Čo robí lekár funkčnej diagnostiky na poliklinike? Funkčný diagnostik. Aké orgány a časti tela lekár skúma, aké choroby určuje?

je lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku rôznych ochorení pomocou špeciálnych vyšetrovacích metód, ktoré mu pomáhajú identifikovať a študovať stav ( výkon) vnútorné orgány a systémov ešte pred objavením sa akýchkoľvek klinických prejavov ( príznaky). Hlavnou úlohou funkčného diagnostika je komplexné vyšetrenie pacienta s cieľom identifikovať, potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť údajnej patológie.

Aby ste sa stali lekárom funkčnej diagnostiky, musíte najskôr získať vysokoškolské vzdelanie. lekárske vzdelanie po absolvovaní lekárskej fakulty ( liek) alebo Fakulte detského lekárstva. Potom musíte absolvovať pobyt v odbore funkčný diagnostik na dva roky. Po absolvovaní školenia môže lekár pracovať na klinikách, v nemocniciach, funkčných diagnostických miestnostiach a súkromných zdravotníckych centrách.

Funkčná diagnostika je odvetvie medicíny, ktoré pomáha študovať ( odhadnúť) stav a činnosť vnútorných orgánov a systémov pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia ( diagnostické prístroje a zariadenia).

Hlavné ciele funkčnej diagnostiky sú:

• stanovenie funkčných rezerv ( príležitosti) organizmus;
• skorá diagnóza ( včasné odhalenie) rôzne choroby;
• identifikácia porúch vo fungovaní jedného alebo viacerých orgánov a systémov;
• určenie závažnosti akejkoľvek choroby;
• určenie účinnosti liečby.

Funkčná diagnostika je dnes jednou z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich oblastí modernej medicíny. Jeho rozvoj je uľahčený aktívnou implementáciou najnovší vývoj a počítačových technológií. Každý deň sa výskumné metódy zdokonaľujú, vybavenie sa stáva kvalitnejším, čo pomáha získať ešte presnejšie a spoľahlivejšie výsledky.

Čo robí funkčný diagnostik?

Funkčný diagnostik sa zaoberá identifikáciou ( diagnostika) a štúdium stavu rôznych vnútorných orgánov a systémov pomocou špeciálnych nástrojov a prístrojov. Jeho kompetencia zahŕňa štúdium dýchacieho, kardiovaskulárneho, nervového, tráviaceho, močového, reprodukčného a endokrinného systému. Tento špecialista sa zaoberá nielen diagnostikou, ale aj interpretáciou ( dekódovanie) prijaté dáta. Po obdržaní výsledkov tento špecialista zhodnotí funkčnosť vyšetrovaných orgánov a urobí záver. Keďže mnohí lekári funkčnej diagnostiky majú ďalšiu špecializáciu ( kardiológia, neurológia, terapia a iné) to im umožňuje vykonávať hlbší výskum a podávať čo najpresnejšie závery, čo zvyšuje šance na úspešnú a včasnú liečbu.

Hlavné povinnosti lekára funkčnej diagnostiky sú:

• preventívne vyšetrenie rizikových pacientov;
• vykonanie dôkladného a komplexného vyšetrenia;
• neustále zlepšovanie a pokročilé školenia.

Lekári funkčnej diagnostiky vyšetrujú väčšinu chorôb pomocou najnovších počítačových techník. Počítačové spracovanie údajov umožňuje s vysokou presnosťou identifikovať ( definovať) charakter choroby a predpovedať možný výsledok.

Ako prebieha stretnutie s funkčným diagnostikom?

Funkčný diagnostik je lekár, ktorý diagnostikuje rôzne ochorenia. Tento špecialista neposkytuje liečbu, ale pomáha len posúdiť funkčné schopnosti tela. Pri návšteve funkčného diagnostika má pacient zvyčajne odporúčanie od odborného lekára ( terapeut, kardiológ, neurológ) s uvedením očakávanej diagnózy a potrebného vyšetrenia na jej potvrdenie alebo vyvrátenie. Keďže zariadenia sú veľmi citlivé a môžu reagovať na emocionálny stav pacienta, lekár musí nadviazať kontakt s pacientom, aby znížil jeho úzkosť ( skúsenosti). To všetko pomôže vykonať kvalitné vyšetrenie a získať spoľahlivé výsledky. Pred začatím akéhokoľvek vyšetrenia musí funkčný diagnostik objasniť osobné údaje pacienta, prítomnosť akýchkoľvek sťažností a ich trvanie. Potom musí lekár vysvetliť, aký druh výskumu sa bude vykonávať, ako a prečo. Pacient môže klásť akékoľvek otázky, ktoré ho zaujímajú ( trvanie štúdie, kontraindikácie, možné pocity počas štúdie). Dôležitý bod je správna príprava, preto je tiež potrebné objasniť, či pacient dodržiaval všetky lekárske odporúčania a urobil všetko správne, aby získal spoľahlivý výsledok.

Funkčné štúdie sú skupinou rôznych diagnostických techník, ktoré pomáhajú hodnotiť funkčnú aktivitu orgánov a systémov tela. Tieto štúdie sú potrebné na včasnú detekciu rôznych patologických procesov, včasnú liečbu a sledovanie účinnosti terapeutických opatrení.

Pri návšteve lekára funkčnej diagnostiky môžu byť potrebné niektoré testy. Ktoré testy je potrebné vykonať, závisí od celkového stavu pacienta a štádia ochorenia ( akútne, chronické). V prípade potreby ošetrujúci lekár predpíše ďalšie testy a vysvetlí, ako sa na ne pripraviť.

Funkčné štúdie vyžadujúce dodatočné analýzy sú:

• cyklistická ergometria elektrokardiogramy ( EKG) a echokardiografia ( EchoCG);
• spirografia– vyžaduje sa predbežná rádiografia pľúc;
• transezofageálna echokardiografia- vyžaduje sa predbežná fibrogastroduodenoskopia ( FGDS) .

Okrem dodatočných testov alebo vyšetrení môže lekár odporučiť odstránenie fyzických a emocionálnych faktorov, zdržanie sa fajčenia, pitia silných nápojov ( káva, čaj, alkohol). Niekedy bude potrebné vysadiť niektoré lieky niekoľko dní pred vyšetrením. Len s náležitou prípravou môže lekár počítať so získaním spoľahlivých výsledkov vyšetrení.

Pri akých ochoreniach a akým smerom sa ľudia najčastejšie obracajú na funkčného diagnostika?

Každý človek by mal brať svoje zdravie vážne. Aby ste to dosiahli, musíte pravidelne ( na účely prevencie) navštevovať lekárov a absolvovať komplexné vyšetrenia. Preventívne prehliadky sú dôležité najmä u tých, ktorí majú predispozíciu na vznik akéhokoľvek ochorenia. To pomáha včas zabrániť rozvoju ochorenia, začať jeho liečbu a znížiť riziká vzniku možných komplikácií. Najčastejšie sa však lekári konzultujú v prípadoch, keď sa objavia prvé príznaky ochorenia. Potom pacient dostane odporúčanie k lekárovi funkčnej diagnostiky na potvrdenie diagnózy.

Väčšina bežné dôvody hovory funkčného diagnostika zahŕňajú choroby dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervový systém. Choroby nelieči, ale pomáha ich identifikovať len skúmaním funkcií niektorých vnútorných orgánov a systémov. Hlavnou úlohou lekára funkčnej diagnostiky je vydať záver o vykonanej štúdii. K tomuto špecialistovi sú zvyčajne odosielaní lekári s úzkymi špecializáciami ( terapeut, kardiológ, neurológ, pneumológ). Na objasnenie alebo vyvrátenie predpokladanej diagnózy môže byť potrebná konzultácia s funkčným diagnostikom. Môžu sa tiež uchýliť k jeho pomoci pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia ( keď pacient ide do nemocnice) alebo sledovať dynamiku liečby.

Choroby, pri ktorých ľudia konzultujú funkčného diagnostika

Aké štúdie vykonáva funkčný diagnostik?

