Уплътняване на ставни повърхности. Какво е субхондрална склероза и как се лекува? Характеристики на клиничната картина

Дегенеративните заболявания на костите и ставите на опорно-двигателния апарат възникват под въздействието на много фактори. Субхондралната склероза се развива предимно при възрастни хора, има необратим ход и значително усложнява живота на пациента.

Какво представлява субхондралната остеосклероза?

Субхондралната остеосклероза е патологично състояние, при което уплътняването на костната тъкан се развива директно под долната повърхност на хрущяла, нарушавайки кръвоснабдяването и структурата на последния. Ставната склероза е опасна, защото води до ранна инвалидност и ограничаване на двигателната активност. Плътната, но изтънена кост се чупи при леки наранявания, а понякога и под тежестта на собственото си тяло.

Причини за образуване на субхондрална склероза

Болестта на костите не се развива внезапно, а се формира дълги годинипод влияние на причини, които пряко или косвено засягат здравето на опорно-двигателния апарат. Факторите, провокиращи развитието на субхондрална остеосклероза, се разделят на две групи.

Ендогенните (вътрешни) фактори включват:

1. Физиологично стареене на тялото. Нарушаването на минералния метаболизъм, промяната в баланса между "старите" и "новите" костни клетки и други признаци, характерни за възрастния организъм, водят до остеосклероза.
2. Наследственият характер на развитието.
3. Ендокринни заболявания като захарен диабет, хиперпаратироидизъм.
4. Метаболитни нарушения, като болест на Уилсън-Коновалов, подагра.
5. Съдови заболявания, придобити в хода на живота и влошаване на кръвообращението в крайниците.
6. Автоимунни заболявания, при които собствените имунни клетки увреждат тялото. Те включват системен лупус еритематозус и ревматоиден артрит.

Екзогенните (външни) фактори включват:

1. Травми на опорно-двигателния апарат. По отношение на развитието на субхондрална остеосклероза, особено опасни наранявания включват фрактури на ставните повърхности.
2. Микроповреди, които възникват при танцьори, спортисти, военни под въздействието на продължителни и прекомерни натоварвания на стъпалата, коленете.
3. Излишното телесно тегло поради неправилен начин на живот и преяждане е един от най-разрушителните фактори за опорно-двигателния апарат. Той допринася за повишен травматизъм и пасивно разрушаване на скелета.
4. Ограничаване на двигателната активност, което допринася за отслабването на спомагателните структури на поддържащия апарат, нарушаване на изтичането или притока на вътреставна течност.

Етапи на развитие на остеосклероза

Протичането на субхондралните костни заболявания се разделя на 4 етапа. Преходът от началния към последния етап е придружен от характерни радиологични симптоми.

• Началният етап се характеризира с маргинални остеофити, които се образуват на повърхността на ставите.
• Умерената субхондрална склероза съответства на етап 2. На рентгенограмата се проявява със стесняване на междуставното пространство. Фокусът на склерозата под ставата се определя под формата на просветление (отрицателно на снимката) на фона на относително здрава костна тъкан.
• На етап 3 ставата е значително стеснена, остеофитите се увеличават по размер, увреждат хрущяла поради триене на деформирани повърхности. Клинично това се проявява с болка в ставите по време на движение и нарушена подвижност. Често на този етап се появява „ставна мишка“ - фрагмент от остеофит или деформирана повърхност, която се отчупва под въздействието на допълнителни травматични фактори. По време на артроскопия се забелязва разрушаване на хрущяла.
• Четвъртият стадий се характеризира със значителни деформации на ставите с образуване на плоски неконгруентни повърхности. Интерартикуларната празнина не се определя, остеофити се вклиняват в костта, причинявайки чипове, които се определят в периартикуларното пространство. В епифизите на костта на рентгеновата снимка се забелязва редуване на обширни огнища на остеосклероза с области на остеопороза. По време на артроскопията хрущялът е напълно разрушен и не се визуализира. Човек губи способността да се движи самостоятелно, чувства постоянна болка, а също така е невъзможно да извършва активни и пасивни движения.

Форми на субхондрална остеосклероза

Според разпространението на остеосклерозата в човешкия скелет могат да се разграничат следните клинични форми:

• Ограничената форма изглежда като фокус на остеосклероза на фона на здрава тъкан в една анатомична формация.
• Дисеминираната склероза засяга повече от 1 крайник или анатомична област. Заболяванията, които причиняват общата форма, включват болест на Paget, мелореостоза на Lehry и злокачествени неоплазми с метастази.
• Системната остеосклероза възниква под въздействието на много фактори и засяга тотално скелета.

Субхондрална склероза на гръбначния стълб

Най-проблемната форма на заболяването е субхондралната остеосклероза на крайните пластини на гръбначните тела. Развитието на склероза в един прешлен често не се усеща от човек. Въпреки това, когато остеофитите постепенно се вклиняват и създават натиск върху нервите, излизащи от гръбначния мозък. Склерозата на крайните пластини на гръбначния стълб засяга различни части от костната структура, причинявайки съответните симптоми:

• Склерозата на крайните пластини на шийните прешлени е най-коварната, тъй като нарушава важни функции на тялото. Компресията на нервите и кръвоносните съдове води до замайване и звънене в ушите, зрението намалява, глухотата прогресира, координацията на целенасочените действия се нарушава. Лоши прогностични признаци са - нарушение на дихателния ритъм, сърцебиене и сърдечна болка, загуба на памет, внимание. При най-малкото движение на врата се появява тъпа или "стреляща" болка. Субхондралната склероза на крайните пластини на цервикалната област води до намаляване на чувствителността и мускулната сила. Изразеният води до пълна загуба на движение в ръцете поради компресия и разрушаване на нервните влакна на ниво 4-7 прешлени на шията.
• Субхондралната склероза на крайните плочи на гръбначните тела на гръдната област се проявява чрез дихателна недостатъчност, забележимо изкривяване на позата. Болката в тази област затруднява движението.
• Склерозата на лумбалния гръбначен стълб се проявява със стрелкаща болка при навеждане и завъртане на тялото. С прогресирането на заболяването се появява слабост в краката, поради което човек може да загуби способността си да се движи самостоятелно.

Очевидно субхондралната склероза на крайните пластини на гръбначните тела изисква навременно лечение, без което има бързо развитие на неврологични симптоми с тежки двигателни и сензорни нарушения.

Остеосклероза на ставите на горния крайник

Субхондралната остеосклероза на ставните повърхности на костите на горния крайник в началния стадий на дегенеративния процес се проявява с хрускане по време на огъване и удължаване на ръката, което не е придружено от болка. След кратък период от време човек има усещане за чуждо тяло, което пречи на нормалното движение в лакътната става.

При изразена деформация на ставната повърхност ръката не се огъва и всеки опит за изправяне на ръката е придружен от силна болка.

Остеосклероза на ставите на долния крайник

субхондрална склероза тазобедрена ставанай-неблагоприятната локализация на дегенеративно-дистрофичния процес при възрастните хора. Развитието на остеосклероза на тази локализация значително увеличава риска от фрактура на бедрената кост. Ако има деформация от страна на ацетабуларните повърхности, тогава пациентът развива болки в лумбалната област и таза. С локализирането на патологичния фокус в бедрената кост, усещането за болка възниква от външната страна на едноименната анатомична област. Първоначално заболяването прилича на субхондрална склероза на гръбначния стълб, но по-късно се появяват признаци на нарушено движение в тазобедрената става, което потвърждава истинската локализация на патологията.

остеосклероза колянна ставазапочва с появата на характерни "щраквания" при пълно движение. Болката често се причинява от скъсани връзки. Процесът на ходене става по-сложен, става почти невъзможно да се огъне кракът и човекът започва да се движи на „прави“ крака или накуцва. Склерозирането на ставните повърхности на коляното без лечение води до инвалидна количка.

Диагностика на субхондрална остеосклероза

При заболявания на опорно-двигателния апарат от особено значение са методите, визуализиращи структурата на костите и ставите. Те включват:

• Рентгенография. Най-простият и достъпен метод се използва широко за диагностициране на субхондрална склероза.
• Магнитен резонанс (MRI). Въпреки общото одобрение на този метод при изследване на нервната система и паренхимните органи за опорно-двигателния апарат, методът е с по-малка стойност. Това се дължи на факта, че MRI визуализацията на меките тъкани е по-добра от твърдите тъкани, съответно, за изследване на костите е по-малко информативно.
• компютърна томография. За изследване на опорно-двигателния апарат методът е информативен. На КТ твърдата тъкан на костите и ставите е ясно видима и позволява да се идентифицира областта на субхондралната остеосклероза практически без грешки.

Лабораторни изследвания и други методи се използват за диференциална диагноза с други заболявания или при неясен клиничен случай.

Методи на лечение

Лечението на остеосклерозата изисква интегриран подход, включващ:

1. Промяна на начина на живот и хранене.
2. Медицинско въздействие.
3. хирургия.
4. Терапевтични физически дейности.

Промените в начина на живот се препоръчват за хора, които водят заседнал начин на живот. Ежедневните упражнения и развитието на ставите ще помогнат за забавяне на дегенеративно-дистрофичните заболявания, както и за намаляване на наднорменото телесно тегло. Няма специални ограничения за диетата, но не се препоръчва да се консумира сол в големи количества.

Основните принципи за лечение на остеосклероза включват използването на лекарства от следните групи:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (индометацин, диклофенак).
• Хондропротектори (хондроитин).
• Препарати, съдържащи хондратин и глюкозамин, необходими за регенерацията на хрущялната тъкан.

Хирургичното лечение на остеосклерозата се използва в последните стадии на остеосклероза, когато ставните повърхности вече са напълно деформирани. Хирургичните интервенции включват инсталиране на титанови протези, които възстановяват загубените функции.

Упражняващата терапия се използва в периода на възстановяване, след обостряне на основното заболяване или неговите усложнения. По специално разработена програма се изпълняват редица упражнения, насочени към възстановяване на ставите и костите.

Със сигурност повечето хора поне веднъж в живота си са изпитали неудобство и дискомфорт, причинени от болки в гърба и ставите. Разбира се, добре е, ако те са краткотрайни поради банално физическо натоварване, но какво ще стане, ако това е сериозно заболяване, което изисква участието на професионални специалисти?

Промените в хрущяла или субхондралната склероза са най-честата причина и един от рентгенологичните симптоми на такива неприятни заболявания като остеохондроза или остеоартрит. Трябва да се отбележи, че понятието "остеоартрит" обединява не една, а цяла група заболявания със сходни морфологични, биологични и клинични признаци. В същото време в процеса участва цялата става, включително субхондралната кост, капсула, връзки, периартикуларни мускули, а основните клинични симптоми на остеоартрит включват деформация и болка в ставите, което впоследствие води до тяхната недостатъчна функционалност. Това се усеща особено от възрастните хора.

