Жизненоважни показатели. Жизнена статистика Раждаемост на 1000 души население

Естествено движение на населениетое изменението на населението в резултат на раждаемостта и смъртността.

Изследването на естественото движение се извършва с помощта на абсолютни и относителни показатели.

Абсолютни показатели

1. Брой раждания през периода(R)

2. Броят на смъртните случаи през периода(U)

3. Естествен прираст (загуба)население, което се определя като разлика между броя на ражданията и починалите през периода: EP = P - U

Относителни показатели

Сред показателите за движение на населението са: раждаемост, смъртност, естествен прираст и жизненост.

Всички коефициенти, с изключение на коефициента на жизненост, се изчисляват в промили, т.е. на 1000 души население, а коефициентът на жизненост се определя като процент (т.е. на 100 души население).

Тотален коефициент на плодовитост

Показва колко хора се раждат през една календарна година средно на всеки 1000 души от текущото население

Обща смъртност

Показва колко души умират през една календарна година средно на всеки 1000 души от текущото население и се определя по формулата:

Коефициент на смъртност в Русия (брой смъртни случаи на 1000 души от населението) от 11,2 ppm през 1990 г. се увеличи до 15,2 през 2006 г, а раждаемостта намалява съответно от 13,4 на 10,4 ppm през 2006 г.

Високата смъртност е свързана със стабилна тенденция на нарастване на заболеваемостта. За сравнение, нашите заболявания стават хронични за 15-20 години. Оттук масова инвалидност и преждевременна смъртност.

Коефициент на естествен прираст

Показва размера на естествения прираст (намаление) на населението през една календарна година средно на 1000 души от текущото население и се изчислява по два начина:

Фактор на жизненост

Показва връзката между раждаемостта и смъртността, характеризира възпроизводството на населението. Ако коефициентът на жизненост е по-малък от 100%, тогава населението на региона измира; ако е над 100%, тогава населението се увеличава. Този коефициент се определя по два начина:

Специални индикатори

В демографската статистика, в допълнение към общите коефициенти, се изчисляват и специални показатели:

Коефициент на брак

Показва колко брака се сключват на 1000 души през една календарна година.

Коефициент на брачност = (брой женени/средногодишно население)*1000

Процент на разводите

Показва колко развода се случват на хиляда от населението през една календарна година. Например през 2000 г. в Русия на всеки 1000 души се падат 6,2 брака и 4,3 развода.

Коефициент на разводи = (брой разведени лица на година / средногодишно население) * 1000

Детска смъртност

Изчислява се като сбор от два компонента (в ppm).

• Първият е съотношението на броя на починалите на възраст под една година от поколението, родено през тази година, за което се изчислява коефициентът, към общия брой на родените през тази година.
• Второто е съотношението на броя на починалите на възраст под една година от поколението, родено през предходната година, към общия брой на ражданията през предходната година.

През 2000 г. този показател у нас е 15.3‰.

Към детската смъртност = (брой деца, починали на възраст под 1 година / брой живородени на година) * 1000

Раждаемост по възраст

Показва броя на ражданията средно на 1000 жени от всяка възрастова група

Специален коефициент на раждаемост (плодовитост).

Показва средния брой раждания на 1000 жени на възраст от 15 до 49 години.

Повъзрастова смъртност

Показва средния брой смъртни случаи на 1000 души в дадена възрастова група.

Тотален коефициент на плодовитост

Зависи от възрастовия състав на населението и показва колко деца средно би родила една жена през живота си, ако съществуващата раждаемост се запази във всяка възраст.

Очаквана продължителност на живота при раждане

Един от най-важните показатели, изчисляван на международно ниво. Той показва броя на годините, които средно би трябвало да живее човек от роденото поколение, при условие че през целия живот на това поколение възрастово-половата смъртност остава на нивото на годината, за която е изчислен този показател. Изчислява се чрез съставяне и анализ на таблици на смъртността, в които се изчислява броят на оцелелите и починалите за всяко поколение.

Очакваната продължителност на живота при раждане през 2000 г. в Русия е 65,3 години, включително 59,0 за мъжете; при жените - 72,2 години.

Коефициент на ефективност на възпроизводството на населението

Показва дела на естествения прираст в общия оборот на населението

Плодовитост- процесът на раждане в определена популация от хора за определен период от време.
Говорейки за плодовитостта в човешкото общество, трябва да се помни, че в този случай тя се определя не само от биологични, но и от социално-икономически процеси, условия на живот, ежедневие, традиции, религиозни нагласи и други фактори.

Живо ражданее пълното изхвърляне или отстраняване от тялото на майката на продукт на зачеването, независимо от продължителността на бременността, който след такова отделяне диша или показва други признаци на живот (сърцебиене, пулсация на пъпната връв или очевидни движения на волевите мускули, независимо дали е прерязана пъпната връв и дали е отделена плацентата).

Жизнеспособен(според дефиницията на СЗО) се счита дете, родено на 20-22 гестационна седмица и по-късно с телесно тегло 500 g и повече, при което след раждането се установява поне един от признаците на живо раждане.

мъртво ражданее смъртта на продукта от зачеването, преди да бъде напълно изхвърлен или отстранен от тялото на майката, независимо от продължителността на бременността. Смъртта на плода се показва от липсата на дишане или други признаци на живот, като сърцебиене, пулсация на пъпната връв или произволни движения на мускулите.

Съгласно закона в рамките на един месец от датата на раждане всички деца трябва да бъдат регистрирани в службата по вписванията по месторождението им или по местоживеене на родителите си. Регистрацията на раждането на намерено дете, чиито родители са неизвестни, се извършва в рамките на 7 дни от датата на откриването му по искане на органа по настойничество и попечителство, администрацията на детската институция, в която е настанено детето, териториален орган на Министерството на вътрешните работи или лицето, при което се намира детето. Заедно със заявлението в службата по вписванията се предоставят документи (акт, протокол, удостоверение), посочващи времето, мястото и обстоятелствата на откриването на детето и удостоверение от лечебното заведение за възрастта на детето.

