60. Вследствие поражения патологическим процессом проводящих путей спинного мозга у человека нарушена болевая чувствительность кожи и мышц. Какие пути поражены?
A. Дорсальные спиномозжечковые.
B. Медиальные спиномозжечковые.
C. Вентральные спиномозжечковые.
D. Латеральные спиноталамические.
Е. Вентральные спиноталамические.
61. У больного после травмы возникло отсутствие движений и нарушение глубокой чувствительности справа; слева движения сохранены, но отсутствует болевая и температурная чувствительность. Повреждение какого отдела ЦНС можно предположить?
A. Двигательной коры.
B. Спинного мозга.
C. Среднего мозга.
D. Ствола мозга.
E. Половинное повреждение спинного мозга.
62. У мужчины 35 лет, перенесшего менингоэнцефалит отмечается резкое снижение слуха. Обследование исключает патологию звуковоспринимающего и звуковоспроизводящего аппаратов слухового анализатора. В какой извилине коры полушарий головного мозга возможны патологические изменения?
A. Средняя височная.
B. Угловая.
C. Гиппокампальная.
D. Поясная.
E. Большая височная.
63. У студента во время сдачи государственных экзаменов повысился порог болевой чувствительности. Активация какой системы обусловила этот эффект?
A. Симпатоадреналовой.
B. Парасимпатической.
C. Гипофизарно-надпочечниковой.
D. Антиноцицептивной.
E. Симпатической.
64. При проведении компьютерной томографии у больного обнаружено кровоизлияние в области колена внутренней капсулы. Какой из указанных проводящих путей пострадает в первую очередь?
A. Кортиконуклеарный.
B. Кортикоспинальный.
C. Оливомозжечковый.
D. Тектоспинальный.
Е. Руброспинальный.
65. В эксперименте на животном при действии тактильного раздражителя в коре головного мозга возникают вызванные электрические потенциалы. По каким путям импульсы от рецепторов поступают в кору головного мозга?
A. Путь Говерса.
B. Спиноталамический Бурдаха.
E. Спиноталамический Голля.
66. При регистрации электроэнцефалограммы при действии светового раздражителя регистрируются вызванные электрические потенциалы в первичной и вторичной зрительной затылочной коре. Какие из перечисленных структур ЦНС обязательно участвуют в проведении возбуждения в данном эксперименте?
A. Красные ядра.
B. Внутренние коленчатые тела.
С. Верхние бугры четверохолмия.
D. Нижние бугры четверохолмия.
E. Ядра Дейтерса.
67. Для изучения деятельности спинальных нервных центров у лягушки последовательно перерезают нервные корешки, связывающие спинной мозг с периферией. Какой эффект наблюдается при перерезке всех передних корешков
правой стороны?
A. Исчезает тонус мышц передних конечностей.
B. Исчезает тонус мышц задних конечностей.
C. Исчезает движение конечностей левой стороны.
D. Исчезают движения конечностей правой стороны.
E. Исчезает «кислотный рефлекс» слева.
68. Какой экспериментальный эффект возникает у лягушки при перерезке всех дорсальных корешков спинного мозга слева?
E. Двигательных нарушений справа нет
69. У мужчины при поражении одного из отделов ЦНС наблюдается астения, мышечная дистония, нарушение равновесия. Какой из отделов ЦНС поражен?
А. Мозжечок.
B. Ретикулярная формация.
C. Вестибулярные ядра.
D. Черная субстанция.
E. Красные ядра.
70. У больного хроническим алкоголизмом 55 лет наблюдается нарушение координации движения и равновесия в результате повреждений структурных элементов мозжечка. Поражение каких клеток мозжечка можно предположить в первую очередь?
А. Грушеподобных клеток.
B. Корзинчатых клеток.
C. Звёздчатых клеток.
D. Клеток Гольджи.
E. Клеток-зерен.
71. У потерпевшего в автомобильной катастрофе выявлено повреждение задних столбов спинного мозга. Какое из ниже указанных нарушений функций может быть связано с этим повреждением?
A. Потеря болевой чувствительности.
B. Потеря способности чувствовать вибрацию.
С. Потеря проприорецептивной и частично тактильной чувствительности.
D. Потеря температурной чувствительности.
E. Повышение тонуса скелетных мышц.
72. У мезенцефальной кошки можно получить позу децеребрационной ригидности. Какие структуры необходимо разрушить для этого?
A. Вестибулярные рецепторы.
B. Латеральные вестибулярные ядра Дейтерса.
С. Красные ядра.
D. Черную субстанцию.
E. Четверохолмие.
73. Децеребрированную кошку можно поставить на стол, как куклу. Однако животное не может удержать равновесие (сохранить антигравитационную позу) при наклонах поверхности на которой она стоит. Это является следствием того, что у децеребрированной кошки:
A. Отсутствуют статические вестибулярные рефлексы позы.
B. Отсутствуют статические шейные рефлексы позы.
С. Отсутствуют статокинетические рефлексы.
D. Недостаточно эффективны статические вестибулярные рефлексы позы.
Е. Недостаточно эффективны статические шейные рефлексы позы.
74. У кошки в эксперименте наблюдается повышенный тонус мышц - разгибателей конечностей и спины (децеребрационная регидность). На каком уровне сделано сечение головного мозга?
A. Ниже вестибулярных ядер.
B. Между спинным и продолговатым мозгом.
C. Спинного мозга.
D. Ниже красных ядер.
Е. Выше красных ядер.
