ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பு திட்டங்கள். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்புத் திட்டம் மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கான மூன்று வகையான சிகிச்சை. Metronidazole மற்றும் Furazolidone ஐப் பயன்படுத்துவதில் சிக்கல்கள்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி- பதிவுசெய்யப்பட்ட அனைத்து இரைப்பை அழற்சி மற்றும் புண்களில் 90% வரை காரணமான ஒரு நோய்க்கிருமி பாக்டீரியம். ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்திற்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தி, இது வயிறு மற்றும் குடலின் சளி சவ்வுகளை பாதிக்கிறது, இதனால் வீக்கம் ஏற்படுகிறது பல்வேறு அளவுகளில்புவியீர்ப்பு. இந்த நுண்ணுயிரிகளால் ஏற்படும் நோய்களை எதிர்த்துப் போராட, மருத்துவர்கள் அழிப்பதைப் பயன்படுத்துகின்றனர் - பாக்டீரியாவை அழித்து, இரைப்பைக் குழாயின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட பல்வேறு நடவடிக்கைகளின் சிறப்பு சிகிச்சை சிக்கலானது. அடையாளம் காண என்ன முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம் பாக்டீரியா, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பு எவ்வாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, என்ன சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன?

நோயாளி புகார்கள் மற்றும் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள் மற்ற இரைப்பை குடல் நோய்களுடன் வரக்கூடும் என்பதால், சரியான நோயறிதலைச் செய்ய பெரும்பாலும் போதுமானதாக இல்லை. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் ஈடுபாட்டை உறுதிப்படுத்த அல்லது மறுக்க, வல்லுநர்கள் பல பரிசோதனைகளை நடத்துகின்றனர், இதில் பின்வருவன அடங்கும்:

• கூடுதல் பகுப்பாய்விற்காக வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் காஸ்ட்ரோஸ்கோபி;
• மூச்சு சோதனை;
• நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள்;
• மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகள்;
• பயாப்ஸி;
• பிசிஆர் நுட்பம்;
• பாக்டீரியா பயிர்கள்.

இந்த ஆய்வுகள் அனைத்தும் மருத்துவருக்கு நோயின் "குற்றவாளியை" தீர்மானிக்க உதவுகின்றன, இணைந்த நோய்களை அடையாளம் காணவும் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கவும். சிகிச்சை திட்டம்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்ற பாக்டீரியாவை ஒழித்தல்

முதன்முறையாக, ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் அழிவை ஆஸ்திரேலிய மருத்துவர் பெர்ரி மார்ஷல் பரிசோதித்து, தன்னைப் பற்றிய சோதனைகளை நடத்தினார். இதைச் செய்ய, அவர் இந்த பாக்டீரியத்தின் முன்-தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கலாச்சாரத்துடன் ஒரு சிறப்பு கலவையை குடித்தார், வீக்கத்திற்காக காத்திருந்தார் மற்றும் பிஸ்மத் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் ஆகியவற்றின் கலவையுடன் அதை அகற்றினார்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றை அகற்றுவதற்கான பல நிலையான விருப்பங்கள் இப்போது உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளியின் நோயின் பண்புகளுக்கு ஏற்ப கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் உகந்ததாக இருக்கும். காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் உலகளாவிய நடைமுறையில், மாஸ்ட்ரிக்ட் 2005 இல் பெறப்பட்ட பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்க WHO வலியுறுத்துகிறது - ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி பாக்டீரியாவுடன் தொடர்புடைய நோய்களைக் கண்டறிதல், மேலாண்மை மற்றும் சிகிச்சையில் நெதர்லாந்தில் உலகளாவிய ஒருமித்த கருத்து. காங்கிரஸில் பங்கேற்ற நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் செயல்திறனுக்கான அளவுகோல்கள்:

• குறைந்தது 80% நோயாளிகளில் நேர்மறையான முடிவு பெறப்பட்டது;
• செயலில் சிகிச்சையின் காலம் 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை;
• நச்சுத்தன்மையற்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு;
• பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் சிகிச்சையின் நன்மைகளை விட அதிகமாக இல்லை;
• 15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் பல்வேறு விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் நிகழ்வு;
• தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் எதிர்ப்பின் பற்றாக்குறை;
• மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கும் டோஸ் செய்வதற்கும் மிகவும் எளிமையான நிபந்தனைகள்;
• மருந்துகளின் நீடித்த நடவடிக்கை, செயலில் உள்ள பொருளின் அளவையும் ஒரு நாளைக்கு அளவுகளின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்க உங்களை அனுமதிக்கிறது;
• தேவைப்பட்டால் மருந்துகளின் பரிமாற்றம்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கான முதல் வரி சிகிச்சை