Основният документ за регистриране на дете в службата по вписванията е „Медицинско свидетелство за раждане“ (f. 103/u-08). Издава се при изписване на родилката от болницата от всички лечебни заведения, където е раждането, при всички случаи на живородени. При домашно раждане „Медицински акт за раждане” се издава от институцията, чийто медицински работник е водил раждането. При многократно раждане „Медицински акт за раждане” се попълва за всяко дете поотделно.

В населените места и лечебните заведения, в които работи медицински персонал, се съставя „Медицински акт за раждане” от лекар. В селските райони, в здравни заведения, където няма лекари, може да се издаде от акушерката или фелдшера, които са приели раждането.

При смърт на дете, преди майката да напусне родилния дом или друго лечебно заведение, трябва да се попълни и „Медицински акт за раждане“, който се представя заедно с „Акта за перинатална смърт“ в службата по вписванията.

Запис за издаване на „Медицински акт за раждане“ с посочване на неговия номер и дата на издаване трябва да се направи в „История на развитието на новородено“ (ф. 097/у), в случай на мъртво раждане - в „ История на раждането” (ф. 096/у). За да се вземе предвид раждаемостта и да се изчислят редица демографски показатели, е изключително важно да се определи дали детето е родено живо или мъртво, гестационна възраст, термин и др.

Здравните институции регистрират в медицинската документация всички живородени и мъртвородени деца с тегло над 500 g. На регистрация в службата по вписванията подлежат:

• родени живи с телесно тегло 1000 g или повече (или, ако теглото при раждане е неизвестно, дължина на тялото 35 cm или повече или период на бременност 28 седмици или повече), включително новородени с тегло 1000 g при многократно раждане;
• На регистрация в службата по вписванията като живородени подлежат и живородените с телесно тегло от 500 до 999 g, когато са живели повече от 168 часа след раждането.

ПреждевременноРазглеждат се деца, родени на гестационна възраст под 37 седмици и показващи признаци на недоносеност.

Пълен срокДецата се считат за родени между 37 и 40 гестационна седмица.

След терминЗа деца се считат тези, родени на гестационна възраст от 41 до 43 седмици и показващи признаци на свръхзрялост. Освен това концепцията продължителноили физиологично продължителна бременност, която продължава повече от 42 седмици и завършва с раждането на доносено, функционално зряло дете без признаци на презрялост и опасност за живота му.

Поради особеностите на акушерската тактика и кърменето на деца, родени на различна гестационна възраст, е препоръчително да се разграничат следните интервали:

• преждевременно раждане на 22-27 седмици (тегло на плода от 500 до 1000 g);
• преждевременно раждане на 28-33 седмици (тегло на плода 1000-1800 g);
• преждевременно раждане на 34-37 седмици (тегло на плода 1900-2500 g).

Най-висок процент на преждевременни раждания се случва в 34-37 седмица от бременността (55,3%); по време на бременност 22-27 седмици, абортите се случват 10 пъти по-рядко (5,7%).

Рисковите фактори за преждевременно раждане са както социално-демографски (неуреден семеен живот, ниско социално ниво, възраст под 20 или над 35 години), така и медицински (предходни аборти и преждевременни раждания, спонтанни аборти, инфекции на пикочните пътища, възпалителни заболявания на гениталиите, ендокринни нарушения).

Всяка година повече от 40 хиляди раждания, регистрирани в Руската федерация, са преждевременни. Делът на нормалните раждания през 2002 г. е 31,7% (2000 г. - 31,1%).

Тотален коефициент на плодовитост- изчислява се като отношение на абсолютния брой раждания към средния брой на населението за период, обикновено година. За по-голяма яснота това съотношение се умножава по 1000 и се измерва в ppm.

Стойността на общия коефициент на раждаемост зависи не само от интензивността на раждаемостта (средния брой живородени деца), но и от демографските и други характеристики, преди всичко от възрастовата, половата и брачната структура на населението. Следователно той дава само първата, приблизителна представа за раждаемостта. За да се елиминира влиянието на тези демографски структури върху раждаемостта, се изчисляват други, уточняващи показатели.

Изчислено спрямо броя на жените в репродуктивна възраст (15-49 години).

Общият и специалният коефициент на плодовитост са свързани помежду си със съотношението:

Раждаемост по възраст (фертилност)измерват раждаемостта в определена възрастова група жени и се изчисляват като съотношение на броя на ражданията на жени от определена възрастова група към средногодишния брой жени в тази възрастова група.

При изчисляване на специални и възрастово-специфични коефициенти на раждаемост (плодовитост) е обичайно всички раждания на майки под 15-годишна възраст да се приписват на възраст 15 години или на интервала 15-19 години. Ражданията на майки, чиято възраст надвишава 49 години, се отнасят съответно към възрастта 49 години или към интервала 44-49 години. Това не намалява точността на определяне на възрастовите коефициенти за тези възрасти поради много малкия брой раждания в най-младата (под 15 години) и в най-старата (50 и повече години) възрасти. Въпреки това, ако целта на изследването е да се изследва плодовитостта на тези конкретни възрастови групи, тогава, разбира се, възрастово-специфичните коефициенти за тях се изчисляват според общото правило.

