- Už rok beriem antikoncepčné tabletky. Mám si dať pauzu?
- Plánujete tehotenstvo?
- Nie, neplánujem ďalší rok a pol.
"Tak prečo si dávaš pauzu?"
- Takže hovoria, že nemôžete piť dlho! Potom neotehotniete alebo sa budete musieť dlhodobo liečiť.
Dlhé roky som nemohol pochopiť, odkiaľ tieto odporúčania pochádzajú. Ani v žiadnej príručke o antikoncepcii, ani v žiadnej študijná príručka, nikdy som v žiadnom vedeckom článku nevidela údaje o potrebe „prestávky“ po akomkoľvek dlhodobom užívaní hormonálnej antikoncepcie.
Hormonálna antikoncepcia bola pôvodne koncipovaná ako reverzibilná metóda – schopnosť otehotnieť sa rýchlo obnoví. Strach, že vaječníky „zaspia a nezobudia sa“, je však celkom bežný.
Verím, že sme konfrontovaní s istým druhom gynekologického folklóru. Odporúčanie „dať si pauzu“ v užívaní COC sa prenáša z úst do úst od staršej generácie gynekológov na mladšiu. Toto nepísané pravidlo môže mať pôvod v metodických listoch Ministerstva zdravotníctva ZSSR, vydaných v státisícových nákladoch v rokoch 1981 a 1985. V tých vzdialených časoch v ZSSR sa verilo, že počet kontraindikácií hormonálnej antikoncepcie je obrovský a vedľajšie účinky sú také katastrofálne, že vymenovanie COC sovietskym lekárom spochybňuje jeho odbornú spôsobilosť 1 .
"V našej krajine nie je nezvyčajné, že lekár úprimne verí, že užívanie COC si vyžaduje prestávky."
Khamoshina - doktor lekárskych vied, profesor na oddelení pôrodníctva a gynekológie Ruská univerzita Priateľstvo medzi národmi.
Uplynulo viac ako 30 rokov. Mladí študenti a mladí lekári v týchto kontroverzných časoch vstúpili do obdobia významnej odbornej zrelosti a klinickej autority. Dojem mladosti je najjasnejší. Je možné, že mnohí, aj keď si zachovávajú mimoriadne opatrný postoj k hormonálnej antikoncepcii, údaje ignorujú súčasný výskum a odporúčania WHO o antikoncepcii 2 .
Nakoľko je takáto opatrnosť opodstatnená?
Každý pôrodník-gynekológ v „prasiatku“ je takýchto príbehov celá kopa. Tento prípad predstavil doktor lekárskych vied, profesor M. B. Khamoshina 3 .
Do predpôrodnej poradne prišla na preventívnu prehliadku mladá žena, ktorá 8 mesiacov užívala nízkodávkované COC. Liek bol dobre znášaný, zvolená metóda antikoncepcie bola spokojná.
Pacientka podstúpila ultrazvuk, podľa výsledkov ktorého lekárka najvyššej kategórie dospela k záveru: „Máte malinkú maternicu a nikdy nebudete mať deti. Si šialený? Okamžite zrušte hormonálny liek, narastieme vám maternicu! Samozrejme ze zena hned vysadila taketo "nebezpecne" tabletky a na predpis lekara zacala "rastat maternica" pomocou "Cyclo-Progynova". Presne o 2 mesiace narástla maternica na 6 týždňov tehotenstva a pacientka išla na interrupciu. Samozrejme, táto žena, pokojne a s radosťou užívajúca COC, bola v poriadku. Pred návštevou lekára.
Zmenšenie veľkosti vaječníkov a maternice na pozadí dlhodobého užívania COC je dobre známy fenomén. V rokoch 2011-2014 skupina dánskych vedcov pod vedením Petersena 4 presvedčivo dokázala, že u žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu sa objem vaječníkov 2-krát zmenší a hladina AMH (anti-Müllerov hormón – koreluje s počtom „dobrých“ folikulov vo vaječníkoch) klesá o 19 %. Autori však zdôrazňujú, že tento efekt je úplne reverzibilný.
Pacientka môže byť znepokojená nedostatkom nezávislej menštruácie po ukončení užívania COC. To je presne ten prípad, keď sa oplatí chvíľu počkať a nechať telo „prebudiť“, ale neutekať na liečenie a zároveň zbierať „odborný“ názor ostatných, že už je definitívne všetko preč a COC vám zničili život. Nezávislá menštruácia sa obnoví v priebehu jedného alebo dvoch cyklov.
U väčšiny žien sa schopnosť otehotnieť vráti ihneď po ukončení užívania COC. Na úsvite mojej lekárskej praxe sa pri niektorých formách neplodnosti (s poruchami ovulácie) úspešne použil „rebound efekt“ alebo abstinenčný efekt: pacientke sa odporučilo užívať perorálnu antikoncepciu počas 6 mesiacov, aby sa zvýšila pravdepodobnosť ovulačných cyklov a nástup tehotenstva. Táto metóda má jednu významnú nevýhodu, ktorá dnes vážne obmedzuje jej použitie: v porovnaní s IVF trvá veľmi dlho.
Problémy s obnovením plodnosti boli starostlivo študované v rôznych štúdiách - neboli pozorované žiadne oneskorenia v tehotenstve. Každá piata žena otehotnie už v prvom cykle po vysadení lieku.