75. У кошки в эксперименте проводят раздражение одной из двигательных структур головного мозга, вследствие чего наблюдается повышение тонуса мышц - разгибателей со стороны стимуляции. У животного проводили раздражение:
A. Nucleus reticularis medialis.
В. Nukleus vestibuiaris lateralis.
C. Nucleus ruber.
D. Nukleus caudatus.
E. Nucleus intermedius Iateralis.
76. У пациента после травмы возникли параличи, расстройства тактильной чувствительности справа; слева параличи отсутствуют, но нарушена болевая и температурная чувствительность. Какова причина этого явления?
А. Повреждение двигательной зоны коры головного мозга.
В. Одностороннее повреждение спинного мозга с правой стороны.
C. Повреждение ствола мозга.
D. Повреждение мозжечка.
E. Повреждение среднего мозга.
77. У спортсмена на старте перед соревнованиями отмечается повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Влиянием каких отделов ЦНС возможно объяснить указанные изменения?
А. Коры больших полушарий.
B. Продолговатого мозга.
C. Среднего мозга.
D. Промежуточного мозга.
E. Гипоталамуса.
78. У мужчины 33 лет диагностировано прободение желудка и воспаление брюшины, что привело к напряжению мышц передней брюшной стенки ("доскообразный живот"). Какой рефлекс обеспечивает этот симптом?
A. Сомато-висцеральный.
B. Висцеро-висцеральный.
C. Кутанно-висцеральный.
D. Висцеро-соматический.
E. Висцеро-кутанный.
79. У больного человека кровоизлияние в заднюю центральную извилину привело к нарушению чувствительности с противоположной стороны. Какой вид чувствительности нарушен?
А. Кожная и проприоцептивная.
В. Слуховая и зрительная.
C. Обонятельная и вкусовая.
D. Слуховая.
Е. Зрительная.
80. У мезенцефальной кошки разрушили четырехбугорковую структуру. Какие рефлексы исчезнут в результате этого?
A. Выпрямление головы.
B. Выпрямление туловища.
С. Первичные ориентировочные.
D. Стато-кинетические при движении с угловым ускорением.
E. Стато-кинетические при движении с линейным ускорением.
81. При электромиографическом обследовании найдено, что при возбуждении сгибателей одновременно повышается тонус разгибателей. Какой принцип взаимодействия между нервными центрами частично нарушен?
A. Доминанта.
B. Обратная связь.
C. Окклюзия.
D. Облегчение.
Е. Реципрокное торможение.
82 . Проводят эксперимент на спинальной лягушке. После увеличения площади кожи, на которую действует раствор кислоты, время защитного сгибательного рефлекса уменьшается с 10 до 6 секунд. Какой из указанных механизмов лежит в основе сокращения времени рефлекса?
A. Рециркуляция возбуждения.
B. Временная суммация возбуждения.
С. Пространственная суммация возбуждения.
D. Иррадиация возбуждения дивергентными нервными цепями.
E. Принцип доминанты.
83. В гистопрепарате представлен орган нервной системы, имеющий серое и белое вещество. Серое вещество располагается по периферии. Нейроны в нем образуют три слоя: молекулярный, ганглионарный и зернистый. Какому органу принадлежат данные морфологические признаки?
А. Кора большого мозга.
B. Спинной мозг.
C. Продолговатый мозг.
D. Мост.
Е. Мозжечок.
84. У мужчины 60 лет после кровоизлияния в головной мозг наступил продолжительный сон. Повреждение каких структур наиболее вероятно привело к этому состоянию?
А. Ретикулярной формации.
B. Черной субстанции.
C. Коры больших полушарий.
D. Гипокампа.
E. Ядер черепных нервов.
85. У больного 70 лет диагностировано кровоизлияние в ствол мозга. Обследование выявило повышение тонуса мышц - сгибателей на фоне снижения тонуса мышц - разгибателей. Раздражением каких структур мозга можно объяснить изменения в тонусе мышц в данном случае?
A. Четверохолмия.
B. Ретикулярной формации.
C. Вестибулярных ядер.
D. Красных ядер.
Е. Черного вещества.
86. У человека при повреждении одного из отделов ЦНС наблюдались: астения, мышечная дистония, нарушение равновесия. Какой из отделов ЦНС может быть поврежден при этом?
А. Мозжечок.
B. Черная субстанция.
C. Ретикулярная формация.
D. Красное ядро.
E. Кохлеарное ядро.
87. Мужчина 32 лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечил запуск стрессовой реакции организма?
A. Адреналин.
B. Тирокальцитонин.
C. Паратгормон.
D. Тестостерон.
E. Меланотропин.
88. После введения лягушке стрихнина она на минимальное раздражение отвечает генерализованными судорогами. Блокада какой структуры ЦНС является причиной этого?
A. Холинорецепторов.
B. Адренорецепторов.
С. Возбуждающих синапсов.
D. Тормозных синапсов.
E. Клеток Реншоу.
89. Мужчине 50 лет, который страдает от хронического алкоголизма, для купирования агрессии и бреда была сделана инъекция аминазина в вену. Больной потерял память. Какая наиболее вероятная причина осложнения, которое возникло?
А. Блокада РФ.
B. Нарушение коронарного кровообращения.
C. Ортостатичный коллапс.
D. Дисбаланс окислительных процессов мозга.
E. Торможение лимбической системы.
89. В формировании децеребрационной ригидности большую роль играет γ-петля. Это подтверждается в эксперименте, поскольку степень ригидности значительно уменьшается после разрушения таких структур спинного мозга:
А. Боковых рогов.
