2. Dôležitosť naštudovania témy. Modelovanie základov zubných protéz pre hornú a dolnú čeľusť je neoddeliteľnou laboratórnou fázou pri výrobe celej triedy snímateľných štruktúr. Oboznámenie študentov s týmito fázami dáva predstavu o špecifikách práce zubného technika. Umožňuje racionálnejšie plánovanie liečby a diagnostiku výrobných chýb v laboratórnych štádiách.
3. Ciele lekcie:
Na základe teoretických a praktických zručností študent musí: -vedieť: poznať konečnú úpravu, spracovanie a leštenie snímateľných náhrad. - vedieť: samostatne alebo pod vedením asistenta
vykonajte samostatné etapy výmeny vosku za plast a etapy konečného leštenia protézy.
Majte predstavu: o technike výroby protéz.
4. Plán na štúdium témy:
4.1. Samostatná práca:
Dohľad nad pacientmi; -ovládať etapy modelovania základov zubných protéz pre horné a
dolná čeľusť, etapy sadrovania protézy a nahradenie vosku plastom.
4.2. Počiatočná kontrola vedomostí
Testy počiatočnej úrovne vedomostí;
4.3. Samostatná práca na tému:
Počúvanie abstraktov;
- vypĺňanie kariet.
4.4. Konečná kontrola vedomostí:
Kontrola testu; -riešenie situačných problémov; - zhrnutie.
5. Základné pojmy a ustanovenia témy
Finálna príprava základu protézy z vosku.
Následné mzdové náklady na výrobu trvalého základu závisia od toho, ako starostlivo je voskový základ pripravený. Voskové základy testované v ústach sú umiestnené na modeli a pripevnené horúcim voskom z vestibulárnej strany. Ak chcete vymodelovať základňu protézy pre hornú čeľusť, pomocou nahriatej špachtle odrežte a odstráňte celú palatinálnu časť základne spolu s drôtom, ktorý ju spevňuje, vyhladzujte drsnosť, pripevnite zvyšky základne k modelu horúcim voskom a naneste nový voskový plát.
Zahustením vrstvy vosku v blízkosti krčkov prirodzených zubov a pridaním vosku tam, kde je ho málo, sa vytvorí palatinálna základná doska rovnomernej hrúbky, na rozdiel od predtým vyrobenej, ktorá mala oveľa väčšiu hrúbku, ktorá bola určená napr. zahrnutie drôtu, ktorý ho vystužuje v základni. Ak sú umelé zuby porcelánové, tak pri modelácii umelého ďasna treba dbať na to, aby boli zuby na krčnej strane pokryté 1mm voskom, ktorý ich v základni spoľahlivo spevní. Hrúbka umelého ďasna spolu s umelými zubami by mala vyplniť medzeru medzi alveolárnym výbežkom a zubami
- antagonisti.
Modelovanie voskového základu protézy pre dolnú čeľusť pozostáva iba z objasnenia hraníc základne a jej hrúbky. Základňa protézy pre dolnú čeľusť sa zvyčajne vyrába o niečo hrubšia ako základňa protézy pre hornú čeľusť, čo je dôležité pre jej pevnosť. Povrchy konečného voskového základu musia byť hladké; Plochy umelých zubov bez bázy musia byť starostlivo zbavené vosku. V budúcnosti, pri výmene vosku za plast v sadrovom lôžku, to umožňuje vytvoriť dobrý hladký povrch protézy bez veľkého úsilia vynaloženého na jej konečnú úpravu. V sadre je navyše vytvorené stabilné lôžko pre umelé zuby.
Po konečnom vymodelovaní základu čistenia zubov od vosku sa modely oddelia od artikulátora, pripravia sa na sadrovanie v priekopách, aby sa vosk nahradil plastom.
Schéma 10. Omietanie voskového zloženia protézy do priekopy.
METÓDY LEPENIA VOSKOM |
späť |
||||||||||
PROTETICKÉ KOMPOZÍCIE V KYVETE |
|||||||||||
sadrové odliatky |
sadrové odliatky |
||||||||||
Kombinovaná metóda |
|||||||||||
Tabuľka 10. |
|||||||||||
Omietanie voskového zloženia protéz. |
|||||||||||
Typ omietky |
Indikácie |
||||||||||
Používa sa v prípadoch, keď na strane |
|||||||||||
povrchov modelu je jeden resp |
|||||||||||
skupina prirodzených zubov, ako aj v prípadoch, keď |
|||||||||||
model je odliaty z kovu s nízkou teplotou tavenia a |
|||||||||||
orezať prirodzené zuby a premeniť ich na |
|||||||||||
kontrapečiatka nie je možná. |
|||||||||||
2. Obrátiť |
Používa sa v prípadoch, keď je medzera medzi |
||||||||||
umelé zuby a malý model. |
|||||||||||
3.Kombinované |
Používa sa v prípadoch nastavenia |
||||||||||
orezávanie, ako aj v prípadoch, keď moláry |
|||||||||||
sa nachádzajú v blízkosti hrebeňa alveolárneho výbežku. |
|||||||||||
Omietnutie voskového modelu do priekopy a výmena vosku za podkladový materiál.
Na nahradenie vosku základným materiálom sa zo sadry vytvorí pečiatka a protipečiatka. Na tento účel sa model s voskovým základom a umelými zubami zasádza do demontovateľnej kovovej kyvety, potom sa vosk odstráni a nahradí sa gumou alebo plastom. V závislosti od charakteru základného materiálu sa používajú iná cesta omietky: priame, prechodné alebo zmiešané.
Priama metóda.
Táto metóda sa používa pri výrobe gumených základov. Modely sa ponoria do studenej vody na 5-8 minút. a odrežte vo voskovej základni, pričom odrežte základňu modelu tak, aby povrch zubov bol 5-6 mm pod stranou základne priekopy. Tekutá sadra sa naleje do základne kyvety a model sa do nej ponorí. Sadra sa nanáša na zuby vo forme valčeka. Ústna časť základne nie je pokrytá omietkou. Pri tuhnutí sadry sa pomocou špachtle vytvorí zubný hrebeň, ktorý by mal pokrývať rezné hrany a žuvaciu plochu umelých zubov a mal by mať kužeľovitý zaoblený tvar. Po vytvrdnutí sadry sa valček opatrne uhladí, namaže izokolom alebo na chvíľu ponorí do studenej vody, vrch kyvety sa položí na podložku, sadra sa rozotrie, vrch sa naplní sadrou a kyveta je uzavretá vekom.
Po vytvrdnutí sadry v hornej časti kyvety sa otvorí ľahkým poklepaním na kyvetu. To je vždy jednoduché, pretože valček má kužeľovitý okrúhly tvar. Báza obsahuje odtlačok ústnej časti základne. Po otvorení sa kyveta spustí do nádoby s vriacou vodou, aby sa roztopil a odstránil vosk. Po odstránení vosku sa kyveta ochladí a v náplasti sa vytvorí niekoľko drenážnych kanálikov od ústneho okraja základne po stranu kyvety pre prebytočný plast, ktorý sa tu pri lisovaní vytláča.
Obrátená metóda. (obr. 24).
Ako je popísané vyššie, pri priamej metóde zuby a spony pri otváraní priekopy zostanú v tej istej časti priekopy, v ktorej bol model omietnutý. Pri prechodnej metóde sa zuby a spony presunú do inej časti kyvety. To si vyžaduje špeciálnu prípravu sadrových zubov modelov. Sadrové zuby sú rezané na úrovni základného vosku; jednotlivé zuby, najmä ak sú dlhé, sú prerezané tak, aby sa ľahko zlomili; zuby, na ktorých sú nasadené spony, sú vyrezané do kužeľa, čím sa uvoľní rameno spony. Po príprave zubov sa model nalepí do hornej časti priekopy tak, aby základňa a zuby boli vyššie ako jej strany. Zuby a spodina nie sú pokryté sadrou. Povrch sadry sa vyhladí, sadra sa namaže izokolom a kyveta sa na chvíľu spustí do vody, nainštaluje sa základňa, naplní sa sadrou a uzavrie sa vekom. Keď sadra vytvrdne, kyveta sa spustí do vriacej vody.
vodou po dobu 5-10 minút, aby sa vosk roztopil. Potom sa kyveta vyberie a opatrne otvorí. Vosk sa zmyje prúdom vriacej vody.