Žena môže otehotnieť ihneď po ukončení užívania COC (obr. 1-5)
- 21,1 % žien otehotnie po 1 cykle;
- 45,7 % žien otehotnie po 3 cykloch;
- 79,4 % žien otehotnie po 12 cykloch.
Ženy, ktoré používali bariérovú antikoncepciu alebo prirodzené metódy plánovaného rodičovstva, dostali presne tie isté údaje o frekvencii tehotenstva. Počet neplodnosti v manželstve u žien užívajúcich COC sa rovná priemernej populácii.
Moderná veda navyše považuje za problém, že po ukončení užívania COC ženy otehotnejú príliš rýchlo a nemajú čas nahromadiť v tele dostatok folátu, aby zabránili malformáciám plodu a defektom neurálnej trubice. Foláty sa v tele hromadia pomaly, preto by ste ich mali začať užívať 2-3 mesiace pred počatím.
Alternatívou môže byť užívanie antikoncepčných prostriedkov obohatených metafolínom (Jess Plus alebo Yarina Plus). Pacientkám, ktoré plánujú tehotenstvo v dohľadnej dobe, sa odporúča antikoncepcia „s plusom“.
Ako dlho môžem užívať COC
Hlavnou sťažnosťou na štúdie zachovania plodnosti je krátke trvanie používania perorálnej antikoncepcie účastníkmi. V rôznych štúdiách je to organizované inak, zvyčajne je toto obdobie 1–2–4 roky. Za dlhodobé užívanie COC sa považuje viac ako 4 roky.
Je veľmi ťažké zorganizovať takúto štúdiu pre ženy užívajúce COC počas 5-10 rokov. Nevidíte často ženu, ktorá má pravidelný sexuálny život a potrebuje nepretržitú antikoncepciu 10 rokov. Život nás niekedy oddeľuje od blízkych, niekedy nás rozvádza od našich manželov, niekedy sa reprodukčné plány zmenia v prospech plodenia detí. Sústrediť aspoň niekoľko stoviek takýchto pacientov pod dohľadom výskumných lekárov je takmer nemožné.
Preto moderná medicína odpovedá na otázku „Ako dlho môžem užívať COC? dáva vyhýbavú odpoveď: "Nakoľko žena potrebuje tento typ antikoncepcie."
"Ale moja priateľka..."
Na internete sa dajú ľahko nájsť stovky a tisíce komentárov o tom, ako niekto hlúpo bral COC, a potom nemohol otehotnieť, liečil sa dlho, vaječníky zaspali, menštruácia zmizla... Vstup do diskusie v takom prípady sú úplne zbytočné. COC, ktoré poskytujú pravidelné menštruačné reakcie, sú celkom schopné maskovať vážne problémy reprodukčného systému.
Príčin predčasného zlyhania vaječníkov môže byť veľa: dedičnosť, strata hmotnosti, stres, endokrinné a autoimunitné ochorenia, vírusové infekcie, operácie na panvových orgánoch, zápalové procesy. Preto je pred výberom lieku taký dôležitý podrobný rozhovor s lekárom, objasnenie situácie a stanovenie správnej diagnózy pred začatím užívania COC.
Ak by prerušenia cyklu alebo dvoch hrozili ženám len neplánovaným tehotenstvom, táto diskusia by ani nemohla začať. Zdalo by sa, že čo je zlé na tom, žiť bez tabletiek niekoľko mesiacov v roku?
Žiaľ, obnovenie užívania COC po prestávke dlhšej ako 4 týždne je spojené so zvýšeným rizikom venózneho tromboembolizmu. O antikoncepcii a trombóze porozprávame sa nabudúce.
1. Radzinsky V. E., Khamoshina M. B. Faktológia „úprimných bludov“. Postoj ruských lekárov k hormonálnej antikoncepcii / V. E. Radzinsky, M. B. Khamoshina // Status Praesens. 2011. - č. 3. - S. 16–19.
2. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/family_planning/MEC-5/en/
3. Na základe materiálov celoruského vedeckého a praktického seminára „Reprodukčný potenciál Ruska: verzie a kontroverzie“, Soči, 3. septembra 2011. Prepis úplného zvukového záznamu brainstormingu je dostupný na www.praesens.ru.
4. Peterson K. B. Hodnotenie ovariálnej rezervy u užívateliek perorálnej antikoncepcie, ktorí hľadajú rady týkajúce sa plodnosti týkajúce sa ich reprodukčného života // Human Reproduction, 2015. Vol. 30. Číslo 10. S. 2364–2375.
5. Údaje sú prezentované ako bodové odhady (plná čiara) s hornými a dolnými 95 % CI (prerušovaná čiara) a týkajú sa žien, ktoré definitívne prerušili COC z dôvodu plánovania tehotenstva (n = 2064). Cronin M. a kol. Miera tehotenstva po použití drospirenónu a iných perorálnych kontraceptív obsahujúcich progestín. Pôrodníctvo a gynekológia, 2009. Vol. 114(3). S. 616–22.
Oksana Bogdaševskaja
Foto istockphoto.com
Všetko o antikoncepcii. Je možné otehotnieť počas užívania tabliet a kedy nastane tehotenstvo po vysadení?