Възрастовите коефициенти на раждаемост (плодовитост) позволяват да се анализира нивото и динамиката на интензивността на раждаемостта в конвенционално поколение, независимо от влиянието на възрастовата структура както на населението като цяло, така и на жените в репродуктивна възраст. Това е тяхното предимство пред общите и специалните коефициенти за плодовитост. Въпреки това, неудобството на специфичните за възрастта коефициенти е, че техният брой е твърде голям: ако тези коефициенти се изчисляват за едногодишни интервали, тогава има 35 от тях, а ако за 5-годишни интервали, тогава 7. За да се преодолее тази трудност и да могат да анализират нивото и динамиката на раждаемостта с помощта на един показател, също свободен от влиянието на възрастовата структура, изчисляват се т. нар. кумулативни коефициенти на раждаемост, от които общият коефициент на раждаемост (фертилност) е най-известният и широко разпространен .

Кумулативна раждаемост (плодовитост)характеризира средния брой раждания на жена в хипотетично поколение през целия й живот, като същевременно поддържа съществуващите нива на раждаемост на всяка възраст, независимо от нивата на смъртност и промените във възрастовия състав. Стойността на общия коефициент на плодовитост (фертилност) над 4,0 се счита за висока, по-малко от 2,15 - ниска. Така през 2002 г. общият коефициент на раждаемост в Руската федерация е 1,32 деца на жена, което дори не осигурява просто заместване на поколенията.

Коефициентите на частична раждаемост се изчисляват, за да се премахне влиянието на други демографски структури. По-специално, когато извънбрачните раждания заемат значително място сред всички раждания, изчисляват те

• брачна раждаемост (плодовитост).
• извънбрачна раждаемост (плодовитост)

През 2002 г. в Руската федерация извън регистриран брак са родени 411,5 хиляди деца, или 29,5% от общия брой на ражданията.

В допълнение към възрастта на майката, броят на децата, които една жена е родила в миналото, или редът на раждане, е важен при анализа на плодовитостта. В демографията се използват следните показатели за раждаемост по ред на раждане за конвенционално поколение:

• специален коефициент на раждаемост (плодовитост) по ред на раждане;
• специфичен за възрастта коефициент на раждаемост по ред на раждане.

Това е много информативен показател при анализиране на процеса на намаляване на раждаемостта, тъй като сред населението с ниска раждаемост стойностите на този коефициент за по-високи раждания са практически равни на нула.

Допълва предходния показател, като отчита възрастовата структура на жените в репродуктивна възраст.

*Според дефиницията на СЗО репродуктивна възраст се счита за 15-45 години.

Броят на ражданията в Русия е намалял с 11% - до 1690 хиляди души

През 2017 г. тенденцията към намаляване на броя на ражданията, започнала през 2015 г., забележимо се засили. По месечни счетоводни данни за януари-декември той намалява с 10.7% спрямо същите данни за 2016 г. и възлиза на 1690 хил. души.

През последните десетилетия за Русия са характерни периодични спадове и нараствания на броя на ражданията (фиг. 11). Това се дължи отчасти на вълнообразната деформация на възрастовия състав на населението (включително броя на жените във фертилна възраст), отчасти на промените в интензивността на раждаемостта и възрастовия му профил.

Последният наблюдаван период на нарастване на броя на ражданията е през 2000-2014 г. Като цяло през този период броят на ражданията се е увеличил почти 1,6 пъти (с 57,5%) - от 1215 хиляди души през 1999 г. до 1913 хиляди души през 2014 г. (без Крим), но остава по-нисък от регистрирания през 1971-1990 г. (най-голям е през 1987 г. - 2500 хил. души).

Увеличението на броя на ражданията варира значително от година на година. До 2004 г. броят на ражданията нараства до 1 502 хил. (с 23,7% повече от 1999 г.), но през 2005 г. и 2006 г. са регистрирани малко по-малко раждания в сравнение с 2004 г. След въвеждането на мерки за подпомагане на семействата с деца (предимно майчин капитал при раждане на второ дете или дете с по-висок приоритет), броят на ражданията през 2007 г. нараства с 8,8% в сравнение с 2006 г. След това обаче темпът на нарастване на броя на ражданията започва бързо да се забавя, възлизайки на 6,4% през 2008 г., 2,8% през 2009 г., 1,5% през 2010 г. и 0,4% през 2011 г. През 2012 г. нарастването на броя на ражданията отново се ускорява - регистрирани са 1902 хил. раждания, което е с 5,9% повече от 2011 г. (1797 хил. души). Малък принос за това увеличение има промяната в критериите за живородени, но не повече от 0,2%.

През 2013 г. критериите за живородени бяха допълнително разширени, но броят на ражданията леко намалява (с 0,3%). Спадът продължава през 2015-2017 г. след лек ръст през 2014 г. (0,9%). Според оперативната отчетност за януари-декември 2017 г. броят на ражданията в Русия (без Крим) възлиза на 1664 хиляди души. Това е с 10,6% по-малко от данните за годишното развитие за 2016 г., или с 10,8% по-малко от данните от съпоставимото оперативно текущо счетоводство за януари-декември 2016 г. (1865 хил. души).

В съответствие с изменението на броя на ражданията се променя и най-достъпният и често използван показател за раждаемостта – общият коефициент на раждаемост. Общият коефициент на раждаемост достига най-ниската си стойност - 8,3 раждания на 1000 души постоянно население през 1999 г. През 2004 г. той нараства до 10,4‰. След лек спад през 2005 г. (10,2‰), той продължава да нараства през следващите години, достигайки до 13,3‰ през 2012 г. През следващите две години общият коефициент на раждаемост постепенно намалява – до 13,1‰ през 2014 г. През 2015 г. стойността му отново се повишава до 13,3‰, а през 2016 г. намалява до 12,9‰ (включително и без Крим). Така периодът на нарастване на общия коефициент на плодовитост отстъпи място на относителна стабилизация на ниво от около 13‰, което е значително по-ниско от нивото от средата на 80-те години (17‰), както и от годините, предхождащи този период.