Funkčné diagnostické metódy sa používajú na vyšetrenie rôznych orgánov a systémov tela. Najčastejšími oblasťami použitia takýchto metód sú kardiológia, neurológia a pneumológia. Moderné metódy výskumu pomáhajú posúdiť funkčné schopnosti tela, potvrdiť alebo vyvrátiť prítomnosť akejkoľvek choroby a monitorovať účinnosť liečby. Spojenie moderného medicínskeho vybavenia a profesionality lekára funkčnej diagnostiky nám umožňuje rýchlo, efektívne a s vysokou presnosťou vyšetrovať pacientov.

Výskum vykonávaný funkčným diagnostikom

Napriek tomu, že dnes musí mať každý lekár – pohotovostný lekár, terapeut alebo špecialista schopnosti študovať a identifikovať hlavné typy dysfunkcií orgánov a systémov v ľudskom tele, je vyčlenenie oblasti funkčnej diagnostiky do samostatnej medicínskej špecializácie úplne opodstatnené. . No predsa práca Ľudské telo predstavuje komplexný prepojený proces, a ak sa vyskytnú poruchy vo fungovaní jedného orgánu, nevyhnutne to ovplyvňuje fungovanie všetkých ostatných systémov a celkovú pohodu. Preto je činnosť lekára zameraná na objasnenie funkčných a adaptačných schopností každého orgánu, ako aj na určenie mechanizmu vývoja patológií nezávislou oblasťou lekárskej vedy, ktorá sa nazýva funkčná diagnostika. Lekár funkčnej diagnostiky alebo funkčný diagnostik – zdravotnícky pracovník s vysokoškolským vzdelaním, ktorý absolvoval postgraduálnu prípravu (prax, stáž) v príslušnom odbore.

Čo robí funkčný diagnostik?

Špecialista na diagnostiku je zodpovedný za štúdium systémov ľudského tela: dýchacie, kardiovaskulárne, nervové, endokrinné, tráviace, reprodukčné, močové. V procese štúdia a analýzy ich výkonnostných ukazovateľov lekár zhromažďuje informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien a odchýlok od normy. Lekár nielen priamo diagnostikuje pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení, ale vykonáva aj klinickú interpretáciu získaných údajov a môže tiež pravidelne sledovať dynamiku účinnosti predpísanej liečby. Na základe informácií získaných, interpretovaných a systematizovaných funkčným diagnostikom môžu pacienta liečiť špecializovaní odborníci, napríklad kardiológovia, gastroenterológovia, endokrinológovia, neurológovia.

Tento lekár musí disponovať mnohými všeobecnými lekárskymi zručnosťami, znalosťami a zručnosťami, napríklad rozumieť legislatívnemu rámcu upravujúcemu lekárske činnosti vo všeobecnosti a práci konkrétneho zdravotníckeho zariadenia; pochopiť paragenetický mechanizmus a etiológiu výskytu a vývoja patologických procesov, klinické znaky ich prejavu, špecifiká priebehu rôznych chorôb; ovládať metódy na identifikáciu všeobecných a špecifických symptómov rôznych ochorení; mať pochopenie všeobecné zásady komplexná liečba chorôb a patológií.

Špecifické znalosti, ktoré musí mať lekár funkčnej diagnostiky:

• základné princípy, metódy a metódy klinických, inštrumentálnych a laboratórna diagnostikaĽudské telo;
• metrologické charakteristiky zariadení používaných v diagnostickom procese;
• pravidlá organizácie práce a zabezpečenia nástrojov pre diagnostické oddelenie alebo úrad.

Právomoci a zodpovednosti tohto špecialistu zahŕňajú:

• organizácia a kontrola procesu vykonávania príslušného funkčného výskumu pracovníkmi jemu podriadeného úradu alebo oddelenia;
• kontrola správnosti získavania údajov počas postupu EKG;
• analýza dokončených štúdií a vyvodenie záverov o nich;
• organizovanie informačných stretnutí o funkčnej diagnostike s lekármi príslušného zdravotníckeho zariadenia;
• diskusia o údajoch získaných ako výsledok diagnostiky s inými lekármi, poradenstvo v oblasti funkčnej diagnostiky;
• zabezpečenie vedenia primárnej zdravotnej dokumentácie.

Pokiaľ ide o priamu interakciu s pacientmi, lekár postupne vykonáva tieto funkcie:

• preventívne vyšetrenia rizikových pacientov na identifikáciu možných ochorení v počiatočných štádiách;
• identifikácia a hodnotenie funkčných a anatomických patológií a odchýlok vnútorných orgánov a systémov;
• vyšetrenia na odhalenie dynamiky zmien v tele počas liečby;
• implementácia drogového, funkčného a záťažového testovania s cieľom vybrať najvhodnejšiu možnosť liečby;
• analýza účinnosti predpísanej a podávanej terapie;
• vyšetrenia v ambulancii, predoperačné a pooperačné vyšetrenia;
• príprava a vydávanie poradenských stanovísk.

Aký je rozdiel medzi funkčným diagnostikom a terapeutom?

Mnohí pacienti sú zmätení situáciou, keď ho ošetrujúci lekár alebo terapeut odošle na vyšetrenia k lekárovi funkčnej diagnostiky. Táto skutočnosť zvyčajne spôsobuje zmätok, pretože v skutočnosti musí byť terapeut sám diagnostikom, identifikuje a zaznamenáva prítomnosť rôznych chorôb. Okrem toho sa funkčný diagnostik, podobne ako terapeut, špecializuje na zdravie celého ľudského tela ako jedného systému.

Existujú však vážne rozdiely v ich kvalifikácii a pracovných metódach. Po prvé, diagnostika možno považovať za takého až po dodatočnom školení a praxi (pobyte) v tejto špecializácii popri vyššom lekárskom vzdelaní. Po druhé, tento lekár sa na rozdiel od terapeuta nepodieľa na predpisovaní liečby. Konkrétne je jeho „prvkom“ práve štúdium funkčných charakteristík tela, analýza a klinická interpretácia získaných údajov a vyvodenie záverov na ich základe. Diagnostik sa môže poradiť s ošetrujúcim lekárom a podieľať sa na vypracovaní liečebného režimu. Po tretie, diagnostik nielen určuje metódy a postup vyšetrenia konkrétneho pacienta, ale môže tiež nezávisle vykonávať určité typy diagnostiky pomocou špeciálneho lekárskeho vybavenia. Okrem toho sú znalosti diagnostika o technológiách používaných na vyšetrenie pacienta hlbšie a konkrétnejšie.

Lekárovi môžu byť v závislosti od jeho zásluh, vedomostí a zručností pridelené tieto kvalifikačné kategórie:

• druhý;
• najprv;
• najvyššie.

Aké orgány a časti tela lekár skúma, aké choroby určuje?

Je dôležité pochopiť, že lekár funkčnej diagnostiky priamo nelieči patológie a poruchy vo fungovaní orgánov a systémov. Predmetom jeho činnosti je štúdium stavu celého organizmu ako celku a jeho jednotlivých častí:

• dýchacie orgány;
• gastrointestinálny trakt;
• endokrinný systém;
• srdce a krvné cievy;
• nervový systém;
• reprodukčné a močové orgány.

Najčastejšie tam končia pacienti odoslaní ich ošetrujúcim lekárom v miestnosti funkčnej diagnostiky. V tomto prípade, hoci má lekár pochybnosti o diagnóze, už existujú určité podozrenia, ktoré je potrebné potvrdiť alebo vyvrátiť. Špecialista sa teda musí vysporiadať s príznakmi, prejavmi a ukazovateľmi chorôb takmer akejkoľvek etiológie a povahy. Niektoré choroby, ako napríklad rakovina alebo psychiatrické choroby, sú študované a diagnostikované špecializovanými odborníkmi.

V akých prípadoch a pri akých príznakoch treba navštíviť lekára funkčnej diagnostiky?

Tento špecialista pracuje najmä s pacientmi, ktorých k nemu posielajú jeho kolegovia – v takýchto prípadoch hovoríme o situáciách, keď ošetrujúci lekár nevie samostatne určiť aktuálnu diagnózu.

Medzi ďalšie dôvody návštevy lekára patria bežné vyšetrenia a preventívna diagnostika. Deti aj dospelí môžu absolvovať pravidelné komplexné vyšetrenia u diagnostika bez ohľadu na to, či sa liečia u akéhokoľvek špecialistu alebo nie.

• pred dlhými a dlhými cestami, najmä do krajín s neobvyklými klimatickými alebo epidemiologickými podmienkami;
• pred plánovaním tehotenstva;
• pred vykonaním komplexných zdravotných opatrení: pred návštevou sanatórií, kúpeľov;
• pred začatím aktívneho športu.

