Уплотнение суставных поверхностей. Что такое и как лечить субхондральный склероз? Особенности клинической картины

Дегенеративные заболевания костей и суставов опорно-двигательной системы возникает под влиянием многих факторов. Субхондральный склероз развивается преимущественно у пожилых людей, имеет необратимое течение и значительно усложняет жизнь больного.

Что такое субхондральный остеосклероз?

Субхондральным остеосклерозом называется патологическое состояние, при котором развивается уплотнение костной ткани непосредственно под нижней поверхностью хряща, нарушая кровоснабжение и структуру последнего. Склероз суставов опасен тем, что приводит к ранней инвалидности и ограничению двигательной активности. Плотная, но истонченная кость ломается при незначительных травмах, а иногда и под весом собственного тела.

Причины формирования субхондрального склероза

Болезнь костей не развивается внезапно, а формируется долгие годы под влиянием причин, прямо или косвенно влияющих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Факторы, провоцирующие развитие субхондрального остеосклероза, разделяются на две группы.

К эндогенным (внутренним) факторам относятся:

1. Физиологическое старение организма. Нарушение минерального обмена, изменение баланса между «старыми» и «новыми» костными клетками и другие признаки характерные для пожилого организма приводят к остеосклерозу.
2. Наследственный характер развития.
3. Эндокринными нарушениями по типу сахарного диабета, гиперпаратиреоза.
4. Нарушения обмена веществ, например болезнь Вильсона-Коновалова, подагра.
5. Сосудистые болезни, приобретенные в процессе жизни и ухудшающие кровообращение в конечностях.
6. Аутоиммунные заболевания, при которых собственные иммунные клетки наносят ущерб организму. К ним относятся системная красная волчанка и ревматоидный артрит.

К экзогенным (внешним) факторам относятся:

1. Травмы опорно-двигательного аппарата. В отношении развития субхондрального остеосклероза к особо опасным повреждениям относятся переломы суставных поверхностей.
2. Микроповреждения, возникающие у танцоров, спортсменов, военных под влиянием длительных и чрезмерных нагрузок на стопы, колени.
3. Избыточная масса тела из-за неправильного образа жизни и переедания один из наиболее разрушительных факторов для опорно-двигательной системы. Он способствует повышенному травматизму и пассивной деструкции скелета.
4. Ограничение двигательной активности, которое способствует ослаблению вспомогательных структур опорного аппарата, нарушению оттока или притока внутрисуставной жидкости.

Стадии развития остеосклероза

Течение субхондральных заболеваний кости разделяются на 4 стадии. Переход от начального этапа до последней стадии сопровождается характерными рентгенологическими симптомами.

• Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, образующимися на поверхности суставов.
• Умеренный субхондральный склероз соответствует 2 стадии. На рентгенограмме проявляется сужением межсуставного пространства. Определяется очаг склероза под суставом в виде просветления (негатив на снимке) на фоне относительно здоровой костной ткани.
• На 3 стадии суставная щель существенно сужена, остеофиты увеличиваются в размерах, повреждают хрящ за счет трения деформированных поверхностей. Клинически это проявляется болью в суставах при движении и нарушением подвижности. Нередко на этой стадии появляется «суставная мышь» - отломок от остеофита или деформированной поверхности, который скалывается под действием дополнительных травмирующих факторов. При проведении артроскопии заметно разрушение хряща.
• Четвертая стадия характеризуется значительными деформациями суставов с образованием плоских неконгруэнтных поверхностей. Межсуставная щель не определяется, остеофиты вклиниваются в кость, провоцируя сколы, которые определяются в околосуставном пространстве. В эпифизах кости на рентгене заметно чередование обширных очагов остеосклероза с участками остеопороза. При проведении артроскопии хрящ полностью разрушен и не визуализируется. Человек теряет способность к самостоятельному передвижению, чувствует постоянную боль, также невозможно выполнить активные и пассивные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

По распространенности остеосклероза в скелете человека можно выделить такие клинические формы:

• Ограниченная форма выглядит как очаг остеосклероза на фоне здоровой ткани в пределах одного анатомического образования.
• Распространенный склероз поражает более 1 конечности или анатомической области. К заболеваниям вызывающим распространенную форму относятся болезнь Педжета, мелореостоз Лери и злокачественные новообразования с метастазами.
• Системный остеосклероз возникает под влиянием многих факторов и тотально поражает скелет.

Субхондральный склероз позвоночного столба

К наиболее проблемной форме заболевания относится субхондральный остеосклероз замыкательных пластинок тел позвонков. Развитие склероза в одном позвонке часто не ощущается человеком. Однако когда остеофиты постепенно вклиниваются и создают давление на нервы исходящие из спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника поражает разные отделы костной структуры, вызывая соответствующие симптомы:

• Склероз замыкательных пластинок шейных позвонков наиболее коварный, так как нарушает важные функции организма. Сдавление нервов и сосудов приводит к головокружению и звону в ушах, зрение снижается, прогрессирует глухота, нарушается координация целенаправленных действий. Плохими прогностическими знаками являются - нарушение дыхательного ритма, учащение сердцебиения и кардиальная боль, снижение памяти, внимания. При малейших движениях шеей появляется тупая или «стреляющая» боль. Субхондральный склероз замыкательных пластинок шейного участка приводит к снижению чувствительности и мышечной силы. Выраженный приводит к полной потере движений в руках за счет сдавления и разрушения нервных волокон на уровне 4-7 позвонков шеи.
• Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков грудного отдела проявляется нарушением дыхания, заметным искажением осанки. Боль в этом участке сковывает движения.
• Склероз поясничного отдела позвоночника проявляется стреляющей болью при наклонах и поворотах корпуса. При прогрессировании болезни появляется слабость в ногах, из-за которой человек может потерять способность к самостоятельному передвижению.

Очевидно, что субхондарльный склероз замыкательных пластинок тел позвонков требует своевременного лечения, без которого происходит быстрое развитие неврологической симптоматики с тяжелыми двигательными и чувствительными расстройствами.

Остеосклероз суставов верхней конечности

Субхондральный остеосклероз суставных поверхностей костей верхней конечности при начальной стадии дегенеративного процесса проявляется хрустом при сгибании и разгибании руки, который не сопровождается болью. Через небольшой промежуток времени у человека появляется ощущение инородного тела, мешающего нормальному движению в локтевом суставе.

При выраженной деформации суставной поверхности руку не разгибается, а любая попытка выпрямить руку сопровождается сильным болевым синдромом.

Остеосклероз суставов нижней конечности

Субхондральный склероз тазобедренного сустава наиболее неблагоприятная локализация дегенеративно-дистрофического процесса у стариков. Развитие остеосклероза этой локализации значительно повышает риск перелома шейки бедра. Если произошла деформация со стороны вертлужных поверхностей, то у больного появляется ноющая боль в области поясницы и таза. При локализации патологического очага в бедренной кости ощущение боли возникает с наружной стороны одноименной анатомической области. Вначале заболевание напоминает субхондральный склероз позвоночника, однако позже появляются признаки нарушения движений в тазобедренном суставе, что подтверждает истинную локализацию патологии.

Остеосклероз коленного сустава начинается с появления характерных «щелчков» при движении в полном объеме. Боль часто вызывается из-за разволокнения связок. Процесс ходьбы усложняется, сгибать ногу практически невозможно и человек начинает передвигаться на «прямых» ногах или хромает. Склероз суставных поверхностей колена без лечения приводит к инвалидной коляске.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата особое значение занимают методы визуализирующие структуру кости и сустава. К ним относятся:

• Рентгенография. Наиболее простой и доступный метод повсеместно используется для диагностики субхондрального склероза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Несмотря на всеобщее одобрение этого метода при исследовании нервной системы и паренхиматозных органов для опорно-двигательного аппарата метод имеет меньшую ценность. Это связанно с тем что на МРТ визуализация мягких тканей лучше, чем твердых соответственно для исследования костей менее информативно.
• Компьютерная томография. Для исследования опорно-двигательной системы метод является информативным. На КТ отлично просматривается твёрдая ткань кости и сустава, позволяет практически без ошибок выявить участок субхондрального остеосклероза.

Лабораторные исследования и другие методы используются для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями или в случае неясного клинического случая.

Способы лечения

Лечение остеосклероза требует комплексного подхода, включающего:

1. Модификацию образа жизни и режима питания.
2. Медикаментозное воздействие.
3. Хирургическое лечение.
4. Лечебные физкультурные мероприятия.

Изменять образ жизни рекомендуется людям, ведущим малоподвижный образ жизни. Ежедневная зарядка и разработка суставов поможет замедлить дегенеративно-дистрофические заболевания, а также уменьшить избыточную массу тела. По режиму питания особых ограничений нет, но не рекомендуется употреблять соль в большом количестве.

Базовые принципы лечения остеосклероза предполагают использование лекарственных средств из таких групп:

• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (Индометацин, Диклофенак).
• Хондропротекторы (Хондроитин).
• Препараты, содержащие хондратин и глюкозамин, необходимые для регенерации хрящевой ткани.

Хирургическое лечение остеосклероза применяется на последних стадиях остеосклероза, когда суставные поверхности уже полностью деформированы. Оперативные вмешательства предполагают установку титановых протезов, которые восстанавливают утерянные функции.

ЛФК используется в период восстановления, после обострения основного заболевания или его осложнений. По специально разработанной программе выполняется ряд упражнений, направленных на реабилитацию суставов и костей.

Наверняка, большинство людей хоть раз в жизни испытывали неудобства и дискомфорт, вызванные болями в спине и суставах. Конечно, хорошо, если они кратковременные вследствие банальных физических нагрузок, но что, если это серьезное заболевание, требующее участия профессиональных специалистов?

Изменение хрящевой ткани или субхондральный склероз является наиболее распространенной причиной и одним из рентгенологических симптомов таких неприятных заболеваний, как остеохондроз или остеоартроз. Необходимо отметить, что понятие «остеоартроз» объединяет не одно, а целую группу заболеваний со сходными морфологическими, биологическими и клиническими признаками. При этом в процесс вовлечен весь сустав, в том числе субхондральная кость, капсула, связки, периартикулярные мышцы и К главным клиническим симптомам остеартроза можно отнести деформацию и боль суставов, приводящих впоследствии к недостаточной их функциональности. Особенно это ощущают люди преклонного возраста.