Като цяло артрозата принадлежи към групата на най-честите ставни заболявания. Причините за неговото развитие могат да бъдат не само механични (натъртвания, наранявания и др.), Но и биологични фактори (нарушение на процесите на образуване на нови клетки на субхондралната кост (субхондрална склероза) и ставния хрущял). Освен това, голямо значениепри диагностициране на остеоартрит има наличие на генетични заболявания.

Има първична и вторична артроза. Причините за първото, като правило, не могат да бъдат установени. Нарича се още идиопатичен, т.е. специални или идиосинкратични. За разлика от това, причините за вторичния остеоартрит са очевидни - това са механични увреждания на ставите от различен произход (метаболитни нарушения, ендокринни заболявания, възпалителни процеси в ставите, наранявания и др.).

Рентгеновата диагностика се използва успешно за откриване на артроза. Тя посочва редица симптоми, които отразяват промени в костната тъкан и ставния хрущял, включително субхондрална склероза. Рентгенологичният симптом на остеоартрит в ранен стадий е остеофити - костни израстъци по ръбовете, които първо се проявяват като заточване на ръбовете на ставната повърхност (субхондрална склероза на ставните повърхности), а след това, постепенно нараствайки, се трансформират в масивни кости устни и шипове. Наличието на значителни промени в ставния хрущял се потвърждава и от различна степен на стесняване на ставната междина. Освен това празнината може да се стесни от едната страна и едновременно да се разшири от другата, което също показва нестабилността на ставата.

В допълнение, рентгеновата диагностика разкрива субхондрална склероза на крайните пластини. Тяхното удебеляване също показва нестабилност на ставата и се появява, като правило, поради механична травма или поради свързани с възрастта промени в ставите при възрастни хора.

Остеоартритът често допринася за загубата на амортизационната функция на ставния хрущял, който предпазва костната тъкан от физическо и механично претоварване. Компенсиращият фактор в този случай е субхондралната склероза, т.е. втвърдяване или удебеляване на субхондралната кост

Най-разпространеният в Русия е разработен от N.S. Kosinskaya. Рентгенова класификация на остеоартрит в съответствие с етапите на развитие. Така например, първият стадий на заболяването се характеризира с наличието на леко стесняване на ставната цепка и маргинални костни израстъци. Появата на субхондрален синдром и по-ясно стесняване на ставната цепка показва втория стадий на остеоартрит. И накрая, третият етап е рязко и значително стесняване на празнината, придружено от кистозни образувания и сплескване на повърхността на ставите.

Обикновено лечението на остеоартрит е доста дълъг и трудоемък процес. Основните му принципи включват на първо място ограничаване на физическата активност, физиотерапия, спазване на ортопедичния режим и др.

Гръбначните израстъци се образуват по време на осификацията на връзките и други тъкани. При пациенти, които са под наблюдението на лекари, те често отбелязват първоначално силен растеж на остеофити, след временно забавяне на растежа и нов старт.

Някои лекари смятат тези израстъци за вид защита срещу ставни патологии. Остеофитите предупреждават ставата срещу прекомерно движение, така че да не може да се свие повече. Спондилозата се диагностицира предимно при хора на възраст над 50 години, но заболяването може да се появи и в ранна възраст. Човек с абсолютно здрав гръбнак има пространство между прешлените.

Повече за остеофитите.

В естествено състояние никое вещество не трябва да запълва тези ниши. Но в случай на херния, дискова дистрофия, остеофити, тези пространства вече не служат за нормалното функциониране на билото. Локализацията на израстъците не е еднаква при различните пациенти.

Те могат да бъдат разположени отпред и отзад. По форма повечето от тях приличат на куки. Понякога растат така, че почти се допират в гънките. По-добре е спондилозата да се лекува с терапевтични методи в началния етап.

Лекарят предписва редица противовъзпалителни лекарства. Те премахват подуването

Важно е да се пие комплекс, съдържащ витамини от група В, фосфор, магнезий и калций. За външна употреба се препоръчват редица мехлеми, гелове и кремове.

Доста ефективни, особено в началните етапи на развитие на остеофити, методи на физическа терапия, масаж, физиотерапия. Диагностиката се извършва от специалист - остеопат или ортопед. Височината на диска е намалена. Това е изпълнено с:

• дислокации;
• възпаление.

Заболяването се развива на няколко етапа:

1. Увеличаване на обема на костната тъкан.
2. Осификация на диска или връзките.

Болестта възниква и при нарушение на хрущялното покритие. Поради това възниква дразнене на периоста, тъканите започват да растат.

Има редица фактори, които допринасят за появата на спондилоза:

1. Тежка физическа работа.
2. Наднормено тегло.
3. Артроза.
4. Заболявания на ендокринната система.
5. Заседнал начин на живот.
6. Плоски стъпала.
7. генетично предразположение.
8. Заболявания на нервната система.
9. Нарушаване на метаболитните процеси.

Тези фактори се появяват поотделно или едновременно.

Обърнете специално внимание на здравословната диета.

Видове остеофити

• Компактна кост;
• Кост гъбест;
• Остено-хрущялни;
• Метапластични.

Костни компактни остеофитиКостни порести остеофитиОстеохрущялни остеофитиМетапластичнифрактурни инфекции

• Травматични остеофити.Те се образуват в резултат на различни травматични увреждания на костите, например след фрактури, пукнатини и др. Най-често травматичните остеофити се образуват в областта на сливане на два костни фрагмента, изместени в резултат на фрактура. Присъединяване възпалителен процесв областта на фрактурата увеличава риска от образуване на костен израстък. Формата, конфигурацията и местоположението на тези остеофити могат да бъдат различни, но най-често те се локализират в областта на коленните и лакътните стави. В по-редки случаи се образуват травматични остеофити без костна фрактура в областта на отлепване на периоста, разкъсване на връзки или разкъсване на ставни капсули;
• Дегенеративно-дистрофични остеофити.Те се образуват на фона на хронични, продължителни възпалителни или дегенеративни заболявания на ставите, като например артроза, остеоартроза, спондилоза и др. Механизмът на образуване на остеофити от този тип е следният: под влияние на на възпалителен или дегенеративен патологичен процес, хрущялни повърхности, покриващи ставните кости, започват да се образуват израстъци. Тези израстъци осигуряват увеличаване на площта на хрущяла, което намалява натоварването на ставата. След известно време тези хрущялни израстъци започват да осифицират и се образуват клюновидни остеофити. Появата на такива остеофити е признак на деформираща артроза. Израстъците силно ограничават движението в засегнатата става. Дегенеративно-дистрофичните остеофити обикновено се образуват в големите стави или на прешлените;
• Възпалителни остеофити.Те се образуват на фона на инфекциозни и възпалителни лезии на костите, например с остеомиелит, туберкулоза, бруцелоза, ревматоиден артрит и др. В резултат на образуването на гной, костта се топи, дефекти под формата на дупки, в него се образуват спадове и др.. Освен това в областта на тези дефекти започва активен процес на костна регенерация, който завършва с образуването на остеофити с различни форми и размери. По правило възпалителните остеофити са множество, произволно разположени на повърхността на засегнатата кост, включително в ставната кухина;
• Туморни масивни остеофити.Образува се със злокачествени тумори или костни метастази (например с остеогенен сарком, тумор на Юинг, метастази на рак на простатата или гърдата и др.). Туморът или метастазите увреждат костта и в тази област започва активна регенерация, което води до образуването на големи остеофити под формата на шпори или козирки. Остеофитите при костни тумори се образуват върху засегнатите костни елементи, а при метастази на рак на простатата или гърдата - главно върху прешлените или илиачния гребен;
• Ендокринни остеофити.Те се образуват на фона на системни промени в структурата на костите и скелета поради ендокринни заболявания. Например, при акромегалия, всички външни повърхности на костите са покрити с остеофити, а при захарен диабет се образуват израстъци в областта на фалангите на пръстите и др.;
• Неврогенни остеофити.Те се образуват в резултат на нарушение на нервната регулация на метаболитните процеси и растежа на костите на фона на неврологични заболявания, като други;
• Остеофити от повишена физическа активност.Те могат да се образуват на повърхността на костите поради увреждане на периоста чрез резки контракции на прикрепените към него мускули или в ставите поради разкъсвания или прищипване на ставната капсула по време на движения. Поради постоянното увреждане на повърхността на костта, в нея се активира възстановителният процес, който не се забавя, не спира навреме поради чести сигнали за ново увреждане. В резултат на това се образуват остеофити. Обикновено такива остеофити се образуват при спортисти или хора, занимаващи се с тежък физически труд.

Лечение

Напълно възможно е да се излекува пациент в случай на образуване на остеофити в ранните етапи. За да направите това, използвайте физиотерапевтични упражнения, физиотерапия, лекарства, народни рецепти. Хирургичното лечение се използва рядко.

Физиотерапия

Целта на тренировъчната терапия в този случай е:

• Подобряване на кръвообращението и метаболитните процеси в засегнатия сегмент и гръбначния стълб като цяло. Това води до забавяне на растежа на остеофита и насърчава резорбцията на излишната костна тъкан.
• Укрепване на мускулния корсет и лигаментния апарат. Добрият тонус на мускулите на гърба и здравите връзки спомагат за поддържане на гръбначния стълб във физиологична позиция и облекчават прекомерния стрес от прешлените и междупрешленните дискове.

Комплексът от упражнения се избира индивидуално, като се вземе предвид локализацията на остеофитите и физическото състояние на пациента. Добър ефект се дава от класове във водата, особено при тежка патология на гръбначния стълб, както и при възрастни хора.

Физиотерапия

Процедурите се използват за подобряване на кръвообращението, облекчаване на съществуващо подпухване и засилване на процесите на регенерация на тъканите. Най-често се предписва магнитотерапия, лазерна терапия, озокерит, калолечение, парафинотерапия. Според показанията може да се използва хирудотерапия, лечебни вани, масаж.

Методи на традиционната медицина

След консултация с Вашия лекар можете да използвате народни средства. В продължение на много години хората използват следните рецепти за болки и отлагания на соли:

• Компреси с мед през нощта. Смята се, че медът е в състояние да изтегли излишните соли през кожата.
• Билков чай ​​от брезови листа, боровинки, борови пъпки.
• Терапевтични вани (иглолистни, лайка, кестен). Ваните се приемат в курс от 10 процедури с интервал от 2-3 дни.
• Алкохолът се разтрива върху люлякови цветя и златни мустаци.