По текущи данни през януари-декември 2017 г. коефициентът на обща раждаемост е намалял до 11.5‰.

На фона на прекъсване на тенденцията за растеж и формиране на тенденция за намаляване на броя на ражданията, тенденцията за намаляване на броя на абортите продължи, но това ще бъде разгледано по-подробно по-долу.

Фигура 11. Брой аборти и живородени деца в Русия*, 1960-2017 г.
хиляди души и на 1000 души

* 2014-2017 г без данни за раждаемостта за Крим

Тенденцията за нарастване на броя на ражданията, наблюдавана през 2000-2014 г., се дължи отчасти на факта, че по-големи поколения жени, родени през 80-те години на миналия век, навлизат във фертилна възраст, и отчасти поради повишаване на интензитета на раждаемостта.

Броят на жените на възраст от 20 до 35 години, които представляват по-голямата част от ражданията, се е увеличил от 15,3 милиона през 1997-1999 г. на 17,5 милиона през 2009-2010 г. След това започва спадът - до 15,7 милиона души в началото на 2017 г. (без Крим). Делът на жените на възраст 20-34 години от общия брой на жените в репродуктивна възраст (15-49 години) се увеличава до 2013 г., достигайки 47,9% при 38,6% през 1998-1999 г. До началото на 2016 г. той е спаднал до 45,4%.

Вълнообразното разпределение на женското население на Русия по едногодишни възрастови групи показва, че в началото на 2017 г. най-много жени във фертилна възраст са били на 29 години (1269 хиляди) и на 30 години (1265 хиляди). Малко повече са жените на 56 години от поколението на майките, които вече са завършили репродуктивния цикъл на живота си - 1293 хиляди души. Пет години по-рано, в началото на 2012 г., най-много жени във фертилна възраст са на 24 години (1258 хиляди) и на 25 години (1255 хиляди). В течение на пет години броят на тези женски кохорти се е увеличил леко, което е могло да се случи само поради нарастването на миграцията. Но основното е, че до 30-годишна възраст много руски жени вече са реализирали репродуктивните си намерения, като са родили поне едно дете, а поколенията на по-младите жени са значително по-малко.

Броят на 19-годишните жени е наполовина по-малък от този на 29-годишните жени (637 хиляди), а броят на 15-годишните момичета е с 49% по-малко (647 хиляди). През следващите години намаляването на броя на потенциалните майки със сигурност ще окаже влияние върху броя на ражданията, дори и да се запази сегашният интензитет на раждаемостта.

Фигура 12. Брой на жените в Русия по възраст в началото на 2012 г. и 2017 г., хиляди души

Освен промените в броя и състава на жените в репродуктивна възраст не малко значение имат промените във възрастовия профил на раждаемостта. През последния четвърт век тя се промени в Русия не само поради намаляване на раждаемостта, но и поради изместването на ясно изразен екстремум на раждаемостта от възрастовата група 20-24 години към възрастовата група на 25-29 години (фиг. 13). През последните години това изместване вдясно продължава, а освен това се увеличава раждаемостта в средната и по-високата възрастова група на жените. Така през 2016 г. раждаемостта е по-висока от 2000 г. във всички възрастови групи на 25 и повече години, но особено значително - с 49 пункта на мили (2,4 пъти) - във възрастта от 30 до 34 години. Малко по-слабо е нарастването на раждаемостта във възрастта 25-29 години (с 44 пункта на хиляда, или 1,7 пъти) и 35-39 години (с 29 пункта на хиляда, или 3,5 пъти). Раждаемостта сред тези на 40 и повече години е изключително ниска, но увеличението е засегнало и тези групи жени. Във възрастовите групи под 25 години, напротив, той леко намалява (с 6 пункта на хиляда, или 20%). Изместването на пика на раждаемостта към възрастовата група 25-29 години съвпадна с увеличаване на броя на жените на тази възраст, което затвърди тенденцията за нарастване на броя на ражданията.

Фигура 13. Коефициенти на раждаемост по възраст в Русия, 1990, 2000, 2010 и 2016 г., живородени на 1000 жени на съответната възраст

Нека да отбележим, че тази промяна във възрастовата структура на раждаемостта засяга преди всичко градските жени. Сред селските жени раждаемостта остава по-висока, особено на възраст под 30 години, но възрастовият профил доскоро беше като цяло подобен (Фигура 14). Данните за 2016 г. показват нарастващи различия. При жените в градовете сега раждаемостта е най-висока на възраст 25-29 години, на 30-34 години е с 20% по-ниска, а на 20-24 години е с 30% по-ниска. Сред жителите на селата най-високата раждаемост все още се наблюдава във възрастовата група 20-24 години, но вече дори на възраст 25-29 години тя е съвсем малко по-ниска (с 1%). На възраст над 30 години раждаемостта сред жените в градовете сега е малко по-висока, отколкото сред жените в селата, докато преди това свръх раждаемостта сред жените в градовете не се наблюдаваше в нито една възрастова група.

Фигура 14. Възрастови коефициенти на раждаемост на градското и селското население на Русия, 1990, 2000 и 2016 г., живородени на 1000 жени на съответната възраст

Връщайки се към нарастващата тенденция за намаляване на броя на ражданията, отбелязваме запазването на друга, положителна тенденция – намаляване на броя на абортите (фиг. 11). През 2007 г. броят на регистрираните аборти за първи път от няколко десетилетия е по-нисък от броя на регистрираните раждания (1479 срещу 1610 хиляди). До края на 90-те години броят на абортите надвишава броя на ражданията повече от два пъти (до 2,5 пъти през 1970 г. и 2,4 пъти през 1993 г.). През 2007 г. имаше 92 аборта на 100 раждания, които спаднаха до 44 до 2015 г. През 2016 г. броят на абортите на 100 раждания леко се увеличи до 44,6, но абсолютният брой на абортите продължи да намалява. Спрямо 1990 г. броят на абортите е намалял 4,9 пъти (837 хил. през 2016 г. срещу 4 103 хил. през 1990 г.).