В целом, остеоартроз принадлежит к группе самых распространенных заболеваний суставов. Причинами его развития могут стать не только механические (ушибы, травмы и т.д.), но и биологические факторы (нарушение процессов образования новых клеток субхондральной кости (субхондральный склероз) и суставного хряща). Кроме того, большое значение при диагностировании остеоартроза имеет наличие генетических заболеваний.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Причины первого, как правило, не могут быть установлены. Его еще называют идиопатическим, т.е. особым или своеобразным. В отличие от него причины вторичного остеоартроза очевидны - это механические повреждения суставов различного происхождения (нарушения обмена веществ (метаболизма), эндокринные заболевания, воспалительные процессы в суставах, травмы и т.д.).

Для выявления остеоартроза успешно применяется рентгенодиагностика. Она указывает на ряд симптомов, которые отражают изменения в костной ткани и суставных хрящах, в том числе и субхондральный склероз. Рентгенологическим симптомом остеоартроза на ранней стадии являются остеофиты - костные разрастания по краям, которые проявляются сначала заострением краев поверхности суставов (субхондральный склероз суставных поверхностей), а затем, постепенно нарастая, преобразуются в массивные костные губы и шипы. Наличие существенных изменений в суставных хрящах подтверждает и разная степень сужения суставной щели. Причем щель может сузиться с одной стороны и одновременно расшириться с другой, что также свидетельствует о нестабильности сустава.

Кроме того, рентгенодиагностика позволяет выявить субхондральный склероз замыкательных пластинок. Их утолщение также указывает на нестабильность сустава и появляется, как правило, вследствие механической травмы либо в силу возрастных изменений суставов у людей преклонного возраста.

Зачастую остеоартроз способствует потере амортизационной функции суставных хрящей, защищающих костную ткань от физических и механических перегрузок. Компенсирующим фактором в данном случае является субхондральный склероз, т.е. уплотнение или утолщение костной ткани субхондральной

Наиболее распространенной в России является разработанная Косинской Н.С. рентгенологическая классификация остеоартроза в соответствии со стадиями развития. Так, например, первую стадию заболевания характеризует наличие небольшого сужения суставной щели и краевых костных разрастаний. Возникновение субхондрального синдрома и более отчетливое сужение суставной щели говорит о второй стадии остеоартроза. И, наконец, третья стадия - это резкое и значительное сужение щели, сопровождающееся кистовидными образованиями и уплощением поверхности суставов.

Обычно, лечение остеоартроза - это довольно длительный и трудоемкий процесс. К его основным принципам можно отнести, в первую очередь, ограничение физических нагрузок, физиотерапию, соблюдение ортопедического режима и т.п.

Позвонковые наросты образуются в ходе окостенения связок, иных тканей. У больных, которые находятся под наблюдением врачей, часто констатируют сначала сильное разрастание остеофитов, после временное замедление роста и новый старт.

Некоторые медики считают эти наросты своеобразной защитой от патологии сустава. Остеофиты предостерегают сустав от излишнего движения, чтобы он не мог разрушаться дальше. Диагностируют спондилез в основном у людей в возрасте за 50 лет, но болезнь может встречаться и в раннем возрасте. У человека с абсолютно здоровым позвоночником между позвонками есть пространство.

Подробнее об остефитах.

В естественном состоянии эти ниши никакое вещество заполнять не должно. Но при возникновении грыжи, дистрофии дисков, остеофитов эти пространства больше не служат нормальному функционированию хребта. Неодинакова у разных пациентов и локализация наростов.

Они могут располагаться спереди и сзади. По форме большинство из них напоминает крючки. Иногда они вырастают так, что почти соприкасаются друг с другом в местах сгибов. Терапевтическими методами лечить спондилез лучше в начальной стадии.

Врач назначает ряд противовоспалительных средств. Они устраняют отек

Важно пропить комплекс с содержанием витаминов группы В, фосфора, магния с кальцием. Для наружного применения рекомендован ряд мазей, гелей и кремов

Довольно действенны, особенно на начальных этапах развития остеофитов, методики лечебной физкультуры, массаж, физиотерапия. Диагностику проводит специалист - остеопат или ортопед. Высота диска снижается. Это чревато:

• вывихами;
• воспалениями.

Развивается недуг в несколько этапов:

1. Увеличение объема ткани кости.
2. Окостенение диска или связок.

Заболевание возникает и при нарушении хрящевого покрытия. Из-за этого происходит раздражение надкостницы, ткани начинают разрастаться.

Есть ряд факторов, которые способствуют появлению спондилеза:

1. Тяжелая физическая работа.
2. Лишний вес.
3. Артроз.
4. Недуги эндокринной системы.
5. Малоподвижный образ жизни.
6. Плоскостопие.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Заболевания нервной системы.
9. Нарушение метаболических процессов.

Перечисленные факторы проявляются по отдельности или одновременно

Следует обратить пристальное внимание на здоровое питание.

Виды остеофитов

• Костные компактные;
• Костные губчатые;
• Костно-хрящевые;
• Метапластические.

Костные компактные остеофиты Костные губчатые остеофиты Костно-хрящевые остеофиты Метапластические инфекциипереломов

• Травматические остеофиты. Образуются в результате различных травматических повреждений костей, например, после переломов, трещин и т. д. Наиболее часто травматические остеофиты образуются в области сращения двух сместившихся в результате перелома отломков кости. Присоединение воспалительного процесса в области перелома увеличивает риск формирования костных выростов. Форма, конфигурация и месторасположение данных остеофитов могут быть разнообразными, однако наиболее часто они локализуются в области коленных и локтевых суставов. В более редких случаях травматические остеофиты образуются и без перелома кости в области отслоения надкостницы, отрыва связок или разрывов суставных сумок;
• Дегенеративно-дистрофические остеофиты. Образуются на фоне хронических, длительно текущих воспалительных или дегенеративных заболеваний суставов, таких, как, например, артрозы, остеоартрозы, спондилез и т. д. Механизм образования остеофитов данного вида следующий: под влиянием воспалительного или дегенеративного патологического процесса хрящевые поверхности, покрывающие сочленяющиеся кости, начинают формировать выросты. Данные выросты обеспечивают увеличение площади хряща, что позволяет снизить нагрузку на сустав. Через некоторое время данные хрящевые выросты начинают окостеневать и образуются остеофиты, имеющие форму клюва. Появление таких остеофитов является признаком деформирующего артроза. Выросты сильно ограничивают движения в пораженном суставе. Дегенеративно-дистрофические остеофиты обычно формируются в крупных суставах или на позвонках;
• Воспалительные остеофиты. Формируются на фоне инфекционно-воспалительных поражений костей, например, при остеомиелите, туберкулезе, бруцеллезе, ревматоидном артрите и т. д. В результате образования гноя кость расплавляется, в ней образуются дефекты в форме отверстий, провалов и т. д. Далее именно в области этих дефектов начинается активный процесс регенерации кости, который завершается формированием остеофитов различной формы и размеров. Как правило, воспалительные остеофиты множественные, хаотично расположенные на поверхности пораженной кости, в том числе в полости сустава;
• Опухолевые массивные остеофиты. Образуются при злокачественных опухолях или метастазах в костях (например, при остеогенной саркоме, опухоли Юинга, метастазах рака предстательной или молочной железы и т. д.). Опухоль или метастазы повреждают кость, и в этой области начинается активная регенерация, которая и приводит к формированию крупных остеофитов в форме шпор или козырька. Остеофиты при опухолях костей формируются на пораженных костных элементах, а при метастазах рака предстательной или молочной железы – в основном на позвонках или гребне подвздошных костей;
• Эндокринные остеофиты. Формируются на фоне системных изменений в структуре костей и скелета вследствие эндокринных заболеваний. Например, при акромегалии все наружные поверхности костей покрыты остеофитами, а при сахарном диабете выросты формируются в области фаланг пальцев и др.;
• Неврогенные остеофиты. Образуются в результате нарушения нервной регуляции процессов обмена и роста костей на фоне неврологических заболеваний, таких, как и др.;
• Остеофиты усиленных физических нагрузок. Могут образовываться на поверхности костей из-за повреждения надкостницы резкими сокращениями прикрепляющихся к ней мышц или же в суставах вследствие надрывов или защемлений суставной капсулы при движениях. Вследствие постоянных повреждений поверхности кости в ней включается процесс репарации, который не замедляется, не останавливается вовремя из-за частых сигналов о новых повреждениях. Вследствие этого и формируются остеофиты. Обычно подобные остеофиты формируются у спортсменов или у людей, занятых тяжелым физическим трудом.

Лечение

Вылечить пациента в случае образования остеофитов на ранних стадиях вполне возможно. Для этого используют лечебную физкультуру, физиотерапию, медикаментозные средства, народные рецепты. Хирургическое лечение используют редко.

Лечебная физкультура

Целью ЛФК в данном случае является:

• Улучшение кровообращения и обменных процессов в пораженном сегменте и позвоночнике в целом. Это приводит к замедлению роста остеофита и способствует резорбции избыточной костной ткани.
• Укрепление мышечного корсета и связочного аппарата. Хороший тонус мышц спины и крепкие связки помогают удерживать позвоночник в физиологическом положении и снимают излишнюю нагрузку с позвонков и межпозвоночных дисков.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально с учетом локализации остеофитов и физического состояния пациента. Хороший эффект дают занятия в воде, особенно при выраженной патологии позвоночника, а также у пожилых людей.

Физиотерапия

Используются процедуры, помогающие улучшить кровообращение, снять имеющуюся отечность и усилить процессы регенерации тканей. Наиболее часто назначаются магнитотерапия, лазеротерапия, озокерит, грязелечение, парафинотерапия. По показаниям может применяться гирудотерапия, лечебные ванны, массаж.

Методы народной медицины

После консультации с лечащим врачом можно использовать народные средства. На протяжении многих лет в народе использовали следующие рецепты против болей и отложения солей:

• Компрессы с медом на ночь. Считается, что мед способен вытягивать избыток солей через кожу.
• Травяной чай на листьях березы, брусники, сосновых почках.
• Лечебные ванны (хвойная, ромашковая, каштановая). Ванны принимают курсом 10 процедур с интервалом 2–3 дня.
• Спиртовые растирки на цветах сирени и золотом усе.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты помогают снять боль и спазм в мышцах при обострении, но не избавляют от остеофитов. Используют такие препараты:

• Найз,
• Ибупрофен,
• Нурофен,
• Вольтарен,
• Ортофен,
• Кетанов.