В. Задних корешков.
C. Задних рогов.
D. Передних корешков.
E. Передних рогов.
90. В исследовании на спинальной лягушке установлено, что увеличение площади поверхности кожи конечности, на которую действует раствор 0,3% HCl, ведет к уменьшению времени защитного сгибательного рефлекса и к увеличению интенсивности рефлекторного ответа. Смена времени peфлекса и интенсивности рефлекторного ответа есть результат:
A. Иррадиации возбуждения в ЦНС.
B. Конвергенции возбуждения в ЦНС.
С. Одновременной суммации.
D. Последовательной суммации.
E. Рециркуляции возбуждения в ЦНС.
91. У спортсмена на старте перед соревнованиями отмечается повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Влиянием каких отделов ЦНС возможно объяснить указанные изменения?
A. Среднего мозга.
B. Коры больших полушарий.
C. Гипоталамуса.
D. Продолговатого мозга.
Е. Промежуточного мозга.
92. После кровоизлияния в области таламуса больной обратил внимание не то, что не чувствует боли от укола иглы при внутримышечных и внутривенных инъекциях. Поражение каких ядер можно предположить?
А. Вентролатерльных ядер таламуса.
B. Медиальных коленчатых тел.
C. Латеральных коленчатых тел.
D. Ассоциативных ядер.
E. Красных ядер.
93. При толкании штанги спортсмен закидывает голову назад для максимального повышения тонуса мышц-разгибателей верхних конечностей. Где расположены центры рефлексов, возникающих при этом?
A. В красных ядрах.
B. В спинном мозге.
С. В ядрах Дейтерса.
D. В базальных ганглиях.
E. В двигательной коре.
94. У пациента 36 лет после дорожной травмы возник паралич мышц конечностей справа, утрата болевой и температурной чувствительности слева, частичное снижение тактильной чувствительности с обеих сторон. Для поражения какого отдела мозга указанные изменения будут наиболее характерны?
А. Правой половины спинного мозга.
B. Задних столбов спинного мозга.
C. Двигательной коры слева.
D. Левой половины спинного мозга.
E. Передних столбов спинного мозга.
95. После производственной травмы пострадавший доставлен в больницу с повреждением позвоночника. Выявлено поражение задних канатиков спинного мозга на уровне 1-го грудного позвонка. Какие проводящие пути пострадали при этом?
A. Болевой и температурной чувствительности.
B. Корково-спинномозговые.
C. Спиномозжечковые.
D. Тактильной и проприоцептивной чувствительности.
Е. Экстрапирамидные.
96. После автомобильной аварии у мужчины рентгенологически установлено повреждение позвоночника на уровне I - II грудных сегментов со смещением. Неврологически определяется нарушение двигательной функции и выпадение глубокой чувствительности справа и выпадение поверхностной чувствительности слева. Какой возможный вариант повреждения спинного мозга возможен у больного?
А. Синдром Броун-Секара.
B. Центральный паралич.
C. Повреждение передних рогов спинного мозга.
D. Повреждение пирамидного пути.
Е. Тотальное повреждение спинного мозга.
97. У больного выявлено значительное снижение коленного рефлекса. Какие сегменты спинного мозга при этом повреждены?
А. III-IV поясничные.
B. I-II крестцовые.
C. VII -VIII грудные.
D. V-VI шейные.
E. IХ-Х грудные.
98. После авиакатастрофы в больницу поступил человек с тяжелыми повреждениями костей таза, нижних и верхних конечностей, черепа. На протяжении первой недели он не просыпался. Что может быть причиной продолжительного сна?
A. Болевой шок.
B. Дефицит возбуждающей нейротрансмиссии.
С. Разрыв восходящей ретикулярной формации.
D. Повреждение костей черепа.
E. Повреждение мозжечка.
99. Животному в эксперименте перерезали передние корешки пяти сегментов спинного мозга. Какие изменения произойдут в зоне иннервации?
A. Потеря тактильной чувствительности.
B. Потеря температурной чувствительности.
С. Гиперчувствительность.
D. Потеря проприоцептивной чувствительности.
E. Потеря движений.
100. Пациент при работе быстро утомляется. В положении стоя с закрытыми глазами он пошатывается, утрачивает равновесие. Тонус скелетных мышц снижен. Какая из приведенных структур мозга наиболее достоверно поражена у этого человека?
A. Базальные ганглии.
B. Лимбическая система.
С. Мозжечок.
D. Прецентральная извилина коры больших полушарий.
E. Таламус.
101. Вследствие роста опухоли в полость III желудочка головного мозга у пациента развиваются вегетативные нарушения в виде нарушений сна, терморегуляции, всех видов обмена, несахарного диабета. Раздражение ядер какой области головного мозга вызывает эти симптомы?
A. Гипоталамус.
B. Покрышка среднего мозга.
С. Ножки мозга.
E. Продолговатый мозг.
102. У мужчины 60 лет диагностирован инсульт в области латеральных ядер гипоталамуса. Какие изменения поведения следует при этом ожидать?
А. Отказ от пищи.
B. Агрессивность.
C. Депрессия.
E. Ненасытность.
103. Больной жалуется на боли в ампутированной ноге. Какой наиболее вероятный механизм этого явления?
А. Снижение тонуса эндогенной опиатной системы.
