03.08.2020

Prípady z praxe psychoterapeuta. Šokujúci prípad z praxe psychiatra. Základné pravidlá bezpečnosti rodiny


Autor publikácie: Nerovnykh Andrey Alekseevich - psychoterapeut, psychiater. Pracovné skúsenosti v oblasti psychiatrie viac ako 30 rokov.

Dobrý deň, milí čitatelia!

Mnohých nenechala ľahostajnými. Je to pekné. To naznačuje, že téma je celkom relevantná. Súdiac podľa komentárov, mnohým sa článok páčil. Objavili sa aj nezvyčajné komentáre, súdiac podľa ktorých čitatelia videli v texte to, čo chceli vidieť, a nie to, čo je v ňom napísané. Sú takí, ktorí tvrdili, že nie je dosť dobrá. Je zvláštne, že títo ľudia, ktorí sa zaujímajú o problém rozmarov, nenašli v článku vysvetľujúcom podstatu tohto fenoménu nič zaujímavé. Zároveň tým preukázali svoje povedomie o tejto problematike a poukázali na potrebu písania praktické rady na nastolenú tému so želaním získať všeobecné odporúčania.

Chcel by som vám pripomenúť, že je nemožné nastaviť auto sami, aj keď máte vybavenie, kým nestrávite čas štúdiom jeho štruktúry. Nie je možné ho opraviť na základe situácie: „Niečo v ňom už dlho hučí, zdá sa mi, že je to generátor...“ - to je nemožné. Čo ak je to ložisko? Ak chcete vyriešiť problém rozmarov, musíte pochopiť podstatu tohto javu, a preto som strávil čas písaním predchádzajúceho článku. Pochopenie podstaty javu bez schopnosti riešiť problémy s ním spojené naznačuje, že v skutočnosti neexistuje pochopenie podstaty, ale existuje ilúzia porozumenia. Myslím si, že v tejto situácii stojí za to pripomenúť si staré podobenstvo:

Jedného dňa chceli štyria slepci vedieť, čo je to slon, aspoň ako vyzerá. Požiadali, aby ich vzali k slonovi. Jeden sa dotkol slonieho chobota a poznamenal: "Slon vyzerá ako hrubé lano." Druhý sa dotkol chvosta a oponoval mu: „Nie, nie na lane, ale radšej na lane...“. Tretí, ktorý sa dotýkal slonej nohy, namietal: „Nie, v skutočnosti to vyzerá ako stĺp. A štvrtý, ktorý sa dotkol jeho žalúdka, povedal: „Celý sa mýliš! Slon vyzerá ako obrovský sud!“ A slepci sa začali živo hádať o tom, ako slon v skutočnosti vyzerá. A všetci sa mýlili a každý z nich mal pravdu svojím vlastným spôsobom.

Takže veľmi pekne ďakujem za úplne férové ​​komentáre. A ja, keď vidím z komentárov, že je nedostatočná informovanosť a pokrytie vedomostí medzi masami o nastolenej téme, budem pokračovať.

Som praktizujúci. Píšem o tom, čo som videl stokrát, o tom, s čím som sa musel veľakrát vyrovnať. Vychádzam zo svojho praktické skúsenosti, a nie z desiatok teórií, niekedy praxi blízkych, niekedy nezmerateľne vzdialených, niekedy vytvorených na vysvetlenie úplne iných foriem vzdelávania a jeho výsledkov. Citovať pravdy iných ľudí a niekedy aj nezmysly iných ľudí uvedené v týchto teóriách nie je mojím cieľom. Navyše som lekár, nie psychológ, liečim, a neradím.

V tomto článku sa pokúsim konkretizovať niektoré aspekty problému rozmarného správania detí a hysterických reakcií, ktoré ho sprevádzajú.

Ešte raz zopakujem – som praktizujúci. Videl som tieto reakcie mnoho stokrát, pravdepodobne všetky možné možnosti a prejavov. Začnem preto konkrétnymi praktickými príkladmi, ktoré budú ilustrovať dynamiku formovania a odstraňovania takej formy správania, ako je rozmar a dynamiku sprievodných hysterických symptómov.

Prípadová štúdia č.1(najčastejšia možnosť)

Počiatočné údaje: Dievča 2 roky 4 mesiace Vychovaný mladou úplnou rodinou. Prvé a jediné dieťa. Otec je automechanik. Pracuje poctivo a svedomito od tmy do tmy. Ambiciózny. Cez víkendy chodí s manželkou a dcérou, hrá sa s dieťaťom, prakticky ju nikdy nepustí a nikdy ju neopustí. Milujúci, všímavý, s túžbou vzdelávať sa. Učí svoju dcéru stáť si za svojím, trvať na svojom a nepoddávať sa. Rodina sa tiež snaží zabezpečiť, aby ich dcéra vyrastala inteligentne a krásne. V rozhovore sa ukazuje, že otec sa niekedy dokonca dostáva do konfliktu s inými ľuďmi, obhajujúc záujmy dieťaťa. Zároveň je kategorický a jednoznačný. Nie je naklonený dialógu a kompromisom vo všetkom, čo sa týka jeho dcéry. Podľa typu - dievča má vždy pravdu. Ak sa dievča mýli, kontaktujte ma. A určite mám vždy pravdu. Ak cudzinci skutočne porušujú záujmy dieťaťa, začína vojna. Navyše nezáleží na tom, kto je pred ním - babička, starý otec, otec, matka - je kategorický, nekompromisný a krutý so všetkými. Neznesie, keď nejaká matka alebo opatrovateľka napomína jeho dieťa. Na to odpovedá: „Vychovávajte svoje deti“. Je to silný, statočný muž a prirodzene má najkrajšiu manželku a, samozrejme, najkrajšiu a najinteligentnejšiu dcéru. Manželka je mladá svetlá domáca s vyššie vzdelanie, s ďalekosiahlymi plánmi do života.

