Субхондральный склероз смежных суставных поверхностей. Субхондральный склероз тазобедренного сустава. Лечение остеофитов колена, плеча, тазобедренного сустава

Наверняка, большинство людей хоть раз в жизни испытывали неудобства и дискомфорт, вызванные болями в спине и суставах. Конечно, хорошо, если они кратковременные вследствие банальных физических нагрузок, но что, если это серьезное заболевание, требующее участия профессиональных специалистов?

Изменение хрящевой ткани или субхондральный склероз является наиболее распространенной причиной и одним из рентгенологических симптомов таких неприятных заболеваний, как остеохондроз или остеоартроз. Необходимо отметить, что понятие «остеоартроз» объединяет не одно, а целую группу заболеваний со сходными морфологическими, биологическими и клиническими признаками. При этом в процесс вовлечен весь сустав, в том числе субхондральная кость, капсула, связки, периартикулярные мышцы и К главным клиническим симптомам остеартроза можно отнести деформацию и боль суставов, приводящих впоследствии к недостаточной их функциональности. Особенно это ощущают люди преклонного возраста.

В целом, остеоартроз принадлежит к группе самых распространенных заболеваний суставов. Причинами его развития могут стать не только механические (ушибы, травмы и т.д.), но и биологические факторы (нарушение процессов образования новых клеток субхондральной кости (субхондральный склероз) и суставного хряща). Кроме того, большое значение при диагностировании остеоартроза имеет наличие генетических заболеваний.

Различают первичный и вторичный остеоартроз. Причины первого, как правило, не могут быть установлены. Его еще называют идиопатическим, т.е. особым или своеобразным. В отличие от него причины вторичного остеоартроза очевидны - это механические повреждения суставов различного происхождения (нарушения обмена веществ (метаболизма), эндокринные заболевания, воспалительные процессы в суставах, травмы и т.д.).

Для выявления остеоартроза успешно применяется рентгенодиагностика. Она указывает на ряд симптомов, которые отражают изменения в костной ткани и суставных хрящах, в том числе и субхондральный склероз. Рентгенологическим симптомом остеоартроза на ранней стадии являются остеофиты - костные разрастания по краям, которые проявляются сначала заострением краев поверхности суставов (субхондральный склероз суставных поверхностей), а затем, постепенно нарастая, преобразуются в массивные костные губы и шипы. Наличие существенных изменений в суставных хрящах подтверждает и разная степень сужения суставной щели. Причем щель может сузиться с одной стороны и одновременно расшириться с другой, что также свидетельствует о нестабильности сустава.

Кроме того, рентгенодиагностика позволяет выявить субхондральный склероз замыкательных пластинок. Их утолщение также указывает на нестабильность сустава и появляется, как правило, вследствие механической травмы либо в силу возрастных изменений суставов у людей преклонного возраста.

Зачастую остеоартроз способствует потере амортизационной функции суставных хрящей, защищающих костную ткань от физических и механических перегрузок. Компенсирующим фактором в данном случае является субхондральный склероз, т.е. уплотнение или утолщение костной ткани субхондральной

Наиболее распространенной в России является разработанная Косинской Н.С. рентгенологическая классификация остеоартроза в соответствии со стадиями развития. Так, например, первую стадию заболевания характеризует наличие небольшого сужения суставной щели и краевых костных разрастаний. Возникновение субхондрального синдрома и более отчетливое сужение суставной щели говорит о второй стадии остеоартроза. И, наконец, третья стадия - это резкое и значительное сужение щели, сопровождающееся кистовидными образованиями и уплощением поверхности суставов.

Обычно, лечение остеоартроза - это довольно длительный и трудоемкий процесс. К его основным принципам можно отнести, в первую очередь, ограничение физических нагрузок, физиотерапию, соблюдение ортопедического режима и т.п.

При субхондральном склерозе происходит дегенеративный процесс хрящевой ткани суставов. Поражению могут подвергаться мелкие и крупные костные образования.

Чаще всего от заболевания страдают суставы, которые испытывают повышенные нагрузки – нижние конечности и позвоночный столб. Склероз медики относят к начальному звену в цепи патологических изменений костей, которые способны привести к полной неподвижности. Склероз – проявление форм остеоартроза или коксартроза.

Особенность патологии

Обнаруживается в ходе рентгенологического обследования пациента.

Хрящ делает наши суставы подвижными, при его повреждении структура костей начинает меняться – становится более плотной и увеличивается в размере за счет образования наростов – остеофитов.

Когда они вырастают, то закрывают просвет между суставными элементами, их работа становится затруднительной, а человеку становится невозможно двигаться. Соприкасаясь из-за истончения хряща, костные поверхности разрушаются, сдавливают нервные окончания, вызывая сильную боль. Этот процесс называется склерозом замыкательных пластинок тел позвонков.

Распространена болезнь среди мужского населения в возрастной категории 50 лет. Сначала склероз появляется в одном суставе, потом переходит на близлежащие, например, с одной конечности на другую. Если болит одно колено, человек прихрамывает, при этом он переносит всю нагрузку своего тела на здоровую ногу, та тоже постепенно начинает болеть. Ведь нагрузка получается непосильной.

Люди, страдающие подобным заболеванием, жалуются ортопеду-травматологу на ноющие боли, затруднение двигательной активности, наличие хруста при сгибании колена. Самочувствие таких людей ухудшается в прохладную, дождливую погоду. После продолжительного сидения или лежания бывает затруднительно снова передвигаться.

Какие существуют виды заболевания

Различают, как минимум, три вида субхондрального склероза – суставных поверхностей, вертлужной впадины и замыкающих пластинок, соединяющих соседние позвонки.

Субхондральный склероз суставных поверхностей появляется на разных элементах конечностей.

Хрящ и суставная жидкость обеспечивают скольжение костей сустава относительно друг друга. Под слоем хряща располагается тонкая пластинка, пронизанная сосудами и тонкими нервными окончаниями, через которую костные элементы и хрящ получают питание. Когда разрушается хрящевое покрытие, то пластинка вынуждена брать на себя его функции. Она затвердевает, в ней откладываются соли, сосуды перекрываются, полезные вещества не поступают.

Болезнь часто поражает сустав большого пальца на стопе. Передняя ее часть начинает болеть, а потом с левой стороны большого пальца образуется «косточка», приносящая мучительную боль во время ходьбы. В запущенных случаях бывает невозможно надевать обувь вообще.

При травме склерозом может поражаться сустав плеча. О его наличии говорят такие признаки: боль при движении, отдающая в лопатку и ключицу. Женщинам из-за боли бывает невозможно даже застегнуть бюстгальтер.

Если руки испытывают при работе большую нагрузку, вибрацию заболевают суставы локтя и кисти.

На рентгеновском снимке можно увидеть, как происходит сужение щели в суставе, а позднее, как соли кальция начинают откладываться вдоль наружного края вертлужной впадины, уплотняя его. Данный процесс называется субхондральный склероз вертлужных впадин.

Почему повреждается хрящ, какие факторы способствуют его дегенерации:

лишние килограммы веса нагружают сустав,
тяжелая физическая работа;
травмы, вывихи, переломы, воспаления;
нерациональное питание;
аномалии анатомического строения ног, рук, позвонков;
болезни сосудов и суставов – артрит, подагра, сахарный диабет;
врожденные патологии, плохая наследственность;
гормональные изменения.

Субхондральный склероз замыкательных пластинок поражает область позвоночника.

Функцию хряща в позвоночнике исполняет замыкательная пластинка. Она тоже относится к суставам, но отличается строением. Тело каждого позвонка покрыто такой пластинкой, которая снабжает питательными веществами межпозвоночный диск. Когда нарушается работа пластинок, начинают происходить разрушительные процессы, приводящие к развитию межпозвоночных грыж или остеохондроза.

От этой болезни чаще всего, потому что на нее приходится большая нагрузка. От долгого нахождения в сидячем положении со склоненной шеей может начаться разрушительный процесс в шейном отделе. Происходит это из –за неправильной осанки и напряжением рук. Спина начинает болеть, интенсивность болей возрастает при движении с иррадиацией при шейном склерозе в руку, а при поясничном - в ногу.