Antikoncepcia sa nie vždy používa na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Mnohé z nich sú terapeutické činidlá na obnovenie normálnych hormonálnych hladín u ženy. Lekár predpisuje antikoncepčné pilulky, aby sa zlepšila reprodukčná funkcia ženy, ktorá chce čoskoro mať dieťa.
Perorálne kontraceptíva sú hormonálne lieky, ktoré zabraňujú nechcenému tehotenstvu. Takéto tabletky blokujú jeden z hormónov v tele ženy, čím zastavujú ovuláciu, čo znemožňuje oplodnenie. V dôsledku slabej produkcie folikuly stimulujúceho alebo luteinizačného hormónu vajíčko nedozrieva a nedochádza k ovulácii.
Perorálna antikoncepcia spôsobuje, že hlien v maternici je hustejší, čo sťažuje spermiám dostať sa k zrelému vajíčku.
Antikoncepčné prostriedky sú troch typov:
- núdzové antikoncepčné lieky;
- kombinované;
- mini-drink.
Niekedy antikoncepčné prostriedky poškodzujú telo, takže pred ich užívaním sa budete musieť poradiť s lekárom, aby ste vybrali najlepšiu možnosť.
Plánovanie tehotenstva po vysadení
Keď žena prestane užívať perorálnu antikoncepciu (OC) - šanca na skoré počatie je veľká. Telo začne produkovať chýbajúce hormóny, čo prispieva k nástupu ovulácie.
Ak bola žene predpísané piť pilulky na reguláciu hormonálnej rovnováhy, potom po návrate ukazovateľov do normálu plánujú tehotenstvo.
Počas užívania antikoncepčných prostriedkov je pravdepodobnosť otehotnenia 1%, čo je takmer nemožné.
Ak dievča dlhodobo užíva OK na bezpečný sex, po vysadení liekov by mala byť vyšetrená na hladinu hormónov. Či je s reprodukčnou funkciou všetko v poriadku, ukáže výsledok testov.
Koľko môžete vypiť?
Hormonálna antikoncepcia je akceptovaná:
- Na reguláciu hormónov v tele ženy sú lieky predpísané na 2-3 mesiace v závislosti od zložitosti situácie. Po ukončení užívania tabletiek žena opäť podstúpi testy na hormóny. Ak sa hormonálne pozadie vrátilo do normálu, plánujú tehotenstvo.
- Hormonálne lieky, ktoré zabraňujú otehotneniu, sa môžu brať roky, ale aspoň 1-2 krát do roka by žena mala „nechať telo odpočívať“ od takéhoto hormonálneho otrasu.
Príliš dlhé užívanie liekov môže spôsobiť obezitu a rast vlasov po celom tele.
Kedy prestať užívať?
Perorálna antikoncepcia sa prestane užívať, keď:
- Normálne hormonálne pozadie sa stabilizovalo.
- Žena je pripravená na tehotenstvo.
- Alergická reakcia na zložky lieku. V takom prípade kontaktujte svojho lekára a požiadajte ho o inú liečbu.
Predtým, ako odmietnete užívať hormonálne lieky, mali by ste navštíviť gynekológa. Je to on, kto vám povie správne dávkovanie, aby ste prestali užívať lieky. Náhle prerušenie môže spôsobiť krvácanie.
Ovplyvňujú tabletky budúce tehotenstvo?
Väčšina žien užívajúcich OK reaguje na ďalšie tehotenstvo pozitívne. Len málo ľudí má problémy s počatím a vývojom plodu. Existujú však prípady, keď po užití antikoncepcie sa hormonálne pozadie ženy nemôže nijako stabilizovať a nie je možné otehotnieť.
Ďalší dôvod nemožnosti počatia spočíva aj v metabolických poruchách v tele po vysadení tabletiek. Keď ich žena prestane piť, začne priberať a v dôsledku toho nemôže pre nadváhu otehotnieť.
Moderné antikoncepčné prostriedky neovplyvňujú vývoj plodu a neublížia mu.
Problémy po skončení kurzu
Ak žena náhle prestane užívať perorálnu antikoncepciu, môžu sa vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- libido klesá;
- vyvíja sa depresívna porucha;
- nadmerný rast vlasov kdekoľvek na tele;
- podráždenosť a neustála slabosť;
- zvyšuje sa riziko krvácania;
- zlepšuje sa práca mazových žliaz, čo vyvoláva nadmerné potenie;
- migréna;
- nevoľnosť.
Ako dokončiť recepciu, aby nedošlo k poškodeniu?
Často, ak bol príjem OK predpísaný pre normálne fungovanie reprodukčného systému, antikoncepčné prostriedky sa užívajú v menších množstvách. Každý deň sa počet spotrebovaných tabliet znižuje.
Ak boli pilulky vypité na antikoncepciu, mali by ste dopiť zostávajúce balenie až do konca, aby ste neprerušili cyklus ich užívania.
Prečo vznikajú komplikácie?
Komplikácie nastanú, ak:
- Dievča náhle prestalo užívať drogu. To ohrozuje vnútromaternicové krvácanie. Z tohto dôvodu bude hormonálne pozadie dievčaťa narušené a dôsledkom toho je nemožnosť počatia.