Pri prechodnej metóde je ľahké umiestniť základný materiál do všetkých oblastí základne bez ohľadu na tesnosť umelého chrupu k alveolárnemu výbežku, čo nie je možné vykonať priamou metódou, najmä v prípade výmeny vosku za plast. Presnosť metódy prechodu úplne závisí od kvality kyvety, ktorej časti musia byť dobre prispôsobené.
Obrázok 24. Omietanie v priekope obrátenou metódou: 1 - model s voskovým základom a zubami v priekope; 2 - otvorená kyveta po odstránení vosku;
3 - schematické znázornenie rezu priekopy.
Zmiešaná metóda. Táto metóda spočíva v tom, že frontálne zuby, vybrúsené do modelu, sa zasádrujú priamou metódou a žuvacie zuby – prechodnou metódou. Zmiešaná metóda sa používa v prípadoch, keď sa v podklade na ústnej strane vytvoria retenčné body, ktoré pri otváraní kyvety odtrhnú valček a je ťažké zaniesť podkladový materiál do všetkých vybraní náplasti, kde vosk sa nachádza.
Vytváranie plastovej základne
Plastová základňa sa formuje v kyvete ochladenej na izbovú teplotu. Plastové cesto sa pripraví nasledujúcim spôsobom: 3 hmotnostné diely prášku a 1 hmotnostný diel tekutiny (11-12 g prášku a 4-4,5 g tekutiny) sa vložia do valcovej sklenenej alebo porcelánovej nádoby a potom zmiešané sklenenou špachtľou. Aby sa prášok nasýtil monomérom a aby sa zabránilo vyparovaniu monoméru, nádoba sa prikryje sklenenou doskou. Po napučaní monoméru, keď hmota nadobudne konzistenciu mäkkého cesta a prestane sa lepiť na stierku a steny nádoby, je pripravená na formovanie. Hmota sa vyberie z nádoby, získa sa tvar základne, umiestni sa do kyvety a vtlačí sa do oblastí zbavených vosku. Plast sa prekryje celofánom navlhčeným vodou, vyrobí sa kyveta, vloží sa pod lis a postupne sa lisuje (obrázok č. 29). Po stlačení sa kyveta otvorí, prebytočný plast sa odstráni alebo pridá, ak je
Ukázalo sa, že to nestačí, kyveta sa znova vyrába a nakoniec sa lisuje. Po trojminútovej expozícii pod lisom sa kyveta prenesie do spony,
Vložte do nádoby naplnenej studenou alebo zohriatou vodou a pomaly (po dobu 50-60 minút) zohrejte vodu do varu. Varenie by malo pokračovať 60 minút, potom sa ohrev vody zastaví a kyveta sa nechá v horúcej vode ďalších 15 minút. potom sa kyveta ochladí na vzduchu alebo vo vode pri izbovej teplote. Po ochladení kyvetu otvorte a vyberte protézu. Za týmto účelom odstráňte veko z kyvety, otvorte kyvetu, nainštalujte špeciálny lis a postupne vytlačte sadru spolu s protézou. Potom sa protéza opatrne uvoľní zo sadry.
Obrázok 25. Kovová kyveta: a – spodná časť (základňa); b – horná časť; c – kryt hornej časti; d – zostavená kyveta; 1- spodok základne; 2-drážka; 3-výstupky.
Obrázok 26. Stlačte na pevné spojenie častí kyvety pred polymerizáciou.
Obrázok 27. Rámová spona na zaistenie kyvety počas polymerizácie (zdola nahor; pre jednu, dve a tri kyvety)
Obrázok 28. Schéma vstrekovacej formy na výrobu protéz z termoplastických hmôt.
Kapitola 66. Finálne modelovanie voskových základov. Objemové modelovanie
Pri finálnej modelácii sa zuby, ktoré sa oddelili pri testovaní dizajnu protézy, zaistia voskom a vytvarujú sa okraje protéz. Niektorí odborníci ich robia rovnomernými a hladkými, iní odporúčajú vytvoriť zaoblený výbežok na základe hornej protézy v oblasti predných zubov a hrebeň podobný hrebeňu v oblasti kvinty a septimy. Takéto formácie, ktoré sa obklopujú vo svaloch, zlepšujú fixáciu protézy.
Okraj dolnej protézy na vestibulárnej strane je tiež modelovaný malým výbežkom alebo valčekom na základe vlákien m. orbicularis oris. Na lingválnej strane by distálne okraje protézy mali zasahovať do retroalveolárnej zóny. V prípade závažnej atrofie v oblasti žuvacích zubov sa na oboch stranách vytvárajú hyoidné hrebene, takže umiestnené pod bočnými plochami jazyka nezasahujú do jeho pohybu.
Uvedené techniky zlepšujú fixáciu protéz.
Všetky umelé zuby z vestibulárnych a okluzálnych plôch sú zbavené voskových usadenín a usadenín, polovica vosku zostáva medzi zubami. Ústne plochy, najmä horné predné zuby, nie sú vyplnené voskom, aby sa nezmenilo vnímanie každého zuba jazykom a nezhoršila sa čistota výslovnosti zvukov. V bočných zuboch je len okluzálna tretina ústnej plochy každého zuba ponechaná bez vosku. Distálny okraj hornej základne sa zníži na nulu. Podklady po obvode sa prilepia na model a vyhladia.
Zubné protézy vymodelované podľa opísanej metódy nevypĺňajú priestor, ktorý sa uvoľnil po odstránení prirodzených zubov a atrofii stien alveol. Nezodpovedajú reliéfu pier, líc alebo jazyka. Nie je vždy možné vytvoriť uzatvárací ventil, najmä v dolnej čeľusti.
Na vyplnenie celého protetického priestoru protézou bola navrhnutá technika objemového modelovania (Tanrykuliev et al.)
Pomocou všeobecne uznávanej metódy sa získajú funkčné odtlačky z oboch čeľustí, určí sa výška dolnej tretiny tváre a centrálny vzťah čeľustí a modely sa zasádrujú do okluzora alebo artikulátora.
Základňa pre nastavenie spodných zubov je vyrobená z tvrdého plastu. Umelé zuby sa umiestnia, skontroluje sa dizajn zubných protéz a výroba hornej zubnej protézy sa dokončí obvyklým spôsobom.
Plochy spodnej protézy sa prekryjú vrstvou silikónovej odtlačkovej hmoty, protéza sa vloží do ústnej dutiny, pacient je vyzvaný, aby si zavrel zuby bez väčšej námahy a vykonajú sa špeciálne funkčné testy. Zuby sú očistené od odtlačkovej hmoty.
Podklad s umelými zubami sa do priekopy omietne opačným spôsobom. Po roztavení vosku sa základňa odstráni, forma sa naplní umelou hmotou v cestovitom stave, vylisuje sa a výroba protézy sa dokončí bežným spôsobom.
| k obsahu |
Kontrola zloženia vosku modelu čiastočnej odnímateľnej zubnej protézy.
A. Predbežná kontrola zloženia vosku modelov parciálnych protéz.
Začínajú skúmaním voskových modelov čiastočnej snímateľnej zubnej protézy, najprv v artikulátore (okludéri), pričom venujú pozornosť nasledujúcim kritériám:
I. Umiestnenie spôn:
2) priľnavosť k nosnému zubu ramena (presnosť jeho opakovania zakrivenia labiálneho (lingválneho) povrchu zuba);
časti čeľustí;
umelé zuby).