சிகிச்சையின் முதல் வரி மூன்று மருந்துகளைக் கொண்டுள்ளது, அதனால்தான் இது மூன்று கூறுகள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. பல விதிமுறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் மருத்துவ வரலாறு, நோயின் தன்மை மற்றும் இந்த மருந்துகளின் பயன்பாட்டிற்கு சாத்தியமான முரண்பாடுகளுக்கு ஏற்ப முழுநேர நிபுணரால் மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன.

திட்டம் எண். 1 பின்வருவனவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது:

• ஆண்டிபயாடிக் கிளாரித்ரோமைசின்.

• ஆண்டிபயாடிக் அமோக்ஸிசிலின் அல்லது பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் (மெட்ரானிடசோல், டிரிபோகோல், நிஃபுராடெல்).

• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் (ஓமெப்ரஸோல், பான்டோப்ரோசோல் மற்றும் பிற).

இந்த விதிமுறையிலிருந்து மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான உகந்த படிப்பு 7 நாட்கள் ஆகும்; நோய்க்கிருமி மைக்ரோஃப்ளோராவை திறம்பட அழிக்க இந்த காலம் போதுமானது. இருப்பினும், செயல்திறன் போதுமானதாக இல்லாவிட்டால், சிகிச்சையின் போக்கை 10-14 நாட்களுக்கு அதிகரிக்கலாம், ஆனால் அதற்கு மேல் இல்லை.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் தேவை கொல்லஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் வயிற்று அமிலத்தன்மையில் செயல்படுகின்றன, உறுப்பின் சுரப்பு செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன மற்றும் தேவையற்ற அறிகுறிகளை நீக்குகின்றன. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தேவைப்பட்டால், கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரின் விருப்பப்படி நான்காவது கூறு சேர்க்கப்படுகிறது. ஆனால் அனைத்து நாடுகளுக்கும் ஒரே திட்டத்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

முதல் திட்டம் வேலை செய்யவில்லை அல்லது போதுமான விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்றால், அதே போல் வயிற்றின் சளி சவ்வுகளின் அட்ராபி விஷயத்தில், திட்டம் எண் 2 ஐ நாடவும். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி சிகிச்சைஇந்தத் திட்டத்தில் பின்வருவன அடங்கும்:

• ஆண்டிபயாடிக் அமோக்ஸிசிலின்.

• ஆண்டிபயாடிக் கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது நிஃபுராடெல் (அல்லது இதேபோன்ற ஸ்பெக்ட்ரம் கொண்ட பிற பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள்).

• பிஸ்மத் தயாரிப்பு.

மருந்துகளின் விளைவின் தீவிரத்தை பொறுத்து, சிகிச்சையின் போக்கின் காலம் 10 முதல் 14 நாட்கள் வரை ஆகும். ஒழிப்பு கட்டுப்பாடுநேருக்கு நேர் கவனிப்பு மற்றும் சோதனைகளை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது உடலில் பாக்டீரியாவின் இருப்பு மற்றும் செறிவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது, அத்துடன் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய உதவுகிறது.

மற்றொரு சிகிச்சை முறை உள்ளது, இது முக்கியமாக வயதான நோயாளிகளுக்கும், முதல் இரண்டு விதிமுறைகளுடன் சிகிச்சையானது விரும்பிய விளைவைக் கொண்டுவராதவர்களுக்கும் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. இது அமோக்ஸிசிலின், கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் பிஸ்மத் தயாரிப்புகளை உள்ளடக்கியது.

பாடநெறி 14 நாட்கள் வரை நீடிக்கும், ஆனால் சில சந்தர்ப்பங்களில் காலத்தை 4 வாரங்களாக அதிகரிக்க முடியும், ஆனால் மருத்துவ மேற்பார்வையின் கீழ் மட்டுமே. மருந்துகள் "பழகி" உடலின் விளைவை அகற்ற, நிபுணர்கள் "காலப்போக்கில்" தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மருந்துகளை விநியோகிக்கும் வரிசை சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுவதை பரிந்துரைக்கின்றனர். முதல் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் கலவையை ஒழுங்காக எடுத்துக்கொள்வது முக்கிய விஷயம்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பின் இரண்டாவது வரி

ஒழிப்பு சிகிச்சைமுதல் விருப்பத்தின் திட்டங்கள் விரும்பிய விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை அல்லது போதுமானதாக இல்லாவிட்டால் இரண்டாவது வரி அவசியம். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை அழிக்க பல திட்டங்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன, ஒவ்வொன்றும் ஏற்கனவே நான்கு கூறுகளை உள்ளடக்கியது.