лекарства

Лекарствата помагат за облекчаване на болката и мускулния спазъм по време на обостряне, но не облекчават остеофитите. Използвайте такива лекарства:

• Низ,
• ибупрофен,
• Нурофен,
• Волтарен,
• Ортофен,
• Кетанов.

хирургия

Хирургичното отстраняване на остеофити е изключително рядко. Показания за операция са костни израстъци, които значително притискат нервните или съдовите снопове, причинявайки постоянна болка и смущения. вътрешни органи.

Остеохрущялни остеофити

Този тип възниква, ако структурата на хрущялната тъкан се промени. В здравата става всички повърхности са покрити с хрущял. Той изпълнява много важни функции: благодарение на хрущяла, ставните елементи се плъзгат един спрямо друг по време на движение, а не триене, което иначе би разрушило костната тъкан. В допълнение, хрущялът служи като амортисьор.

Но ако редовно се дава непропорционално натоварване на хрущялните тъкани, ако възникне възпалителен процес в ставите и настъпят дегенеративни промени, хрущялът губи своята плътност и еластичност. Изсъхва и започва да се деформира.

Тогава костната тъкан, механичният ефект върху който се увеличава, започва да расте. Образуването на остеофити в този случай е защитна реакция на тялото - по този начин той се опитва да увеличи площта на ставата и да разпредели натоварването. В този случай често се развиват.

Мястото на локализация на остеохондралните остеофити са големите стави, коляното или тазобедрената става.

Лечение на остеофити

Само по себе си идентифицирането на остеофити не е достатъчно, за да започне лечение. Не забравяйте да установите причината за възникването им. Смята се, че ако израстъците не причиняват болка и не намаляват подвижността, тогава тяхното лечение не е необходимо.

Ако има силен синдром на болка поради увреждане на нервите, тогава е необходимо да ги премахнете хирургично. Хирургията никога не се извършва само за премахване на остеофитозата. На първо място се отстранява основният проблем в ставите и костите. Какъв тип операция ще се извърши и в какъв мащаб зависи от степента на увреждане на ставите.

Например: диагностицирана е остеофитоза на колянната става, лечението с консервативни методи, както и лечението с народни средства не доведе до резултати, показана е операция. В този случай първо е необходимо правилно да се комбинират елементите на колянната става, ако е необходимо, да се отстранят разрушените части на костите и хрущялите. Ако е необходимо, напълно износеният хрущял се отстранява и се заменя с мозаечни присадки, а увредените кости се заменят с титаниеви импланти.

По този начин остеофитозата е следствие от други патологии или наранявания в доста пренебрегвана форма. Лечението му е само етап от комплексната терапия на основното заболяване.

Как да се отървем от остеофитите

Как да се отървете от остеофитите в гръбначния стълб и могат ли остеофитите да се разтворят? Лекарите чуват тези въпроси всеки ден.
В началните етапи на формиране на патологичния процес експертите препоръчват на своите пациенти консервативно лечение на костни шипове на гръбначния стълб, което е симптоматично лечение на болката и предотвратява прогресирането на заболяването.

За облекчаване на болката на пациентите се предписват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства. За облекчаване на патологичния тонус от скелетните мускули на пациента се предписват мускулни релаксанти и витамини от група В.

В началните етапи на образуване на остеофити лекарят предписва лекарства

Характеристиките на лечението на патологично състояние до голяма степен зависят от местоположението на костните образувания. По този начин лечението на остеофити на шийните прешлени трябва да включва допълнително локално използване на мехлеми и гелове с противовъзпалително действие, което ще премахне локалния оток и ще възстанови нормалния кръвен поток в мозъка.

Преди да се отървете от остеофитите в цервикалната област, е необходимо да се направи подробен преглед на засегнатата област, за да се установи истинската природа на произхода на шиповете, техния размер и разположение по отношение на големите съдове на шията. .

Лечението на остеофити на лумбалния гръбначен стълб, както и лечението на остеофити на гръдния кош, трябва да бъде комплексно с използването на лекарства, които подобряват трофизма на хрущялната тъкан.

Какви упражнения за тренировъчна терапия могат да се изпълняват - вижте видеоклипа: https://www.youtube.com/embed/LrURE7cftZw

Добри резултати могат да се постигнат, ако се използва масажно легло и ортопедични специални матраци за остеофити. Проучванията показват, че подобни техники могат значително да намалят размера на шиповете, да спрат прогресията на патологичния процес и да предотвратят развитието на нови костни образувания.

Хирургичното лечение на остеофити на гръбначния стълб е показано при пациенти, които:

• са диагностицирани бодливи неоплазми с особено големи размери, които ограничават мобилността на човек;
• няма положителен терапевтичен ефект от лечението с лекарства и физиотерапия;
• премахването на остеофити в цервикалната област ще възстанови нормалното кръвоснабдяване на мозъка и ще предотврати развитието на тежки форми на исхемия на главата на централната нервна система.

Хирургията има две цели:

• елиминиране на компресията на нервните корени;
• действителното отстраняване на осифицирани шипове с част от костта, която след това се заменя с протеза.

Преди хирургично отстраняване на остеофитите на гръбначния стълб, лекарят внимателно проучва медицинската история на пациента и прави заключения за наличието или отсъствието на противопоказания за хирургическа интервенция.

Диагностика и лечение на заболяването

Наличието на остеофити се диагностицира с помощта на рентгенови лъчи, CT или MRI. В някои случаи, например, за изследване на състоянието на съседни тъкани, е необходимо използването на няколко метода. Самият факт на откриване на костни израстъци не е от особена стойност за специалист, но е доказателство за някакъв вид нарушение. Именно върху идентифицирането му са насочени по-нататъшните действия на лекаря.

Остеофитите, които не причиняват дискомфорт, не подлежат на лечение. Основната терапия ще бъде насочена към елиминиране на патологията, довела до тяхното развитие. Ако израстъците причиняват болка, нараняват околните тъкани, водят до намаляване или загуба на работоспособност, тогава използвам консервативно или хирургично лечение.

Медицинско лечение

Напълно премахване на остеофитите или намаляване на размера им с помощта на лекарства няма да работи. Лекарствата са предназначени за облекчаване на болката, предотвратяване на възпаление в съседните тъкани и нормализиране на метаболизма. При остеофитоза се използват следните групи лекарства.

1. НСПВС (диклофенак, индометацин, ибупрофен).
2. Кортикостероиди (хидрокортизон).
3. Витаминни комплекси с минерални компоненти (невродикловит, магнерот).
4. Хондропротектори (хондроксид).

Лекарствата се предписват под формата на мехлеми и гелове, инжекции или таблетки (капсули).

Физиотерапевтични методи

Подобно на лекарствената терапия, физическите методи за повлияване на остеофитите са еднакви за всички видове (с изключение на тези, разположени на прешлените). Физиотерапията помага за премахване на симптомите, възстановява метаболизма в тъканите и предотвратява по-нататъшния растеж на образуванията. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям ефект може да се постигне.

Когато се предписва остеофитоза:

• електрофореза;
• ултразвук;
• диадинамична терапия;
• акупунктура;
• магнитотерапия;
• вибрационно въздействие;
• лазерно лечение;
• терапия с ударна вълна.

Специално внимание заслужава ударно-вълновата терапия. Той не само премахва симптомите, но и допринася за омекотяването и унищожаването на остеофитите. В неусложнени случаи тази техника води до пълното изчезване на костните израстъци.

ВНИМАНИЕ! Ударно-вълнова терапия не се провежда при остеофити, разположени по дължината на гръбначния стълб поради близостта на нервните коренчета. . Терапевтична физкултура и масаж

Терапевтична физкултура и масаж

Масажните процедури за остеофити се използват само в съседни области (самите израстъци не се масажират!). Редовният масаж допринася за предотвратяване на конгестия в мускулната и съединителната тъкан, подобрява кръвообращението, премахва метаболитните продукти и други положителни промени.

Комплексът от терапевтични упражнения е насочен към постигането на същите цели. В трудни случаи се разработва от лекар и се извършва съвместно с инструктор. При не много изразена остеофитоза упражненията за гимнастическа терапия могат да бъдат намерени самостоятелно в интернет. Те обаче трябва да се извършват след съгласуване на интензивността и продължителността на часовете с лекуващия лекар.

Ортопедични апарати

Използването на специални устройства дава възможност да се разтовари частта от тялото, върху която са се появили остеофити. Това може да бъде: ортези, стелки, корсети, тейпове и други. В повечето случаи такива механизми се използват за остеофити на стъпалото (калценална шпора или на фалангите). Те равномерно разпределят натоварването върху здравите тъкани, предотвратявайки натиска върху болната област. Лепкави ленти - teips - разтоварват ставите на крайниците, гръбначния стълб.

хирургия

С масовото развитие на остеофити те причиняват увреждане. Постоянната болка, симптомите, съответстващи на местоположението на израстъците (например обездвижване, компресия на нервните корени), които не се елиминират с помощта на лекарства и физиотерапия, са индикация за операция. Хирургическата интервенция се извършва чрез изрязване на костния израстък. При необходимост се монтира ендопротеза на ставата. Продължителността на възстановителния период зависи от степента на увреждане на костната и съединителната тъкан, съседните структури, сложността на операцията и е минимум 2 месеца.

Видове остеофити

Има няколко вида остеофити:

• пост-травматичен;
• дегенеративно-дистрофичен;
• масивен;
• периостален;
• остеофити в резултат на системни промени в скелета;
• неврогенен произход.

Посттравматичните остеофити са резултат от различни увреждания на костните структури.

Появата на такива израстъци е възможна, докато самата кост се поддържа с разкъсване на периоста, което в крайна сметка се втвърдява, превръщайки се в остеофит.

Най-често този вид израстъци се появяват с изкълчвания на лакътните и коленните стави, придружени от разкъсване на връзките и разкъсване на торбата. В гръбначния стълб посттравматичните остеофити са редки.

Дегенеративно-дистрофичният костен израстък се проявява в такова заболяване като деформираща артроза.

В този случай има леко ограничение на подвижността на ставата, без разграждане на костите.

Изключение правят случаите на деформираща спондилоза, в резултат на което повърхностите на ставата се сливат и нейната подвижност се губи напълно.

Такива израстъци се разделят на:

• остеофити от общ характер - възникват със сенилна артроза;
• локален характер - са резултат от претоварване на местната става. В този случай се губи еластичността на хрущяла и върху костите се образуват клюновидни израстъци, които покриват ставата, ограничавайки нейното движение. В редки случаи се губи подвижността на отделни участъци на прешлените.

Масивни или така наречените маргинални остеофити се развиват, когато:

• злокачествени костни тумори;
• метастази на рак на гърдата или простатата.