B. Príprava na konečnú kontrolu vosku čiastočnej protézy.
I. Odstráňte (opatrne!) vosková kompozícia zo sadrového modelu.
II. Voskovú kompozíciu utrite tampónom navlhčeným v alkohole.
III. Opláchnite voskovú kompozíciu v studenej vode.
IV. Do úst pacienta sa zavádza vosková kompozícia (opatrne!).
V. Použiť ( opatrne!) zloženie vosku na čeľusti.
B. Záverečná kontrola zloženia vosku modelov čiastočnej protézy v ústnej dutine pacienta.
Manipulácia sa vykonáva v ústnej dutine pacienta, pričom sa kontroluje presnosť výroby zloženia vosku, modelu čiastočne snímateľnej náhrady, počnúc vyšetrením voskových modelov čiastočne snímateľnej náhrady, pričom sa dbajú na nasledujúce kritériá .
I. Umiestnenie spôn:
1) vo vzťahu k okluzálnemu povrchu a okraju ďasna;
2) priliehanie ramena k nosnému zubu (presnosť jeho opakovania zakrivenia labiálneho (lingválneho) povrchu zuba);
3) dĺžka ramena (hrot by mal dosiahnuť medzizubný kontaktný bod; ak sa rameno skráti, fixačné vlastnosti spony prudko klesnú;
4) nosné prvky (okluzálne podložky) musia tiež
priľahlé k povrchu zuba (ich posunutie do bočnej vôle
naznačujú nepresné umiestnenie spony vo voskovom základe).
II. Inštalácia umelých zubov:
1) umiestnenie zubov vo vzťahu k alveolárnemu hrebeňu
procesov, tvaru a veľkosti umelých zubných oblúkov v prednej a laterálnej časti
časti čeľustí;
2) okluzálne vzťahy (vyžaduje hustú a
viac kontaktov, čo charakterizuje presnosť umiestnenia
umelé zuby).
III. Hodnotenie kvality modelácie voskovej bázy: 1) presnosť reprodukovania obrysov okraja ďasien;
III. Hodnotenie kvality modelovania voskovej bázy:
1) presnosť reprodukcie obrysov gingiválneho okraja;
2) dôkladné modelovanie všetkých sekcií základne.
IV. Zosúladenie umelých zubov s prirodzenými zubami
(vziať do úvahy):
(Zistite postoj pacienta k výberu umelého chrupu, ktorý urobil lekár.)
Ak sa pri výrobe zloženia vosku modelu čiastočnej snímateľnej zubnej protézy zistia nejaké chyby, musia sa v konštrukcii protézy vykonať príslušné úpravy.
Potom sa voskové zloženie modelu parciálnej protézy prenesie do zubného laboratória, kde pristúpia k príprave náhrady voskového zloženia modelu plastom.
Finálna modelácia voskového zloženia základne snímateľnej platnovej protézy.
Po skontrolovaní zloženia vosku modelu čiastočne snímateľnej lamelárnej náhrady v ústach pacienta v zubnom laboratóriu zubný technik odstráni zistené chyby a pripraví zloženie vosku modelu čiastočnej snímateľnej lamelárnej náhrady za plast.
I. Voskový základ sa kontroluje:
hrúbka;
Veľkosti.
(V prípade potreby vymodelujte jeho jednotlivé časti podľa pokynov lekára).
II. Prilepenie okraja umelej gumy k sadrovému modelu dobre roztopeným podkladovým voskom (opatrne, po celom obvode voskového podkladu).
III. Oblúkový drôt je odstránený zo základne.
IV. Finálna modelácia voskového zloženia modelu
čiastočne snímateľná laminárna protéza.
1. Obnovte reliéf tvrdého podnebia alebo lingválneho svahu
alveolárny proces.
V miestach susediacich s prirodzenými zubami sa vosková základňa zahusťuje, ak sú kostné výčnelky (na dolnej čeľusti - exostózy, na hornej čeľusti - torus tvrdého podnebia), najskôr sa nainštaluje platňa z olovenej fólie s hrúbkou 0,3 - 0,5 mm na sadrovom modeli jeho spevnením lepidlom „BF-6“ alebo „Phosphate cement“, aby sa vytvorila izolovaná oblasť (izolačná komora) v základni protézy, čím sa zabráni vzniku nadmerného tlaku na tieto oblasti počas procesu hryzenie a žuvanie jedla.
Vďaka malej ploche protetického lôžka na spodnej čeľusti je vosková základňa o niečo hrubšia ako na hornej čeľusti.
Pri modelovaní voskovej základne by sa mala zväčšiť jej hrúbka, pretože pri dokončovaní, brúsení a leštení hotovej protézy sa vrstva plastu zníži.
2. Umelé zuby očistite od vosku a sadry.
3. Skontrolujte presnosť modelovania:
a) umelá guma;
b) medzizubné gingiválne papily;
c) alveolárne elevácie na labiálnych a bukálnych povrchoch
voskový základ.
4. Obnovte hladkosť povrchu voskového základu, topenie
plameňom spájkovacieho prístroja alebo plynového (benzónového) horáka.
Výroba plastovej základne pre snímateľnú lamelárnu protézu.
1. Oddelenie sadrového modelu od rámu artikulátora (okluzora).
Po dokončení procesu finálnej modelácie voskového zloženia základného modelu čiastočne snímateľnej platňovej náhrady ľahkými údermi zubárskeho oceľového kladiva sa sadrový model oddelí od rámu artikulátora (okludéra); ak je model nasadený na magnetoch, potom sa vyberie z rámu artikulátora a magnet sa oddelí.
2. Príprava sadrového modelu na sadrové odlievanie v priekope.
Odrežte základnú časť sadrového modelu tak, aby voľne zapadla do priekopy.
Sádra je čo najviac odrezaná od vonkajšieho povrchu základne, čím sa znižuje výška modelu a jej okraje sú orezané takmer po umelú gumu pozdĺž prechodového záhybu.
Sadrové zuby sa najskôr odrežú k hornému okraju voskovej základne a potom sa ich vonkajšia časť pod uhlom odreže, aby sa odstránili prípadné prekážky (vo forme podrezania), ktoré môžu brániť oddeľovaniu častí.
kyvety po roztavení vosku.
Oporné zuby sa pripravujú obzvlášť starostlivo.
K tomu sa tiež najprv odrežú k voskovému základu a potom sa rameno spony úplne uvoľní tak, aby medzi povrchom omietky a ramenom spony zostala medzera 2 - 3 mm.
V budúcnosti pri prekrytí ramena spony sadrou to prispeje k jej spoľahlivému spevneniu pri omietaní modelu v priekope.
3. Nasýtenie sadrového modelu vlhkosťou (vodou).
Sadrový model sa vloží do nádoby s vodou, aby sa nasal vodou.
4. Omietanie sadrového modelu do priekopy.
Na omietanie modelu sa používa priekopa (zo zliatin medi, mosadze, duralu alebo železa), ktorá pozostáva z dvoch polovíc, z ktorých každá má dno (veko).
Spodná časť kyvety má vyššie strany, na bočnej ploche na protiľahlých stranách sú drážky zodpovedajúce výstupkom hornej polovice kyvety a umožňujúce presné spojenie oboch častí.
Spôsoby omietania modelu v priekope.
Na omietku modelu do priekopy sa používajú tri metódy;
Späť;
Kombinované.
Priama metóda používa:
a) umiestnenie umelých zubov na prítoku;
b) opravy protéz;
c) výroba kompletných snímateľných protéz.
Pri priamej metóde je základňa kyvety naplnená tekutou sadrou.
Sadrový model sa ponorí do základne priekopy tak, aby sa umelé zuby nachádzali tesne nad bokmi priekopy.
Tekutá sadra vytlačená z kyvety sa používa na pokrytie labiálnych, bukálnych a oklúznych povrchov zubov spolu s vonkajším povrchom voskovej bázy a vytvára ho vo forme valčeka na zuboch s hrúbkou 3-4 mm.
Palatinálne a lingválne povrchy zubov spolu s voskovým základom sú ponechané otvorené.
Na voľné oddelenie častí kyvety by mal byť povrch sadrového valčeka rovný v smere:
a) boky priekopy;
b) na otvorený voskový základ.
Povrch sadrového valca by mal byť:
a) hladké, s hladkými prechodmi do priľahlých oblastí;
b) bez podrezania (keďže podrezanie môže spôsobiť
ťažké oddelenie častí kyviet).