Výskyt alarmujúcich a nezvyčajných symptómov, celkové zhoršenie pohody alebo ochorenia neznámeho pôvodu sú tiež dôvodom na vyhľadanie rady od funkčného diagnostika, aj keď by bolo vhodnejšie najskôr konzultovať s terapeutom.

Aké vyšetrovacie metódy používa lekár pri svojej práci?

Hlavnou činnosťou tohto špecialistu je diagnostika akýchkoľvek patologických stavov a odchýlok vo fungovaní ľudského tela. Vo svojej práci využíva všetky moderné výdobytky lekárskej vedy, výpočtovej techniky, biológie, anatómie, chémie, rádiológie, fyziky.

Ak vám váš ošetrujúci lekár alebo špecialista predtým nepredpísal žiadne vyšetrenia, mali by ste sa na návštevu lekára pripraviť. Napríklad sa odporúča podstúpiť všeobecný krvný test s povinným stanovením hladín hemoglobínu, podstúpiť elektrokardiografické a echokardiografické postupy, podstúpiť fluorografiu a fibrogastroduodenoskopiu. Podobné testy a vyšetrenia je možné vykonávať súbežne s procesom funkčnej diagnostiky.

Pred vykonaním ultrazvuku štítnej žľazy, lymfatických uzlín a slinných žliaz, echokardiografie alebo duplexného ultrazvukového skenovania ciev končatín sa nevyžaduje špeciálna príprava a predbežné testy.

Keď pacient prvýkrát navštívi funkčného diagnostika, lekár najprv vykoná prieskum a vyšetrenie pacienta, počas ktorého s využitím vlastných vedomostí, skúseností a zručností študuje a analyzuje získané informácie. Počas rozhovoru sa mu podarí zistiť subjektívne prejavy ochorenia, ktoré sa stali dôvodom na kontaktovanie lekára, pričom počas vyšetrenia dostane objektívne informácie o príznakoch ochorenia (zmeny pulzu, teploty, výsledky testov, resp. iné faktory). Pri vyšetrovaní pacienta sa lekár venuje vzhľadu kože a slizníc, vyšetruje stav úst a očí, prehmatáva brušnú dutinu a lymfatické uzliny.

Hlavné diagnostické metódy používané lekárom možno rozdeliť do nasledujúcich typov: klinická elektrokardiografia (sem patria záťažové testy, vektorová kardiografia, fonokardiografia a niektoré ďalšie techniky); štúdium funkčného stavu vonkajšieho dýchania, ktoré pozostáva z vykonávania inhalačných provokačných testov, hodnotenia stupňa obštrukcie dýchacích ciest a funkčného stavu pľúc; hodnotenie a analýza stavu nervového systému - na tento účel pacient podstúpi elektroencefalogram, elektromyografiu, funkčné testy, transkraniálnu magnetickú stimuláciu; echokardiografia; štúdium stavu cievneho systému pomocou reografie, oscilografie, dopplerografie, flebografie a záťažového testovania.

Existujú aj špecifickejšie vyšetrovacie metódy, napríklad srdcová dopplerografia, transezofageálna kardiostimulácia, variačná pulzometria, pneumotachometria, reopletyzmografia, endoradiozvuk.

Mnohé z týchto techník sú pre bežného človeka úplne neznáme a dokonca ani terapeuti a špecialisti nemôžu vždy s istotou povedať, kedy by sa mali vykonať. To je hodnota lekára funkčnej diagnostiky – presne vie, akými vyšetreniami možno získať informácie napríklad o úrovni cievneho tonusu, fázach srdcového cyklu, venóznom a arteriálnom tlaku a ako ich následne využiť na prospech pacienta.

Funkčná diagnostika je odvetvie medicíny, ktoré je zodpovedné za štúdium patologických stavov orgánov a systémov v ľudskom tele, vlastností a porúch v ich práci. Informácie získané v procese aplikácie praktických princípov a metód tohto medicínskeho odboru majú obrovský význam pre celý liečebný proces, pretože diagnostika často vychádza z údajov diagnostického vyšetrenia. Preto je ťažké preceňovať význam lekárskej činnosti funkčného diagnostika.

Funkčná diagnostika

úsek diagnostiky, ktorého obsahom je objektívne posúdenie, zisťovanie odchýlok a zisťovanie stupňa dysfunkcie rôznych orgánov a fyziologických systémov tela na základe merania fyzikálnych, chemických alebo iných objektívnych ukazovateľov ich činnosti pomocou prístrojového alebo laboratórneho výskumu. metódy. V užšom zmysle pojem „“ označuje špecializovanú oblasť modernej diagnostiky založenú len na inštrumentálnych funkčných diagnostických štúdiách, ktorú na klinikách a nemocniciach predstavuje samostatná organizačná štruktúra v podobe kancelárií alebo oddelení funkčnej diagnostiky vybavených vhodné prístroje a zariadenia s personálom špeciálne vyškolených lekárov a ošetrovateľského personálu. Najbežnejšie metódy používané na týchto oddeleniach sú fonokardiografia, spirografia, pneumotachometria a vo veľkých konzultačných ústavoch sa využívajú technicky zložitejšie metódy štúdia funkcií vonkajšieho dýchania, krvného obehu a centrálneho nervového systému. atď., vrát. na základe ultrazvukovej diagnostiky (Ultrazvuková diagnostika) . Nie sú zahrnuté v štruktúre týchto jednotiek, ale sú široko používané na štúdium funkcií rôznych orgánov a systémov.Röntgenová diagnostika , Rádionuklidová diagnostika , Sondovanie , Endoskopia , Laboratórna diagnostika .

Rozvoj fyziológie bol priamym dôsledkom a praktickým vyjadrením fyziologického smeru, ktorý sa v medicíne etabloval vďaka úspechom fyziológie a prácam významných lekárov na prelome 19. a 20. storočia. Je známe, že dysfunkcia orgánu nie je vždy úmerná množstvu štrukturálnych zmien, ktoré sa v ňom nachádzajú. Ťažké poruchy dýchania pri bronchiálnej astme alebo hemodynamika pri hypertenzii sú teda možné pri relatívne malých morfologických zmenách, zatiaľ čo pri výraznom štrukturálnom poškodení orgánu, napríklad keď sú asi 2/3 pankreasu nahradené nádorom, klinické príznaky jeho funkčná porucha v podmienkach normálneho zaťaženia môže chýbať. Obmedzenia životnej aktivity pri rôznych chorobách sú priamo spojené s poruchami funkcií akýchkoľvek orgánov alebo fyziologických systémov a sú úmerné stupňu týchto porúch. Preto je popri morfologickej, etiologickej a patogenetickej diagnóze ochorenia najdôležitejšou súčasťou diagnostiky identifikácia a posúdenie stupňa poškodenia špecifickej funkcie (Diagnostika). a odráža sa vo formulovanej klinickej diagnóze ochorenia. U zdravých jedincov sa štúdium funkčných rezerv tela, predovšetkým dýchacieho a obehového systému, uskutočňuje s cieľom predpovedať a monitorovať individuálnu adaptáciu človeka na extrémne podmienky prostredia (napríklad na polárne expedície), šport. zaťaženia, pri profesionálnom výbere a lekárskom dohľade ponoriek a potápačov, pilotov, kozmonautov atď., U detí a dospievajúcich - s cieľom kontrolovať súlad vývoja fyziologických systémov s vekom.

