2. Стойността на изучаването на темата.Моделирането на основите на протези за горна и долна челюст е съществена лабораторна стъпка в производството на цял клас подвижни конструкции. Запознаването на учениците с тези етапи дава представа за спецификата на работата на зъботехника. Позволява по-рационално планиране на лечението и диагностика на производствени грешки в лабораторните етапи.
3. Цели на урока:
На базата на теоретични и практически умения студентът трябва: -да знае: да познава обработката, обработката и полирането на подвижни зъбни протези. - да умее: самостоятелно или под ръководството на пом
извършват отделни етапи на замяна на восък с пластмаса и етапи на окончателно полиране на протезата.
Имате представа: за метода на производство на протези.
4. План за изучаване на темата:
4.1. Самостоятелна работа:
Управление на пациента; - да овладеят етапите на моделиране на основите на протези на горната и
долна челюст, етапите на гипсиране на протезата и замяна на восък с пластмаса.
4.2. Начален контрол на знанията
Тестове на началното ниво на знания;
4.3. Самостоятелна работа по темата:
Слушане на реферати;
- попълване на карти.
4.4. Финален контрол на знанията:
Тестови контрол; - решаване на ситуационни проблеми; -обобщаване.
5. Основни понятия и положения на темата
Окончателна подготовка на основата на восъчната протеза.
От това колко внимателно е подготвена восъчната основа зависи последващият разход на труд за изработка на постоянна основа. Тестваните през устата восъчни основи се поставят върху модела и се закрепват с горещ восък от вестибуларната страна. За да се моделира основата на протезата за горна челюст, с нагрята шпатула се изрязва цялата палатинална част на основата и се отстранява цялата палатинална част на основата заедно с телта, която я армира, грапавините се изглаждат, остатъците от основата се прикрепят към модела с горещ восък и се поставя нова восъчна плоча.
Чрез удебеляване на восъчния слой в близост до шийките на естествените зъби и добавяне на восък там, където няма достатъчно восък, се оформя палатинална пластина на основата с еднаква дебелина, за разлика от предишната, която беше с много по-голяма дебелина, която се дължи на включването на армировъчна тел в основата. Ако изкуствените зъби са порцеланови, тогава при моделиране на изкуствена дъвка е необходимо да се уверите, че зъбите са покрити с восък на 1 мм от страната на шийката, което надеждно ще ги укрепи в основата. Изкуствената дъвка трябва с дебелината си заедно с изкуствените зъби да запълват празнината между алвеоларния израстък и зъбите.
- антагонисти.
Моделирането на восъчната основа на протезата за долна челюст се състои само в изясняване на границите на основата и нейната дебелина. Основата на протезата за долната челюст обикновено се прави малко по-дебела от основата на протезата на горната челюст, което е важно за нейната здравина. Повърхностите на крайната восъчна основа трябва да са гладки; повърхностите на изкуствените зъби, свободни от основата, трябва внимателно да бъдат освободени от восък. По-късно, когато восъкът се замени с пластмаса в гипсовото легло, това дава възможност да се създаде добра гладка повърхност на протезата без много труд за нейното довършване. Освен това е създадено стабилно легло в гипс за изкуствени зъби.
След окончателното моделиране на основата за почистване на зъбите от восък, моделите се отделят от артикулатора, подготвят се за гипсиране в кювети за заместване на восъка с пластмаса.
Схема 10. Гипсиране на восъчния състав на протезата в кювета.
МЕТОДИ НА ГИПСОВ ВОСЪК |
обратно |
||||||||||
СЪСТАВИ НА ПРОТЕЗАТА В Кюветата |
|||||||||||
гипсови мазилки |
гипсови мазилки |
||||||||||
Комбиниран метод |
|||||||||||
Таблица 10 |
|||||||||||
Гипсиране на восъчния състав на протези. |
|||||||||||
Вид гипс |
Показания |
||||||||||
Използва се в случаите, когато отстрани |
|||||||||||
повърхности на модела е една или |
|||||||||||
група естествени зъби, както и в случаите, когато |
|||||||||||
моделът е излят от метал с ниска топимост и |
|||||||||||
изрежете естествени зъби и преведете в |
|||||||||||
противопечат не е възможен. |
|||||||||||
2. Обратно |
Използва се в случаите, когато разликата между |
||||||||||
изкуствени зъби и малък модел. |
|||||||||||
3.Комбиниран |
Използва се в случаите на настройка |
||||||||||
приток, както и в случаите, когато молари |
|||||||||||
са близо до гребена на алвеоларния процес. |
|||||||||||
Гипсиране на модела от восък в кювета и замяна на восъка с основен материал.
За да замените восъка с основния материал, от гипс се създават печат и контрапечат. За целта модел с восъчна основа и изкуствени зъби се гипсира в сгъваема метална кювета, след което восъкът се отстранява и се заменя с гума или пластмаса. В зависимост от естеството на основния материал, различен начинмазилка: директна, преходна или смесена.
Директен начин.
Този метод се използва при производството на гумена основа. Моделите се потапят в студена вода за 5-8 минути. и изрежете в рамките на восъчната основа, като същевременно отрежете основата на модела, така че повърхността на зъбите да е 5-6 mm под ръба на основата на кюветата. В основата на кюветата се излива течен гипс и моделът се потапя в него. Гипсът се нанася върху зъбите под формата на валяк. Устната част на основата не е покрита с гипс. Когато гипсът се втвърди, с помощта на шпатула се оформя зъбен валяк, който трябва да покрива режещите ръбове и дъвкателната повърхност на изкуствените зъби и да има конична заоблена форма. След като гипсът се втвърди, ролката се заглажда внимателно, намазва се с изокол или се потапя за известно време в студена вода, горната част на кюветата се поставя върху основата, гипсът се разрежда, горната част се излива с гипс, кюветата се поставя затворен с капак.
След като гипсът се втвърди в горната част на кюветата, тя се отваря чрез леко почукване върху кюветата. Това винаги е лесно да се направи, тъй като ролката има конична заоблена форма. Основата съдържа отпечатък от устната част на основата. След като отворите кюветата, тя се спуска в съд с вряща вода, за да се разтопи и отстрани восъкът. След отстраняване на восъка кюветата се охлажда и в гипс от устната граница на основата до страната на кюветата се правят няколко изходни канала за излишната пластмаса, която се изтласква тук по време на пресоването.
Обратен начин. (фиг. 24).
Както е описано по-горе, при директния метод зъбите и скобите остават в същата част на кюветата, където е отлят моделът, когато кюветата се отвори. При преходния метод зъбите и кламмерите се преместват в друга част на кюветата. Това налага специална подготовка на гипсовите модели на зъбите. Гипсовите зъби се изрязват до ниво с основен восък; единичните зъби, особено ако са дълги, се изрязват така, че да се чупят лесно; зъбците, върху които са поставени закопчалките, се нарязват на конус, освобождавайки рамото на закопчалката. След подготовката на зъбите, моделът се гипсира в горната част на кюветата, така че основата и зъбите да са по-високи от страните. Зъбите и основата не са с гипс. Повърхността на гипса се заглажда, гипсът се смазва с изокол и кюветата се спуска във вода за известно време, основата се поставя, напълва се с гипс и се затваря с капак. Когато гипсът се втвърди, кюветата се спуска във вряща вода.