Obrátená metóda používa:
a) výroba čiastočne snímateľných protéz (zachovaných na čeľusti
zuby umiestnené v jednom bloku, jednotlivé zuby);
b) výroba kompletných snímateľných protéz.
Pri reverznej metóde sadrového odlievania model zostáva v jednej polovici priekopy a umelé zuby a spony sa presúvajú do druhej.
Pri sadrových zuboch je situácia trochu iná – možno ich ponechať na sadrovom modeli alebo preniesť spolu s umelými do druhej polovice priekopy.
Ak sú teda sadrové zuby na modeli malé, majú malú výšku, je ich veľa a sú umiestnené v jednom bloku, potom je lepšie ich nechať na sadrovom modeli a skrátiť ich na voskový základ pomocou vonkajší svah.
Ak existujú jednostojacie zuby, ktoré majú vysoké klinické korunky alebo sú naklonené k defektu, mali by sa preniesť do opačnej časti priekopy. Za týmto účelom sa v oblasti krčka maternice urobia hlboké klinovité zárezy, ktoré sa z opačnej časti kyvety vyplnia sadrou a keď sa obe polovice oddelia, odlomia sa od sadrového modelu a posunú sa spolu s umelým zuby a spony, na jeho opačnú časť.
Pri sadrovaní obrátenou metódou sa model umiestňuje do hornej časti priekopy, pretože je ponorený do sadry len po prechodový záhyb, pričom okraj voskového podkladu je umiestnený v rovnakej úrovni ako okraj boku.
Výška alveolárnej časti sadrového modelu a umelých zubov umiestnených nad stranou kyvety by nemala byť vyššia ako strana spodnej časti (základne) kyvety.
To je potrebné na umiestnenie fixačnej vrstvy omietky medzi umelé zuby a dno kyvety.
Pri sadrovaní v hornej časti priekopy treba dbať aj na plynulý prechod omietky z modelu na okraje bokov priekopy, snažiť sa o hladký povrch bez retenčných plôch, ktoré bránia oddeľovaniu dielov priekopy.
Po inštalácii základne priekopy a jej naplnení tekutou sadrou, oddelením častí priekopy, sa zuby a spony presunú do opačnej časti - základne priekopy a sadrový model zostáva v hornej časti.
Kombinovaná metóda(spája techniky priameho a spätného odlievania sadry) sa používa na:
a) kombinácia v jednej protéze nasadenia predných zubov na prítok, a
Bočné - na umelej gume.
Omietanie modelov sa vykonáva na dne priekopy.
Zuby nasadené na brúsenie sa prekryjú spolu s reznou hranou na palatinálnu alebo lingválnu plochu sadrovým valčekom podľa pravidiel priamej metódy sadrového odlievania a bočné zuby sa nechajú otvorené na prenos do hornej časti priekopa podľa pravidiel reverznej metódy.
5. Vytvorenie izolačnej vrstvy na povrchu tvrdenej sadry.
Aby sa zabránilo silnému spojeniu sadrových povrchov dielov
kyvety. V tomto prípade používajú:
a) mydlový roztok;
b) vazelínový olej;
d) sadrové kyvety namočte na 15-20 minút do studenej vody.
6. Spojenie hornej časti kyvety bez veka so spodnou časťou
kyvety.
7. Naplnenie hornej časti kyvety bez veka tekutou sadrou.
Zabráňte tvorbe vzduchových bublín.
Za týmto účelom opatrne poklepte kyvetou na okraj stola (alebo použite vibračný stôl) a naplňte ju malými časťami tekutej sadry.
Po uistení sa, že sadra sa dostane aj do tých najneprístupnejších priestorov, ňou nakoniec naplnia vrchnú časť kyvety a prikryjú ju vrchnákom.
8. Inštalácia kyvety pod lis.
9. Odstránenie prebytočnej omietky pod tlakom.
V tomto prípade použite na lis miernu silu.
Ak sa pri stlačení kyvety použije značná sila, dôjde k deformácii voskového zloženia modelu čiastočnej snímateľnej doštičky protézy.
Starostlivo skontrolujte, či sú všetky časti kyvety navzájom pevne spojené. Kyveta sa nechá pod lisom, kým sadra úplne nevytvrdne.
10. Vybratie kyvety spod lisu.
11. Odstránenie vosku z kyvety.
Kyveta sa ponorí zdola nahor na špeciálny držiak (rám) a vloží sa na 5-10 minút do vriacej vody, aby sa roztopil základný vosk.
Len čo sa vosk objaví na hladine vody, odoberie sa z jej hladiny lyžicou, aby neznečistil kyvetu a model.
Kyveta na špeciálnom držiaku (ráme) sa opatrne vyberie z vody.
Na sadrovom stole sú obe polovice kyvety oddelené sadrovým nožom.
Zvyšný vosk sa z oboch polovíc kyvety vymyje horúcou vodou (prúdom vriacej vody).
Z lôžka vosku, ktorý zostal po odstránení vosku na stranu kyvety, je v sadre vytvorených niekoľko výstupných kanálov na odvádzanie prebytočného plastu, ktorý vzniká pri jej plnení (balení) a lisovaní kyvety.
Potom sa zvyšná omietka zmyje prúdom horúcej vody.
Obe polovice kyvety sa ochladia a vysušia.
Dodatočné odmasťovanie sadrových povrchov je možné vykonať pomocou alkoholu alebo benzínu a odstránenie vlhkosti pomocou éteru.
12. Izolácia sadrových častí kyvety
Vykonávané za účelom:
a) zabránenie kontaminácii plastovej základne sadrou modelu;
b) zabránenie vniknutiu vody do plastu.
Povrch sadrového modelu je pokrytý vrstvou:
a) izolačný lak („Izokol-69“, „AC-1“, „Izalgin“,
"Silikodent");
b) ricínový olej;
c) izolačný materiál pozostávajúci z alginátu sodného (až
2%), šťavelan amónny (0,02%), 40% roztok formalínu (0,3%), farbivo
(0,005 %) a destilovaná voda (až 98 %) (Pogodin V.S., Ponomareva V.A.,
1983).
13. Zhotovenie plastovej základne.
Príprava plastového cesta.
Pri príprave plastového cesta je potrebné vziať do úvahy, že prebytok monoméru vedie k tvorbe pórov v základni protézy.
V tomto ohľade by ste pri príprave plastu mali dodržiavať nasledujúci pomer: pre 3 hmotnostné diely prášku - 1 hmotnostný diel tekutého monoméru.
Pre pohodlie dávkovania monoméru sa na jednu protézu hornej alebo dolnej čeľuste odoberie 11 - 12 g prášku a 4 - 4,5 cm monoméru.
Odvážené množstvo prášku sa nasype do porcelánového (skleneného) pohára a naleje sa odmerané množstvo monoméru.
Hmota sa dôkladne premieša, kým sa prášok nenasýti monomérom.
Aby sa zabránilo vyparovaniu monoméru, sklo sa musí prikryť skleneným viečkom a hmota sa musí uchovávať pri izbovej teplote až do úplného dozretia.
Plast sa považuje za pripravený, keď dosiahne konzistenciu
mäkké cesto bez zrna a prestane sa lepiť na steny nádoby.
Formovanie plastového cesta do kyvety.
Pred tvarovaním plastu musia byť povrchy zubov, ktoré budú pripojené k základni, ako aj procesy spôn, odmastené, preto sú dôkladne utreté monomérom.
Vezmite potrebné množstvo plastového cesta. Umiestnite ho do jednej polovice kyvety.
(V kombinovaná metóda sadrové tvarovanie plastového cesta sa vykonáva súčasne v oboch poloviciach kyvety.)
Prikryjeme navlhčeným celofánom.
Spojte obe polovice kyvety.
Stlačte (pomalým otáčaním lisu), kým nevyjde prebytočný plast.
Vyberte kyvetu spod lisu.
Oddeľte časti kyvety.
Odstráňte celofán a prebytočný plast (alebo ho pridajte tam, kde ho nebolo dosť na vyplnenie formy v kyvete).
Obe polovice kyvety sú spojené (konečné lisovanie sa vykonáva bez celofánu).