Účel funkčnej diagnostickej štúdie je určený klinickými úlohami, ktoré sú najčastejšie reprezentované nasledujúcimi typmi: identifikácia odchýlok vo funkcii konkrétneho orgánu (napríklad vylučovanie kyseliny chlorovodíkovej žalúdkom) alebo integrálna funkcia viacerých orgánov ktoré tvoria fyziologický systém (napríklad krvný tlak), alebo charakterizujúce funkciu systému v (napríklad vonkajšie dýchanie, krvný obeh); štúdium patogenézy alebo priamej príčiny zistených funkčných porúch (napríklad úloha bronchospazmu pri zhoršenej bronchiálnej obštrukcii, venózna hypotenzia pri zníženom srdcovom výdaji atď.); kvantitatívne posúdenie funkčnej rezervy na určenie stupňa funkčného zlyhania orgánu resp fyziologický systém. Špecifická funkcia v podmienkach fyziologického pokoja alebo v iných určených podmienkach sa posudzuje na základe výsledkov merania ktoréhokoľvek z jej ukazovateľov, ktoré môžu byť priame alebo nepriame. Množstvo kyseliny chlorovodíkovej na jednotku objemu žalúdočnej šťavy a jej kyseliny peptovej sú teda priamymi ukazovateľmi sekrečnej funkcie žalúdka a nepriamym ukazovateľom je uroppsín v moči. Štúdium patogenézy funkčných porúch je zvyčajne mnohostranné (napríklad na identifikáciu iba hemodynamickej povahy nárastu sa určuje všeobecná periférna rezistencia na prietok krvi) a spravidla zahŕňa meranie dynamiky narušenej funkcie pod vplyv špecifickej a zvyčajne štandardizovanej záťaže alebo cieleného farmakologického vplyvu, ktorý umožňuje posúdiť funkčnú rezervu .

Väčšina funkčných diagnostických štúdií je organizačne oddelená od priamej účasti ošetrujúceho lekára a záver o ich výsledkoch podávajú špecialisti z príslušných odborov funkčnej alebo laboratórnej diagnostiky. Rozumný výber metódy a predpokladov ohľadom výskumného plánu (záťažové testy, farmakologické testy a pod.) by však mal vychádzať zo strany ošetrujúceho lekára, ktorý má právo a zodpovednosť za konečnú interpretáciu záverov určitých špecialistov na základe porovnania výsledkov funkčnej diagnostiky s klinické prejavy choroby a údaje z iných diagnostických štúdií. Preto treba dobre poznať nielen účel každej z použitých metód P.D., ale aj mieru ich diagnostickej špecifickosti, ako aj princíp interpretácie výsledkov výskumu, možné dôvody ich skreslenia, nejednoznačnosti či chybnej interpretácie. Pre ambulantných lekárov sa tieto požiadavky týkajú predovšetkým metód fyzikálnej terapie dostupnej v ambulancii, no zároveň je bezpodmienečne nutné, aby bol miestny lekár aj ambulantní špecialisti (kardiológ, neurológ a pod.) plne informovaní o všetky možnosti fyzikálnej terapie podľa vhodného patologického profilu pre rozumný a racionálny výber indikácií na odoslanie pacienta na oddelenia flebotómie poradenských centier alebo nemocníc.

Štúdium funkcií vonkajšieho dýchania v klinickom prostredí sa obmedzuje hlavne na meranie vitálnej kapacity pľúc (Lung Vital Capacity) (), ich základných objemov (dychový objem, exspiračné a inspiračné rezervy) a nútenej vitálnej kapacity pľúc (Forced Vital Capacity) () pomocou spirografie (Spirography) , ako aj maximálnu (špičkovú) rýchlosť prúdenia vzduchu v dýchacom trakte pri nútenom výdychu a nádychu (tzv. výdychové a inhalačné sily) pomocou pneumotachometrie. Odchýlky týchto ukazovateľov od správnych hodnôt umožňujú identifikovať ventilačné respiračné zlyhanie (respiračné zlyhanie) a usmerniť lekára pri určovaní jeho prevládajúcich mechanizmov (bronchiálna obštrukcia) a štúdium dynamiky zistených odchýlok (aj počas farmakologických testov). s bronchodilatanciami, respiračnými analeptikami a pod.) používané na patogenetickú analýzu respiračných porúch, výber a sledovanie účinnosti terapie. Zároveň je objektívnosť údajov spirografie a pneumotachometrie relatívna, pretože Množstvo získaných ukazovateľov závisí od zručnosti a správnosti vykonania výskumného postupu subjektom, t.j. na tom, či skutočne vykonal maximum a výdych pri meraní vitálnej kapacity a či skutočne vytvoril maximálny vynútený výdych pri určovaní svojho výkonu alebo FVC. V pochybných prípadoch by sa mala skontrolovať reprodukovateľnosť výsledkov (opakovanie rovnakých maximálnych hodnôt aspoň dvakrát za sebou). Mali by sa interpretovať iba v porovnaní s klinickými údajmi o povahe patologického procesu (pľúcny parenchým, v pleurálnych dutinách, prítomnosť bronchitídy alebo bronchiálnej astmy, zhoršená pohyblivosť bránice atď.) A v prítomnosti skrat dýchanie (dyspnoe) - s ňou klinické príznaky(inspiračné, exspiračné atď.).

Z interpretačných chýb spôsobených nadhodnotením diagnostickej hodnoty poklesu VC, FVC a výdychového výkonu ošetrujúcimi lekármi sú najčastejšie dve. Prvým je myšlienka, že stupeň poklesu FVC a výdychového výkonu vždy priamo odráža stupeň obštrukčného respiračného zlyhania. To nie je pravda. V niektorých prípadoch sa pozoruje prudký pokles týchto indikátorov s minimálnou dýchavičnosťou, čo pacientovi nebráni vykonávať miernu fyzickú prácu. Rozpor sa vysvetľuje chlopňovým mechanizmom obštrukcie, ku ktorému dochádza práve pri vynútenom výdychu (čo si vyžaduje výskumný postup), ale za fyziologických podmienok pri pokojnom dýchaní a pri miernom zvýšení jeho minútového objemu v reakcii na stres je málo vyjadrený. . Správnej interpretácii tohto javu napomáha povinné meranie inspiračného výkonu, ktorý klesá, čím menej, tým väčší význam má chlopňový mechanizmus pri znižovaní FVC a výdychového výkonu a nie iné príčiny obštrukcie. Zníženie FVC a výdychového výkonu je možné bez porúch bronchiálnej obštrukcie, napríklad s poškodením dýchacích svalov alebo ich motorických nervov. Druhou častou chybou je interpretácia poklesu vitálnej kapacity ako znaku postačujúceho na diagnostiku reštriktívneho respiračného zlyhania. V skutočnosti môže byť pokles vitálnej kapacity prejavom pľúcneho emfyzému, t.j. následky bronchiálnej obštrukcie a je znakom obmedzenia iba v prípadoch, keď odráža pokles celková kapacita pľúc (), vrátane, okrem vitálnej kapacity, aj zvyškového objemu pľúc. Pokles TLC (hlavný funkčný diagnostický znak obmedzenia) možno predpokladať pri klinických a rádiologických príznakoch poškodenia pľúcneho parenchýmu, vysokom postavení dolných okrajov pľúc podľa poklepu, znížení dychového objemu, znížení dychového objemu, zníženia tlaku v pľúcach, t.j. zvýšenie FVC na 80 % VC alebo viac (v dôsledku zníženia VC v prípadoch s normálnou priechodnosťou priedušiek).

Na meranie zvyškového objemu pľúc a TEL sa používajú spirografy vybavené špeciálnymi analyzátormi stopovacieho plynu (dusík, hélium), používajú sa aj na stanovenie nerovnomernej ventilácie alveol (v čase riedenia stopovacieho plynu v TEL, ktorá sa výrazne predlžuje s bronchiálnou obštrukciou). Tieto štúdie sa zvyčajne vykonávajú na veľkých oddeleniach funkčnej diagnostiky, najmä na tých, ktoré sa nachádzajú v pneumologických nemocniciach, kde metódy P. d. umožňujú presne určiť respiračné zlyhanie (vrátane difúzie pomocou špeciálneho zariadenia na štúdium difúznych pľúc) a jeho stupňa. V prípade potreby zmerajte napríklad poddajnosť pľúc a odpor dýchacích ciest pomocou pletyzmografie (Pletyzmografia) celého tela alebo pneumotachografie (Pneumotachografia) so súčasným meraním vnútrohrudného (vnútroezofageálneho) tlaku, absorpcie kyslíka v krvi ( na špeciálne upravených spirografoch), obsah oxyhemoglobínu v ňom (pomocou oxygemometrie), napätie v krvnej plazme O 2 a CO 2, koncentrácia CO 2 v alveolárnom vzduchu (pomocou kapnometrie, kapnografie). hospitalizácia pacienta na takéto štúdie zvyčajne vzniká, keď je patogenéza respiračného zlyhania nejasná alebo v kombinácii u pacientov s komplexnými a ťažkými chronickými nešpecifickými pľúcnymi ochoreniami (granulomatózy a pľúcna fibróza, kombinácia poškodenia pľúcneho parenchýmu s bronchiálnou astmou atď.). ), prítomnosť možné dôvody torakodiafragmatické alebo neutromuskulárne poruchy dýchania.