Хирургическое лечение

К хирургическому удалению остеофитов прибегают крайне редко. Показанием к операции служат костные наросты, значительно сдавливающие нервные или сосудистые пучки, вызывая стойкий болевой синдром и нарушение работы внутренних органов.

Костно-хрящевые остеофиты

Этот вид возникает, если структура хрящевой ткани изменяется. В здоровом суставе все поверхности устланы хрящевой прослойкой. Она выполняет очень важные функции: благодаря хрящам обеспечивается скольжение суставных элементов относительно друг друга при движении, а не трение, которое иначе разрушало бы костных ткани. Кроме того, хрящи служат амортизатором.

Но если на хрящевые ткани регулярно дается несоразмерная нагрузка, если в суставах возникает воспалительный процесс и происходят их дегенеративные изменения, хрящ теряет свою плотность и эластичность. Он усыхает и начинает деформироваться.

Тогда костная ткань, механическое воздействие на которую увеличивается, начинает разрастаться. Образование остеофитов в этом случае является защитной реакцией организма – таким образом он старается увеличить площадь сустава и распределить нагрузки. В этом случае часто развиваются.

Место локализации костно-хрящевых остеофитов – крупные суставы, коленный или тазобедренный.

Лечение остеофитов

Само по себе выявление остеофитов недостаточно для того, чтобы начать лечение. Обязательно нужно установить причину их появления. Считается, что если наросты не причиняют боли и не снижают подвижность, то их лечение не обязательно.

Если же отмечается сильный болевой синдром вследствие ущемления нервов, то необходимо их удаление оперативным путем. Никогда не проводится операция только для того, чтобы устранить остеофитоз. В первую очередь ликвидируется главная проблема в суставах и костях. Какой вид операции будет происходить и в каких масштабах, зависит от степени поражения суставов.

Для примера: диагностирован остеофитоз коленного сустава, лечение консервативными методами, как и лечение народными средствами результата не принесло, показана операция. В этом случае вначале необходимо провести правильное совмещение элементов коленного сустава, при необходимости удалить разрушенные части костей и хрящей. Если требуется – полностью изношенные хрящи удаляют и замещают их мозаичными трансплантантами, а поврежденные кости заменяют титановыми имплантами.

Таким образом, остеофитоз – это следствие других патологий или травм в достаточно запущенной форме. Его лечение является лишь этапом в комплексной терапии главного заболевания.

Как избавиться от остеофитов

Как избавиться от остеофитов в позвоночнике, и могут ли рассосаться остеофиты? Эти вопросы врачи слышат ежедневно.
На начальных этапах формирования патологического процесса специалисты рекомендуют своим пациентам консервативное лечение костных шипов позвоночного столба, которое является симптоматической терапией болевого синдрома и препятствует прогрессированию недуга.

С целью купирования болевых ощущений пациентам назначаются анальгезирующие препараты и нестероидные противовоспалительные средства. Для снятия патологического тонуса со скелетных мышц больному выписывают миорелаксанты и витамины группы В.

На начальных этапах образования остеофитов врач назначает медикаментозное лечение

Особенности терапии патологического состояния во многом зависит от места локализации костных образований. Так, лечение остеофитов шейного отдела позвоночника должно включать в себя дополнительное местное использование мазей и гелей с противовоспалительным действием, что позволит устранить локальную отечность и восстановить нормальное поступление крови к головному мозгу.

Перед тем, как избавиться от остеофитов в шейном отделе, необходимо сделать детальное обследование пораженного участка, чтобы выяснить истинную природу происхождения шипов, их размеры и размещение по отношению к крупным сосудам шеи.

Лечение остеофитов поясничного отдела позвоночника, также как и лечение остеофитов грудного отдела позвоночника, должно быть комплексным с применением медикаментозных средств и, способствующих улучшению трофики хрящевой ткани.

Какие упражнения ЛФК можно выполнять – смотрите в видео:https://www.youtube.com/embed/LrURE7cftZw

Неплохих результатов можно достичь, если применять при остеофитах массажную кровать и ортопедические специальные матрасы. Как показывают исследования, подобные методики позволяют существенно уменьшить шипы в размерах, остановить прогрессирование патологического процесса и предупредить развитие новых костных образований.

Хирургическое лечение остеофитов позвоночника показано пациентам, у которых:

• диагностированы шиповидные новообразования особо крупных размеров, которые ограничивают подвижность человека;
• отсутствует положительный терапевтический эффект от медикаментозного и физиотерапевтического лечения;
• удаление остеофитов в шейном отделе позволит возобновить нормальное кровоснабжение головного мозга и предупредит развитие у пациента тяжелых форм ишемии головного отдела ЦНС.

Оперативное вмешательство преследует две цели:

• устранение компрессии нервных корешков;
• собственно удаление окостеневших шипов с частью кости, которая потом заменяется протезом.

Перед тем, как убрать остеофиты на позвоночнике хирургическим путем, врач тщательно изучает историю болезни пациента и делает выводы о наличие или отсутствие противопоказаний к проведению оперативного вмешательства.

Диагностика и лечение заболевания

Наличие остеофитов диагностируют с помощью рентгена, КТ или МРТ. В некоторых случаях, например, для изучения состояния расположенных рядом тканей, требуется применение нескольких методов. Сам факт обнаружения костных наростов не представляет особой ценности для специалиста, но является свидетельством какого-то нарушения. Именно на его выявление направлены дальнейшие действия врача.

Остеофиты, не причиняющие дискомфорта, не подлежат лечению. Основная терапия будет направлена на устранение патологии, приведшей к их развитию. Если же выросты причиняют боль, травмируют окружающие ткани, приводят к снижению или утрате работоспособности, то применяю консервативное или оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Устранить остеофиты полностью или уменьшить их в размерах с помощью лекарственных препаратов не получится. Лекарства предназначены для избавления от боли, предотвращения воспалительных процессов в соседних тканях, нормализации обмена веществ. При остеофитозе используют следующие группы препаратов.

1. НПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен).
2. Кортикостероиды (гидрокортизон).
3. Витаминные комплексы с минеральными компонентами (нейродикловит, магнерот).
4. Хондропротекторы (хондроксид).

Медикаментозные средства назначают в виде мазей и гелей, инъекций или таблеток (капсул).

Физиотерапевтические методы

Как и лекарственная терапия, физические методы воздействия на остеофиты одинаковы для всех видов (кроме тех, которые расположены на позвонках). Физиотерапия способствует устранению симптомов, восстанавливает метаболизм в тканях, препятствует дальнейшему росту образований. Чем раньше начато лечение, тем большего эффекта можно добиться.

При остефитозе назначают:

• электрофорез;
• ультразвук;
• диадинамотерапию;
• иглоукалывание;
• магнитотерапию;
• вибрационное воздействие;
• лазерное лечение;
• ударно-волновую терапию.

Особого внимания заслуживает ударно-волновая терапия. Она не только устраняет симптомы, но и способствует размягчению и разрушению остеофитов. В неосложненных случаях эта методика приводит к полному исчезновению костных наростов.

ВНИМАНИЕ! Ударно-волновую терапию не проводят при остеофитах, расположенных вдоль позвоночного столба ввиду близкого расположения нервных корешков. . Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура и массаж

Массажные процедуры при остеофитах применяют только на расположенных рядом участках (сами выросты не массируют!). Регулярный массаж способствует профилактике застойных явлений в мышечной и соединительной ткани, улучшению кровообращения, выведению продуктов метаболических реакций и другим положительным изменениям.

Комплекс лечебных упражнений направлен на достижение тех же целей. В сложных случаях он разрабатывается врачом и выполняется совместно с инструктором. При не очень выраженном остеофитозе гимнастические упражнения ЛФК можно найти самостоятельно в сети Интернет. Однако выполнять их нужно, предварительно согласовав интенсивность и продолжительность занятий с лечащим врачом.

Ортопедические приспособления

Использование специальных приспособлений дает возможность разгрузить часть туловища, на которой появились остеофиты. Это могут быть: ортезы, стельки, корстеты, тейпы и прочие. В большинстве случаев такие механизмы применяют при остеофитах стопы (пяточной шпоре или на фалангах). Они равномерно распределяют нагрузку на здоровые ткани, препятствуя давлению на больной участок. Липкие ленты – тейпы – разгружают суставы конечностей, позвоночника.

Оперативное вмешательство

При массивном развитии остеофитов они становятся причиной утраты трудоспособности. Постоянная боль, соответствующие расположению выростов симптомы (например, обездвиживание, сдавление нервных корешков), не устраняемые с помощью лекарств и физиотерапии, являются показанием к операции. Хирургическое вмешательство осуществляется посредством спиливания костного нароста. При необходимости устанавливается эндопротез сустава. Длительность периода восстановления зависит от степени поражения костной и соединительной ткани, прилегающих структур, сложности операции, и составляет минимум 2 месяца.

Виды остеофитов

Существует несколько видов остеофитов:

• посттравматические;
• дегенеративно-дистрофические;
• массивные;
• периостальные;
• остеофиты, возникшие в результате системного изменения скелета;
• неврогенного происхождения.

Посттравматические остеофиты являются следствием различных повреждений структур кости.

Появление таких наростов возможно при сохранении самой кости с надрывом надкостницы, которая со временем твердеет, превращаясь в остеофит.

Наиболее часто этот вид наростов появляется при вывихах локтевых и коленных суставов, сопровождающихся отрывом связок и разрывом сумки. В позвоночнике посттравматические остеофиты встречаются редко.

Дегенеративно-дистрофический костный нарост проявляется при таком заболевании как деформирующий артроз.

При этом происходит незначительное ограничение подвижности сустава, без деградации костей.

Исключением являются случаи деформирующего спондилеза, в результате которых поверхности сустава сращиваются и его подвижность теряется полностью.

Такие наросты подразделяются на:

• остеофиты общего характера - возникают при сенильных артрозах;
• местного характера - являются результатом перегрузки локального сустава. При этом эластичность хряща теряется и на кости образуются наросты в форме клюва, которые охватывают сустав, ограничивая его движения. В редких случаях теряется подвижность отдельных участков позвонка.

Массивные, или так называемые краевые, остеофиты развиваются при:

• злокачественных опухолях костей;
• метастазах рака молочной или предстательной желез.

На рентгеновском снимке они просматриваются в виде шпоры или козырька, что является одним из важных признаков во время диагностики заболевания.

Из-за нарушения процесса роста хряща остеофиты могут появляться и при доброкачественных опухолях.