Umiestnite kyvetu pod lis.
Stlačte kyvetu na 10-15 minút.
Vyberte kyvetu spod lisu. Kyveta je zaistená v špeciálnej kovovej svorke - spone (ráme) (spona (rám) je skrútená špeciálnym kľúčom, čím sa kyveta v nej spevňuje.
Spona s kyvetou sa spustí do nádoby (panvice) s vodou pri teplote miestnosti na následnú polymerizáciu.
Proces polymerizácie základne protézy.
V stlačenej sadrovej forme uzavretej v priekope môže plastové cesto stuhnúť pri izbovej teplote, ale trvá to dlho.
Proces polymerizácie sa urýchľuje zahrievaním kyvety v nádobe (panvici) s vodou pri určitej teplote.
Tento režim by nemal viesť k zahriatiu plastového cesta nad 100 °C.
Za týmto účelom sa voda, v ktorej je umiestnená omietková forma, zahrieva na 65 ° C počas 30 minút.
Tým je zabezpečená polymerizácia hmoty pod vplyvom tepla samotnej reakcie.
V dôsledku samovoľného zahrievania, ako uvádza M.M. Gerner a kol., (1979), teplota hmoty dosahuje približne 100°C, čo zaisťuje úplnosť
polymerizácia.
Voda, ktorej teplota sa udržiava v rozmedzí 60-65°C, zabraňuje poklesu celkovej teploty hmoty.
Po hodinovom držaní pri tejto teplote sa voda zahreje na 100 ° C počas ďalšej pol hodiny a udržiava sa 1-1,5 hodiny.
Po dokončení polymerizácie sa kyveta pomaly ochladí na vzduchu alebo vo vode pri teplote miestnosti.
Venujte prosím pozornosť nasledujúcim bodom.
Pórovitosť plynu sa objavuje v dôsledku porušenia polymerizačného režimu.
Keď sa voda zahreje na 60 °C, proces polymerizácie prebieha hladko.
Pri teplotách nad 65 °C sa zvyškový benzoylperoxid rýchlo rozkladá a rýchlo sa zvyšuje rýchlosť polymerizácie.
Polymerizácia je exotermická reakcia, ku ktorej dochádza pri vysokej rýchlosti; keď sa forma zahrieva, teplota v strede hmoty je vyššia ako teplota sadrovej formy a vykurovacej vody.
Za týchto podmienok výsledné monomérne páry, ktoré nemajú výstup von, vedú k vytvoreniu poréznej štruktúry materiálu.
V prvom rade sa plynová pórovitosť prejavuje v hĺbke plastu a bude tým výraznejšia, čím väčšia bude hrúbka plastovej základne.
Kompresná pórovitosť vzniká v dôsledku zmenšenia objemu cestovitej hmoty potrebnej na výrobu základne protézy.
Kompresná pórovitosť je spôsobená nedostatočným tlakom na hmotu, výsledkom čoho sú dutiny.
Môže sa vyskytnúť kdekoľvek, kde je nedostatočné stlačenie hmoty.
Granulovaná pórovitosť by sa mala považovať za slabú štruktúrovanosť materiálu v dôsledku nedostatku monoméru.
Monomér je prchavý a ľahko sa odparuje z povrchu otvorenej cestovitej hmoty, čím narúša jej homogenitu.
Granulovaná pórovitosť sa pozoruje, keď sa kyveta pokusne otvorí, aby sa kontrolovalo množstvo hmoty, ktorá je v nej umiestnená a objaví sa v tenších častiach základne.
14. Odstránenie spony (rámčeka) s kyvetou z nádoby (panvice) s vodou.
15. Odstránenie čiastočnej zubnej protézy z priekopy.
Pomocou špeciálneho kľúča odskrutkujte sponu (rám) a uvoľnite z nej kyvetu.
Sádrový nôž sa používa na oddelenie viečka od časti kyvety, v ktorej je zasádrovaná protéza, a potom sa používa sadrový nôž na oddelenie veka od časti kyvety, v ktorej je sadrový model zasádrovaný.
Kyveta je inštalovaná v špeciálnom lise.
Miernym tlakom pomocou špeciálneho lisu sa celá hmota sadry spolu s protézou vytlačí z priekopy.
Kyveta sa vyberie z lisu.
Pomocou sadrového noža sa čiastočná protéza opatrne uvoľní z priekopy.
Technika vstrekovania plastov na výrobu snímateľných laminárnych zubných protéz,
V súčasnosti sa pri výrobe základne čiastočne snímateľnej protézy používa technika vstrekovania plastov.
Jeho výhodou oproti metóde kompresie je, že:
a) prebytočný plast zostáva vo vtokovom kanáli a častiach
základná časť je získaná vo veľmi presnej veľkosti;
b) sadrová forma nemá takú veľkú deformáciu
efekty, ako pri kompresnom lisovaní;
c) cez vtokový kanál (použitím stlačeného vzduchu, expozícia
pružiny alebo elasticita gumy) možno aplikovať na lisovaný plast
vyvíjajte stály tlak, kým nestvrdne a pod
spôsob, ako do značnej miery kompenzovať zmršťovanie, ku ktorému dochádza, keď
polymerizácia.
Pravidlá pre konštrukciu vtokového systému:
1. Vtokové vtoky musia mať okrúhly tvar pre hladký prechod plastu v kanáli vtokového kanála.
2. Priemer hlavného kanála by mal byť menší ako priemer nasledujúcich kanálov.
Tenké a zakrivené vtoky vytvárajú značný odpor voči toku plastu a vyžadujú použitie vysokého tlaku, čo je pri použití sadrových foriem neprijateľné.
3. Kanály vtokového systému by mali byť, ak je to možné,
krátky.
Ak to podmienky umožňujú, je potrebné vyhnúť sa inštalácii vstupných a výstupných brán.
Vtokový systém musí poskytovať minimálnu dráhu prechodu plastu a teda aj minimálnu spotrebu materiálu.
4. Vtok inštalovaný na voskovej forme základne protézy musí
byť umiestnené v oblasti, kde je najväčšia hrúbka vosku.
Tým je zaručené vyplnenie lisovaného priestoru a maximálne zhutnenie plastu.
5. Pri vytváraní vtokového systému je potrebné zabezpečiť ľahkosť a
dostupnosť oddelenia vtoku od hotovej protézy bez poškodenia
základné plochy.
Na spomalenie aktívnej fázy polymerizácie bežných základných plastov sa odporúča použiť chladenie. (Po ochladení sa rýchlosť polymerizácie výrazne spomalí.)
Aby sa zabránilo vyparovaniu monoméru po zmiešaní prášku a kvapaliny, mal by sa vytvoriť vodný uzáver.
Za týmto účelom nalejte trochu na dno Petriho misky. studená voda, vložte pohár s pripraveným plastom a prikryte ho obráteným väčším pohárom a vložte do chladničky.
Keďže sa metylester kyseliny metakrylovej nemieša s vodou, monomér sa vyparuje, kým sa objem obráteného pohára nenasýti a na povrchu plastovej zmesi sa nevytvorí žiadny film.
Ochlaďte nielen plast, ale aj kyvetu a vložte ju do chladničky 20 minút pred formovaním. (Formovanie chladeného plastu v chladenej priekope vám umožňuje zachovať tekutosť plastu a zabezpečiť lepšie zhutnenie pred koncom procesu.)
Na vstrekovanie základných plastov E.Ya. Vares (1981, 1982) vyvinul súpravu injekčných kyviet pozostávajúcu z jedno-, dvoj- a štvormiestnych kyviet a sprievodného piestového zariadenia.
Pri omietaní v priekope sa model inštaluje do jeho spodného prstenca, ktorý musí byť od okraja prstenca vzdialený minimálne 10 mm.
Spodok kyvety je pokrytý listom papiera a je naň nanesené malé množstvo zmesi riečneho piesku a sadry (1: 0,8).
Model je inštalovaný v suchej zmesi. Okraje voskového polotovaru protézy by mali byť blízko stredu kyvety, kde budú inštalované vstupné vtoky.
Medzi model a priekopu sa naleje dodatočná zmes piesku a sadry.