вода за 5-10 минути, за да се разтопи восъкът. След това кюветата се отстранява и внимателно се отваря. Восъкът се отмива със струя вряща вода.
С преходния метод е лесно да се постави основният материал във всички части на основата, независимо от плътността на прилягането на изкуствените зъби към алвеоларния процес, което не може да се направи с директния метод, особено в случай на замяна восък с пластмаса. Точността на преходния метод зависи изцяло от качеството на кюветата, чиито части трябва да са добре напаснати.
Фигура 24. Гипсиране в кювета по обратния начин: 1 - модел с восъчна основа и зъби в кювета; 2 - отворена кювета след отстраняване на восък;
3 е схематично представяне на кюветен разрез.
Смесен начин.Този метод се състои в това, че предните зъби, източени към модела, се гипсират по директния метод, а дъвкателните зъби - по преходния метод. Смесеният метод се използва в случаите, когато в основата се създават ретенционни точки от оралната страна, които ще откъснат ролката по време на отварянето на кюветата и е трудно основният материал да премине във всички вдлъбнатини на гипса. където се намира восъкът.
Пластмасова основна корниза
Формоването на пластмасовата основа се извършва в кювета, охладена до стайна температура. Пластмасовото тесто се приготвя по следния начин: 3 тегловни части прах и 1 тегловна част течност (11-12 g прах и 4-4,5 g течност) се поставят в цилиндричен стъклен или порцеланов съд и след това смесени със стъклена шпатула. За да се насити прахът с мономер и да се избегне изпаряването на мономера, съдът се покрива със стъклена плоча. След набъбване на мономера, когато масата придобие консистенция на меко тесто и престане да залепва по шпатулата и стените на съда, тя е готова за оформяне. Масата се изважда от съда, придава му се форма на основа, поставя се в кювета и се пресова на места, освободени от восък. Пластмасата се покрива с целофан, навлажнен с вода, прави се кювета, поставя се под преса и постепенно се притиска (Фигура № 29). След натискане кюветата се отваря, излишната пластмаса се отстранява или добавя, ако има такава
оказа се малко, кюветата се гримира отново и накрая се притиска. След триминутно излагане под налягане кюветата се прехвърля в бюгела,
поставя се в съд, пълен със студена или загрята вода, и бавно (в рамките на 50-60 минути) се загрява водата до кипене. Варенето трябва да продължи 60 минути, след което нагряването на водата се спира и кюветата се оставя в гореща вода за още 15 минути. след това кюветата се охлажда на въздух или във вода при стайна температура. След като охладите кюветата, отворете я и извадете протезата. За да направите това, капакът се отстранява от кюветата, кюветата се отваря, монтира се специална преса и гипсът се изтласква от нея с постепенно натиск заедно с протезата. След това протезата внимателно се освобождава от гипса.
Фигура 25. Метална клетка: а - долна част (основа); b - горна част; в - капак на горната част; d – кювета в сглобен вид; 1 - дъното на основата; 2-жлеб; 3-издатини.
Фигура 26. Преса за плътно свързване на частите на кюветата преди полимеризация.
Фигура 27. Рамка-закопчалка за фиксиране на кюветата по време на полимеризация (отдолу нагоре; за една, две и три кювети)
Фигура 28. Схема на шприцформа за производство на протези от термопластични маси.
Глава 66 Обемно моделиране
При окончателното моделиране зъбите, разделени при проверката на дизайна на протезите, се фиксират с восък, оформят се ръбовете на протезите. Някои експерти ги правят равномерни, гладки, други препоръчват създаването на закръглена издатина на основата на горната протеза в областта на предните зъби и валяк с форма на гребен в областта на петите-седмите зъби. Обвити от мускули, такива образувания подобряват фиксирането на протезата.
Ръбът на долната протеза от вестибуларната страна също се моделира с малка издатина или ролка, базирана на влакната на кръговия мускул на устата. От лингвалната страна дисталните ръбове на протезата трябва да преминат в ретроалвеоларната зона. При голяма атрофия в областта на дъвкателните зъби се образуват сублингвални ръбове от двете страни, така че те, разположени под страничните повърхности на езика, не пречат на неговото движение.
Тези техники подобряват фиксирането на протезите.
Всички изкуствени зъби от вестибуларните и оклузалните повърхности се освобождават от восъчни отлагания и отлагания, между зъбите се оставя половината от восъка. Устните повърхности, особено при горните предни зъби, не се запълват с восък, за да не се променя усещането на езика на всеки зъб и да не се нарушава чистотата на произношението на звуците. При задните зъби само почти оклузалната трета от устната повърхност на всеки зъб остава свободна от восък. Дисталният ръб на горната основа е намален до нищо. Основите около периметъра се залепват към модела и се заглаждат.
Протезите, моделирани по описания метод, не запълват пространството, което се е освободило след отстраняването на естествените зъби и атрофията на стените на алвеолите. Те не съответстват на релефа на устните, бузите, езика. Далеч не винаги е възможно да се създаде затваряща клапа, особено в долната челюст.
За да се запълни цялото протезно пространство с протеза, беше предложена техника за обемно моделиране (Tanrykuliev et al.)
По общоприетия метод се получават функционални отпечатъци от двете челюсти, определя се височината на долната трета на лицето, централното съотношение на челюстите, моделите се гипсират в оклудер или артикулатор.
Основата за поставяне на долните зъби е направена твърда, изработена от пластмаса. Поставят се изкуствени зъби, проверява се конструкцията на протезите и се довършва горната протеза по обичайния метод.
Повърхностите на долната протеза се покриват със слой силиконова отпечатъчна маса, протезата се вкарва в устната кухина, пациентът се моли да затвори зъбите си без голямо напрежение и се правят специални функционални тестове. Зъбите се почистват от отпечатъчен материал.
Базисът с изкуствени зъби се гипсира в кювета по обратния начин. След разтопяване на восъка, основата се отстранява, матрицата се напълва с пластмаса в пастообразно състояние, пресова се и производството на протезата завършва по обичайния метод.
| към съдържанието |
Проверка на състава на восъка на модела на протеза с частична подвижна пластина.
А. Предварителна проверка на восъчния състав на модели на частични протези.
Започват с преглед на восъчните модели на частична подвижна протеза, първо в артикулатора (оклудер), като се обръща внимание на следните критерии:
I. Подреждане на закопчалките:
2) прилягане към опорния зъб на рамото (точност на повтаряне на кривината на лабиалната (езична) повърхност на зъба);
части от челюстите;
изкуствени зъби).
B. Подготовка за окончателна проверка на състава на восъка на частичната протеза.
I. Излитане (внимателно!)восъчен състав от гипсов модел.
II. Избършете восъчния състав с тампон, навлажнен с алкохол.
III. Изплакнете восъчния състав в студена вода.
IV. В устата на пациента се въвежда восъчен състав (внимателно!).
V. Налагане ( внимателно!) восъчен състав върху челюстта.
Б. Окончателна проверка на състава на восъка на моделите на частични подвижни протези в устата на пациента.
