Príklad kazuistiky ošetrovateľstva v terapii. Lekárska anamnéza terapie. Laboratórne výsledky

Pacient: Černeta Elena Petrovna

Klinická diagnóza

Hlavné: ischemická choroba srdca, srdcová arytmia - fibrilácia predsiení, tachysystolická forma, srdcové zlyhanie štádium II A.

Súvisiace: žiadne.

Komplikácie: žiadne.

Kurátor Art. IV-ročná, zdravotná

f-ta, 16-dec.

Mikhalcov E.G.

Začiatok dohľadu: 16.03.98

Koniec dohľadu: 19.03.98

Dnepropetrovsk.

Dátum vytvorenia 23.03.98 18:21

ÚDAJE O PASE.

1. CELÉ MENO----

Černeta Elena Petrovna.

1. Vek

• Miesto výkonu práce

---Amur-torg, špeditér

• Dátum prijatia

---11.03.98

SŤAŽNOSTI PACIENTA.

Pacient uvádza nasledujúce sťažnosti: bolesť stláčania v oblasti srdca, dýchavičnosť, keď fyzická aktivita a v pokoji pocit tiaže v prekordiálnej oblasti, búšenie srdca.

HISTÓRIA CHOROBY.

Považuje sa za chorého od roku 1997, keď prvýkrát po prekonaní chrípky začal pociťovať stláčanie v oblasti srdca, dýchavičnosť pri cvičení a búšenie srdca.

Išla do nemocnice v mieste svojho bydliska a neabsolvovala predpísanú liečbu. 03/10/98 -po fyzickej aktivite som pociťoval ostrú zvieravú bolesť v oblasti srdca.3.11.98. - obrátil sa na miestneho terapeuta a bol poslaný na ústavnú liečbu do 9. mesta. NEMOCNICA.

ŽIVOTNÝ PRÍBEH.

Narodená v Dnepropetrovsku sa vyvíjala podľa veku. Ženatý 21 rokov, má dve deti; Nedošlo k potratom ani k potratom. Trpela brušným týfusom, častými nádchami a operáciou na odstránenie slepého čreva. Netrpela tuberkulózou, Botkinovou chorobou, ani syfilisom.

Pracuje ako špeditér v Amure - obchod. V poslednom období sú pracovné podmienky uspokojivé. Pacient väčšinou vedie sedavý spôsob života neexistoval život, starosti ani stresové situácie. Podmienky bývania zodpovedajú hygienickým normám. Kvalita a povaha jedla sú uspokojivé. Nemá žiadne zlé návyky.

Dcéra trpí srdcovou vadou.

STAV PACIENTA.

Celkový zdravotný stav pacienta nie je uspokojivý, vedomie je jasné. Poloha v posteli je aktívna. Postava je normostenická, výška - 160 cm, hmotnosť - 70 kg. Konštitučný typ podľa Chernorutského je normostenický. Telesná teplota je 36,7*C, bez triašky.

Pokožka je čistá, bledá, potenie je mierne, nie sú viditeľné pigmentácie ani jazvy. Viditeľné sliznice sú bledé a vlhké. Podkožný tuk je stredne vyvinutý, nedochádza k edému. Lymfatické uzliny nie sú hmatateľné, príznak „krku“ je negatívny. Svalstvo je slabo vyvinuté, kĺby sú pri palpácii nevýrazné a nebolestivé. Aktívne a pasívne pohyby v kĺboch ​​sú plne zachované.

KARDIOVASKULÁRNY SYSTÉM.

Pacient sa sťažuje na silné záchvatové bolesti za hrudnou kosťou, kompresívneho charakteru, vyžarujúce do ľavého ramena, ľavej ruky, medzilopatkového priestoru, vyskytujúce sa po emočnom a fyzickom strese. Bolesť je kompresívnej povahy a po odstránení záťaže klesá. Lieči sa užívaním 1-2 tabliet. Trvanie bolesti je 5-10 minút. Pacient sa tiež sťažuje na dýchavičnosť, s prevládajúcimi ťažkosťami pri vdychovaní, zhoršenie pri fyzickej aktivite; Pacient sa sťažuje na pocit búšenia srdca.

Pri vyšetrení nie je hrudník v oblasti srdca deformovaný. Apex beat nie je vizuálne detekovaný.

Pri palpácii sa apikálny impulz zistí v 5. medzirebrovom priestore, 1 cm. smerom von z l.medioclavicularis sinistra. Výtlačok je difúzny, vysoký, pevný, odolný. Nad aortou chýba vtiahnutie hrudníka v mieste apikálneho impulzu, systolické a diastolické chvenie a symptóm „mačacie pradenie“ na vrchole srdca. Srdcový tep nie je detekovaný.

Hranice relatívnej tuposti srdca:

Vpravo --- IV medzirebrový priestor o 1 cm. smerom von od pravého okraja hrudnej kosti.

Vľavo --- V medzirebrový priestor o 1 cm. smerom von z l.medioclavicularis sinistra.

Horný --- dolný okraj tretieho rebra pozdĺž l. parasternalis sinistra.

Priemer relatívnej tuposti srdca je 14,5 cm, dĺžka 16 cm.

Priemer cievneho zväzku v druhom medzirebrovom priestore je 6 cm.

Hranice absolútnej tuposti srdca:

Pravý --- IV medzirebrový priestor pozdĺž ľavého okraja hrudnej kosti.

Vľavo --- V medzirebrový priestor o 0,5 cm. dovnútra od l. medioclavicularis sinistra.

Horný --- IV medzirebrový priestor pozdĺž l. sternalis sinistra.

Pri auskultácii sú srdcové ozvy tlmené, fibrilácia predsiení a tachysystolická forma.

Srdcová frekvencia --- 120 úderov za minútu.

Nie sú viditeľné pulzácie karotíd, podkľúčových a iných tepien. Nezistí sa pulzácia jugulárnej žily. Neexistuje žiadna epigastrická pulzácia. Pri palpácii sú tepny a žily elastické, elastické, bezbolestné. Hodnota pulzu v oboch rukách je rovnaká, pulz je slabý, arytmický a častý.

Záver:

Na základe sťažností pacienta a objektívneho výskumu možno predpokladať, že pacient má ischemickú chorobu srdca, srdcovú arytmiu ako je fibrilácia predsiení, tachysystolickú formu.

Dýchací systém.

Dýchanie sa vykonáva nosom, v pokojnom stave bez napätia, počas fyzickej aktivity je ťažké, objavuje sa dýchavičnosť, ktorá v pokoji zmizne. Z nosa nie je žiadny výtok. Čuch nie je narušený.

Hrudník je valcový, symetrický, bez viditeľných deformácií.

Obvod hrudníka:

• v pokoji --- 94 cm.
• s hlbokým nádychom --- 98 cm.
• s hlbokým výdychom --- 90cm.

Supraklavikulárne a podkľúčové jamky sú mierne exprimované. Rebrá smerujú šikmo, zhora nadol. Epigastrický uhol je približne 90 stupňov. Obe polovice hrudníka sa rovnomerne zapájajú do dýchania. Dýchanie je rytmické, prevažne hrudného typu, stredne hlboké. Počet dychových pohybov za 1 min. --- 20, nádych je 2 krát kratší ako výdych. Pri dýchavičnosti --- 28 min. Pri palpácii je hrudník nebolestivý, priečne a pozdĺžne zaťaženie nie je sprevádzané bolesťou.

Topografické údaje o bicích.

Horná hranica pľúc.

1. predné:

a) vpravo --- 4,5 cm nad kľúčnou kosťou.

b) vľavo --- 4 cm. nad kľúčnou kosťou.

• zozadu --- úroveň tŕňového výbežku VII krčného stavca.

Šírka polí Krenig:

• vľavo --- 6 cm.
• vpravo --- 5 cm.

Dolné hranice pľúc.

Pravé pľúca Ľavé pľúca

L.sternalis V mr

L.parasternalis V rebro

L.medioclavicularis VI rebro

L.axillaris anter. VII r. VII r.

L.axillaris med. VIII r. VIII r.

Plagát L.axillaris. IX r. IX r.

L.scapularis X r. X r.

L.paravertebralis tŕňový výbežok XI

Pri porovnávacom perkusiách nad oboma pľúcami je počuť čistý pľúcny zvuk.

Pohyblivosť pľúcneho okraja pozdĺž l. Axillaris mediana

Ľavé pľúca:

• na inšpiráciu --- 3cm.
• pri výdychu --- 3cm.
• celkom --- 6 cm.

Pravé pľúca:

• na inšpiráciu --- 3cm.
• pri výdychu --- 3cm.
• celkom --- 6 cm.

Auskultácia nad pľúcnym tkanivom odhalí oslabené vezikulárne dýchanie. Bronchofónia a vokálny tremor v symetrických oblastiach hrudníka sa vykonávajú rovnakou silou.

Zažívacie ústrojenstvo.

Chuť do jedla je dobrá, smäd a sucho v ústach nie sú problémom. Žuvanie, prehĺtanie a prechod potravy cez pažerák je voľný. Pálenie záhy, grganie, nevoľnosť a vracanie nie sú pozorované. Občas ma trápi zápcha. Stolica je pravidelná, úkon defekácie nebolestivý, priechod plynov voľný.

Pysky sú svetloružové. Sliznica ústnej dutiny je svetloružová, čistá, bez ulcerácií alebo krvácaní, papily jazyka sú stredne vyjadrené.