На рентгенова снимка те се виждат под формата на шпора или козирка, което е един от важните признаци при диагностицирането на заболяването.

Поради нарушение на процеса на растеж на хрущяла, остеофити могат да се появят и при доброкачествени тумори.

След възпалителни процеси може да се наблюдава растеж на периостални остеофити, които се образуват от полезните компоненти на периоста.

В резултат на ендокринни нарушения и поради системни промени, настъпили по тази причина в скелета, могат да се появят и остеофити.

Хипертрофията на костния релеф води до образуване на израстъци върху:

• исхиална туберкулоза;
• фаланги на ноктите;
• шишчета за бедрата и др.

Появата на остеофити може да бъде провокирана и от психологически разстройства - например, образуването на израстъци по време на нарушено костно образуване може да се наблюдава при нервен срив.

Остеофитите също се класифицират според тяхното местоположение:

• предни - появяват се на предните участъци на телата на прешлените. Образува се предимно в гръдната област и рядко причинява болка;
• гръб - "растат" на задните повърхности на гръбначния стълб. За разлика от предните, тяхното образуване е придружено от силен синдром на болка, тъй като има механичен натиск върху нервните стволове на междупрешленните отвори;
• антеролатералните костни израстъци имат хоризонтална посока и необичайна форма под формата на птичи клюн. Понякога има така наречените целувъчни остеофорити, при които краищата са заострени и се приближават един към друг. Образува се в зони с най-високо налягане, където има промяна в междупрешленните дискове;
• posterolateral възникват главно в шийните прешлени и причиняват компресия на гръбначния мозък.

Съвременни подходи за лечение

Лечението на остеофити на колянната става на практика се осъществява чрез използването на консервативни методи на терапия, физиотерапия, рецепти на традиционната медицина и в особено трудни случаи - хирургична корекция.Медицинското лечение на шипове има няколко цели:

• облекчаване на синдрома на болката;
• намаляване на проявите на локална възпалителна реакция;
• подобряване на трофизма на увредените тъкани;
• възстановяване на увредените участъци от хрущяла и нормално количество вътреставна течност.

Преди да лекува остеофити на колянната става, лекарят трябва да извърши подробен преглед на пациента и да диагностицира съпътстващи заболявания, които могат да бъдат противопоказание за приемане на лекарства.

Преди да предпише лечение, лекарят внимателно ще проучи всички характеристики на хода на заболяването.

Като терапия за остеофити на пациента могат да бъдат предписани нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици, хондропротектори, хиалуронова киселина, както и лекарства за подобряване на метаболитните процеси и кръвния поток в тъканите (медицинска жлъчка, витаминни комплекси).

Как да премахнете остеофитите в колянната става с помощта на физиотерапия?

За тази цел пациентът е поканен да премине няколко курса на галванизация, електрофореза, фонофореза с хормони и аналгетици, ултразвукова терапия, да вземе вани с терпентин, да масажира увредената става.

Апаратите за ударно-вълнова терапия разхлабват остеофитите и след това остеофитите се разтварят напълно.

Как да се отървем от остеофитите в колянната става, когато са използвани всички консервативни методи, но не са имали желания терапевтичен ефект?

В този случай специалистите предлагат на пациенти с напреднали форми на заболяването и големи костни образувания, които пречат на човек да се движи нормално, хирургично лечение, което включва изрязване на израстъци с част от костта и последващата й пластика.

Като правило, с остеофити с малки размери, на пациентите се препоръчва процедура с минимален достъп и травматизъм, което помага да се предотврати развитието на постоперативни усложнения.

Причини за остеофити

Основните причини за остеофити се считат за промени, свързани с възрасттав структурата на гръбначния стълб. Наистина, с течение на годините човек развива различни отлагания или други модификации в костните тъкани, които изискват болнично лечение.

Правилната стойка също играе важна роля. Наистина, при продължително седене на масата в неестествена поза или тежко физическо натоварване при ходене, водят до прегърбване и появата на остеофити. Но в допълнение към основните причини за растежа на костната тъкан, трябва да се отбележат и други общи фактори:

• Заболявания на гръбначния стълб (остеохондроза, сколиоза, кифоза). В резултат на изместване или деформация на гръбначния стълб възниква триене на съседни прешлени, което води до появата на дегенеративно-дистрофични остеофити;
• наследствено предразположение;
• Нарушен метаболизъм;
• Възпалителен процес. В резултат на възпаление на един или повече прешлени се появяват периостални остеофити.
• Наранявания. Посттравматичните остеофити се появяват на местата на фрактурата на прешлените или ставите на гръбначния стълб;
• плоски стъпала;
• Онкологични заболявания. Появата на злокачествен тумор провокира появата на метастази в гръбначния стълб, като по този начин се образуват масивни остеофити;
• Постоянна физическа активност;
• Наднормено тегло.

//www.youtube.com/embed/bMpwxV2wiVw

Видове израстъци

Терминът "остеофит" се отнася до определен тип костен растеж, който е провокиран от определена причина. Остеофитите се различават по своето местоположение, структура и причинен фактор.

Според клетъчната структура има такива видове остеофити:

• гъбест;
• метапластични;
• компактен;
• хрущялна.

Спонгиозните се образуват от гъбестото вещество, което образува ставните повърхности. Съдържа и малки кости. Например прешлени, китки, ребра и др. Обикновено гъбестите разновидности на остеофити се появяват поради големи натоварвания върху костите.

Металните остеофити се появяват, когато клетъчният състав на костите е нарушен. Обикновено се образува след наранявания, фрактури и други увреждания на костта. В някои случаи те могат да се появят на фона на възпалителни процеси или инфекции.

Що се отнася до компактните остеофити, те се образуват от външния костен слой. Последният е добре развит в пищяла, бедрената кост, улната, радиуса, поради което върху тези кости се появяват компактни остеофити. Обикновено се намират на краката и пръстите на краката.

Хрущялните остеофити се намират в кухината на ставите, където повърхността е покрита с хрущял. Когато последният е подложен на натоварване, той започва да изтънява, костта расте и се образуват остеофити.

Видове остеофити, които се появяват по конкретна причина:

1. Дегенеративно-дистрофични остеофити. Те се появяват в резултат на продължителни възпалителни заболявания на ставите (артроза, спондилоза).
2. Тумор - появяват се при наличие на метастази или злокачествени тумори, например със саркома, ракови метастази и др. Туморът уврежда костта, в резултат на което започва регенерация, което води до образуването на остеофити.
3. Травматични остеофити - появяват се при нараняване на костите. Често се среща в областта на сливане на изместени костни фрагменти.
4. Възпалителни. Появяват се при наличие на възпалителни лезии (остеомиелит, бруцелоза).

Как да се отървем от остеофитите

Комплексно лечение

Когато се появят остеофити, това е завинаги. Те не се разтварят сами. Задачата на лекарите е да улеснят живота на пациента и да забавят развитието на костни израстъци. Но в противен случай лечението на остеофити се извършва по същия начин, както при други заболявания на гръбначния стълб. Комплексната терапия включва няколко компонента:

1. Лекарства. Първо, веднага щом има проблем поради костни израстъци, се предписват противовъзпалителни лекарства. Но ако болката стане силна, тогава се използват допълнително болкоуспокояващи. Това може да бъде аналгин, бутадион и др. Или се предписват допълнителни мускулни релаксанти. Затоплящите мехлеми (Viprosal и др.) Помагат за облекчаване на болката.
2. Физиотерапия. Едновременно с лекарства, предписани специални физически упражнения. Но при възпалителни процеси или силна болка е невъзможно да отидете на тренировъчна терапия. Във всеки случай първите упражнения трябва да са прости, а натоварването трябва да се увеличава внимателно и постепенно.
3. Масаж. Мануалната терапия се бори успешно и с костни израстъци. Специалистите в тази област работят по определени методи. Масажът подобрява притока на кръв към увредените прешлени и стави. Това помага за облекчаване на мускулни спазми и частично или пълно възстановяване на двигателната функция. Има постепенна регенерация на хрущялните тъкани.
4. Епидурални инжекции със стероиди. Инжекциите се предписват, ако в ставите са започнали възпалителни процеси, които са придружени от оток. След това на пациента се дават стероиди. Ефектът от инжектирането е само временен.
5. Физиотерапия. В тази област се използват два метода. HILT-терапията се извършва с помощта на лазер, който премахва дълбоко разположените остеофити. При UVT лечение се използват акустични вълни.

Хирургическа интервенция

Ако комплексната терапия не помогне, тогава заболяването е тежко. В този случай е необходима хирургическа намеса. Лекарят извършва операция, по време на която се отстраняват костни израстъци. Но ако нервните окончания са били компресирани за много дълго време, тогава след операцията пациентът може да изпита неврологични симптоми. Това означава, че във влакната вече са настъпили необратими промени.

Лечение с народни средства

Лечението на остеофити с народни средства има много начини за справяне с костните израстъци. Или поне рецептите помагат да се отървете от болката. По принцип това са отвари и настойки от билки.

1. Старейшина. За да приготвите запарка от него, се нуждаете от 1 с.л. л. горски плодове, които се заливат с чаша вряща вода. След това се нагрява във водна баня за четвърт час. Запарката се охлажда и се прецежда. След това се приема по половин чаша 2 до 3 пъти на ден.
2. глог. За запарка от растението се вземат само цветове. Една шепа се залива с три чаши вряща вода. След това се влива в продължение на 30 минути. След като инфузията се охлади и се приема по 3 супени лъжици. л. половин час преди хранене.

Защо

Основните фактори за появата на костни израстъци на гърба на стъпалото са дегенеративни и възпалителни процеси в сухожилията, които провокират появата на малки пукнатини или разкъсвания. Това се дължи на неравномерното разпределение на натоварването върху петата и околните тъкани. Ако този вид нараняване е еднократно, то бързо преминава. Големият им брой обаче провокира тежко увреждане на костта и съседните тъкани. В резултат на това болното място се възпалява, а на негово място се образува малка формация. Ако няма лечение, костта продължава да расте, причинявайки болка и дискомфорт на човека. Остеофитите на петата могат да се развият под въздействието на фактори като:

• наднормено тегло,
• носенето на неудобни обувки
• плоски стъпала,
• инфекциозни заболявания,
• метаболитен срив,
• увреждане на нервните окончания.

В множествено число образуванията на калтенеуса са много болезнени, особено сутрин. Следователно, за да не изпитва болка, човек прехвърля тежестта на теглото си към предната част на крака, което провокира промяна в походката.

Диагностични методи

Когато пациентът потърси помощ, специалистът провежда неврологичен преглед, по време на който ще може да идентифицира признаци на компресия на гръбначния мозък и корените.