Манипулацията се извършва в устната кухина на пациента, като се проверява точността на изработване на восъчен състав, модел на частична протеза, като се започне с изследване на восъчни модели на частична протеза, като се обръща внимание на следните критерии.
I. Подреждане на закопчалките:
1) по отношение на оклузалната повърхност и гингивалния ръб;
2) прилягане на рамото към опорния зъб (точност на повторение на кривината на лабиалната (езична) повърхност на зъба);
3) дължината на рамото (върхът трябва да достигне до междузъбната контактна точка; ако рамото се скъси, тогава фиксиращите свойства на закопчалката рязко падат;
4) поддържащите елементи (оклузални подложки) също трябва
прилягат към повърхността на зъба (изместването им отстрани ще
свидетелстват за неправилната настройка на закопчалката във восъчната основа).
II. Поставяне на изкуствени зъби:
1) местоположението на зъбите по отношение на гребена на алвеолата
процеси, формата и големината на изкуствените зъбни дъги в предната и страничната част
части от челюстите;
2) оклузални отношения (необходимо е да има плътно и
многократен контакт, който характеризира точността на настройката
изкуствени зъби).
III.Оценка на качеството на моделиране на восъчната основа: 1) точност на възпроизвеждане на контурите на гингивалния ръб;
III. Оценка на качеството на моделиране на восъчна основа:
1) точност на възпроизвеждане на контурите на гингивалния ръб;
2) внимателно моделиране на всички части на основата.
IV. Съответствие на изкуствените зъби с естествените
(вземам предвид):
(Изяснява се отношението на пациента към избора на изкуствени зъби, направен от лекаря.)
Ако се установят грешки по време на производството на восъчната композиция на модела на частична подвижна протеза, трябва да се направят съответните промени в дизайна на протезата.
След това восъчният състав на модела на частична подвижна протеза се прехвърля в зъботехническата лаборатория, където се пристъпва към подготовката за замяна на восъчния състав на модела с пластмаса.
Окончателно моделиране на восъчната композиция на основата на подвижна ламинарна протеза.
След проверка на състава на восъка на модела на частична подвижна ламеларна протеза в устната кухина на пациента в зъботехническата лаборатория, зъботехникът отстранява откритите дефекти, подготвя восъчния състав на модела на частична подвижна ламелна протеза за замяна с пластмаса.
I. Восъчната основа се проверява от:
дебелина;
Размери.
(Ако е необходимо, моделирайте отделните му участъци в съответствие с инструкциите на лекаря).
II. Залепване на ръба на изкуствената дъвка към гипсовия модел с добре разтопен основен восък (внимателно, по целия периметър на восъчната основа).
III. Телената дъга се отстранява от основата.
IV. Окончателно моделиране на восъчната композиция на модела
частична подвижна пластинчата протеза.
1. Възстановете релефа на твърдото небце или езиковия наклон
алвеоларен процес.
В местата на контакт с естествените зъби восъчната основа се удебелява, ако има костни издатини (на долната челюст - екзостози, на горната челюст - торус на твърдото небце) предварително се монтира пластина от оловно фолио с дебелина 0,3 - 0,5 mm. гипсов модел, укрепвайки го с лепило "BF-6" или "Фосфат-цимент", за да създадете изолирана зона (изолационна камера) в основата на протезата, като по този начин предотвратявате появата на прекомерен натиск върху тези зони по време на процеса на захапване и дъвчене на храна.
Поради малката площ на протезното легло на долната челюст, восъчната основа е малко по-дебела, отколкото на горната челюст.
При моделиране на восъчна основа дебелината й трябва да се увеличи, тъй като при довършване, шлайфане и полиране на готовата протеза пластмасовият слой ще намалее.
2. Почистват изкуствени зъби от восък, гипс.
3. Проверете точността на симулацията:
а) изкуствени венци;
б) междузъбни гингивални папили;
в) алвеоларни издигания на лабиалните, букалните повърхности
восъчна основа.
4. Възстановяване на гладкостта на повърхността на восъчната основа, топене
неговия пламък на поялник или газова (бензо) горелка.
Изработка на пластмасова основа за подвижна пластинкова протеза.
1. Отделяне на гипсовия модел от рамката на артикулатора (оклудер).
След завършване на процеса на окончателно моделиране на восъчната композиция на базовия модел на частична подвижна ламеларна протеза, гипсовият модел се отделя от рамката на артикулатора (оклудера) чрез леки удари на стоматологичен стоманен чук, ако моделът е монтиран върху магнити, след което се отстранява от рамката на артикулатора и магнитът се отделя.
2. Подготовка на гипсов модел за гипсиране в кювета.
Отрежете основата на гипсовия модел, така че да пасне свободно в кюветата.
Гипсът се отрязва максимално от външната повърхност на основата, като по този начин се намалява височината на модела, а краищата му се изрязват почти до изкуствената дъвка по преходната гънка.
Гипсовите зъби първо се изрязват до горния ръб на восъчната основа, а след това външната им част се отрязва под наклон, за да се елиминират всички възможни препятствия (под формата на подрязвания), които могат да попречат на отделянето на частите.
кювети след разтопяване на восък.
Особено внимателно се подготвят опорните зъби.
За целта те също се отрязват първо до восъчната основа и след това рамото на закопчалката се освобождава напълно, така че да има хлабина от 2–3 mm между повърхността на гипса и рамото на закопчалката.
В бъдеще, когато покривате рамото на закопчалката с гипс, това ще допринесе за надеждното му укрепване, когато моделът е измазан в кювета.
3. Насищане на гипсовия модел с влага (вода).
Гипсовият модел се поставя в съд с вода, за да се напои с вода.
4. Гипсов модел в кювета.
За измазване на модела се използва кювета (изработена от мед, месинг, дуралуминий или железни сплави), която се състои от две половини, всяка от които има дъно (капак).
Долната част на кюветата има по-високи страни, на страничната повърхност от противоположните страни има жлебове, съответстващи на издатините на горната половина на кюветата и ви позволяват точно да свържете двете части.
Методи за гипсиране на модел в кювета.
Използват се три метода за гипсиране на модел в кювета;
Обратно;
Комбиниран.
директен пътизползвани за:
а) поставяне на изкуствени зъби на приток;
б) ремонт на протези;
в) производство на цели подвижни протези.
При директния метод основата на кюветата се запълва с течен гипс.
Гипсовият модел се потапя в основата на кюветата, така че изкуствените зъби да са разположени точно над стените на кюветата.
Лабиалните, букалните и оклузалните повърхности на зъбите, заедно с външната повърхност на восъчната основа, се покриват с течен гипс, изместен от кюветата, оформяйки я под формата на валяк, върху зъбите с дебелина 3-4 мм.
Палатиналните и лингвалните повърхности на зъбите заедно с восъчната основа се оставят отворени.
За свободно отделяне на частите на кюветата повърхността на гипсовия валяк трябва да бъде плоска в посока:
а) страните на кюветата;
б) към отворена восъчна основа.