B. Повышение стимуляции центральных (адренореактивных) структур.
C. Нарушение воротного контроля.
D. Формирование невромы в культе нерва.
E. Гиперчувствительность нейронов ноцицептивной системы.
104. После бытовой травмы у пациента. 18 лет появились постоянные головокружения, нистагм глаз, скандированная peчь неуверенная походка. Это свидетельствует о нарушении функции:
А. Черной субстанции.
B. Двигательной коры.
C. Вестибулярных ядер.
D. Базальных ганглиев.
Е. Мозжечка.
105. При физических нагрузках человек менее чувствителен к боли. Активация какой структуры является причиной этого?
А. Надпочечников.
В. Антиноцицептивной системы.
С. Симпатоадреналовой системы.
D. Ноцицептивной системы.
E. Щитовидной железы.
106. Вследствие разрушения определенных структур ствола мозга животное утратило ориентировочные рефлексы. Какие структуры были разрушены?
А. Медиальные ядра ретикулярной формации.
B. Вестибулярные ядра.
C. Красные ядра.
D. Черная субстанция.
Е. Четверохолмие.
107. У мужчины 33 лет вследствие спинномозговой травмы нарушена болевая и температурная чувствительность, что обусловлено повреждением таких восходящих путей:
А. Спинокортикальный Бурдаха.
B. Спиноталамические.
C. Дорсальный спиномозжечковый.
D. Спинокортикальный Голля.
E. Вентральный спиномозжечковый.
108. При паталогоанатомическом исследовании спинного мозга мужчины 70 лет обнаружены деструкция и уменьшение количества ядер передних рогов в шейном и грудном отделах. Какие функции были нарушены при жизни?
A. Чувствительность и моторные функции верхних конечностей.
B. Моторные функции нижних конечностей.
C. Чувствительность верхних конечностей.
D. Моторные функции верхних конечностей.
E. Чувствительность нижних конечностей.
109. В эксперименте на животном при действии тактильного раздражителя в коре головного мозга возникают вызванные электрические потенциалы. По каким путям импульсы от рецепторов поступают в кору головного мозга?
A. Путь Говерса.
B. Спиноталамический Бурдаха.
C. Спиноталамический вентральный.
D. Спиноталамический латеральный.
E. Спиноталамический Голля.
110. Какой экспериментальный эффект возникает у лягушки при перерезке всех дорсальных корешков спинного мозга слева?
A. Исчезают движения конечностей слева.
B. Исчезают движения конечностей справа.
C. Исчезает сгибательный тонус мышц слева.
D. Исчезает сгибательный тонус мышц справа.
Латинское название: nuclei vestibulares
Благодаря вестибулярным ядрам мозга мы можем устойчиво стоять на ногах и ровно ходить. Это достигается благодаря взаимодействиям вестибулярного анализатора совместно с другими частями центральной нервной системы.
Анатомия
Вестибулярные ядра - скопление четырех подъядер, разных по форме и величине, расположенных там, где варолиев мост переходит в продолговатый мозг.
Если взглянуть на ствол головного мозга с дорсальной поверхности при этом извлечь мозжечок и парус четвертого желудочка, то глазам откроется анатомическая область - ромбовидная ямка.
Самая широкая часть ромбовидной ямки образована латеральными карманами. Между ними «протянуты» мозговые (слуховые) полоски. В углах этих карманов находятся слуховые (акустические) и вестибулярные поля, которые является проекцией вестибулярных ядер.
- верхнее вестибулярное ядро - Бехтерева
- латеральное вестибулярное ядро - Дейтерса
- медиальное вестибулярное ядро - Швальбе
- нижнее ядро - Роллера
Взаимодействия ядер
Медиальное ядро находится в близости с ядром блуждающего нерва, благодаря чему свободно обменивается с ним сигналами, осуществляя взаимосвязь с парасимпатической нервной системой.
Эти взаимодействия приводят к определенным реакциям в ответ на раздражение вестибулярного аппарата:
Имеются связи с ретикулярной формацией, с корой больших полушарий мозга. Таким образом, любое контролируемое движение - это движение осознанное не только разумом, но и телом.
Ядро Дейтерса связано с красными ядрами
Ряд авторов считает, что именно эта взаимосвязь влияет на слаженность и организованность экстрапирамидной системы. Как проявление этого влияния, плавные движения, мелкая моторика происходят с учитывает положение тела. Дотронутся кончиком пальца до носа с закрытыми глазами - одно из проявлений этого взаимодействия. Многие люди способны также писать с закрытыми глазами.
Физиология движений
Подводя черту стоит сказать, что вестибулярные ядра имеют очень высокую степень взаимодействия с другими структурами. Своими аксонами они вплетаются в пучки двигательной иннервации, позволяя осуществлять очень важную функцию - проприоцепцию (ощущение тела в пространстве). Регуляция этих процессов осуществляется на всех уровнях: простая спинальная двигательная иннервация, дополнительная экстрапирамидная и глазодвигательная.
Поражения
Поражения ядер приводят к различного рода вестибулярным нарушениям. Однако, выпадения не грубые. Так, например, поражение взаимосвязи с медиальным продольным пучком проявляется нистагмом - дрожание глазного яблока. Вестибулярные нарушения походки также не критичные и могут не сразу обратить на себя внимание.
Самые распространенные патологии, затрагивающие вестибулярные ядра - это травмы, опухоли и сосудистые поражения головного мозга.
Проводящие пути
Основные волокна движутся от ядер к мозжечку и собираются в вестибуло-мозжечковый пучок. Из мозжечка сигналы стремятся в составе крючковидного пучка к латеральному ядру, а оттуда к волосковым клеткам лабиринта, осуществляя регулирующую функцию.