Въз основа на историята на заболяването, оплакванията на пациента и резултата от изследването, лекарят предписва допълнителен преглед.

В случаите, когато остеофитите са големи, тяхното откриване е възможно чрез проста палпация.

В този случай специалистът ще може свободно да усеща хълмовете под формата на шипове и туберкули в определена област на гръбначния стълб.

За потвърждаване на диагнозата и в по-ранни стадии на заболяването, когато все още не е възможно да се изследват израстъците, се използват следните диагностични методи:

• радиография;
• Магнитен резонанс;
• компютърна томография.

Рентгенографията е метод на изследване, основан на използването на рентгенови лъчи.

Той е абсолютно безболезнен и помага да се установи наличието на костни образувания. Въз основа на резултатите от радиографията се определя степента на развитие на патологията и формата на израстъците, според които се поставя окончателната диагноза.

На снимката остеофитите са костни образувания с различни размери и природа, локализирани по ръбовете на прешлените.

По-подробно описание на промените в костните и мекотъканните структури на гръбначния стълб може да се получи чрез магнитен резонанс и компютърна томография.

Има много причини за появата на маразмични заболявания на костната тъкан и ставите на опорно-двигателния апарат. Субхондрална склероза на ставните повърхности- необратимо заболяване, което обикновено е податливо на възрастните хора. Такова заболяване значително усложнява живота на човек.

Какво е субхондрална остеосклероза

Субхондрална остеосклерозахарактеризиращ се с уплътняване на костите под долната повърхност на хрущяла, както и нарушение на кръвоснабдяването и структурата му.

Ставна склерозапредставлява особена опасност, тъй като заплашва с ограничаване на двигателната активност и ранна инвалидизация. Изтънената кост, оставайки плътна, се чупи както при леки наранявания, така и под тежестта на тялото си.

Причините

Заболяването не се появява внезапно, а се развива в продължение на много години поради редица причини, които по някакъв начин засягат здравето на опорно-двигателния апарат. Има външни и вътрешни фактори, които причиняват развитието на субхондрална остеосклероза.

Вътрешните (ендогенни) причини включват:

1. Естествено стареене на тялото. С напредване на възрастта балансът между "старите" и "новите" клетки на слоевете костна тъкан се променя, минералният им метаболизъм се нарушава. Всички тези признаци са характерни за възрастните хора и причиняват остеосклероза.
2. Наследствени особености.
3. Ендокринни нарушениякато захарен диабет и хиперпаратироидизъм.
4. метаболитно разстройствои заболявания, които следват от тук, като болестта на Уилсън-Коновалов, подагра.
5. Съдови заболявания, натрупвайки се през целия живот, нарушават кръвообращението в крайниците.
6. Автоимунни заболяваниякогато техните собствени клетки причиняват увреждане на тялото. Тези заболявания включват ревматоиден артрит и системен лупус еритематозус.

Външните (екзогенни) причини включват:

1. различни нараняванемускулно-скелетна система. Фрактурите на ставните повърхности често са резултат от развитието на субхондрална остеосклероза.
2. микроповреди, провокирани от продължителни прекомерни натоварвания на краката и стъпалата. Най-често такива наранявания се появяват при танцьори, спортисти и военни.
3. наднормено тегловоди до повишен травматизъм и пасивно разрушаване на скелета. Наднорменото тегло възниква поради неправилен начин на живот и неспазване на диетата и е един от основните фактори за появата на заболявания на опорно-двигателния апарат.
4. Намаляване на спомагателните системиподдържащ апарат, недостатъчност на процеса на изтичане и приток на вътреставна течност поради недостатъчно количество двигателна активност.

Етапи на развитие на остеосклероза

Протичането на субхондралните костни заболявания се разделя на 4 етапа. Преходът от първия към последния етап е придружен от специфични рентгенови показания.

1. На първи етапразвитието на заболяването, маргиналните остеофити се появяват на повърхността на ставите.
2. Следващ етап- умерена субхондрална склероза на ставните повърхности. С помощта на радиография може да се открие стесняване на междуставното пространство. На фона на относително здрава кост епицентърът на склерозата може да се проследи на изображението под формата на просветление.
3. На трети етапмеждуставната междина е силно стеснена, остеофитите са увеличени, увреждат хрущялната тъкан в резултат на триене на увредените повърхности. Движейки се, човек изпитва болка в ставите, има нарушение на мобилността. Често на етап 3 се образува „ставна мишка“ - фрагмент от остеофит или деформирана повърхност, която се е отделила поради някакви наранявания. Разрушаването на хрущяла се вижда по време на артроскопия.
4. На четвърти етапставата е забележимо деформирана, образуват се плоски ставни повърхности, които не съвпадат по форма. Интерартикуларната празнина не се определя, остеофити се врязват в костта, което води до появата на чипове, които се определят в периартикуларното пространство. На рентгенова снимка на епифизата на костта може да се види колко големи огнища на остеосклероза варират в зависимост от зоната на остеопороза. По време на артроскопията хрущялът е напълно разрушен и не се визуализира. На четвъртия етап пациентът вече не може да се движи без чужда помощ, постоянно изпитва болка и не може да извършва елементарни движения.

Форми на субхондрална остеосклероза

Като се има предвид локализацията и степента на лезията, има:

• Ограничена остеосклероза. При ограничена форма фокусът на остеосклерозата се представя на фона на здрава тъкан в рамките на една анатомична формация.
• Широко разпространена остеосклероза.Разсеяната склероза засяга един или повече крайници или анатомична област. Често срещана форма се причинява от такива заболявания като мелореостоза на Leri, болест на Paget, както и злокачествени неоплазми с метастази.
• Системен остеосклероза.Системната остеосклероза може да бъде причинена от редица фактори. Тази форма на заболяването засяга напълно скелета и фасетните стави, които артикулират костите.

Видове остеосклероза по локализация

В допълнение, симптомите и, съответно, лечението на заболяването зависи от местоположението на остеосклерозата.

Субхондрална склероза на гръбначния стълб

Субхондралната остеосклероза на прешлените и междупрешленните дискове е най-тежката форма на заболяването.

Опасността е, че човек не усеща развитието на субхондрална склерозав съседни ставни повърхности (в този случай имаме предвид прешлена).

С време остеофитисъздават натиск върху нервите на гръбначния мозък. Склерозата на крайните пластини на гръбначния стълб засяга различни области на костната тъкан и има следните симптоми:

• Най-опасното е склероза на шийните прешленизащото пречи на телесните функции. Пациентът изпитва замаяност, чува звънене в ушите, появява се глухота, зрението се влошава, координацията на движенията се нарушава. Това се дължи на притискане на нервите и кръвоносните съдове. Сърцебиене и сърдечна болка, нарушение на дихателния ритъм, нарушение на паметта и вниманието са лоши признаци. При всеки опит за движение на шията човек усеща "тъпа" или стрелкаща болка. В резултат на субхондрална склероза на крайните пластини на цервикалната област, чувствителността е намалена и мускулната сила намалява. Тежката склероза води до пълна загуба на двигателна способност на ръцете поради компресия и разрушаване на слоеве нервна тъкан на ниво 4-7 прешлени.
• Субхондрална склероза на крайните пластини на гръбначните тела в гръдната областпридружено от изкривяване на позата и дихателна недостатъчност. Има болка, която пречи на движението.
• Склероза на лумбалния гръбнакхарактеризиращ се със стрелкаща болка по време на огъване или завъртане на тялото. Ако заболяването се развие, човек изпитва слабост в краката, в резултат на което може да загуби способността си да се движи без помощ.

Ако това заболяване не се лекува своевременно, ще има бързо развитие на неврологични симптоми, което води до тежки двигателни и сензорни нарушения. Ето защо е важно да започнете лечението на субхондралната склероза незабавно.

Остеосклероза на ставите на горния крайник

В първите етапи на прогресиране на субхондралната остеосклероза на ставните повърхности на костите на горните крайници, пациентът се появява хрущене по време на огъване и удължаване на ръцете, което не е придружено от болка.

Скоро има усещане за наличие на чуждо тяло, което пречи на обичайното движение на лакътната става. При ясно изкривяване на ставата е невъзможно да се изправи ръката и опитът да се направи това причинява осезаема болка.

Най-болезнена при възрастните хора е субхондралната склероза на тазобедрената става. При тази форма на заболяването рискът от фрактура на бедрото е висок.

Ако пациентът изпитва болки в лумбалната област и тазовите кости, тогава най-вероятно е имало деформация в областта на ацетабуларните повърхности. Болката може да се появи в областта на бедрото, което означава, че фокусът на заболяването се намира там.

Първоначално пациентът изпитва същите симптоми като при субхондрална склероза на гръбначния стълб. След известно време обаче възниква нарушение на движението в областта на тазобедрената става, което ни позволява да направим изводи за истинската локализация на заболяването.

Може да се говори за остеосклероза на колянната става при наличието на типични щракания по време на движение. Има разкъсване на връзките, което причинява болка.

Пациентът се движи трудно, не може да огъне коленете си и е принуден или да накуцва, или да ходи на "прави" крака. Пренебрегването на навременното лечение на субхондралната склероза на коляното може да "постави" човек в инвалидна количка.

Диагностика на субхондрална остеосклероза

При поява на заболявания на опорно-двигателния апарат важно място заемат методи, които ясно показват структурата на костите и ставите. Нека ги разгледаме по-подробно:

• Рентгенография.Това е най-простият и достъпен метод, поради което често се използва при диагностицирането на субхондрална остеосклероза.
• Магнитен резонанс (MRI). Тази техника е широко известна и много популярна в диагностиката на нервната система и паренхимните органи (черен дроб, далак, ендокринни и екзокринни жлези) за опорно-двигателния апарат. Въпреки това, при разпознаване на заболявания на костната тъкан, ЯМР е най-малко ефективен. Това се дължи на факта, че по време на тази процедура меките тъкани се виждат по-добре от твърдите, така че този метод не е основният за диагностициране на субхондрална склероза.
• компютърна томография.Този метод е добър, защото ви позволява да визуализирате твърдите тъкани на костите и ставите и почти безпогрешно да идентифицирате субхондралната склероза. Методът на компютърната томография е признат за най-ефективен при изследването на това заболяване.

Всички тези методи допринасят за висококачествена диференциална диагноза с други заболявания, а също така внасят яснота в неразбираем клиничен случай.

Методи на лечение

За лечение на субхондрална склероза на ставните повърхности е необходимо Комплексен подход, който включва следните компоненти:

1. подобряване на диетата и начина на живот като цяло;
2. употребата на лекарства;
3. хирургическа интервенция;
4. терапевтични физически упражнения;

Хората, които се движат малко или недостатъчно, трябва да променят начина си на живот. Ежедневните упражнения и развитието на ставите ще помогнат за намаляване на наднорменото телесно тегло и забавяне на дегенеративно-дистрофичните отклонения. Няма специални ограничения в диетата, но се препоръчва намаляване на приема на сол.