Zubný vzorec:

Brucho je pravidelného okrúhleho tvaru, symetrické, predná brušná stena sa do dýchania zapája rovnomerne. Neexistuje žiadna divergencia priamych brušných svalov a nie je viditeľná peristaltika žalúdka a čriev. Pri povrchovej palpácii je brucho mäkké a nebolestivé; nie je tam žiadne napätie. Príznaky Shchetkin-Blumberg, Mendel, Rovsing sú negatívne.

Pri hlbokej metodickej palpácii metódou Obraztsov-Strazhesko sa sigmoidálne hrubé črevo nachádza v ľavej iliačnej oblasti vo forme hladkej hustej šnúry dlhej asi 20 cm. a s priemerom 1,5 cm, veľmi pomalý a zriedka peristaltický; v pravej bedrovej oblasti je slepé črevo nahmatané vo forme mierne napätého valca, mierne sa rozširujúceho smerom nadol, so zaobleným dnom s priemerom 3 cm.

Väčšie zakrivenie žalúdka je palpované v epigastrickej oblasti vo forme vankúša ležiaceho na chrbtici a po jej stranách.

Iné brušné orgány (pečeň, slezina, tenké črevo) nie sú hmatateľné.

Hranica absolútnej tuposti pečene.

• pozdĺž l.parasternalis dexra - horný okraj VI rebra.
• pozdĺž l.medioclavicularis dextra - VI rebro.
• od l.axillaris ant. dextra - VII rebro.
• pozdĺž l.scapularis dextra - IX rebro.
• podľa l.paravertebralis dextra - X

• pozdĺž l.parasternalis sinistra - okraj rebrového oblúka.
• pozdĺž l.medialis anterior - na hranici 13. vzdialenosti od xiphoidného výbežku k pupku.
• podľa l.parasternalis dextra - o 2 cm. pod rebrovým oblúkom.
• podľa l.medioclavicularis dextra - rebrový oblúk.
• l.axillaris anterior dextra - X rebro.

Výška tuposti pečene:

l.axillaris anterior dextra --- 10cm.

l.medioclavicularis dextra --- 9cm.

l.parasternalis dextra --- 8cm.

V bode žlčníka nie je zistená žiadna bolesť.

Symptómy Ortner, Care, Georgievsky sú negatívne.

Hranice sleziny:

Horné --- pozdĺž l.axillaris anterior sinistra - horný okraj IX rebra.

Dolné --- pozdĺž l.axillaris anterior sinistra - spodný okraj rebra XI.

Vpredu --- o 1,5 cm. vľavo od l.axillaris anterior sinistra X Mr.

Šírka tuposti sleziny je 6 cm.

Genitourinárny systém.

Denná diuréza - 1,5 l. močenie je voľné, nebolestivé, hlavne cez deň. Bedrová oblasť je bez rysov. Obličky nie sú detekované palpáciou, pri palpácii nie je žiadna bolesť. Symptóm Pasternatského je negatívny. Renálne (kostomuskulárne a kostovertebrálne) a ureterálne (horné a dolné) body sú nebolestivé.

Neuropsychický stav a zmyslové orgány.

Vedomie je jasné, nálada je dobrá, spánok je pokojný. Šľachové a kožné reflexy sú ľahko vyvolané, živé, bez akýchkoľvek zvláštností. Neboli zistené žiadne patologické reflexy. Príznaky Kerniga a Babinského sú negatívne. Citlivosť pokožky je plne zachovaná.

Počuje šepkanú reč na vzdialenosť 6 m. Vízia je znížená. Reakcia zreníc na svetlo je priateľská, priama a živá.

Na objasnenie diagnózy a možnosti diferenciálnej diagnostiky je potrebné vykonať dodatočné metódy výskumu.

Ďalšie výskumné metódy.

Všeobecná analýza krvi:

Hemoglobín ---120 hl

Červené krvinky ---3,6 T

Leukocyty --- 6,2 Gl

Eozinifily ---2 %

bazofily --- 0 %

Tyčinky.--- 2%

Segmenty.--- 76 %

Lymfocyty --- 15 %

Monocyty --- 5 %

ESR --- 3 mmh

Záver:

Krvný test bez akýchkoľvek funkcií.

Analýza moču.

Farba: svetlo žltá

Transparentnosť – transparentnosť

Špecifická hmotnosť - 1022

pH reakcie = 5,0

Proteín – nezistený

Mikroskopia.

Červené krvinky - 12 na bunku.

Leukocyty - 3-4 na bunku.

Epitel - nezistený

Oxoláty - nie

Záver:

Analýza moču je v normálnych medziach.

Záver:

paroxyzmálna fibrilácia predsiení, tachysystolická forma, hypertrofia ľavej komory, dystrofické zmeny v myokarde.

Analýza stolice na vajíčka červov.

Záver: nenašli sa žiadne vajíčka červov.

Symptómový komplex patologických údajov.

Pacient pod dohľadom Cherneta Elena Petrovna, 71 rokov,

sa sťažuje na silnú paroxysmálnu bolesť

za hrudnou kosťou, kompresívneho charakteru, vyskytujúce sa pri fyzickej aktivite (zvyčajne chôdza), dýchavičnosť, pocit ťažoby v prekordiálnej oblasti, búšenie srdca. Chorý 1 rok; Ochorenie je spojené s ochorením, ktoré prekonalo v roku 1997. chrípka.

Objektívne: poklep odhalí posunutie hraníc srdca doľava, čo je viditeľné aj na RTG snímke hrudníka. Auskultáciou sa zistí porucha srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, tachysystolická forma).

Na EKG: znaky charakteristické pre hypertrofiu ľavej komory, dystrofické zmeny v myokarde, fibrilácia predsiení.

Všetky vyššie uvedené sú symptómovým komplexom patologických znakov. Na základe toho možno rozlíšiť nasledujúce syndrómy:

1. Bolestivý syndróm.
2. Syndróm respiračného zlyhania.
3. Syndróm morfologických zmien v myokarde.

Pretože Tieto syndrómy sa môžu vyskytnúť pri mnohých ochoreniach; diferenciálna diagnóza by sa mala vykonať pri kardialgii, ktorá sa vyskytuje pri nasledujúcich ochoreniach:

• Infarkt myokardu.
• Exsudatívna perikarditída.
• Spontánna Prinzmetalova angína.

Odlišná diagnóza.

• Diferenciálna diagnostika komplexu symptómov patologických znakov u kontrolovaného pacienta s exsudatívnou perikarditídou.

Exsudatívna perikarditída - zápalové ochorenie perikardiálny vak a vonkajší plášť srdca, sprevádzané hromadením výpotku v perikardiálnej dutine.

Bežné príznaky sú:

• Bolesť v hrudi
• Dýchavičnosť pri námahe
• Posúvanie hraníc srdcovej tuposti
• Tlmené zvuky srdca

Exsudatívna perikarditída je však charakterizovaná:

• Tupá, lisujúca bolesť, často lokalizovaná vľavo od hrudnej kosti.
• Pocit ťažkosti v oblasti srdca, ktorý sa zintenzívňuje pri hlbokom nádychu a pri zmene polohy tela.
• Nitroglycerín nemá analgetický účinok.

Znížená chuť do jedla, suchý kašeľ, vracanie, telesná teplota subfibríl, leukocytóza, zrýchlená ESR, hovoria v prospech prítomnosti zápalového procesu, ktorý sa u tohto pacienta nezistí.

Objektívne zmeny: rozšírenie hraníc srdcovej tuposti vo všetkých smeroch (u sledovaného pacienta je hranica srdca rozšírená doľava); vrcholový úder nie je detekovaný; srdcové zvuky sú tlmené a kombinované s perikardiálnym trecím hlukom, ktorý je počuť dlho; charakterizované prítomnosťou paradoxných pulzov a opuchom krčných žíl, ktorý u pacienta pod dohľadom chýba.

Údaje o ďalších metódach:

• Na röntgenovom snímku: rozšírenie srdcového tieňa, približujúceho sa lichobežníkového tvaru v kombinácii s jasnými pľúcnymi poľami.
• Na EKG: elevácia ST segmentu, inverzia T vlny, nízke napätie Z.R.

Vzhľadom na to, že tieto príznaky nie sú výrazné u pacienta pod dohľadom, perikardiálny výpotok možno vylúčiť.

• Diferenciálna diagnostika komplexu symptómov patologických znakov u kontrolovaného pacienta s infarktom myokardu.

Infarkt myokardu je akútne ochorenie spôsobené výskytom ložísk ischemickej nekrózy v srdcovom svale v dôsledku nedostatočného prekrvenia.

Bežné príznaky sú:

• Kompresná bolesť na hrudníku vyžarujúca do ľavej lopatky, dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje pri fyzickej námahe a psycho-emocionálnom strese.
• Prítomnosť rizikových faktorov: výskyt ochorenia u ľudí nad 40 rokov, častý stres.
• Rozšírenie hraníc srdca doľava.
• Hluchota tónov.
• Na EKG: posun ST segmentu pod izolínu, negatívny ST vo V5-V6, aVL.

Ale infarkt myokardu je charakterizovaný prítomnosťou troch syndrómov:

1. Bolestivé: pri typickej (angiotickej) forme na začiatku infarktu myokardu je intenzívna akútna dlhodobá bolesť za hrudnou kosťou (u dohliadaného pacienta bolesť za hrudnou kosťou tlačiavého charakteru), trvajúca viac ako hodinu (až niekoľko dní), s ožiarením ľavého ramena, paže a lopatky.

Bolesť nezmierňuje nitroglycerín (na rozdiel od tohto pacienta), sprevádza ju studený pot a strach zo smrti.