Rodina ukazuje určitú ukážku života nad pomery. Na úver kúpili drahé krásne auto, obliekli sa do honosných šiat a dieťa v ničom neobmedzovali. Zároveň majú stále dosť skromné ​​príjmy, z ktorých väčšinu míňajú na prenájom. V komunikácii je ľahké posudzovať veci, v ktorých je človek nekompetentný. Vždy si istý svojimi názormi a znalosťami. Mimochodom, toto je jeden zo znakov rodičov, ktorých deti sú náchylné na rozmarné správanie. Hlasitosť, jas, demonštratívnosť.

Správanie dieťaťa: V reakcii na takmer všetky okolnosti, ktoré sa mu nepáčia, hlasno kričí, dupe nohami, odmieta reagovať na akékoľvek pokyny od dospelých, často padá, udiera si hlavu o podlahu, váľa sa po zemi, niekedy sa poškriabe na tvári atď. Reakcia môže nastať kedykoľvek počas prechádzky, rozhovoru, akejkoľvek činnosti, keď, zdá sa, nie je dôvod. Keď rodina príde na návštevu, je nútená odísť do 20-25 minút. Reakcie vždy prídu. A vždy búrlivé. Ukázali mi videá týchto vecí. V skutočnosti to vyzeralo strašidelne. Keď sa dieťa snažilo zastaviť toto správanie, stalo sa ešte „strašidelnejším“. Kričal hlasnejšie, zúrivejšie, stuhol, dych mal zadržaný na nejaký čas dlhšie ako normálne. Nefungovali ani vyhrážky, ani presviedčanie, ani odvádzanie pozornosti. Hystéria náhle prestala, rovnako ako začala sama od seba.

Podstata opravy: S týmto dieťaťom som prakticky nepracoval. prečo? Na recepcii som sa uistil, že dievča nemá žiadne psychické poruchy, ktorých by sa dalo obávať (preto je pre tých, ktorí pracujú s deťmi, dôležité vyššie vzdelanie lekárske vzdelanie). Ale veľa človekohodín bolo vynaložených na nápravu správania mamy a otca, ako aj starého otca, ktorý sa aktívne a blízko podieľal na tomto procese. Korekcia prebiehala štandardným súborom psychoterapeutických techník NLP (s prvkami hypnózy, v prípade otca), ale v podstate išlo o starú dobrú racionálnu psychoterapiu s vysvetlením situácie. Tento prístup vám umožňuje dištancovať sa od všetkých falošných predstáv o výchove dieťaťa, umožňuje vám ukázať, ako je dieťa skutočne vychovávané, a nie ako sa zdá rodičom. Ukazuje sa úloha nesprávnych sociálnych dominant. A čo je najdôležitejšie, spojenie medzi správaním dieťaťa a správaním jeho rodičov sa odhaľuje bez alternatívy. Ak je terapeut kompetentný a kompetentný, rozumná mama a otec nemajú žiadne možnosti brániť sa náprave svojho rodičovského správania.

Stojí za zmienku, že po zmene správania rodičov sa správanie dieťaťa dramaticky zmenilo. V kontexte nového správania rodičov sa staré správanie dieťaťa – s rozmarmi a hysterikou jednoducho stalo bezvýznamným. A keďže dievčatko bolo duševne zdravé, jeho psychika, oslobodená od rodičovskej hlúposti, si rýchlo a spoľahlivo vytvorila nové formy správania, ako sa na psychiku zdravého dieťaťa patrí.

Záver: V tomto prípade, ktorý nie je ťažké napraviť, je hlavnou vecou spolupráca s rodičmi. Dieťa s tým vlastne nemalo nič spoločné. Väčšine sa bude zdať, že pôvodné údaje o rodine sú normálne. Toto je pravdepodobne pravda. Sú úžasnou jednotkou spoločnosti, milujú sa, zbožňujú svoju dcéru, ale správanie rodičov v spoločnosti a formy ich interakcie s dieťaťom prinútili dievčatko sa takto správať.

Prípad z praxe č.2. Strašidelné a klinické

Počiatočné údaje: Na recepcii je dievča 6 rokov 7 mesiacov. Kategorické odmietnutie jesť tvrdé jedlá. Okamžité zvracanie v reakcii na akýkoľvek pokus o prehltnutie. A tak 3 mesiace bez pokroku pred liečbou. Fyziologický úpadok dieťaťa už bol pozorovaný. Začali sa možnosti parenterálnej (cez IV) výživy. Dievča nedokázalo prehltnúť ani kašu či zemiakovú kašu, iba úplne tekuté jedlo. Pred mojimi očami, keď sa snažím vypiť lyžicu číreho kurací vývar Keď si na jazyku nahmatala milimetrovú hnedú hrču, ktorá sa vznáša vo vývaroch, vyvolala niekoľko silných kŕčov žalúdka a pažeráka. A tak niekoľko dní po sebe. Ako odpoveď na akékoľvek podráždenie ústnej dutiny akýmkoľvek jedlom nasledovalo okamžité zvracanie.