Основните лечения за остеосклероза включват употребата на лекарства от следните групи:

• Нестероидни противовъзпалителни средства("Индометацин", "Диклофенак").
• Хондропротектори ("Хондроитин").
• Средства, които включват хондратини глюкозамин. Тези вещества допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан.

В последните етапи от развитието на заболяването повърхностите на ставата са напълно разрушени. Ето защо в такива случаи няма да мине без хирургическа намеса. По време на операцията се монтират титанови протези, които ще възстановят загубените функции на ставата.

След обостряне на заболяването и усложнения, както и по време на възстановителния период се прилагат физиотерапевтични упражнения. Костите и ставите се нуждаят от рехабилитация, която се улеснява от специално разработен набор от упражнения.

Физическа дейност

Промяната на структурата на субхондралната тъкан показва, че патологичният процес в ставата продължава дълго време.

Хроничните заболявания изискват стимулиращо лечение, за разлика от острите възпалителни или травматични състояния. Такива мерки ще установят метаболитни процеси в ставата, както и ще сведат до минимум възможното влошаване на ситуацията.

Поради тази причина един от най-оптималните методи за възстановяване на функциите на ставата и забавяне на процеса на нейната деформация е лечебната гимнастика.

Деформиращата артроза е синоним, друго име за остеоартрит. Обикновено се използва за обозначаване на онези етапи на заболяването, които се характеризират с наличието на характерна кривина, костни и хрущялни израстъци и патологични настройки на ставите. Това е, когато от цялото разнообразие клинични проявлениядеформацията излиза на преден план.

Това е широко разпространено хронично заболяване, от което никоя ставна става не е имунизирана. Основните цели са най-натоварените стави на долните крайници. В зависимост от етиологичната причина може да се наблюдава както в младостта, така и в късния период от живота.

Причини за деформираща артроза

Общоприето е, че деформиращата артроза може да бъде първична, т.е. лезията започва спонтанно без установен провокиращ фактор. И вторично, когато можете да проследите какъв е бил тласъкът за развитието на патологичните процеси. Има много причини за дегенеративни и дистрофични промени в ставните и периартикуларните структури. Ето най-значимите:

• Травматични увреждания на ставите и околоставните образувания;
• Неправилно развитие на скелета на крайниците (дисплазия);
• Възпалителни заболявания на ставните и периартикуларните структури;
• Ендокринни заболявания и метаболитни нарушения.

Разграждането на хрущяла при деформираща артроза протича на няколко етапа:

• Загуба на течност от хиалинния хрущял, последвана от изтъняване и дехидратация;
• Образуване на дефекти, пукнатини и ерозии в хрущяла;
• Обширна деградация на хрущяла в ставните краища на костите и намаляване на ставната цепка;
• Образуването на остеофити и разрушаването на хрущяла в маргиналните участъци;
• Склероза на ставните краища на костите, лишени от хрущялна повърхност;
• Деформации на ставите с нарушение на тяхната подвижност и опорна способност.

Диагностика на деформираща артроза

Диагнозата се основава на клиничната картина, историята на заболяването и данни от различни методи на изследване. В хрущялната обвивка няма съдове и нерви, което обяснява несъвършената регенерация и късната поява на болка. Симптомите на заболяването се появяват, когато процесът се разпространи в субхондралната кост и други структури на ставата.Използват се следните диагностични критерии:

• Селективно увреждане на големите стави на краката и крайните стави на пръстите на ръцете;
• Основните пациенти са жени над 40 години и по-често с наднормено тегло;
• Натоварването причинява болка, в покой се успокоява;
• Наличието на деформации и изкривявания, причинени от периферни костни и хрущялни израстъци, разрушаване на хрущяла и смачкване на субхондралната кост на ставните краища;
• Намален обхват на движение, свързан с костни деформации, белези и свиване на ставната капсула;
• Преходни след усилие или постоянни признаци на синовит без възпаление;
• „Хрупкави“ или „щракащи“ стави;
• Дистрофични промени в периартикуларните тъкани.

Симптомите на деформиращата артроза и техните комбинации са много разнообразни.

Инструментална диагностика

• Лабораторните методи са от спомагателно значение, тъй като при липса на възпаление показателите остават в нормалните граници. Използва се за идентифициране на съпътстващи заболявания и диференциална диагноза.
• Рентгенографията е от безспорно значение, което позволява да се открие началото на заболяването дори в предклиничния, "безболезнен" период.
• Артроскопията позволява не само визуална оценка на състоянието на вътрешните ставни структури и степента на тяхната деградация, но в някои случаи коригира някои промени.
• Ултразвуковото изследване е най-щадящият метод с висока резолюция. Позволява ви да "видите" връзки, сухожилия, менискуси, хрущяли, чужди тела и течност в ставната кухина. Възможно е детайлизиране на отклонения в развитието и увреждане на всякакви структури.
• Магнитен резонанс. Възможно е надеждно да се оцени състоянието на всички ставни и периартикуларни тъкани и да се създадат триизмерни модели на изследвания орган, за да се контролират промените, които настъпват във времето.

Етапи на деформираща артроза

1. Клиничните прояви са незначителни. На рентгенови снимки можете да забележите намаляване на ставната цепка, признаци на костна склероза под хрущяла в области, подложени на най-голямо натоварване. Омекотяването на хиалинния хрущял се определя артроскопски със сонда.
2. Има умерени функционални затруднения. Рентгенологично ясно се вижда неравномерно значително стесняване на празнината, костни израстъци по периметъра на ставните повърхности и образуване на кисти на фона на субхондрална остеосклероза. Артроскопията визуализира пукнатини и разкъсвания в хрущяла. Няма съмнение, че пациентът вече на този етап има деформираща артроза.
3. Изразени са отрицателни промени във функцията на ставите. На рентгенография височината на ставната междина е незначителна. Костните израстъци увеличават площта на ставната повърхност, която е значително сплескана, деформират контурите на артикулацията. Вижда се осификация на капсулата, свободни хрущялни тела и кисти в епифизите. По време на артроскопия лекарят ще открие подуване и фокално отделяне на хрущяла.
4. Значителна загуба на функция на крайниците. На рентгеновите снимки празнината почти не се проследява. Костните израстъци са прекомерни и обезобразяващи. Остеосклерозата се редува с участъци на остеопороза и кистозно преструктуриране на ставните краища. Движението е почти невъзможно или причинява силна болка. Артроскопското изследване показва липсата на хрущял.

Хрущялната тъкан е еластична и по време на движение циклите на компресия се заменят с цикли на разширяване. Когато се компресира, хрущялът изтласква синовиалната течност от себе си, а когато се изправи, тя засмуква, като по този начин осигурява хранене. Затова не трябва да оставате в статично неподвижно положение дълго време.

Всяка степен на патологични промени в ставите съответства на определено лечение на деформираща артроза. Тя не може да бъде идентична в различните стадии на заболяването и задължително трябва да бъде сложна.

Терапевтични методи

Традиционно се разграничават следните методи на лечение:

хирургия

Коригираща остеотомия. Пресечната точка на костта с последващо сливане в предварително изчислена позиция. Позволява ви да коригирате кривините, които причиняват локално пренапрежение на структурите на ставите, премахване на увредения хрущял от натоварването. Може да облекчи болката за няколко години.

Артроскопия с дебридман. При минимална травма чрез пункции се отстраняват фрагменти от унищожена хрущялна тъкан, изглаждат се неравни ставни повърхности и, ако е възможно, се елиминират причините, довели до деформираща артроза (резекция на повреден менискус, отстраняване на свободни тела, възстановяване на връзки). Възможна ремисия за една или две години.

Ендопротезиране. Пълна или частична подмяна на засегнатата става с изкуствено устройство, което дублира загубените функции. В момента са разработени импланти за повечето стави на крайниците.

Артродеза. В някои ситуации артропластиката е противопоказана или непрактична. Тогава е възможно да се резецират част от ставните повърхности и да се постигне сливане на мястото на ставата при функционално изгодна позиция на крайника.

Цялостно лечение в зависимост от етапа на развитие

Още на първия етап, въпреки слабата клинична картина, трябва да вземете много сериозно препоръките на лекаря. Основният акцент трябва да се постави върху терапевтичните упражнения и физиотерапията. Лечението на деформираща артроза, започнало на този етап, може да постигне най-добри резултати. Трябва да се променят стереотипите за движение и физическа активност. Не забравяйте за загрявката след дълго принудително положение на крайниците. Не забравяйте да изключите:

• продължително статично стоене;
• носене на тежести над 3-5 кг;
• монотонни движения на ръцете от същия тип;
• дълги изкачвания по стълбите;
• пушене, преяждане и други лоши навици;
• работа на колене.

Фармакологичната намеса трябва да бъде минимална. Ако е необходимо, аналгетици в най-малки дози, хондропротектори плюс лекарства, които подобряват локалното кръвоснабдяване.

Във втория етап лечението с наркотици излиза на преден план, но дейностите от предишния етап трябва да продължат. В зависимост от клиниката и активността на процеса, според показанията може да се използва целият арсенал от лекарствена терапия. Как да се лекува деформираща артроза при този пациент се решава единствено от лекаря.

Третият и още повече четвъртият етап се развиват поради настъпилите структурни промени. Под въздействието на натоварването, създадените неблагоприятни биомеханични условия, нестабилността и изкривената регенерация на хрущялната тъкан засилват и ускоряват процесите на необратима деформация. Консервативното лечение вече не може да повлияе на хода на заболяването.

Устойчивите болезнени контрактури и анкилози, често в порочна позиция, затрудняват използването на крайника. Те губят способността си да работят и да се самообслужват. Някои деформации водят до патологични фрактури и луксации. Такива ситуации изискват хирургическа намеса.

В по-късните етапи временно облекчение осигуряват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, вътреставно инжектиране на глюкокортикоиди и хиалуронова киселина. Но такава помощ е показана за пациенти в напреднала възраст с тежки съпътстващи заболявания, когато операциите са противопоказани. Периодите на ремисия със симптоматична терапия могат да достигнат няколко седмици и дори месеци.

Деформиращата артроза на колянната или тазобедрената става за преразпределяне на натоварването и поддържане на стабилност е индикация за използването на бастуни. Дръжката на бастуна трябва да е на нивото на големия трохантер на здравия крак.