Интересно! Кстати, у животных такого заболевания не наблюдается, а человек страдает благодаря своему умению ходить прямо на двух ногах, а не на четырех.

Склеротический процесс в дальнейшем может прогрессировать, поэтому важно бывает обнаружить проблему вовремя, чтобы не столкнуться с невозможностью двигаться и неврологическими аномалиями.

По способу развития субхондральный склероз бывает первичным, а затем переходит во вторичный. Возникает сначала во вполне здоровой хрящевой ткани после травмирования или перегрузки. А уже потом патология продолжает прогрессирует на поврежденных костных поверхностях, тогда начинается артроз.

Болезнь имеет четыре степени:

Вырастают малые отростки по краям костных образований, которые почти не затрудняют движение в суставе.
Умеренное нарушение, когда сужается щель между компонентами сустава.
Субхондральный склероз проявляет себя большим разрастанием остеофитов, загромождающих не только суставную щель, но и вертлужную впадину.
Происходит полная деформация сустава, кости уже не могут нормально работать.

Признаки субхондрального склероза

На первых порах периодическая боль и непривычные ощущения (усталость) бывают терпимыми. Многие думают: «Зачем идти на прием к врачу, вот полежу, отдохну, и все само пройдет». А тем временем заболевание продолжается свое наступление, остеофиты увеличиваются в размерах, блокируют суставную щель и не дают суставам работать.

Становится невозможно ходить или двигать рукой, боль мучает днем и ночью, особенно в непогоду. Больное место опухает, краснеет, становится горячим. Внутренние изменения тоже значительные - поверхности сустава становятся плоскими, хрящ тонким, спазмы приводят к атрофии мышц.

Важно! Основными симптомами болезни считаются ограниченная подвижность поврежденного сустава и ноющая боль.

Встречаются также особые признаки, которые проявляются в зависимости от местонахождения разрушительного процесса. При поражении ноги, боль усиливается при ее разгибании. А при сгибании, наоборот, почти нигде не больно. Склероз в тазобедренном суставе или вертлужной впадине откликается болью в пояснице, нарушением функций органов малого таза.

Когда защемляются нервы при склерозе замыкательных пластинок между телами позвонков, то конечности немеют и теряют чувствительность. Если пострадает от склероза шейный отдел, то начнутся потеря памяти, головная боль, ухудшится внимание, слух. Человек будет чувствовать себя уставшим, подавленным. Среди симптомов могут быть даже частое сердцебиение и боль в области грудной клетки.

Симптомы склероза такие же, как при артрозе 2-3 стадии развития. Именно тогда и происходит склерозирование:

субхондральный склероз тазобедренного сустава вызывает ревматоидный артрит;
сустав болит по ночам, при ходьбе пешком, долгом нахождении в стоячем и сидячем состоянии.
конечность или спина скованны, плохо двигаются после утреннего пробуждения, а потом, спустя какое-то время, все проходит.
большие дистанции преодолевать пешком становится с каждым разом труднее;
человек начинает хромать, при ходьбе опирается на палочку или трость.

Это уже является свидетельством продолжительного течения патологического процесса, когда уже произошли необратимые изменения.

Не ждите, когда у вас появятся все эти признаки, старайтесь обратиться к ортопеду или травматологу как можно раньше, пока можно что-то исправить. На начальном этапе развития субхондрального склероза можно успеть остановить болезнь. Если вы постоянно чувствуете неприятные ощущения внутри сустава при ходьбе, слышите хруст, то поспешите к доктору.

Лечение

Рост субхондральных тканей может быть вызван разными заболеваниями, сам этот процесс не является самостоятельным недугом. Следовательно, лечится основная болезнь, которая и вызвала подобное состояние костей.

Врач назначает комплекс медикаментов – против воспаления, боли, гормональные, антигистаминные средства.

Оптимальный способ замедлить разрушение хрящевых тканей и восстановить работоспособность сустава – лечебная физкультура. Если после гимнастики вы почувствуете себя плохо, обязательно скажите об этом лечащему врачу. Он поменяет курс на менее интенсивный.

Кроме того, могут применяться массаж, для улучшения мышечного тонуса, снабжения тканей кислородом и питательными веществами. Лучевая, волновая терапия ускорят метаболический процесс, нормализуют кровообращение. Электрофорез можно сочетать с приемом хондропротекторов, препаратов против боли и воспаления. Пополнить организм минеральными веществами помогут грязевые ванны.

Суставы часто заболевают от излишнего веса и нездорового питания. Если внести изменения в свое меню и заняться фитнесом, то ваше самочувствие улучшится.

Надеемся, наши советы помогут вам обрести здоровье и хорошее настроение.

В медицинской терминологии разрастания костной ткани называют остеофитами. Очень часто их выявляют совершенно случайно при рентгенологических исследованиях. Происходит это потому что процесс разрастания не имеет никаких выраженных симптомов.

Местами локализации остеофитов являются:

Костные ткани стоп и рук (поражаются концевые участки костей)
Суставные полости конечностей (верхних или нижних)
Участки позвоночного столба.

Вторым распространенным названием остеофитов является – костные шпоры. Такое название они получили потому, что имеют остроконечную форму (в виде шипа или иглы).

На какие типы разделяют разрастания

Остеофит – патологический процесс, который может иметь одиночную или множественную распространенность. Состоят разрастания из тех же элементов, что и костная ткань.

Форма остеофитов может быть в виде тонких зубцов, или плотных бугристых разрастаний.

Остеофиты принято разделять на типы в зависимости от того в каком виде костной ткани они возникают. Рассмотрим подробнее 4 типа костных наростов.

Костный компактный тип

Остеофиты данного типа образуются из компактного слоя костной ткани. Компактный слой играет очень важную роль в костной ткани. Благодаря ему кости имеют прочность и могут подвергаться физическим нагрузкам.

Компактный тип костной ткани занимает около 80% от общей массы скелета человека.

Наиболее часто, остеофиты компактного типа поражают:

Плюсневые кости (находятся на стопах).
Фаланги пальцев (верхние или нижние конечности).
Трубчатые кости (разрастание начинается на концевых участках). К трубчатым костям относят: локтевую, лучевую, бедренную, плечевую, берцовые кости.

Губчатый тип

Этот тип костных разрастаний является производным от губчатой костной ткани.

Губчатое вещество характеризуется особой легкостью, по сравнению с компактным. Оно не слишком плотное, за счет чего можно говорить о его относительной хрупкости.

Такие характеристики объясняются особым строением губчатой ткани. Она состоит из перегородок и пластинок, которые сформированы в форме ячеек.

Губчатое вещество можно встретить в концевых частях трубчатых костей, а также в губчатых костях. К губчатым костям относят: предплюсны, ребра, позвонки, кости грудины и запястья.

Возникновение остеофитов может локализироваться в любых отделах губчатых костей. Образуются они как правило из-за чрезмерных нагрузок или давления на костную ткань.

Хрящевой тип

Данная группа наростов возникает при патологических деформациях хрящевой ткани. У здорового человека поверхности суставов покрыты хрящевой тканью, для того чтобы уменьшить силу трения между сочленяющимися костями.

Если хрящевая ткань начинает истончаться, то на кости оказывается повышенное давление. Ответной реакцией костной ткани в этом случае становится её разрастание. Таким образом появляются остеофиты хрящевого типа.

Возникают остеофиты, как правило, в довольно крупных суставах, на которые приходится максимальное давление. А это – тазобедренный и коленный суставы.

Метапластический тип

Костная ткань человека состоит из трех типов клеток. Это – остеобласты, остеоциты, остеокласты. Данные клетки должны находиться в определенном количественном балансе, для того чтобы обеспечить нормальное функционирование костной ткани, а именно ее становление, формирование и обновление.

Если возникает какой-либо сдвиг в количественном отношении этих клеток, то может развиться образование остеофитов.

Костные наросты также могут возникать если в костной ткани протекают воспалительные или инфекционные процессы.

Ученые-историки, отмечают что остеофиты сыграли значительную роль в эволюционной картине. Так как их разрастание вызывает ограничение подвижности костной ткани, то соответственно и её разрушение значительно замедляется.

Соответственно многие исторические останки, дошедшие до наших дней, хорошо сохранились благодаря, такому патологическому процессу как остеофиты.