- Neznášanlivosť na zložky v zložení lieku. Môže sa vyvinúť závažná alergická reakcia, ktorá zhorší prácu tela.
- V dôsledku skrytých chorôb môže žena začať nesprávne fungovať v tele. Existujú kontraindikácie, keď nemôžete užívať antikoncepciu. Napríklad nádory.
Čo môže narušiť tehotenstvo?
Po ukončení liečby nastáva tehotenstvo v prvých troch mesiacoch po zrušení antikoncepcie. Ale stáva sa, že sa to nestane. Otehotneniu možno zabrániť:
- Zlyhanie v hormonálnom pozadí (to sa deje s prudkým ukončením užívania tabliet).
- Porušenie menštruačného cyklu. Menštruácia môže byť nestabilná, pretože reprodukčný systém už funguje bez pomoci hormonálnych liekov.
- Neliečené choroby v reprodukčnej funkcii. Pitie piluliek nemusí vždy znamenať úplné uzdravenie. Po ukončení recepcie stojí za to opätovné vyšetrenie, aby sa vylúčili patológie.
Efekt odrazu: pravdepodobnosť
Rebound efektom je rýchly nástup tehotenstva ihneď po zrušení antikoncepcie. Pravdepodobnosť tehotenstva v prvom mesiaci po zrušení OK je 80%. Len v niektorých prípadoch nenastane želané tehotenstvo.
Tehotenstvo po vysadení
Pravdepodobnosť otehotnenia po ukončení antikoncepcie je veľmi vysoká. Ak dievča nemá žiadne problémy s fungovaním reprodukčného systému, nie je sa čoho obávať.
Aká je pravdepodobnosť okamžitého otehotnenia v prvom mesiaci?
V 45% prípadov dôjde k tehotenstvu, akonáhle má vajíčko čas dozrieť. Ak ste tento mesiac ešte neovulovali (zvyčajne nastáva ovulácia na 14. deň cyklu), potom je šanca na tehotenstvo vysoká.
Ak nie sú žiadne zlyhania a menštruácia prišla včas a bola, tehotenstvo je možné.
Ako dlho to zvyčajne trvá?
Najčastejšie sa tehotenstvo po odmietnutí OK vyskytuje v prvých troch mesiacoch. V tomto čase vaječníky aktívne produkujú hormóny na dozrievanie vajíčka, čo prispieva k skorému počatiu.
Kedy môžete otehotnieť?
Ak neexistujú žiadne kontraindikácie a práca tela je stanovená, môžete otehotnieť od prvého mesiaca po zrušení OK.
Pred plánovaním urobte znova všetky testy.
Prečo to nefunguje: dôvody 
Nedostatok tehotenstva môže mať niekoľko dôvodov:
- nestabilná menštruácia - dôsledok nesprávneho fungovania tela;
- choroby, ktoré bránia oplodneniu (nádory, zápaly atď.);
- psychologické dôvody (často pôsobia ako blokáda tehotenstva).
Je ľahké otehotnieť po antikoncepcii, ak nie je menštruácia?
Ak po ukončení užívania OK nepríde menštruácia, znamená to, že telo je stále v procese zlepšovania. Túto situáciu možno pozorovať niekoľko mesiacov. Lekári tvrdia, že je to normálne. Ovulácia prichádza neskôr ako je potrebné, ale je. Preto je možné aj tehotenstvo. Kvôli stratenému cyklu možno neuhádnete deň ovulácie, takže tehotenstvo nemusí nastať.
Pomáhajú tabletky stabilizovať ovuláciu?
Pokiaľ ide o antikoncepciu - nie. Antikoncepčné prostriedky naopak blokujú ovuláciu. Ak sa užívajú pilulky na stabilizáciu hormónov, potom po ukončení liečby je možná stabilizácia ovulácie. Ale nie pri užívaní perorálnej antikoncepcie!
Vplyv hormonálnej antikoncepcie na tehotenstvo
Negatívny vplyv na plod môže byť len vtedy, ak je žena už tehotná, no nevie o tom a napriek tomu dlhodobo užíva perorálnu antikoncepciu. To spôsobuje spontánny potrat alebo malformácie vo vývoji plodu.
Ak bolo užívanie antikoncepcie krátkodobé, tak negatívny vplyv nebude.
V dôsledku toho môžeme povedať, že tehotenstvo po OK prichádza rýchlo, ak v tele nie sú žiadne poruchy. Užívanie liekov reguluje hormóny v tele nastávajúcej mamičky, čo má v budúcnosti pozitívny vplyv na plánovanie tehotenstva.
Užitočné video
Komplexné perorálne kontraceptíva (sú v poriadku aj COC) sú pre moderné dievča skutočnou spásou. Sú pohodlné, spoľahlivé a v niektorých prípadoch riešia zdravotné a kozmetické problémy. Pomáhajú napríklad vyhladiť PMS, zbaviť sa prebytočného ochlpenia na tele a pupienkov na tvári. Prichádza však čas, keď žena myslí na deti.
To, či k otehotneniu dôjde rýchlo po užití antikoncepčných tabliet, závisí od viacerých faktorov. A to: od dĺžky užívania OK, od veku nastávajúcej mamičky, od jej hormonálnych hladín, zdravotného stavu oboch rodičov, od konkrétneho lieku. Prečítajte si o tom viac (aj o tom, ako prebieha tehotenstvo po zrušení ok, či hormóny ovplyvnia dieťa) v článku.