После воспалительных процессах может наблюдаться рост периостальных остеофитов, которые образуются из полезных компонентов надкостницы.

В результате эндокринных нарушений и из-за системных изменений, происходящих по этой причине в скелете, также могут появиться остеофиты.

Гипертрофирование костного рельефа приводит к образованию наростов на:

• седалищном бугре;
• ногтевых фалангах;
• вертелах бедра и т. д.

Появление остеофитов могут спровоцировать и нарушения психологического характера - например, образование наростов при беспорядочном костеобразовании может наблюдаться при нервном срыве.

Также остеофиты классифицируются по месту их локализации:

• передние - появляются на передних участках тел позвонка. Образуются в основном в грудном отделе и редко причиняют боль;
• задние - «произрастают» на задних поверхностях позвоночника. В отличие от передних их образование сопровождается сильным болевым синдромом, так как происходит механическое давление на нервные стволы межпозвоночных отверстий;
• переднебоковые костные наросты имеют горизонтальное направление и необычную форму в виде клюва птицы. Иногда встречаются так называемые целующиеся остеофориты, у которых концы заострены и приближаются друг к другу. Образуются на участках с самым большим давлением, где наблюдается изменение межпозвоночных дисков;
• заднебоковые возникают в основном в шейном отделе позвонка и являются причиной компрессии спинного мозга.

Современные подходы к лечению

Лечение остеофитов коленного сустава на практике реализуется путем использования консервативных методов терапии, физиотерапии, рецептов народной медицины, а в особо сложных случаях – оперативной коррекции.Медикаментозное лечение шипов преследует несколько целей:

• купирование болевого синдрома;
• уменьшение проявлений местной воспалительной реакции;
• улучшение трофики поврежденных тканей;
• восстановление поврежденных участков хряща и нормального количества внутрисуставной жидкости.

Перед тем, как лечить остеофиты коленного сустава, врач в обязательном порядке проводит детализированный осмотр пациента и диагностирует сопутствующие заболевания, которые могут являться противопоказанием к приему медикаментов.

Прежде чем назначить лечение, врач внимательно изучит все особенности течения заболевания

В качестве терапии остеофитов больному могут быть назначены нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы, гиалуроновая кислота, а также препараты для улучшения метаболических процессов и кровотока в тканях (медицинская желчь, витаминные комплексы).

Как убрать остеофиты в коленном суставе с помощью физиотерапии?

С этой целью пациенту предлагается пройти несколько курсов гальванизации, электрофореза, фонофореза с гормонами и анальгетиками, ультразвуковой терапии, принимать ванны со скипидаром, делать массаж на поврежденном сочленении.

Приборы ударно-волновой терапии разрыхляют остеофиты, а затем остеофиты и вовсе рассасываются.Как происходит сеанс лучения методом ударно-волновой терапии – смотрите в видео:https://www.youtube.com/embed/pvVhAXzd9F0

Как избавиться от остеофитов в коленном суставе, когда все консервативные методы были использованы, но не оказали желаемого терапевтического эффекта?

В таком случае специалисты предлагают пациентам с запущенными формами заболевания и крупными размерами костных образований, что мешают человеку нормально передвигаться, хирургическое лечение, которое предполагает высечение наростов с частью кости и последующей ее пластикой.

Как правило, при остеофитах небольших размеров пациентам рекомендуется процедура с минимальным доступом и травматизмом, позволяющими предупредить развитие послеоперационных осложнений.

Причины возникновения остеофитов

Главными причинами возникновения остеофитов принято считать возрастные изменения в структуре позвоночника. Ведь с годами у человека образуются различные отложения или другие модификации в костных тканях, при которых требуется лечение в стационаре.

Также огромную роль играет правильная осанка человека. Ведь при длительном сидении за столом в неестественной позе или большие физические нагрузки во время ходьбы приводят к сутулости и возникновению остеофитов. Но кроме основных причин разрастания костной ткани, следует отметить и другие распространенные факторы:

• Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, кифоз). В результате смещения или деформации позвоночника возникает трение соседних позвонков, которое становится результатом появления дегенеративно-дистрофических остеофитов;
• Наследственная предрасположенность;
• Нарушенный обмен веществ;
• Воспалительный процесс. В результате воспаления одного или нескольких позвонков появляются периостальные остеофиты
• Травмы. Посттравматические остеофиты возникают в местах перелома позвонка или суставах позвоночника;
• Плоскостопие;
• Онкологические заболевания. Возникновение злокачественной опухоли провоцирует возникновение метастазов и в позвоночнике, тем самым, образуя массивные остеофиты;
• Постоянные физические нагрузки;
• Лишний вес.

//www.youtube.com/embed/bMpwxV2wiVw

Виды наростов

Под термином «остеофит» подразумевается определенный вид костного нароста, который спровоцирован определенной причиной. Остеофиты отличаются своим месторасположением, структурой и причинным фактором.

По клеточной структуре встречаются такие виды остеофитов:

• губчатые;
• метапластические;
• компактные;
• хрящевые.

Губчатые образуются из губчатого вещества, формирующего суставные поверхности. Также из него состоят мелкие кости. Например, позвонки, запястья, ребра и т.д. Обычно губчатые разновидности остеофитов появляются из-за больших нагрузок на кости.

Металлические остеофиты появляются при нарушении клеточного состава костей. Обычно образуются после травм, переломов и иных повреждений кости. В некоторых случаях могут появляться на фоне воспалительных процессов либо инфекций.

Что касается компактных остеофитов, то они образуются из наружного костного слоя. Последний хорошо развит у берцовых, бедренных, локтевых, лучевых костей, по этой причине компактные остеофиты появляются именно на этих костях. Обычно они встречаются на стопах и пальцах.

Хрящевые остеофиты встречаются в полости суставов, где поверхность покрыта хрящом. Когда последний подвергается нагрузкам, то начинает истончаться, кость разрастается, и образуются остеофиты.

Виды остеофитов, появляющиеся по конкретной причине:

1. Дегенеративно-дистрофические остеофиты. Появляются в результате длительных воспалительных болезней суставов (артроз, спондилез).
2. Опухолевые – появляются при наличии метастаз или злокачественных опухолей, например, при саркоме, раковых метастазах и т.п. Опухоль повреждает кость, в результате начинается регенерация, приводящая к образованию остеофитов.
3. Травматические остеофиты – появляются при травмировании костей. Часто встречаются в области сращения сместившихся костных отломках.
4. Воспалительные. Появляются при наличии воспалительных поражений (остеомиелит, бруцеллез).

Как избавиться от остеофитов

Комплексное лечение

Когда появляются остеофиты, это – навсегда. Они сами по себе не рассасываются. Задача врачей состоит в том, чтобы облегчить больному жизнь и замедлить развитие костных наростов. Но в остальном лечение остеофитов проводится так же, как и для других заболеваний позвоночника. Комплексная терапия имеет несколько составляющих:

1. Лекарства. Сначала, как только появляется проблема из-за костных наростов, назначаются противовоспалительные средства. Но если боли становятся сильными, то дополнительно применяются обезболивающие препараты. Это могут быть Анальгин, Бутадион и т.д. Или дополнительно прописываются мышечные релаксанты. Облегчить боль помогают согревающие мази (Випросал и т.д.).
2. Лечебная гимнастика. Одновременно с лекарственными препаратами назначаются специальные физические упражнения. Но при воспалительных процессах или сильных болях ходить на ЛФК нельзя. В любом случае первые упражнения должны быть несложными, а нагрузка увеличиваться осторожно и постепенно.
3. Массаж. Мануальная терапия тоже успешно борется с костными наростами. Специалисты этой области работают по определенным методикам. Благодаря массажу улучшается приток крови к поврежденным позвонкам и суставам. Это помогает снимать мышечные спазмы и частично или полностью восстанавливает двигательную функцию. Происходит постепенная регенерация хрящевых тканей.
4. Эпидуральные уколы со стероидами. Инъекции назначаются, если в суставах начались воспалительные процессы, которые сопровождаются отеками. Тогда больному вводятся стероиды. Эффект инъекции дают лишь временный.
5. Физиотерапия. В этой области применяются две методики. ХИЛТ-терапия делается при помощи лазера, достающего глубокосидящие остеофиты. При УВТ-лечении применяются акустические волны.

Хирургическое вмешательство

Если комплексная терапия не помогает, значит, болезнь находится в тяжелой степени. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Врач проводит операцию, во время которой удаляются костные наросты. Но если нервные окончания сжимались очень долго, то и после хирургического вмешательства у больного могут проявляться неврологические симптомы. Это означает, что в волокнах уже произошли необратимые изменения.

Лечение народными средствами

Лечение остеофитов народными средствами насчитывает много способов борьбы с костными наростами. Или, по крайней мере, рецепты помогают избавиться от болей. В основном это отвары и настои из трав.

1. Бузина. Для приготовления из нее настоя потребуется 1 ст. л. ягод, которые заливаются стаканом кипятка. Затем нагреваются на водяной бане четверть часа. Настой остужается и процеживается. Затем принимается по полстакана от 2 до 3 раз в день.
2. Боярышник. Для настоя от растения берутся только цветы. Одна горсть заливается тремя стаканами крутого кипятка. Затем настаивается 30 минут. После настой остужается и принимается по 3 ст. л. за полчаса до еды.

Почему возникает

Главные факторы появления костных наростов на обратной стороне стопы - дегенеративные и воспалительные процессы в сухожилиях, которые провоцируют появление мелких трещин или надрывов. Это происходит из-за неравномерного распределения нагрузок на пятку и окружающие ее ткани. Если такого рода травмирование только единичное, то оно быстро проходит. Однако их большое количество провоцирует сильное повреждение кости и соседних тканей. Как результат, больной участок воспаляется, и на его месте развивается небольшое образование. Если отсутствует лечение, косточка продолжает расти, доставляя человеку болевые ощущения и дискомфорт. Остеофиты на пятке могут развиться под воздействием таких факторов, как:

• излишний вес,
• ношение неудобной обуви,
• плоскостопие,
• инфекционные заболевания,
• сбой обмена веществ,
• поражение нервных окончаний.

Во множественном числе образования пяточной кости сильно болят, в особенности по утрам. Следовательно, чтобы не ощущать болевые ощущения человек переносит тяжесть своего веса на переднюю часть ноги, что провоцирует изменение походки.

Методы диагностики

При обращении пациента за помощью специалист проводит неврологическое обследование, во время которого он сможет выявить признаки компрессии спинного мозга и корешков.