Имеются также волокна, входящие в состав медиального продольного пучка. Подключаясь к этой структуре, сигналы свободно обмениваются, влияя на положение глазных яблок. Этот пучок называется вестибуло-мезенцефальным и начинается от всех ядер.
Существуют также латеральный и медиальный вестибулоспинальные пучки, которые стремятся к спинному мозгу от одноименных ядер, также передавая информацию от вестибулярной системы.
Рефлексы
Вестибуло-окулярный
При наклоне головы в сторону глазные яблоки должны компенсировать это движение (переместиться в противоположную наклону сторону) головы для того, чтобы изображение оставалось неподвижным и воспринималось правильно. Попробуйте наклонить свою голову к плечу и заметите, как глазные яблоки перемещаются.
Вестибуло-шейный
Лучше всех этот рефлекс развит у птиц, в частности у курицы. Если взять курицу в руки и активно перемещать ее в пространстве, то вы, несомненно, обратите внимание на то, что ее голова абсолютно не подвижна. В нашем организме этот рефлекс не достиг такого совершенства, однако, благодаря ему мы ходим, бегаем, резко меняем положение тела в пространстве, без существенных изменений положения головы.
Вестибуло-спинальный
При длительном раздражении вестибулярного аппарата возникает состояние, характеризующееся напряжением мышц-разгибателей. Этот рефлекс позволяет вам пройти некоторое расстояние, предотвращая падения благодаря этим мышцам.
Интересный факт: у голубей вестибулярные ядра участвуют в определении направления магнитного поля. Это удалось выяснить подвергая голубей сильным изменениям магнитного поля и следя за реакцией отдельных частей их мозга.
Преддверно-улитковый нерв образован центральными отростками нейронов, залегающими в преддверном и улитковом узлах. Периферические отростки клеток последних формируют нервы, заканчивающиеся соответственно в вестибулярной части перепончатого лабиринта внутреннего уха (орган равновесия) и в спиральном органе улиткового протока (орган слуха).
Преддверно-улитковый нерв имеет две группы ядер: 4 вестибулярных (преддверных) ядра и 2 улитковых (слуховых) ядра. Все 6 ядер проецируются на латеральные углы ромбовидной ямки , в областивестибулярного поля . От них берут начало мозговые полоски IV желудочка , которые переходят на противоположную сторону и соединяются со слуховой медиальной оливой .
Преддверно-улитковый нерв - n. vestibulocochlearis (VIII пара)
Преддверно-улитковый нерв состоит из двух корешков: нижнего - улиткового и верхнего - преддверного (рис. 5.18). Объединяет две функционально различные части.
Рис. 5.18. Преддверно-улитковый нерв.
1 - олива; 2 - трапециевидное тело; 3 - вестибулярные ядра; 4 - заднее улитковое ядро; 5 - переднее улитковое ядро; 6 - преддверный корешок; 7 - улитковый корешок; 8 - внутреннее слуховое отверстие; 9 - промежуточный нерв; 10 - лицевой нерв; 11 - узел коленца; 12 - улитковая часть; 13 - преддверная часть; 14 - преддверный узел; 15 - передняя перепончатая ампула; 16 - латеральная перепончатая ампула; 17 - эллиптический мешочек; 18 - задняя перепончатая ампула; 19 - сферический мешочек; 20 - улитковый проток
Улитковая часть (pars cochlearis). Эта часть как чисто чувствительная, слуховая, берет начало от спирального узла (gangl. spirale cochleae), лежащего в улитке лабиринта (рис. 5.19) (2). Дендриты клеток этого узла идут к волосковым клеткам спирального (кортиева) органа, которые являются слуховыми рецепторами. Аксоны клеток узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе с преддверной частью нерва и на небольшом протяжении от porus acusticus internus - рядом с лицевым нервом. Выйдя из пирамиды височной кости, нерв вступает в мозговой ствол в области верхнего отдела продолговатого мозга и нижнего отдела моста. Волокна улитковой части заканчиваются в переднем и заднем улитковых ядрах. Большая часть аксонов нейронов переднего ядра переходит на противоположную сторону моста и заканчивается в верхней оливе и трапециевидном теле, меньшая часть подходит к таким же образованиям своей стороны. Аксоны клеток верхней оливы и ядра трапециевидного тела формируют латеральную петлю, которая поднимается вверх и оканчивается в нижнем бугорке крыши среднего мозга и в медиальном коленчатом теле. Заднее ядро посылает волокна в составе так называемых слуховых полосок, которые идут по дну IV желудочка к срединной ли-
Рис.
5.19.
Улитковая
часть преддверно-улиткового пути.
Проводящие пути слухового анализатора.
1 - волокна, идущие от рецепторов улитки;
2 - улитковый (спиральный) узел; 3 - заднее
улитковое ядро; 4 - переднее улитковое
ядро; 5 - верхнее оливное ядро; 6 -
трапециевидное тело; 7 - мозговые полоски;
8 - нижняя мозжечковая ножка; 9 - верхняя
мозжечковая ножка; 10 - средняя мозжечковая
ножка; 11 - ветви к червю мозжечка; 12 -
ретикулярная формация; 13 - латеральная
петля; 14 - нижний бугорок; 15 - шишковидное
тело; 16 - верхний бугорок; 17 - медиальное
коленчатое тело; 18 - кора большого мозга
(верхняя височная извилина)
нии, где погружаются вглубь и переходят на противоположную сторону, присоединяются к латеральной петле, вместе с которой поднимаются вверх и оканчиваются в нижнем бугорке крыши среднего мозга. Часть волокон из заднего ядра направляется в латеральную петлю своей стороны. От клеток медиального коленчатого тела аксоны проходят в составе задней ножки внутренней капсулы и оканчиваются в коре полушарий большого мозга, в средней части верхней височной извилины (извилина Гешля). Важно, что слуховые рецепторы связаны с корковым представительством обоих полушарий.