Намаляването на честотата на абортите се дължи на промените в контрацептивното поведение на населението и повишената ефективност на семейното планиране. Според извадково проучване на репродуктивните планове на населението, проведено през септември-октомври 2017 г., 61,5% от жените на възраст 18-44 години, които са омъжени (регистрирани или нерегистрирани), използват някаква форма на контрацепция. Най-популярна е бариерната контрацепция (презервативи, диафрагми и др.), която се използва от 27,5% от жените. Този вид контрацепция е особено популярен сред младите хора - почти 35% от жените под 25-годишна възраст използват тези методи; в по-възрастните възрастови групи делът на техните привърженици намалява - до 20,6% от жените на 40 и повече години (фиг. 15).

Хормоналната контрацепция стана доста популярна, чието използване е посочено от 17,4% от анкетираните жени. Младите жени са по-малко склонни да използват този метод (11,6% от жените под 25-годишна възраст), а жените на средна възраст са по-склонни да използват този метод (до 20,2% от тези на възраст 35-39 години срещу 11,6% от тези под 25 години).

Неефективните методи на естествена (физиологична) контрацепция остават популярни и се използват от 15,1% от жените на възраст 18-44 години. Най-често се среща при жените на възраст от 25 до 34 години (17,5% на възраст 30-34 години), най-рядко сред младите хора под 25 години (10,1%).

Съвременната вътрематочна контрацепция като цяло е по-малко популярна - 10,1% от всички анкетирани жени са посочили нейното използване. Най-рядко се среща сред младите жени (2,9% под 25-годишна възраст), но с напредването на възрастта разпространението на този вид контрацепция също нараства (13,2% сред жените на 40 и повече години).

Делът на тези, които не използват никакъв метод за контрол на раждаемостта, е най-нисък във възрастовата група 30-34 години (33,2%), най-висок при жените под 25 години (45,7%) и на 40 години и повече (44,5%). %).

Фигура 15. Използване на контрацепция в Русия, селективно наблюдение на репродуктивните планове на населението (RPN-2017), % от жените на съответната възраст, които са избрали подходящите отговори на въпроса: „Какви методи за контрол на раждаемостта използвате сега? (можете да отбележите няколко варианта за отговор)"

Представените резултати от извадковото изследване от 2017 г. са малко по-ниски от тези, получени при подобно изследване през 2011 г. През 2011 г. 68% от омъжените жени на възраст 15-44 години са използвали някакъв вид контрацептивен метод, включително 55% използват модерни. Дали това се дължи на увеличаване на дела на жените, които възнамеряват да родят дете, или на други фактори, остава да се установи от изследователите, засега са публикувани само първите резултати.

В допълнение към тенденцията за намаляване на абсолютния и относителния брой аборти, заслужава да се отбележи продължаването на тенденцията, развила се в Русия през последните години, за намаляване на дела на ражданията на жени, които не са в регистриран брак. Подобни тенденции не се наблюдават в никоя развита страна. До средата на 80-те години делът на родените извън регистриран брак едва надвишава 10%, а след 20 години нараства до 30% (през 2005 г.). Подобни тенденции в нарастването на извънбрачните раждания се наблюдават през този период или малко по-рано в много европейски страни. Въпреки това през втората половина на 2000-те години делът на ражданията от неомъжени руски жени започна да намалява и спадна до 21,1% през 2016 г. (Фигура 20 в раздела за процента на браковете и разводите).

Връщайки се към предварителните демографски резултати за 2017 г., нека отбележим сезонните характеристики на раждаемостта. В момента броят на ражданията е слабо подчинен на ясно изразена сезонна зависимост, въпреки че винаги има определени пикове и спадове през годината. Актуализираните годишни данни за развитието са по-плавни в сравнение с оперативните месечни счетоводни данни, но въпреки това сравнението им представлява интерес. През 90-те години най-голям брой раждания се регистрират през януари и март, а най-малък през последните месеци на годината, през 2000-те най-много раждания се регистрират през летните месеци, малко по-малко през март, а най-малко, както през 90-те години, през октомври-декември. През 2017 г. най-много раждания са регистрирани през август (159.6 хил.), а най-малко (123.7) - през април (фиг. 16).

Фигура 16. Брой раждания в Русия, по месеци 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, 2015-2017*,
хиляди хора

* 2015-2017 г. - по месечни оперативни счетоводни данни без Крим, други години - по актуализирани годишни данни

Сезонните отклонения на месечния брой на ражданията от средногодишните също показват промяна в сезонната „вълна“ на ражданията. През 1990 и 1995 г. месечният брой на ражданията през януари-юли надвишава средногодишния, а през септември-декември е значително по-нисък (фиг. 17). През 2000 г., 2005 г., 2010 г. и 2015 г. се запазва по-ниският брой месечни раждания през октомври-декември, но най-високите числа ясно се изместват към летните месеци.

Според оперативните месечни отчети за януари-декември 2017 г. се наблюдава увеличение на броя на ражданията през юни-септември с по-ниски стойности през януари, април-май и октомври-декември.