Analýza situácie: U tohto dieťaťa sa v porovnaní s prípadom č.1 (popísaným vyššie) už vytvoril pretrvávajúci patologický reflex. Zistil som, že vrtošivosť, ktorá jej bola vlastná v ranom detstve, ju veľmi podobala 2-ročnému dievčatku z predchádzajúceho príkladu. Mama a otec ju vychovávali usilovne a poctivo. Dievča bolo neskoré dieťa. A v 6 rokoch a 7 mesiacoch. Táto náladovosť sa prelínala s nasledujúcimi náhodnými situáciami:

Doma pri raňajkách sa dievča dusilo a veľmi sa bálo. Nejako ma upokojili, ale na druhý deň sa pred očami dievčaťa zhodou okolností jej staršia sestra dusila a kašlala, až zvracala.

Neurológovia a psychiatri poskytovali protidrogovú liečbu. Bezvýsledne. Gastroenterológ hovoril o kŕčoch svalov tráviaceho traktu. Je to vlastne desivé, keď vidím takéto deti. Hysterický kŕč sa veľmi ťažko uvoľňuje a odoláva korekcii ako zviera.

Podstata opravy: Pomocou psychoterapeutických metód som tento reflex odstránil 5 dní po sebe. Technicky to bolo veľmi ťažké. Na ôsmy deň dievča prvýkrát po troch mesiacoch prehltlo tvrdé jedlo. Ale hlavná práca po odstránení príznakov bola opäť vykonaná s matkou. A verte mi, práca s matkou sa ukázala byť náročnejšia ako odstránenie hysterického reflexu dieťaťa. To znamená, že som musel urobiť to, čo sa malo urobiť s mojou matkou pred niekoľkými rokmi. Táto matka, hoci bola staršia ako matka z predchádzajúceho príkladu, bola tiež bystrá, ambiciózna, dobre čítajúca a vševediaca a tiež vyštudovaná učiteľka - psychologička. Pred klinickým prípadom s dcérou si nepripúšťala myšlienku, že vo vzťahu s dieťaťom robí niečo zlé. Dievča bolo veľmi vyvinuté, živé, aktívne a trénovateľné. Odpusť mi môj cynizmus, ale strach, ktorý som prežíval pri pohľade na utrpenie mojej dcéry, mi pomohol vysvetliť mame rozsah jej chýb vo výchove. Tento strach ju robil menej kritickou a náchylnejšou akceptovať správanie, ktoré bolo pre ňu nezvyčajné, ale správne vo vzťahu k jej dcére. Uvedomila si, že zdrojom celej tejto nočnej mory bola z veľkej časti ona sama. Žena je múdra a vzdelaná, no pomýlená. Samozrejme, že sa s tým vyrovnala a ako môžem posúdiť, dievča vstúpilo do tínedžerských rokov a prešlo to bez zvláštnych incidentov.

Prípad z praxe č.3.„Super klinické“ (obzvlášť vnímaví ľudia – nečítajte to :-))

Počiatočné údaje: Dievča 15 rokov. Anamnéza je približne rovnaká ako u malých dievčat z predchádzajúcich príkladov. Výborná rodinka. Otec aj mama sú veľmi starostliví.

Záujmy detí sú na prvom mieste. Túto rodinu som dobre poznal a bol som prekvapený, keď sa u svojej dcéry objavili problém s ostrým bolestivým kŕčom očných svalov. V predvečer kŕčov sa dievča vrátilo domov príliš neskoro. Otec s tým vyjadril silný otcovský nesúhlas. Dievča odvážne odpovedalo. Otec na to reagoval verbálnym ponižovaním, zdôrazňovaním jej fyzickej nezrelosti a stavby tela primeranej jej veku. Otcove slová, ako zamýšľal, sa dotkli bolestivého bodu v psychike jeho dcéry, ale výsledná reakcia sa ukázala byť oveľa silnejšia, ako otec očakával. V dôsledku tejto reakcie sa svaly okolo oka spazmovali a oko sa zatvorilo.

Vyskytol sa hysterický spazmus m. orbicularis oculi. Pomerne zriedkavá motorická hysterická reakcia. Počas všetkých rokov praxe som to nevidel viac ako 12-15 krát. Tento hysterický kŕč očných svalov nereaguje na žiadne lieky. Vyzeralo to takto: - oko sa jednoducho zatvorilo, akoby ho veľmi, veľmi, veľmi silno stlačili. Je jednoducho nemožné ho otvoriť - deň, dva, tri, týždeň, noc a deň. Kŕč je taký silný, že nemôžete ani otvoriť oči prstami, a to sa deje mnoho dní v rade. Prirodzene, všetky tieto problémy sú sprevádzané silnou bolesťou.

Podstata opravy: Prerušenie tejto reakcie trvalo 3 dni. Oko sa otvorilo. Aj keď to nebolo ľahké, prišla na to kompetentná psychoterapeutická technika. Je to ako používať určitú sadu nástrojov. A... opäť zabrala náprava vzťahov v rodine dlhší čas než uvoľnenie silného kŕča.

Teraz má toto dievča 26 rokov. Dve deti. Normálna rodina. Ale pred mesiacom som doniesla 3 rocnu dcerku. Prišli v rovnakom zložení. Ona, ktorá sa stala matkou, s rodičmi a dcérou. S čím? Hádajte raz! Správne: - S detskými rozmarmi!