Rebound efekt po krátkom priebehu OK
Niekedy lekár predpíše OK na stimuláciu vaječníkov s hormonálnou nerovnováhou po tom, čo pacientka prejde. Faktom je, že pri zrušení antikoncepcie hormonálneho typu sa výrazne zvyšuje šanca na úspešné otehotnenie. A lekári využívajú vlastnosť týchto liekov. Priraďte ich na krátke obdobie (na 2-4 mesiace) a zrušte príjem. To pomáha niektorým pacientom rýchlo otehotnieť a úspešne vydržať dieťa. Lekári tento jav nazývajú „efekt odrazu“.
Po ukončení užívania antikoncepcie môže okamžite prísť ovulácia a s ňou aj počatie.
Dôležitá nuansa: po zrušení OK sa pravdepodobnosť zvyšuje viacpočetné tehotenstvo. Umelé hormóny z antikoncepčných piluliek totiž potláčajú reprodukčnú funkciu. Po zrušení antikoncepcie fungujú vaječníky v posilnenom režime a nie jedno, ale hneď niekoľko vajíčok môže dozrieť naraz.
Nie je to škodlivé? Ako ovplyvnia tabletky zdravie dieťaťa? Táto otázka znepokojuje mnohé zodpovedné budúce mamičky. Lekári hovoria: ani krátkodobé, ani dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív žiadnym spôsobom neovplyvní tehotenstvo a vývoj dieťaťa. Štatistiky ukazujú, že u matiek, ktoré užívali OK pred tehotenstvom, nie je riziko, že budú mať choré dieťa, vyššie ako u všetkých ostatných.
Tie matky, ktorým sa „podarilo“ otehotnieť počas užívania antikoncepcie, sú ešte viac znepokojené. To sa môže stať, ak žena vynechá tabletku alebo ak sa tabletka nevstrebe, napr črevná infekcia. Lekári hovoria: ak sa tehotenstvo už "uskutočnilo", potom má žena všetky šance vydržať a porodiť zdravé dieťa. Ale samozrejme, užívanie tabletiek treba ukončiť hneď, ako sa o tehotenstve dozviete.
Počatie po dlhodobom užívaní OK
Hneď si povedzme, že sa nemusíte báť: po antikoncepčných tabletkách môžete otehotnieť. Ale existuje dôležité nuansy. Lekári umožňovali párom otehotnieť hneď. Teraz niektorí lekári odporúčajú, aby po kurze OK počkali jeden cyklus s použitím kondómov a až potom otehotneli. Deje sa tak s cieľom obnoviť endometrium, ktoré po užití tabliet atrofuje.
Pokyny pre niektoré lieky naznačujú, že obdobie tehotenstva po zrušení OK môže byť doslova mesiac. V praxi nie je všetko také bezoblačné, preto treba brať do úvahy niektoré funkcie a odporúčania.
- prijať rôzne;
- ísť na kurz;
- jesť len zdravé a lepšie domáce produkty;
- zefektívniť spôsob a rytmus života.
Keď si žena uvedomí, že sa chce stať matkou, je potrebné piť až do konca mesačného kurzu antikoncepcie (inak je možné hormonálne zlyhanie).
Kedy môžem otehotnieť po užití antikoncepčných tabliet? Ak ste pili antikoncepciu v krátkom kurze, ako vám predpísal lekár, aby ste počali dieťa, môžete otehotnieť po mesiaci. Ak bol príjem dlhodobo ok, telo môže potrebovať viac času na obnovenie hormonálnych hladín. Odborníci tvrdia, že niektoré ženy na to potrebujú 2-4 mesiace (vtedy je žiaduce chrániť sa kondómami), v individuálnych prípadoch aj rok alebo aj viac. 
Počas tejto doby sa reprodukčný systém vráti do normálu, obnoví sa endometrium, fungovanie vaječníkov a úplný menštruačný cyklus. Čím dlhší bol priebeh užívania tabliet, tým dlhšie trvá zotavenie.
Dôležitý je aj vek pacienta. Čím staršia je žena, tým dlhšie bude trvať obnovenie hormonálneho zázemia. V 20 rokoch môžeš otehotnieť hneď po zrušení ok, po 30 rokoch to môže trvať aj viac ako rok.
Ak po zrušení tabliet prešlo 3-6 alebo viac mesiacov, menštruačný cyklus sa obnovil a stále nie je tehotenstvo, zatiaľ sa nie je čoho obávať. Normou je počatie do jedného roka. Ak na počatie nestačilo 12 mesiacov, musia obaja manželia navštíviť lekára a nechať sa vyšetriť.
A, samozrejme, určite by ste mali ísť k lekárovi, ak sa menštruačný cyklus neobnoví do 3-4 mesiacov po vysadení lieku: menštruácia je nepravidelná alebo vôbec nie, je príliš bohatá alebo vzácna.