1. Kardiovaskulárny syndróm: fokálne poškodenie a nekróza myokardu vedie k zníženiu mozgového výkonu, kolísaniu krvného tlaku, čo je sprevádzané charakteristickými príznakmi kardiogénneho šoku: bledosť kože, nevoľnosť, vracanie, možné mdloby a strata vedomia. Môžu sa vyvinúť príznaky zlyhania centrálneho obehu: systolický šelest (v dôsledku relatívne nedostatočného uzavretia mitrálnej chlopne v dôsledku expanzie srdca), tachykardia, akrocyanóza, ťažkosti s dýchaním, pľúcna kongescia, rýchle zvýšenie venózneho tlaku, záchvat srdcovej astmy . Infarkt myokardu môže viesť k poruche excitability a kontraktility: extrasystola, bradykardia, tachykardia, fibrilácia predsiení, čiastočná alebo úplná blokáda. Niekedy je počuť trenie osrdcovníka a cvalový rytmus (2-3 dni).
2. Resorpčno-nekrotický syndróm sa objavuje v dôsledku absorpcie produktov rozpadu ischemickej svalovej oblasti, ktorá sa prejavuje:

• Horúčka (12-36 hodín po nástupe bolesti);
• Leukocytóza nad 10-15 tisíc;
• zrýchlenie ESR;

Zmeny EKG:

1. Zníženie z.R pod 5 mm. Alebo jeho úplné zmiznutie; objavenie sa patologického Z.Q (šírka viac ako 0,33 s, hĺbka viac ako 13 Z.R v tomto zvode).
2. Depresia segmentu ST (znížená pri intramurálnom infarkte, stúpa vyššie pri subendokardiálnom infarkte).

Počas srdcového infarktu sa zistí zvýšenie aktivity LDH 1, AST (aspartátaminotransferáza) a CPK (kreatínfosfátkináza).

Porovnaním sťažností pacienta, anamnézy, objektívneho vyšetrenia a ďalších údajov z výskumu s klasický tvar infarkt myokardu, môžeme vylúčiť infarkt myokardu.

3.Diferenciálna diagnostika komplexu symptómov patologických znakov u kontrolovaného pacienta s variantnou angínou.

Bežné príznaky sú:

• Retrosternálna bolesť kompresívno-lisujúcej povahy s ožiarením do ľavého ramena, paže, medzilopatkovej oblasti.
• Dýchavičnosť.
• Tlmené zvuky srdca.

Variantná angína je však charakterizovaná výskytom záchvatu v pokoji, ktorý spravidla nie je spojený so zvýšením metabolických nárokov srdcového svalu.

• Cyklickosť bolesti: záchvaty sa vyskytujú v noci alebo počas dňa.
• Typicky vysoká tolerancia cvičenia.
• Zmeny EKG: evolúcia segmentov (pre depresiu u pacienta pod dohľadom).
• Úľava od bolesti nitrátovými prípravkami presahuje 10 minút. A efekt je zanedbateľný.

Keďže tieto symptómy nie sú u nášho pacienta výrazné, mala by sa vylúčiť variantná angína.

Klinická diagnóza.

Na základe komplexu symptómov patologických znakov sledovaného pacienta a diferenciálnej diagnózy môžeme stanoviť nasledujúcu klinickú diagnózu:

1. Základné ochorenie: ischemická choroba srdca, srdcová arytmia - fibrilácia predsiení, tachysystolická forma.
2. Sprievodné ochorenie: žiadne.
3. Komplikácie: žiadne.

Etiológia a patogenéza základného ochorenia.

Hlavnou príčinou rozvoja ochorenia koronárnych artérií je ateroskleróza koronárnych artérií srdca.

Rizikové faktory koronárnej choroby srdca:

• hypercholesterolémia
• fyzická nečinnosť
• arteriálnej hypertenzie
• obezita
• fajčenie
• cukrovka
• neuropsychický stres
• genetická predispozícia metabolického typu

V patogenéze IHD sa rozlišujú tieto väzby:

1. Morfologické (aterosklerotické) poškodenie koronárnych artérií.
2. Funkčný tropizmus pre koronárny spazmus.
3. Zmeny v krvi - zvýšená činnosť systému zrážania krvi.
4. Schopnosť srdca kontrahovať s výrazným systolickým a diastolickým účinkom.
5. Stav venózneho návratu do srdca.

V súčasnosti sa za hlavné príčiny všetkých arytmií považujú poruchy tvorby impulzov v srdci, poruchy vedenia impulzov, ako aj kombinácia týchto porúch. Zvýšená automatika špecializovaných buniek myokardu nachádzajúcich sa mimo sínusového uzla (ektopické ložiská automatiky) vedie k vzniku rôzne druhy extrasystoly, paroxyzmálne tachykardie (prvý hlavný mechanizmus ich vzniku). Druhým mechanizmom ich vzniku je opätovný vstup a kruhový pohyb impulzu. Okrem toho môžu oscilácie (malé kolísanie pokojového transmembrálneho potenciálu, stopové potenciály, lokálne rozdiely potenciálov) viesť k rozvoju paroxyzmálnej tachykardie.

Rôzne príčiny (ischémia, dystrofia, zápal) vedú k narušeniu permeability bunkovej membrány a následne k narušeniu iónového zloženia buniek myokardu, čo vedie k elektrofyziologickým mechanizmom srdcových arytmií.

Väčšina časté ochorenia sprevádzané týmito porušeniami:

• Organické (ochorenie koronárnych artérií, srdcové chyby, hypertenzia, myokarditída);
• Toxické (intoxikácia srdcovými glykozidmi, sympatomimetikami, kofeínom atď.);
• Hormonálne (pre tyreotoxikózu, myxedém, feochromocytóm);
• Funkčné (neurogénne, športové);
• Počas chirurgických zákrokov;
• Pre anomálie vývoja srdca (syndróm WPW atď.);

Liečba a prevencia.

Terapia by mala byť zameraná na:

1. Eliminácia rizikových faktorov - arteriálna hypertenzia, poruchy metabolizmu lipidov, obezita, fyzická nečinnosť, zlé návyky.
2. Normalizácia práce a odpočinku pre pacienta.

V liekovej terapii sa používajú tieto skupiny liekov:

• Zvýšenie prívodu kyslíka do srdca:

1. Látky, ktoré zlepšujú prekrvenie a metabolizmus myokardu:

• Nitroglycerín
• Predĺžené formy nitroglycerínu (nitrong, sustak)

2. Myotropné koronárne látky:

A) klasické spazmolytiká

• Papaverín.
• Dibazol.

B) Dimetylxantíny:

• Euphilin.
• Tenisal.

• Látky, ktoré znižujú potrebu myokardu kyslíkom:

a).Betablokátory:

• anaprilín

b). Antagonisty Ca2+:

• verapamil
• nifedipín

• Produkty, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu

• Kyselina nikotínová
• Trental

Dôležitá je aj strava pacienta.

• Rp: Tab.Nitroglyceríny 0,0005 N 40

Áno. Signa. 1 tab. na vymenovanie pod jazyk.

• Rp: Tab. Nitrosorbidy 0,0005 N 50

D.S. 1 tab. 2 krát denne.

• Rp: Tab. Anaprilini 0,02 N 20

D.S. 1 tab. 3. deň.

• Rp: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2ml

D.t.d. N 10 v ampulke

S. 2 ml za 2 dni.

• Rp: Tab. Celanidi 0,00025 N 30

D.S. 1 tab. 1-2 r. o deň.

• Rp: Sol. Glukózy 5 % 400,0

D.t.d. N2 vo fľašiach

S. na intravenózne infúzie.

Denníky.

Sťažuje sa na kompresívnu bolesť v oblasti srdca, dýchavičnosť v pokoji a pri fyzickej aktivite a pocit nepohodlia za hrudnou kosťou. Spánok je pokojný, stolica pravidelná, močenie pravidelné. Objektívne: koža a sliznice sú bledé. V pľúcach je dýchanie vezikulárne a dýchavičnosť v pokoji je rušivá. Hranice relatívnej tuposti srdca sú posunuté doľava. Srdcové zvuky sú tlmené. Systolický šelest je počuť vo všetkých bodoch, fibrilácia predsiení a tachykardia. Gastrointestinálny trakt: brucho je mäkké, pri palpácii nebolestivé. Pečeň a slezina nie sú hmatateľné. Pokračujte v predpísanej terapii. Rp: Tab. Anaprilini 0,04 N 20 D.S. 2 tablety každá 3. deň Rp: Tab. Cordaroni 0,02 N 40 D.S. 1 tab. 3. deň Rp: Tab. Nitrosorbidy 0,01 N 10 D.S. 1 tab. pod jazyk, keď sa objaví kompresívna bolesť za hrudnou kosťou. Stav pacienta nie je uspokojivý. Pacient sa sťažuje na kompresívnu bolesť za hrudnou kosťou; dýchavičnosť, ktorá sa vyskytuje počas fyzickej aktivity. Srdcové zvuky sú tlmené. Mierny pokles systolického šelestu, tachykardia, fibrilácia predsiení. Po celom povrchu pľúc je dýchanie vezikulárne. Brucho je mäkké a bezbolestné pri palpácii. Pečeň a slezina nie sú hmatateľné. Pokračujte v predpísanej liečbe.

Teplotný list.

Pre život:

priaznivý.

Na zotavenie

: priaznivé, ak sa dodržiava režim a predpísaná terapia.

Pre pracovnú schopnosť

: nepriaznivé - vyhýbajte sa nadmernej fyzickej aktivite.