Повърхността на гипсовата ролка трябва да бъде:
а) гладка, с плавни преходи към съседни зони;
б) без подрязвания (тъй като подрязванията могат да причинят
трудно отделяне на частите на кюветата).
Обратен начинизползвани за:
а) производство на частични подвижни протези (на челюстта,
зъби, разположени в един блок, едностоящи зъби);
б) производство на цели подвижни протези.
При обратния метод на гипсиране моделът остава в едната половина на кюветата, а в другата преминават изкуствените зъби и кламмерите.
Ситуацията е малко по-различна при гипсовите зъби - те могат да бъдат оставени върху гипсов модел или прехвърлени заедно с изкуствени зъби във втората половина на кюветата.
Така че, ако гипсовите зъби на модела не са големи, имат малка височина, има много от тях и са разположени в един блок, тогава е по-добре да ги оставите на гипсовия модел и да ги скъсите до восъчна основа с наклон навън.
Ако има единични стоящи зъби с високи клинични корони или наклонени към дефекта, те трябва да бъдат прехвърлени в противоположната част на кюветата. За целта се правят дълбоки клиновидни разрези в цервикалната област, които се запълват с гипс на противоположната част на кюветата и когато двете половини се отделят, те се откъсват от гипсовия модел и преминават заедно с изкуствените зъби и се закопчава към срещуположната му част.
При обратно гипсиране моделът се поставя в горната част на кюветата, тъй като е потопен в гипс само до преходната гънка, като ръбът на восъчната основа се поставя на едно ниво с ръба на перлата.
Височината на алвеоларната част на гипсовия модел и изкуствените зъби, разположени над страната на кюветата, не трябва да надвишава ръба на долната част (основата) на кюветата.
Това е необходимо за поставяне на фиксиращия слой от гипс между изкуствените зъби и дъното на кюветата.
При гипсиране в горната част на кюветата трябва да се обърне внимание и на плавността на прехода на гипса от модела към ръбовете на страните на кюветата, като се стремите да създадете гладка повърхност без ретенционни зони, които предотвратяват отделянето на кюветата. кюветни части.
След монтиране на основата на кюветата и заливането й с течен гипс, отделяне на частите на кюветата, зъбците и скобите преминават в противоположната част - основата на кюветата, а в горната й част остава гипсовият модел.
Комбиниран метод(комбинира методите на директно и обратно измазване) се използва за:
а) комбинация в една протеза на поставяне на предните зъби на притока и
Странично - на изкуствена дъвка.
Гипсирането на моделите се извършва в основата на кюветата.
Зъбите, поставени върху притока, се затварят заедно с режещия ръб към палатинната или лингвалната повърхност с гипсова ролка по правилата на метода на директно гипсиране, а страничните зъби се оставят отворени за пренасяне в горната част на кюветата съгласно към правилата на обратния метод.
5. Създаване на изолационен слой върху повърхността на втвърдения гипс.
За предотвратяване на силно свързване на гипсови повърхности на части
кювети. При това те използват:
а) сапунена вода
б) вазелиново масло;
г) накиснете гипсовата кювета в студена вода за 15-20 минути.
6. Свързване на горната част на кюветата без капак с долната част
кювети.
7. Запълване на горната част на кюветата без капак с течен гипс.
Избягвайте образуването на въздушни мехурчета.
За да направите това, кюветата се почуква леко по ръба на масата (или се използва вибрираща маса), като се напълва с малки порции течен гипс.
След като се уверят, че гипсът попада в най-недостъпните места, те накрая пълнят горната част на кюветата с него, покриват го с капак.
8. Инсталиране на кюветата под пресата.
9. Отстраняване на излишната мазилка под налягане.
В този случай върху пресата се прилага лека сила.
Ако се приложи значителна сила при натискане на кюветата, тогава се получава деформация на восъчния състав на модела на частична подвижна ламеларна протеза.
Внимателно проверете дали всички части на кюветата са плътно свързани една с друга. Под пресата кюветата се оставя до пълното втвърдяване на гипса.
10. Изваждане на кюветата от пресата.
11. Отстраняване на восъка от кюветата.
Кюветата се потапя с главата надолу върху специален държач (рамка), като се поставя във вряща вода за 5-10 минути, за да се разтопи основният восък.
Щом восъкът излезе на повърхността на водата, той се събира с лъжица от повърхността й, за да не се замърси кюветата и модела.
Кюветата на специален държач (рамка) се изважда внимателно от водата.
На гипсова маса двете половини на кюветата се разделят с гипсов нож.
Остатъците от восък се измиват от двете половини на кюветата с гореща вода (струя вряща вода).
От леглото на восъка, останал след отстраняването на восъка, отстрани на кюветата в гипс, се правят няколко изходни канала за отвеждане на излишната пластмаса, която се образува при пълненето (опаковането) и притискането на кюветата.
След това остатъците от гипс се измиват с струя гореща вода.
Двете половини на кюветата се охлаждат и изсушават.
Допълнително обезмасляване на гипсови повърхности може да се извърши с помощта на алкохол или бензин и отстраняване на влага с етер.
12. Изолиране на гипсовите части на кюветата
Извършва се с цел:
а) да се предотврати замърсяване на пластмасовата основа с гипс на модела;
б) предотвратяване навлизането на вода в пластмасата.
Повърхността на гипсовия модел е покрита със слой:
а) изолационен лак ("Изокол-69", "АС-1", "Изалгин",
"Силикодент");
б) рициново масло;
в) изолационен материал, състоящ се от натриев алгинат (до
2%), амониев оксалат (0,02%), 40% разтвор на формалин (0,3%), багрило
(0,005%) и дестилирана вода (до 98%) (Pogodin V.C., Ponomareva V.A.,
1983).
13. Изработка на пластмасова основа.
Приготвяне на пластично тесто.
При приготвянето на пластмасово тесто трябва да се има предвид, че излишъкът от мономер води до образуване на пори в основата на протезата.
В тази връзка при приготвянето на пластмаси трябва да се спазва следната пропорция: за 3 тегловни части прах - 1 тегловна част мономерна течност.
За удобство на дозиране на мономера за една протеза на горна или долна челюст се вземат 11 - 12 g прах и 4 - 4,5 cm мономер.
Претеглено количество прах се изсипва в порцеланова (стъклена) чаша и се изсипва измерено количество мономер.
Масата се разбърква старателно, докато прахът се насити с мономер.
За да се избегне изпаряването на мономера, чашата трябва да се покрие със стъклен капак и масата да се държи на стайна температура до пълното й узряване.
Пластмасата се счита за завършена, когато придобие консистенцията
меко тесто без гранули и спира да залепва по стените на съда.
Оформяне на пластмасово тесто в кювета.
Преди формоването на пластмасата тези повърхности на зъбите, които ще бъдат свързани с основата, както и процесите на закопчалките, трябва да бъдат обезмаслени, за това те се избърсват старателно с мономер.
Вземете необходимото количество пластмасово тесто. Поставете го в едната половина на кюветата.