Фигура 17. Сезонни отклонения на месечния брой раждания от средните годишни стойности в Русия,
по месеци 1990, 1995, 2000, 2005, 2010, 2015-2017*, %

* 2017 г. - според месечните оперативни записи без Крим, други години - според актуализираните годишни данни (2015-2016 г., като се вземе предвид информацията за Крим)

По-голямата част от руските региони отдавна имат изключително ниска раждаемост. Според данни за януари-декември 2017 г. общият коефициент на раждаемост е бил под средния за Русия (11,5‰) в 45 от 85 субекта на Руската федерация, в 36 го е надвишавал, а в други 4 е съответствал на него (фиг. 18). Стойността на общия коефициент на раждаемост варира от 8,4‰ в Ленинградска област до 21,8‰ в Република Тива (през 2016 г. - от 9,2‰ до 23,4‰ в същите региони). В няколко руски региона стойността на общия коефициент на раждаемост достига високо ниво: повече от 20‰ в републиките Тива и Чечня, малко по-ниско - 15-16‰ - в републиките Ингушетия, Дагестан, Алтай, Бурятия и др. Ненецкия автономен окръг. В централната половина на районите обаче стойността на общия коефициент на плодовитост варира на по-ниски нива - от 10.3‰ до 12.4‰ при медианна стойност 11.3‰.

Спрямо аналогичните данни за януари-декември 2016 г. стойността на общия коефициент на раждаемост намалява във всички области. Най-голямо намаление на общия коефициент на раждаемост - с 3 процентни пункта - е отбелязано в Ненецкия автономен окръг, а в други 7 региона той е намалял с 2 или повече процентни пункта.

Фигура 18. Сурова раждаемост по региони на Руската федерация, 2016 и 2017 г., живородени на 1000 души население
по оперативни текущи счетоводни данни за януари-декември

Диференциацията на руските региони по нивото на общата плодовитост е свързана не само с различията в интензивността на раждаемостта, но и с характеристиките на възрастовата структура на населението. Регионите на европейската част с по-възрастна структура на населението имат най-ниски общи коефициенти на раждаемост (10,5‰ по данни за януари-декември 2017 г. в Централния федерален окръг). В районите на Северен Кавказ, Сибир и Далечния изток, чието население е по-младо по възрастова структура, тези показатели са по-високи (до 14,9‰ в Севернокавказкия федерален окръг).

Суровият коефициент на раждаемост служи само като най-бързата и груба оценка на раждаемостта. По-адекватна интегрална характеристика на раждаемостта е коефициентът на обща раждаемост, който елиминира влиянието на възрастовата структура, въпреки че самата тя е подложена на влиянието на промените в календара на раждаемостта („подмладяване“ или „остаряване“ на раждаемостта, намаляване на раждаемостта). или увеличаване на средната възраст на майката при раждане на деца от различен ред). Информацията за тези характеристики обаче се появява с доста значително закъснение (за разлика от общия брой раждания и общия коефициент на плодовитост), след като всички годишни данни са изяснени.

Най-ниската стойност на общия коефициент на раждаемост в Русия е отбелязана през 1999 г. - 1,157. През 2000-2015 г. стойността му нараства (с изключение на 2005 г.) - до 1,777 през 2015 г., което съответства приблизително на нивото от началото на 90-те години и с 15% под нивото, необходимо за просто възпроизводство (2.1). През 2016 г. се наблюдава спад - общият коефициент на раждаемост е 1,762. Според средната версия на прогнозата на Росстат, публикувана през декември 2017 г., общата раждаемост през 2017 г. ще намалее до 1608, а до 2020 г. до 1600.

Раждаемостта на жените, живеещи в селските райони, както вече беше показано по-горе, остава по-висока от тази в града. През 2012 г. общата раждаемост на селските жени в Русия се увеличи до 2215, надхвърляйки нивото на заместване, и продължи да се увеличава през следващите две години, като през 2014 г. достигна 2318. Според оценките на Росстат за 2015 г. общият коефициент на раждаемост в селските райони е намалял до 2,111, а през 2016 г. - до 2,056. Раждаемостта на жените в градовете, въпреки нарастването, остава значително по-ниска. През 2016 г. общата раждаемост на градското население е 1672 души.

Раждаемостта при селските жени расте по-бързо, отколкото при градските, в резултат на което различията между тях отново започват да нарастват. Ако през 2005 г., когато разликите са били най-малки, общата раждаемост в селата е била с 31% по-висока от тази в града, то през 2013-2014 г. тя е била 46%. През 2015-2016 г. разликите рязко намаляха до безпрецедентни нива - превишението на „селската“ раждаемост през 2016 г. спадна до 23%.

Спадът на раждаемостта до изключително ниски нива в повечето руски региони беше придружен от намаляване на регионалната диференциация по отношение на общия коефициент на раждаемост. Само в малък брой федерални субекти неговата стойност надвишава нивото на простото възпроизводство. През 2016 г. имаше само 7 такива региона от 85: републиките Тива, Алтай, Чечения, Бурятия, Ненецкия и Чукотския автономни окръги, както и Сахалинската област. Стойността на общия коефициент на раждаемост варира от 1,318 в Ленинградска област до 3,345 в Република Тива (фиг. 19). В централната половина на областите стойността на показателя през 2016 г. варира в тесен диапазон от 1,653 до 1,946 при медианна стойност от 1,777.

В повечето региони общата раждаемост на селското население е по-висока от тази на градското население, но в 18 федерални субекта общата раждаемост на градското население през 2016 г. е, напротив, по-висока от тази на селското население. В Московска и Ленинградска области, Чеченската република превишението е до 0,4 и по-високо. Изключително високи стойности на общия коефициент на плодовитост на селското население се наблюдават през последните години в Ненецкия автономен окръг и Република Тива (повече от 6 деца на жена), Чукотския автономен окръг (5,2), Алтай и Република Коми, Архангелска област без Ненецкия автономен окръг (4. 1 – 4.2). За да се разбере дали това се дължи на по-високата чувствителност на селските жители към мерките за подкрепа на семейства с деца, особеностите на текущото счетоводство и регистрация на демографските събития или някои други фактори, са необходими допълнителни изследвания.