Chvála Bohu, správanie dieťaťa bolo rýchlo napravené. SZO? nie ja. Upravil som správanie mamy a starých rodičov. Keď si spomenuli na dobrodružstvo s očným kŕčom pred 11 rokmi, vypočuli si každé moje odporúčanie a urobili, čo bolo potrebné na nápravu situácie. Zmenili svoje správanie. Podarilo sa im to.

závery

Prípadov z praxe sú stovky a až na základe ich analýzy možno pochopiť nasledovné:

  • Práca s dieťaťom v štádiu poruchy správania, nazývanej detské výstrelky, je často nezmyselná. V drvivej väčšine prípadov nie je subjektom psychoterapie dieťa, ale jeho rodičia.
  • Hlavnou metódou nápravy hysterického správania dieťaťa je práca s rodičmi a zmena ich správania a často aj životných postojov. Vo väčšine prípadov sú dospelí okolo hlavná vec v patogenéze tvorby týchto reakcií. Toto je hlavný určujúci faktor v správaní dieťaťa. To je dôvod, prečo v mnohých prípadoch mnohé rady psychológov o náprave správania detí nemusia fungovať, pretože podstatou správania detí je v mnohých ohľadoch preberanie zo správania dospelých. Bez nápravy správania matiek, otcov, pestún a iných sprievodov z družiny veľkolepého bábätka nie je možné dosiahnuť výsledky. Dospelí potrebujú zmeniť svoje správanie vo všeobecnosti, a nie v momente rozmaru dieťaťa, nie špeciálne kvôli jeho náprave, ale vo všeobecnosti každý deň, každú hodinu. Musíte pochopiť, že je to vaše správanie, ktoré je východiskovým bodom pre všetky typy správania vášho dieťaťa.
  • Vo väčšine prípadov sú typické aj vlastnosti samotných detí. Zvyčajne sú to inteligentné, vyvinuté deti, často o niečo vyššie ako ich rovesníci, s bohatou emocionálnou zložkou.
  • Rozmarné správanie detí v detstve je základom pre vznik hysterických, fobických a iných neurotických reakcií v dospelosti a dospievaní. Problém môžete tiež zhoršiť alebo upraviť na skryté hysterické symptómy. Potlačiť dieťa. A ako odpoveď na potlačené správanie dieťa zažíva reaktívny svalový kŕč (v črevách, hrdle, bránici atď.). To znamená, že sa vytvoria rôzne psychosomatické symptómy. Čo má v dospievaní za následok gastritídu, dyskinézu, bronchiálnu astmu, alergické reakcie, zníženú imunitu a kožné poruchy. V dospievaní budú všetky tieto problémy nádherne kvitnúť, pretože:
    1. Sociálne zaťaženie dieťaťa sa prudko zvyšuje a jeho formy interakcie využívajúce reakcie hysterického kruhu vytvorené v detstve nefungujú a prechádzajú do psychosomatických symptómov.
    2. zároveň na telo tínedžera dopadá obrovská fyziologická záťaž. Intenzívny rast tela. Hormonálne zvýšenie všetkých týchto zmien.

A znova poviem ako praktizujúci: V každom prípade je potrebný čisto individuálny prístup. Dokonca aj liečba nádchy sa líši od človeka k človeku. Jeden má vysokú horúčku a treba ho zraziť, druhý nemá horúčku. Jeden má komplikácie kvôli anatomickým vlastnostiam dutín, druhý nie. Čo sa týka psychiky, tam je rádovo viac nuáns. Dielo niekedy pripomína prácu klenotníka. Amatérizmus tu nie je prípustný. Nehovorím o rodičoch. Rodičia sú vo vnútri situácie. Milujú dieťa, chcú pre neho všetko, robia všetko, čo môžu. To, že sú, ako každý iný, limitovaní v rámci vlastných životných a profesionálnych skúseností, tak ako ja a vy, ako my všetci - to je pochopiteľné. Ale čo ak je amatérizmus znásobený zbesilým úsilím? Navyše kategorickosť, často spôsobená vysoký stupeň vzdelanie a ambície matiek detí trpiacich rozmarmi a hysterickými reakciami? Celá životná skúsenosť takýchto matiek im hovorí, že sú skutočne bystré a kompetentné. To je vlastne pravda, ale každý sa môže pomýliť. Vidiac veľa rád, ktoré nefungujú, samozrejme hľadajú cestu von, veľa čítajú, veľa vedia. S nepriazňou sa vyrovnávajú po svojom a ak sa im to podarí, sú na to právom hrdí. Ale schéma vyvinutá touto konkrétnou matkou nebude nevyhnutne fungovať v prípade iného dieťaťa.

Okrem vyššie uvedených bodov je veľmi dôležité pochopiť, že v prípade klinický, ako v príklad 2 alebo v príklad 3, je potrebná neodkladná, až núdzová odborná pomoc psychoterapeuta.

Dokončenie

O správnych a nesprávnych normách rodičovského správania môžete debatovať koľko len chcete. Výchova dospelých je nevďačná a nesprávna úloha. Jednoducho existujú veľmi špecifické psychofyziologické konštrukty, ktoré sprevádzajú tú či onú formu správania.

Uvediem príklad: Na stole je pohár určitého tvaru. Môžete do nej naliať čokoľvek, vodu, džús, víno, petrolej, farbu... Obsah pohára sa zmení. Jeho forma však zostane rovnaká.

