Príznaky a liečba cervikálnej ektopie. Pseudoerózia krčka maternice: príznaky, príčiny a liečba. Cervikálna ektopia krčka maternice: čo to je?

Ektopický krčok maternice - posunutie hraníc cylindrického epitelu do vaginálnej časti krčka maternice.

SYNONYMÁ

Falošná erózia, pseudoerózia, endocervikóza, erózia žliaz, hyperplázia žľazových svalov.

KÓD ICD-10 V ICD-10 nie je zahrnutá ektopia krčka maternice.

EPIDEMIOLÓGIA

Cervikálna ektopia je zistená u 38,8 % ženskej populácie a 49 % gynekologických pacientok. Vrodená forma cervikálnej ektopie (vrátane ektropia) sa pozoruje u 11,3% žien s touto patológiou. Maximálny výskyt (viac ako 50 %) výskytu cervikálnej ektopie sa pozoruje u nulipar vo veku do 25 rokov.

SCREENING

Oni nie.

KLASIFIKÁCIA EKOPIE

V modernej kolposkopickej nomenklatúre prijatej na VII. medzinárodnom kongrese v Ríme (1990) je ektópia (cylindrický epitel) klasifikovaná ako bod I: „normálne nálezy kolposkopického vyšetrenia“. Neprítomnosť cervikálnej ektópie ako patológie v ICD-10 a jej klasifikácia ako normálne údaje v kolposkopickej nomenklatúre implikuje nekomplikované formy cervikálnej ektopie, ktoré sú fyziologickým stavom.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) KRČNEJ EKOPIE

U dospievajúcich a pacientov v ranom reprodukčnom veku sa cervikálna ektópia považuje za fyziologický stav spojený s relatívnym hyperestrogenizmom. Výskyt cervikálnej ektopie počas tehotenstva sa tiež považuje za fyziologický stav spojený so zmenami vo funkcii vaječníkov.

Získaná ektopia krčka maternice sa považuje za polyetiologické ochorenie spôsobené vplyvom viacerých faktorov.

Existujú exogénne a endogénne faktory, ktoré prispievajú k rozvoju cervikálnej ektopie. Exogénne faktory zahŕňajú: infekčné, vírusové ( skorý štart sexuálny život, veľký počet sexuálnych partnerov, história o zápalové procesy pohlavné orgány) a traumatické (poranenia krčka maternice pri pôrode a potrate, používanie bariérových metód antikoncepcie).

Medzi endogénne faktory patria: narušenie hormonálnej homeostázy (menarché pred 12. rokom, poruchy menštruačného cyklu a reprodukčných funkcií), zmeny imunitného stavu (prítomnosť chronických extragenitálnych a gynekologických ochorení, pracovné riziká).

Faktor dedičnej predispozície, možný vplyv COC a fajčenia na vznik cervikálnej ektópie sa stále diskutuje.

PATOGENÉZA

Patogenéza cervikálnej ektopie nebola dostatočne študovaná.

V prenatálnom období sa proces posunu stĺpcového epitelu za vnútorný os považuje za normálnu fázu vývoja krčka maternice. Spravidla, keď žena dosiahne reprodukčný vek, hranica medzi stĺpcovým a stratifikovaným dlaždicovým epitelom nie je pri gynekologickom vyšetrení viditeľná. Ektopia však môže pretrvávať v ranom reprodukčnom veku, najmä u žien s menštruačnými nepravidelnosťami (na pozadí relatívneho hyperestrogénizmu).

Cervikálna ektopia sa považuje za vrodený, zvyčajne dočasný fyziologický stav, nie je nebezpečná vo vzťahu k malignancii a nevyžaduje liečbu.

K vzniku získanej ektopie krčka maternice dochádza pod vplyvom endogénnych a exogénnych etiologických faktorov, medzi ktoré patria mechanizmy podporujúce patologickú diferenciáciu rezervných buniek krčka maternice na cylindrický epitel.

SYMPTÓMY A KLINICKÝ OBRAZ KRČNEJ EKOPIE

Diagnóza vrodenej ektopie krčka maternice sa stanovuje pri prvej návšteve gynekológa u ženy, ktorá nedávno začala sexuálnu aktivitu.

Pri diagnostike získanej cervikálnej ektopie sa berie do úvahy jej vzhľad na predtým nezmenenom krčku maternice.

Kolposkopické prejavy skorej recidivujúcej ektopie krčka maternice sa zisťujú 2–3 mesiace po liečbe, neskoro - po 6 alebo viacerých mesiacoch. Včasná recidivujúca cervikálna ektopia sa považuje za dôsledok neadekvátnej liečby. Ak však ide o nekomplikovanú formu, stojí za to hovoriť o relapse a nedostatočnosti terapie?

Nekomplikovaná forma cervikálnej ektopie nemá špecifické klinické prejavy, a najčastejšie sa diagnostikuje pri preventívnej gynekologickej prehliadke.

Komplikovaná forma cervikálnej ektopie sa pozoruje vo viac ako 80% prípadov. V komplikovanej forme sa ektopia kombinuje so zápalovými, prekanceróznymi procesmi krčka maternice. V kombinácii s porušením epitelovo-stromálneho vzťahu krčka maternice sa ektopia krčka maternice interpretuje ako ektropium. V prítomnosti sprievodných zápalových procesov dolných pohlavných orgánov sa pacienti sťažujú na leukoreu, svrbenie, dyspareuniu a zriedkavo kontaktné krvácanie. Často dôvodom na kontaktovanie gynekológa sú menštruačné nepravidelnosti a neplodnosť.

DIAGNOSTIKA EKTOPIE

FYZICKÉ VYŠETROVANIE

Na diagnostiku ektopie sa používa vyšetrenie krčka maternice pomocou zrkadiel. Okolo vonkajšieho hltana sa v prítomnosti tejto patológie zistí ektopia, ktorá vyzerá ako škvrna s nepravidelnými obrysmi od svetloružovej až po jasne červenú.

LABORATÓRNY VÝSKUM

Používa sa cytologické vyšetrenie. Pre cervikálnu ektopiu sú najtypickejšie tieto typy cytologických záverov:

cytogram bez znakov (bunky dlaždicového epitelu povrchovej a medzivrstvy);
proliferácia stĺpcového epitelu;
cytogram endocervikózy (zodpovedá klinickej diagnóze cervikálnej ektópie). V prípade komplikovanej formy cervikálnej ektopie sú najtypickejšie tieto typy cytologických záverov:
cytogram zápalu;
cytogram leukoplakie (dyskeratózy) alebo dysplázie (CIN) rôznej miere gravitácia.

Používajú sa aj bakterioskopické, bakteriologické metódy a PCR.

Študujte funkcie vaječníkov: vykonajte testy funkčná diagnostika, skúmať hormonálny stav (podľa indikácií).

Vykoná sa imunogram (podľa indikácií).

INSTRUMENTÁLNY VÝSKUM

Na diagnostiku cervikálnej ektopie sa vykonáva rozšírená kolposkopia. Vrodená ektopia krčka maternice je reprezentovaná oblasťami stĺpcového epitelu s nerovnými obrysmi. Charakteristickým znakom fyziologickej ektopie (fyziologické umiestnenie spojenia u mladých žien smerom von z vonkajšieho hltana) sú jasné hranice medzi dlaždicovým a cylindrickým epitelom.