Pacientka Cherneta Elena Petrovna, 71-ročná, bola prijatá na kardiologické oddelenie mestskej nemocnice N9 dňa 3.11.98 so sťažnosťami na silné záchvatové bolesti za hrudnou kosťou kompresívneho charakteru, ktoré sa vyskytujú pri fyzickej aktivite, neustále dýchavičnosť, pocit ťažkosti za hrudnou kosťou a búšenie srdca.

Bolesť sa zmierni nitroglycerínom v priebehu 5-10 minút.

Z anamnézy je známe, že pacient od roku 1997 trpí ischemickou chorobou srdca, ochorenie je spojené s chrípkou. Doteraz nebola ošetrená, na pokyn miestneho lekára išla na pohotovosť a bola urgentne hospitalizovaná na kardiologickom oddelení.

Objektívne: stav pri prijatí neuspokojivý, koža bledá, apikálny impulz určený v 5. medzirebrovom priestore vľavo podľa L. Medioclavicularis sinistra. Hranice srdca sú posunuté doľava. Auskultácia: počuť tlmené srdcové ozvy, systolický šelest a tachyarytmiu. Srdcová frekvencia - 120 úderov za minútu.

EKG: paroxyzmálna fibrilácia predsiení, tachysystolická forma, hypertrofia ľavej komory, dystrofické zmeny v myokarde.

Na základe anamnézy, ako aj objektívnych a doplnkových výskumných metód bola pacientovi diagnostikovaná ischemická choroba srdca Fibrilácia predsiení, tachysystolická forma.

Na klinike bola pacientovi predpísaná nasledujúca liečba:

• Anaprilin - 0,01 g, 2 tablety. 3 rub. o deň.
• Cordarone - 0,2 g, 1 tableta. 2-3 r. o deň.
• Nitrosorbid -0,01 g 1 tableta. pod jazykom počas záchvatu angíny.
• Celanid - 0,25 mg. 1 tab. 1-2 r. o deň.
• Nitroglycerín - 0,0005 g. 1 tab. pod jazykom.
• Glukóza - 400 ml intravenózne
• Tabuľka č.15.
• Odpočinok na pololôžku

Počas pobytu v nemocnici sa stav pacientky zlepšil. Záchvaty angíny nie sú znepokojujúce, dýchavičnosť a slabosť sa znížili a zaznamenal sa pokles srdcovej frekvencie.

• Nitroglycerín 1 tableta. pod jazyk na zmiernenie záchvatov angíny.
• Celanid 1 tableta. 2 r. o deň.
• Dodržiavanie režimu práce a odpočinku.
• Pozorovanie miestnym terapeutom.

LITERATÚRA.

• F.I. Komárov, V.G. Kukes, A.S. Smetnev "VNÚTORNÉ CHOROBY" Moskva "Medicína" 1990.
• V.V. Murashko "ELEKTROKARDIOGRAFIA" Moskva "Medicína" 1987.
• M.D. Mashkovsky "DROGY" Moskva "Medicína" 1994.

Ošetrovateľský proces v ambulancii je metódou systematickej odbornej starostlivosti o pacienta, ktorú dôsledne vykonáva kvalifikovaná sestra. Neoddeliteľnou súčasťou tohto procesu je tvorba a kompletizácia ošetrovateľskej anamnézy pacienta (zdravotná anamnéza sestry).

Počas ošetrovateľského procesu sa vytvára databáza potrebných údajov o pacientovi. Identifikujú sa jeho potreby lekárskej starostlivosti, na základe čoho sa vytvorí plán starostlivosti o pacienta a jeho realizácia. V priebehu liečebného procesu a ošetrovateľskej starostlivosti sa zisťuje najmä efektívnosť zvoleného plánu a či lekárska starostlivosť pacienta v konečnom dôsledku dosiahla cieľ. To znamená, že najprv sa pacient podrobí vyšetreniu a diagnostike, následne personál kliniky poskytujúci pacientovi zdravotné služby naplánuje priebeh liečebného procesu, následne nastáva samotná realizácia akceptovaného výkonu. v tomto prípade plán a potom pracovníci kliniky vyhodnotia získané výsledky.

Konečným výsledkom ošetrovateľského procesu je dokumentácia nálezov v ošetrovateľskej anamnéze pacienta.

Čo je história ošetrovateľstva

Ošetrovateľská anamnéza pacienta je vlastne právnym dokumentom, ktorý zaznamenáva samostatný výkon odborných činností sestry v rámci jej špecializácie. Hlavným účelom zdravotnej anamnézy sestry je sledovať prácu, ktorú sestra vykonáva, demonštrovať, ako plní liečebný plán v oblasti starostlivosti o pacienta a odporúčania lekárov v oblasti liečebného procesu, analyzovať kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti a hodnotiť profesionalitu sestry. Sestrina anamnéza ochorenia pacienta, vyplní zdravotná sestra - doklad zaručujúci kvalitu a bezpečnosť lekárskej starostlivosti v ambulancii.

Etapy vyplnenia ošetrovateľskej anamnézy na klinike

Prvou etapou vyplnenia ošetrovateľskej anamnézy pacienta je zber a evidencia informácií o aktuálnom zdravotnom stave pacienta prijatého do ambulancie. Účelom tejto fázy je nájsť vzťah medzi získanými údajmi, čo pomôže presnejšie posúdiť zdravotný stav pacienta v čase návštevy lekára. Zdrojom údajov pre ošetrovateľskú anamnézu vyplnenú sestrou môže byť v tomto prípade buď samotný pacient, členovia jeho rodiny alebo jeho okolie, prípadne členovia tímu lekárskej starostlivosti – ak bol pacient doručený sanitkou. Zdravotný záznam alebo iná zdravotná dokumentácia pacienta, ak je k dispozícii, môže slúžiť ako zdroj údajov pre anamnézu sestry.

Pohovor pacienta pre anamnézu sestry sa vykonáva podľa určitej schémy: najprv musí sestra objasniť údaje z pasu pacienta a ďalšie osobné informácie (kde a u koho pracuje, kde býva), potom zistiť pacientove sťažnosti a podrobne ich. Sestra zbiera anamnézu ochorenia a vedie objektívne vyšetrenie pacienta. Všetky získané informácie zapíše do ošetrovateľskej anamnézy pacienta, ktorá sa vyplní na klinike. Každá klinika môže mať svoj vlastný vzhľad ošetrovateľskej histórie, vyvinutý špeciálne s ohľadom na profil jej práce.

Ryža. 1. Príklad ošetrovateľskej anamnézy vyplnenej sestrou

Nuansy získavania informácií na vyplnenie ošetrovateľskej anamnézy

Určenie toho, na čo sa pacient sťažuje, dáva sestre pohľad na pacientove problémy. Pri rozhovore s pacientom však sestra musí pamätať na to, že nie vždy dokáže jasne a zrozumiteľne hovoriť o svojom stave, preto pri kladení otázok pacientom sestra musí brať do úvahy jeho vek a vzdelanie. Pri rozhovore je najlepšie, ak sestra nekladie pacientom otázky vo forme, ktorá vyžaduje odpoveď „áno“ alebo „nie“, pretože to môže v konečnom dôsledku vyvolať skreslený dojem o skutočnom stave veci.

Požadované informácie o zdravotnej anamnéze sestry zahŕňajú nasledovné:

• obdobie nástupu ochorenia a s akými príznakmi sa začalo;
• aký náhly bol nástup;
• ako dynamicky sa vyvíjali symptómy aktuálneho ochorenia a či sa u pacienta objavili nové symptómy;
• ako sa pacient cítil bezprostredne pred návštevou kliniky.

Okrem toho je potrebné informovať sa o priebehu ochorenia počas dlhého časového obdobia - to môže lekárom umožniť zamerať pozornosť lekárov na potenciálne problémy pacienta.

DÔLEŽITÉ!
Významnou etapou pri získavaní informácií o pacientovi pre anamnézu sestry je zistenie, aké štúdie pacient vykonal a aké výsledky týchto štúdií získal. Potrebujeme tiež maximum možných údajov o predchádzajúcej liečbe: aké lieky boli použité, v akom dávkovaní, ako na pacienta pôsobili a aká bola ich znášanlivosť.

Pri vykonávaní prieskumu musí sestra dôsledne sledovať priebeh rozhovoru s pacientom pomocou vedúcich otázok, pretože pacienti často zameriavajú svoju pozornosť na detaily, ktoré nie sú v tomto prípade dôležité.

Pri vypĺňaní ošetrovateľskej anamnézy je potrebné brať do úvahy životnú anamnézu pacienta – od detstva až po školského veku pred nástupom do práce a choroby, ktoré trpeli. Dôležité je aj to, v akých podmienkach pacient pracuje, ako sa stravuje, aký životný štýl preferuje, či fajčí a v akom množstve pije alkohol a či nie je na niečo alergický. V niektorých prípadoch je dôležité objasniť, akými chorobami trpeli príbuzní pacienta. Zistenie všetkých týchto skutočností a ich zapísanie do sestrou vyplnenej ošetrovateľskej anamnézy môže byť dôležité pre rozpoznanie chorôb a zostavenie plánu ďalšej liečby pacienta.

Anamnéza zdravotnej sestry – súčasné využitie v praxi

Svetlana Tipková, hlavná sestra nemocnice AO"Medicína" (klinika akademika Roitberga)

O spoločnosti. Klinika OJSC "Medicine" je zdravotnícke centrum, ktoré poskytuje pacientom komplexnú high-tech lekársku starostlivosť.

V našej ambulancii je jednou z hlavných funkcií sestry zaznamenávanie liekov a odpisovanie liekov v elektronickom formáte v špeciáli počítačový program klinika „Lekárska Informačný systém" Sestry odpisujú lieky v špeciálnej časti „Účtovanie a odpisovanie liekov“. Celá história odpisov je uložená elektronicky a je k dispozícii lekárom.