Suchou mäkkou kefou odstráňte zmes z modelu a zalejte ju 2% roztokom kuchynskej soli.
Po 3 minútach to príde počiatočná fáza kryštalizácia sadry a môžete začať s montážou vstupných brán.
Vopred pripravené výlisky z vosku s priemerom 6 mm
inštalované pomocou horúcej špachtle na voskové polotovary odnímateľnej základne zubnej protézy tak, aby sa konce vtokov zbiehali do strednej časti priekopy.
Ako sú vtoky nainštalované, konečná
kryštalizácia sadry.
Na jej povrch je nanesená izolačná vrstva – mydlová pena.
Horný krúžok a nakladaciu komoru namontujte izolačnou fóliou, pritlačte krídlovými maticami a cez nakladaciu komoru nasypte na vibračný stôl zmes piesku a sadry v pomere 1:1.
Po kryštalizácii sadry sa nakladacia komora odstráni.
Prebytočnú omietku odrežte.
Kyveta sa ponorí do vriacej vody.
Po 7 minútach sa kyveta vyberie, otvorí, zvyšný vosk sa zmyje a nanesie sa vrstva separačného laku (Isokola-69).
Stanovenie objemu dutín v kyvete na meranie plastu potrebného na lisovanie.
Kyveta sa zostaví, stlačí sa krídlovými maticami, odoberie sa 100 cm 3 vody a pomocou lievika alebo injekčnej striekačky sa naleje jeden po druhom do kanálov vtokov.
Celkový objem dutín sa určí zo zvyšnej vody.
Kyveta sa opäť otvorí, voda sa vypustí a na povrch dutín sa opäť nanesie separačný lak („Izocode-69“).
Pri výpočte množstva plastu sa k objemu naliateho ódu pridá 10%, aby sa vytvorila rezervná časť, 5% sa pridá na vytlačenie vzduchu medzi časticami emulzie prášku a ďalších 6 gramov sa pridá k nevyhnutným dodatočným nákladom.
Množstvo kvapalného monoméru vo vzťahu k špecifickému
Objem prášku sa odoberá v pomere 0,9:2.
Nakladacia komora musí byť úplne čistá a inštalovaná v polohe, ktorá jej bola daná v čase omietania.
Aby sa plast nelepil na steny, mala by sa vytvoriť izolačná vrstva etylénovej fólie, ktorá sa zvinie do trubice a umiestni sa do komory.
Hliníková fólia v tvare kruhov s priemerom 10 mm prekrýva okraj okraja ložnej komory o 5 mm.
Nakladacia komora s prítlačnou doskou sa namontuje podľa značiek na pôvodné miesto a priskrutkuje sa krídlovými maticami tak, aby sa fóliová membrána nepohybovala, a potom sa do komory vloží pripravený „izolačný valec“ z polyetylénovej fólie.
Ochladený prášok a kvapalina sa umiestnia do vychladeného pohára a
intenzívne miešajte 60 sekúnd, prikryte hore dnom
nádobu a potom nechajte plast napučať 1 minútu
ktorým sa plast opäť mieša 60 sekúnd, kým
krémovej konzistencie a po 30 - 40 sekundách nalejte do
nakladacia komora, vložte piest a začnite formovať.
Fólia sa pod tlakom plastu pretrhne a plast sa dostane do dutín.
Utiahnutím piestovej skrutky sa lisovaná hmota zhutní, čím sa zabezpečí kontinuita vytvoreného tlaku a vytlačenie monoméru s malými vzduchovými bublinami do sadry a začne sa polymerizácia.
Správanie "riadená polymerizácia" pri teplotách do 60°C
25-30 minút a potom - v sušiarni pri teplote 120 -
130 °C.
"riadená polymerizácia" sa vykonáva na ohrev kyvety zo strany protiľahlej k toku lisovaného plastu, to znamená zo spodnej časti kyvety.
Nakladacia komora umiestnená na vrchu sa dlho nezohrieva a plast, ktorý je v nej pod tlakom, vstupuje do kyvety, čím kompenzuje polymerizačné zmršťovanie.
Tlak piestu na plast zvnútra von, na povrch priľahlej sadry, zabraňuje prenikaniu vodnej pary do polyméru.
V tomto smere nedochádza k nežiaducemu nasýteniu vodou
plasty.
„Priama polymerizácia“ sa uskutočňuje 25 - 30 minút, potom sa kyveta prenesie do sušiacej komory na všeobecnú polymerizáciu pri teplote 120 - 130 ° C počas najmenej 4 hodín.
Pomalé ochladzovanie po polymerizácii umožňuje preskupenie zložitých molekúl plastu, takže nedochádza k takmer žiadnemu vnútornému pnutiu a pevnosť plastu prakticky neklesá (Mozberg R.K., 1976).
Rýchle ochladenie znižuje pevnosť plastu o 12%.
Po otvorení kyvety sa hotová protéza spracuje.
Na prípravu na lekciu je potrebné preštudovať si materiál, ktorý vám umožní získať nové poznatky o výrobe čiastočne doskových snímateľných protéz.
V tejto súvislosti je potrebné zopakovať materiál týkajúci sa základných a pomocných materiálov používaných v zubnom lekárstve.
Aby sme sa skutočne zoznámili s laboratórnymi fázami výroby čiastočnej dosky snímateľných protéz, je potrebné
s pomocou učiteľa a zubného laboranta zvládnuť základné manuálne zručnosti na ich výrobu.
Úlohy na pochopenie témy lekcie a metodiky aktivity:
Testy, situačné problémy so štandardmi riešení.
Zoznam tém UIRS:
1. Prípravné opatrenia na nahradenie voskovej kompozície plastovým základom pri výrobe snímateľnej lamelárnej protézy.
2. Spôsoby sadrovania sadrového modelu s voskovým zložením protézy do priekopy.
3. Spôsob výroby odliatkov snímateľnej lamelárnej protézy.
1. Prednášky z propedeutického ortopedického zubného lekárstva.
2. Vyazmitina A.V., Usevich T.L. Náuka o materiáloch v zubnom lekárstve. -Rostov n/d: Phoenix, 2002. - 352 s. - (Séria „Učebnice a učebné pomôcky.“)
3. Doynikov A.I., Sinitsyn V.D. Náuka o zubných materiáloch. -M.: Medicína, 1986. - 208 s.
4. Zhulev E.N. Náuka o materiáloch v ortopedickej stomatológii. - N. Novgorod: Vydavateľstvo NMGA, 1997. - 136 s.
5. Technológia zubnej protetiky. / V.N. Kopeikin, SOM S. Knubovets, V.Yu.
Kurlyandsky, I.M. Oksman. - M.: Medicína, 1964. - 344 s.
6. Kopeikin V.N., Demner L.N. Zubná technika. - M.: Medicína, 1985.-416 s.
7. Kopeikin V.N., Demner L.N. Zubná technika. - M.: Triada-X, 1998.-416 s.
8. Pogodin V.S., Ponomareva V.A. Príručka pre zubných technikov. -M.: Medicína, 1983.-240 s.
9. Sprievodca ortopedickou stomatológiou / Ed. V.N.
Kopeikina. - M.: Triada-X, 1998. - 496 s.
10. Trezuboe V.N., Shcherbakov A.S., Mishnev L.M. Ortopedické
zubné lekárstvo. - Petrohrad: Foliant, 2002. - 576 s.
11. Shteyngart M.Z., Trezubov V.N., Makarov K.A. Zubné
Protetika: Sprievodca vedou o dentálnych materiáloch. -
M.: Vydavateľstvo. centrum Ruska štát Humanitárna, Univerzita, 1996. - 162 s.
Ochorenia zubov, tkanív obklopujúcich zuby a poškodenia chrupu sú celkom bežné. Nemenej často sa pozorujú abnormality vo vývoji zubného systému (vývojové anomálie), ktoré vznikajú v dôsledku rôznych dôvodov. Po transportných a priemyselných úrazoch, operáciách na tvári a čeľustiach, kedy je poškodené alebo odstránené veľké množstvo mäkkých tkanív a kostí, po strelných poraneniach je narušená nielen forma, ale výrazne trpí aj funkcia. Je to spôsobené tým, že zubnú sústavu tvorí najmä kostná kostra a pohybový aparát. Liečba lézií muskuloskeletálneho systému zahŕňa použitie rôznych ortopedických zariadení a zubných protéz. Stanovenie povahy úrazu, choroby a zostavenie liečebného plánu je súčasťou lekárskej praxe.