Dieťa sa teda učí presne formu správania dospelých, a nie obsah, nie význam, ktoré sú mu nedostupné. Dieťa si prisvojuje tvárové a gestické štruktúry svojich rodičov. Intonačné modulácie a korešpondencia s tónovým rozsahom reči dospelého rodičovstva. Ovláda umiestnenie emocionálnych akcentov. Obsah správania dospelého, jeho význam nedokáže pochopiť dieťa vo veku 2-3 rokov atď. To, čo sa deje, je nezmyselné kopírovanie psychofyziológie dospelého človeka. Preto práca s dieťaťom, najmä s obsahom jeho reakcií, má zmysel až v ranom veku školského veku. Odstráňte strach a úzkosť súvisiacu s konkrétnym dôvodom (napríklad strach z výťahu, psa, strýka atď.) - prosím. Systematické správanie - nie. Toto je samostatná, veľmi vážna téma. Nemožno ho úplne obsiahnuť v rámci jednotlivých článkov.

V tomto článku, ako aj v predchádzajúcom, sa v poslednom prípade netvárim, že som absolútna pravda. Jednoducho čerpám z dlhoročnej praxe a opisujem ju. Malú časť mojej praxe tvorí niekoľko stoviek prípadov práce s deťmi (aj keď väčšinou pracujem s dospelými) podobných tým, ktoré sú popísané vyššie.

Je skvelé, že rodičia v dnešnej dobe venujú veľa času svojim deťom. Študujú literatúru, odporúčania na internete, využívajú všetky dostupné zdroje. Rodina sa opäť stáva základnou hodnotou. Existuje obrovské množstvo kompetentných psychológov a pedagógov, ktorí šikovne a profesionálne pracujú s deťmi a rodinami.

A ja k tomuto procesu skromne prispievam. Ako som pochopil, ako môžem, ako môžem. Moje články nie sú čisto vedecké, tým menej kategorické. V tradíciách novinárskeho žánru skončím tam, kde som začal. Pamätáte si podobenstvo o štyroch slepých? Ja ako jeden z nich som sa tohto „slona“ jednoducho dotkol mnohokrát a na rôznych miestach, ale som si istý, že nepoznám úplne všetky jeho vlastnosti a zvyky. Tu pravdepodobne skončím s rozprávaním o vrtochoch. Môžete pokračovať v Caprice časť 3, časť 4 atď., Ale stojí to za to? Téma je hlboká a nekonečná, rovnako ako všetko, čo sa človeka týka...

V mojej praxi bol taký prípad. Epizóda komunikácie s klientom, ktorý sa priamo počas konzultácie vyhrážal samovraždou.

Raz som krátko hovoril o tejto udalosti. Rozoberme si trochu podrobnejšie typický príbeh príliš voľnej komunikácie medzi klientom a psychológom.

V oblasti súkromnej psychologickej praxe sa pomerne často vyskytujú prípady „šikanovania“ medzi psychológom a klientom. Psychológ nezávisí od zamestnávateľa a prakticky nezávisí od žiadnych dozorných orgánov.
"Nemáte žiadne metódy proti Kostyovi Saprykinovi" (c)
Dostal som diplom, vytvoril som samostatného podnikateľa - a jediné, čo musím urobiť, je vytvoriť tok klientov.

Viem o niektorých prípadoch „preťažovania“, už len preto, že táto dôležitá skutočnosť sa vždy objaví pri konzultácii s psychológom. Klient vám určite (a veľmi skoro) povie o takejto epizóde zo svojej minulosti. Pre veľa dôvodov. Napríklad preto, že práve v tomto štádiu sa predchádzajúca „psychoterapia“ dostala do slepej uličky... Všetci tu budú súhlasiť s tým, že psychoterapia rýchlo končí.

Poviem vám o jednom z prvých prípadov v mojej poradenskej praxi. V rokoch 2003-04 som po univerzite len začínal konzultovať na vlastné nebezpečenstvo a riziko. S klientmi som sa stretával v kaviarňach a na iných podobných miestach.

Mimochodom, teraz sú stretnutia psychológov a klientov v kaviarňach rovnako bežnou praxou ako poradenstvo na Skype. Všetko je však prvýkrát a mnohí ľudia vnímajú inovácie nepriateľsky. Preto som teraz dokonca hrdý na to, že som vtedy nevenoval pozornosť skeptickým ľuďom.

V období nedostatku reálnych skúseností na mňa každé stretnutie s klientom silno zapôsobilo, no aj medzi týmito príbehmi sa našli také, ktoré sa úplne vymykali...

Všetko to začalo štandardnou požiadavkou mladého dievčaťa, ako napríklad „v poslednej dobe sa neustále cítim vyčerpaná zlá nálada, som v sebe zmätená, neviem sa sústrediť na prácu, všetko mi padá z rúk.“ Mama mi povedala, nestretávaj sa s človekom bez toho, aby si si plne ujasnil svoju požiadavku.Ale kto vôbec počúva hlas ich matka v ich hlave?)

Na stretnutie prišlo dievča oveľa mladšie odo mňa, celkom pekné. Pri rozhovore s týmto klientom odzneli informácie o piatich pokusoch o samovraždu (keby som to vedel vopred, ani by som v rozhovore nepokračoval - iba v ambulancii takéto prípady spracúvajú). Počas hodiny rozhovoru dievča toho veľa nevysvetľuje, ale snaží sa ma priviesť k nejakému záveru a niečo naznačiť. Nakoniec mi priamo hovorí, že predchádzajúci psychológ nebol taký necitlivý (ako ja), veľmi jej pomohol (aj keď ťažko formulovala ako presne). Často s ním prespávala, brával ju so sebou aj na výlety a takáto forma psychologickej práce jej vyhovuje a toto odo mňa chce.