Характеристика симптомов заболевания

Как уже отмечалось на ранних стадиях появление костных разрастаний никаким образом не дает о себе знать пациенту.

Даже на более поздних этапах, все симптомы имеют довольно слабовыраженный характер.

К симптомам характерным для остеофитов, относятся:

Притупление подвижности сустава.
Появление болевых проявлений при механических движениях сустава.

Как поставить диагноз

Для того чтобы поставить диагноз, лечащий врач к которому обратился пациент, назначит прохождение рентгенологического обследования тех областей, на которые поступили жалобы.

Больного также могут направить на МРТ-обследование. Его результаты являются более раскрытыми. Но стоит отметить, что данных полученных с рентген-снимка вполне достаточно для постановки результата.

На поздних, запущенных стадиях, костные наросты могут прощупываться методом пальпации. Но для того чтобы точно назначить лечение, все равно необходимо пройти рентген-обследование.

Меры по предупреждению остеофитов

Контроль за физическими нагрузками на суставы и кости также имеет значение в профилактике остеофитов. Чрезмерные, необдуманные нагрузки могут вызвать истончение костной ткани, и как следствие разрастание остеофитов.

Если пациент получил открытый костный перелом, то очень важно избежать его инфицирования, для предупреждения появления остеофитов.

Методы лечебной терапии

При отсутствии у пациента жалоб на симптомы остеофитов, обычно никакого лечения не требуется и не проводится.

Если же пациента мучают острые боли и разрастания ограничивают его подвижность, то возможно применение следующих методов для облегчения состояния пациента.

Методы лечения	Описание
Хирургическая операция	Остеофиты удаляют хирургическим путем (артроскопия). Операции назначают в крайних случаях, когда боли имеют очень острый характер и не дают пациенту передвигаться.
Назначение лекарственных препаратов	Нестероидные противовоспалительные препараты. Препараты для улучшения тканевого питания. Гиалуроновая кислота. Хондропротекторы.
Процедуры физиотерапии	Фонофорез. Ультразвук. Массаж. Гальванизация. Лечебная гимнастика.
Лечение причинных факторов, вызвавших разрастание костной ткани	К таким факторам относят: артрит, артроз, инфекции в костной ткани, переломы и т.д.

Одним из радикальных хирургических методов – является эндопротезирование. Оно представляет собой полное удаление поврежденного сустава, после чего его заменяют металлическим имплантатом.

bolivspine.com

Невидимая опасность

Именно к таким нарушениям медики часто относят различные патологические образования у человека. Они способны приносить сильнейшие болевые ощущения и инвалидизировать пациента, особенно остеофиты позвонков и крупных суставов, относящиеся к подобным находкам. Опасность упомянутых изменений заключается в их позднем обнаружении на финальных стадиях заболевания, а адекватное лечебное воздействие возможно лишь с минимальным положительным эффектом. Сразу же может возникнуть резонный вопрос: «Остеофиты - что это?» Такое своеобразное название получила обособленная группа заболеваний, имеющих в основе своего патогенеза развитие костной патологии по типу разрастаний, определяемых в основном только с помощью дополнительных методов обследования.

Остеофиты - что это такое?

Дословно в переводе с греческого данный медицинский термин обозначает костный росток (osteon - кость, phyton - отпрыск, растение). Сами остеофиты могут выглядеть как шипы, зубцы, выступы или бугорки, более крупные называются экзостозами. В основе своего строения подобные образования имеют губчатую или компактную костную структуру. Другими словами, можно сказать про остеофиты, что это такое плотное новообразование по типу локально ограниченных наростов из-за нарушения в сторону избыточного синтеза кости в месте воспаления наружной ее оболочки.

Пусковыми процессами считаются травматические воздействия или инфекционные агенты, в том числе и в окружающих скелет мягких тканях. Как причину также рассматривают и нарушение метаболизма кальция в организме. Выделяют несколько основных разновидностей остеофитов в соответствии с их этиологической причиной. Посттравматические, дегенеративно-дистрофические, нейрогенные процессы лежат в основе старта всего патогенетического механизма болезни.

Предпосылки закладываются с детства…

Следует отметить, что весь комплекс изменений в позвоночнике начинается с самого раннего детства, еще с того момента, когда малыш начинает садиться и постепенно переходить от горизонтального положения к вертикальному прямохождению на двух ногах.

итоге уже взрослому приходится расплачиваться за подобные эволюционные изменения ухудшением состояния здоровья своей опорно-двигательной системы, и, в первую очередь, позвоночного столба за счет постоянных перегрузок и повседневного травматизма при несоблюдении необходимых физиологических нормативов. Сами по себе краевые остеофиты зачастую расцениваются, особенно в последнее время, как составляющие процесса инволюции структур позвоночника, приводящего к дистрофии фиброзного кольца и последовательных нарушений анатомо-топографического соотношения костных структур и связочного аппарата.

Спондилез — защита от разрушений временем и болезнью

Подобные механизмы наблюдаются при развитии онкологии костей или при метастазах рака молочной или поджелудочной желез. Доброкачественные опухоли также способствуют нарушению нормального развития хрящевой ткани, стимулируя рост патологических костных новообразований. Можно сказать про остеофиты позвоночника, что это такое своеобразное проявление реакции защиты организма на разрушение межпозвонкового диска. Медицинской наукой все это объединяется в один емкий термин спондилез.

При нарушении механико-динамических показателей любого локомоторного акта, производимого человеческим телом, возможно вовлечение в процесс крупных и мелких суставов конечностей. При изменении физиологических норм двигательного процесса может формироваться сколиоз, встречающийся чуть ли не у каждого второго современного обывателя. Однако можно встретить не только поражение позвонков. В последнее время нередки такие диагнозы, как остеофиты тазобедренного сустава, шеи, колена, пяточной кости.

Предрасполагающие факторы

Межпозвонковое пространство, заполненное хрящом, в норме способно обеспечить оптимальное соотношение многочисленных суставных поверхностей и амортизацию их между собой при ходьбе. Однако при дисковой патологии, развивающейся при чрезмерных или нефизиологических нагрузках, неправильной осанке, длительном нахождении в сидячей позе и подобных состояниях, приводящих, например, к остеохондрозу, наблюдается возникновение изменений в этих и без того несовершенных суставах. Предрасполагают к этому лишний вес, плоская стопа, различные нарушения обмена веществ, травмы и наследственность.

Как результат, характерно появление полных и неполных вывихов, различных воспалительных процессов, отчего, как защитная реакция, развивается уплотнение и разрастание костной ткани в краевых участках суставных поверхностей тел позвонков, в том числе и для увеличения площади их опоры на окружающие ткани. Описанные изменения особенно ярко проявляются в старшем возрасте, после 50 лет, когда процессы изнашивания организма провоцируют развитие патологии не только в строении скелета, но и со стороны многих органов и систем.

Симптоматика поражения шеи

В патологический процесс может вовлекаться любой отдел позвоночного столба.

зависимости от уровня поражения ему будет соответствовать характерная клиническая картина. Остеофиты шейного отдела позвоночника обычно образуются по заднебоковым поверхностям позвонков и проявляются частыми мигренозными приступами, локальными болевыми ощущениями в шее, иррадиирущими в плечо, руку или лопатку, чувством скованности при движениях головы в вертикальном положении. Из-за сопутствующих воздействий на кровообращение рядом расположенных органов и нервных сплетений может появляться болевой синдром в области сердца, а также признаки недостаточности кровообращения головного мозга по типу шума в ушах, нарушений зрения, усугубляющихся при наклонах головы назад. Шейный остеофит, как и аналогичные образования в других отделах позвоночника и суставах, можно определить с помощью рентгенологического исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Особенности проявлений костных наростов в нижних участках спины

Учитывая малоподвижность в суставах позвонков грудного отдела, клиника костных новообразований данной локализации менее яркая и зачастую проходит незаметно для пациента. В основном здесь формируются передние остеофиты.

Болевые ощущения в пояснице, особенно при нагрузках, чувство онемения и покалываний в конечностях, а также нарушение нормального функционирования мочевого пузыря и кишечника более свойственны для поясничного спондилеза. Учитывая максимальное давление в данном отделе спины позвонков друг на друга, из-за возникающей патологии хрящевого диска здесь образуются переднебоковые остеофиты. Их своеобразие заключается в горизонтальном направлении, необычности форм и частой ориентации соседних наростов в сторону друг друга (так называемые «целующиеся» композиции).