На основе истории заболевания, жалоб больного и результата осмотра, врач назначает дальнейшее обследование.

В тех случаях когда остеофиты имеют большие размеры, их обнаружение возможно путем простой пальпации.

При этом специалист сможет свободно нащупать возвышенности в виде шипов и бугорков на определенном участке позвоночника.

Для подтверждения диагноза и на более ранних стадиях заболевания, когда прощупать наросты еще не удается, применяют следующие методы диагностики:

• рентгенография;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография.

Рентгенография - это метод исследования, в основе которого лежит применение рентгеновских лучей.

Он абсолютно безболезненный и помогает выявить наличие костных образований. По результатам рентгенографии определяют степень развития патологии и форму наростов, по которым и ставиться окончательный диагноз.

На снимке остеофиты представляют собой костные образования различного размера и характера, локализующие по краям позвонков.

Более подробную характеристику изменения костных и мягкотканных структур позвоночника позволяет получить магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Существует множество причин появления маразматических заболеваний костной ткани и суставов опорно-двигательной системы. Субхондральный склероз суставных поверхностей – необратимое заболевание, которому обычно подвержены пожилые люди. Такой недуг значительно усложняет жизнь человека.

Что такое субхондральный остеосклероз

Субхондральный остеосклероз характеризуется уплотнением костей под нижней поверхностью хряща, а также нарушением его кровоснабжения и структуры.

Склероз суставов представляет особую опасность, потому что грозит ограничением двигательной активности и ранней инвалидностью. Истонченная кость, оставаясь плотной, ломается как при мелких травмах, так и под тяжестью своего тела.

Причины

Заболевание не появляется внезапно, а развивается много лет из-за ряда причин, так или иначе воздействующих на здоровье опорно-двигательного аппарата. Существует внешние и внутренние факторы, вызывающие развитие субхондрального остеосклероза.

К внутренним (эндогенным) причинам относятся:

1. Естественное старение организма . С возрастом меняется баланс между «старыми» и «новыми» клетками слоев костной ткани, нарушается их минеральный обмен. Все эти признаки характерны для пожилых людей и вызывают остеосклероз.
2. Наследственные особенности .
3. Эндокринные нарушения , такие как сахарный диабет и гиперпаратиреоз.
4. Расстройство обмена веществ и следующие отсюда заболевания, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, подагра .
5. Заболевания сосудов , накапливающиеся на протяжении жизни, ухудшают кровообращение в конечностях.
6. Аутоиммунные заболевания , когда свои же клетки наносят урон организму. К таким недугам относятся ревматоидный артрит и системная красная волчанка.

К внешним (экзогенным) причинам относятся:

1. Различные травмы опорно-двигательного аппарата. Переломы суставных поверхностей часто являются следствием развития субхондрального остеосклероза.
2. Микроповреждения , спровоцированные длительными чрезмерными нагрузками на ноги и стопы. Чаще всего такие травмы появляются у танцоров, спортсменов, военных.
3. Избыточная масса тела влечет за собой повышенный травматизм и пассивную деструкцию скелета. Чрезмерный вес возникает из-за неправильного образа жизни и несоблюдения режима питания и является одним из основных факторов появления заболеваний опорно-двигательного аппарата.
4. Редукция вспомогательных систем опорного аппарата, сбой процесса оттока и притока внутрисуставной жидкости из-за недостаточного количества двигательной активности.

Стадии развития остеосклероза

Протекание субхондральных заболеваний костей подразделяется на 4 стадии. Переходу от первой до последней стадии сопутствуют специфичные показания рентгена.

1. На первой стадии развития болезни появляются краевые остеофиты на поверхности суставов.
2. Следующая стадия – умеренный субхондральный склероз суставных поверхностей. С помощью рентгенограммы можно выявить сужение межсуставного пространства. На фоне относительно здоровой кости в виде просветления на снимке прослеживается эпицентр склероза.
3. На третьей стадии межсуставная щель сильно сужена, остеофиты увеличены в размерах, повреждают хрящевую ткань в результате трения поврежденных поверхностей. Двигаясь, человек испытывает боль в суставах, наблюдается нарушение подвижности. Часто на 3 стадии образуется «суставная мышь» — осколок остеофита или деформированной поверхности, отделившийся вследствие каких-либо травм. Разрушение хряща заметно при проведении артроскопии.
4. На четвертой стадии сустав заметно деформируется, образуются плоские, не совпадающие по форме суставные поверхности. Межсуставная щель не определяется, остеофиты врезаются в кость, из-за чего появляются сколы, определяющиеся в околосуставном пространстве. На рентгеновском снимке эпифиза кости можно увидеть, как варьируются крупные очаги остеосклероза с зоной остеопороза. При осуществлении артроскопии хрящ разрушен полностью и не визуализируется. На четвертой стадии пациент уже не в силах передвигаться без посторонней помощи, постоянно испытывает боль, не может выполнить элементарные движения.

Формы субхондрального остеосклероза

С учетом локализации и объема поражения выделяют:

• Ограниченный остеосклероз . При ограниченной форме очаг остеосклероза представлен на фоне здоровой ткани в диапазоне одного анатомического образования.
• Распространенный остеосклероз .Распространенный склероз наносит урон одной и более конечности или анатомической области. Распространенную форму вызывают такие заболевания, как мелореостоз Лери, болезнь Педжета, а также злокачественные новообразования с метастазами.
• Системный остеосклероз. Системный остеосклероз может быть вызван целым рядом факторов. Такая форма заболевания полностью поражает скелет и дугоотросчатые суставы, сочленяющие кости.

Виды остеосклероза по месту локализации

Кроме того, симптоматика, а, соответственно, и лечение заболевания зависит от места локализации остеосклероза.

Субхондральный склероз позвоночного столба

Субхондральный остеосклероз позвонков и межпозвонковых дисков является наиболее тяжелой формой заболевания.

Опасность состоит в том, что человек почти не ощущает развитие субхондрального склероза в смежных суставных поверхностях (в данном случае имеется в виду позвонок).

Со временем остеофиты создают давление на нервы спинного мозга. Склероз замыкательных пластинок позвоночника воздействует на разнообразные участки костной ткани и имеет следующие симптомы:

• Самым опасным является склероз в области шейных позвонков , потому что он нарушает функции организма. Больной испытывает головокружение, слышит звон в ушах, возникает глухота, ухудшается зрение, нарушается координация движений. Это происходит из-за сдавливания нервов и кровеносных сосудов. Учащенное сердцебиение и кардиальная боль, нарушение дыхательного ритма, ухудшение памяти и внимания являются плохими признаками. При любой попытке пошевелить шеей человек чувствует «тупую» или стреляющую боль. В результате субхондрального склероза замыкательных пластинок шейного отдела снижается чувствительность, а мышечные силы приходят в упадок. Выраженный склероз ведет за собой полную потерю двигательной способности рук из-за сдавливания и разрушения слоев нервной ткани на уровне 4-7 позвонков.
• Субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков в области грудного отдела сопровождается искажением осанки и нарушением дыхания. Появляется боль, препятствующая движению.
• Склероз поясничного отдела позвоночника характеризуется стреляющей болью во время наклонов или поворотов корпуса. Если болезнь развивается, человек испытывает слабость в ногах, в результате чего он может утратить способность передвигаться без посторонней помощи.

Если данное заболевание своевременно не начать лечить, произойдет скорое развитие неврологической симптоматики, которое влечет за собой тяжелые двигательные и чувствительные расстройства. Поэтому важно начать лечение субхондрального склероза безотлагательно.

Остеосклероз суставов верхней конечности

На первых этапах прогрессирования субхондрального остеосклероза суставных поверхностей костей верхних конечностей у больного во время сгибания и разгибания рук появляется хруст, не сопровождающийся болью.

Вскоре возникает ощущение наличия инородного тела, что мешает привычному движению локтевого сустава. При явном искажении сустава невозможно разогнуть руку, а попытка сделать это вызывает ощутимую боль.

Наиболее болезненно у людей пожилого возраста протекает субхондральный склероз тазобедренного сустава. При такой форме заболевания велик риск перелома шейки бедра.

Если больной испытывает ноющую боль в области поясницы и тазовых костей, то, скорее всего, произошла деформация в области вертлужных поверхностей. Болевые ощущения могут возникнуть в области бедра, а это значит, что очаг заболевания располагается именно там.

На первых порах больной ощущает те же симптомы, что при субхондральном склерозе позвоночника. Однако через некоторое время в области тазобедренного сустава возникает нарушение движения, что позволяет сделать выводы об истинной локализации заболевания.

Об остеосклерозе коленного сустава можно говорить при наличии типичных щелчков во время движения. Происходит разволокнение связок, из-за чего появляется болевой синдром.

У больного затрудняется движение, он не способен сгибать колени, и вынужден либо хромать, либо ходить на «прямых» ногах. Пренебрежение своевременным лечением субхондрального склероза колена способно «посадить» человека в инвалидное кресло.

Диагностика субхондрального остеосклероза

При появлении заболеваний опорно-двигательной системы важное место занимают методы, наглядно показывающие структуру костей и суставов. Рассмотрим их подробнее:

• Рентгенография. Это самый простой и доступный метод, именно по этой причине он часто используется во время диагностики субхондрального остеосклероза.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) . Этот техника широко известна и пользуется большой популярностью при диагностике нервной системы и паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы) для опорно-двигательного аппарата. Однако при распознавании болезней костной ткани МРТ наименее эффективна. Это связано с тем, что во время этой процедуры мягкие ткани просматриваются лучше, чем твердые, поэтому данный метод не является основным для диагностики субхондрального склероза.
• Компьютерная томография. Этот метод хорош тем, что позволяет визуализировать твердые ткани костей и суставов и практически безошибочно выявить субхондральный склероз. Метод компьютерной томографии признан наиболее эффективным при исследовании данного заболевания.

Все перечисленные методы способствуют проведению качественной дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, а также вносят ясность при непонятном клиническом случае.

Способы лечения

Для лечения субхондрального склероза суставных поверхностей необходим комплексный подход , который включает в себя следующие компоненты:

1. усовершенствование режима питания и образа жизни в целом;
2. употребление медикаментозных препаратов;
3. хирургическое вмешательство;
4. лечебные физические упражнения;

Людям, которые двигаются мало или недостаточно, необходимо сменить образ жизни. Сократить избыточный вес тела и замедлить дегенеративно-дистрофические отклонения помогут ежедневная зарядка и разработка суставов. В питании особых ограничений нет, но рекомендуется сократить потребление соли.