Komentár pôrodníka-gynekológa
V súčasnosti sa kombinované perorálne kontraceptíva (COC) považujú za zlatý štandard antikoncepcie. To znamená, že je to najpohodlnejšia metóda antikoncepcie s minimálnym rizikom vedľajších účinkov. V posledných rokoch sa zoznam COC výrazne rozšíril a dávky hormónov v moderných antikoncepčných tabletkách sú minimálne. V 60. rokoch minulého storočia viedlo užívanie antikoncepčných prostriedkov k závažným vedľajším účinkom a dokonca vyvolalo rozvoj neplodnosti.
To sa o súčasných COC povedať nedá. Môžete ich užívať na antikoncepčné účely tak dlho, ako chcete, vrátane mladých nullipariek (mesiace, roky). Jedinou požiadavkou pred rozhodnutím o dlhodobom užívaní COC je ich vymenovanie a výber lekárom. A ak sa nie tak dávno verilo, že neustále užívanie COC si vyžaduje prestávku na 1 až 3 mesiace, dnes je dokázané, že užívanie by malo byť nepretržité, bez akéhokoľvek odpočinku, vraj nevyhnutného na to, aby vaječníky „nezabudli ako pracovať." Prerušenia neustáleho príjmu COC sú skôr pre telo škodlivé, musí byť neustále reorganizované, aby buď prijímalo pohlavné hormóny zvonku, alebo aby ich samostatne produkovalo.
Obnovenie plodnosti u ženy nastáva 1 až 3 mesiace po vysadení lieku v 90% prípadov. Ak žena plánuje tehotenstvo, mala by prestať užívať COC 3 mesiace pred želaným tehotenstvom. Po vysadení lieku nepotrebujú vaječníky nejaký čas na zotavenie, a teda ani žiadnu liečbu.
Všetky folikuly, ktoré majú, boli pri užívaní COC jednoducho v "uspávacom stave", ale po zrušení tabletiek sa hneď alebo po čase "zobudia" a začnú dozrievať, čo vedie k ovulácii. Jedným z „mínusov“ dlhodobého užívania tabletiek a ich zrušenia je vznik viacpočetných tehotenstiev.
Ak do 12 mesiacov po zrušení antikoncepčných tabliet nenastane želané tehotenstvo, mali by ste hľadať príčinu u ženy, to znamená, že má nejaké skryté gynekologické ochorenia, ktoré pred vymenovaním COC neboli diagnostikované. Môže to byť nedostatok telesnej hmotnosti, neskorý nástup menarché a neskorá puberta, anamnéza menštruačných nepravidelností atď.
Vlastnosti hormonálnych liekov
Tehotenstvo po antikoncepčných tabletách prichádza v inom období, ktoré priamo závisí od konkrétneho lieku.
Logest
Tehotenstvo po Logestu môže nastať už tri mesiace po zrušení antikoncepcie. Počas tohto obdobia sa obnovuje hormonálne pozadie, vytvára sa reprodukčná funkcia ženy. Otehotnieť môžete aj medzi užívaním hormonálnej perorálnej antikoncepcie, keď je naplánovaná prestávka. Podobne k počatiu dochádza po aplikácii Mediánu.
Diana 35
Tehotenstvo po týchto COC nastáva rýchlo (niekedy za mesiac alebo dva), ak liek Diane 35 vybral gynekológ alebo endokrinológ. Tento liek výrazne ovplyvňuje hormonálne pozadie, preto by ho mal predpísať lekár so zameraním na vlastnosti tela. Často sa predpisuje ako liek, napríklad na polycystické vaječníky.
Po jednom roku užívania Diane 35 vám lekár môže odporučiť urobiť si približne trojmesačnú prestávku. Funkcie vaječníkov musia mať čas na zotavenie, aby nemali ďalšie negatívny vplyv o schopnosti počať dieťa. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, tieto perorálne kontraceptíva sa majú vysadiť a má sa nájsť náhrada.
Regulon
Ako otehotnieť po antikoncepcii? Po dobratí ok sa oplatí plánovať tehotenstvo až po 3 mesiacoch. V tomto prípade je otehotnenie celkom jednoduché. Zvyčajne sa koncepcia vyskytuje v období od 3 mesiacov do jedného a pol roka, čo sa považuje za normu.
Je potrebné pod dohľadom ošetrujúceho lekára ukončiť používanie OK. Počas prvých mesiacov sa obnoví reprodukčný systém, fungovanie vaječníkov, menštruačný cyklus. Regulon nemá žiadny vplyv na plod, takže by ste sa nemali obávať, ak tehotenstvo po dlhodobom užívaní antikoncepčných tabliet prišlo veľmi rýchlo.
Iné drogy
Požadované tehotenstvo po Jenale možné, ak túto drogu nezneužívate. Tieto tabletky sú núdzovou antikoncepciou na jedno použitie. Tento typ antikoncepčných piluliek by sa mal brať len ako posledná možnosť. Liek sa ľahko užíva, ale negatívne ovplyvňuje hormonálne pozadie. 
Niektoré dievčatá, ktoré používali Genale, sa obávajú toho, aký je spoľahlivý. Lekári hovoria, že všetko závisí od toho, kedy ste to užili. Prvý deň po pohlavnom styku bude liek fungovať v 95% prípadov. Ak prešli viac ako tri dni, potom je zbytočné to brať.
Tehotenstvo po spoločnom Claires vyskytuje podobne ako pri iných antikoncepčných tabletkách.