Test funkcie obličiek vo veľkej miere založené na testoch klírensu (pozri Klírens) , S ktoré pomáhajú určiť prietok plazmy obličkami, glomerulárnu filtráciu, sekréciu a reabsorpciu v obličkových tubuloch (pozri Obličky) . Tieto testy, ako aj rádionuklidové a komplexné röntgenové výskumné metódy používané v nefrológii a urológii, ako aj poruchy chemickej homeostázy tela pri zlyhaní obličiek sa používajú v nemocniciach. Klinika vykonáva testy moču (moč) s stanovenie jeho hustoty, kyslosti alebo zásaditosti, štúdium sedimentu (detekcia solí, leukocytúria, cylindrúria atď.), obyčajná rádiografia obličiek, niekedy urografia (urografia) , cystoskopia a chromocystoskopia (pozri Cystoskopia) . Z funkčných diagnostických štúdií, ktoré má lekár na poliklinike k dispozícii, sú najjednoduchšie a najinformatívnejšie meranie dennej diurézy a hustoty moču (za predpokladu, že pacient nepriberá), vr. Zimnitského test, testy na koncentráciu a riedenie moču. K tomu potrebujete iba odmernú nádobu a.

Pomer dennej diurézy a hustoty moču sa považuje za normálny, ak súčet posledných dvoch číslic v indikátore hustoty moču a prvých dvoch číslic diurézy v ml je 30 (napríklad 15 + 15 s hustotou moču 1015 a diuréza 1500 ml alebo 18 + 12 s hustotou moču 1018 a diurézou 1200 ml). Pri osmotickej polyúrii (Polyuria) (napríklad u pacientov s diabetes mellitus) je toto číslo vždy nad 30 a ak je koncentračná funkcia obličiek narušená, napríklad u pacientov s chronickou pyelonefritídou, môže byť normálna (osmotické látky v moči s nízkou hustotou sú kompenzované polyúriou) a s progresiou zlyhania obličiek klesá. Zimnitského test (meranie množstva moču a jeho hustoty v porciách odoberaných každé 3 hodiny počas dňa) vám umožňuje stanoviť rozsah kolísania hustoty moču v iný čas dní, porovnať ich s hodinami osmotickej a vodnej záťaže, fyzickej aktivity a odpočinku, identifikovať také dôležité príznaky zlyhania obličiek, ako je izostenúria a jeden z skoré príznaky znížený prietok krvi obličkami - noktúria (nokturia) . V jednoduchých testoch so suchým stravovaním a zaťažením vodou sa zisťujú zásoby schopnosti obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Interpretácia výsledkov merania diurézy a hustoty moču sa vykonáva v porovnaní so zmenami v močovom sedimente (, cylindrúria atď.) a s povinným zohľadnením klinických údajov, pretože zmeny v diuréze sa pozorujú nielen pri obličkovej patológii, ale aj pri poruchách regulácie funkcie obličiek hormónmi (napríklad pri diabetes insipidus (Diabetes insipidus)) , srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie) , dehydratácia tela (Dehydratácia tela) rôzneho charakteru, patologický pokles krvného tlaku, paroxyzmy autonómnej dysfunkcie (napríklad so supraventrikulárnou paroxyzmálnou tachykardiou (paroxyzmálna tachykardia)) , užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú obličkové (kofeín, aminofylín, niektoré atď.) alebo tubulárne funkcie (diuretiká, niektoré hormonálne lieky atď.). Pri podozrení na obličkovú patológiu môžu dôležité doplňujúce informácie poskytnúť röntgenové vyšetrenie obličiek a močových ciest v ambulancii a rádionuklidová renografia vykonaná ambulantne v konzultačnom centre. . Ten umožňuje rozlíšiť medzi prevládajúcimi poruchami prekrvenia obličiek a vylučovacou funkciou obličiek, ako aj posúdiť symetriu týchto porúch, čo je dôležité pre diagnostiku základného ochorenia (napríklad pri difúznej glomerulonefritíde, poruchách sú zvyčajne symetrické a pri pyelonefritíde sa zvyčajne výrazne líšia na renogramoch ľavej a pravej obličky). V prípade potreby sa hĺbkové fyzikálne vyšetrenie a v diagnosticky nejasných prípadoch absolvuje v nemocnici.

Štúdium funkcií endokrinných žliaz sa uskutočňuje najmä laboratórnymi diagnostickými metódami priamym stanovením koncentrácie v krvi alebo vylučovania v moči konkrétneho hormónu alebo látky, ktorá je týmto hormónom regulovaná. Na posúdenie funkcie pohlavných žliaz sa dodatočne vyšetruje sperma a vaginálne stery; Pri diagnostike ochorení nadobličiek a štítnej žľazy sa často využíva rádionuklid a scintigrafia. V niektorých prípadoch sa využívajú farmakologické testy na štúdium dynamiky funkcie po podaní hormonálneho lieku, ktorý ju ovplyvňuje, napríklad diuréza pod vplyvom pituitrínu, sekrécia 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov po podaní dexametazónu. alebo dynamika počtu eozinofilov v krvi po podaní syntetických analógov.

Väčšina štúdií funkcie endokrinných žliaz sa vykonáva v nemocnici. Mnohé klinické príznaky endokrinných ochorení zároveň priamo odrážajú nedostatočnú alebo nadbytočnú produkciu určitého hormónu a dynamiku závažnosti týchto príznakov využívajú lekári v nemocniciach a ambulanciách ako indikátor zmien vo funkcii žliaz počas liečby. Pri ochoreniach štítnej žľazy a diabetes mellitus (najbežnejšie formy endokrinnej patológie v praxi polyklinického lekára) môže tento prístup výrazne znížiť frekvenciu endokrinologických funkčných diagnostických štúdií. Napríklad po stanovení diagnózy hypo- alebo hyperfunkcie štítnej žľazy štúdiom koncentrácie trijódtyronínu (T 3) a tyroxínu (T 4) v krvi je možné pomerne dlho sledovať účinnosť predpísanej liečby. dlhý čas dynamikou pulzu, teploty a telesnej hmotnosti, potenie, tremor (s tyreotoxikózou), edém (s hypotyreózou) atď. diabetes mellitus je založený na detekcii zvýšených koncentrácií glukózy v krvi nalačno a v rôzne hodinky dní a v prípade latentného diabetes mellitus - štúdiom kriviek koncentrácie glukózy v krvi po glukózovej záťaži (pozri Diabetes mellitus) . Tieto štúdie, ako aj stanovenie glukózy v moči, sa vykonávajú na klinike a za prítomnosti rýchlych testov („“ atď.) môže pacient sám vyhodnotiť glukozúriu. Zároveň po stanovení diagnózy sa dekompenzácia a kompenzácia diabetes mellitus odzrkadľuje v dynamike klinických symptómov ako je polyúria, kožné symptómy, s ktorými treba porovnávať výsledky laboratórnych testov.

Funkčná diagnostika v neurológii je založená na použití elektrofyziologických metód na štúdium mozgu (elektroencefalografia) a periférnych nervov (elektromyografia) , priame meranie tlaku mozgovomiechového moku a nepriame hodnotenie intrakraniálnej hypertenzie (podľa röntgenových štúdií a echoencefalografie), štúdium prekrvenia mozgu pomocou rádionuklidových metód, pomocou dopplerografie vertebrálnych artérií a vetiev krčných artérií, reoencefalografia (Rheoencefalografia ) , orbitálna pletyzmografia (pletyzmografia) , rôznymi spôsobmištúdie funkcie udržiavania rovnováhy (, nystagmografia atď.), autonómnych funkcií (tremorografia, štúdium potenia atď.). Na identifikáciu štrukturálnych zmien v centrálnom nervovom systéme sa okrem echoencefalografie, cerebrálnej angiografie a rádionuklidových metód čoraz viac využíva počítačové zobrazovanie. Vo funkčných diagnostických miestnostiach polikliník sa častejšie využíva elektroencefalografia, reoencefalografia, echoencefalografia (Echoencefalografia). .