திட்டம் எண். 1 பெறுவதை உள்ளடக்கியது:

• புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது டோபமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள் அவற்றை மாற்றுகின்றன;
• பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் (மெட்ரோனிடசோல் அல்லது ட்ரைக்கோபோலம்);
• டெட்ராசைக்ளின்;
• பிஸ்மத் தயாரிப்பு.

திட்டம் எண். 2 உள்ளடக்கியது:

• அமோக்ஸிசிலின்;
• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்;
• பிஸ்மத் தயாரிப்பு;
• நைட்ரோஃபுரான்களில் ஒன்று.

சிகிச்சைதிட்டம் எண் 3 இன் படி ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி இரண்டாவது திட்டத்தில் உள்ள அதே மருந்துகளை உள்ளடக்கியது, ஆனால் நைட்ரோஃபுரான்களை ஆண்டிபயாடிக் ரிஃபாக்சிமினுடன் மாற்றுகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றுக்கு எதிரான அனைத்து இரண்டாம்-வரிசை சிகிச்சை முறைகளும் 10 முதல் 14 நாட்கள் வரை நீண்ட கால நிர்வாகத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் மற்றும் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சி காரணமாக இந்த காலத்தை நீட்டிப்பது மிகவும் ஊக்கமளிக்கவில்லை.

இந்த பாக்டீரியத்திற்கு எதிரான இரண்டாவது வரிசை போர் முடிவுகளைத் தராத சூழ்நிலையில், நிபுணர்கள் மூன்றாவது திட்டத்தை உருவாக்கி வருகின்றனர். இந்த வழக்கில், சில பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் உணர்திறனுக்கான சோதனையுடன் மருந்துகள் மிகவும் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சை முறையானது பிஸ்மத் தயாரிப்பை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.

ஒழிப்பு சிகிச்சையில் நாட்டுப்புற வைத்தியம்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றின் அழிவின் போது வயிற்றின் சளி சவ்வுகளை மீட்டெடுக்க தாவர கூறுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட முறைகள் மற்றும் சூத்திரங்கள் நீண்ட காலமாக வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் பிற ஒத்த வகை மாற்று மருந்துகளுக்கு திரும்ப முடிவு செய்யும் நோயாளி புரிந்து கொள்ள வேண்டிய முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், பயன்பாட்டின் விளைவு மற்றும் பாதுகாப்பு சார்ந்துள்ளது. சரியான தேர்வுமற்றும் அடிப்படை மருந்துகளுடன் மூலிகை மருந்துகளின் பொருந்தக்கூடிய தன்மை. எனவே, கலந்துகொள்ளும் மருத்துவருடன் இணைந்து குறிப்பிட்ட தயாரிப்புகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது அவசியம்.

வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்குப் பிறகு தடுப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் உணவுமுறை

ஹெலிகோபாக்டரை அகற்றவும்பைலோரி என்பது இரைப்பை குடல் நோய்களை ஒருமுறை மறந்துவிடுவதை அர்த்தப்படுத்துவதில்லை. இந்த பாக்டீரியம் அல்லது பிற சமமான "தீங்கு விளைவிக்கும்" நுண்ணுயிரிகளுடன் மீண்டும் தொற்று ஏற்படுவதைத் தடுக்க, தனிப்பட்ட சுகாதாரத்தை கவனமாகக் கடைப்பிடிப்பது மற்றும் தடுப்பு பரிசோதனைகளை தொடர்ந்து மேற்கொள்வது நல்லது.