Keď vidím môj zmätok a zmätok, začína hysterický záchvat. Pokračuje v rozprávaní, z plaču prechádza do nezdravého hysterického smiechu, po smiechu nasledujú vyhrážky, že práve teraz urobí ďalší pokus o samovraždu. Potom znova plač, hysterika a znova v kruhu. Ledva som ušiel.

Vo všeobecnosti som bol celkom ohromený. Cestou domov som vypil tri fľaše piva (bol som ešte veľmi mladý, dá sa mi odpustiť)... Dva mesiace som nereagoval na listy klientov... Našťastie to nebol môj hlavný zdroj príjem...

Prečo som ju neošetril zázračnou metódou, ktorú používal predchádzajúci psychológ? Moje presvedčenia sú jednoduché. Sú samozrejme flexibilné, ale celkom stabilné)

Prišla ku mne úplne zúfalá. Prehltla slzy a povedala to vlastnými rukami zničil moju kariéru. Trvalo jej tri roky, kým sa dostala na súčasnú pozíciu, pracovala neskoro a často bez dní voľna, a jej šéfovia ju neustále odsúvali, kritizovali a dvakrát kontrolovali.

A napriek tomu Polina dosiahla svoj cieľ. Zdalo by sa, že môžeme oslavovať víťazstvo. A už na tretí deň napísala rezignáciu. "Cítim sa taký vyčerpaný, že nemôžem robiť základné veci: čítať poštu alebo poslať list." Zjavné emocionálne vyčerpanie, apatia, znížené sebavedomie...

Navrhol som jej, aby situáciu opustila: dva mesiace nerobila žiadne rozhodnutia.

Polina však najviac trpela myšlienkou, že v takom „rozloženom“ stave sklame svojich kolegov. A všetko si vyčítala. Dlho nosila nadmernú záťaž a zároveň zažívala neférovú agresivitu zo strany vedenia... Za cenu enormného stresu sa ešte „dostala na letisko“ – a pre extrémnu prepracovanosť sa pokazila.

Možno mala prestať skôr, ale teraz o tom nemalo zmysel diskutovať. Vysvetlenia majú na klienta často upokojujúci účinok. Opísal som jej dynamiku emocionálneho vyhorenia, vysvetlil som, že sebaobviňovanie je jedným zo symptómov tejto choroby, čo znamená, že sú jednoducho bezvýznamné.

„Predstav si, že dostaneš ovčie kiahne,“ povedal som, „nevyčítal by si si, že máš na tele vyrážku? Sebaobviňovanie je „vyrážka“ depresie. Po tomto rozhovore Polina súhlasila, že použije zvyšok svojej vôle, aby sa prestala obviňovať.

Navrhol som jej, aby situáciu pustila z hlavy: nechaj všetko tak, ako má. Dva mesiace nerobte žiadne rozhodnutia, choďte k príbuzným na dedinu, relaxujte tam, spite koľko chcete, starajte sa o seba, doprajte si výnimočnú nežnosť. Jedným slovom, nechajte sa prežiť. A o dva mesiace príď ku mne a potom sa dohodneme, čo ďalej.

Victor, 55 rokov

Vážny, úctyhodný muž kvôli ťažkej situácii v práci úplne stratil spánok a pokoj. Victor žije v malom meste neďaleko Moskvy, pracuje v účtovnom oddelení štátnej korporácie, bol vždy v dobré postavenie. A tak nový šéf oznámil, že o jeho miesto sa uchádza, príbuzný tohto šéfa.

"Tak povedal priamo: "Radšej odíď, inak ťa prežijem!" Predstavte si, aké je to poníženie, voziť ma ako šteňa! Nehovoriac o tom, že do dôchodku mi zostáva päť rokov! Kde sa zamestnám?! A prečo by som mal preboha odísť? Prirodzene som rozhorčene odmietol. Potom ma tento drzý človek začal bez hanby a otvorene prežiť. Verejne ma karhá za drobné chyby, ohovára ma za chrbtom, pripravuje ma o prémie – vo všeobecnosti v manažmente vytvára dojem, že som zlý zamestnanec. Moji kolegovia so mnou súcitia, ale nevedia mi pomôcť...“

Keď Victor rozprával svoj príbeh, začal kričať, pery sa mu triasli, bol plný hnevu a zúfalstva. Victorovi som vysvetlil, že je obeťou šikanovania a musí bojovať sám za seba. Šikanovanie je psychický teror, agresívne prenasledovanie jednej osoby druhou alebo skupinou.

Šikanovanie je desivé, pretože kvapka po kvapke podkopáva zdravie a psychiku obete, čo vedie k emocionálnemu vyhoreniu

Keďže klient bol v bojovnej nálade a životné skúsenosti mi umožnili dúfať, že v skúške prejde, ponúkol som mu osvedčenú metódu – začať si viesť šikanózny denník. Vysvetlila, že jeho úlohou je starostlivo zaznamenávať všetky epizódy šikanovania, vrátane tých najmenších: šéf to ostro ignoroval, zosmiešňoval, pred všetkými urobil neslušnú poznámku, odpustil ostatným chybu, ale nie Victorovi.

Každá z týchto epizód sa môže zdať bezvýznamná, ale šikanovanie je také desivé, že po kvapkách podkopáva zdravie a psychiku obete, čo vedie k emocionálnemu vyhoreniu. Preto musí byť boj proti nej rovnako škrupulózny. Každý prípad je zaznamenaný na samostatnom hárku papiera, rozdelený do stĺpcov: dátum, čas, čo sa stalo, kto je svedok. Dôsledky by mali byť uvedené v samostatnom stĺpci.