Elektroencefalografia s evokovanými potenciálmi mozgu (zrakový, somatosenzorický, sluchový, v teste s hyperventiláciou) pomáha pri diagnostike epilepsie, roztrúsená skleróza, parkinsonizmus a niektoré ďalšie ochorenia nervového systému. používa sa na rozpoznanie mozgových nádorov, hydrocefalusu, lézií zadnej lebečnej jamky, hemoragickej mŕtvice. Pomocou reoencefalografie sa posudzujú zmeny pulzového prekrvenia hlavy, vr. počas farmakologických testov s liekmi, ktoré ovplyvňujú krvné cievy. nevyhnutné pri diferenciálnej diagnostike poškodenia svalov a periférnych nervov. S prihliadnutím na klinické príznaky ochorenia táto metóda pomáha rozpoznať myopatie, polymyozitídu a polyradikuloneuritídu. Určujú sa indikácie pre funkčný diagnostický výskum.

Bibliografia: Belousov D.S. Diferenciálna diagnostika chorôb tráviaceho traktu, M., 1984; Zenkov L.P., Ronkin M.D. nervové choroby, M., 1982; Bibliografia; Inštrumentálne metódy na štúdium kardiovaskulárneho systému, ed. G.S. Vinogradova. M., 1986; Sokolov L.K., Minushkin O.N., Savrasov V.M., Ternovoy S.K. Klinická a inštrumentálna diagnostika chorôb orgánov hepatopankreatoduodenálnej zóny, M., 1987.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Prvá pomoc. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. Encyklopedický slovník medicínskych termínov. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

• Adaptívny Telesná kultúra. Stručný encyklopedický slovník
• 
  

Lekár funkčnej diagnostiky je odborník, ktorý inštrumentálne vyšetruje dospelých a deti a identifikuje u nich rôzne ochorenia, vrátane latentných.

Funkciou funkčnej diagnostiky je schopnosť adekvátne posúdiť potenciál orgánov a tkanív, určiť závažnosť zistenej patológie a poskytnúť všeobecné charakteristiky systém, ktorý zahŕňa problémový orgán.

Lekár funkčnej diagnostiky sa podieľa na zostavovaní rizikových skupín pre závažné ochorenia, ktoré pri neskorom zistení a náprave vedú k smrti. Hlavným cieľom takýchto skupín je včasná diagnostika ochorenia a jeho úplné odstránenie. Diagnostik úzko spolupracuje s terapeutmi, neurológmi, pediatrami, chirurgmi, dermatológmi, pneumológmi, gynekológmi, sexuálnymi terapeutmi a podľa potreby aj lekármi iných odborností.

Na tomto obrázku sa lekári pozerajú na monitor, ktorý nie je pripojený k elektrickej sieti.

Povolanie lekára funkčnej diagnostiky nezahŕňa samostatnú liečbu chorôb, ale diagnostik môže pacienta odborne vyšetriť, aby ošetrujúci lekár mohol stanoviť správnu diagnózu alebo odmietnuť nesprávne predpoklady.

Lekár funkčnej diagnostiky nelieči choroby, ale posudzuje integritu funkcií nasledujúcich orgánov a systémov:

• krvné cievy a srdce;
• obličky a genitourinárny systém všeobecne;
• vonkajšie dýchanie;
• tráviaci trakt;
• endokrinný a reprodukčný systém;
• centrálny a autonómny nervový systém;
• kože a jej príloh.

Na tento účel používa v kardiológii:

• EKG, FCG, ECHO KG a polykardiografia;
• meranie krvi a venózneho tlaku pomocou prístrojov;
• stanovenie vaskulárneho tonusu.

V gastroenterológii:

• endoskopia: FGDS, kolonoskopia, retroromanoskopia, gastroskopia;
• sonografia;
• výskum rádioizotopov;
• CT a špecifické testovanie;
• Ultrazvuk brušných orgánov.

V nefrológii a urológii:

• Röntgen a urografia, vrátane kontrastu;
• cystoskopia;
• odbavovacích testov.

V endokrinológii:

• scintigrafia;
• izotopové skenovanie;
• rýchle testovanie.

V neurológii:

• elektroencefalo-, elektromyo- alebo stabilografia;
• nystagmus a pletyzmografia.

Bez modernej prístrojovej a laboratórnej diagnostiky nie je možné stanoviť presnú diagnózu, preto je dnes profesia funkčného diagnostika veľmi žiadaná.

Veľmi často sa pred liečbou vyžaduje množstvo štúdií

Miesta výkonu práce

Pozícia lekára funkčnej diagnostiky je zabezpečená v ktorejkoľvek multidisciplinárnej ambulancii a ambulancii, nemocnici, perinatologickom centre, ako aj v sanatóriách, ambulanciách a penziónoch pre seniorov.

História profesie

Funkčná diagnostika, ako metóda využívajúca na vyšetrenie špeciálne prístroje a prístroje, siaha až do polovice osemnásteho storočia. Vtedy bol vynájdený lekársky teplomer, ktorý sa používal na meranie telesnej teploty (1758), neskôr bol vytvorený stetoskop (1819).

Až do začiatku minulého storočia však neexistoval potrebný impulz vo vývoji funkčnej diagnostiky. Až objavom röntgenového žiarenia na samom konci 19. storočia (1895) bola funkčná diagnostika obohatená o nové prístrojové metódy vyšetrenia pacienta. Röntgenové lúče sa stali predkami modernej röntgenovej diagnostiky.

Takmer súčasne s nimi bol vynájdený a uvedený do praxe prúdový galvanometer (W. Einthoven), ktorý sa stal zakladateľom dnešných kardiografických metód na štúdium pacientov (EKG, ECHO CG). Do laboratórnej praxe bol zavedený Pirquetov test a aglutinačná reakcia (Vidal) a vyvinutá metóda diferenciálneho počítania leukocytov (Rider). A potom sa všetko odkotúľalo ako snehová guľa: Bernatsky podložil ROE, Zimnitsky použil funkčnú diagnostiku obličiek, Frank zaznamenal zvuk srdcového tepu.

Neskôr sa začala používať sternálna punkcia, laparoskopia a endoskopické techniky, biopsia a orgánová punkcia. Rozvoj biológie a príbuzných špecialít umožnil detailné štúdium ľudského tela. Objavili sa mnohé nové choroby. Dnes funkčná diagnostika kombinuje biochemické štúdie, röntgenové lúče a značené atómy. Vďaka tomu je ľudstvu známych viac ako 1500 chorobných syndrómov, ktoré sa lekári naučili úspešne liečiť.

Takto vyzeral prvý EKG prístroj

Povinnosti lekára funkčnej diagnostiky

Hlavné pracovné povinnosti lekára funkčnej diagnostiky sú nasledovné:

• Plánované alebo urgentné predoperačné vyšetrenie.
• Príjem pacientov odoslaných lekármi iných odborov s výberom vyšetrovacej metódy v súlade s očakávanou diagnózou.
• Posúdenie závažnosti zistenej patológie, jej lokalizácie, tvaru a veľkosti.
• Hodnotenie výsledkov terapie.
• Účasť na lekárskych prehliadkach a preventívnych prehliadkach.
• Analýza situácií v rámci lekárskej komisie.
• Účasť na terénnych prieskumoch obyvateľstva.
• Príprava primárnej dokumentácie.

Požiadavky na lekára funkčnej diagnostiky

Základné požiadavky na lekára funkčnej diagnostiky sú nasledovné:

• Vyššie zdravotnícke vzdelanie, platný akreditačný list pre „Funkčnú diagnostiku“.
• Schopnosť vykonávať endoskopické výkony v ambulantnom prostredí.
• Vedenie a interpretácia EKG.
• Vlastníctvo PC.
• Osobné vlastnosti: vyrovnanosť, schopnosť komunikovať s pacientmi.

Od subšpecialistov sa môže vyžadovať znalosť špecifických štúdií: MRI, CT, gastroendoskopia atď.