Výroba ortopedických pomôcok a zubných protéz pozostáva z množstva činností, ktoré vykonáva ortopéd spolu so zubným laborantom. Ortopedický lekár vykonáva všetky klinické výkony (príprava zubov, odber odtlačkov, zisťovanie vzťahov medzi chrupom), kontroluje návrhy protéz a rôznych pomôcok v ústach pacienta, umiestňuje vyrobené pomôcky a protézy na čeľuste a následne sleduje stav chrupu. stav ústnej dutiny a zubných protéz.
Zubný laborant vykonáva všetky laboratórne práce na výrobe protéz a ortopedických pomôcok.
Klinické a laboratórne štádiá výroby protéz a ortopedických pomôcok sa striedajú a ich presnosť závisí od správneho vykonania každej manipulácie. To si vyžaduje vzájomnú kontrolu dvoch osôb zapojených do implementácie zamýšľaného liečebného plánu. Vzájomná kontrola bude tým kompletnejšia, čím lepšie každý interpret pozná techniku zhotovovania protéz a ortopedických pomôcok, a to aj napriek tomu, že v praxi je miera participácie každého interpreta daná špeciálnym školením – medicínskym alebo technickým.
Technológia zubných protéz je veda o dizajne zubných protéz a spôsoboch ich výroby. Zuby sú potrebné na drvenie jedla, t.j. na normálne fungovanie žuvacieho aparátu; okrem toho sa zuby podieľajú na výslovnosti jednotlivých zvukov, a preto v prípade ich straty môže dôjsť k výraznému skresleniu reči; Napokon, dobré zuby zdobia tvár a ich absencia človeka znetvoruje a tiež negatívne ovplyvňuje duševné zdravie, správanie a komunikáciu s ľuďmi. Z toho, čo bolo povedané, je jasné úzke spojenie medzi prítomnosťou zubov a uvedenými funkciami tela a potrebou ich obnovenia v prípade straty prostredníctvom protetiky.
Slovo „protéza“ pochádza z gréckeho protéza, čo znamená umelá časť tela. Cieľom protetiky je teda nahradiť stratený orgán alebo jeho časť.
Akákoľvek protéza, ktorá je v podstate cudzím telesom, však musí v maximálnej možnej miere bez poškodenia obnoviť stratenú funkciu a tiež zopakovať vzhľad vymeneného orgánu.
Protetika je známa už veľmi dlho. Prvú protézu, ktorá sa používala v staroveku, možno považovať za primitívnu barlu, ktorá uľahčila pohyb človeka, ktorý prišiel o nohu, a tým čiastočne obnovila funkciu nohy.
Zdokonaľovanie protéz išlo tak v zmysle zvýšenia funkčnej účinnosti, ako aj v priblížení sa prirodzenému vzhľadu orgánu. V súčasnosti existujú protézy pre nohy a najmä pre ruky s pomerne zložitými mechanizmami, ktoré viac či menej úspešne plnia túto úlohu. Používajú sa však aj protézy, ktoré slúžia len na kozmetické účely. Príkladom môžu byť očné protézy.
Ak sa obrátime na zubnú protetiku, môžeme poznamenať, že v niektorých prípadoch dáva väčší účinok ako iné typy protetiky. Niektoré dizajny moderných zubných protéz takmer úplne obnovujú funkciu žuvania a reči a zároveň majú vzhľad aj za denného svetla prirodzenú farbu a len málo sa líšia od prirodzených zubov.
Zubná protetika prešla historicky dlhú cestu. Historici dosvedčujú, že zubné protézy existovali mnoho storočí pred naším letopočtom, pretože boli objavené počas vykopávok starovekých hrobiek. Tieto zubné protézy pozostávali z predných zubov vyrobených z kostí a zaistených sériou zlatých krúžkov. Krúžky zrejme slúžili na pripevnenie umelých zubov k prirodzeným.
Takéto protézy mohli mať iba kozmetickú hodnotu a ich výrobu (nielen v staroveku, ale aj v stredoveku) vykonávali osoby, ktoré priamo nesúviseli s medicínou: kováči, sústružníci, klenotníci. V 19. storočí sa špecialisti zaoberajúci sa zubnou protetikou začali nazývať zubní technici, no v podstate to boli rovnakí remeselníci ako ich predchodcovia.
Školenie zvyčajne trvalo niekoľko rokov (neboli stanovené žiadne termíny), po ktorých študent po zložení príslušnej skúšky v remeselnej rade získal právo pracovať samostatne. Takáto spoločensko-ekonomická štruktúra nemohla ovplyvniť kultúrnu a spoločensko-politickú úroveň zubných technikov, ktorí boli na extrémne nízkom stupni vývoja. Táto kategória pracovníkov nebola zaradená ani do skupiny odborných lekárov.
O zvyšovanie kvalifikácie zubných technikov sa vtedy spravidla nikto nestaral, hoci jednotliví pracovníci dosahovali vo svojej odbornosti vysokú umeleckú dokonalosť. Príkladom je zubár, ktorý žil v minulom storočí v Petrohrade a napísal prvú učebnicu zubnej techniky v ruštine. Súdiac podľa obsahu učebnice, jej autor bol na svoju dobu skúseným odborníkom a vzdelaným človekom. Dá sa to posúdiť aspoň podľa jeho výrokov v úvode knihy: „Štúdium začaté bez teórie, vedúce len k rozmachu technikov, je hodné výčitky, pretože ako neúplné produkuje robotníkov – obchodníkov a remeselníkov, ale nikdy nevyprodukuje zubára - umelca aj vzdelaného technika. Umenie zubného lekárstva, ktoré vykonávajú ľudia bez teoretických vedomostí, nemožno v žiadnom ohľade porovnávať s tým, ktoré by predstavovalo odvetvie medicíny.
Vývoj technológie zubných protéz ako medicínskeho odboru sa vydal novou cestou. Aby sa zubný technik stal nielen výkonným, ale aj tvorivým pracovníkom schopným zdvihnúť vybavenie zubnej protézy do správnej výšky, musí mať určitý súbor špeciálnych a medicínskych znalostí. Tejto myšlienke je podriadená aj reorganizácia stomatologického vzdelávania v Rusku a z nej vychádza aj táto učebnica. Zubnoprotetická technika má možnosť zapojiť sa do progresívneho rozvoja medicíny, eliminujúcej ručné práce a technickú zaostalosť.
Napriek tomu, že predmetom štúdia stomatologickej techniky sú mechanické zariadenia, nemali by sme zabúdať, že zubný technik musí poznať účel zariadenia, jeho mechanizmus účinku a klinickú účinnosť, a nielen jeho vonkajšie formy.
Predmetom štúdia technológie zubných protéz sú nielen náhradné prístroje (protézy), ale aj také, ktoré slúžia na ovplyvnenie určitých deformácií zubno-faciálneho systému. Patria sem takzvané korekčné, naťahovacie a fixačné zariadenia. Tieto zariadenia, slúžiace na odstraňovanie všetkých druhov deformít a následkov úrazov, získavajú najmä veľký význam V čas vojny, keď sa prudko zvyšuje počet poranení maxilofaciálnej oblasti.
Z uvedeného vyplýva, že technológia zubných protéz by mala byť založená na kombinácii technickej kvalifikácie a umeleckej zručnosti so základnými všeobecnými biologickými a medicínskymi princípmi.
Materiál na tejto stránke je určený nielen študentom zubných a zubno-technických škôl, ale aj starým odborníkom, ktorí si potrebujú zdokonaliť a prehĺbiť svoje vedomosti. Preto sa autori neobmedzili len na popis technologického postupu výroby rôznych protetických dizajnov, ale považovali za potrebné uviesť aj základné teoretické predpoklady pre klinickú prácu na úrovni moderného poznania. Patrí sem napríklad otázka správneho rozloženia žuvacieho tlaku, koncepcia artikulácie a oklúzie a ďalšie body, ktoré spájajú prácu kliniky a laboratória.