(Ат комбиниран методформоването на гипсово леене на пластмасово тесто се извършва едновременно в двете половини на кюветата.)
Покрити с навлажнен целофан.
Свържете двете половини на кюветата.
Натиснете (бавно въртете пресата), докато излезе излишната пластмаса.
Извадете кюветата изпод пресата.
Разделете частите на кюветата.
Целофанът и излишната пластмаса се отстраняват (или се добавят там, където не е достатъчно за запълване на формата в кюветата).
Двете половини на кюветата са свързани (окончателното пресоване се извършва без целофан).
Поставете кюветата под пресата.
Натиснете кюветата за 10-15 минути.
Извадете кюветата изпод пресата. Кюветата е фиксирана в специален метален фиксатор - закопчалката (рамката) (закопчалката (рамката) е усукана със специален ключ, като по този начин укрепва кюветата в нея).
Закопчалката с кювета се спуска в съд (тенджера) с вода при стайна температура за последваща полимеризация.
Процесът на полимеризация на основата на протезата.
В пресована гипсова форма, затворена в кювета, пластмасовото тесто може да се втвърди при стайна температура, но това отнема много време.
Процесът на полимеризация се ускорява чрез нагряване на кюветата в съд (тенджера) с вода при определен температурен режим.
Този режим не трябва да води до нагряване на пластмасовото тесто над 100°C.
За целта водата, в която е поставена гипсовата форма, се загрява до 65°C за 30 минути.
Това осигурява полимеризацията на масата под въздействието на топлината на самата реакция.
В резултат на самозагряване, както сочи М.М. Gerner et al. (1979), температурата на масата достига около 100°C, което гарантира пълнотата
полимеризация.
Водата, чиято температура се поддържа в рамките на 60-65 ° C, предотвратява спада на общата температура на масата.
След един час излагане при тази температура водата се загрява до 100 ° C за още половин час и се държи 1-1,5 часа.
След завършване на полимеризацията кюветата бавно се охлажда на въздух или във вода при стайна температура.
Трябва да се обърне внимание на следните точки.
Газова порьозностсе появява поради нарушение на режима на полимеризация.
Когато водата се нагрее до 60 ° C, процесът на полимеризация протича гладко.
При температури над 65°C, остатъчният бензоил пероксид бързо се разлага и скоростта на полимеризация се увеличава драстично.
Полимеризацията е екзотермична реакция, която протича с висока скорост, когато матрицата се нагрее, температурата в центъра на масата става по-висока от температурата на гипсовата форма и нагряващата вода.
При тези условия образуваните мономерни пари, които нямат изход навън, водят до образуването на пореста структура на материала.
На първо място, газовата порьозност се проявява в дълбочината на пластмасата и ще бъде толкова по-значителна, колкото по-голяма е дебелината на пластмасовата основа.
Компресионна порьозноствъзниква в резултат на намаляване на обема на тестообразната маса, необходима за производството на основата на протезата.
Недостатъчният натиск върху масата води до компресионна порьозност, в резултат на което остават празнини.
Може да възникне навсякъде, където няма достатъчно компресия на масата.
Гранулирана порьозносттрябва да се разглежда като лошо структуриране на материала с липса на мономер.
Мономерът е летлив и лесно се изпарява от повърхността на отворена пастообразна маса, нарушавайки нейната хомогенност.
Гранулираната порьозност се наблюдава при пробно отваряне на кюветата, за да се контролира количеството на поставената в нея маса и се проявява в по-тънките части на основата.
14. Отстраняване на бюгела (рамката) с кювета от съд (тиган) с вода.
15. Отстраняване на частична подвижна протеза от кюветата.
Бюгелът (рамката) се развива със специален ключ и кюветата се освобождава от него.
С гипсов нож се отделя капака от тази част на кюветата, в която е гипсова протезата, а след това капакът с гипсов нож се отделя от тази част на кюветата, в която е гипсовият модел.
Кюветата се поставя в специална преса.
Чрез лек натиск, с помощта на специална преса, цялата маса гипс се изтласква от кюветата заедно с протезата.
Кюветата се изважда от пресата.
Частичната подвижна протеза внимателно се освобождава от кюветата с гипсов нож.
Метод на шприцоване на пластмаса при производството на подвижна ламинарна протеза,
Понастоящем при производството на основата на частична подвижна протеза се използва техниката на пластмасово шприцване.
Неговото предимство пред метода на пресоване е, че:
а) излишната пластмаса остава в канала на леяк и части
основната част се получава с много точен размер;
б) гипсовата форма не изпитва толкова голяма деформация
удар, както при компресионно пресоване;
в) през канала на затвора (с помощта на сгъстен въздух, излагане
пружини или еластичност на гума) може да бъде формована пластмаса
прилагайте постоянен натиск, докато се втвърди и по този начин
до голяма степен компенсират свиването, което се получава по време на
полимеризация.
Правила за изграждане на стробна система:
1. Литниците трябва да са с кръгла форма, за да може пластмасата да преминава свободно през канала на лея.
2. Диаметърът на главния леяк трябва да е по-малък от диаметъра на следващите леяци.
Тънките и извити лейки създават значително съпротивление на пластичния поток и изискват високо налягане, което е неприемливо при използване на гипсови форми.
3. Каналите на стробната система трябва да бъдат, ако е възможно,
къс.
Ако условията позволяват, трябва да се избягват леници и леници.
Стробната система трябва да осигурява минимален път за преминаване на пластмаса и съответно най-ниска консумация на материал.
4. Литникът, монтиран върху восъчната форма на основата на протезата, трябва
да се намира в областта, където дебелината на восъка е най-голяма.
Това гарантира гарантирано запълване на формованото пространство и максимално уплътняване на пластмасата.
5. При създаването на стробираща система е необходимо да се осигури лекота и
наличието на отделяне на спруи от готовата протеза без повреда
основна повърхност.
За да се забави активната фаза на полимеризация на пластмаси с обикновена основа, се препоръчва използването на охлаждане. (При охлаждане скоростта на полимеризация се забавя значително.)
За да се предотврати изпаряването на мономера след смесване на праха и течността, трябва да се осигури воден затвор.
За да направите това, на дъното на петриевото блюдо трябва да излеете малко студена вода, поставете в нея чаша с готова пластмаса и я покрийте с обърната чаша с по-голям размер и я поставете в камерата на хладилника.
Тъй като метиловият естер на метакриловата киселина не се смесва с вода, изпарението на мономера става, докато обемът на обърнатата чаша се насити и не се образува филм върху повърхността на пластмасовата смес.
Охладете не само пластмасата, но и кюветата, като я поставите също в хладилника 20 минути преди формоването. (Образуването на охладена пластмаса в охладена клетка позволява на пластмасата да остане течна и да извърши по-добро уплътняване до края на процеса.)
За леене под налягане на основни пластмаси E.Ya. Vares (1981, 1982) разработи комплект спринцовка-кювета, състоящ се от кювети с едно, две и четири места и прикрепено бутално устройство.
При гипсиране в кювета в долния й пръстен се монтира модел, който трябва да е най-малко на 10 мм от ръба на пръстена.
