa.
Uklonite promiskuitetni spolni odnos, koristite barijeru kontracepcije, promatrajte higijenu genitalija: operite lice ujutro i navečer, prije i poslije intimnog kontakta, nemojte koristiti proizvode za osobnu higijenu drugih ljudi.
Intrauterini ulošci su faktor rizika. Posebno je opasno koristiti ih za žene koje nisu rodile.
Nakon kupanja u prirodnom rezervoaru, mokri kupaći kostim odmah promijenite u suhi kako biste izbjegli prehlade i infekcije u vagini.
Tijekom menstruacije tampone koristite samo u hitnim slučajevima i mijenjajte ih svaka 3 sata. U tom razdoblju treba isključiti spolni odnos i plivanje u prirodnim rezervoarima. Istuširajte se umjesto u kadu.
Pravilna prehrana pomaže u povećanju obrambenih snaga organizma. Hrana treba biti raznolika. Uključite dovoljno proteina, povrća i voća u prehranu.
megan92 prije 2 tjedna
Recite mi, tko se bori s bolovima u zglobovima? Koljena me užasno bole ((pijem tablete protiv bolova, ali razumijem da se borim s posljedicom, a ne s uzrokom ... Nifiga ne pomaže!
Daria prije 2 tjedna
Borio sam se sa svojim bolnim zglobovima nekoliko godina dok nisam pročitao ovaj članak nekog kineskog liječnika. I dugo sam zaboravio na "neizlječive" zglobove. Takve su stvari
megan92 prije 13 dana
Daria prije 12 dana
megan92, tako sam napisao u svom prvom komentaru) Pa, duplicirat ću, nije mi teško, uhvati - link na profesorov članak.
Sonya prije 10 dana
Nije li ovo razvod? Zašto Internet prodati ah?
Yulek26 prije 10 dana
Sonya, u kojoj zemlji živiš? .. Prodaju na internetu, jer trgovine i ljekarne brutalno određuju marže. Osim toga, plaćanje je tek po primitku, odnosno prvo su pogledali, provjerili pa tek onda platili. Da, i sada se sve prodaje na internetu - od odjeće do televizora, namještaja i automobila.
Odgovor redakcije prije 10 dana
Sonya, zdravo. Ovaj lijek za liječenje zglobova stvarno se ne prodaje putem ljekarničke mreže kako bi se izbjegle napuhane cijene. Trenutno možete samo naručiti Službena stranica. Budi zdrav!
Sonya prije 10 dana
Žao mi je, nisam u početku primijetio informaciju o plaćanju pouzećem. Onda je u redu! Sve je u redu - točno, ako se plaća po primitku. Hvala puno!!))
Margo prije 8 dana
Da li je netko probao narodne metode liječenje zglobova? Baka ne vjeruje tabletama, jadna žena pati od bolova dugi niz godina ...
Andrew prije tjedan dana
Kakve sve narodne lijekove nisam probao, ništa nije pomoglo, samo se pogoršalo ...
Ekaterina prije tjedan dana
Pokušao sam piti izvarak od lovorovog lišća, ali bezuspješno, samo sam uništio želudac !! Više ne vjerujem u ove narodne metode - potpuna glupost !!
Marija prije 5 dana
Nedavno sam gledao program na prvom kanalu, ima i o ovome Savezni program za borbu protiv bolesti zglobova govorio. Na čelu je također neki poznati kineski profesor. Kažu kako su pronašli način kako trajno izliječiti zglobove i leđa, a država u potpunosti financira liječenje svakog pacijenta