Dovoľujem si Vás upozorniť aj na skutočnosť, že termínové hárky a hárky pre sestry vypĺňajúce lekárske predpisy sú vedené len v elektronickej podobe. Samozrejme, sú duplikované na papieri a podporované v anamnéze pacienta. Vypĺňanie ošetrovateľskej anamnézy pacienta prebieha formou takzvaných kontrolných zoznamov.

Algoritmus na prijímanie zmien na lekárskej stanici v nemocnici

Algoritmus prijímania a odovzdávania smeny na lekárskej stanici je nasledovný: sestry si navzájom odovzdávajú zmeny podľa stavu pacienta. Toto sa vykonáva pri lôžku pacienta, takže kontrolný zoznam sa vypĺňa ručne aj elektronicky. Hlavnými bodmi, ktoré sa berú do úvahy, je identifikácia pacienta - to je bežná prax na našej klinike.

Pôrodná sestra:

• zoznámi pacienta s novou sestrou, ktorá nastúpila na zmenu;
• odovzdá pozorovací list pacienta;
• urobí krátku ústnu správu o konkrétnom pacientovi za posledných 24 hodín: stručne informuje o jeho diagnóze, hlavných problémoch za posledných 24 hodín a o tom, čo je potrebné urobiť z aktuálnych udalostí na nasledujúci deň, napríklad nejaký druh diagnózy, nejaké už predpísané testy, obväzy a pod.

Odosielajúce a prijímajúce sestry vykonávajú spoločné vyšetrenie pacienta na prítomnosť výtoku z rany, fyziologického odpadu, toalety, vzhľadu pacienta, hodnotia pacientove ťažkosti, vyšetrujú obväzy, prípadné drenáže, katétre, intravenózne, močové, centrálne atď. , ak sú kolostómie, tak kolostómie vr. Miestnosť je tiež kontrolovaná, aby sa zabezpečilo, že všetko potrebné vybavenie je k dispozícii a funguje. Ide najmä o konzoly, kde sa privádzajú plyny, prípadne tonometre, glukomery, ak pacient potrebuje sledovať glykemický profil počas dňa a pod.

inštrumentálne štúdie atď. Vzájomne si odovzdávajú zoznam stretnutí, ktorých údaje sú v anamnéze sestry. Ak existujú drogy, ktoré sa za predchádzajúce obdobie zmenili, potom to tiež hovoria.

Kontrolný zoznam zdravotnej anamnézy sestry tiež odráža ďalšie formy ošetrovateľskej dokumentácie, ktoré je potrebné vyplniť:

• bezpečnostný plán pre pacientov s vysokým rizikom pádu počas dňa, pretože počas celej doby pobytu pacienta v nemocnici sa jeho stav môže zmeniť. Stav závažnosti sa môže meniť, preto riziká pádov podľa našich bezpečnostných pravidiel sestry denne monitorujú;
• sleduje sa graf bolesti - stupnica bolesti podľa VAS od 1 do 10;
• prevencia preležanín u ťažkých pacientov. Ak sa vyskytnú preležaniny, sú fotograficky zdokumentované a obrázky sú pripojené ku kontrolnému zoznamu v anamnéze sestry;
• všeobecne akceptovaný teplotný list;
• hemodynamické ukazovatele – pulz, dýchanie;
• diéta pacienta, ak sa zmenila, je to uvedené aj v kontrolných zoznamoch;
• rozhovor s pacientom a jeho želaniami.

Toto je podrobný algoritmus na prijímanie a prenos zmien na lekárskej stanici v nemocnici. Sestry vypĺňajú takúto anamnézu každý deň. Kontrolný zoznam na vyplnenie ošetrovateľskej anamnézy pacienta pred operáciou.

Tento algoritmus na prijímanie a presúvanie zmien na lekárskej stanici vyžaduje vyplnenie kontrolného zoznamu anestéziológom aj sestrou. Tak ako nemocničná sestra, ktorá pacienta prijme, teda odošle na operačnú sálu, prevezie, aj sestra, ktorá ho prijme. Podľa tohto vyplneného kontrolného zoznamu ošetrovateľskej anamnézy pacienta sa vykonáva time-out, ktorý je tiež súčasťou našich cieľov v oblasti bezpečnosti pacienta pred operáciou. Je potrebné identifikovať pacienta a skontrolovať funkčnosť všetkých zariadení na operačnej sále: anestéziologický prístroj, pulzný oxymeter, všetky chirurgické prístroje, implantovateľné prístroje atď.

Identifikácia pacienta sa vykonáva takto: priezvisko, meno, priezvisko, rok narodenia, číslo zdravotnej anamnézy sestry. Na prvej identifikácii pred anestéziou sa zúčastňuje sám pacient. Po vyplnení tohto kontrolného zoznamu anamnézy pacienta sa na predoperačnej izbe naskenuje pacientov náramok, ktorý o ňom uchováva informácie.

Vďaka tomu evidujeme čas privedenia pacienta na operačnú sálu, overíme totožnosť jeho údajov s anamnézou a diagnózou sestry a odošleme ho na operáciu.

Práca sestry a realizácia všetkých etáp ošetrovateľského procesu zahŕňa zaznamenávanie jej úkonov do lekárskeho dokumentu tzv ošetrovateľská anamnéza. V mnohých krajinách sveta je legálne schválený, rovnako ako anamnéza. U nás sa v súvislosti s reformou zdravotníctva a ošetrovateľstva pracuje na vytvorení a legislatívnom schválení štatútu ošetrovateľskej anamnézy ako samostatného medicínskeho dokumentu.

Ošetrovateľská anamnéza by sa mala stať oficiálnym záznamom o odborných činnostiach sestry, ktorý umožní:

• monitorovať plnenie plánu ošetrovateľskej starostlivosti;
• vykonať primeraný rozbor práce sestry, ošetrovateľskej služby oddelenia a zdravotníckeho zariadenia;
• určiť zodpovednosť za kvalitu lekárskej starostlivosti všetkých účastníkov diagnostického a liečebného procesu: lekára, sestry, pacienta, rodiny, spoločnosti;
• zvýšiť záruky osoby a jej rodiny týkajúce sa kvality, účinnosti a bezpečnosti lekárskej starostlivosti;
• posúdiť úroveň profesionality sestry;
• chrániť sestru v prípade neopodstatnených nárokov voči jej práci, vedomostiam, zručnostiam a schopnostiam; poskytnúť právne posúdenie v prípade porušení;
• porovnávať podobné klinické prípady ošetrovateľskej praxe, sumarizovať získané údaje, vykonávať analytické a štatistické spracovanie informácií;
• vykonávať vedecký výskum v oblasti klinického ošetrovateľstva.

Lekárska anamnéza zahŕňa evidenciu všetkých štádií ošetrovateľského procesu a pozostáva z nasledujúcich častí: titulná strana, záznam vyšetrovacích údajov (otázka a vyšetrenie), záznam výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta, diagnostika jeho hlavných problémov, záznam výsledkov laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia pacienta. plán ošetrovateľskej starostlivosti s uvedením účelu a cieľov, pozorovanie ošetrovateľského denníka, analýza plnenia plánu.

Ošetrovateľské modely poskytujú základ pre plánovanie a poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti. Samotný ošetrovateľský proces je len metódou logického myslenia a prax musí vychádzať z nejakého modelu. Model identifikuje tie zložky ošetrovateľskej starostlivosti, ktoré je možné aplikovať univerzálne a udáva hlavné smerovanie činnosti sestry. Budovanie práce sestry na akomkoľvek modeli pomáha identifikovať všetko individuálnych charakteristík pacienta a čo najefektívnejšie mu pomôcť s jeho chorobou. Uplatňovanie ošetrovateľského procesu bez zavedeného a vysvetleného modelu, na ktorom by sa zakladala prax, môže viesť k nejednotnosti v spoločnom úsilí členov tímu ošetrovateľského procesu.

Medicínsky model existuje už mnoho storočí, ale je zameraný na chorobu, keď vedomosti, zručnosti a skúsenosti lekára sú zamerané na stanovenie diagnózy a liečby. Rozvoj medicíny, revízia názorov na miesto a úlohu sestry v systéme zdravotnej starostlivosti, formovanie ošetrovateľstva ako samostatnej profesie viedli k vytvoreniu modelov, ktorých využitie by umožnilo rozvoj nielen tzv. teória, ale aj prax ošetrovateľstva.

Ošetrovateľský model musí najprv brať do úvahyšpecifické podmienky krajiny, pre ktorú sa vyvíja: princípy a ciele systému zdravotnej starostlivosti, jeho stav; demografické ukazovatele; sociálno-ekonomický stav spoločnosti; dominantné morálne a etické princípy, kultúra.

Ošetrovateľský model by mal byť orientovaný na

osoba, a nielen choroba; zachovať ľudské zdravie, zlepšiť kvalitu života a nezávislosť od chorôb; určiť reakciu osoby, jej príbuzných, rodiny na chorobu; narušeným potrebám a vznikajúcim problémom; riešiť problémy súvisiace so zdravím jednotlivcov, rodín, skupín ľudí a spoločnosti.

Teoretici ošetrovateľstva rozlišujú tri základné skupiny ošetrovateľských modelov: vývinové modely, systémové modely a interaktívne modely ošetrovateľstva |Aggleton R., Chalmers N., 1987|.