Самые чувствительные образования локализуются по дорзальным поверхностям позвонков и именуются задними остеофитами. Болевой синдром обусловлен сдавлением проходящих рядом нервных стволов через отверстия между костными структурами.

К какому врачу обратиться?

Как только возникли неприятные или болезненные ощущения в спине или конечностях, следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью, а не заниматься самолечением. Самый простой выход - прийти на прием к участковому терапевту, который посоветует или сразу назначит осмотр невролога или ревматолога. При наличии в поликлинике вертебролога, с болями в позвоночнике можно самостоятельно направиться в его кабинет. При патологии в руке или ноге не помешает проконсультироваться с врачом-ортопедом. Не исключено, что возникнет необходимость осмотра хирурга или нейрохирурга. На финальном этапе лечения помогут специалисты по массажу, лечебной физкультуре и физиотерапевты.

Как подтвердить наличие остеофитов?

Поставить диагноз грамотному специалисту, особенно при анализе жалоб и истории заболевания, можно уже на этапе проведения пальпации как самих остеофитов, определяемых в виде плотных, безболезненных и неподвижных наростов, так и при проведении полного неврологического осмотра.
При невозможности детального ощупывания патологических образований, ввиду физиологических особенностей пациента или небольшого размера костного ростка, доктор назначает дополнительные методы диагностики. К ним относятся, как уже упоминалось выше, рентгенологическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Благодаря детальному изучению костной патологии в пораженной области с помощью таких современных высокотехнологичных методов обследования, возможно не только поставить правильный и своевременный клинический диагноз, но и выявить осложнения по типу компрессии участка спинного мозга и нервных корешков, а также помочь назначить необходимое адекватное лечение в каждом конкретном случае.

Частые локализации патологии вне позвоночника

Остеофиты тазобедренного сустава являются признаком такой патологии, как деформирующий остеоартроз с развитием ограничения амплитуды полноценного движения в вертлужной впадине данного костного соединения. Помимо этого, причинами развития патологических нарушений могут стать перелом шейки бедра в анамнезе, сахарный диабет, бруцеллез, сифилис, остеомиелит и другие воспалительные процессы из-за сопутствующего сбоя обмена веществ в окружающих тканях.

Остеофит пяточной кости, или в простонародье шпора, способен вызывать сильнейшие болевые ощущения и выявляется при рентгенологическом исследовании в виде дополнительного вкрапления или шипообразного отростка.

Надрыв надкостницы — более характерный процесс в развитии остеофитов крупных суставов, например, коленных или локтевых, при их сложных травмах или вывихах. При заживлении поврежденного места наружная костная оболочка уплотняется с образованием гипертрофических структур. Поэтому во врачебной практике в настоящее время уже не редко можно услышать диагноз артроз, включающий в себя такую составляющую, как остеофиты коленного сустава.

Лечение без операции

Современная медицина, в зависимости от показаний и стадии процесса, имеет в арсенале лечения несколько подходов к данной патологии. Консервативная терапия предлагает бороться с подобными суставными проблемами в их начальной стадии развития или легких формах с помощью медикаментозных препаратов. К основной группе относят нестероидные противовоспалительные средства, например, препараты «Найз», «Нимулид», «Ибупрофен», «Диклофенак» и подобные лекарственные вещества. Основной их эффект развивается за счет противовоспалительного действия с последующим уменьшением отека и боли.

Кроме того, назначаются вспомогательные средства, содержащие витаминные комплексы группы В, никотиновую кислоту, фосфор, кальций, магний, хондропротекторы, сосудорасширяющие препараты. Местное применение мазей с разогревающим эффектом способно на короткое время облегчить боль за счет отвлекающего воздействия.

Свои особенности имеют остеофиты коленного сустава, лечение которых несколько отличается из-за возможности и частой необходимости внутрисуставного введения препаратов.

Другие эффективные методы лечения

Массаж, рефлексотерапия, лечебная гимнастика также обладают целебными свойствами, улучшая микроциркуляцию и эластичность мышечных волокон, окружающих измененный костный каркас. В истории медицины имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об обратном развитии и рассасывании патологических структур позвонков, в том числе и на фоне появления остеопороза.

Однако непроходящие мучительные боли, неэффективность лекарственной терапии или тяжелая степень поражения опорной системы сориентируют врача в пользу назначения хирургического вмешательства с целью удаления остеофитов и снятия патологической компрессии нервов. Противопоказаниями к операции служат общие заболевания, такие как сахарный диабет и тяжелая сердечно-сосудистая патология.

Предупредить легче, чем лечить

Всегда следует помнить, что проведенная операция избавит от определенного симптома лишь на время, но от болезни в целом чудодейственного препарата пока еще не придумано. Все это не исключает возможности повторения или появления в будущем новых остеофитов с характерными патологическими изменениями и клинической картиной.

Поэтому, в целях профилактики возникновения таких нарушений, следует вести активный и здоровый образ жизни. А это значит, правильно питаться, спать в соответствии с физиологическими требованиями на ровной твердой поверхности с небольшой подушкой-валиком под головой, постоянно следить, находясь в положении сидя, за своей позой и осанкой, при необходимости длительного пребывания в одном положении делать регулярные перерывы на выполнение гимнастических упражнений для здоровья спины.

Только подробно узнав о существовании такого заболевания, как остеофиты, что это такое, рассмотрев их характерные клинические проявления, а также современные возможности диагностики и лечебных мероприятий, удастся вовремя предупредить возникновение подобного недуга или дать отпор уже развившимся патологическим изменениям.

fb.ru

Виды остеофитов в зависимости от структуры

Остеофиты подразделяются:

остеофиты компактного вещества костной ткани;
костные, губчатой структуры;
костно-хрящевые образования;
метапластические наросты.

Костные компактные наросты

Компактные остеофиты, что это такое? Кость формируется за счет двух видов ткани. Компактное вещество обладает прочностью, достаточной для выдерживания механических нагрузок и является однородным наружным костным слоем. В нем содержится основная масса фосфора и кальция , концентрируются другие химические элементы. В скелете человека компактная костная ткань занимает до 80%. Остеофиты компактного вида ткани вырастают на плюсневых костях стопы и фаланговых участках рук и ног. Характерно расположение этого вида остеофитов на концевых участках костей.

Остеофиты костного губчатого вещества

Второй разновидностью костного вещества является составляющая губчатой структуры. В отличие от компактной ткани ячеистое вещество формируется из костных перегородок и пластинок, что не дает ему прочности и плотности. Эта ткань принимает участие в устройстве конечных отделов костей предплюсны, ребер, дисков позвоночника, запястий, грудины и заполняет почти весь объем трубчатых костей . Именно в пористой структуре концентрируется костный красный мозг, участвующий в процессе образования крови.

Так как губчатое пористое вещество имеет большую поверхностную площадь, то соответствующие остеофиты образовываются на любом участке трубчатых костей в результате увеличенных нагрузок на кости.

Хрящевая основа остеофитов

Суставные поверхности для гладкого вращения покрыты хрящевой тканью. Из-за различных дегенеративных изменений, нарушения обмена веществ, травм хрящ начинает трескаться, становится суше, происходит его истончение и частичное или полное разрушение. Организм старается сделать замену разрушенной эластичной прокладке в виде образования на трущихся поверхностях костей наростов. Эти остеофиты чаще всего образуются в крупных суставах, на которые приходится наибольшая нагрузка, например, коленные, тазобедренные и лопаточные, сочленения позвоночника.

Метапластический вид остеофитов

Эти наросты образовываются в том случае, если один тип клеток в костной ткани заменяется другим. Различают три типа основных клеток:

остеобласты, молодые клетки, вырабатывающие межклеточную синовиальную жидкость для смазки и питания хрящевой ткани суставов, в дальнейшем они трансформируются в остеофиты;
остеофиты принимают участие в обменных процессах и отвечают за неизменный состав минеральных и органических веществ костей;
остеокласты получаются из лейкоцитов и участвуют в разрушении отживших костных клеток.