Po Mirena? Nástrojom je hormonálna špirála. Po Mirene sa telo ženy veľmi rýchlo zotavuje, vracia sa možnosť otehotnieť. Niekedy môže zotavenie po použití Mireny trvať niekoľko mesiacov. Ak chcete rýchlo otehotnieť, je lepšie poradiť sa s lekárom, ako správne a efektívne priviesť ženské telo do normálu.
V individuálnych prípadoch dochádza k otehotneniu po zrušení ok v iný čas preto nie je možné presne odpovedať na otázku, ako skoro dôjde k počatiu. Samotný liek, trvanie kurzu, tiež ovplyvňuje.
Ako dlho trvá otehotnenie po vysadení antikoncepčných tabliet, ako dlho potrvá proces plánovania tehotenstva, závisí od konkrétnej situácie a od reprodukčného zdravia páru.
Užívanie hormonálnej antikoncepcie je pohodlné a jednoduché. Mnohé dievčatá sa preto pre túto metódu antikoncepcie rozhodujú samy. A napriek tomu musíte kontaktovať dobrého lekára, aby vybral antikoncepciu. Potom bez problémov otehotniete, keď príde čas.
Konzultácia
Na otázky pacientov odpovedá pôrodník-gynekológ Elena Artemyeva.
Lindinet užívam už piaty rok. Plánujeme dieťa. Ako dlho si potrebujete „oddýchnuť“ po zrušení antikoncepcie pred počatím?
- S touto otázkou je lepšie poradiť sa s lekárom na internú konzultáciu. Prestávka medzi počatím a vysadením COC nie je vo väčšine prípadov potrebná. Ďalšia vec je, že reprodukčná funkcia nie je obnovená okamžite pre každého. Preto nie je pravda, že tehotenstvo nastane v prvom cykle a dokonca aj v prvých šiestich mesiacoch. Pred plánovaním tehotenstva (dokonca aj pred zrušením tabliet) musíte podstúpiť vyšetrenie: urobiť náter, skontrolovať infekcie TORCH, užívať hormóny štítnej žľazy. A tiež urobiť OAM, UAC.
Mám 24 rokov a dieťa. Môžem sa chrániť COC? V budúcnosti chcem viac detí, bojím sa poškodiť svoje zdravie ...
- Ak chcete vybrať COC, musíte ísť ku gynekológovi. Pre správna voľba liek musí byť testovaný, ultrazvukové vyšetrenie atď. Pri užívaní antikoncepčných prostriedkov by ste mali pravidelne navštevovať gynekológa. Potom ti tabletky neublížia a môžeš mať detí koľko chceš.
Ako rýchlo otehotnieť po antikoncepčných tabletkách? Dianu pijem už dva roky, mám 28 rokov.
- Najprv musíte ísť ku gynekológovi a nechať sa vyšetriť. Ak nie sú problémy s reprodukčným zdravím, môžete plánovať tehotenstvo už v prvom cykle po zrušení.
AT modernom svete Kombinovaná perorálna antikoncepcia je jednou z najspoľahlivejších metód prevencie nechceného počatia. Takmer každá žena však skôr či neskôr myslí na dieťa. Vtedy sa začala zaujímať o otázku: "Je možné tehotenstvo po zrušení OK?" Pre odpoveď na ňu by ste sa mali obrátiť na gynekológa, ktorý určí šance na počatie, berúc do úvahy stav ženy a predchádzajúcu hormonálnu liečbu.
Aká je zvláštnosť akcie OK
Perorálne kontraceptíva obsahujú vo svojom zložení niekoľko hormónov - analógov estrogénu a progesterónu. Tieto látky potláčajú ovuláciu v ženské telo prispievajú k zahusťovaniu hlienu, čím prispievajú k sťaženému pohybu spermií cez pohlavné ústrojenstvo. V závislosti od hladiny hormónov, ktoré tvoria, sa rozlišujú jednofázové, dvojfázové a trojfázové antikoncepčné prostriedky.
Samostatne lekári prideľujú perorálne kontraceptíva obsahujúce iba gestagény - mini-pilulky. Sú to najšetrnejšie hormonálne činidlá, pretože neovplyvňujú ovuláciu. Mechanizmus ich pôsobenia spočíva v znížení kontrakčnej aktivity vajíčkovodov, zahustení hlienu a zmene sliznice v dutine maternice, čo vedie k narušeniu procesu implantácie.
Kombinované perorálne kontraceptíva sa používajú na:
- Prevencia neplánovaného počatia dieťaťa.
- Normalizovať menštruačný cyklus v prípade jeho porušenia.
- S ťažkým PMS, sprevádzaným intenzívnou bolesťou.
- Ako núdzová liečba u dievčat s krvácaním z maternice, s nádorovými ochoreniami (adenomyóza, myóm, endometrióza).
- S ťažkou anémiou nedostatku železa (na prevenciu straty krvi v dôsledku menštruácie).
- Ako hormonálna substitučná liečba.
- Na liečbu akné, akné, kožných ochorení spôsobených hyperandrogenizmom.
Na zabránenie otehotnenia a ako liečba gynekologických a endokrinných ochorení sa mladým nulliparám predpisuje mikrodávková hormonálna antikoncepcia - Mercilon, Novinet, Jess, Klayra a ďalšie. Tieto lieky prakticky neovplyvňujú endokrinný systém a majú minimálne vedľajšie účinky.