Vývojové modely zamerať sa na procesy rastu, vývoja a dozrievania. Zdôrazňujú zmeny, ktoré nastávajú v určitej fáze života človeka (etapa, obdobie, úroveň), v chorobnom procese a v procese poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti. Vývinové modely vychádzajú z potreby poskytovania ošetrovateľskej starostlivosti, keď je pacient chorý a choroba narúša procesy vývoja a životnej aktivity človeka. Cieľom je maximalizovať ľudský rast a rozvoj. Príkladom vývojového modelu je model Erika Eriksona (1963), Abrahama Maslowa (1970).

Systémové modely ošetrovateľstvo tvrdí, že ošetrovateľská starostlivosť je potrebná, keď existuje nerovnováha medzi fungovaním všetkých systémov Ľudské telo a životné prostredie – biologické, fyziologické a sociálne faktory. V týchto modeloch je ošetrovateľstvo nevyhnutné na obnovenie podmienok rovnováhy medzi týmito systémami a na uľahčenie adaptácie pacienta. Systémové modely sa zameriavajú na človeka ako na otvorený systém, ovplyvnený prostredím, v procese interakcie, s ktorým sa človek snaží o rovnováhu medzi vnútornými a vonkajšími silami. Cieľom týchto modelov je pozerať sa na pacienta ako na celok a nie ako na súhrn častí. Príkladmi systémových modelov sú modely Virginie Hendersonovej (1966), Betty Newmanovej (1995), Calisty Royovej (1991).

IN interaktívne modely ošetrovateľstvo kladie dôraz na vzťahy medzi jednotlivcami. Tieto modely sa zameriavajú na jednotlivca ako aktívneho účastníka a na jeho sebaponímanie, sebaúctu, schopnosť komunikovať a vykonávať určité roly. Ošetrovateľská starostlivosť je potrebná len v prípadoch, keď nie je možné jednoducho prispôsobiť sebaponímanie jednotlivca (napríklad vykonávanie svojich rolí) spojené so zdravotným stavom. Cieľom je dosiahnuť zdravotný stav prostredníctvom terapeutickej interakcie, teda terapeutického (medicínskeho, liečebného) vzťahu medzi sestrou a pacientom. Príkladom interaktívnych modelov ošetrovateľstva sú modely Hildsgard Peplau (1952), Imogen King (1981).

Každý model ošetrovateľstva má svoje prednosti. Ošetrovateľská intervenčná stratégia závisí od typu použitého modelu, pretože vyjadruje typ informácií potrebných na posúdenie a starostlivosť o pacienta. V praxi je častejšie potrebné využívať kombináciu rôznych modelov v závislosti od úloh ošetrovateľskej starostlivosti a reálnych podmienok. Aplikácia modelu v ošetrovateľstve v závislosti od prioritných úloh prispieva k efektívnejšiemu využívaniu ošetrovateľského procesu.

Medicína je plná rôznych špecifických termínov a pojmov, ktoré sú jasné len zdravotníckemu personálu. Bežný človek jednoducho nemôže poznať všetky. Preto by som v tomto článku chcela hovoriť o tom, čo je to ošetrovateľská anamnéza.

O koncepte

V prvom rade musíte určite pochopiť pojmy, ktoré sú v tomto článku dominantné. Čo je teda história ošetrovateľstva? V prvom rade ide o dôležitý medicínsky dokument, na ktorý by nikto nemal zabúdať (ako pacient, tak aj samotný zdravotník). Pokiaľ ide o hlavný účel, tento dokument by mal plne odrážať všetkých päť štádií vo vzťahu k jednému pacientovi.

O etapách

Ako už bolo spomenuté vyššie, na správne vyplnenie ošetrovateľskej anamnézy musí zdravotnícky pracovník so svojím pacientom prejsť piatimi hlavnými etapami.

1. o pacientovi a jeho zdravotnom stave. Tu bude uvedené meno pacienta, vek a pohlavie. Rovnako ako údaje z vyšetrení, laboratórne a inštrumentálne štúdie (ak nejaké boli).
2. Ďalšou nemenej dôležitou etapou je formulácia a identifikácia tých hlavných (samozrejme súvisiacich so zdravím).
3. Treťou etapou je kompetentné zostavenie plánu ošetrovateľskej intervencie, ktorý vychádza z priority pacientových problémov. Zároveň by si sestra mala stanoviť aj krátkodobé a dlhodobé ciele.
4. Štvrtá fáza: realizácia plánu podľa predpisu lekára aj nezávisle (príprava na výskum, termometria atď.).
5. Najdôležitejšia fáza: analýza reakcií tela pacienta na ošetrovateľské zásahy. Kritériá na to sú objektívne (normalizácia telesnej teploty, zlepšenie laboratórnych testov) a subjektívne ukazovatele (normalizácia spánku, zníženie bolesti).

Dekor

Stojí za to povedať, že ošetrovateľstvo (rovnako ako iné sekcie medicíny, ako je chirurgia alebo pediatria) musia byť vyplnené v súlade so všetkými pravidlami. Sestra teda musí spĺňať špeciálne požiadavky na prípravu tohto dokumentu:

1. Všetky riadky musia byť vyplnené úhľadným, rovnomerným a čitateľným rukopisom.
2. Je nevyhnutné dôsledne dodržiavať formulár používaný na vyplnenie ošetrovateľskej anamnézy.
3. Formulácia by mala byť stručná a presná, závery by mali byť logické.
4. Informácie zobrazené v ošetrovateľskej anamnéze by mali byť čo najbohatšie a najúplnejšie.
5. Dokument musí byť čistý.

Po vyplnení ošetrovateľskej anamnézy sa tento dokument pripojí k priečinku s ďalšími dokumentmi týkajúcimi sa konkrétneho pacienta.

Príklad

V tomto článku by som sa tiež chcela zhruba zamyslieť nad tým, ako môže vyzerať ošetrovateľská anamnéza pre terapiu. Stojí za to povedať, že sa vypĺňa podľa zavedeného formulára, často sú všetky otázky napísané na stroji a sestra na ne môže iba zapísať odpovede. Zároveň si sestra musí vypracovať aj plán vlastnej práce, teda osobitné zdravotné opatrenia pre jednotlivého pacienta. Môže to byť tabuľka približne v nasledujúcom formáte:

V každom políčku by mala sestra zaznamenať úplné podrobnosti o tom, čo by sa malo urobiť a čo sa urobilo v súvislosti s pacientom. Konečným cieľom tohto dokumentu je porovnanie predtým stanovených cieľov a výsledkov ošetrovateľskej starostlivosti o pacienta. Stojí za to povedať, že na základe týchto údajov môže byť dokonca upravená liečba pacienta jeho lekárom.

Prepis

1 Štátny rozpočet kraja vzdelávacia inštitúcia„Základná lekárska akadémia v Tomsku“ Preskúmaná a schválená na zasadnutí Ústredného lekárskeho výboru „Všeobecné lekárstvo“ N.I. Grechishnikova 2014 OŠETROVATEĽSKÁ HISTÓRIA OCHORENÍ PM 02 „Účasť na liečebných, diagnostických a rehabilitačných procesoch“ MDC „Ošetrovateľská starostlivosť pri rôznych ochoreniach a stavoch“ 4. oddiel „Ošetrovateľská starostlivosť pri infekčných ochoreniach“ v odbore: „Ošetrovateľstvo“ Absolvuje študent: predmet Skupiny Oddelenia : Ošetrovateľstvo Celé meno Skontrolované učiteľom Hodnotenie Tomsk 2014

2 Pasová časť Celé meno pacienta Pohlavie Vek Miesto bydliska Miesto výkonu práce, štúdia, povolania a funkcie Dátum prijatia do nemocnice Oddelenie Subjektívne vyšetrenie Sťažnosti pacienta pri prijatí Sťažnosti pacienta v deň dohľadu (aktuálne) Anamnéza ochorenia Kedy ochorenie začalo (dátum alebo vek) Ako sa ochorenie začalo (príčiny, počiatočné príznaky) Ako ochorenie progredovalo Liečba a jej účinnosť (ako často došlo k exacerbácii chronického ochorenia, kde a čím sa liečilo, robilo pomoc pri liečbe) 2

3 Uskutočnený výskum (uveďte, aké metódy výskumu boli vykonané na pacientovi) 1. Laboratórium 2. Inštrumentálna Lekárska diagnostika Ošetrovateľská diagnóza (sťažnosti pacienta) Lekárska anamnéza Alergologická anamnéza (všimnite si prítomnosť nezvyčajných reakcií na potraviny, lieky, zvieratá, rastliny) Epidemiologická anamnéza: Kontakt s chorými ľuďmi a zvieratami Geografická história (kam ste cestovali z tejto oblasti): Sociálne a životné podmienky (pohodlné bývanie alebo nie, zloženie rodiny, počet ľudí v danej oblasti) Nutričná anamnéza (kde sa stravuje, čo konzumuje počas dňa) Konzumácia neprevarenej vody a mlieka Hygienické zručnosti Absolvovali ste počas nasledujúcich 6 mesiacov nejaké manipulácie, operácie, transfúzie krvi alebo zubné ošetrenie? Životná história: Kde ste sa narodili, ako ste vyrastali a vyvíjali sa 3