Ключевые методы лечения остеосклероза включают в себя использование лекарственных препаратов следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства («Индометацин», «Диклофенак»).
• Хондропротекторы («Хондроитин»).
• Средства, в состав которых входят хондратин и глюкозамин . Эти вещества способствуют восстановлению хрящевой ткани.

На последних этапах развития болезни поверхности сустава полностью разрушены. Именно поэтому в таких случаях не обойдется без хирургического вмешательства. Во время операции проводится установка титановых протезов, которые восстановят потерянные функции сустава.

После обострения болезни и осложнений, а также в период восстановления используется лечебная физкультура. Кости и суставы нуждаются в реабилитации, чему способствует специально разработанный комплекс упражнений.

Двигательная активность

Видоизменение структуры субхондральной ткани свидетельствует о том, что патологический процесс в суставе протекает долгое время.

Хронические заболевания требуют стимулирующих процедур, в отличие от острых воспалительных или травматических состояний. Такие меры наладят обменные процессы в суставе, а также сведут к минимуму возможное ухудшение ситуации.

Именно по этой причине одним из самых оптимальных методов по восстановлению функций сустава и замедлению процесса его деформации является лечебная физкультура.

Деформирующий артроз это синоним, другое название остеоартроза. Его обычно используют для обозначения тех стадий болезни, для которых типично наличие характерных искривлений, костно-хрящевых разрастаний и патологических установок суставов. То есть, когда из всего многообразия клинических проявлений на первый план выходят деформации.

Это широко распространенное хроническое заболевание, от которого не застраховано ни одно наше суставное сочленение. Главными мишенями являются наиболее нагруженные суставы нижних конечностей. В зависимости от этиологической причины может наблюдаться и в молодости и в позднем периоде жизни.

Причины деформирующего артроза

Принято считать, что деформирующий артроз может быть первичным, то есть поражение начинается самопроизвольно без установленного пускового фактора. И вторичным, когда можно проследить, что явилось толчком к развитию патологических процессов. Дегенеративные и дистрофические изменения в суставных и околосуставных структурах вызывает множество причин. Вот наиболее значимые:

• Травматические повреждения суставов и околосуставных образований;
• Неправильное развитие скелета конечностей (дисплазии);
• Воспалительные заболевания суставных и околосуставных структур;
• Эндокринные болезни и метаболические нарушения.

Деградация хрящевого покрова при деформирующем артрозе происходит в несколько этапов:

• Потеря гиалиновым хрящом жидкости с последующим истончением и его дегидратацией;
• Образование дефектов, трещин и эрозий в хряще;
• Обширная деградация хрящевого покрова на суставных концах костей и уменьшение суставной щели;
• Образование остеофитов и разрушение хряща в краевых отделах;
• Склероз суставных концов костей, лишенных хрящевой поверхности;
• Деформации суставов с нарушением их подвижности и опороспособности.

Диагностика деформирующего артроза

Постановка диагноза базируется на клинической картине, истории заболевания и данных различных методов исследований. В хрящевом покрове отсутствуют сосуды и нервы, что объясняет несовершенную регенерацию и позднее появление боли. Симптомы болезни появляются, когда процесс распространился на субхондральную кость и другие структуры сустава.Используют следующие диагностические критерии:

• Избирательное поражение крупных сочленений ног и концевых суставов пальцев рук;
• Основные пациенты — женщины за 40 лет и чаще с избыточным весом;
• Нагрузка вызывает боли, в покое она успокаивается;
• Наличие деформаций и искривлений, вызванных периферическими костно-хрящевыми разрастаниями, разрушением хряща и сминанием субхондральной кости суставных концов;
• Уменьшение объёма движений, связанное с костными деформациями, рубцеванием и сокращением суставной капсулы;
• Преходящие после нагрузок или постоянные признаки синовиита без воспалительных явлений;
• «Хрустящие» или «щелкающие» суставы;
• Дистрофические изменения околосуставных тканей.

Симптомы деформирующего артроза и их сочетания весьма вариабельны.

Инструментальная диагностика

• Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, так как при отсутствии воспаления показатели остаются в пределах нормы. Используется для выявления сопутствующих заболеваний и дифференциальной диагностики.
• Бесспорное значение имеет рентгенография, позволяющая выявить наступление болезни ещё в доклинический, «безболевой» период.
• Артроскопия дает возможность не только визуально оценить состояние внутренних суставных структур и степень их деградации, но в некоторых случаях и исправить некоторые изменения.
• Ультразвуковое исследование самый щадящий метод с высоким разрешением. Позволяет «видеть» связки, сухожилия, мениски, хрящевую ткань, инородные тела и жидкость в полости сочленений. Можно детализировать отклонения в развитии и повреждение любых структур.
• Магнитная резонансная томография. Можно достоверно оценивать состояние всех суставных и околосуставных тканей и создавать объемные модели исследуемого органа, контролировать происходящие со временем изменения.

Стадии деформирующего артроза

1. Клинические проявления незначительные. На рентгенограммах можно заметить уменьшение суставной щели, признаки склерозирования кости под хрящом на подверженных наибольшей нагрузке участках. Артроскопически щупом определяется размягчение гиалинового хряща.
2. Имеются умеренные затруднения функций. Рентгенологически отчетливо видны неравномерное значительное сужение щели, костные разрастания по периметру суставных поверхностей и формирующиеся кисты на фоне субхондрального остеосклероза. Артроскопия визуализирует растрескивания и разрывы в хрящевом покрове. О том, что у больного деформирующий артроз уже в этой стадии нет никаких сомнений.
3. Негативные изменения функции суставов выражены. При рентгенографии высота суставной щели незначительна. Костные разрастания увеличивают площадь суставной поверхности, которая существенно уплощается, деформируют контуры сочленения. Можно видеть оссификацию капсулы, свободные костно-хрящевые тела и кисты в эпифизах. При артроскопии врач обнаружит вздутие и очаговое отслоение хряща.
4. Значительная потеря функции конечностей. На рентгенологических снимках щель почти не прослеживается. Разрастания костной ткани чрезмерные и уродующие. Остеосклероз чередуется с участками остеопороза и кистозной перестройки суставных концов. Движения практически невозможны или вызывают сильную боль. Артроскопическое исследование показывает отсутствие хрящевой ткани.

Хрящевая ткань эластична и при движениях циклы сжатия сменяются циклами расправления. При сжатии хрящ выталкивает из себя синовиальную жидкость, а при расправлении всасывает, осуществляя, таким образом, питание. Поэтому не следует длительное время оставаться в статичном неподвижном положении.

Каждой степени патологических изменений в суставах соответствует определенное лечение деформирующего артроза. Оно не может быть идентичным на разных этапах болезни и обязательно должно быть комплексным.

Методы терапии

Традиционно выделяют следующие методы исцеления:

Оперативное вмешательство

Корригирующая остеотомия. Пересечение кости с последующим сращением в заранее рассчитанном положении. Позволяет исправить искривления, вызывающие локальные перенапряжения структур суставов, вывести из-под нагрузки поврежденные участки хряща. Может на несколько лет снять болевой синдром.

Артроскопия с дебридментом. При минимальной травме, через проколы удаляются фрагменты разрушенной хрящевой ткани, сглаживаются неровности суставных поверхностей и при возможности ликвидируются причины, вызвавшие деформирующий артроз (резекция поврежденного мениска, удаление свободных тел, восстановление связок). Возможна ремиссия на один-два года.

Эндопротезирование. Полная или частичная замена пораженного сочленения на искусственное устройство, дублирующее утраченные функции. В настоящее время разработаны имплантаты для большинства сочленений конечностей.

Артродезирование. В некоторых ситуациях эндопротезирование противопоказано или нецелесообразно. Тогда возможно резецировать часть суставных поверхностей и добиться сращения на месте сустава в функционально выгодном положении конечности.

Комплексное лечение в зависимости от стадии развития

Уже на первой стадии, несмотря на скудную клиническую картину, следует очень серьезно отнестись к рекомендациям врача. Главный акцент должен быть сделан на лечебную гимнастику и физиотерапию. Лечение деформирующего артроза, начатое на этой стадии, способно достичь наилучших результатов. Следует изменить двигательные стереотипы и физическую активность. Не забывать о разминке после длительного вынужденного положения конечностей. Обязательно исключить:

• продолжительное статичное нахождение на ногах;
• перенос тяжестей более 3-5 кг;
• однотипные монотонные движения руками;
• длительные подъемы по лестнице;
• курение, переедание и другие вредные привычки;
• работу стоя на коленках.

Фармакологическое вмешательство должно быть минимальным. При необходимости аналгетики в наименьших дозировках, хондропротекторы, плюс препараты, улучшающие местное кровоснабжение.

Во второй стадии на первый план выходит медикаментозное лечение, но мероприятия предыдущего этапа следует продолжить. В зависимости от клиники и активности процесса по показаниям может быть применен весь арсенал лекарственной терапии. Как лечить деформирующий артроз у данного больного решает исключительно врач.

Третья, а тем более четвертая стадии прогрессируют благодаря произошедшим структурным изменениям. Под влиянием нагрузки, создавшиеся неблагоприятные биомеханические условия, нестабильность и извращенная регенерация хрящевой ткани усиливают и ускоряют процессы необратимой деформации. Консервативное лечение уже не может повлиять на ход болезни.

Стойкие болезненные контрактуры и анкилозы, часто в порочном положении, затрудняют пользование конечностью. Теряются трудоспособность и возможность ухаживать за собой. Некоторые деформации приводят к патологическим переломам и вывихам. Такие ситуации требуют хирургического вмешательства.

В поздних стадиях обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставное введение глюкокортикоидов и гиалуроновой кислоты дают временное облегчение. Но такая помощь показана пациентам преклонного возраста с тяжелой сопутствующей патологией, когда операции противопоказаны. Периоды ремиссии при симптоматической терапии могут достигать нескольких недель и даже месяцев.

Деформирующий артроз коленного или тазобедренного сустава для перераспределения нагрузки и сохранения устойчивости является показанием к использованию при ходьбе трости. Ручка трости должна располагаться на уровне большого вертела бедра здоровой ноги.

Питание при заболевании артрозом

Деформирующий артроз требует комплексного подхода в лечении. Немаловажное значение имеет и питание. Оно должно быть:

• в меру калорийным;
• сбалансированным по содержанию белков, жиров, углеводов;
• достаточным по количеству минералов и витаминов.