Хранене при артроза

Деформиращата артроза изисква интегриран подход към лечението. Храненето също е важно. Трябва да бъде:

• умерено висококалорични;
• балансирано съдържание на протеини, мазнини, въглехидрати;
• достатъчно минерали и витамини.

Ежедневната нужда от протеини трябва да бъде покрита чрез консумация на постно месо, риба и млечни продукти. Храните с високо съдържание на колаген и желатин са много полезни. Например, желе, сатилсони, аспик. За да бъде диетата пълноценна по отношение на витаминно-минералния състав, е необходимо ежедневно да се ядат повече плодове и зеленчуци.

Несъмнена полза ще донесе ограничението, а по-скоро отказът от богати продукти от брашно, пържени храни и алкохол. Храните или биологично активните добавки (БАД) при лечението на пациенти с диагноза деформираща артроза нямат надеждно значим ефект.

Традиционната медицина при лечението на деформираща артроза

Лечението на деформираща артроза е свързано с развитието странични ефектиза нестероидни противовъзпалителни средства и алтернатива е използването на народни средства. Основното медицинско постижение народни рецептие намаляване на болката, явления на синовит и възпаление по време на екзацербации. Ето няколко прости, но ефективни рецепти:

1. Компресирайте. Смесете добре, в зависимост от размера на ставата, една част водка и сок от алое с две части мед. Оставете да престои 1-2 часа. Правете компрес през нощта до 2-3 седмици.
2. Разтриване. Купете в аптеката 50 гр. корен от оман и настоявайте 10-12 дни в 125 ml водка. Втрийте в областта на болната става 3-4 пъти на ден.
3. Мехлем. Поставете в малък съд от 100гр. растително маслои прополис и при непрекъснато бъркане се вари на водна баня до получаване на хомогенна маса. Нанасяйте мехлема 2-3 пъти на ден.
4. Инфузия. Сварете четири силни и измити картофа с корите им. Оставете настрана, докато изстине, отцедете горния лечебен слой. Приемайте три пъти дневно по 1/3-1/4 чаша.

Заключение

Успехът при лечението на деформираща артроза може да се постигне само чрез ежедневно методично изпълнение на медицинските предписания, промяна в по-добра странаначин на живот, като същевременно поддържате достатъчна физическа активност и със здравословен оптимизъм, бъдете креативни в лечебния процес.

субхондрална склероза

Едно от дегенеративно-дистрофичните заболявания на опорно-двигателния апарат е субхондралната склероза. Заболяването засяга тъканите на гръбначния стълб и ставните повърхности. За много хора думата "склероза" се свързва със стареене, нарушена мозъчна функция. Но малко хора знаят какво е това по отношение на костната тъкан. Всъщност тази патология се проявява в растежа на субхондралната тъкан, тоест тази, която покрива повърхността на ставите под хрущяла. Тази тъкан облицова ставната ямка и главите на костите. Такъв дегенеративен процес може да възникне в ставите или крайните пластини на телата на прешлените.

Механизъм на развитие

Остеосклерозата не е самостоятелно заболяване. Това е само признак на увреждане на ставните повърхности, кондили на костта, открити на рентгенови лъчи. Когато по някаква причина кръвообращението и метаболитните процеси в субхондралната тъкан са нарушени, тя започва да се деформира. Има растеж, уплътняване на костната тъкан, хрущялът се разрушава. Артроза, спондилит и остеохондроза се проявяват по този начин. Най-често се засягат ставите, които могат да издържат на най-голямо натоварване: тазобедрените стави, ръцете и главите на пищяла. В гръбначния стълб лумбалната и цервикалната област са най-податливи на субхондрална склероза.

Когато по различни причини хрущялът, който покрива вътрешната повърхност на ставата, е повреден, той започва да се заменя с костна тъкан. Той расте, удебелява се, образуват се остеофити - костни израстъци. Понякога те не причиняват неудобство на човек, но най-често ставата се стеснява и движението става трудно, причинявайки болка. Нараняването на бедрото може да доведе до пълна неподвижност. И при дегенеративни процеси в ставите на гръбначния стълб често се наблюдава увреждане на нервните корени от остеофити. Следователно има болки в гърба, както и различни неврологични проблеми.

Разновидности

Най-честата субхондрална склероза на крайните пластини в гръбначния стълб. Те се намират между прешлените и дисковете. Засегнати са пластините в цервикалната област и долната част на гърба. Патологията възниква и в ставите на крайниците, подложени на големи натоварвания. Субхондралната склероза на ставите на коляното, тазобедрената става, стъпалото, рамото или ръцете е често срещана.

Според особеностите на развитие се разграничават първична и вторична склероза. Първичната форма може да се появи дори в здрава хрущялна тъкан с повишен стрес или нараняване. Вторичната склероза се развива върху ставни повърхности, вече засегнати от дегенеративни процеси, например с артроза.

Освен това в класификацията на заболяването се разграничават четири етапа.

1. Началният етап се характеризира с маргинални остеофити, които почти не нарушават подвижността на ставата.
2. Умерената субхондрална склероза се открива на рентгенова снимка чрез стесняване на ставната цепка.
3. Третият етап е изразена субхондрална склероза, при която остеофитите растат до големи размери, ставната цепка е силно стеснена.
4. На последния етап ставата се деформира напълно, вдлъбнатината се изглажда, повърхностите й стават плоски. Остеофитите значително пречат на нормалното му функциониране.

Причините

Дегенеративно-дистрофичните процеси в субхондралната тъкан могат да бъдат причинени от различни причини. Най-често съседните пластини се износват с възрастта в резултат на забавяне на метаболитните процеси или нарушаване на кръвоносните съдове.

Но това състояние може да бъде причинено от други фактори:

• наследствено предразположение;
• вродени патологии;
• ендокринни нарушения;
• наднормено тегло;
• наранявания;
• продължителен престой в една позиция;
• възпалителни заболявания.

Различните стави са засегнати по различни причини. Например поради наднормено тегло, увеличена физическа дейностили наранявания страдат най-често глезенни ставиили коленете. И като резултат заседнал образнарушения на живота и кръвообращението, засягат се крайните пластини на прешлените.

В допълнение, растежът на костната тъкан в ставата може да бъде предизвикан от определени заболявания. На първо място, това е артроза, артрит, остеохондроза, спондилит, ставна дисплазия. Но заболяванията на вътрешните органи също могат да причинят нарушено кръвообращение и хранене на субхондралната тъкан. Това са захарен диабет, подагра, системен лупус еритематозус.

Симптоми

Склероза на субхондралните пластинине е самостоятелно заболяване. Това е симптом, който се проявява в дегенеративно-дистрофични процеси в костната тъкан. Но тези процеси са обединени от едно понятие, защото имат общи черти. На първо място, това е болка, хрускане по време на движение и ограничаване на подвижността на ставите. Може да се появи и мускулна слабост, липса на координация, проблеми с движението.

Има и специфични симптоми в зависимост от локализацията на патологичния процес. Ако е засегнато коляното или лакътя, болката се появява при изпъване на крайника. Когато пациентът огъне ръката или крака, той изпитва само лек дискомфорт, но става проблематично да го разгънете. Склерозата на покрива на ацетабулума или други повърхности на тазобедрената става причинява болка в долната част на гърба, както и нарушаване на тазовите органи.

При субхондрална склероза на крайните пластини на телата на прешлените често има нарушение на нервните окончания и нарушение на кръвообращението. Това се проявява чрез изтръпване на крайниците, загуба на чувствителност. Ако дегенеративният процес се появи в цервикалната област, могат да започнат проблеми с паметта, концентрацията, главоболие, загуба на слуха и депресивно емоционално състояние. Дори болките в гърдите и сърцебиенето могат да бъдат симптоми на тази патология.

Лечение

За да спрете растежа на остеофитите, е необходимо правилно да определите причината за това състояние. Само лечението на основното заболяване, което е причинило патологичния процес, ще помогне за облекчаване на състоянието на пациента. Следователно, терапевтичните мерки се избират индивидуално в зависимост от състоянието на пациента, тежестта на заболяването и локализацията на патологичния процес.

Целта на лечението е да облекчи болката, да забави дегенеративните процеси и да увеличи подвижността на ставите. На ранни стадиитова може да стане с консервативно лечение. Най-често се използва мануална терапия, физиотерапия, акупресура или класически масаж, акупунктура. Физиотерапията помага, особено термичната, както и електрофорезата и калните бани.

От лекарствата се предписват нестероидни противовъзпалителни и аналгетици за облекчаване на болката - индометацин, диклофенак, мускулни релаксанти и спазмолитици за мускулна релаксация, хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан - Artra, Chondroitin, Teraflex. Могат да се предписват и антихистаминови, антибактериални или хормонални лекарства. Полезни инжекции на витамини от група В, мултивитаминни комплекси.

Тежкият растеж на остеофити, които пречат на движението, е индикация за хирургично лечение. Те могат да бъдат отстранени само с помощта на операция. Това може да бъде артроскопия или ставна артропластика.

При липса на терапия или рецепта неправилно лечениевъзможни са сериозни усложнения. Триенето на ставните повърхности една срещу друга провокира развитието на възпалителния процес. А растежът на остеофити може да причини увреждане на меките тъкани. В тежки случаи може да се развие гноен процес.

Колкото по-рано пациентът отиде при лекаря и започна лечението, толкова по-голям е шансът да се запази подвижността и функцията на ставата.

При артроза на лицево-челюстната става симптомите и лечението са свързани с дистрофични промени в структурата. Какви са основните причини за такова заболяване, неговите симптоми, методи на лечение и методи за превенция, както и какъв вид лечение с народни средства може да се използва?

Защо болестта може да се развие

Тази патология на опорно-двигателния апарат има хроничен произход. Артрозата на TMJ се причинява от дълготрайни дистрофични процеси в тъканите. Те са придружени от нарушение на работата на долната челюст. Проблемът е широко разпространен. Според последните данни, признаци на това заболяване се появяват при около половината от пациентите след 50 години. При лица на възраст над 70 години тази патология се среща вече в 90% от случаите, независимо от пола.

Остеоартритът на челюстта се диагностицира най-често при млади жени. Лечението на такава патология се извършва от специалисти от различни специалности - зъболекари, ортопеди, ортодонти, хирурзи, травматолози, физиотерапевти.

Остеоартритът на челюстната става се отнася до многофакторна патология. Причините за това са както местни, така и общи. Местните фактори за развитието на заболяването включват:

• хроничен артрит на лицево-челюстната става;
• патология на ухапване;
• адентия (най-често липсата на молари в долната челюст);
• патология на емайла;
• бруксизъм;
• неправилно инсталиране на уплътнения;
• грешки в процеса на протезиране;
• травма;
• история на операции на челюстната става.