Získaná ektopia krčka maternice môže byť reprezentovaná stĺpcovým epitelom v rôznych kombináciách s transformačnou zónou. Stĺpcový epitel je zhluk okrúhlych alebo podlhovastých papíl jasne červenej farby v tvare zhluku. Normálna transformačná zóna na pozadí svetlého povrchu cylindrického epitelu je viditeľná vo forme bledosivých jazykov vrstveného dlaždicového epitelu, pričom možno nájsť otvorené a uzavreté kanáliky žliaz. Na povrchu uzavretých žľazových kanálikov je často viditeľná výrazná vaskulárna sieť. U viac ako 40 % pacientov so získanou cervikálnou ektopiou sa spolu s cylindrickým epitelom a normálnou transformačnou zónou zistia abnormálne kolposkopické znaky: leukoplakia, bodkosť, mozaika, jódovo negatívne zóny.

Cielená biopsia krčka maternice a kyretáž cervikálneho kanála s histologickým vyšetrením sú indikované pri detekcii atypických buniek počas cytologického vyšetrenia a (alebo) pri abnormálnych kolposkopických príznakoch. Najčastejšími histologickými nálezmi pre vrodenú ektopiu krčka maternice sú: glandulárna papilárna pseudoerózia pre nekomplikovanú formu získanej ektopie krčka maternice: glandulárna pseudoerózia, epidermálna pseudoerózia; Pri komplikovanej forme cervikálnej ektópie sú možné akékoľvek varianty histologických záverov, charakteristické pre CIN rôzneho stupňa na pozadí cervikálnej ektópie.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s:

Skutočné erózie krčka maternice.

INDIKÁCIE NA KONZULTÁCIU S INÝMI ŠPECIALISTAMI

Konzultácia a liečba s gynekologickým onkológom je nevyhnutná v prípade kombinácie cervikálnej ektopie s CIN III.

V prípade komplexných hormonálnych porúch je indikovaná konzultácia s gynekológom-endokrinológom.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Cervikálna ektopia, nekomplikovaná forma.

LIEČBA KRČNEJ EKOPIE

Nekomplikované formy cervikálnej ektopie nevyžadujú liečbu. Klinické pozorovanie je indikované na účely včasného zistenia odchýlok v klinickom priebehu.

Taktika liečby u pacientov s komplikovanými formami cervikálnej ektópie kombinovanej s leukoplakiou, CIN I.–II. stupňa je uvedená v častiach venovaných týmto ochoreniam.

Pacientky s komplikovanými formami cervikálnej ektopie v kombinácii s CIN III. stupňa by mal liečiť gynekologický onkológ.

CIELE LIEČBY

Ciele liečby cervikálnej ektopie:

odstránenie sprievodného zápalu;
korekcia hormonálnych a imunitných porúch;
korekcia vaginálnej mikrobiocenózy;
zničenie patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice.

INDIKÁCIE PRE HOSPITALIZÁCIU

Hospitalizácia je indikovaná na biopsiu krčka maternice.

NEDROGOVÁ LIEČBA

Pri komplikovaných formách cervikálnej ektopie sú nevyhnutné deštruktívne liečebné metódy. Na zničenie patologicky zmeneného tkaniva krčka maternice sa používajú metódy kryodeštrukcie, laserovej koagulácie a rádiochirurgie.

Výber metódy liečby zodpovedá patológii, s ktorou je kombinovaná cervikálna ektopia.

DROGOVÁ LIEČBA

Je potrebné vykonávať etiotropnú protizápalovú terapiu podľa schém všeobecne uznávaných v klinickej praxi, korekciu vaginálnej mikrobiocenózy, korekciu hormonálnych porúch, korekciu porúch imunity.

CHIRURGIA

Chirurgické metódy liečby sa používajú v prípadoch, keď sa ektopia kombinuje s CIN II–III stupňa a keď dôjde k deformácii krčka maternice.

PRIBLIŽNÁ TRVANIE POSTIHNUTIA

Sexuálna aktivita po cervikálnej biopsii je možná po 4 týždňoch, po použití deštruktívnych metód liečby - po 6–8 týždňoch.

NASLEDUJ

Dispenzárne pozorovanie pacientov s nekomplikovanou formou cervikálnej ektopie: vyšetrenia raz ročne s kolpocytologickými a bakterioskopickými vyšetreniami.

Po deštruktívnych liečebných metódach sa vyšetrenie krčka maternice a kolposkopia vykonávajú najskôr o 6 týždňov neskôr.

Dispenzárne sledovanie liečených pacientov s komplikovanými formami cervikálnej ektopie v kombinácii s cervikálnou leukoplakiou a CIN – pozri časti „Kervikálna leukoplakia“ a „Dysplázia krčka maternice“.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Patologické zmeny na krčku maternice sú vo väčšine prípadov asymptomatické. Potrebné sú pravidelné preventívne prehliadky (raz ročne).

PREDPOVEĎ

Prognóza cervikálnej ektopie je priaznivá.

PREVENCIA EKOPIE

Aby sa zabránilo rozvoju cervikálnej ektopie, je potrebné:

prevencia, včasná diagnostika a liečba zápalových procesov pohlavných orgánov;
včasná korekcia porúch hormonálnej a imunitnej homeostázy;
podpora kultúry sexuálnych vzťahov;
prevencia potratov (racionálna antikoncepcia).

BIBLIOGRAFIA
Bauer G. Farebný atlas kolposkopie. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaja V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopia a erózia krčka maternice. - M.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Cytologická a histologická diagnostika ochorení krčka maternice a tela maternice. - Petrohrad: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. a kol. Determinanty cervikálnej ektopie a cervicitídy: vek, perorálna antikoncepcia, špecifická cervikálna infekcia, fajčenie a sprchovanie // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - Zv. 173. - S. 534–543.

Toto je atypické umiestnenie cylindrického (kubického) epitelu lemujúceho cervikálny kanál zvnútra na vaginálnej časti krčka maternice, ktorá je normálne pokrytá dlaždicovým epitelom. Nekomplikovaná ektopia krčka maternice nedáva klinický obraz; s komplikáciami sa zaznamenáva leucorrhoea, kontaktné krvácanie, svrbenie v oblasti genitálií a dyspareunia. Cervikálna ektopia sa zistí počas gynekologického vyšetrenia; diagnóza sa objasňuje pomocou rozšírenej kolposkopie, cytologického vyšetrenia zoškrabov a v prípade potreby biopsie. Neexistuje žiadna liečba nekomplikovanej ektopie; v komplikovaných formách je predpísaná etiotropná terapia a vykonáva sa deštrukcia zmenených lézií.

Všeobecné informácie

Na označenie cervikálnej ektopie gynekológia často používa termíny pseudoerózia, falošná erózia, endocervikóza a glandulárno-svalová hyperplázia. Normálne je vaginálna časť krčka maternice, prístupná na kontrolu v zrkadlách, zvonka pokrytá vrstevnatým dlaždicovým epitelom, zatiaľ čo zvnútra je cervikálny kanál vystlaný cylindrickým epitelom. Pri ektopii krčka maternice sa hranica prechodu cylindrického epitelu na plochý epitel posúva do oblasti vonkajšieho hltana, ktorá sa nachádza po jeho obvode alebo lokálne.