Фигура 19. Общият коефициент на раждаемост по региони-субекти на Руската федерация,
2016 г., деца на жена

В работата на практическия лекар, клиничния лекар и особено организатора на здравеопазването често се налага да се справят с изчисляването на различни показатели, характеризиращи здравето на населението, заболеваемостта, раждаемостта, смъртността, различни показатели за ефективност на медицинския персонал и др. .

Ако вземем предвид, че трябва да се справяме с големи числа, става ясна необходимостта от оптимизиране на работата на медицинските работници, участващи в тези изчисления (виж Ю. И. Иванов, О. Н. Погорелюк Статистическа обработка на резултатите от медицински и биологични изследвания, М.: Медицина, 1990).

Изчисляване на лихвата

Най-често лекарят трябва да изчисли процента на определено явление от общата популация. Изчисленията се извършват по формулата:

Където К- необходим индикатор, а- броя на случаите, които трябва да бъдат изразени като процент; b- общият брой случаи, взети за 100%.

Промилови изчисления

В практиката на лекар, който организира здравни грижи, често е необходимо да се изчисли броят на определени признаци от тяхната съвкупност по отношение на 1000. Такива показатели се изразяват в ppm. Общата формула за техните изчисления е:

Където К- изчислен показател; а- броя на явленията, случващи се в дадена среда; b- общият брой на средата.

Изчисляване на нивата на разпространение на отделни заболявания или класове заболявания сред цялото население или неговите отделни групи

Този показател обикновено се изчислява на 10 000 души население. Следователно изчислението се извършва по формулата:

Където К- необходимия показател; а- брой случаи на заболяване; b- средно население.

Изчисляване на годишната смъртност, като се вземе предвид причината за смъртта

Този показател обикновено се изчислява на 100 000 души по формулата:

Където К-годишна смъртност; а- броя на смъртните случаи по дадена причина сред населението на дадена територия; b- средногодишно население на дадена територия.

Същата формула се използва за изчисляване на процента на разпространение на редки заболявания.

Изчисляване на коефициента на детска смъртност

При големи разлики в раждаемостта през две съседни години коефициентът на детска смъртност се изчислява по формулата:

(5)

Където К- коефициент на детска смъртност; а- броят на починалите деца до 1 година за дадена година; b- брой раждания през дадена година; ° С- брой раждания през предходната година.

В същото време горната формула се използва много често, но не е съвсем точна, тъй като 1/3 от починалите тази година не е задължително да са родени миналата година. Следователно, за да се вземе предвид точната връзка, е по-правилно да се използва друга формула, която след опростяване има формата:

Където а- починали деца до 1 година през тази година; b- от тях са родени миналата година; ° С- от тях са родени тази година; д- общ брой деца, родени през миналата година; д- общ брой деца, родени през тази година.

Изчисляване на процента на смъртността на децата през първия месец от живота спрямо цялата детска смъртност

За да намерите този показател, първо изчислете коефициента на детска смъртност (вижте формула 5), след това изчислете коефициента на смъртност на децата през първия месец от живота. Познавайки показателите, е възможно да се изчисли процентът на смъртността на децата през първия месец от живота по отношение на цялата детска смъртност. След комбиниране на всички тези формули се оказва, че процентът на смъртността на децата през първия месец от живота по отношение на цялата детска смъртност може да се намери по формулата:

Където К- процент на смъртността на децата през първия месец от живота спрямо цялата детска смъртност; а- брой починали деца до 1 месец; b- брой раждания през тази година; ° С- брой раждания през предходната година; д- брой починали деца до 1 година.

Изчисляване на коефициента на перинатална смъртност

Перинаталната смъртност се изчислява по формулата:

Където К- коефициент на перинатална смъртност; а- брой мъртвородени; b- брой смъртни случаи през първата седмица от живота; ° С- общ брой на ражданията (живи и мъртви).

Изчисляване на нивата на постнеонатална смъртност

Под постнеонатална смъртност се разбира смъртността на деца на възраст над 1 месец до 1 година и се изчислява по формулата:

Където К- необходимия показател; а-брой починали деца от 28 дни до 1 година; b- брой родени деца; ° С- броят на смъртните случаи през първите 28 дни от живота.

Изчисляване на смъртността при деца над 1 година

Този показател обикновено се изчислява по формулата:

Където К- необходимия показател; а- общ брой на смъртните случаи; b- брой починали под 1-годишна възраст; ° С- общо население; д- общият брой на ражданията.

Изчисляване на средногодишното натоварване за 1 час работа на участъков педиатър

Където К- годишен показател за натоварване за 1 час; а-общ брой посещения при местни педиатри; b- брой местни педиатри; ° С- брой дни работа в годината; д- брой часове работа на ден.

Изчисляване на общия процент грешки при определяне на падежа

Честотата на грешките при определяне на времето за раждане и навременността на предоставяне на пренатален отпуск се определя по формулата:

Където К- процент грешки при определяне на падежа; а- броят на жените, които са родили 15 или повече дни по-рано от определения от консултацията срок; b- броят на жените, които са родили 15 или повече дни по-късно от термина; ° С- броят на жените родили и ползвали отпуск преди раждане.

Изчисляване на степента на бременност, завършваща с раждане

Този показател се изчислява по формулата:

Където К- показателят, който се изследва; а- броят на жените, чиято бременност е приключила с раждане; b- броят на жените, чиято бременност е завършила с аборт.

Изчисляване на честотата на усложненията при раждане

Този показател се изчислява по формулата:

Където К-показател за честотата на усложненията по време на раждане в проценти; а- броя на родилките, които са имали усложнения по време на раждане; b- брой родени раждания; ° С- броят на приетите жени, родили извън родилното отделение.