4 Infekčné choroby v minulosti Očkovanie Dedičnosť (čím trpia bezprostrední príbuzní, ak na čo zomreli) Chronické ložiská infekcie Zlé návyky Objektívne vyšetrenie (vyšetrenie pacienta) Stav pacienta: uspokojivý, stredný, ťažký (podčiarknuť) Schopnosť pacienta komunikovať áno/nie (podčiarknuť) Reč: normálna, narušená, chýba (podčiarknuť) Sluch: normálny, znížený, chýba (podčiarknuť) Zrak: normálne narušený, chýba (podčiarknuté) Vedomie: jasné, zmätené, chýba (podčiarknuté) Poloha na lôžku: aktívna, pasívna, nútená (podčiarknutá) Výška Telesná hmotnosť BMI Teplota Telesný typ: normostenický, hyperstenický, astenický (podčiarknutý) Psychologický stav pacient (prítomnosť kŕčov, vzrušenie, delírium, halucinácie, pamäť, logika, prezentácia myšlienok, postupnosť uvažovania) Nervový systém Spánok: normálny, nepokojný, nespavosť (príčina) Trvanie spánku Porucha chôdze Dýchací systém Tvar hrudníka: Počet dýchacích pohybov: Typ dýchania: Charakter dýchavičnosti: výdychový, nádychový, zmiešaný Prítomnosť kašľa (suchý, vlhký) Prítomnosť spúta (hnisavý, serózny, spenený), s krvou) Prítomnosť sipotu: 4

5 Srdcovo-cievny systém Pulz (synchronizmus, rytmus, frekvencia, náplň, napätie) Krvný tlak na pravej paži Krvný tlak na ľavej paži Stav kože a slizníc Farba (hyperémia, bledosť, cyanóza, žltačka) Turgor, vlhkosť Opuch Poruchy ( jazvy) Lymfatický systém Kontrola lymfatických uzlín (veľkosť, pohyblivosť, elasticita, bolestivosť) Pohybový aparát Deformácia kostry (zakrivenie chrbtice): áno/nie (podčiarknuté) Deformácia kĺbov: áno/nie Rozsah pohybov: Svaly: Tráviaci systém Chuť do jedla: nezmenená, znížená , neprítomný, zvýšený, zvrátený (podčiarknuté) Vlastnosti kŕmenia: Prehĺtanie: nie je ťažké, ťažké (podčiarknuté) Zuby: Jazyk: Hltan (oblúky, mandle, zadná stena hltana) Zvracanie: Stolica: konzistencia, zápach, nečistoty, frekvencia Tvar brucho: zväčšenie objemu: asymetria, plynatosť, ascites (podčiarknuté) Účasť brucha na dýchaní áno/nie Močový systém Močenie: voľné, ťažké, bolestivé, časté 5

6 Moč: farba, priehľadnosť, nečistoty Plán starostlivosti 1.Režim: 2.Druh stravy: OVD, SB, IBD, NBD, NKD (podčiarknuť) Príjem potravy (počet krát) Samostatne alebo s pomocou (podčiarknuť) Príjem tekutín ( počet krát) obmedzenie na Vykonávanie pohybov 3. Základné ľudské potreby (podčiarknite porušenia) Dýchať, jesť, piť, vylučovať, hýbať sa, udržiavať si kondíciu, udržiavať teplotu, spať, oddychovať, obliekať sa, vyzliecť, byť čistý, vyhýbať sa nebezpečenstvu, komunikovať , práca. Potreba 1. Normálne dýchanie. Problém pacienta Mapa ošetrovateľského procesu Cieľ ošetrovateľskej intervencie Plán ošetrovateľskej intervencie 2. Adekvátny príjem potravy a tekutín. 3. Vylučovanie odpadových látok z tela. 4. Pohyb a 6

7 udržiavanie požadovanej polohy tela. 5. Bezpečnosť pacienta a jeho prostredia. 6. Udržiavanie telesnej teploty 7. Odpočinok a spánok. 8. Udržiavanie telesnej hygieny a starostlivosť o vzhľad. 9. Schopnosť a možnosti aktívnej komunikácie. 7

8 10. Venujte sa práci, ktorá prináša uspokojenie. Denný pozorovací denník Dátum, t 0, frekvencia dýchania, krvný tlak, Hnis. Sťažnosti, stav vedomia a psychiky, objektívne údaje vyšetrenia ku dňu dohľadu Manipulácie so starostlivosťou, režim, strava, efekt liečby, tolerancia liekov 8

Regionálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia "Základná lekárska škola Tomsk" DENNÍK o praxi MDK 01.01. Propedeutika klinických odborov Sekcia „Diagnostika chorôb terapeutických

OPATROVATEĽSKÁ KARTA pre hospitalizovaného pacienta (schéma) Oddelenie Oddelenie Druhy dopravy: na vozíku, na stoličke, môže chodiť (podčiarknuť) Krvná skupina Rh stav Individuálna intolerancia

OŠETROVATEĽSKÁ ANAMNÉZA OCHORENIA (individuálna úloha) OBSAH: 1. Titulná strana ošetrovateľskej anamnézy. 2. Subjektívne vyšetrenie. 3. Objektívne vyšetrenie. 4. Laboratórne a inštrumentálne údaje

Ošetrovateľský preukaz (vzdelávací) pre stacionár. Názov zdravotníckeho zariadenia Dátum a čas prijatia Dátum a čas prepustenia Oddelenie oddelenia Presunuté na oddelenie Strávené lôžkové dni Druhy dopravy:

Petrohrad ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA "LEKÁRSKA TECHNIKA 2" KARTA VÝROBNEJ PRAX OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PM. 02 „Účasť na diagnostike a liečbe

Edukačná dokumentácia k realizácii ošetrovateľského procesu I. Titulná strana Názov zdravotníckeho zariadenia Dátum prijatia Oddelenie oddelenia Drogová intolerancia Prekonané ochorenia:

Petrohradský ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA STREDNÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA „ZDRAVOTNÍCKA TECHNIKA 2“ KARTA VÝROBNEJ PRAXE OPATROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PM 02. „Účasť“

Vyplnená ošetrovateľská karta pre hospitalizovaného pacienta >>> Vyplnená ošetrovateľská karta pre hospitalizovaného pacienta Vyplnená ošetrovateľská karta pre hospitalizovaného pacienta Charakter zvratkov: nepozorované vracanie.

Krajská štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia "Tomská základná lekárska škola" DENNÍK o priemyselnej praxi MDK 05.01 Liečebná a sociálna rehabilitácia PM 05. Liečebné a sociálne

ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ ÚSTAV ST PETERSBURG „LEKÁRSKA TECHNIKA 2“ Karta ošetrovateľskej starostlivosti PM.02 „Účasť na diagnostických, liečebných a rehabilitačných procesoch“

Regionálna štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia "Biysk Medical College" (KGBPOU "BMK") DENNÍK o praxi "Diagnostika v gynekológii". Časť 2 „Diagnostika chorôb“

Petrohrad ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA "LEKÁRSKA TECHNIKA 2" KARTA VÝROBNEJ PRAX OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PM. 02 MDK 02.01 „Ošetrovateľská starostlivosť

Petrohrad ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA "LEKÁRSKA TECHNIKA 2" KARTA VÝROBNEJ PRAX OŠETROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PM. 03 MDK. 03.01 „ZÁKLADY RESUSCITÁCIE“

CELÉ MENO. študent... Špecializovaná ošetrovateľská skupina... Trvanie supervízie... Pozorovacia karta ošetrovateľského pacienta Lekárska organizácia... Oddelenie... Oddelenie... Celé meno... Pohlavie...Vek

Petrohrad ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ ODBORNÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA "LEKÁRSKA TECHNIKA 2" PRAX VÝROBA KARTY OPATROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI PM.03 MDK.03.01 ZÁKLADY RESUZITÁCIE

Štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia stredného stupňa odborné vzdelanie"Goryacheklyuchevsky Medical College" ministerstva zdravotníctva Krasnodarský kraj VOLANIA SLUŽBY

NÁRODNÁ LEKÁRSKA UNIVERZITA KHARKOV VNÚTORNÁ KATEDRA 3 Prednosta Internej kliniky 3 Vyučujúci /dátum odovzdania anamnézy vyučujúcemu na overenie/ OCHORENIE

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia regiónu Tyumen "Tyumen Medical College" VÝROBNÁ PRAX DENNÍK PP PM.03 MDK 03.01. ZÁKLADY RESUSCITÁCIE Špecialita

Názov zdravotníckeho zariadenia OŠETROVATEĽSKÝ PREUKAZ (VZDELACÍ) STANOVISKA F.I.O. dieťa Pohlavie Vek (celé roky, pre deti do 1 roka - mesiace, pre deti do 1 mesiaca - dni) Trvalé bydlisko

MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA BIELORUSKEJ REPUBLIKY GRODNO ŠTÁTNE LEKÁRSKE UNIVERZITNÉ PLÁNY A TESTOVACIE OTÁZKY PRE PRAKTICKÉ LEKCIE PROPAEDEUTIKY VNÚTORNÝCH OCHORENÍ PRE ŠTUDENTOV

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia Ťumenskej oblasti "Tyumen Medical College" VÝROBNÁ PRAX DENNÍK PP MDK 02.01. Ošetrovateľská starostlivosť pri rôznych chorobách

Ministerstvo zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie Ministerstvo zdravotníctva Kirovskej oblasti KOGBOU SPO "Kirov Medical College" Mapa dynamického monitorovania pacienta na jednotke intenzívnej starostlivosti

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia regiónu Tyumen "Tyumen Medical College" VÝROBNÁ PRAX DENNÍK PM.03 MDK 03.01. POSKYTOVANIE PRVEJ LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI V

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia regiónu Tyumen "Tyumen Medical College" VÝROBNÁ PRAX DENNÍK PP PM. 02.01. Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti o

1 Príloha 2 Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia DZM „Vysoká zdravotná škola 6“ Chirurgické choroby, úrazy a tehotenstvo DENNÍK priemyselnej praxe PM. 02

ŠTÁTNE SAMOSTATNÉ VZDELÁVACIE ZARIADENIE STREDNÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA "ENGELS LÉKAŘSKÁ VYSOKÉ ŠKOLY" D N E V I K priemyselná prax PM. 02. Účasť na diagnostike a liečbe

Zdroj: http://belforma.net/forms/healthcare/sheets_registration_information_about_hospitalization_disability_attachment_to_form_s možnosťou stiahnutia štandardného formulára vo formáte PDF (Adobe Reader). Účtovné listy.