Cervikálna ektopia je zistená u 40% žien; u 11,3 % pacientov túto funkciu je vrodená. Maximálny výskyt cervikálnej ektopie (40-50%) sa pozoruje u žien mladších ako 30 rokov. Samotná ektópia sa nikdy nezmení na rakovinu krčka maternice, avšak na jej pozadí sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu.

Príčiny

V puberte a skorom reprodukčnom období sa cervikálna ektopia považuje za funkčný znak založený na relatívnom hyperestrogenizme. Detekcia pseudoerózie počas tehotenstva sa tiež považuje za fyziologický stav spôsobený zmenami hormonálnej funkcie vaječníkov. Rôzne teórie vysvetľujúce výskyt cervikálnej ektopie spájajú tento proces s dishormonálnymi, zápalovými, imunologickými a traumatickými faktormi.

Teória zápalu. Vznik ektopie je vysvetlený recidivujúcimi vaginitídami a endocervicitídami spôsobenými streptokokmi, Escherichia coli, patogénmi STI (mykoplazmóza, gardnerelóza, ureaplazmóza, chlamýdie, infekcia ľudským papilomavírusom) atď. Patologický výtok postihujúci vaginálnu časť krčka maternice spôsobuje deskvamóznu deskvamáciu epitelu s formáciou na jej mieste skutočnou eróziou. V priebehu 1-2 týždňov sa epitel endocervixu rozšíri na povrch erózie, zakryje ho a namiesto neho sa vytvorí oblasť ektopie. Infekciu krčka maternice uľahčujú: poranenia pri pôrode, poranenia krčka maternice pri lekárskych potratoch, trauma pri používaní bariérovej antikoncepcie a spermicídov.
Imunologická teória. Za hlavný etiologický faktor považuje zníženie všeobecných ochranných funkcií. Včasný vývoj získanej krčnej ektopie predisponuje k vzniku sexuálny život, častá zmena sexuálnych partnerov, prítomnosť chronickej extragenitálnej patológie (diabetes mellitus atď.), Viacnásobné pôrody, fajčenie.
Hormonálny koncept. Spája vývoj cervikálnej ektopie s dysfunkciou vaječníkov. Zistilo sa, že cervikálna ektopia sa často vyskytuje s endometriózou, fibroidmi, ovariálnou stromálnou hyperpláziou, menštruačnými nepravidelnosťami, skorý vývoj menarché a iné stavy spôsobené hyperestrogénizmom.

Patomorfológia

Histologicky sa rozlišuje glandulárna, papilárna ektopia krčka maternice a pseudoerózia so skvamóznou metapláziou. Pri glandulárnej ektopii sa zisťujú nahromadenia žliaz s rozsiahlou sieťou žľazových kanálikov a príznaky zápalu. Pri papilárnej ektopii dochádza k proliferácii stromálnych zložiek a tvorbe papilárnych štruktúr pokrytých stĺpcovým epitelom.

Hojenie cervikálnej ektopie je sprevádzané reverznou náhradou stĺpcového epitelu bunkami zrelého dlaždicového epitelu, t.j. vytvorením transformačnej zóny. Tento proces zahŕňa rezervné bunky, ktoré sa v dôsledku diferenciácie najskôr premenia na nezrelý a potom zrelý metaplastický epitel.

Klasifikácia

Na základe pôvodu rozlišujú vrodenú a získanú ektópiu krčka maternice. V prípade narušenia vzťahu medzi epiteliálnymi a stromálnymi prvkami krčka maternice sa ektópia interpretuje ako ektropium. Charakter priebehu pseudoerózie môže byť opakujúci sa; klinická forma - nekomplikovaná a komplikovaná.

Nekomplikovaný. Moderná kolposkopická nomenklatúra považuje nekomplikovanú ektopiu krčka maternice za normálny nález a variant fyziologického stavu.
Zložité. Tento priebeh cervikálnej ektopie je zvyčajne spojený s kolpitídou a cervicitídou spôsobenou infekciou.

Príznaky cervikálnej ektopie

Nekomplikovaná ektópia krčka maternice nespôsobuje príznaky a spravidla je diagnostikovaná pri rutinnom vyšetrení gynekológom. V 80% prípadov sa pozorujú komplikované formy cervikálnej ektopie v kombinácii so zápalom alebo prekanceróznymi zmenami (dysplázia, leukoplakia, cervikálne polypy). V prítomnosti endocervicitídy alebo kolpitídy sa zaznamenáva leukorea, svrbenie, dyspaurénia a kontaktné krvácanie. Primárne poruchy vedúce k cervikálnej ektopii môžu spôsobiť poruchy menštruácie alebo neplodnosť.

Diagnostika

Prítomnosť vrodenej ektopie krčka maternice sa zvyčajne zistí počas prvej návštevy gynekológa. V prípade diagnostiky získanej pseudoerózie sa berie do úvahy jej tvorba na predtým nezmenenom povrchu krčka maternice.

Gynekologické vyšetrenie. Pri vizuálnom vyšetrení je na stoličke v oblasti vonkajšieho hltana viditeľné jasne červené ohnisko ektopie s nepravidelnými obrysmi. Dotknutie sa oblasti pseudoerózie nástrojom môže spôsobiť mierne krvácanie.
Kolposkopia. Ak sa zistí cervikálna ektopia, je indikovaná rozšírená kolposkopia. Počas štúdie je identifikovaná atypická oblasť reprezentovaná stĺpcovým epitelom a transformačnými zónami. V 40% prípadov sa pri vykonávaní Schillerovho testu určí abnormálny kolposkopický obraz: leukoplakia, mozaika, punkcia, jódovo negatívne zóny. Detekcia týchto príznakov si vyžaduje hĺbkové vyšetrenie pacienta.

Analýzy. Počas diagnostiky sa vykonáva mikroskopia, bakteriologická kultivácia a PCR vyšetrenie cervikálneho výtoku. Pri cervikálnej ektopii je povinné cytologické vyšetrenie zoškrabu, ktoré odhalí prítomnosť buniek dlaždicového a stĺpcového epitelu a známky zápalu.
Biopsia. Ak sa zistí abnormálny kolposkopický a cytologický obraz, je potrebná biopsia krčka maternice alebo samostatná diagnostická kyretáž (SDC) s histologickým vyšetrením.

Na štúdium funkcie vaječníkov sa vykonávajú funkčné testy a skúma sa hormonálny stav. Ak sa zistia hormonálne poruchy, konzultuje sa gynekológ-endokrinológ. Diferenciálna diagnostika ektopie sa vykonáva so skutočnou eróziou a rakovinou krčka maternice.

Liečba cervikálnej ektopie

Pri nekomplikovanej vrodenej ektopii krčka maternice sa liečba nevykonáva; Pacient je monitorovaný dynamicky, čo umožňuje včasné odhalenie odchýlok vo vývoji pseudoerózie. Liečba komplikovaných foriem cervikálnej ektopie sa vykonáva s prihliadnutím na existujúce zmeny. Predpísaná je etiotropná antivírusová a protizápalová terapia, vykoná sa kompetentný výber antikoncepcie, upravia sa imunitné a hormonálne poruchy.