Если костная ткань воспаляется или подвергается инфекции, то соотношение вышеназванных клеток становится нетипичным, возникают остеофиты метапластического характера. Поводом к их образованию может послужить нарушение естественного восстановления ткани.

К появлению наростов костной ткани приводят различные нарушения в работе организма:

Воспалительные процессы

Гнойные бактерии, такие как стрептококки, стафилококки, микобактерии, попадая в кость, вызывают развитие остеомиелита – воспалительного процесса. Это заболевание поражает любую их костных тканей: компактное вещество, костный мозг, губчатую составляющую и надкостницу. Болезнетворные микробы и бактерии попадают в организм при открытом переломе кости, при несоблюдении правил антисептики во время операций и лечения. Воспаления, чаше всего возникают в костях бедренного сочленения, плеча, позвоночника во всех отделах, челюстных суставах.

Дети поражаются при переносе кровью инфекции из очага воспаления организма в кости или околосуставные ткани, что приводит к гнойному заболеванию мышц. У взрослых при линейном переломе очаг воспаления не распространяется за его пределы, осколочное поражение кости способствует распространению инфекции на значительный участок, это осложняет лечение. Процесс регенерации, при воспалении заканчивается появлением остеофитов. В этом случае остеофит – это отслоившая надкостница. При благоприятном стечении обстоятельств, наросты, возникшие после остеомиелита, могут уменьшиться в размере и даже рассосаться полностью.

Дегенерация костей и тканей

Разрушение хряща и костей сустава возникает по разным причинам в раннем и пожилом возрасте. Причинами считаются деформирующий спондилез и остеоартроз .

Разрушающий спондилез способствует изнашиванию межпозвоночных дисков, состоящих из кольца соединительной ткани и похожего на студень ядра. Благодаря этим дискам позвоночник может двигаться. Спондилез разрушает боковые части и способствует выпячиванию ядра, которое при большой нагрузке перерождается в остеофиты. Такие наросты возникают по всей длине позвоночника, начиная с поясничного отдела. Остеофиты являются защитными образованиями при разрушительных процессах в позвоночнике.

Деформирующий артроз является разрушительно-дистрофической болезнью, поражающей хрящ в сочленении. Причиной, чаще всего, становится травма, воспаление или нарушение обменных процессов. После полного разрушения хряща сустав пытается увеличить площадь для восприятия нагрузки образованием остеофитов. На третьей стадии болезни происходит полная деформация краевых областей костного сочленения и без оперативного лечения наступает полная неподвижность сустава.

Переломы рук, ног и сочленений вызывают образование остеофитов на месте между сместившимися обломками и соединительной остеоидной тканью. В этом случае попадание инфекции в открытые переломы провоцирует ускоренный рост остеофитов. Наросты после травмы по строению близки к компактному веществу кости. Чаще всего остеофиты возникают при переломах крупных суставов, они могут менять размеры со временем.

Длительное пребывание в одном положении влияет на увеличение нагрузки и постепенное изнашивание хрящей, они разрушаются и постепенно возникают боковые наросты на костях сочленений.

Опухоли провоцируют развитие остеофитов, причем новообразования бывают доброкачественного и злокачественного характера. В последнем случае остеофиты возникают на месте метастазов из других органов в кость.

Эндокринные нарушения в работе организма ведут к изменениям скелета . Хрящевая ткань не содержит сосудов, которые могли бы ее питать, поэтому берет вещества из синовиальной жидкости, образовывающейся в соединительном окружении. Если в процессе нарушения обмена веществ в околосуставное пространство не поступают необходимые минералы и органика, то начинаются дегенеративные нарушения в хрящах. Они разрушаются и заменяются остеофитами.

Причиной возникновения костных наростов в поясничном и других отделах позвоночника является разрушающий спондилез. Наросты возникают спереди тела позвонков или они отходят от отростков сочленения. Проявляются болью, перерождением костей и связок начиная от поясничного отдела позвоночника по всей длине и ограничением двигательной возможности .

Начальный этап может не характеризоваться наличием боли, из-за этого лечение запаздывает. После существенной деформации позвонков происходит образование остеофитов, как следствие, сужение каналов спинного мозга. Большие остеофиты сдавливают нервные окончания, они ущемляются, и нарастает боль. Неприятные боли отдают в бедро, голень, ягодицу, распространяется вдоль проекции седалищного нерва. Иногда защемление нервов приводят к потере чувствительности в разных частях тела и отдельных органов, которые они контролируют. Если поражен шейный отдел, то нарушения прослеживаются в сосудах, с симптомами головокружения, шума в ушах и нарушения зрения.

Образование остеофитов на стопе

В стопе наиболее часто остеофиты появляются на пяточной кости, это так называемая пяточная шпора. Основной причиной такого образования служит болезнь пяточный фасциит, который затрагивает подошвенную фасцию. На рост образований влияют воспалительные процессы и травмы . Разновидностью остеофитов являются образования вокруг ногтевой пластины, они поднимают ее и вызывают неприятную боль, как будто от вросшего ногтя.

Неприятное ощущение наиболее беспокоит пациента в утреннее время, усиливается во время движения и нагрузки. В течение дня боль стихает, но появляется вновь поле ночи. При обширных пяточных остеофитах происходит нарушение функции стопы, появляется хромота, вызванная боязнью полностью опираться на пораженную ногу.

Разрастания костной ткани в плече, тазобедренном сочленении, колене

Иногда образование костных наростов проявляется именно внутри полости сочленения, причиной которых часто становится разрушающий остеоартроз или коксартроз суставов. В начальном этапе своего развития остеофиты представляют собой наросты с острыми краями, высота которых не более 2 мм . Без лечения и после полного сужения межсуставной щели костные наросты становятся различной формы и размеров. Увеличение остеофитов говорит о прогрессировании болезни.

Методы лечения

Чтобы доктор правильно выбрал метод лечения, следует пройти обследование для постановки достоверного диагноза, и, главное, выявить причину разрушительной болезни. Диагностика болезни производится одним из прогрессивных современных способов, или результаты одного подтверждаются при помощи второго обследования. Для выявления болезни используют методы рентгена, компьютерной томографии и резонансной магнитной томографии. После подтверждения диагноза лечение остеофитов осуществляется следующими способами:

медикаментозными средствами;
физиотерапевтическими методами;
хирургическим лечением.

Лекарственное лечение

Лечение медикаментами производится на первой и второй стадиях деформирующего артроза и сводится к применению препаратов, снимающих воспалительный процесс. Современные средства выполняют сразу несколько функций: снимают боль, восстанавливают хрящевую ткань и уменьшают воспаление. Наиболее распространенными медикаментами являются: кетопрофен, диклофенак, индометацин, вольтарен, все они относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам.

Физиотерапевтическое воздействие

Представляет собой комплекс лечебных способов с применением различных факторов физического воздействия: магнитные лучи, электричество, ультрафиолет, тепло, иглоукалывание, массаж, лечебная физкультура и электрофорез с новокаином . Известны примеры, когда именно физиотерапевтическое воздействие помогло снять болевые ощущения и восстановить подвижность поясничного отдела позвоночника или крупного пораженного остеофитами сустава. Лечение физиотерапией следует сочетать с медикаментозным лечением, что дает эффективные результаты.

Хирургическое вмешательство

Операция по удалению остеофитов производится всякий раз с учетом индивидуальных особенностей болезни у пациента, стадии развития болезни и прогноза дальнейшего течения. Если большие по размеру остеофиты сдавливают нервные окончания, из-за чего происходит нарушение движения или потеря чувствительности, то лечить оперативным вмешательством показано в любом случае.

К операции прибегают, если остеофиты сдавливают просвет мозгового канала в позвоночнике и приводит к нарушению работы спинного мозга с соответствующей симптоматикой, пациент ощущает онемение в руках и ногах, перестает контролироваться мочеиспускание и опорожнение кишечника.

В заключение следует отметить, что здоровый образ жизни и своевременное обследование при малейших болевых ощущениях в костной системе позволит пациенту вылечиться более простыми средствами и не доводить дело до операции.

artrit.guru

Общие сведения

Остеофит (другое название - экзофит) - это патологическое разрастание костной ткани, образующееся по краю различных костей. Например, внутри локтевого сустава. Остеофиты, образовавшиеся внутри крупного сустава, могут долгое время оставаться незамеченными. Однако по мере разрастания такое патологическое образование вызывает значительное ограничение подвижности, вплоть до полного обездвиживания пораженного сустава.