Ежедневную потребность в белках следует покрывать употреблением нежирных мясных, рыбных и молочных продуктов. Весьма полезны продукты с высоким содержанием коллагена и желатина. Например, холодцы, сатильсоны, заливные. Чтобы диета была полноценна по витамино-минеральному составу необходимо ежедневно съедать больше фруктов и овощей.

Несомненную пользу принесет ограничение, а лучше отказ от сдобных мучных изделий, жареных блюд и алкоголя. Пищевые или биологически активные добавки (БАД) при лечении больных с диагнозом: деформирующий артроз, какого то достоверно значимого эффекта не имеют.

Народная медицина в лечении деформирующего артроза

Лечение деформирующего артроза сопряжено с развитием побочных эффектов о нестероидных противовоспалительных средств и альтернативой является применение народных средств. Основным лечебным достижением народных рецептов является уменьшение болевых ощущений, явлений синовиита и воспаления при обострениях. Вот несколько несложных, но эффективных рецептов:

1. Компресс. Тщательно перемешать, в зависимости от размера сустава по одной части водки и сока алоэ с двумя частями меда. Дать отстояться 1-2 часа. Делать компресс на ночь до 2-3 недель.
2. Натирания. Купить в аптеке 50 гр. корня девясила и настоять 10-12 дней в 125 мл водки. Втирать в область больного сустава 3-4 раза в день.
3. Мазь. Поместить в небольшую емкость по 100гр. растительного масла и прополиса и непрерывно помешивая томить на водяной бане до получения однородной массы. Мазь накладывать 2-3 раза в день.
4. Настой. Отварить четыре крепкие и отмытые картофелины в мундире. Отстаивать до охлаждения, слить верхний лекарственный слой. Принимать три раза в день по 1/3-1/4 стакана.

Заключение

Успеха при лечении деформирующего артроза можно добиться только ежедневно методично выполняя врачебные назначения, изменив в лучшую сторону образ жизни, сохранив достаточную физическую активность и со здоровым оптимизмом, творчески относясь к процессу исцеления.

Субхондральный склероз

Одно из дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата – это субхондральный склероз. Болезнь поражает ткани позвоночника и суставные поверхности. Для многих людей слово «склероз» ассоциируется со старением, нарушением функций мозга. Но мало кто знает, что это такое по отношению к костным тканям. На самом деле эта патология проявляется в разрастании субхондральной ткани, то есть той, которая покрывает поверхность суставов под хрящом. Этой тканью выложена суставная ямка и головки костей. Такой дегенеративный процесс может возникать в суставах или замыкательных пластинках тел позвонков.

Механизм развития

Остеосклероз – это не самостоятельное заболевание. Это всего лишь признак поражения суставных поверхностей, мыщелков кости, обнаруживаемый на рентгене. Когда по каким-то причинам нарушается кровообращение и обменные процессы в субхондральной ткани, она начинает деформироваться. Происходит разрастание, уплотнение костной ткани, разрушается хрящ. Таким способом проявляются артроз, спондилит и остеохондроз. Поражению чаще всего подвергаются суставы, выдерживающие самую большую нагрузку: тазобедренные суставы, кисти рук, головки большеберцовой кости. В позвоночнике субхондральному склерозу подвержены больше всего поясничный и шейный отдел.

Когда по разным причинам повреждается хрящ, покрывающий внутреннюю поверхность сустава, он начинает заменяться костной тканью. Она разрастается, уплотняется, образуются остеофиты – костные наросты. Иногда они не причиняют человеку никаких неудобств, но чаще всего суставная щель сужается, а движение затрудняется, вызывая боль. Поражение бедренной кости может привести к полной неподвижности. А при дегенеративных процессах в суставах позвоночника часто возникает ущемление нервных корешков остеофитами. Поэтому возникают боли в спине, а также разные неврологические проблемы.

Разновидности

Чаще всего встречается субхондральный склероз замыкательных пластин в позвоночнике. Они расположены между позвонками и дисками. Поражаются пластины в шейном отделе и пояснице. Патология возникает также в суставах конечностей, подвергающихся большим нагрузкам. Часто встречается субхондральный склероз коленного сустава, тазобедренного, стопы, плечевого или суставов кистей рук.

По особенностям развития различают первичный склероз и вторичный. Первичная форма может возникнуть даже в здоровой хрящевой ткани при повышенной нагрузке или травме. Вторичный склероз развивается на суставных поверхностях, уже пораженных дегенеративными процессами, например, при артрозе.

Кроме того, в классификации заболевания различают четыре стадии.

1. Начальная стадия характеризуется краевыми остеофитами, почти не нарушающими подвижность сустава.
2. Умеренный субхондральный склероз обнаруживается на рентгеновском снимке сужением суставной щели.
3. Третья стадия – это выраженный субхондральный склероз, при котором остеофиты разрастаются до больших размеров, суставная щель сильно сужена.
4. На последней стадии сустав полностью деформирован, углубление сглаживается, его поверхности становятся плоскими. Остеофиты сильно мешают его нормальному функционированию.

Причины

Дегенеративно-дистрофические процессы в субхондральной ткани могут быть вызваны разными причинами. Чаще всего смежные пластинки изнашиваются с возрастом в результате замедления обменных процессов или нарушения работы сосудов.

Но это состояние может быть вызвано другими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• врожденными патологиями;
• эндокринными нарушениями;
• лишним весом;
• травмами;
• длительным пребыванием в одном положении;
• воспалительными заболеваниями.

Разные суставы поражаются по разным причинам. Например, из-за лишнего веса, повышенной физической нагрузки или травм страдают чаще всего голеностопные суставы или колени. А вследствие малоподвижного образа жизни и нарушения кровоснабжения поражаются замыкательные пластины позвонков.

Кроме того, разрастание костной ткани в суставе может быть спровоцировано некоторыми заболеваниями. Прежде всего, это артроз, артрит, остеохондроз, спондилит, дисплазия суставов. Но болезни внутренних органов тоже могут вызывать нарушение кровообращения и питания субхондральной ткани. Это сахарный диабет, подагра, системная красная волчанка.

Симптомы

Склероз субхондральных пластин – это не самостоятельное заболевание. Это симптом, проявляющийся при дегенеративно-дистрофических процессах в костной ткани. Но объединяют эти процессы одним понятием, потому что они имеют общие признаки. Прежде всего, это боль, хруст при движении и ограничение подвижности сустава. Может появляться также мышечная слабость, нарушение координации, проблемы при движении.

Есть также специфические симптомы, зависящие от места локализации патологического процесса. Если поражено колено или локоть, боль возникает при разгибании конечности. Когда пациент сгибает руку или ногу, он испытывает лишь небольшой дискомфорт, а вот разогнуть ее становится проблематично. Склероз крыши вертлужной впадины или других поверхностей тазобедренного сустава вызывает боли в пояснице, а также нарушение работы органов малого таза.

При субхондральном склерозе замыкательных пластинок тел позвонков часто случается ущемление нервных окончаний и нарушение кровообращения. Это проявляется онемением конечностей, потерей чувствительности. Если дегенеративный процесс протекает в шейном отделе, могут начаться проблемы с памятью, концентрацией внимания, головные боли, снижение слуха и подавленное эмоциональное состояние. Даже боли в груди и учащенное сердцебиение могут быть симптомами этой патологии.

Лечение

Для того чтобы остановить разрастание остеофитов, необходимо правильно определить причину такого состояния. Только лечение основного заболевания, вызвавшего патологический процесс, поможет облегчить состояние больного. Поэтому выбираются терапевтические меры индивидуально в зависимости от состояния пациента, тяжести течения заболевании и локализации патологического процесса.

Задачей лечения становится облегчение болевых ощущений, замедление дегенеративных процессов, увеличение подвижности сустава. На ранних этапах это можно сделать с помощью консервативного лечения. Чаще всего применяется мануальная терапия, лечебная физкультура, точечный или классический массаж, иглорефлексотерапия. Помогают физиопроцедуры, особенно тепловые, а также электрофорез и грязевые ванны.

Из лекарственных средств назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгетики для снятия боли – «Индометацин», «Диклофенак», миорелаксанты и спазмолитики для расслабления мышц, хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани – «Артра», «Хондроитин», «Терафлекс». Могут назначаться также антигистаминные, антибактериальные или гормональные препараты. Полезны инъекции витаминов группы В, поливитаминные комплексы.

Серьезное разрастание остеофитов, которые мешают движению, является показанием для хирургического лечения. Только с помощью операции их можно удалить. Это может быть артроскопия или же эндопротезирование сустава.

При отсутствии терапии или назначении неправильного лечения возможны серьезные осложнения. Трение суставных поверхностей друг об друга провоцирует развитие воспалительного процесса. А разрастание остеофитов может вызывать поражение мягких тканей. В тяжелых случаях может развиваться гнойный процесс.

Чем раньше пациент обратился к врачу и начал лечение, тем больше шансов на сохранение подвижности и функций сустава.

Для артроза челюстно-лицевого сустава симптомы и лечение связаны с дистрофическими изменениями строения. Какие основные причины такого заболевания, его симптомы, способы терапии и методы профилактики, а также какое лечение народными средствами можно применять?

Почему может развиться болезнь

Эта патология опорно — двигательного аппарата имеет хроническое происхождение. Артроз ВНЧС вызывается длительными дистрофическими процессами в тканях. Они сопровождаются нарушением работоспособности нижней челюсти. Проблема распространенная. Согласно последним данным, признаки данного заболевания встречаются приблизительно у половины пациентов после 50 лет. У лиц старше 70 лет данная патология встречается уже в 90% случаев независимо от пола.

Артроз челюсти диагностируется чаще всего у молодых женщин. Лечением такой патологии занимаются специалисты разных специальностей - стоматологи, ортопеды, ортодонты, хирурги, травматологи, физиотерапевты.

Артроз челюстного сустава относится к полифакторной патологии. Причины его бывают как местные, так и общие. К местным факторам развития болезни относятся:

• хронический артрит челюстно-лицевого сустава;
• патологии прикуса;
• адентия (чаще всего отсутствие моляров на нижней челюсти);
• патологии эмали;
• бруксизм;
• неправильная установка пломб;
• ошибки в процессе протезирования зубов;
• травмы;
• наличие в анамнезе операций на челюстном суставе.