Изчисляване на потребностите на населението от извънболнична помощ

Където К- необходимост от извънболнична помощ (брой посещения при лекар на 1000 души население); а- заболеваемост (заболяемост на 1000 души от населението); b- честота на повторни посещения с цел лечение по заболяване по дадена специалност; ° С- брой диспансерни посещения във връзка със заболяемост; д- брой посещения за профилактика.

Изчисляване на потребностите на населението от болнична помощ

Този показател като цяло и за отделните специалности се изчислява по формулата:

Където К- необходим брой средногодишни легла на 1000 души население; а- ниво на привлекателност на 1000 души население; b- процент на хоспитализация или процент на избор на легло от кандидатствалите; ° С- среден престой на болния на легло; д- средногодишна заетост на легловата база.

Изчисляване на нормата на естествения прираст на населението

Този показател се изчислява по формулата:

Където К- коефициент на естествен прираст на населението; а- брой раждания; b- брой смъртни случаи; ° С- средногодишно население.

* Изчислено от: Демографски годишник на Русия, 2001 г. С. 140.

Таблица 6

(среден брой раждания на жена за цял живот) в Русия през 1961-2000 г.

* Демографски годишник на Русия, 2001. С. 121.

При раждаемостта от 2000 г. една жена ражда 1,21 деца през живота си. Общото съотношение не разказва историята. Всички общи и специални съотношения не представляват средния човек. Частни - дават, но само за обикновения човек през определени периоди от живота му, а не за целия му живот. Общият коефициент на плодовитост обобщава (сумира) всички частични (специфични за възрастта) коефициенти. Той е общ показател, т.е. характеризира цялата раждаемост, но за разлика от общия и специалния коефициент не зависи от възрастовата структура и характеризира средната жена. По този начин, общ коефициент на плодовитост -единственият демографски показател, за който има стандартна стойност, съответстваща на проста смяна на поколенията. Нормата е 2,1 за абстрактна жена, 2,5-2,6 за омъжени жени, които могат да раждат и остават омъжени до края на репродуктивната си възраст.

Някои съветски демографи (Б.Ц. Урланис, В.А. Борисов, А.И. Антонов и др.) още в края на 60-те години. и през 70-те години. ХХ век започнаха да изразяват загриженост, че общият коефициент на раждаемост в Русия е под обикновеното заместване на поколенията. Казаха им: няма нищо страшно, защото броят на ражданията надвишава броя на смъртните случаи. Грешката на „оптимистите” беше неразбирането на разликата между два процеса – замяната на мъртвите с родените, която става веднага, и замяната на родителите с деца като поколение (става през поколение, а дължината от поколение - т.е. средната възраст на майката при раждането на дете - е около 25 години). Сега в Русия имаме спад на населението, въпреки че той започна едва през 1992 г.

деца като поколениезаместват родителите си във възрастовата структура на населението, като това заместване става едва когато достигнат средната възраст, на която са били родителите им при раждането им. Тази средна възраст за майките е около 25 години, за бащите – около 27 години, за двамата родители (средно) – 26 години. Въпреки това, вече въз основа на данни за годината, в която са родени децата, е възможно да се изчисли общият коефициент на плодовитост (както и таблиците за живот) и да се получи доста точна представа за количественото ниво, на което ще се случи това заместване. Но фактът, че общият коефициент на раждаемост пада под критичната линия, не означава, че населението Веднагазапочва да се свива.

Факт е, че родените деца като компонент на динамиката на населениетозамени хора, които са починали през същата година, когато са родени самите тези деца. В преобладаващата част от случаите тези починали не са техните родители, а техните баби и дядовци и дори прабаби и дядовци. Средната продължителност на живота в Русия през 2000 г. е била 59 години за мъжете и 72 години за жените и 65 години за двата пола като цяло, около 40 години повече от средната възраст на родителите при раждане. Това означава, че за 40 години, а понякога и повече (ако продължителността на живота е по-висока от тази в сегашна Русия или ако възрастовият състав на населението е изкуствено подмладен поради притока на мигранти), е възможен инерционен естествен прираст на населението. Но в крайна сметка съществуването на режим на ниска плодовитост за едно или две поколения превръща младото, нарастващо население в старо, намаляващо население. Как става това е показано на диаграма 1.

На първия етап демографската ситуация не предизвиква безпокойство. Броят на ражданията надвишава броя на смъртните случаи, а общата раждаемост е критична стойност от 2,1 деца. Възрастова структура на населението прогресивен тип,тоест доста млади - има повече деца отколкото родители, повече родители отколкото баби и дядовци.

Втора фаза - междинен -идва след едно поколение. През това време поколението на онези хора, които на първия етап са били баби и дядовци, почти напълно изчезва. Поколението на родителите се превръща в поколение на баби и дядовци, а поколението на децата се превръща в поколение на родители, които раждат ново поколение деца. Но раждаемостта намалява, а нейният общ коефициент е под линията на простото заместване на поколенията. Поради това броят на децата е по-малък от броя на родителите. Но има и по-малко баби и дядовци, отколкото родители и още по-малко от деца. В края на краищата тези дядовци и баби по едно време са родили поколение, по-многобройно от себе си.

Етап III

Етап I

Прогресивен тип. Младо, бързо растящо население.Обща сума коефициент раждаемостта е над линията на заместване (2.1), а броят на ражданията е по-голям от броя на смъртните случаи.

Етап II. Междинен тип. Застаряващо население, бавно нарастващо по инерция.Обща сума коефициент раждаемостта е под линията на заместване (2.1), но броят на ражданията Чаовсе още надвишава броя на смъртните случаи.

Етап III. Регресивен тип. Старото намаляващо население.Обща сума коефициент Раждаемостта е под линията на заместване (2.1), а броят на ражданията е по-малък от броя на починалите.