Методика исследования. Путем опроса выясняют, нет ли у больного снижения слуха или, наоборот, повышения восприятия звуков, звона, шума в ушах, слуховых галлюцинаций. Для ориентировочной оценки слуха произносят шепотом слова, которые в норме воспринимаются с расстояния 6 м. Исследуют поочередно каждое ухо. Более точную информацию дает инструментальное исследование (аудиометрия, регистрация акустических вызванных потенциалов).
Симптомы поражения. Вследствие многократного перекреста слуховых проводников оба периферических звуковоспринимающих аппарата связаны с обоими полушариями мозга, поэтому поражение слуховых проводников выше переднего и заднего слуховых ядер не вызывает выпадений слуховых.
При поражении рецепторного слухового аппарата, улитковой части нерва и ее ядер возможны снижение слуха (гипакузия) или его полная утрата (анакузия). При этом могут наблюдаться симптомы раздражения (ощущение шума, свиста, гудения, треска и др.). Поражение может быть как односторонним, так и двусторонним. При раздражении коры височной доли мозга (например, при опухолях) могут возникать слуховые галлюцинации.
Преддверная часть (pars vestibularis)
Первые нейроны (рис. 5.20) находятся в преддверном узле, расположенном в глубине внутреннего слухового прохода. Дендриты клеток узла оканчиваются рецепторами в лабиринте: в ампулах полукружных каналов и в двух перепончатых мешочках. Аксоны клеток преддверного узла образуют преддверную часть нерва, которая покидает височную кость через внутреннее слуховое отверстие, вступает в ствол мозга в мостомозжечковом углу и заканчивается в 4 вестибулярных ядрах (вторые нейроны). Вестибулярные ядра расположены в боковой части дна IV желудочка - от нижнего отдела моста до середины продолговатого мозга. Это латеральное (Дейтерса), медиальное (Швальбе), верхнее (Бехтерева) и нижнее (Роллера) вестибулярные ядра.
От клеток латерального вестибулярного ядра начинается преддверноспинномозговой путь, который на своей стороне в составе переднего канатика спинного мозга подходит к клеткам передних рогов. Ядра Бехтерева, Швальбе и Роллера имеют связи с медиальным продольным пучком, благодаря чему осуществляется связь вестибулярного анализатора и системы иннервации взора. Через ядра Бехтерева и Швальбе осуществляются связи вестибулярного аппарата и мозжечка. Кроме того, имеются связи между вестибулярными ядрами и ретикулярной формацией ствола мозга, задним ядром блуждающего нерва. Аксоны нейронов вестибулярных ядер передают импульсы в таламус, экстрапирамидную систему и оканчиваются в коре височных долей большого мозга вблизи слуховой проекционной зоны.
Методика исследования. При исследовании вестибулярного аппарата выясняют, нет ли у больного головокружения, как влияют на головокружение перемена положения головы, вставание. Чтобы выявить у больного нистагм, его взор фиксируют на молоточке и передвигают молоточек в стороны или вверх и вниз. Для исследования вестибулярного аппарата применяют вращательную пробу на специальном кресле, калорическую пробу и др.
Рис.
5.20.
Преддверная
часть преддверно-улиткового нерва.
Проводящие пути вестибулярного
анализатора: 1 - преддверно-спинномозговой
путь; 2 - полукружные протоки; 3 - преддверный
узел; 4 - преддверный корешок; 5 - нижнее
вестибулярное ядро; 6 - медиальное
вестибулярное ядро; 7 - латеральное
вестибулярное ядро; 8 - верхнее вестибулярное
ядро; 9 - ядро шатра мозжечка; 10 - зубчатое
ядро мозжечка;
11 - медиальный продольный пучок;
12 - ядро отводящего нерва; 13 - ретикулярная формация; 14 - верхняя мозжечковая ножка; 15 - красное ядро; 16 - ядро глазодвигательного нерва; 17- ядро Даркшевича; 18 - чечевицеобразное ядро; 19 - таламус; 20 - кора большого мозга (теменная доля); 21 - кора большого мозга (височная доля)
Симптомы поражения. Поражение вестибулярного аппарата: лабиринта, вестибулярной части VIII нерва и ее ядер - приводит к появлению головокружения, нистагма и расстройству координации движений. При головокружении у больного появляются ложные ощущения смещения или вращения его собственного тела и окружающих предметов. Нередко головокружение возникает приступообразно, достигает очень сильной степени, может сопровождаться тошнотой, рвотой. Во время сильного головокружения больной лежит с закрытыми глазами, боясь пошевелиться, так как даже легкое движение головы усиливает головокружение. Следует помнить, что под головокружением больные нередко описывают различные ощущения, поэтому необходимо выяснить, имеется ли системное (вестибулярное) или несистемное головокружение в виде ощущения проваливания, неустойчивости, близкое к обморочному состоянию и, как правило, не связанное с поражением вестибулярного анализатора.
Нистагм при патологии вестибулярного анализатора обычно выявляется при взгляде в сторону, редко нистагм выражен при взгляде прямо, в движениях участвуют оба глазных яблока, хотя возможен и монокулярный нистагм.