Po zastavení infekčného procesu sa deštrukcia ložísk cervikálnej ektopie uskutočňuje pomocou kryogénnej expozície, rádiochirurgie, laserovej koagulácie, diatermokoagulácie a chemickej koagulácie. Pri identifikácii ov. Nabothi vykonáva otvorenie cervikálnych cýst. Ak sa zistí leukoplakia, dysplázia, polypy alebo endometrióza krčka maternice, je indikovaná vhodná liečba týchto stavov.

Prognóza a prevencia

Pri zistení pseudoerózie je indikované pravidelné kolpocytologické sledovanie, aby sa vylúčil vývoj patologických prekanceróznych procesov. Pri cervikálnej ektopii je prognóza priaznivá. Vzniku cervikálnej ektopie možno predchádzať preventívnymi lekárskymi prehliadkami, nápravou porúch imunitnej a hormonálnej homeostázy, včasnou liečbou pohlavne prenosných infekcií a zápalov, zlepšením kultúry sexuálnych vzťahov a šetrnými gynekologickými manipuláciami.

Cervikálna ektopia sa týka atypického usporiadania stĺpcových epitelových buniek, ktoré lemujú vnútornú dutinu cervikálneho kanála. Posúva sa do tých oblastí, ktoré by za normálnych okolností mali byť pokryté skvamóznym epitelom.

V súčasnosti sa nekomplikovaná ektópia nepovažuje za život ohrozujúce ochorenie. Skôr naopak: mnohí gynekológovia tvrdia, že ide o normálny stav krčka maternice, ktorý možno pozorovať u žien do 40 rokov.

V gynekologickej praxi má ektopia iné názvy, ako je erózia, pseudoerózia, endocervikóza. Sovietski gynekológovia používali termín „erózia“, ale teraz sa podľa WHO atypickému usporiadaniu stĺpcových epiteliálnych buniek oficiálne priraďuje termín „ektopia“. Pozrime sa bližšie na to, čo to je a či to predstavuje nebezpečenstvo pre zdravie ženy.

Aké je nebezpečenstvo cervikálnej ektópie?

Cervikálna ektopia krčka maternice je usporiadanie buniek, ktoré nepredstavuje zdravotné riziko. Samotné nahradenie dlaždicového epitelu stĺpcovým epitelom nevedie k rakovine.

Je však potrebné vziať do úvahy, že typ epitelu má tendenciu sa časom meniť, to znamená, že stĺpcový epitel bude opäť nahradený plochým epitelom. Z tohto dôvodu má cervikálna ektopia transformačnú zónu - je to táto zóna, ktorá vyvoláva nástup malígnych transformácií v bunkovej štruktúre.

Preto, napriek skutočnosti, že erózia nie je život ohrozujúca, transformačná zóna prispieva k vzniku rakoviny.

Náhrada dlaždicového epitelu vyvoláva pomalý zápalový proces na vonkajšom osi krčka maternice. Môže trvať roky a viesť k rozsiahlejšiemu poškodeniu reprodukčného systému. Dlhodobý zápalový proces môže tiež spôsobiť výskyt atypických buniek, ktoré sa časom transformujú na malígne.

Príčiny ektopie

Hormonálne zmeny v tele

Podľa pozorovaní lekárov sa ektopia u pacientov počas menopauzy prakticky nevyskytuje a viac ako polovica dievčat a žien v reprodukčnom veku má túto patológiu. To dalo dôvod predpokladať, že k posunu stĺpcového epitelu dochádza pod vplyvom hormónov.

IN v tomto prípade nevedie to k pomalému zápalovému procesu, pretože nedochádza k poškodeniu sliznice na krčku maternice. Predpokladom pre vznik rakovina sa môže stať iba zónou transformácie epitelu.

Zápal krčka maternice

Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb v aktívnej forme, ako aj recidivujúca cystitída, adnexitída a iné formy zápalu orgánov reprodukčného systému vyvoláva exfoliáciu dlaždicového epitelu na vonkajšom os cervikálneho kanála.

Zápalový proces nezmizne a pokračuje v progresii. To spôsobuje, že krčka maternice je zraniteľná voči nástupu rakoviny: na jej povrchu je transformačná zóna a zápal nízkeho stupňa.

Mechanické poškodenie krčka maternice

V dôsledku pôrodných poranení, nepresného pohlavného styku alebo pri užívaní vaginálnych antikoncepčných piluliek alebo čapíkov sa môže na povrchu krčka maternice vytvoriť nehojaca sa rana.

V tomto prípade je cervikálna ektopia nebezpečná nielen z dôvodu rizika degenerácie epiteliálnych buniek na malígne, ale aj z dôvodu zraniteľnosti voči infekčným chorobám.

Klasifikácia

Stav cervikálnej ektopie možno klasifikovať podľa dvoch kritérií: podľa klinickej formy a podľa bunkového zloženia, ktoré sa zistí pri histologickom vyšetrení. Stupeň nebezpečenstva patológie sa určí v závislosti od toho, aký typ erózie lekár objaví.

Nekomplikovaná ektopia- ide o posun cylindrického epitelu, ktorý nie je otvorenou ranou, nepodlieha zápalu a nevyžaduje žiadnu liečbu.

Takáto erózia by sa mala pozorovať každoročným gynekologickým vyšetrením, aby sa prijali včasné opatrenia, ak atypické usporiadanie buniek začne predstavovať hrozbu pre zdravie ženy.

Komplikovaná ektópia- naznačuje, že bunkové transformácie na povrchu cervikálneho kanála nie sú obmedzené len na premiestnenie stĺpcového epitelu.

Cervikálna ektópia je komplikovaná chronickou cervicitídou a inými zápalovými procesmi, v dôsledku ktorých je vstupom do cervikálneho kanála nehojaci sa vred.

Bunkové zloženie tkanív pri ektopii

Glandulárna ektopia– diagnostikovaná v prípadoch, keď histologické vyšetrenie odhalí mnohé žľazové štruktúry náchylné na zápalový proces (sú príznaky zápalovej infiltrácie). Samotný stĺpcový epitel je vďaka schopnosti jeho buniek vylučovať sekréty žľazovej štruktúry.

Papilárna ektopia– diagnostikovaná, keď stĺpcový epitel na povrchu krčka maternice rastie vo forme papíl. Preto má táto patológia aj iný názov - papilárna ektopia. Histologické vyšetrenie biomateriálu ukazuje prítomnosť terminálnej cievnej slučky na každej papile.

Epidermálna ektopia– naznačuje prítomnosť ložísk dlaždicového epitelu medzi zarasteným stĺpcovým epitelom. Tento typ erózie je náchylný na samoliečenie a nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Príznaky cervikálnej ektopie

Erozia sa môže prejaviť rôznymi spôsobmi, alebo sa vôbec neprejaví - všetko závisí od typu patológie. V jednom prípade môžu byť príznaky ektopie také zrejmé, že sú viditeľné bez lekárskeho vyšetrenia.