Napríklad „Tlak sa zvýšil“ alebo „Stratil som svoj bonus“. Zhromaždené tieto kúsky papiera vyzerajú ako vážna dôkazová základňa. Victor je šikovný muž a dokonale mi rozumel. Tento úhľadný a metodický začal starostlivo zbierať tento spis. A toto jediné mu pomohlo stať sa oveľa pokojnejším.

O mesiac a pol, keď sa nahromadilo dostatok hárkov papiera, priniesol túto zložku do šéfovej kancelárie a povedal: „Nechcem škandál, ale ak ma nenecháte na pokoji, pošlem vám tieto materiály na vedenie spoločnosti“. Tyrani sú zvyčajne zbabelci a toto nebola výnimkou. Už si nepamätal, že chcel ubytovať svojho príbuzného a nechal Victora samého.

Kira, 36 rokov

Na prvej konzultácii som doslova nemohol dostať slovo - potrebovala sa vyrozprávať. Kira povedala, že ráno sa ani nechce zobudiť - je jej tak zle z pomyslenia na prácu. Skutočná workoholička teraz zažívala len neustálu únavu a prázdnotu.

Zároveň má celkom úspešnú kariéru – je manažérkou veľkej medzinárodnej spoločnosti. Súčasný šéf pozval Kiru na túto pozíciu po tom, čo si ju všimol na inom oddelení. "Povedal: "Vidím, že ťa tam neocenia, ale si taký talentovaný!" Tieto slová ma inšpirovali, pretože som o sebe pochyboval. Je to skvelý profík, veľa som sa od neho naučil. Kde by som teraz bol, keby nebolo jeho!" - povedala Kira.

Usilovná a kreatívna, nielen dokonale ovládala nové funkcie, ale neustále dávala šéfovi nejaké nápady. A nečakane som zistil, že šéf z toho vôbec nie je nadšený. Navyše každú chvíľu začal Kiru pripravovať. Buď ju „zabudol“ zahrnúť do zoznamu pozvaných na stretnutie s vedením spoločnosti, alebo neuviedol medzi realizátormi projektu, za ktorý sám dostal ocenenie.

Kira mu bola napriek všetkému stále vďačná, verila, že za svoju kariéru vďačí len jemu, naďalej ho obdivovala a znášala všetky nespravodlivosti. Prešiel rok, kým sa rozhodla prísť za psychológom s otázkou, ako má ďalej pracovať.

Jeho komplimenty sú len formou manipulácie, spôsobom, ako ju prinútiť urobiť to, čo chce.

Keď som ju počúval, pochopil som, že šéf je s najväčšou pravdepodobnosťou narcistický človek a využíva ľudí pre svoje záujmy. Sila je pre neho dôležitejšia dobré vzťahy a záujmy podniku. Keď videl, ako dobre Kira zvláda svoje povinnosti, uvedomil si, že v skutočnosti by mohla veľmi dobre zaujať jeho pozíciu.

Preto ju začal ignorovať, bagatelizovať jej úspechy. Navrhol som, aby si to Kira premyslela. A toto vysvetlenie jej veľmi uľavilo. Ale akceptovať, že to nebola ona, nebolo ľahké. To poukazovalo na jej traumatické zážitky z detstva. Vo svojej rodine bola skutočne príliš prísne vychovávaná. Bez ohľadu na to, čo Kira robila, vždy nebola pre svojich rodičov „dosť dobrá“. A ako dospelý som sa naďalej cítil rovnako. Stala sa z nej brilantná profesionálka, no nízke sebavedomie jej bránilo napredovať.

Našou úlohou bolo zabezpečiť, aby sa Kira naučila pozerať na svojho šéfa realisticky. Trvalo jej dlho, kým sa priznala: stál pred ňou ambiciózny, nie veľmi čestný muž, ktorý sa rád predvádza pred svojimi nadriadenými, bez akýchkoľvek výčitiek svedomia, ktoré si pripisujú zásluhy iných.

Postupne, od úctivého a obdivného postoja, začala prechádzať k vyváženej analýze: aký je to človek a ako sa k nemu správať. Bolo jej jasné, že komplimenty, ktoré jej občas dával, boli len formou manipulácie, spôsobom, ako ju prinútiť urobiť to, čo chce.

Andrey, 45 rokov

Zástupca generálneho riaditeľa regionálnej korporácie prišiel na konzultáciu úplne deprimovaný. Problém, s ktorým za mnou prišiel, bol, že ho riaditeľ neustále ponižoval pred kolegami.

Zároveň niekoľko rokov spolupracovali: riaditeľ ťahal Andrei po kariérnom rebríčku, zakaždým, keď dostal nové stretnutie, vzal ho ako svojho zástupcu. Prečo? Andrei veril, že ho šéf potrebuje ako „bičujúceho chlapca“ a, samozrejme, v tejto úlohe trpel. Dobre vychovaný a jemný, nechápal, čo spôsobilo takéto zaobchádzanie, a čoraz viac strácal vieru v seba.

Keď sme o situácii podrobnejšie diskutovali, ukázalo sa, že Andreiho úloha v živote šéfa bola oveľa dôležitejšia. Riaditeľ nevedel konštruktívne komunikovať so zamestnancami, bál sa konfliktov, nerešpektoval pohľad iných. To všetko však dokázal Andrei, ktorý v podstate roky slúžil ako skutočný vodca, ktorý si svojim štýlom komunikácie získal rešpekt a autoritu svojich podriadených. V skutočnosti sa stal nárazníkom medzi riaditeľom a podriadenými.