В зависимости от направленности различают горизонтальный, ротаторный и вертикальный нистагм. Раздражение вестибулярной части VIII нерва и ее ядер вызывает нистагм в ту же сторону. Выключение вестибулярного аппарата ведет к нистагму в противоположную сторону.
Поражение вестибулярного аппарата сопровождается дискоординацией движений (вестибулярная атаксия), снижением тонуса мышц. Походка становится шаткой, больной отклоняется в сторону пораженного лабиринта. В эту сторону он часто падает
— ср. ядрышко, ядрище, недро, самая середка, внутри вещи, нутро ее или серединная глубь; сосредоточенная суть, сущность, основанье; твердое, крепкое, или самое главное, важное,........
Толковый словарь Даля
Ядро
— ядра, мн. ядра, ядер, ядрам, ср. 1. Внутренняя часть плода в твердой оболочке. ореха. 2. только ед. Внутренняя, средняя, центральная часть чего-н. (спец.). древесины. земли........
Толковый словарь Ушакова
Ядро
— Общеславянское слово, восходящее к греческому hadros – "сильный, крепкий". Первоначальное – "сила".
Этимологический словарь Крылова
Ядро
— -а́; мн. я́дра, я́дер, я́драм; ср.
1. Внутренняя часть плода (обычно ореха), заключённая в твёрдую оболочку. * А орешки не простые: Всё скорлупки золотые, Ядра - чистый изумруд........
Толковый словарь Кузнецова
Миндалевидное Ядро
— , миндалевидное скопление нервных клеток в глубине полушарий МОЗГА. Его функция - управление эмоциями.
Атомное Ядро
— см. Ядро атомное.
Ядро
— , в биологии, ограниченная мембраной часть большинства КЛЕТОК. Содержит ХРОМОСОМЫ. Т. к. ядро содержит генетический материал, оно является необходимым для поддержания........
Научно-технический энциклопедический словарь
Ядро Земли
— , центральная область ЗЕМЛИ, залегающая на глубине от 2900 км, составляющая около 16% ее объема и 31% массы. Информацию о ядре получают путем измерения СЕЙСМИЧЕСКИХ ВОЛН,........
Научно-технический энциклопедический словарь
Ядро Конденсации
— , небольшая частица жидкости или твердого тела, например, пыли, в атмосфере, на которую начинает оседать конденсирующийся водяной пар в виде крошечных капель воды или........
Научно-технический энциклопедический словарь
Составное Ядро
— нестабильное атомное ядро, образующееся в качествепромежуточного продукта ядерной реакции в результате слияниябомбардирующей частицы с ядром - мишенью. Характеризуется........
Большой энциклопедический словарь
Ядро
— в биологии - обязательная часть клетки у многих одноклеточных ивсех многоклеточных организмов. Типичное ядро отделено от окружающейцитоплазмы оболочкой, содержит........
Большой энциклопедический словарь
Ядро Атомное
— положительно заряженная центральная часть атома, в которойпрактически сосредоточена вся масса атома. Состоит из протонов и нейтронов(нуклонов). Число протонов определяет........
Большой энциклопедический словарь
Ядро Земли
— центральная, наиболее глубокая геосфера Земли. Средний радиусок. 3,5 тыс. км. Делится на внешнее ядро и субъядро. Температура в центреядра Земли, по-видимому, достигает........
Большой энциклопедический словарь
Ядро Сечения
— в сопротивлении материалов - область вокруг центра тяжестипоперечного сечения стержня; продольная сила, приложенная к любой точкеядра сечения, вызывает в сечении напряжения одного знака.
Большой энциклопедический словарь
Красное Ядро
— (nucleus ruber), структура среднего мозга наземных позвоночных, расположенная симметрично в толще ножек мозга под центральным серым веществом. К. я. состоит из филогенетически........
Хвостатое Ядро
— (nucleus caudatus), составная часть базальных ядер (полосатого тела) головного мозга. Состоит из малых (15-20 мкм) и крупных (до 50 мкм) клеток, с длинными аксонами. Получает значит,........
Биологический энциклопедический словарь
Ядро
— (nucleus), обязательная часть клетки у мн. одноклеточных и всех многоклеточных организмов. По наличию или отсутствию в клетках оформленного Я. все организмы делят соответственно........
Биологический энциклопедический словарь
Ядро Земли
— ядро́ Земли́центральная, наиболее глубокая геосфера Земли. Состоит из внешнего, по-видимому жидкого, ядра радиусом ок. 3470 км; переходного затвердевающего слоя и твёрдого........
Географическая энциклопедия
Ядро земли
— (a. Earth core; н. Erdkern; ф. noyau terrestre, endosphere; и. nucleo de tierra) - центр. геосфера радиусом ок. 3470 км. Cуществование Я. З. установлено в 1897 нем. сейсмологом Э. Bихертом, глубина залегания (2900........
Горная энциклопедия
Ядро
— – старинный орудийный снаряд в виде шара: пушечное Я., каменное Я.
Исторический словарь
Ядро Крепости
— - центральная укрепленная часть фортовой крепости.
Исторический словарь
Анизотропное Ядро
— - подгруппа Dполупростой алгебраической группы G, определенной над полем k, являющаяся коммутантом централизатора максимального k-разложимого тора SМG ; D=. А. я.........
Математическая энциклопедия
Вольтерра Ядро
— - функция (матрица-функция) К(s, t).двух действительных переменных s, t такая, что или при или при Если такая функция является ядром линейного интегрального оператора,........