V inom prípade žena o bunkových zmenách na krčku maternice nemusí vedieť roky a nekontaktovať gynekológa. Preto bude zoznam príznakov erózie len všeobecný:

Bolesť pri pohlavnom styku. Objavujú sa v momentoch najhlbšieho prieniku penisu do vagíny. Penis sa dotýka povrchu rany na krčku maternice – preto tá tupá alebo surová bolesť.
Krvavý výtok, ktorý sa objaví nejaký čas po pohlavnom styku. Môžu byť prítomné po každom sexe (ak je ektópia pokročilá), ale najčastejšie sa objavia až po intenzívnom pohlavnom styku.
Vypúšťanie veľkého množstva leucorrhoea. K tomu dochádza v dôsledku skutočnosti, že vonkajšia časť cervikálneho kanála je vystavená neustálym zápalovým procesom, ktoré vyvolávajú vagínu a krčok maternice, aby intenzívne vylučovali sekréty na ničenie patogénnych baktérií.
Pri gynekologickom vyšetrení je krčka maternice jasne červená a opuchnutá.

Ak sa objavia príznaky ektopie vo forme bolesti a kontaktného krvácania, naznačuje to potrebu liečby - táto patológia sama o sebe nezmizne.

Diagnóza ochorenia

Kolposkopia sa používa na diagnostiku ektopie. Existujú dva typy vyšetrení: rozšírená a konvenčná kolposkopia. Vo väčšine prípadov stačí na stanovenie diagnózy jednoduché vyšetrenie pomocou gynekologického zrkadla.

V prípadoch, keď lekár potrebuje určiť typ ektopie, používa sa rozšírená kolposkopia, pri ktorej sa vyšetruje patologicky zmenená oblasť krčka maternice pri niekoľkonásobnom zväčšení pomocou kolposkopu.

Metódy liečby cervikálnej ektopie

Moderné kliniky majú veľké množstvo spôsobov, ako sa zbaviť erózie. Niektoré z nich nezanechávajú jazvy a sú vhodné pre tie ženy, ktoré plánujú v budúcnosti dieťa.

Preto pred výberom jednej alebo druhej metódy liečby erózie by ste sa mali poradiť s lekárom.

Operácia rádiovými vlnami

Lekárske nástroje: Surgitron
Intenzita bolesti: slabé pocity ťahania v dolnej časti brucha

Manipulácia

Pasívna elektróda je umiestnená pod zadkom pacienta. Do vagíny sa vloží tenká elektróda s oceľovým hrotom. Potom lekár vyberie požadovaný režim prevádzky zariadenia a začne postup na liečbu krčka maternice pomocou rádiových vĺn s frekvenciou 3,8-4,0 MHz.

Vlny prenikajú do tkaniva a vyvolávajú odparovanie hornej vrstvy epitelu, ktorej štruktúra je narušená v dôsledku posunu alebo v dôsledku zápalových procesov.

Metóda rádiových vĺn na liečbu ektopie nezanecháva jazvy, preto je populárna medzi pacientmi, ktorí plánujú mať deti. Účinok postupu sa vyskytuje v 92–93% prípadov.

Kryodestrukcia

Lekárske nástroje: CO2 laser s oxidom uhličitým
Intenzita bolesti: mierna, nevyžaduje anestéziu

Manipulácia

Pred zákrokom je krčka maternice ošetrená špeciálnym roztokom, aby lekár jasne videl zameranie patologických zmien v štruktúre epitelu. Potom sa hrot kryosondy priloží na vchod do krčka maternice a lekár zhodnotí, ako dobre pokrýva postihnutú oblasť.

Kryodeštrukcia je potrebná iba vtedy, keď môže byť oblasť ektopie úplne pokrytá špičkou kryosondy. Potom lekár zapne prístroj, nastaví časovač zákroku a začne spracovávať tkanivo, ktoré prebieha v niekoľkých fázach, zahŕňajúcich striedavé zmrazovanie a rozmrazovanie.

Po kryodeštrukcii sa povrch vonkajšieho os krčka maternice stáva bielym. Účinok postupu sa vyskytuje v 82-93% prípadov.

Termokoagulácia

Lekárske nástroje: termokauter
Intenzita bolesti: nápadná
Jazvy po zásahu: prítomné

Manipulácia

Pretože počas termokoagulácie je dosť nápadná bolesť, lekár môže najskôr vstreknúť do krčka maternice lidokaín alebo novokaín.

Pomocou tepelného kauteru je patologicky zmenená oblasť epitelu kauterizovaná, horné vrstvy sliznice sú zničené - to umožňuje, aby sa na hltane cervikálneho kanála po rane objavili čerstvé vrstvy dlaždicového epitelu. uzdravený.

Termokoagulácia je rozšírená už dlhú dobu, ale stále poskytuje dobré výsledky pri liečbe cylindrickej ektopie krčka maternice. Účinok postupu sa vyskytuje v 93–95% prípadov.

Laserová deštrukcia

Lekárske nástroje: CO2 laser 10,6 mikrónový laser
Intenzita bolesti: silná
Jazvy po zásahu: nie

Manipulácia

Krčka maternice je ošetrená jódom na označenie lézií. Do vagíny sa zavedie laser, v prípade potreby lekár vykoná lokálnu anestéziu.

Ošetrenie sa vykonáva s vysokou presnosťou, laserový lúč nezachytáva zdravé tkanivo, preto dochádza k odparovaniu iba atypicky lokalizovaného epitelu.

Ak dôjde ku krvácaniu, lekár vykoná koaguláciu ciev - pomáha to takmer bezkrvne vykonať laserovú deštrukciu. Účinok postupu sa vyskytuje v 98-100% prípadov.

Bezpečnostné opatrenia po minimálne invazívnej chirurgii

Mesiac po liečbe ektopie sa musíte zdržať pohlavného styku. Príliš skoré obnovenie sexuálnej aktivity môže spôsobiť poškodenie hojiaceho sa povrchu krčka maternice.
Vyhnite sa ťažkému zdvíhaniu na týždeň. Nadmerné fyzické cvičenie môže predĺžiť dobu zotavenia.
Vyhnite sa sprchovaniu a používaniu tampónov počas menštruácie po dobu jedného mesiaca. Povrch rany po ošetrení je veľmi náchylný na infekcie, ktoré môžu ľahko preniknúť do cervikálnej dutiny a spôsobiť zápalový proces.
Po zničení laserom je počas obdobia zotavenia možné krvácanie. Ak sa vyskytne takýto problém, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Cervikálna ektópia, ktorá sa môže vyskytnúť u nulipárok aj u páriacich žien, by mala byť pod lekárskym dohľadom a aspoň raz ročne by mala byť navštevovaná gynekológom.

Lekár pri vyšetrení na gynekologickom kresle vykoná jednoduchú kolposkopiu pomocou zrkadiel, takže má veľkú šancu zaznamenať nebezpečné zmeny v štruktúre epitelu a predpísať pacientke liečbu.

Ženy sa často pýtajú: cervikálna ektópia - čo to je? Aké sú príznaky a príčiny? ako liečiť tento stav? Ektopický krčok maternice je typ erozívnej lézie. Teraz mnohí lekári naďalej nazývajú ektopiu eróziou, čo nie je úplne pravda, pretože ektópia je falošná erózia, pri ktorej vnútorná vrstva krčka maternice prerastá do vonkajšej časti viditeľnej cez vagínu.

Cervix

Ženská maternica má tvar hrušky, ktorej úzka časť sa nazýva krčka maternice. Časť tohto orgánu, ktorá zasahuje do pošvy, vyšetrí gynekológ pri prehliadke. Krček maternice sa pri pôrode otvára a umožňuje prechod bábätka pôrodnými cestami, preto musí byť jeho štruktúra elastická.