Долната част на кюветата се покрива с лист хартия и върху него се нанася малко количество смес от речен пясък и гипс (1:0,8).
Моделът се монтира в сухата смес. Ръбовете на восъчната заготовка на протезата трябва да са близо до центъра на кюветата, където ще бъдат монтирани леяците.
Между модела и кюветата се изсипва допълнителна смес от пясък и гипс.
Със суха мека четка сместа се отстранява от модела и се полива с 2% разтвор на готварска сол.
След 3 минути идва начална фазакристализация на гипс и можете да продължите с монтажа на портите.
Предварително подготвени восъчни лейки с диаметър 6 мм
поставете с гореща шпатула върху восъчни заготовки на основата на подвижна протеза, така че краищата на лентите да се сближат в централната част на кюветата.
Тъй като леяковете са монтирани, финалът
кристализация на гипс.
На повърхността му е нанесен изолационен слой - сапунена пяна.
Монтират се горният пръстен и товарната камера с изолиращо фолио, притискат се с крилчати гайки и върху вибромасата се изсипва смес от пясък и гипс през товарната камера в съотношение 1:1.
След кристализацията на гипса, камерата за зареждане се отстранява.
Отрежете излишната мазилка.
Кюветата се потапя във вряща вода.
След 7 минути кюветата се изважда, отваря се, остатъците от восък се отмиват и се нанася слой разделителен лак (Isocola-69).
Определяне на обема на кухините в клетката за измерване на пластмасата, необходима за формоване.
Кюветата се събира, компресира се с крилчати гайки, вземат се 100 cm 3 вода и с помощта на фуния или спринцовка се изсипват последователно в каналите на лебите.
Общият обем на кухините се определя от останалата вода.
Кюветата се отваря отново, водата се източва и върху повърхността на кухините отново се нанася разделителен лак (“Isocode-69”).
При изчисляване на количеството пластмаса 10% се добавят към обема на излятата вода, за да се създаде резервна част, 5% за изместване на въздуха между частиците на емулсионния прах и още 6 грама за неизбежните допълнителни разходи.
Количеството течен мономер по отношение на определен
обемът на праха се взема в съотношение 0,9:2.
Зареждащата камера трябва да бъде напълно чиста и монтирана в позицията, в която е била дадена по време на мазилката.
За да се предотврати залепването на пластмаса по стените, трябва да се създаде изолационен слой от етиленов филм, който се навива под формата на тръба и се поставя в камерата.
Алуминиевото фолио под формата на кръгове с диаметър 10 mm припокрива границата на ръба на зареждащата камера с 5 mm.
Зареждащата камера с притискащата плоча се монтира според маркировките на първоначалното си място и се завинтва с крилчати гайки, така че фолийната мембрана да не се движи, след което подготвеният „изолационен цилиндър“ от полиетиленово фолио се вкарва в камерата.
Охладеният прах и течност се поставят в охладена чаша и
разбъркайте енергично за 60 секунди, покрийте с обърната
съд и оставете пластмасата да набъбне за 1 минута, след това
което пластмасата се смесва отново за 60 секунди, докато
кремообразна консистенция и след 30 - 40 секунди се налива в
зареждаща камера, поставете буталото и започнете формоването.
Фолиото под натиска на пластмасата се счупва и пластмасата влиза в кухината.
Чрез затягане на буталния винт формованата маса се уплътнява, осигурявайки непрекъснатост на създаденото налягане и измествайки мономера с малки въздушни мехурчета в гипса и започва полимеризацията.
Харча "насочена полимеризация"при температура до 60°С в
за 25-30 минути, а след това - във фурна при температура 120 -
130°C.
"Насочена полимеризация"се извършва за нагряване на кюветата от страната, противоположна на вливането на формованата пластмаса, тоест от дъното на кюветата.
Зареждащата камера, разположена отгоре, не се нагрява дълго време и пластмасата под налягане в нея навлиза в кюветата, компенсирайки полимеризационното свиване.
Натискът на буталото върху пластмасата отвътре навън, върху повърхността на прилежащия гипс, предотвратява проникването на водни пари в полимеризата.
В резултат на това не се получава нежелано насищане с вода.
пластмаси.
Провежда се "насочена полимеризация" за 25 - 30 минути, след което кюветата се пренася в пещ за обща полимеризация при температура 120 - 130°С за минимум 4 часа.
Бавното охлаждане след полимеризация позволява на сложните молекули на пластмасата да се пренаредят по такъв начин, че почти няма вътрешно напрежение и здравината на пластмасата практически не намалява (Mozberg R.K., 1976).
Бързото охлаждане намалява здравината на пластмасата с 12%.
След отваряне на кюветата се извършва обработка на готовата протеза.
За да се подготвите за урока, е необходимо да изучите материала, който ще ви позволи да придобиете нови знания за производството на частични ламеларни подвижни протези.
В тази връзка е необходимо да се повтори материала относно основните и спомагателните материали, използвани в стоматологията.
За да се запознаете наистина с лабораторните стъпки при изработката на частични пластинкови подвижни протези, е необходимо да
с помощта на учител и лаборант-зъботехник овладяват основните ръчни умения за изработката им.
Задачи за разбиране на темата на урока, методи на вида дейност:
Тестове, ситуационни задачи с еталони за решение.
Списък с теми на UIRS:
1. Подготвителни мерки за подмяна на восъчната композиция с пластмасова основа при производството на подвижна протеза.
2. Методи за гипсиране на гипсов модел с восъчен състав на протезата в кювета.
3. Техниката на шприцоване на подвижна ламинарна протеза.
1. Лекции по пропедевтична ортопедична стоматология.
2. Вязмитина А.В., Усевич Т.Л. Материалознание в денталната медицина. - Ростов n / a: Phoenix, 2002. - 352 с. - (Поредица "Учебници и учебни помагала".)
3. Дойников А.И., Синицин В.Д. Дентално материалознание. -М .: Медицина, 1986. - 208 с.
4. Жулев E.N. Материалознание в ортопедичната стоматология. - Н. Новгород: Издателство на NMGA, 1997. - 136 с.
5. Стоматологична техника. / В.Н. Копейкин, АЗ СЪМ С.Кнубовец, В.Ю.
Курляндски, И.М. Оксман. - М.: Медицина, 1964. - 344 с.
6. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Дентална техника. - М.: Медицина, 1985.-416s.
7. Копейкин В.Н., Демнер Л.Н. Дентална техника. - М .: Триада-Х, 1998.-416 с.
8. Погодин B.C., Пономарева V.A. Ръководство за зъботехници. -М .: Медицина, 1983.-240 с.
9. Ръководство за ортопедична стоматология / Ed. В.Н.
Копейкин. - М.: Триада-Х, 1998. - 496 с.
10. Трезубое В.Н., Щербаков А.С., Мишнев Л.М. Ортопедичен
стоматология. - Санкт Петербург: Фолио, 2002. - 576 с.
11. Щейнгарт М.З., Трезубов В.Н., Макаров К.А. зъболекарски
протезиране: Ръководство за дентална материалознание. -
М.: Изд. център Рос. състояние хуманитарни, университетски, 1996. - 162 с.