Математическая энциклопедия
Вырожденное Ядро
— - ядро линейного интегрального Фредгольма оператора, имеющее вид где Ри Q - точки евклидовых пространств. А. Б. Бакушинский.
Математическая энциклопедия
Гильберта Ядро
— - ядро Гильберта сингулярного интеграла, т. е. функция Между Г. я. и Коши ядром в случае единичной окружности существует простая связь: где Б. В. Хведелидзе.
Математическая энциклопедия
Дефинитное Ядро
— определенное ядро,- ядро К(Р, Q)линейного интегрального Фредголъма оператора, удовлетворяющее соотношению где Р, Q- точки евклидова пространства, j - произвольная суммируемая........
Математическая энциклопедия
Дирихле Ядро
— - выражение П. Дирихле доказал, что частная сумма Sn(x)ряда Фурье функции }(х)выражается через Д. я.: интеграл справа наз. сингулярным интегралом Дирихле. По аналогии с........
Математическая энциклопедия
Итерированное Ядро
— - функция (х, s) К п(х, s), к-рая образуется из данного ядра Кинтегрального оператора по рекуррентным соотношениям: К п наз. n-й итерацией, или n-м итерированным ядром,........
Математическая энциклопедия
Карлемана Ядро
— - измеримая, вообще говоря, комплекснозначная функция К(х, s), удовлетворяющая условиям: 1) почти всюду на ЕХ Е, где Е- измеримое в смысле Лебега точечное множество........
Математическая энциклопедия
1. От клеток латерального вестибулярного ядра начинается преддверно спинномозговой путь, который на своей стороне в составе переднего канатика спинного мозга подходит к клеткам передних рогов. Импульсы, приносимые вестибулярной частью VIII нерва из полукружных каналов в латеральное вестибулярное ядро, оказывают влияние на спинномозговые двигательные центры, в особенности на центры шейных мышц.
2. Латеральное вестибулярное ядро посылает волокна в медиальный продольный пучок своей и противоположной сторон, где эти волокна принимают нисходящее и восходящее направление. Нисходящие волокна спускаются к спинному мозгу, где образуют часть переднего канатика. Восходящие волокна прослеживаются до ядра глазодвигательного нерва. На своем пути медиальный продольный пучок отдает коллатерали к ядрам двигательных глазных нервов; благодаря этим связям импульсы, приносимые из полукружных каналов в латеральное вестибулярное ядро, влияют на глазные мышцы. Для осуществления функции равновесия тела это ядро имеет связи с проприоцептивными проводниками спинного мозга.
3. Двусторонние связи, осуществляемые между вестибулярными ядрами и мозжечком, вестибулярными ядрами и ретикулярной формацией ствола мозга, а также с задним ядром блуждающего нерва.
4. Аксоны нейронов вестибулярных ядер передают импульсы в таламус, экстрапирамидную систему и оканчиваются в коре височных долей большого мозга вблизи слуховой проекционной зоны.
Методика исследования.
При исследовании вестибулярного аппарата сначала выясняют, нет ли у больного головокружения: ложных ощущений смещения в какую либо сторону окружающих предметов или его тела, усиливающегося при перемене положения головы, вставании. Чтобы выявить у больного нистагм (непроизвольные быстро следующие друг за другом движения глаз из стороны в сторону), взор его фиксируют на молоточке или пальце и передвигают их в стороны или вверх и вниз. Различают горизонтальный, ротаторный и вертикальный нистагм. Для исследования вестибулярного аппарата применяют вращательную пробу на специальном кресле, калорическую и другие пробы. Следует помнить, что под головокружением больные нередко описывают различные ощущения, поэтому необходимо выяснить, имеется ли системное или несистемное головокружение.
Симптомы поражения
. Поражение вестибулярного аппарата – лабиринта, вестибулярной части VIII нерва и ее ядер – приводит к трем характерным симптомам: головокружению, нистагму и расстройству координации движений. Нарушается сознательная и автоматическая ориентация в пространстве: у больного появляются ложные ощущения смещения его собственного тела и окружающих предметов. Это ощущение и составляет сущность головокружения. Оно нередко возникает приступами, достигает очень сильной степени, может сопровождаться тошнотой, рвотой. Во время сильного головокружения больной лежит с закрытыми глазами, боясь пошевелиться, так как даже легкое движение головы усиливает головокружение. Редко нистагм бывает выражен при взгляде прямо; обычно он лучше выявляется при взгляде в сторону. У здорового человека нистагм можно наблюдать при крайних положениях глазных яблок, когда предмет рассматривается на очень близком расстоянии (фиксационный нистагм), и во время езды на транспорте, когда рассматриваются мелькающие за окном предметы. Раздражение вестибулярной части VIII нерва и ее ядер вызывает нистагм в ту же сторону. Выключение вестибулярного аппарата ведет
нистагму в противоположную сторону. Поражение вестибулярного аппарата сопровождается неправильными реактивными движениями, нарушением нормального тонуса мышц и их антагонистов. Движения лишаются надлежащих регуляторных влияний, отсюда дискоординация движений (вестибулярная атаксия). Появляется шаткая походка, больной отклоняется в сторону пораженного лабиринта, и в эту сторону он часто падает.
Головокружение, нистагм и атаксия могут наблюдаться при поражении не только вестибулярного аппарата, но и мозжечка, поэтому представляется важной дифференциация лабиринтных поражений от сходных мозжечковых симптомов.