Ľudské telo je pokryté kožou - epitelom, ktorý na rôznych miestach má iný typ(chodidlá sú pokryté silnou vrstvou epitelu - keratinizované a pery sú naopak pokryté tenkou vrstvou). Vagína, jej vnútorná časť, je pokrytá vrstevnatým skvamóznym epitelom (rovnaká koža, ale bez stratum corneum). Cervix je tiež pokrytý rovnakým viacvrstvovým epitelom.

V strede krčka maternice je diera - kanál, ktorý je už pokrytý úplne inou vrstvou: stĺpcovým epitelom. Tento epitel produkuje hlien, ktorý, keď sa nahromadí v cervikálnom kanáli, vytvorí špeciálnu zátku, ktorá je akousi bariérou, ktorá zabraňuje prenikaniu infekcie do genitálií. Tento hlien sa nazýva hlien krčka maternice a okrem ochrannej funkcie je vodičom spermií na oplodnenie.

Cylindrický epitel by mal byť normálne umiestnený výlučne v cervikálnom kanáli a nemal by presahovať. Ak sa pri vyšetrení gynekológom špeciálnym zrkadlom pozoruje na krčku maternice prerastená vrstva stĺpcového epitelu, táto odchýlka sa nenazýva nič menej ako ektopia stĺpcového epitelu krčka maternice.

Ektópia sa vyskytuje u takmer polovice žien v reprodukčnom veku, pričom o niečo viac ako 10 % ženskej populácie má vrodenú formu ektópie.

Klasifikácia ektopie krčka maternice

Ektópia sa delí na vrodenú a získanú formu. Vrodená ektópia sa najčastejšie vyvíja ako dôsledok hormonálnej nerovnováhy alebo sa objavuje u dievčaťa v dôsledku genetickej predispozície. Najčastejšie táto anomália odznie do puberty, menej často pretrváva do 20. roku života a neskôr. Vrodená ektopia nevyžaduje liečbu.

Ektópia môže byť komplikovaná alebo nekomplikovaná, zatiaľ čo v druhom prípade sa považuje za prirodzený fyziologický proces, ktorý nevyžaduje liečbu. Komplikovaná forma sa vyvíja na pozadí infekcie, ktorá je spojená s jemnou cervikálnou vrstvou krčka maternice, ktorá je veľmi ľahko zranená. Z histologického hľadiska sa rozlišuje papilárna, glandulárna ektopia, pseudoerózia so skvamóznou metapláziou. V dôsledku správne zvolenej liečby alebo hormonálnych zmien v tele sa eliminuje ektópia, v dôsledku čoho je stĺpcový epitel nahradený plochým zrelým epitelom.

Príčiny a symptómy

Príčinou vývoja patológie môže byť buď jeden faktor, alebo niekoľko predurčujúcich faktorov, ktoré spôsobujú odchýlky v raste epiteliálnej vrstvy krčka maternice. Existuje niekoľko teórií, ktoré vyvinuli a dokázali lekári z rôznych oblastí. Hovoria o súvislosti medzi vznikom ektopie a určitými procesmi v tele.

Príčiny pseudoerózie krčka maternice:

zmena hormonálnych hladín;
zápalový proces v pohlavných orgánoch spojený s infekciou;
traumatický faktor;
imunologické poruchy.

Hormonálne hladiny zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji ektopie. Dyshormonálne poruchy spôsobujú rozvoj vrodenej ektopie krčka maternice, táto porucha sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva v dôsledku hormonálnych zmien. Dysfunkcia maternicových príveskov môže byť tiež spojená s rozvojom pseudoerózie. Choroby, ako je fibróm, endometrióza, diabetes mellitus atď., môžu tiež viesť k rozvoju patológie. Táto odchýlka sa môže vyvinúť na pozadí nepravidelného menštruačného cyklu v dôsledku skorého nástupu menštruácie.

Zápalový proces v genitáliách spojený s infekciou mení flóru vo vnútri vagíny a maternice, čím narúša fungovanie všetkých orgánov. Cervikálna ektopia krčka maternice sa teda môže vyskytnúť na pozadí rekurentnej vaginitídy, endocervicitídy spôsobenej streptokokmi, chlamýdiami, ureaplazmou, E. coli, infekciou ľudským papilomavírusom atď.

Traumatický faktor môže tiež spôsobiť rozvoj pseudoerózie, pretože v dôsledku rôznych manipulácií (potrat, pôrod sprevádzaný traumou na krčku maternice, bariérová antikoncepcia) je vnútorná časť krčka maternice poškodená, čo môže vyvolať rast cervikálneho epitelu za vnútornú časť orgánu.

Príčinou vývoja patológie môže byť: skorý nástup sexuálnej aktivity, skoré tehotenstvo, častá zmena sexuálnych partnerov, prítomnosť chronických infekcií, fajčenie, časté tehotenstvo a pôrod (čím viac žena rodí deti, tým viac sa jej vnútorné pohlavné orgány naťahujú a menia).

Symptómy ektopie sa najčastejšie klinicky neprejavujú, čo si nevyžaduje špeciálnu liečbu. Je indikované iba pravidelné sledovanie stavu krčka maternice gynekológom. Keď je pseudoerózia komplikovaná, pozorujú sa zmeny v štruktúre krčka maternice (leukoplakia, dysplázia, polypy). Ak je ektopia sprevádzaná kolpitídou, možno pozorovať výtok z vagíny biely počas pohlavného styku sa môže objaviť svrbenie, bolesť a krvácanie.

Príznaky cervikálnej ektopie

Najčastejšie sa ektópia zistí úplne náhodou, pri bežnom vyšetrení u gynekológa. Týmto spôsobom je možné odhaliť tak vrodenú formu fyziologickej abnormality, ako aj získanú, ktorá vznikla pod vplyvom nepriaznivých faktorov.

Známky cervikálnej ektópie sú viditeľné počas gynekologického vyšetrenia na špeciálnom kresle, počas ktorého lekár opatrne vloží do ženskej vagíny špeciálne zrkadlo, ktoré ukazuje stav vonkajšieho cervikálneho os (v patológii je obklopený jasne červeným cervikálnym tkanivom) . Toto tkanivo alebo epiteliálna vrstva je veľmi jemná a pri vyšetrení môže dôjsť k miernemu krvácaniu.

Ak gynekológ vidí príznaky patológie, odporučí ďalšie vyšetrenia: rozšírená kolposkopia, Schillerov test. Nevyhnutne sa odoberajú šmuhy, robí sa cytologické škrabanie a v niektorých prípadoch sa vykonáva biopsia. Ak chcete zistiť príčinu ektopie, možno budete musieť darovať krv na hormóny a STI.

Cervikálna ektópia u nulipárnych žien najčastejšie nemá vážne následky, ak epiteliálna vrstva nerastie na vaginálnych stenách, je v normálnom stave a nespôsobuje nepohodlie. Neodporúča sa liečiť cervikálnu ektopiu u nulipar, pretože v dôsledku liečby je štruktúra krčka maternice často narušená a objavujú sa na nej jazvy, čo je nežiaduce, pretože elasticita tohto orgánu je pri pôrode veľmi dôležitá. .