Ministerstvo zdravotníctva územia Altaj Regionálna štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia "Biysk Medical College" DENNÍK priemyselnej praxe v odbornom profile

MAOU VO "MESTSKÝ LEKÁRSKY ÚSTAV VYSOKÝCH OŠETROVATEĽOV KRASNODAR" Oddelenie terapie s kurzom pediatrie Metodologický vývoj praktická lekcia pre študentov v danej disciplíne

MINISTERSTVO ŠKOLSTVA A VEDY RUSKEJ FEDERÁCIE Federálna štátna autonómna vzdelávacia inštitúcia vyššie vzdelanie„Krymská federálna univerzita pomenovaná po V.I. Vernadsky“ LEKÁRSKY

Zdroj: http://belforma.net/forms/healthcare/ambulance_emergency_medical_team_call_card_form_s možnosťou stiahnutia štandardného formulára vo formáte PDF (Adobe Reader). Brigádna vizitka

Regionálna štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia "Biysk Medical College" DENNÍK priemyselnej praxe PM.02 Zdravotnícke činnosti MDK 02.01 Liečba terapeutických pacientov

Kód formulára podľa OKUD Kód inštitúcie podľa OKPO Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Názov inštitúcie Zdravotná dokumentácia Formulár 003/u Schválené Ministerstvom zdravotníctva ZSSR 10/04/80 1030 LEKÁRSKA KARTA NEMOCNICE

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia Ťumenskej oblasti "Tyumen Medical College" VÝROBNÁ PRAX DENNÍK PP MDK 02.01. Poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti o

Štátna autonómna odborná vzdelávacia inštitúcia Ťumenskej oblasti "Tyumen Medical College" VÝROBNÁ PRAX DENNÍK PP PM.04 Vykonávanie práce na jednom alebo viacerých

(názov zdravotníckej organizácie) (adresa, telefón) Zdravotná dokumentácia Registračný list 110/у Schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja SR Ruská federácia zo dňa 02.12.2009

KGBOU SPO "Barnaul Basic Medical College" KALENDÁR TEMATICKÝ PLÁN Disciplína anglický jazykŠpecialita 060501 Ošetrovateľstvo Forma školenia denná Vyučovacia metóda založená na lekciách Vyvinuté

Regionálna štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia "Biysk Medical College" (KGBPOU "BMK") DENNÍK Sekcia "Diagnostika pôrodníckych a gynekologických chorôb"

Charkovský národný lekárska univerzita Detská klinika 2 Kazuistika Kurátor. Učiteľ skupiny/kurzu. Dátum odoslania príbehu na posúdenie././ Hodnotenie Podpis učiteľa.. Dátum. pas

Obsah 1. Ciele výchovno-vzdelávacej praxe 2. Ciele výchovno-vzdelávacej praxe 3. Miesto edukačnej praxe v štruktúre PPSSZ 4. Forma výchovno-vzdelávacej praxe 5. Miesto a čas výchovno-vzdelávacej praxe 6. Kompetencie

Praktické príručky od V.T. Palchun, L.A. Luchikhin, M.M. Magomedov, E.I. Zelikovich Vyšetrenie ORL pacienta (Vyšetrenie ORL pacienta) Moskva Litterra Publishing House 2012 MDT

Štátna rozpočtová odborná vzdelávacia inštitúcia v Petrohrade „Medical College 2“ PREUKAZ OPATROVATEĽSKEJ STAROSTLIVOSTI STAŽNÉHO študenta Celé meno Kurzová skupina semestrálny základ

Abstrakt k disciplíne „Propedeutika detských chorôb“ 1. Pracovná náročnosť disciplíny Typ triedy Počet hodín 1 Prednášky 36 2 Praktické hodiny 92 3 Kontrolné (skúškové/zápočtové hodiny) 36 4 Samostatný

Petrohrad ŠTÁTNY ROZPOČTOVÝ VZDELÁVACÍ INŠTITÚCIA STREDNÉHO ODBORNÉHO VZDELÁVANIA "LEKÁRSKA TECHNIKA 2" Denník priemyselnej praxe Odborný modul 02 Účasť

Abstrakt k pracovnému programu pre odbor „Ošetrovateľstvo v terapii a geriatrii“ Smer prípravy (špecializácia) 34.03.01 Ošetrovateľstvo Stupeň vysokoškolského vzdelávania bakalársky kvalifikácia

ZNAKY PRÁCE SESTRA NA KAŠLI. Pripravila: Lyapina I.A. hlavná sestra Tolyatti Anti-TB Dispenzary Primárne vyšetrenie pacienta s podozrením

Petrohradská štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia stredného odborného vzdelávania "Vysoká lekárska škola 2" Denník z výrobná prax Profesionálny modul 02

PASPORT PROGRAMU MEDZIDISCIPLINÁRNEHO KURZU MDK 02.01. OŠETROVATEĽSKÁ STAROSTLIVOSŤ PRE RÔZNE OCHORENIA A STAVY SEKCIA Ošetrovateľská starostlivosť v otorinolaryngológii 1.1. Rozsah programu aplikácie

Pôrodníctvo problematika všeobecnej sestry Ministerstvo zdravotníctva a Sociálny vývoj Nariadenie Ruskej federácie č. 543n z 15. mája 2012 „O schválení predpisov o organizácii primárnej starostlivosti

Kritériá kvality zdravotnej starostlivosti v roku 2017 Kritériá hodnotenia kvality zdravotnej starostlivosti Kritériá hodnotenia kvality zdravotnej starostlivosti, ktoré boli oznámené federálnym zákonom-323, sa stali medicínsko-právnou realitou

Vysvetlivka Informácie o programe Pracovný program v biológii v 9. ročníku je zostavený na základe programu špeciálnych (nápravných) všeobecnovzdelávacích zariadení typu VIII, spracovala V.V.Voronková,

Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Formulár 6 Štátna lekárska univerzita Saratov „SCHVÁLENÉ“ Vedúci. Klinika detskej infekčnej choroby, prof. Michailova E.V. 200 g METODICKÝ VÝVOJ

Úloha Ruskej asociácie sestier v rozvoji ošetrovateľskej praxe v onkológii O.M. Frolova Asociácia ruských sestier Sekcia „Ošetrovateľstvo v onkológii“ RAKOVINA nie je verdikt Scorecard

Ukážka vyplnenia ošetrovateľskej karty u hospitalizovaného pacienta >>>

Vzor vyplnenia ošetrovateľskej karty u hospitalizovaného pacienta >>> Vzor vyplnenia ošetrovateľskej karty u hospitalizovaného pacienta Vzor vyplnenia ošetrovateľskej karty u hospitalizovaného pacienta Podpora rodiny:

Federálna štátna rozpočtová vzdelávacia inštitúcia vyššieho odborného vzdelávania Uljanovsk Štátna univerzitaÚstav medicíny, ekológie a telesnej kultúry Lekárska fakulta pomenovaná po. T.Z. Biktimirova Gynekologicko-pôrodnícka klinika Celý názov: Klinická diagnóza:

FSBEI HPE Ulyanovsk State University Inštitút medicíny, ekológie a telesnej kultúry Lekárska fakulta pomenovaná po. T.Z. Biktimirova Gynekologicko-pôrodnícka klinika HISTÓRIA OCHORENIA

Čas Vyšetrenie službukonajúcim traumatológom Sťažnosti Okolnosti úrazu Alergologická anamnéza Životná anamnéza Transfúzna anamnéza Infekčné hepatitídy Venózne ochorenia Údaje objektívneho vyšetrenia Celkový stav:

Mestská štátna vzdelávacia inštitúcia "Belojarský internát" Príloha 8 k Upravenému základnému všeobecnému vzdelávaciemu programu pre žiakov s ľahkou mentálnou retardáciou (intelekt.

čo je chrípka? Chrípka je akútne infekčné ochorenie charakterizované poškodením sliznice dýchacích ciest a príznakmi vysokej intoxikácie. Vírusy chrípky spôsobujú každý rok epidémie, ktoré pokračujú

CELÉ MENO. študent - odbor 31.02.02 Pôrodnícka skupina - 1-Všeobecné informácie: História pôrodu (schéma) Celé meno - Vek (celé roky) - Dátum prijatia: Čas prijatia: Miesto výkonu práce: Rodinný stav:

Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruska dňa 13. augusta 2015 N 38494 MINISTERSTVO ZDRAVOTNÍCTVA RUSKEJ FEDERÁCIE NARIADENIE zo dňa 7. júla 2015 N 422an O SCHVAĽOVANÍ KRITÉRIÍ POSUDZOVANIA KVALITY LEKÁRSKEJ STAROSTLIVOSTI

2 OBSAH strana PASPORT PRACOVNÉHO PROGRAMU VZDELÁVAcej PRAXE 4 VÝSLEDKY ZVLÁDNUTIA VZDELÁVACIEHO PRAXE 4 ŠTRUKTÚRA A OBSAH VZDELÁVAcej PRAXE 5 PODMIENKY REALIZÁCIE VZDELÁVACIEHO PRAXE KONTROLA A HODNOTENIE VÝSLEDKOV