Andreymu som na príkladoch ukázal, že bez neho by šéf na svojom mieste nevydržal ani šesť mesiacov a že si túto slabosť dobre uvedomuje. Preto takého zástupcu jednoducho potreboval. Andrei mal v podstate obrovskú moc nad svojím šéfom bez toho, aby o tom vôbec vedel. Šéf ho potreboval oveľa viac, ako šéf potreboval jeho.

Tento obrat bol pre Andrey úplným prekvapením. Riešenie konfliktov a vôbec vedenie tímu pre neho nebolo vôbec ťažké, takže si neuvedomoval, aké cenné sú jeho kvality. Celú situáciu videl inak, uvedomil si, že sa teší autorite medzi svojimi podriadenými, ktorí dokonale videli jeho zásluhy a správne ohodnotili charakter režiséra. Nastal akýsi vhľad, všetko sa mu vyjasnilo. A s úľavou priznal, že z jeho duše bolo sňaté ťažké bremeno.

O odborníčke

Svetlana Krivcovová- Riaditeľ Medzinárodného inštitútu existenčného poradenstva a výcviku.

Predslov od autora

Veľmi často sa v našich životoch stretávame s tým, že sa dopúšťame nejakých činov, ktoré by sme chceli neskôr „zrušiť“. Zároveň si môžeme dať veľa rozumných a logických argumentov, že by sme to nemali robiť, no aj tak sa nakoniec všetko stane akoby samo... Prečo?

Alebo naopak, zdá sa, že urobili všetko správne, tak ako mali, no z nejakého dôvodu sa ukáže, že výsledok je úplne iný, ako očakávali... Prečo?

A potom môžeme buď začať zo všetkého obviňovať okolnosti, osud, zlý osud, alebo začneme hľadať dôvody v sebe a snažiť sa niečo zmeniť. A keď to nevyjde, začneme sa biť do seba a považujeme sa za lenivých slabochov, ktorým chýba vôľa. Máme pocit, že sme sa ocitli v začarovanom kruhu, z ktorého, zdá sa, niet cesty von...

Ale to nie je pravda. Je to tak, že spravidla o sebe vieme len časť pravdy. Iba časť našich motívov a túžob je vedomá, zatiaľ čo druhá časť je pre nás neznáma. Je v bezvedomí. A práve táto nevedomá časť osobnosti ovplyvňuje naše pocity a činy, pričom sa často stáva práve tým „osudom“, „zlým osudom“, ktorý narúša všetky naše vedomé plány.

V každodennom živote vám obyčajné zrkadlo pomáha vidieť sa zvonku. Ale vo vzťahu k svojej duši potrebujete aj zrkadlo, v ktorom by ste sa mohli vidieť zvonku, úplne – nielen s vedomými postojmi, ale aj s motívmi, túžbami, pocitmi, emóciami skrytými pred vaším vedomým pohľadom; Pozrite sa, čo je za vami, kto je za vami a čo a kto je pred vami...

Je samozrejme dobré, ak máte skutočne blízkeho človeka, ktorý je pripravený a schopný hrať úlohu vášho „zrkadla“. Je dobré, ak je táto osoba schopná, pričom vždy zostáva nestranná, dokáže vás vidieť, počuť a ​​cítiť, rozumieť všetkým hlbokým myšlienkam a pohybom vašej duše, zdieľať ich s vami, súcitiť s vami a zároveň byť schopná dať vyvážené a múdre rady. Je dobré, ak sa sami viete otvoriť takémuto blízkemu človeku bez toho, aby ste sa báli úplne sa odhaliť, aj keď nie zo svojej najlepšej stránky.

Bohužiaľ, toto sa stáva veľmi zriedka. Samozrejme, vy a ja všetci máme blízkych ľudí - blízkych, priateľov, príbuzných, iných blízkych ľudí. Radi s nimi komunikujeme, zdieľame s nimi radostné udalosti a niekedy aj nepríjemné zážitky. Môžeme sa „vyplakať na hrudi“ blízkeho priateľa alebo priateľa, alebo môžeme ísť von na emocionálny výbuch s našimi priateľmi. Spravidla sa im však nemôžeme úplne otvoriť, svoje vnútorné prežívanie – pretože je nám trápne sa psychologicky otvárať, alebo sa bojíme o bezpečnosť svojej nahej duše, bojíme sa odsúdenia niekoho iného, ​​alebo si myslíme, že partner nám nebude môcť plne porozumieť, súcitiť s nami, alebo sa jednoducho nechceme vnútiť svojim blízkym, pretože veríme, že majú veľa vlastných problémov.

Preto môže psychológ pôsobiť ako také „zrkadlo“. Stretnutia s psychológom sú príležitosťou, ako preskúmať svoje vnútorný svet, realizovať svoje, zatiaľ neobjavené, možnosti. Poradenský proces vám umožní pozrieť sa na životné ťažkosti z iného uhla pohľadu a nájsť silu prekonať ťažké situácie, pomôže vám získať sebavedomie a vybudovať úprimnú a pozitívne vzťahy s ľuďmi. Tento proces je často ťažký, no v konečnom dôsledku vedie k zmysluplnejšiemu a plnohodnotnejšiemu životu. Psychológ vám môže pomôcť pozrieť sa na seba zo všetkých strán, lepšie sa spoznať a zmeniť tak seba a svoj život.

Všetky opísané prípady sú prevzaté z reálnej praxe. Zmenili sa len názvy.


2024
seagun.ru - Vytvorte strop. Osvetlenie. Elektrické vedenie. Rímsa