Сред често срещаните фактори за появата на такова заболяване:

• неблагоприятна наследственост;
• смущения в работата на жлезите с вътрешна секреция;
• съдови патологии;
• системни заболявания;
• инфекции;
• при жените - менопауза и спад в производството на женски полови хормони поради възрастови промени;
• патология на костната тъкан и хрущяла.

Патогенезата на това заболяване е свързана с допълнително натоварване на ставната част, което е над границата на нормалната издръжливост. Това се случва в резултат на постоянна микротравма, възпаление, метаболитни нарушения в организма. Постепенно се развива патологията на дъвкателните мускули. Всички тези процеси провокират промени в тъканното хранене на ставната част, настъпва загуба на еластичните свойства на нейните тъкани.

Главата на челюстта постепенно променя формата си (става бухалка, гъба, кука). Показва признаци на остеопороза.

Как се класифицират

Челюстната артроза може да се класифицира, както следва:

1. Склерозираща артроза. Проявява се със склероза на костната повърхност, стесняване на ставните междини.
2. Деформиращата артроза се проявява чрез сплескване на ставната ямка, нейната глава и ставна туберкула. В същото време рентгенографски се определя образуването на остеофити по повърхностите на ставата. В напреднали случаи артрозата на долночелюстната става се проявява с много тежка деформация на главата.
3. Първичната артроза се развива при човек без предишни заболявания. Този вид се среща предимно при възрастни хора.
4. Вторичната артроза е свързана с чести и тежки травми, възпаление, метаболитна или съдова дисфункция.

Има 4 етапа на патология на челюстта:

1. На първия етап се отбелязва нестабилност в челюстната става. Рентгенологичният признак на такава нестабилност е периодично стесняване на ставната цепка (леко или умерено изразено). Има умерено разграждане на хрущяла.
2. Във втория етап се отбелязват изразени промени. Рентгеново диагностицирана склероза и осификация на кондиларния израстък на долната челюст.
3. В третия (късен) стадий функцията на челюстната става е ограничена. Рентгенологично се установява почти пълна дегенерация на хрущяла, настъпва масивна склероза на ставните повърхности. Кондиларният процес постепенно се скъсява, ставната ямка става по-плътна.
4. В напреднал стадий настъпва фиброзна деградация на ставата.

Какви са симптомите на патологията

Това заболяване се развива дълго време. Първоначално пациентът не забелязва промените, които настъпват в тялото. Сред най ранни признацидегенеративни промени в тялото - щракане и хрускане, скованост сутрин. През деня тези симптоми постепенно изчезват. В бъдеще болката се присъединява към такава скованост: първо при говорене и дъвчене, а след това в покой. Симптомите на болката се влошават при промяна на времето, често в късния следобед.

В бъдеще функцията на ставата постепенно се ограничава. Това става забележимо, когато обхватът на движение в ставата е ограничен. Отбелязват се следните симптоми:

• слаба мобилност;
• асиметрия на лицето;
• промяна в позицията на челюстта при отваряне на устата;
• изтръпване на засегнатата страна;
• болка в езика;
• болка в ушите, в очните ябълки, главата, понякога загуба на слуха.

При палпация и аускултация се определят хрускане и крепитус. При сондиране на птеригоидния мускул пациентът обикновено не чувства болка. Често пациентът не може да отвори широко устата си; в редки случаи ширината на отвора на устата е не повече от 0,5 см. Понякога човек измества долната челюст настрани, за да отвори нормално устата.

Освен това при активни движения пациентите изпитват много остра болка. В същото време състоянието се влошава рязко, температурата се повишава, появява се студ. При гноен паротит е възможно по-нататъшно разпространение на възпалителния процес към слюнчените жлези, вътрешното ухо. Има характерни симптоми на паротит, отит на средното ухо.

Дисфункция на болката

При неравномерно (едностранно) натоварване на ставата възниква изразена болкова дисфункция. Характеризира се с появата на постоянна болезнена болка. Обикновено се излъчва към бузата, ухото и задната част на главата. Способността за нормално отваряне на устата обикновено е нарушена. Сондирането на дъвкателните мускули обикновено причинява болка.

Лечението на дисфункция на болката е насочено основно към премахване на нейните прояви. Това може да се постигне чрез употребата на аналгетици и успокоителни. Показване на лекарства с мускулни релаксиращи свойства. Най-често за тази цел се използва Sirdalud.

Методи за диагностициране на заболяване

Колкото по-рано започнете да лекувате артроза, толкова по-голяма е вероятността за благоприятен изход. Диагнозата се поставя въз основа на функционални данни, радиография. Ако пациентът отиде при зъболекаря, тогава се анализират оплакванията, оглежда се устната кухина, палпират се мускулите и ставите. Внимателно се определя редовността на движенията в ставата.

Основният метод за диагностика е радиографията на ставата. С негова помощ се откриват началните признаци на артроза. Компютърната томография ви позволява по-точно да определите такива промени в ставата. Освен това се извършват следните прегледи:

• артрография;
• ортопантомография на челюст;
• електромиография;
• реография;
• артрофонография;
• аксиография.

Показана е консултация с ортодонт, ендокринолог, ревматолог.

Това заболяване се диференцира от артрит, мускулна и ставна дисфункция, хондрома, остеома.

Принципи на лечение на артроза

В случай на откриване на артроза на челюстната става, комплексното лечение е задължително. Предвидени са необходимите терапевтични, ортопедични, ортодонтски мерки. През целия период на лечение на артроза на TMJ е показана щадяща диета с ограничаване на твърдата храна, освен това е необходимо интензивно дъвчене на храни. Понякога е показано ограничаване на говоренето, за да се ограничи интензивният стрес върху ставата.

Стоматологичният етап на лечение включва елиминиране на факторите, които водят до претоварване на ставата. Има елиминиране на дефекти на зъбите, корекция на захапката. Понякога пациентът трябва да изпили зъбите със смяна на пломби. Елиминирайте прекомерното натоварване и инсталирането на корони, носенето на протези и ортодонтски системи. Трябва да се помни, че този метод за лечение на артроза на челюстната става е доста дълъг.

Много е важно да спрете болката, която възниква при такова заболяване. И за това често се използва традиционният метод за премахване на болката - нестероидни противовъзпалителни средства. Най-често тези средства се използват под формата на таблетки. По-рядко използвани мехлеми с НСПВС. Хондропротекторите се използват за подобряване на тъканния трофизъм и забавяне на дегенеративните процеси в тъканите. Лекарство като хондроксид се е доказало добре.

Физиотерапевтични техники

Физиотерапията в случай на заболяване има положителен ефект върху челюстната става и предотвратява по-нататъшното й увреждане. Сред физиотерапевтичните процедури често се използват:

• ултразвукова фонофореза;
• електрофореза (излагане на слаб електрически ток);
• лечение на засегнатата става с лазер;
• магнитотерапия;
• галванотерапия;
• флуктуация;
• лечение с парафин;
• лечение с озокерит;
• облъчване на ставата с инфрачервени лъчи;
• микровълнова обработка;
• масаж.

Ако се проведе правилно, адекватно лечение, артрозата на темпоромандибуларната става има много шансове за успешен изход.

Лечение на травматична артроза

Този вид заболяване възниква в резултат на тежки наранявания в тази област. Основната задача на хирурга е да постигне неподвижност на ставата. Това може да се постигне чрез прилагане на така наречената слингова превръзка. Сигурно фиксира челюстта и предотвратява резки движения.

Носенето на слингова превръзка се препоръчва за 2 до 3 дни, ако пациентът развие артрит от инфекциозен характер. Периодът на носене на превръзка при наранявания на челюстната става се увеличава до 10 дни. През този период, за да се избегнат усложнения, се препоръчва да се яде само течна храна.

Ако травматичният артрит е придружен от оток, тогава на пациента обикновено се предписват лекарства за стимулиране на нарушеното кръвообращение в болните тъкани. За да се намали интензивността на възпалителния процес, се предписват антибиотици. Освен това се препоръчват имуномодулатори за подобряване на функционирането на нервната система.

Характеристики на хирургичното лечение

Хирургичното лечение на такова заболяване е показано в тежки случаи. Понастоящем се използват минимално инвазивни операции, които помагат за бързо възстановяване на нормалните функции на челюстната става. В същото време няма нарушения на функциите на захапване, дъвчене, както се случи по-рано при извършване на традиционни ставни операции.

Обикновено лекарят избира един от следните методи за хирургично лечение на артроза на челюстната става:

• резекция на главата на ставата;
• отстраняване на диск вътре в ставата (менискектомия);
• трансплантация на ставната глава;
• протезиране (в особено тежки случаи, когато е имало пълно унищожаване на ставата).

Артропластиката се използва в напреднали случаи, когато други методи за възстановяване на нормалната функция на ставата не са възможни.

Лечение с народни методи

Целта на лечението на артроза на челюстната става с помощта на народни средства е да се премахнат симптомите на заболяването и причините за него. Най-често се използват мехлеми, компреси, тинктури.

Най-добрите начини за лечение на остеоартрит у дома са следните:

1. Смес от червени боровинки, мед и чесън се счукват с месомелачка. Вътрешният прием на такова лекарство значително подобрява храненето на болните тъкани, облекчава възпалението и болката. Препоръчително е тази смес да се приема преди хранене.
2. Преди всяко хранене е препоръчително да пиете ябълков оцет, разреден с вода. Такова лекарство много добре премахва солните отлагания в тялото. Курсът на лечение с продължителност най-малко 1 месец спомага за нормализиране на метаболитните процеси в мускулите.
3. Лечението с пчелни продукти дава мощен противовъзпалителен и възстановяващ ефект. Използването на пчелна отрова като лечебно средство помага за активиране на имунната система и укрепване на тъканите на тялото. Преди да използвате в лечебни целипчелни продукти, трябва да сте сигурни, че няма алергии.

Преди да използвате народни средства, препоръчително е да се консултирате с лекар.

Превантивни действия

Предотвратяването на такова заболяване се свежда до определени мерки:

• подобряване на качеството на храненето;
• увеличаване на физическата активност;
• борба с лошите навици;
• внимателна хигиена на устната кухина;
• навременна корекция на дефекти на захапка, саниране на устната кухина;
• редовни посещения при зъболекар.

Остеоартритът на челюстната става е доста често срещано заболяване. Повлиява се добре от ранно лечение. Ако започнете заболяването, тогава резултатите от терапията няма да бъдат толкова високи.

Всеки има силата да предотврати заболяването. Много е важно да посещавате редовно зъболекар за лечение на евентуални ставни дисфункции. В напреднали случаи на пациента се препоръчва хирургично лечение за възстановяване на ставата. Съвременните медицински технологии правят лечението просто и безболезнено.