Cervikálna ektópia nie je nebezpečná choroba, ale za normálnych okolností by stĺpcový epitel nemal vyčnievať do vnútorná časť vagíny, kde je kyslé prostredie úplne iné a je tam vysoké riziko úrazu. Ektopia teda môže spôsobiť neplodnosť, rozvoj erózie krčka maternice a dokonca aj rakovinu, preto je lepšie začať s liečbou tohto problému.

Liečba patológie

Liečba cervikálnej ektópie spočíva v zničení stĺpcového epitelu presahujúceho krčka maternice a umožnení rastu vrstveného dlaždicového epitelu na vonkajšej časti orgánu.

Stĺpcový epitel môže byť zničený niekoľkými spôsobmi. Jednou z týchto metód je deštrukcia epitelu pomocou zmesi špeciálnych kyselín, ktoré sa aplikujú na danú oblasť požadovaná oblasť kde dochádza k jeho zničeniu. Následne je nepotrebná vrstva nahradená správnym epitelom, ktorý v dôsledku postupu rýchlo a veľmi úhľadne rastie.

Existuje aj metóda rádiových vĺn, pri ktorej sa pomocou rádiovej vlny ničí stĺpcový epitel a následne narastá plochá vrstva tkaniva. Cervikálnu ektopiu je možné liečiť laserom, kedy ultrafialový lúč vypáli nepotrebnú vrstvu epitelu na vnútornej strane krčka maternice.

Známa je aj metóda kryodeštrukcie, pri ktorej dochádza k zmrazeniu cylindrickej vrstvy tkaniva a jeho následnému odumretiu. Je extrémne zriedkavé, že sa elektrický prúd používa na liečbu pseudoerózie.

Starostlivo vykonávané zákroky sú vo všeobecnosti bezpečné, ale ak v dôsledku nárazu na valcovú vrstvu epitelu krčka maternice dôjde k zasiahnutiu svalového tkaniva, môže to narušiť elasticitu orgánu, čo je nežiaduce pre nullipary, pretože krčka maternice sa neskôr v procese pôrodu jednoducho neotvorí.

Na liečbu cervikálnej ektópie u nulipar sa odporúča použiť laserový postup, metódu rádiových vĺn a vystavenie epitelu zmesi kyselín. Tieto postupy sú najšetrnejšie a najbezpečnejšie, pretože počas ich vykonávania deštruktívny účinok dopadá výlučne na stĺpcový epitel a neovplyvňuje svalovú vrstvu.

Pri správnej liečbe sa ochorenie veľmi zriedka opakuje, ale bolo by užitočné vykonať gynekologické vyšetrenie 2-krát ročne. Ak sa ektópia krčka maternice po liečbe opäť vráti, je potrebná starostlivá štúdia jej povahy, pretože patológia môže najčastejšie skrývať vážne ochorenie, ktoré je nebezpečné pre zdravie ženy. Mali by ste byť obzvlášť pozorní na pseudoeróziu, ktorá sa objavuje v neskorom veku ženy, pretože ektópia sa zvyčajne neobjaví po 45 rokoch.

//www.youtube.com/watch?v=K3heBmIzv1I

Správna životospráva a pravidelné preventívne prehliadky pomôžu vyhnúť sa vzniku ektópií. Ak je táto porucha diagnostikovaná, neprepadajte panike a nebojte sa, pretože pseudoerózia vo všeobecnosti nie je nebezpečná a dá sa úspešne korigovať mnohými bezpečnými spôsobmi.

Liečba patológie ľudové prostriedky uskutočnené pomocou zmesi liečivé rastliny, ktoré sa predvaria, napustia infúziou, potom sa do nálevu ponorí tampón a vloží sa do vagíny.

Ďalšou častou metódou je liečba ektópie rakytníkovým olejom, ktorý sa zavádza do pošvy vo forme vaginálnych čapíkov alebo pomocou tampónov. Vo všeobecnosti tradičné metódy liečby sú pre telo bezpečné, ale zároveň zbytočné, ak je patológia spôsobená infekciou alebo hormonálnou poruchou.

Stĺpcový epitel lemujúci cervikálny kanál môže mať atypické usporiadanie, čo vedie k neostrým hraniciam medzi bunkami a vaginálnou zložkou.

Táto patológia je ochorenie, ako je ektopia krčka maternice, ktorej príčiny a liečba určuje lekár po vyšetrení. Tento jav sa nazýva falošná erózia sama o sebe nie je nebezpečná, pretože nedochádza k poškodeniu sliznice.

Choroba však vyžaduje lekársku starostlivosť, terapeutické opatrenia závisia od typu ektopie cervikálneho epitelu, pretože jej nekomplikovaná forma nevyžaduje liečbu. Deformované cylindrické bunky uľahčujú prístup bakteriálnym a sexuálne prenosným infekciám na sliznicu a môžu spôsobiť aj onkológiu, hoci samy o sebe rakovinu nespôsobujú.

Klasifikácia cervikálnej ektopie

Moderná medicína poskytuje niekoľko možností klasifikácie pseudoerózií vytvorených v krčku maternice.

Podľa povahy ochorenia je ochorenie vajíčkovodov nasledovné:

opakujúce sa, vyskytujúce sa znova po liečbe predchádzajúcej, možno ju zistiť 3-6 mesiacov po zotavení;
nerecidivujúce, keď bolo možné prvýkrát vyliečiť zápalový proces.

Cervikálna ektopia je rozdelená do nasledujúcich typov podľa formy jej výskytu:

Nekomplikovaný. Choroba nie je sprevádzaná zápalovými procesmi, ale v tomto prípade je nebezpečná prítomnosť skrytých ohniskov, ktoré nemožno okamžite zistiť.
Zložité. V tomto prípade sa ektopia krčka maternice prejavuje na pozadí iných ochorení, napríklad vaginitídy alebo endocervicitídy. Tento typ zmeny v epiteliálnych bunkách je charakterizovaný zápalom.

Ďalšou možnosťou klasifikácie ektopie je podľa morfologické charakteristiky, ktorý určuje zloženie stĺpcového epitelu. V tomto prípade sa rozlišuje glandulárna forma s rastom žľazových štruktúr, ako aj jednoduchá forma, pri ktorej nie sú žiadne príznaky rastu.

Hlavná klasifikácia cervikálnej ektopie zahŕňa určenie pôvodu ochorenia, čo je obzvlášť dôležité pri chronickej forme ochorenia. Presná diagnóza vám umožní stanoviť správnu diagnózu a určiť potrebu terapie. V mnohých ohľadoch odpoveď na otázku, ako účinne liečiť cervikálnu ektopiu, závisí od jej pôvodu.

Vrodené

Viac ako 50% dievčat má diagnostikovanú vrodenú ektópiu a hľadanie odpovede na to, prečo sa choroba prejavuje už v tak skorom veku, by sa malo uskutočňovať počas tehotenstva matky.

Často v dôsledku hormonálneho nárastu počas tehotenstva dochádza k negatívnemu účinku na plod. Je pozoruhodné, že ektópia v detstve môže zmiznúť sama počas puberty dievčaťa. Ak sa to však nestane, choroba by sa mala považovať za patológiu.