При образовании нароста на костях стоп или кистей рук он становится заметным после прорастания на поверхность. В этом случае экзофит имеет шило- или шиповидную форму. Образуется так называемая «шпора». Часто ее образование бывает спровоцировано повреждением суставной сумки или разрывом внутрисуставных связок.

Основные области локализации остеофитов это:

позвоночный столб;
стопа;
коленная чашечка;
тазобедренный сустав;
локоть;
плечевой сустав.

Остеофиты образуются не только на собственно позвоночном столбе, но и на прилегающих отростках. Это происходит вследствие начала спондилеза. По форме такие остеофиты обычно похожи на птичий клюв.

Помимо защемления нервных окончаний разросшийся остеофит раздражает ткани прилегающих связок. Это вызывает в них обмен веществ и постепенное отвердение мягких тканей. Кроме этого, интенсифицируется процесс отложения солей.

На стопе экзофиты чаще всего наблюдаются в области пяточной кости и межфалангового сустава большого пальца. Это бывает вызвано чрезмерными нагрузками в течение долгого времени. Образование пяточных шпор часто начинается при постоянном ношении обуви, неправильно подобранной по размеру ноги.

На некрупных суставах остеофиты вначале имеют форму шила или нетолстого шипа. По мере разрастания они могут принять гребневидную форму.

Причины разрастания кости

Основные причины появления остеофитов:

чрезмерные нагрузки деформирующего характера;
сильные повреждения вследствие опасных травм и/или переломов;
продолжительное нарушение обмена веществ;
хронические воспаления;
дегенеративно — дистрофические болезни суставов;
недостаточное наличие кальция в составе костной ткани;
патологические процессы, вызванные различными соматическими заболеваниями;
образование онкологических метастазов в тканях костей.

Воспаление костной ткани может начаться под воздействием таких микроорганизмов, как:

стрептококки;
стафилококки;
микобактерии.

Чрезмерные нагрузки на сустав получаются при постоянном подъеме тяжестей, имеющих значительный удельный вес. Не исключается перегрузка сустава при интенсивных спортивных тренировках или особенностях трудовой деятельности.

Появление остеофита часто начинается вследствие деформации хряща. Это может быть вызвано остеоартрозом, спондилезом или другими подобными заболеваниями.

Переломы и другие серьезные травмы костей часто вызывают развитие остеофитов. Особенно при их открытой форме, когда возникает опасность проникновения инфекции в поврежденные кости. В результате возникает остеомиелит и/или другие воспаления. Далее начинается развитие остеофитов из надкостницы.

Это соединительная ткань служит основным материалом для естественного увеличения костей. Например, при росте ребенка. За счет надкостницы происходит также восстановление кости, поврежденной при различных травмах или заболеваниях.

Признаки наличия остеофитов

Признаки разрастания костной ткани чаще всего начинают проявляться в период прогрессирования патологического процесса или при образовании очень крупного остеофита.

В этих случаях могут возникнуть такие симптомы, как:

острая боль при движении;
покалывание ног и/или рук;
онемение конечностей;
снижение динамичности.

При образовании остеофитов в области позвоночника появляются боли в области плечевого сустава. Если нарастанием сдавливаются нервные окончания, плечо слабеет. Становятся невозможными самые простые движения. Часто в этом случае страдает лопатка.

Нахождение тела в неестественном положении в течение продолжительного периода вызывает разрушение хрящевых тканей и увеличение нагрузок на костную ткань. В результате начинается нарастание экзофитов для защиты поврежденных соединений.

Опухоли костей, как доброкачественные, так и злокачественные, часто становятся причиной развития шиповидных остеофитов. При онкологическом заболевании метастазы, саркомы и т. п. проникают в костную ткань из близлежащих органов. Это вызывает появление и развитие экзофитов.

При значительной выработке соматотропного гормона возникает дисфункция мозгового гипофиза - акромегалия. Это приводит к заметной деформации скелета в целом. Основные осложнения при данной патологии — это спондилез и/или остеоартроз, усиливающие деформацию костных тканей.

При появлении каких-либо симптомов из числа вышеперечисленных нужно пройти обследование у узкопрофильного специалиста - ортопеда или артролога. Это необходимо для определения клинической картины и установления основной причины появления остеофитов.

Диагностические мероприятия

В первую очередь врач проводит анамнестическую беседу, визуальное обследование и общий осмотр пациента. Затем назначаются такие исследования, как:

рентгенография;
магнитно-резонансная томография - МРТ;
электронейрография - ЭНМГ;
лабораторный анализ крови.

Указанные способы обследования позволяют оценить состояние костной ткани и суставов, определить уровень проводимости и степень поражения нервов. Анализ крови помогает распознать наличие инфекционного поражения организма. Получение полной клинической картины дает возможность правильно определить причину развития остеофитов и назначить необходимый лечебный курс.

Если остеофиты вызывают слабое повреждение кости или сустава, лечение проводится с применением таких средств, как:

мази для устранения воспаления и боли;
стероиды, вводимые при помощи инъекций;
массаж;
занятия ЛФК;
физиотерапия.

Для снятия болевого синдрома, вызванного остеофитами, самыми эффективными для перорального приема считаются противовоспалительные нестероиды. К ним, в частности, относится:

Кетопрофен;
Индометацин;
Диклофенак.

Дополнительно могут быть назначены:

противовоспалительные средства;
хондропротекторы;
восстановительные препараты;
таблетки успокаивающего действия.

Обычные анальгетики в этом случае, как правило, почти не действуют.

Хирургическое вмешательство

При значительном размере остеофитов пациента беспокоят сильные боли даже во время самых простых движений. В результате больной не может вести привычный образ жизни. Поэтому в этом случае требуется срочное хирургическое вмешательство. Это позволит впоследствии восстановить динамичность сустава. Сжатые остеофитами нервные окончания удается декомпрессировать.

При назначении операции по удалению остеофитов принимается во внимание:

возраст больного;
общее состояние организма;
размеры экзофитов;
скорость разрастания костной ткани;
наличие опасных сопутствующих болезней.

Параллельно с лечением остеофитов обязательно проводится улучшение общего состояния организма, устранение причины разрастания костной ткани и лечение сопутствующих заболеваний.

Физиотерапия для лечения остеофитов

Для лечения больных с остеофитами применяются различные виды физиотерапевтических процедур. Их выбор и порядок проведения определяется строго индивидуально.

Электрофорез обеспечивает скорейший доступ обезболивающих средств к пострадавшим тканям. Новокаин или другой применяемый препарат в этом случае действует намного эффективнее. Снижение болевого синдрома продолжается намного дольше, чем при пероральном или наружном применении обезболивающих средств.

Диадинамотерапия основана на локальном повышении температуры при прохождении через пораженный участок электрического тока частотой порядка 100 Гц. Это необходимо для интенсификации метаболических процессов и снижения болезненных ощущений. Улучшение циркуляции крови и лимфы в прилегающих мягких тканях заметно ускоряет восстановительные процессы.

Лазерная терапия при остеофитах помогает обезбол
иванию и снятию отечности прилегающих мягких тканей. Под воздействием этой процедуры постепенно прекращаются воспалительные процессы.

Терапия ударно-волновая включает метод воздействия на пораженные ткани акустическими импульсами, проходящими от звукового излучателя через мягкие ткани к костным выростам. Частота следования импульсов низкая, т. е. находится на грани восприятия ее органами слуха. Данный метод не очень эффективен для покровных и межпозвоночных тканей. Эффективность проведения указанных процедур заметно увеличивается при прохождении сеансов массажа и занятий ЛФК.

Народные средства и профилактика

К сожалению, народная медицина не знает средств и способов избавления от остеофитов. Однако некоторые обезболивающие средства, приготовленные самостоятельно, помогут уменьшить интенсивность болевых ощущений в пораженном суставе.

Настой из цветков боярышника принимают по 1,5 ст. л. трижды в день за полчаса до очередной трапезы. Для его приготовления необходимо заварить сухое сырье крутым кипятком в пропорции 1 ст. л. (с горкой) на 2,5 стакана воды. Накрыть салфеткой и настаивать в теплом месте 15-20 минут. Процедить, долить кипятком до исходного объема.