Среди общих факторов возникновения такого заболевания:

• неблагоприятная наследственность;
• нарушения в работе желез внутренней секреции;
• сосудистые патологии;
• системные болезни;
• инфекции;
• у женщин — менопауза и падение выработки женских половых гормонов из-за возрастных изменений;
• патологии костной ткани и хряща.

Патогенез данного заболевания связан с дополнительной нагрузкой на суставную часть, которая выше предела нормальной выносливости. Это случается в результате постоянных микротравм, воспалений, обменных нарушений в организме. Постепенно развивается патология жевательных мышц. Все указанные процессы провоцируют изменения тканевого питания суставной части, происходит потеря эластичного свойства его тканей.

Головка челюсти постепенно изменяет свою форму (становится булавовидной, грибовидной, крючковидной). В ней диагностируются признаки остеопороза.

Как классифицируют

Челюстной артроз можно классифицировать следующим образом:

1. Склерозирующий артроз. Проявляется склерозом поверхности кости, сужением суставных щелей.
2. Деформирующий артроз проявляется уплощением ямки сустава, его головки и суставного бугорка. При этом рентгенологически определяется формирование остеофитов на поверхностях сустава. В запущенных случаях артроз нижнечелюстного сустава проявляется очень сильной деформацией головки.
3. Первичный артроз развивается у человека без предшествующих заболеваний. Такой вид встречается преимущественно в пожилом возрасте.
4. Вторичный артроз связан с частыми и сильными травмами, воспалениями, нарушениями метаболизма или функции сосудов.

Выделяют 4 стадии челюстной патологии:

1. На первой стадии отмечается нестабильность в челюстном суставе. Рентгенологический признак такой нестабильности — непостоянное сужение щели сустава (оно слабо или умеренно выраженное). Происходит умеренная деградация хряща.
2. На второй стадии отмечаются выраженные изменения. Рентгенологически диагностируется склероз и оссификация мыщелкового отростка в нижней челюсти.
3. На третьей (поздней) стадии ограничивается функция челюстного сустава. Рентгенологически определяется практически полная дегенерация хряща, происходит массивный склероз поверхностей сустава. Мыщелковый отросток постепенно укорачивается, суставная ямка уплотняется.
4. На запущенной стадии происходит фиброзная деградация сустава.

В чем проявляется симптоматика патологии

Это заболевание развивается длительно. На первых порах больной не замечает изменений, что происходят в организме. Среди самых ранних признаков дегенеративного изменения в органе — щелчки и хруст, скованность по утрам. В течение дня такие симптомы постепенно исчезают. В дальнейшем к такой скованности присоединяется боль: сначала при разговоре и жевании, а потом и в состоянии покоя. Болевые признаки усиливаются при смене погоды, часто ближе к вечеру.

В дальнейшем функция сустава постепенно ограничивается. Это становится заметным при ограничении амплитуды движений в суставе. Отмечаются такие симптомы:

• плохая подвижность;
• асимметричность лица;
• изменение положения челюсти во время открывания рта;
• онемение на больной стороне;
• боли в языке;
• боли в ушах, в глазных яблоках, голове, иногда понижение слуха.

При пальпации и аускультации определяется хруст и крепитация. При прощупывании крыловидной мышцы пациент обычно не ощущает боли. Часто больной не может широко открыть рот; в редких случаях ширина открытия рта — не более 0,5 см. Иногда человек смещает нижнюю челюсть в стороны, чтобы нормально отрыть рот.

Кроме того, при активных движениях пациенты ощущают очень резкую боль. Состояние при этом резко ухудшается, повышается температура, бывает озноб. При гнойном паротите возможно дальнейшее распространение воспалительного процесса на слюнные железы, внутреннее ухо. Возникают характерные симптомы паротита, отита.

Болевая дисфункция

При неравномерной (односторонней) нагрузке на сустав возникает выраженная болевая дисфункция. Она характеризуется появлением постоянной ноющей боли. Обычно она иррадиирует в щеку, ухо, затылок. Возможность нормального открывания рта обычно нарушена. Прощупывание жевательных мышц обычно вызывает боль.

Лечение болевой дисфункции направлено прежде всего на устранение ее проявлений. Этого можно добиться путем применения анальгетиков и седативных препаратов. Показаны препараты, обладающие миорелаксирующими свойствами. Наиболее часто с этой целью используется Сирдалуд.

Способы диагностики заболевания

Чем раньше начать лечить артроз, тем больше вероятность благоприятного исхода. Диагноз ставится на основании функциональных данных, рентгенографии. Если пациент обращается к стоматологу, то анализируются жалобы, осматривается полость рта, проводится пальпация мышц и сустава. Тщательно определяется размеренность движений в суставе.

В качестве основного метода диагностики проводится рентгенография сустава. С ее помощью обнаруживаются начальные признаки артроза. Компьютерная томография позволяет более точно определить такие изменения в суставе. Дополнительно проводятся следующие обследования:

• артрография;
• ортопантомография челюсти;
• электромиография;
• реография;
• артрофонография;
• аксиография.

Показана консультация ортодонта, эндокринолога, ревматолога.

Данное заболевание дифференцируют от артрита, дисфункций мышц и суставов, хондромы, остеомы.

Принципы лечения артроза

В случае обнаружения артроза челюстного сустава обязательным является комплексное лечение. Предусматриваются необходимые терапевтические, ортопедические, ортодонтические меры. Весь период, когда проводится лечение артроза ВНЧС, показана щадящая диета, с ограничением твердой пищи, к тому же необходимо интенсивно пережевывать продукты. Иногда показано ограничение разговора, чтобы ограничить интенсивную нагрузку на сустав.

Стоматологический этап лечения подразумевает устранение факторов, приводящих к перегрузке сустава. Происходит устранение дефектов зубов, исправление прикуса. Иногда пациенту необходимо проводить шлифование зубов, с заменой пломб. Устраняют излишнюю нагрузку и установка коронок, ношение протезов и ортодонтических систем. Надо помнить о том, что такой способ лечения артроза сустава челюсти является достаточно длительным.

Очень важно купировать болевые ощущения, возникающие при таком заболевании. И для этого часто применяют традиционный метод устранения боли - нестероидные противовоспалительные препараты. Чаще всего такие средства используются в таблетированной форме. Реже применяются мази с НПВС. Хондропротекторы используются для улучшения трофики тканей и замедления дегенеративного процесса в тканях. Хорошо зарекомендовало себя такое средство, как Хондроксид.

Физиотерапевтические методики

Физиотерапия при болезни оказывает положительное воздействие на челюстной сустав и предупреждает его дальнейшее поражение. Среди физиотерапевтических процедур часто применяются следующие:

• ультразвуковой фонофорез;
• электрофорез (воздействие слабым электрическим током);
• лечение пораженного сустава с помощью лазера;
• магнитотерапия;
• гальванотерапия;
• флуктуоризация;
• лечение с помощью парафина;
• лечение озокеритом;
• облучение сустава инфракрасными лучами;
• лечение микроволнами;
• массаж.

Если будет проводиться правильное, адекватное лечение, артроз височно — нижнечелюстного сустава имеет много шансов на успешный исход.

Лечение травматического артроза

Данный вид заболевания возникает в результате выраженных травм этой области. Главная задача хирурга - добиться неподвижности сустава. Этого можно достичь путем накладывания так называемой пращевидной повязки. Она надежно фиксирует челюсть и предупреждает резкие движения.

Ношение пращевидной повязки рекомендуется в течение 2 — 3 дней, если у пациента развивается артрит инфекционной природы. Срок же ношения повязки при травмах челюстного сустава увеличивается до 10 дней. В этот период, чтобы избежать осложнения, рекомендуется питаться только жидкой пищей.

Если травматический артрит сопровождается отеком, то пациенту обычно назначаются препараты для стимулирования нарушенного кровообращения в больных тканях. Для уменьшения интенсивности воспалительного процесса назначаются антибиотики. Дополнительно рекомендуются иммуномодуляторы для улучшения работы нервной системы.

Особенности хирургической терапии

Хирургическое лечение такого заболевания показано в тяжелых случаях. В настоящее время применяются малоинвазивные операции, помогающие быстро восстановить нормальные функции челюстного сустава. При этом не наблюдается нарушений прикуса, жевательных функций, как это бывало ранее при выполнении традиционных суставных операций.

Обычно врач выбирает один из следующих способов оперативного лечения артроза челюстного сустава:

• резекция головки сустава;
• удаление диска внутри сустава (менискэктомия);
• пересадка суставной головки;
• протезирование (при особо тяжелых случаях, когда произошло полное разрушение сустава).

Артропластика применяется в запущенных случаях, когда другие способы восстановления нормальной функции сустава невозможны.

Лечение народными методами

Цель лечения артроза челюстного сустава с помощью народных средств заключается в том, чтобы устранить симптомы болезни и ее причины. Чаще всего используются мази, компрессы, настойки.

Лучшие способы лечения артроза в домашних условиях следующие:

1. Смесь клюквы, меда и чеснока измельчается с помощью мясорубки. Внутренний прием такого средства заметно улучшает питание пораженных болезнью тканей, снимает воспаление и боль. Такую смесь желательно принимать перед употреблением пищи.
2. Перед каждым приемом еды желательно пить разбавленный водой яблочный уксус. Такое лекарство очень хорошо удаляет солевые отложения, находящиеся в организме. Курс лечения длительностью не менее 1 месяца помогает нормализовать обменные процессы в мышцах.
3. Лечение продуктами пчеловодства дает мощный противовоспалительный и общеукрепляющий эффект. Использование в качестве лечебного средства пчелиного яда помогает активизировать работу иммунной системы и укрепить ткани организма. Перед тем как использовать в лечебных целях продукты пчеловодства, необходимо убедиться в отсутствии аллергии.

Перед применением народных средств желательно проконсультироваться с врачом.

Профилактические мероприятия

Профилактика такого заболевания сводится к определенным мерам:

• улучшение качества питания;
• увеличение двигательной активности;
• борьба с вредными привычками;
• тщательная гигиена полости рта;
• своевременное исправление дефектов прикуса, санация полости рта;
• регулярное посещение зубного врача.

Артроз челюстного сустава - достаточно распространенное заболевание. Оно хорошо поддается лечению на ранних стадиях. Если же запустить болезнь, то результаты терапии не будут такими высокими.

Каждому под силу предупредить болезнь. Очень важно регулярно посещать стоматолога для лечения возможных дисфункций сустава. В запущенных случаях пациенту рекомендуется хирургическое лечение для восстановления сустава. Современные медицинские технологии делают лечение простым и безболезненным.