Autori nemohli ignorovať problematiku organizácie pracovísk, ktorá v našej krajine nadobudla veľký význam. Neignorovali sa ani bezpečnostné opatrenia, keďže práca v zubnom laboratóriu je spojená s pracovnými rizikami.
Učebnica poskytuje základné informácie o materiáloch, ktoré zubný technik používa pri svojej práci, ako sú sadra, vosk, kovy, fosfor, plast a pod.. Znalosť povahy a vlastností týchto materiálov je pre zubného technika nevyhnutná, aby správne používať ich a ďalej ich zlepšovať.
V súčasnosti je vo vyspelých krajinách badateľný nárast priemernej dĺžky života ľudí. V tomto smere narastá počet ľudí s úplnou stratou zubov. Prieskum uskutočnený v mnohých krajinách odhalil vysoké percento úplnej straty zubov u staršej populácie. V USA tak počet bezzubých pacientov dosahuje 50, vo Švédsku - 60, v Dánsku a Veľkej Británii presahuje 70-75%.
Anatomické, fyziologické a psychické zmeny u starších ľudí komplikujú protetickú liečbu bezzubých pacientov. 20-25% pacientov nepoužíva kompletnú zubnú protézu.
Protetické ošetrenie pacientov s bezzubými čeľusťami je jednou z dôležitých oblastí modernej ortopedickej stomatológie. Napriek výraznému prínosu vedcov mnohé problémy v tejto sekcii klinickej medicíny nedostali konečné riešenie.
Protetika pre pacientov s bezzubými čeľusťami má za cieľ obnoviť normálne vzťahy medzi orgánmi maxilofaciálnej oblasti, poskytnúť estetické a funkčné optimum tak, aby bolo jedenie príjemné. V súčasnosti je už pevne stanovené, že funkčná hodnota kompletných zubných protéz závisí hlavne od ich fixácie na bezzubých čeľustiach. Ten zase závisí od zohľadnenia mnohých faktorov:
1. klinická anatómia bezzubých úst;
2. spôsob získania funkčného odtlačku a modelovania protézy;
3. črty psychológie pacientov podstupujúcich primárnu alebo opakovanú protetiku.
Pri začatí štúdia tohto zložitého problému sme najprv zamerali našu pozornosť na klinickú anatómiu. Tu nás zaujal reliéf kostnej opory protetického lôžka bezzubých čeľustí; vzťahy medzi rôznymi orgánmi bezzubej ústnej dutiny s rôznym stupňom atrofie alveolárneho výbežku a ich aplikovaný význam (klinická topografická anatómia); histotopografické charakteristiky bezzubých čeľustí s rôzneho stupňa atrofia alveolárneho procesu a okolitých mäkkých tkanív.
Okrem klinickej anatómie sme museli skúmať nové metódy na získanie funkčného dojmu. Teoretickým predpokladom pre náš výskum bol postoj, že nielen okraj protézy a jej povrch ležiaci na sliznici alveolárneho výbežku, ale aj leštený povrch, ktorého nesúlad s okolitými aktívnymi tkanivami vedie k zhoršeniu jeho fixácia, podlieha cielenému návrhu. Systematické štúdium klinické príznaky protetika pre pacientov s bezzubými čeľusťami a nahromadené praktické skúsenosti nám umožnili zlepšiť niektoré spôsoby zvýšenia účinnosti kompletných snímateľných náhrad. Na klinike to vyústilo do vývoja techniky trojrozmerného modelovania.
Diskusia o tom, že materiály na akrylátovej báze majú toxický, dráždivý účinok na tkanivo protetického lôžka, nebola uzavretá. To všetko nás robí obozretnými a presviedča o potrebe experimentálnych a klinických štúdií vedľajších účinkov snímateľných protéz. Akrylátové základy sa nezmyselne často lámu a zisťovanie príčin, ktoré spôsobujú tieto poruchy, je tiež praktické.
Už viac ako 20 rokov študujeme uvedené aspekty problematiky protetiky bezzubých čeľustí. Stránka sumarizuje výsledky týchto štúdií.
Na určenie centrálnej oklúzie je potrebné na sadrových modeloch čeľustí zhotoviť voskové základy s voskovými okluzálnymi hrebeňmi. Platnička zubného vosku sa na jednej strane rovnomerne zahrieva iba nad plameňom horáka alebo nad elektrickým sporákom. Zmäkčená platnička sa nenahrievanou stranou priloží na sadrový model čeľuste a palec ju pritlačí k palatinálnemu povrchu modelu a k bezzubým oblastiam alveolárneho výbežku, pričom sa ju snaží netlačiť alebo stenčovať.
Ryža. 123. Etapy zhotovovania voskových základov s okluzálnymi hrebeňmi.
Tvorba voskového základu začína na sadrovom modeli hornej čeľuste z hlbokých oblastí tvrdého podnebia, prechádza do alveolárneho výbežku a končí na vestibulárnej strane, pričom vosk pevne pritláča k prechodnému záhybu. Na modeli dolnej čeľuste sa voskový základ vytvorí najskôr z lingválnej plochy a končí aj na vestibulárnej ploche. Nahriatou špachtľou orezajte vosk pozdĺž okraja budúcej protézy, označenej ceruzkou na modeli (obr. 123, A). Aby sa zabránilo deformácii voskového základu pri orálnej teplote, je vystužený drôtom. Pozdĺž prednej a bočnej plochy palatinálneho povrchu sa ohne hliníkový drôt, ktorý sa zahreje a vloží do voskového základu a ďalej ho spevní zahriatym voskom (obr. 123, b).
Potom začnú vytvárať okluzálne hrebene Valčeky sú vyrobené z platničky zubného vosku, nahriate nad plameňom z oboch strán a zrolované. Časovo a materiálovo úspornejší spôsob odlievania prírezov okluzívnych hrebeňov v štandardnej forme z voskových zvyškov. Valčeky široké 1 cm a vysoké 1-1,5 cm sa umiestnia na voskovú základňu v strede alveolárneho výbežku v oblastiach chýbajúcich zubov a prilepia sa k základni po celej dĺžke roztaveným voskom. Podpery by mali byť širšie ako ostatné zuby a mali by s nimi lícovať. Pomocou nahriatej špachtle vyhladíme povrch valčekov so skosením na koncoch.
Na určenie centrálnej oklúzie lekár nalepí na valčeky zahriaty pás vosku, odstráni voskové základy pomocou okluzálnych valčekov zo sadrových modelov a zavedie ich do ústnej dutiny pacienta. Keď sú čeľuste zatvorené, na zmäkčenom okluzálnom hrebeni zostávajú odtlačky antagonistických zubov. Ak chýbajú predné zuby, lekár by mal označiť strednú čiaru (kozmetický stred), čiaru úsmevu a čiaru očného zuba na okluzálnych hrebeňoch, aby vybral a nastavil predné zuby. Po určení centrálnej oklúzie a nanesení orientačných bodov lekár odoberie z ústnej dutiny voskové podklady, umiestni ich na sadrové modely čeľustí a podľa odtlačkov antagonistických zubov na zhryzových hrebeňoch vytvorí modely v polohe centrálnej oklúzie. Aby sa predišlo chybám pri určovaní centrálnej oklúzie, lekár kontroluje hustotu kontaktu medzi okluzálnymi hrebeňmi a medzi zostávajúcimi antagonistami v ústnej dutine pacienta. V tomto stave sa modely spoločne spevnia a prenesú do laboratória. V zubnom laboratóriu môže zubný technik vyrábať a pripevňovať modely k sebe pomocou odtlačkov zubov na voskovom valčeku v polohe centrálneho uzáveru určenej lekárom pomocou tyčiniek.
Súvisiace informácie:
- Možnosť 1. 1. Pred prípravou voskového základu pomocou záhryzového valčeka je potrebné na spodnú štrbinu položiť plech