Обезболивающий настой готовят также из бузины. Сухие ягоды (1 ст. л.) нужно заварить кипятком (200 мл) в эмалированной посуде. Выдержать в течение 15 минут на кипящей водяной бане. Остудить, накрыв салфеткой, и процедить через марлю. Пить по 100 мл утром и вечером.

Остеофиты, как и другие патологии, проще предупредить, чем впоследствии лечить. Основные меры, которые помогут уберечься от подобных разрастаний костной ткани:

здоровый образ жизни;
сбалансированная двигательная активность;
правильное питание;
употребление достаточного количества кальция, фосфора и других полезных веществ;
отсутствие чрезмерных физических перегрузок;
отказ или сведение к минимуму вредных привычек;
постоянный контроль состояния здоровья.

После избавления от остеофитов эти правила необходимо соблюдать особенно тщательно. Иначе не исключена возможность их повторного появления.

ortocure.ru

Причины появления остеофитов

Остеофиты образуются при различных повреждениях костной ткани:

Ученые считают, что эволюционно образование наростов на кости возникло для того, чтобы предотвратить ткань от дальнейшего разрушения.

Локализация костных образований

Чаще всего костные наросты образуются в следующих местах:

позвоночник,
стопа,
плечевой сустав,
коленный сустав,
тазобедренный сустав.

Позвоночник

Патология, при которой появляются остеофиты на позвонках – называется спондилез. Наросты возникают или непосредственно на теле позвонка, или на его отростках. На начальной стадии развития болезни и роста – остеофиты обычно не вызывают неприятных ощущений. Разрастаясь, особенно в значительном количестве, костные наросты могут приводить к сдавлению нервных корешков, вызывая боль.

Также костные образования часто травмируют находящиеся рядом связки. Постоянное раздражение тканей связок может привести к нарушению в них обмена веществ, к отложению солей и дальнейшему окостенению.

Стопа

В области стопы остеофиты обычно находятся на пяточной кости или в районе межфалангового сустава большого пальца.

Наиболее частая причина образования костных выростов в этих местах – продолжительная чрезмерная нагрузка, приводящая к микротравматизации надкостницы. Костное образование на пятке также называют пяточной шпорой; она имеет специфическую заостренную форму.

Суставы

Образование остеофитов в суставах может быть спровоцировано артрозом. В этом случае они появляются в крупных и в мелких суставах (например, кистевом), способны разрастаться в большом количестве, имеют разную форму и сосредоточены, в основном, на краевой зоне костей.

Характерные симптомы

Симптоматика остеофитов зависит от их месторасположения. В процессе роста они не причиняют каких-либо неудобств, но при значительных размерах и в большом количестве – вызывают боль. Ниже представлены симптомы заболевания в зависимости от места локализации костных образований:

Диагностика

Наличие костных выростов можно диагностировать с помощью рентгена и МРТ. Рентгеновские снимки достаточно информативны при данной патологии. Однако если нужно получить дополнительную информацию о состоянии мягких тканей, суставной полости или о других структурах – используют магнитно-резонансную томографию.

Форма остеофитов специфична для места их локализации.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Методы лечения

Лечение остеофитов может включать:

1. Медикаментозная терапия

Убрать образовавшиеся остеофиты лекарственными средствами невозможно. Применение медикаментов направлено на устранение болевого синдрома и воспаления (в случае его наличия). Медикаментозная терапия остеофитов никак не зависит от их месторасположения. Наружно на пораженную область наносят гель или мазь. Чаще всего применяют НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):

2. Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение, также как и медикаментозное, не приводит к полному исчезновению остеофитов. И оно тоже одинаково для всех типов костных выростов, независимо от их локализации. Наибольшим эффектом такое лечение обладает на раннем этапе болезни.

Единственное особое условие состоит в том, что, если остеофиты находятся на позвоночнике – ударно-волновую терапию не применяют.

Ниже в таблице представлены основные физиотерапевтические методы, которые используют в лечении остеофитов.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

3. Массаж и лечебная физкультура

Кроме перечисленных выше методов лечения, применяют массаж и лечебную физкультуру. Длительность, количество и техника проведения занятий и сеансов назначает лечащим врачом в зависимости от стадии развития заболевания, локализации остеофитов и физического состояния пациента. Массаж и ЛФК помогают устранить застойные явления в мышцах, улучшить кровообращение и обмен веществ.

4. Оперативное лечение

К операции прибегают, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, боль не проходит, и человек теряет трудоспособность. Методика удаления остеофитов зависит от их расположения:

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Особенности лечения остеофитов различной локализации

Кроме общих (рассмотренных выше) методов лечения, существуют и специфические, которые зависят от того, где именно находятся остеофиты. Так, при расположении образования на стопе рекомендуют значительно снизить нагрузку путем ношения специального ортопедического приспособления – ортеза. Он фиксирует стопу в одном положении, что позволяет тканям восстановиться после повреждения остеофитом. Кроме ортеза, показано использование специального пластыря, который поддерживает сустав и связки в физиологически нормальном состоянии.

При лечении остеофитов суставов используют хондропротекторы (препараты для восстановления хрящевой ткани суставов), которые останавливают их рост. Кроме того, параллельное лечение остеоартроза помогает предотвратить появление новых образований.

При обнаружении у себя остеофитов как можно раньше обратитесь к врачу для постановки точного диагноза. И, поскольку остеофиты являются не самостоятельным заболеванием, а лишь следствием других – обязательно лечите основную патологию, которая их спровоцировала.

Субхондральный или подхрящевой склероз — процесс поражения хряща в суставах. В человеческом теле много разных суставов, от мельчайших на кистях и стопах до крупных в ногах. Теоретически в любом из них может начаться патологический процесс, на практике же субхондральный склероз чаще поражает суставы, испытывающие наибольшие нагрузки, это суставы ног (крупные) и позвоночник.

Считается, что субхондральный склероз — начальное звено в цепочке изменений в суставах, которые в конечном итоге приводят к полному их обездвиживанию. Более подвержены данной патологии мужчины в возрасте около 50 лет. У 15% больных, обратившихся с болями в тех или иных суставах, находят субхондральный склероз.

Симптомы: от боли до хруста.

На начальных этапах субхондральный склероз возникает в одном-двух суставах, но со временем этот же процесс поражает и соседние, или, к примеру, суставы другой конечности. Так, человек, испытывая боль в коленном суставе, начинает прихрамывать, тем самым перенося нагрузку на здоровую ногу и ее суставы. Есть общие симптомы, которые будет описывать любой человек с больными суставами:

Боль. Чаще ноющая, может возникнуть резко при увеличении нагрузки на сустав.
Уменьшение подвижности.
Хруст при движениях в суставах.

Виды субхондрального склероза.

У заболевания есть несколько разновидностей.

1. Склероз суставных поверхностей.

Суставы — структуры, соединяющие кости и обеспечивающие подвижность человеческому телу. В суставе присутствует некоторое количество жидкости, благодаря ее наличию кости как бы скользят при движениях. Концы костей, образующие сустав, покрыты хрящом, который также уменьшает трение костей друг о друга. Сам хрящ не имеет сосудов и нервов, т.е. он лишен питания.

Функцию доставки к хрящу питательных веществ и кислорода выполняет пластинка, расположенная под ним, называется она субхондральная костная пластинка (дословно «субхондральный» — «подхрящевой», т.е располагающийся под хрящом). Она богата нервами и сосудами. Если случается повреждение хряща, его функцию берет на себя подхрящевая костная пластинка, которая утолщается, «окостеневает», сосуды в ней закупориваются и в итоге сустав перестает получать питательные вещества.

Повреждение хряща может произойти по причине:

повышения нагрузки на сустав (лишний вес, беременность, тяжелая работа); изнашивания хрящевых пластинок с возрастом;
травм суставов;
заболеваний суставов (ревматоидный артрит);
общих заболеваний, поражающих мелкие сосуды (васкулиты, артериальная гипертензия);
врожденных аномалий суставов;
гормональных сбоев;
наследственной предрасположенности.