Заболяванията на зъбите, околозъбните тъкани, пораженията на зъбната редица са доста чести. Не по-малко често има аномалии в развитието на зъбно-алвеоларната система (аномалии в развитието), които възникват в резултат на различни причини. След транспортни и промишлени наранявания, операции на лицето и челюстите, когато голямо количество меки тъкани и кости са повредени или отстранени, след огнестрелни рани не само има нарушения на формата, но и функцията значително страда. Това се дължи на факта, че зъбоалвеоларната система се състои главно от костния скелет и опорно-двигателния апарат. Лечението на лезии на опорно-двигателния апарат се състои в използването на различни ортопедични устройства и протези. Установяването на естеството на увреждането, заболяванията и изготвянето на план за лечение са част от медицинската дейност.
Производството на ортопедични апарати и зъбни протези се състои от редица дейности, които се извършват от лекар ортопед съвместно със зъболаборант. Ортопедът извършва всички клинични процедури (подготовка на зъбите, вземане на отливки, определяне на съотношението на съзъбието), проверява дизайна на протезите и различните устройства в устата на пациента, прилага произведените устройства и протези към челюстта и след това наблюдава състоянието на устна кухина и зъбни протези.
Зъботехническият лаборант извършва цялата лабораторна работа по изработката на протези и ортопедични изделия.
Редуват се клинични и лабораторни етапи на изработка на протези и ортопедични изделия, като тяхната точност зависи от правилното изпълнение на всяка манипулация. Това налага взаимен контрол на две лица, участващи в изпълнението на предвидения план за лечение. Взаимният контрол ще бъде толкова по-пълен, колкото по-добре всеки изпълнител владее техниката на изработване на протези и ортопедични изделия, въпреки че на практика степента на участие на всеки изпълнител се определя от специална подготовка - медицинска или техническа.
Денталната технология е наука за дизайна на зъбните протези и как се правят. Зъбите са необходими за смилане на храната, тоест за нормалната работа на дъвкателния апарат; освен това зъбите участват в произношението на отделни звуци и следователно, ако бъдат загубени, речта може да бъде значително изкривена; накрая, добрите зъби украсяват лицето и липсата им ще опозори човек, както и ще се отрази негативно на психическото здраве, поведението и комуникацията с хората. От казаното става ясно тясна връзкамежду наличието на зъби и изброените функции на тялото и необходимостта от възстановяването им при загуба чрез протезиране.
Думата "протеза" идва от гръцки - prothesis, което означава изкуствена част от тялото. По този начин протезирането има за цел да замести изгубения орган или част от него.
Всяка протеза, която по същество е чуждо тяло, обаче трябва да възстанови загубената функция колкото е възможно повече, без да причинява вреда, а също така да повтори външния вид на заменения орган.
Протезирането е известно от много дълго време. Първата протеза, използвана в древни времена, може да се счита за примитивна патерица, която улеснява движението на човек, който е загубил крака, и по този начин частично възстановява функцията на крака.
Подобряването на протезите вървеше както по линията на повишаване на функционалната ефективност, така и по линията на доближаване до естествения вид на органа. В момента има протези за краката и особено за ръцете с доста сложни механизми, които повече или по-малко успешно се справят със задачата. Използват се обаче и такива протези, които служат само за козметични цели. Като пример могат да се посочат очните протези.
Ако се обърнем към зъбното протезиране, може да се отбележи, че в някои случаи то дава по-голям ефект от другите видове протези. Някои дизайни на модерни протези почти напълно възстановяват функцията на дъвчене и говор, като в същото време на външен вид, дори на дневна светлина, имат естествен цвят и малко се различават от естествените зъби.
Зъбното протезиране е изминало дълъг път. Историците свидетелстват, че зъбните протези са съществували много векове преди нашата ера, тъй като са били открити при разкопки на древни гробници. Тези протези представляват предни зъби, изработени от кост и държани заедно със серия златни пръстени. Пръстените, очевидно, са служили за закрепване на изкуствени зъби към естествени.
Такива протези могат да имат само козметична стойност и производството им (не само в древността, но и през Средновековието) се извършва от лица, които не са пряко свързани с медицината: ковачи, стругари, бижутери. През 19 век зъболекарите започват да се наричат зъботехници, но по същество те са същите занаятчии като техните предшественици.
Обучението обикновено продължаваше няколко години (нямаше определени срокове), след което студентът, след като премина съответния изпит в занаятчийския съвет, получаваше право на самостоятелна работа. Подобна социално-икономическа структура не можеше да не се отрази на културното и социално-политическото ниво на зъботехниците, които бяха на изключително нисък етап на развитие. Тази категория работници дори не беше включена в групата на медицинските специалисти.
Като правило, по това време никой не се интересуваше от напредналото обучение на зъботехниците, въпреки че някои работници постигнаха високо художествено съвършенство в своята специалност. Пример е зъболекар, живял в Санкт Петербург през миналия век и написал първия учебник по зъботехника на руски език. Съдейки по съдържанието на учебника, неговият автор е опитен специалист и образован човек за времето си. За това може да се съди поне от следните негови изказвания в увода на книгата: „Изследването, започнато без теория, водещо само до възпроизвеждане на техници, е осъдително, защото, бидейки непълно, то формира работници - търговци и занаятчии, но никога няма да създаде зъболекар, художник, както и образован техник. Денталното изкуство, практикувано от хора без теоретични познания, не може в никакъв случай да се приравни с това, което би представлявало клон на медицината.
Развитието на технологията за зъбни протези като медицинска дисциплина пое по нов път. За да може зъботехникът да стане не само изпълнител, но и творчески работник, способен да издигне стоматологичното оборудване на необходимата височина, той трябва да притежава определен набор от специални и медицински познания. Реорганизацията на денталното образование в Русия е подчинена на тази идея и въз основа на нея е съставен този учебник. Зъботехниката успя да се присъедини към прогресивното развитие на медицината, премахвайки занаятчийството и техническата изостаналост.
Въпреки факта, че обектът на изучаване на зъботехниката е механично оборудване, не трябва да се забравя, че зъботехникът трябва да познава предназначението на оборудването, неговия механизъм на действие и клинична ефективност, а не само външни форми.
Предмет на изучаване на зъбопротезната техника са не само заместващите устройства (протези), но и тези, които служат за повлияване на определени деформации на зъбно-алвеоларната система. Те включват така наречените коригиращи, разтягащи, фиксиращи устройства. Особено придобиват тези устройства, използвани за отстраняване на всички видове деформации и последствията от наранявания голямо значениев военно времекогато броят на нараняванията на лицево-челюстната област се увеличава драстично.
От гореизложеното следва, че протетичната техника трябва да се основава на комбинация от технически квалификации и артистични умения с основни общи биологични и медицински насоки.
Материалът на този сайт е предназначен не само за студенти от стоматологични и стоматологични училища, но и за стари специалисти, които трябва да подобрят и задълбочат знанията си. Ето защо авторите не се ограничават до едно описание на технологичния процес на производство на различни дизайни на протези, но също така считат за необходимо да дадат основните теоретични предпоставки за клинична работа на нивото на съвременните познания. Това включва например въпроса за правилното разпределение на дъвкателното налягане, концепцията за артикулация и оклузия и други точки, които свързват работата на клиниката и лабораторията.