Možné vybavenie, ktoré by mal vedieť používať lekár funkčnej diagnostiky

Ako sa stať lekárom funkčnej diagnostiky

Aby ste sa stali lekárom funkčnej diagnostiky, potrebujete:

• Absolvujte vysokú školu alebo lekársku fakultu v odbore Všeobecné lekárstvo alebo Pediatria.
• Dostať akreditačný list. K tomu je potrebné zložiť skúšku a úspešne absolvovať pohovor s odbornou komisiou.
• Potom môžete s pacientmi pracovať ambulantne (napríklad s terapeutom alebo pediatrom).
• Pre získanie úzkej špecializácie sa môžete zapísať na rezidenčný pobyt (2 roky štúdia) v odbore „Funkčná diagnostika“. Je jednoduchšie zaplatiť, pretože Konkurencia je malá a na prijatie vám stačí 50 certifikačných bodov. K pobytu sa môžete bezplatne dostať dvoma spôsobmi: prostredníctvom všeobecnej súťaže alebo prostredníctvom cieleného odporúčania od hlavného lekára lekárskej organizácie, v ktorej špecialista už pôsobí.

Každý rok sú lekári povinní získať 50 certifikačných bodov. Ak to chcete urobiť, môžete absolvovať kurzy pre pokročilé (36 bodov), zúčastniť sa vedeckých a praktických konferencií (počet bodov závisí od udalosti, ale zvyčajne okolo 10 bodov), publikovať vedeckých prác, písať knihy, obhajovať dizertačné práce. Ak ste nazbierali dostatok bodov, môžete pokračovať v práci. Ak nezískate body, buď budete musieť prestať lekárska prax alebo vyriešiť tento problém „neštandardnými“ spôsobmi.

Skúsenosti, zručnosť a kvalita práce lekára sa zvyčajne hodnotí podľa kvalifikačných kategórií, ktoré je možné získať obhajobou výskumná práca. Pri obhajobe komisia hodnotí schopnosti lekára v oblasti diagnostiky, liečby, prevencie, ako aj relevantnosť jeho vedomostí.

Aké sú kvalifikačné kategórie:

• druhá – viac ako 3 roky skúseností;
• prvý – viac ako 7 rokov skúseností;
• Vyššie - viac ako 10 rokov praxe.

Kvalifikačná kategória vám umožňuje obsadiť vysoké pozície v zdravotníckych zariadeniach, dáva právo na zvýšenie platu, dáva postavenie v profesionálnom prostredí a vysokú dôveru pacientov. Ešte väčší rešpekt možno dosiahnuť vystupovaním na konferenciách, sympóziách a písaním vedeckých článkov a prác.

Lekár má právo nekvalifikovať sa, ale bude to brzdiť jeho kariérny a odborný rast.

Plat lekára funkčnej diagnostiky

Rozsah príjmov je široký: funkční diagnostickí lekári zarábajú od 11 700 do 96 000 rubľov mesačne. Funkční diagnostici sú najviac žiadaní v regióne Moskva, Leningrad a Novosibirsk. Najnižší plat sme našli v regióne Jaroslavľ - 11 700 rubľov mesačne a maximum v Moskve: 96 000 rubľov mesačne. Keď sa uvoľní voľné miesto, najbežnejšou praxou je vyjednanie mzdy na základe výsledkov pohovoru.

Priemerný plat funkčného diagnostika je 63 000 rubľov mesačne.

Kde získať školenie

Okrem toho vyššie vzdelanie Na trhu existuje množstvo krátkodobých tréningových programov, zvyčajne trvajúcich týždeň až rok.

Lekárska univerzita inovácia a vývoj vás pozýva na dištančné kurzy pre rekvalifikáciu alebo pokročilú odbornú prípravu v smere "" na získanie diplomu alebo štátneho certifikátu. Tréning trvá od 16 do 2700 hodín, v závislosti od programu a vašej úrovne tréningu.

Funkčná diagnostika hodnotí schopnosti (prácu) vnútorných orgánov a systémov tela, a to aj na pozadí záťažových testov. Všetky funkčné metódy sú bezbolestné a neškodné, možno ich vykonávať deťom v akomkoľvek veku a tehotným ženám opakovane. V CNMT vykonávajú všetky druhy funkčnej diagnostiky na moderných zariadeniach kvalifikovaní špecialisti s bohatými skúsenosťami.

Funkčné metódy výskumu v kardiológii

EKG je hodnotenie pokojovej činnosti srdca v danom časovom bode. EKG je hlavnou metódou pri diagnostike infarktu myokardu a tiež umožňuje identifikovať poruchy srdcového rytmu a intrakardiálneho vedenia, posúdiť stav myokardu atď. Registrácia EKG sa vykonáva pri akýchkoľvek sťažnostiach na srdce (bolesť, prerušenia práce, ťažkosti a pod.) na vylúčenie akútnej havarijnej situácie. Kardiogram je súčasťou takmer všetkých lekárskych komisií.

Denné Holterovo monitorovanie EKG je vysoko informatívna metóda denného nepretržitého záznamu EKG v podmienkach voľnej ľudskej činnosti. Indikácie pre jeho použitie sú bolesť na hrudníku, sťažnosti na mdloby, prerušenie činnosti srdca, slabosť, dýchavičnosť po bežnej fyzickej aktivite.

Denné monitorovanie krvného tlaku (ABPM) je meranie krvného tlaku počas celého dňa pomocou prenosného záznamníka, ktorý je umiestnený v malom vrecúšku na opasku, na pozadí bežných životných aktivít. Táto metóda umožňuje vylúčiť takzvanú „hypertenziu bieleho plášťa“, identifikovať nočnú hypertenziu (nepriaznivú z hľadiska vzniku cievnej mozgovej príhody), predpovedať priebeh hypertenzie, vývoj komplikácií, individuálne zvoliť dávku a čas podávania antihypertenzíva a tiež znížiť výskyt kardiovaskulárnych komplikácií.

Funkčné metódy výskumu v neurológii

Elektroencefalografia je metóda štúdia mozgu založená na zaznamenávaní jeho elektrických potenciálov pomocou elektród, ktoré sú umiestnené na hlave. Vďaka EEG je ľahšie diagnostikovať epilepsiu a iné patologické zmeny v mozgu vrátane fokálnych (nádory, hematómy, aneuryzmy a pod.) Zákrok sa vykonáva pri bolestiach hlavy, mdlobách, závratoch, strate vedomia a pod. neurologické symptómy. U detí mladší vek Hodnotí sa stupeň neurofyziologickej zrelosti mozgovej kôry.

Elektroencefalografia s depriváciou spánku sa vykonáva podľa uváženia ošetrujúceho lekára, keď konvenčné EEG má malú informačnú hodnotu. Táto štúdia sa uskutočňuje s cieľom identifikovať skrytú epileptickú aktivitu pri komplexných formách epilepsie. Nedostatok spánku je provokujúcim faktorom.

Reoencefalografia (REG) je metóda na diagnostiku porúch prekrvenia mozgu. Pomocou tohto postupu lekári hodnotia poruchy prietoku krvi po zraneniach na pozadí osteochondrózy, zmeny súvisiace s vekom cievy hlavy a iné stavy. Štúdia sa vykonáva pre sťažnosti na bolesti hlavy, závraty, mdloby a tinitus.

Echoencefalografia (Echo EG, M-echo) je metóda štúdia mozgu pomocou ultrazvukových vĺn určitej frekvencie. Majú schopnosť prenikať cez telesné tkanivá a odrážajú sa od všetkých povrchov ležiacich na hranici tkanív rôzneho zloženia a hustoty. Reflexnými štruktúrami môžu byť aj patologické formácie (cysty, hematómy, nádory, abscesy). Štúdia sa uskutočňuje s cieľom identifikovať formácie mozgu zaberajúce priestor v nasledujúcich patológiách: bolesť hlavy závraty, úrazy hlavy, intrakraniálne hematómy, nádory mozgu, abscesy, intrakraniálna hypertenzia, hydrocefalus, zápalové ochorenia mozog a iné.

Elektroneuromyografia (EMG, ENMG) je diagnostická metóda, ktorá študuje aktivitu nervových zakončení. Štúdia sa vykonáva pre rôzne lézie periférneho nervovosvalového systému: osteochondróza, poranenia končatín s poškodením periférnych nervov, polyneuropatia, diabetes mellitus, paralýza atď.

Funkčné metódy výskumu v pneumológii

Spirografia (SPG, respiračná funkcia, funkcia pľúc, spirometria) je metóda na hodnotenie stavu pľúc meraním objemu a rýchlosti vydychovaného vzduchu. Štúdia umožňuje posúdiť vitálnu kapacitu pľúc, priechodnosť dýchacích ciest, identifikovať obštrukciu (bronchiálny spazmus) a závažnosť patologických zmien. Naše Centrum používa iba jednorazový spotrebný materiál (náustky, filtre), čím sa eliminuje možnosť infekcie pacienta.