В поврежденную, травмированную субхондральную пластинку начинают откладываться соли, которых со временем может стать столько, что они полностью заполнят весь сустав, приводя тем самым к полному его обездвиживанию, разовьется контрактура.

2. Склероз замыкательных пластинок.

Соединения соседних позвонков — это тоже суставы, только их строение чуть другое, чем, например, сустава в колене. Замыкательная пластинка — образование, заменяющее суставной хрящ в позвоночнике. Каждый позвонок покрыт такой пластинкой. Она питает межпозвоночный диск.

Таким образом, если изменяется строение замыкательных пластинок тел позвонков, нарушается и питание диска. Склероз замыкательных пластинок можно рассматривать как начальную стадию развития дегенеративных изменений, которые с течением времени приводят к развитию остеохондроза и межпозвоночных грыж.

Наиболее подвержены развитию подхрящевого склероза

1. Крупные суставы ног (тазобедренный, коленный). Характерный признак — боль в суставах:

постоянная, ноющая;
усиливается в холодную сырую погоду и по ночам;
иррадиирует в пах (при патологии в тазобедренном суставе);
возникает при опоре на больную ногу;
«стартовая боль» (трудно начать движение после длительного покоя).

Также характерны хруст, быстрая утомляемость ноги.

2. Суставы стопы. Как правило, чаще всего страдает сустав большого пальца стопы. Возникает боль в передней части стопы, затем у большого пальца нарастает «косточка», которая доставляет мучительную боль при каждом шаге. В далеко зашедших случаях человек не может носить никакую обувь из-за боли.

3. Шейный и поясничный отделы позвоночника. Чаще других поражается поясничный отдел как испытывающий самую большую нагрузку. Также не редкость и склероз замыкательных пластинок в шее, что связано с долгой работой в одном и том же положении, неправильной осанкой, нагрузкой на руки. Возникает боль в позвоночнике различной интенсивности, усиливающаяся при движениях, отдающая в руку (при поражении шейного отдела) либо в ногу (если патология в пояснице). Патология позвоночника — это плата людей за прямохождение, у животных практически не встречаются какие-либо изменения в позвоночнике.

4. Плечевой сустав поражается нечасто. Подхрящевой склероз в нем начинается после травмы. Основные симптомы: усиливающаяся при движениях боль, иррадиирующая под лопатку, в надключичную область. У женщин первая жалоба, с которой они приходят к врачу — невозможность застегнуть и расстегнуть бюстгальтер.

5. Локтевой сустав. Чаще всего его поражение наблюдается у лиц, работа которых связана с нагрузкой на руки, с вибрацией, а также у тех, кто занимается теннисом, фехтованием. Возникают боли в суставе и в кисти. Другие суставы подхрящевой склероз поражает крайне редко.

Как выявляется субхондральный склероз: методы диагноостики?

При возникновении болей в области суставов при движениях, изменениях подвижности следует обратиться к врачу, неврологу и травматологу. Методы выявления патологии в суставе:

рентгенография. Она позволяет увидеть наличие склероза замыкательных пластинок (на снимке это светлые полоски по краю кости), его стадию (врач оценит ширину щели между костями, степень выраженности костных разрастаний);
УЗИ суставов (только крупных);
РКТ (компьютерная томография) назначается в сложных, спорных случаях.

Как лечить поражение хрящей в суставах?

Субхондральный склероз — не болезнь, это скорее патологический процесс. После возникновения он только прогрессирует, другой вопрос, с какой скоростью это происходит. Лечение направлено на облегчение его последствий. Обычно назначаются группы препаратов.

1. Обезболивающие и противовоспалительные (мелоксикам, нимесулид, диклоберл). Некоторые люди вынуждены принимать их годами.

2. Хондропротекторы (терафлекс, алфлутоп, мукосат). Они не излечивают, но способны замедлить развитие и прогрессирование патологического процесса в ткани суставов. Рекомендуется применять их курсами по 1-2 месяца 2 раза в год.

3. В тяжелых случаях проводят блокады (когда игла с лекарством вводится прямо в сустав). Больших успехов современная медицина достигла в протезировании (замене) суставов. Также не стоит пренебрегать и физиопроцедурами (лазер, магнитные токи, фонофарез). Эффективны ЛФК, массаж. Нужно обязательно пересмотреть свой образ жизни: в первую очередь снизить вес, что автоматически приведет к снижению нагрузки на суставы, следить за осанкой.

Неприятное ощущение дискомфорта, сопровождаемое болями в суставах, знакомо многим людям, особенно пожилого возраста. Бывает, что вследствие серьезных физических нагрузок такие проявления носят периодический, кратковременный характер. В таких случаях с ними можно справиться самостоятельно при помощи различных обезболивающих средств. Но когда проблемы с суставами перерастают в серьезное заболевание, человек вынужден обращаться к врачу.

Среди многообразия болезней, поражающих суставы, особого внимания заслуживает такой недуг, как субхондральный склероз суставных поверхностей. При данной патологии в хряще или костной ткани развиваются дегенеративные процессы. В результате суставная поверхность подвергается серьезным изменениям. По большому счету, субхондральный склероз нельзя считать самостоятельным заболеванием. Это скорее рентгенологический симптом, свидетельствующий о том, что причиной этого недуга являются другие патологии дегенеративно-дистрофического характера, происходящие в организме. Поэтому избавиться от субхондрального склероза без лечения основного заболевания довольно затруднительно.

При субхондральном склерозе, вследствие воспаления, травмы или старения организма, поражается соединительная ткань сустава. В результате повышается плотность костной ткани, а сама она разрастается. Такой патологический процесс приводит к тому, что на суставной поверхности появляются неровности, образуются костные выросты – остеофиты. Появление таких неровностей усиливает трение, что является причиной возникновения болей. При неправильно поставленном диагнозе, несвоевременно проведенном лечении, дальнейшее разрастание выростов может заблокировать сустав и полностью его обездвижить.

Согласно наблюдениям врачей, субхондральный склероз чаще всего развивается на фоне таких дегенеративно-дистрофических заболеваний, как артроз и . Конечно, причины их возникновения и симптомы несколько отличаются между собой, но у артрозов и остеохондрозов существует одна общая особенность: развитие этих болезней, как правило, всегда приводит к образованию остеофитов. Только при артрозе остеофиты образуются по краям суставов, а при наличии остеохондроза, костные выросты появляются по краю позвонков.

К сожалению, такие образования, характеризующие субхондральный склероз, невозможно полностью вылечить. С помощью лекарственной терапии можно только остановить дальнейшее прогрессирование заболевания и предупредить образование новых костных наростов. Причем врачи, занимающиеся лечением данной патологии, крайне редко прибегают к хирургическому вмешательству, поскольку кардинально изменить ситуацию не способна даже операция.

Различают первичную и вторичную формы развития субхондрального склероза. При первичной форме патологические изменения суставной поверхности происходят в здоровом суставе. Болевой синдром возникает вследствие нагрузки на опорно-двигательный аппарат, а во время отдыха стихает. При вторичной форме заболевания поражению подвергается уже поврежденный сустав после артрита или перенесенной травмы. В большинстве случаев субхондральный склероз поражает голеностопный, коленный и тазобедренный суставы. Самые опасные последствия данной патологии – образование костных шпор и полная неподвижность.

Врачи отмечают, что лечебный процесс при субхондральном склерозе занимает длительное время и требует больших усилий. В случае сильного болевого синдрома пациенту назначают нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики. Больному требуется регулярно выполнять специальные упражнения для улучшения кровообращения в пораженных суставах и гибкости движений. Кроме основных мер воздействия, помогает аппаратная физиотерапия, иглоукалывание, возможен полупостельный или ортопедический режим.

Одно из важных условий лечения субхондрального склероза суставных поверхностей – ограничение физических нагрузок. Для снижения вероятности прогрессирования заболевания необходимо следить за собственным весом, поскольку каждый лишний килограмм значительно увеличивает нагрузку на сустав. Поэтому одновременно с лечебными мероприятиями следует соблюдать диетический режим питания.

Общеизвестно, что суставная боль – неизбежное проявление старения организма. Своевременное посещение врачей, ведение здорового образа жизни поможет выявить опасное заболевание уже на ранней стадии. Не стоит дожидаться опасных последствий, к которым зачастую приводит субхондральный склероз. Берегите себя!