Obnova funkcie a plánovanie koncepcie
Než začnete plánovať tehotenstvo po OK, musíte dať telu čas na zotavenie.
Tento čas je venovaný obnove hormonálneho pozadia, pretože pri užívaní COC si ženské žľazy s vnútornou sekréciou „oddýchli“ a ich funkciu prevzali hormonálne tabletky. Po 2-3 mesiacoch väčšina žien normalizuje hladinu hormónov a nastaví správny menštruačný cyklus.
U drvivej väčšiny párov dochádza k otehotneniu 3-6 mesiacov po ukončení užívania hormonálnej antikoncepcie.
Načasovanie konečnej obnovy reprodukčných funkcií je u každej ženy individuálne a súvisí s celkovým zdravotným stavom, trvaním a správnosťou užívania OK, hladinou hormónov v nich obsiahnutých.
Ako rýchlo môžete otehotnieť?
Mnohé ženy sa trápia tým, že nemôžu počať dieťa hneď po zrušení OK, alebo sa naopak obávajú príliš rýchleho nástupu tehotenstva. Nemali by ste sa mučiť a nezávisle používať žiadne lieky odporúčané priateľom alebo videné v reklame, pretože to môže poškodiť iba reprodukčný systém.
Pri plánovaní tehotenstva po užívaní COC je potrebné poradiť sa s gynekológom, aby sa diagnostikoval zdravotný stav a vybrala sa vhodná terapia, ktorá prispieva k rýchlemu zotaveniu tela a dlho očakávanému počatiu.
Schopnosť ženy mať deti po OC je ovplyvnená mnohými faktormi. Tie obsahujú:
- Vek - u mladých dievčat sa tehotenstvo vyskytuje skôr a u žien po 30 rokoch sa proces obnovy v priemere vlečie najmenej 6 mesiacov.
- Trvanie užívania COC – čím dlhšie bola žena vystavená hormonálnym tabletkám, tým dlhšie bude potrebné obdobie na obnovenie funkcie vaječníkov.
- deficitu kyselina listová, ktorý sa vyskytuje na pozadí dlhodobého užívania OK, pri podvýžive, patológii tráviaceho systému.
V niektorých prípadoch sa však pozoruje takzvaný rebound efekt, ktorý spočíva v rýchlom nástupe tehotenstva po užití OK. Toto používajú gynekológovia pri liečbe niektorých typov neplodnosti, pričom hormonálne lieky predpisujú v krátkych kurzoch na 2-3 cykly.
Funkcie zrušenia efektu
Mnohí poznajú situáciu, keď žena otehotnela bezprostredne po ukončení užívania perorálnych kontraceptív. Rebound efekt nastáva v dôsledku toho, že pri užívaní OK sú utlmené vaječníky, neprodukujú sa hormóny a zvyšuje sa citlivosť receptorov na ne. Po vysadení lieku sa ženské hormóny uvoľňujú vo veľkých množstvách.
To výrazne zvyšuje šance na dozretie jedného alebo aj viacerých vajíčok, ich uvoľnenie z vaječníkov, úspešné oplodnenie a uhniezdenie embrya.
Nadmerná stimulácia vaječníkov často vedie k dozrievaniu a oplodneniu dvoch alebo troch vajíčok naraz, čo následne vedie k narodeniu dvojčiat alebo trojčiat. Podobný účinok zmizne 2-3 mesiace po ukončení užívania OK, preto gynekológovia odporúčajú používať bariérové metódy antikoncepcie pre tých, ktorí nie sú pripravení na výchovu niekoľkých detí.
Spôsoby, ako dosiahnuť odrazový efekt
O neplodnosti môžete uvažovať, ak nedôjde k počatiu po 12 mesiacoch pri pravidelnej sexuálnej aktivite bez použitia akýchkoľvek metód antikoncepcie. Ak pri kontakte s lekárom nie sú u ženy žiadne organické príčiny neplodnosti a partnerkin spermiogram je v poriadku, gynekológ môže odporučiť rebound efekt ako metódu, ktorá páru pomôže dosiahnuť dlho očakávané tehotenstvo.
Správny výber lieku na abstinenčný účinok môže vykonať iba gynekológ po dôkladnom vyšetrení a štúdiu hormonálneho stavu ženy.
Najčastejšie používané:
- U mladých dievčat s normálnou alebo podváhou, ako aj bolestivou menštruáciou, kombinované perorálne kontraceptíva (Yarina, Regulon).
- U žien po 30 rokoch, ako aj nadváha a sprievodná patológia (myóm, fibroadenóm maternice) - lieky obsahujúce gestagén (Charosetta, Primolut).
Najlepšie je zapojiť sa do plánovania tehotenstva ihneď po zrušení OK. K tomu je potrebné podstúpiť štúdiu gynekológa, ktorá zahŕňa vyšetrenie, štúdiu na infekcie, stanovenie hormonálnych hladín a ultrazvuk panvových orgánov.
Iba po dôkladnom vyšetrení bude skúsený lekár schopný predpovedať očakávaný čas tehotenstva a vybrať účinné lieky, ktoré prispievajú k rýchlemu zotaveniu tela.