Авторите не могат да подминат и въпроса за организацията на работното място, който е от голямо значение в нашата страна. Мерките за безопасност също не бяха пренебрегнати, тъй като работата в зъботехническа лаборатория е свързана с промишлени опасности.
Учебникът предоставя основна информация за материалите, които зъботехникът използва в работата си, като гипс, восък, метали, фосфор, пластмаса и др. Познаването на природата и свойствата на тези материали е необходимо на зъботехника, за да може правилно използвайте ги и ги подобрете допълнително.
В момента в развитите страни има забележимо увеличение на продължителността на живота. В тази връзка нараства броят на хората с пълна загуба на зъби. Проучване, проведено в редица страни, разкрива висок процент на пълна загуба на зъби при по-възрастното население. Така в САЩ броят на пациентите без зъби достига 50, в Швеция - 60, в Дания и Великобритания надхвърля 70-75%.
Анатомичните, физиологичните и психичните промени при хората в напреднала възраст усложняват протетичното лечение на обеззъбени пациенти. 20-25% от пациентите не използват пълни протези.
Протетичното лечение на пациенти с обеззъбени челюсти е един от важните раздели на съвременната ортопедична стоматология. Въпреки значителния принос на учените, много проблеми на този раздел на клиничната медицина не са получили окончателно решение.
Протезирането на пациенти с обеззъбени челюсти има за цел да възстанови нормалните взаимоотношения на органите на лицево-челюстната област, осигурявайки естетичен и функционален оптимум, така че храната да носи удоволствие. Вече е твърдо установено, че функционалната стойност на пълните подвижни протези зависи главно от тяхното фиксиране върху обеззъбени челюсти. Последното от своя страна зависи от отчитането на много фактори:
1. клинична анатомия на обеззъбена уста;
2. метод за получаване на функционален отпечатък и моделиране на протезата;
3. особености на психологията при първично или репротезирани пациенти.
Започвайки да изучаваме този сложен проблем, ние на първо място съсредоточихме вниманието си върху клиничната анатомия. Тук се интересувахме от релефа на костната опора на протезното легло на обеззъбените челюсти; връзката на различните органи на беззъбата устна кухина с различни степени на атрофия на алвеоларния процес и тяхното приложно значение (клинична топографска анатомия); хистотопографски характеристики на обеззъбени челюсти с различни степениатрофия на алвеоларния процес и околните меки тъкани.
В допълнение към клиничната анатомия трябваше да изследваме нови методи за получаване на функционален отпечатък. Теоретичната предпоставка за нашето изследване беше позицията, че не само ръбът на протезата и нейната повърхност, лежаща върху лигавицата на алвеоларния процес, но и полираната повърхност, несъответствието между която и околните активни тъкани, води до влошаване при фиксирането си, подлежи на целенасочено проектиране. Систематично проучване клинични характеристикипротезирането на пациенти с обеззъбени челюсти и натрупаният практически опит ни позволиха да подобрим някои начини за повишаване на ефективността на пълните подвижни протези. В клиниката това се изразява в разработването на техника за обемно моделиране.
Спорът, че основните материали от акрилати имат токсичен, дразнещ ефект върху тъканите на протезното легло, не е изчерпан. Всичко това ни кара да сме предпазливи и ни убеждава в необходимостта от експериментални и клинични изследвания на страничните ефекти на подвижните протези. Акрилните основи се чупят неоправдано често и откриването на причините за тези повреди също е от практически интерес.
Повече от 20 години ние изучаваме изброените аспекти на проблема за протезирането на обеззъбени челюсти. Сайтът обобщава резултатите от тези изследвания.
За определяне на централната оклузия е необходимо да се направят восъчни основи с оклузални восъчни ролки върху гипсови модели на челюстите. Плоча от зъболекарски восък се нагрява равномерно само от едната страна върху пламъка на горелка или върху електрическа печка. Омекотената пластина се поставя върху гипсовия модел на челюстта с незагрятата страна и палецът се притиска към палатиналната повърхност на модела и към обеззъбените участъци на алвеоларния израстък, като се старае да не се пробутва и изтънява.
Ориз. 123. Етапи на изработване на восъчни основи с оклузални ролки.
Оформянето на восъчната основа започва върху гипсов модел на горна челюст от дълбоки зони на твърдото небце, преминава към алвеоларния израстък и завършва от вестибуларната страна, притискайки плътно восъка към преходната гънка. На модела на долната челюст се оформя първо восъчна основа от лингвалната повърхност и също завършва на вестибуларната повърхност. С нагрята шпатула се изрязва восък по границата на бъдещата протеза, отбелязана с молив върху модела (фиг. 123, а).За да се избегне деформация на восъчната основа при температурата на устната кухина, тя се укрепва с тел. Алуминиевата жица се огъва по предната и страничната част на палатиналната повърхност, нагрява се и се вкарва във восъчната основа, като допълнително се укрепва с нагрят восък (фиг. 123, б).
След това се пристъпва към оформянето на оклузални ролки, които се изработват от пластина зъболекарски восък, загрята на пламък от двете страни и навита на руло. По-икономичен от гледна точка на време и материали е методът за отливане на заготовки на оклузални гребени в стандартна форма от остатъци от восък. Ролки с ширина 1 см и височина 1-1,5 см се поставят върху восъчна основа в центъра на алвеоларния процес в зоните на липсващи зъби и се залепват за основата навсякъде с разтопен восък. Ролките трябва да са по-широки от останалите зъби и да се изравнят с тях. С нагрята шпатула повърхността на ролките се прави гладка със скосяване в краищата.
За да определи централната оклузия, лекарят залепва нагрята лента от восък към ролките, отстранява восъчни основи с оклузални ролки от гипсови модели и ги вкарва в устната кухина на пациента. При затворени челюсти отпечатъците от зъбите антагонисти остават върху омекотената оклузална ролка. При липса на предни зъби на оклузалните гребени, лекарят трябва да маркира средната линия (козметичен център), линията на усмивката и линията на кучето за избор и настройка на предните зъби. След определяне на централната оклузия и поставяне на ориентири, лекарят изважда восъчните основи от устната кухина, поставя ги върху гипсовите модели на челюстите и според отпечатъците на зъбите антагонисти върху оклузалните ролки прави моделите в положение. на централната оклузия. За да се избегнат грешки при определяне на централната оклузия, лекарят в устата на пациента проверява плътността на контакт между оклузалните гребени и между останалите антагонисти. В това състояние моделите се укрепват помежду си и се пренасят в лабораторията. В зъботехническата лаборатория зъботехникът може да сглоби и закрепи моделите заедно според отпечатъците на зъбите върху восъчната ролка в позицията на централната оклузия, определена от лекаря с помощта на пръчици.
Свързана информация:
- Вариант 1. 1. Необходимо е да се определи часът на подготовка на восъчната основа с ролка за захапване на долния слот на металното острие.