Uznávanými výhodami funkčných metód je vysoký informačný obsah, neinvazívnosť a absolútna neškodnosť pre človeka. Vďaka nim môžu lekári:

• na základe výsledkov štúdie posúdiť fungovanie určitého orgánu alebo systému;
• na základe určitých parametrov získať informácie o kompenzačných schopnostiach organizmu;
• pri testovaní pomocou liekov alebo záťažových testov zvoliť pre pacienta adekvátnu liečbu alebo režim;
• Pri dynamickom pozorovaní posúďte účinnosť liečby, vykonajte korekcie, predpovedajte priebeh ochorenia a zotavenie.

Funkčné diagnostické metódy v kardiológii

Takzvané funkčné testy možno rozdeliť do hlavných skupín:

- záťažové skúšky

— Holterovo monitorovanie

— srdcová rytmografia

— EFI-CHPEX

— reokardiografia

- echokardiografické vyšetrenie

Indikácie pre predpisovanie každého typu testu sú závažnosť základného ochorenia.

Napríklad záťažové testy: bicyklovú ergometriu a bežiaci pás, ktoré lekár predpíše pacientovi, aby pochopil stav systému počas fyzická aktivita a tým vytvoriť skutočnú funkčnú rezervu tela. Holterovo monitorovanie umožní dlhodobý (deň alebo viac) záznam EKG, na rozdiel od štandardného EKG za pár minút. Srdcová rytmografia odhalí povahu poruchy rytmu a stav autonómneho nervového systému. EFI-CHPEX alebo elektrofyziologická štúdia srdca - transezofageálna srdcová stimulácia bude predpísaná, ak pacient podstupuje chirurgickú liečbu. Reokardiografia vám umožňuje určiť objem mŕtvice srdca, čo je dôležité pri predpisovaní individuálneho lieku pacientom s komplikovanými formami arteriálnej hypertenzie. Echokardiografia poskytne presný obraz o fungovaní srdcových chlopní, ukáže prítomnosť trombózy dutín, veľkosť srdca a hrúbku stien komôr.

Ako vidíte, diagnostika kardiovaskulárnych ochorení je celá skupina štúdií zameraných na identifikáciu skutočných príčin každej poruchy.

Funkčná diagnostika

Funkčná diagnostika – hodnotí funkčné schopnosti orgánov a systémov tela, a to aj na pozadí záťažových testov. Všetky funkčné metódy sú bezbolestné a neškodné. Môžu sa vykonávať u detí akéhokoľvek veku a tehotných žien, vr. opakovane. V CNMT sa metódy funkčného výskumu vykonávajú pomocou nových zariadení a moderných počítačových programov.

Funkčné metódy výskumu v kardiológii

Elektrokardiografia je jednou z hlavných výskumných metód v kardiológii. Táto metóda existuje už veľmi dlho a nestratila nič zo svojej aktuálnosti. Je to hlavná metóda diagnostiky infarktu myokardu. Je tiež dôležitý pre identifikáciu porúch rytmu a vedenia, pre posúdenie stavu myokardu a pod. V Centre lekárskych vied je EKG záznam automatizovaný, čo umožňuje uložiť archív pacienta a sledovať ho v priebehu času. V CNMT registráciu EKG vykonáva lekár, čo vám umožňuje posúdiť sťažnosti, stav pacienta a individuálne vybrať počet ďalších zvodov.

• 24-hodinové Holterovo monitorovanie EKG

Za posledných 5 rokov sa táto metóda stala v kardiológii rovnako nepostrádateľnou ako klasické EKG (aj keď ho v žiadnom prípade nenahrádza). Denný záznam EKG hodnotí prácu srdca počas celého dňa. Holter EKG sa vykonáva pri sťažnostiach na bolesť v srdci, periodické prerušenia, búšenie srdca, rýchly a zriedkavý pulz, v prítomnosti zvláštnych závratov a mdloby, na posúdenie účinku liečby atď. Je to dôležitá metóda:

• na diagnostiku koronárnej choroby srdca (vrátane identifikácie indikácií pre koronárnu angiografiu);
• na posúdenie porúch rytmu (ktoré sa vyskytujú aj u zdravých ľudí – všetko závisí od počtu porúch za deň), vr. indikácie pre chirurgická liečbaživot ohrozujúce arytmie;
• identifikovať indikácie pre inštaláciu kardiostimulátora; posúdiť indikácie a kontraindikácie užívania liekov a pod.

Metóda 24-hodinového monitorovania sa stala široko používanou nielen u kardiológov, ale aj u terapeutov, pediatrov a iných odborníkov. V CNMT vykonáva nielen analýzu záznamu, ale aj pripojenie registrátora lekár. Preto sa pri akýchkoľvek sťažnostiach na srdce pacient, ak je to žiaduce, podrobuje dennému monitorovaniu EKG. Úroveň odporúčaných záťaží posúdi diagnostik. S prihliadnutím na zistené problémy bude pacient odoslaný k špecialistom.

24-hodinové monitorovanie krvného tlaku

Ide o meranie krvného tlaku počas dňa pomocou prenosného záznamníka (ktorý je umiestnený v malom vrecku na strane pacienta) na pozadí bežných životných aktivít. Typicky sa krvný tlak meria každú pol hodinu počas dňa a každú hodinu v noci. Štúdia sa uskutočňuje v nemocnici aj ambulantne. Táto metóda nám umožňuje vylúčiť tzv. „hypertenziu bieleho plášťa“ a identifikovať nočnú hypertenziu (nepriaznivú z hľadiska mŕtvice). Denné monitorovanie krvného tlaku je nevyhnutné ako na diagnostiku arteriálnej hypertenzie, tak aj na sledovanie účinnosti liečby. Podľa najnovších odporúčaní Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie sa odporúča vyberať lieky na liečbu hypertenzie pod kontrolou 24-hodinového monitorovania krvného tlaku, aby sa predišlo komplikáciám a neúčinnosti liečby. 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku v centre sa vykonáva podľa pokynov a na žiadosť pacienta.

Funkčné metódy výskumu v neurológii

Elektroencefalografia je metóda štúdia mozgu založená na zaznamenávaní jeho elektrických potenciálov pomocou elektród, ktoré sú umiestnené na hlave. Vďaka tejto metóde je ľahšie diagnostikovať epilepsiu, ale aj iné patologické zmeny v mozgu, vrátane fokálnych (nádory, aneuryzmy, hematómy a pod.). U malých detí sa hodnotí stupeň neurofyziologickej zrelosti mozgovej kôry.

Rheoencefalografia je metóda na štúdium ciev mozgu, vďaka ktorej je možné hodnotiť pulzné prekrvenie tepien, periférny odpor, elastické vlastnosti ciev, tonus tepien rôznych kalibrov, venózny odtok a ich zmeny. pri funkčných skúškach (otočky, záklony hlavy a pod.). REG hodnotí poruchy prietoku krvi po zraneniach, na pozadí osteochondrózy, zmien v cievach hlavy súvisiacich s vekom atď.

Pri sťažnostiach na bolesti hlavy, mdloby, závraty, stratu vedomia atď. EEG a REG v Centre lekárskych vied sa vykonávajú podľa pokynov a na žiadosť pacienta.

Funkčné metódy výskumu v otorinolaryngológii

• ECHO sinusoskopia

ECHO sinusoskopia – ultrazvuk čeľustných a čelných dutín. Neškodnosť metódy umožňuje jej široké využitie pri vyšetrovaní pacientov rôznych vekových skupín a pri vyšetrovaní napríklad detí a tehotných žien je echosinusoskopia alternatívou k röntgenovému vyšetreniu a nie je v porovnaní s ním výrazne nižšia. diagnostický význam.

Funkčné metódy výskumu v pneumológii

• Spirografia

Po absolvovaní funkčných metód výskumu dostávajú pacienti záver a v prípade potreby odporúčanie na konzultáciu s jedným alebo iným špecialistom. V každom prípade môže ktokoľvek vykonať ktorúkoľvek z týchto štúdií „pre seba“, aby objasnil informácie o svojom zdravotnom stave.