Získané

Hlavným dôvodom vzniku ektopie je hormonálna nerovnováha v tele. Hormonálna nerovnováha môže byť zasa spôsobená rôznymi ochoreniami endokrinného systému a pôrodmi, potratmi alebo zápalovými procesmi. Okrem toho môže byť na vine za opätovný výskyt ektópií akékoľvek chronické ochorenie alebo príliš skorá sexuálna aktivita.

Príčiny ochorenia

Keď už hovoríme o faktoroch, ktoré vedú k vzniku pseudoerózie, je potrebné vziať do úvahy zdroj jej pôvodu. Vrodený typ ochorenia je dočasný a v 90 % prípadov vymizne počas puberty, pričom získaná diagnóza so sebou vždy nesie patologické následky.

Je dôležité nielen určiť prítomnosť novotvarov včas, ale tiež pochopiť, aký typ cervikálnej ektopie je, hlavné dôvody jej výskytu v lekárska prax Uznávajú sa tieto:

Sexuálne infekcie a zápalové procesy genitourinárny systém. Keďže vonkajšie pohlavné orgány majú úzke funkčné a fyziologické spojenie s vnútornou štruktúrou tela, zápalový proces slizníc vagíny prúdi na stenu krčka maternice. Za najagresívnejšie baktérie pre epitel krčka maternice sa považujú gonokoky a trichomóny, ktoré môžu epitel negatívne ovplyvniť. Následne dochádza k regenerácii buniek, ale v nesprávnej forme.
Skorý nástup sexuálnej aktivity, ako aj skorý pôrod. Oba procesy môžu poškodiť sliznicu krčka maternice. Za úvahu stojí aj nedokonalosť hormonálneho systému do 18 rokov.
Porucha hormonálneho systému, ktorá má za následok narušenie menštruačného cyklu. Hlavným dôvodom, prečo je hormonálna dysfunkcia nebezpečná, je to negatívny vplyv na maternicový epitel ako celok.
Príliš časté poškodenie krčka maternice v dôsledku neustálych potratov a pôrodu so zvýšenou traumou. Často po pôrode s komplikáciami sa vykonáva kauterizácia bunkového epitelu.
Promiskuitný pohlavný styk s nedostatkom antikoncepcie zvyšuje riziko cervikálnej ektópie. Takýto životný štýl navyše vedie k sexuálne prenosným chorobám a nechceným tehotenstvám.

Bez ohľadu na dôvod výskytu vytesnenia slizničného epitelu krčka maternice je potrebná presná diagnóza ochorenia, ktorá umožní zvoliť správnu taktiku liečby.

Akákoľvek hormonálna nerovnováha môže vyvolať štrukturálne zmeny v dutine orgánu.

Príznaky cervikálnej ektopie

Moderná medicína nepozná žiadny symptomatický obraz choroby, pretože neexistujú žiadne špecifické príznaky naznačujúce túto diagnózu. Zvyčajne sú príznaky spojené s chorobami, ktoré sprevádzajú ektopiu v komplikovanej forme.

V prípade nekomplikovanej verzie ochorenia symptomatický obraz úplne chýba. Pacienti sa začínajú pýtať, čo to je a ako sa cervikálna ektopia lieči, už keď sa choroba rozvinie do komplexnej formy.

Získaná ektópia sa skomplikuje v 80% prípadov, v tomto prípade je potrebná lekárska intervencia, kauterizácia a medikácia. Ektopiu možno zistiť pri gynekologickom vyšetrení, pri ktorom lekár diagnostikuje bledoružovú farbu vrstveného epitelu pokrývajúceho krčok maternice.

Na bielo-ružovom pozadí je tiež červená škvrna, ktorá obklopuje cervikálny kanál pozdĺž vonkajšej časti.

Medzi mnohými príznakmi, ktoré definujú cervikálnu ektopiu, sa rozlišujú tieto:

Zmeny v menštruačnom cykle sprevádzané bolesťou a problémami s reprodukčnou funkciou. Zvyčajne sa takéto príznaky objavia, keď je ektopia spojená s hormonálnou dysfunkciou.
Známky sexuálne prenosnej infekcie v prítomnosti zápalového procesu vo vagíne. Prejavujú sa, keď sa ektopia vyskytuje na pozadí sexuálne prenosných a bakteriálnych lézií, opuch vonkajších genitálií, sčervenanie slizníc, opuch okolitých tkanív. Pri gynekologickom vyšetrení sa odhalí biely povlak, samotná veľkosť mimomaternicovej oblasti nie je spoľahlivo určená.
Svrbenie a kontaktné krvácanie.

Keďže neexistuje žiadny symptomatický obraz, ktorý by jasne naznačoval prítomnosť ektopie, je dôležité pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa. Chorobu je možné určiť iba v ordinácii lekára bez príznakov zápalu a menštruačných nepravidelností.

Rozdiely medzi ektopiou a eróziou krčka maternice

Autor: vonkajšie znaky erózia a ektopia sa od seba prakticky nelíšia. Prvou je však výlučne vonkajšia zmena bunkového epitelu sliznice orgánu, ktorá nemá za následok negatívne dôsledky pre hormonálny a reprodukčný systém ako celok.

Zvyčajne sa objavuje v dôsledku čisto mechanického poškodenia.

Ektopia vždy znamená poruchu fungovania niektorého systému, najčastejšie hormonálneho, alebo prítomnosť infekčných a zápalových procesov. Štrukturálne zmeny v epiteliálnych bunkách tohto typu, ktoré nepodliehajú lekárskej terapii, môžu viesť k rakovinovým nádorom.

Liečba choroby

Nekomplikovaná vrodená ektópia je jediným variantom tejto choroby, ktorá si nevyžaduje lekársku intervenciu. Bude postačujúce neustále sledovanie dynamiky ochorenia, pomocou ktorého bude možné identifikovať prípadné odchýlky v stave pseudoerózie a včas ich zastaviť.

Situácia je iná, ak existuje komplikovaná ektopia krčka maternice, liečba v tomto prípade by mala brať do úvahy všetky zmeny, ktoré existujú v tomto štádiu.

Terapeutické metódy znamenajú komplexný účinok na telo vrátane nasledujúcich oblastí:

užívanie správne vybraných hormonálnych liekov, ktoré obnovia stratenú endokrinnú rovnováhu;
vykonávanie protizápalovej liečby, ak je na sliznici krčka maternice diagnostikovaný príznak zápalu;
liečba, ktorá zlepšuje telesný tonus a obnovuje imunitné zdroje;
chirurgická liečba vrátane kauterizácie ektópií pomocou chemickej koagulácie, laserovej kauterizácie a rádiochirurgie.

Výber liečebnej metódy závisí od rozhodnutia lekára, pretože aj použitie lasera má svoje špecifické indikácie. Použitie jednej alebo druhej metódy ovplyvňovania ektopie je určené prítomnými zmenami a štádiom progresie ochorenia.

Záver

Cervikálna ektopia znamená štrukturálne zmeny v epitelových bunkách sliznice, ktoré vznikajú v dôsledku rôznych porúch hormonálny systém, ako aj na pozadí zápalových procesov. Keďže nekomplikovaná ektópia je ťažko diagnostikovaná, ochorenie sa dá zistiť už v progresívnom štádiu.