நோயின் அபாயத்தைக் குறைக்க நீங்கள் என்ன செய்ய முடியும் மற்றும் இல்லை சிகிச்சைபின்னர் வீக்கமடைந்த வயிறு:

• நிகோடினைக் கைவிட்டு, சாத்தியமான எல்லா வழிகளிலும் செயலற்ற புகைப்பிடிப்பதைத் தவிர்க்கவும்;
• முடிந்தவரை மது அருந்துவதை கட்டுப்படுத்துங்கள்;
• சாப்பிடுவதற்கு முன், வெளியில் சென்று பொது இடங்களுக்குச் சென்ற பிறகு கைகளைக் கழுவுங்கள்;
• தயாரிப்புகளை வெப்பமாக செயலாக்குதல்;
• மற்றவர்களின் தனிப்பட்ட சுகாதாரப் பொருட்களைப் பயன்படுத்த வேண்டாம் மற்றும் உங்கள் பொருட்களை மற்றவர்களுக்கு வழங்க வேண்டாம் (இந்த ஏற்பாடு பல் துலக்குதல் மற்றும் துண்டுகளுக்கு மட்டுமல்ல, அலங்கார அழகுசாதனப் பொருட்களுக்கும் பொருந்தும்);
• ஏதேனும் தொற்று நோயை நீங்கள் சந்தேகித்தால், நீங்களே சிகிச்சை செய்ய முயற்சிக்காதீர்கள்.

ஒழிப்புக்குப் பிறகு, இரைப்பைக் குழாயின் இயல்பான செயல்பாட்டை விரைவாக மீட்டெடுக்கவும், மேலும் வயிற்றின் சளி சவ்வுகளின் வீக்கத்தைத் தடுக்கவும், இதன் பயன்பாட்டைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• கொழுப்பு, வறுத்த, காரமான மற்றும் உப்பு உணவுகள்;
• புகைபிடித்த இறைச்சிகள்;
• கொழுப்பு சாஸ்கள் மற்றும் வெண்ணெய் இனிப்பு கிரீம்கள்;
• மசாலா மற்றும் சூடான சுவையூட்டிகள்;
• காளான்கள்;
• இனிப்பு வேகவைத்த பொருட்கள்;
• வலுவான காபி மற்றும் தேநீர்.

இரைப்பை குடல் நோய்கள் அதிகரிக்கும் காலங்களில், அது சாப்பிட விரும்பத்தகாதது புதிய காய்கறிகள்மற்றும் பழங்கள்.

"ஹெலிகோபாக்டர் ஒழிப்பு" என்ற சொற்றொடரால் மருத்துவர் என்னை பயமுறுத்தினார். பேண்டஸி அறுவை சிகிச்சை அறையின் வெள்ளை சுவர்கள், மலட்டு கருவிகள் மற்றும் முகமூடிகளில் மக்களை ஈர்க்கிறது. என்னிடம் மட்டுமே உள்ளது! அல்லது அல்சர்!
பாதிக்கப்பட்டவருக்கு என்ன காத்திருக்கிறது? "அழித்தல்" என்ற வார்த்தையில் எச்சரிக்கையாக இருப்பது மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு தயார் செய்வது அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கிறதா?

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்பது ஒரு நுண்ணுயிரி ஆகும், இது இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் அரிப்பு செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது.

மனித வயிற்றின் ஆக்கிரமிப்பு உள்ளடக்கங்களின் நிலைமைகளில் வாழ மற்றும் பெருக்கக்கூடிய ஒரு நோய்க்கிருமி ஆகும்.

இந்த நுண்ணுயிரி இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளில் அரிப்பு செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது. உடலில் ஹெலிகோபாக்டரைக் கண்டறியும் முறைகள்:

• நோயாளியின் பரிசோதனை மற்றும் நேர்காணல்
• பகுப்பாய்வுக்கான உள்ளடக்கங்களின் சேகரிப்புடன் வயிறு
• இரத்த பரிசோதனைகள்
• நோயெதிர்ப்பு சோதனைகள்
• மூச்சு சோதனை
• PCR சோதனைகள்
• வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் கலாச்சாரம்
• ஒரு நோய்க்கிருமி இருப்பதை உறுதிப்படுத்தியவுடன், மருத்துவர் நோய்க்கிருமியை அகற்ற நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டும்.

ஒழிப்பு என்பது ஒரு மருத்துவச் சொல்லாகும், இது நோய்த்தொற்றை அழித்து, சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட நடவடிக்கைகளின் தொகுப்பைக் குறிக்கிறது. எளிமையாகச் சொன்னால், இது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றுக்கான உயர்தர சிகிச்சையாகும்.

முதல் முறையாக, பெர்ரி மார்ஷல் "அழித்தல்" நுட்பத்தை சோதித்தார். விஞ்ஞானி தூண்டிவிட்டார் அழற்சி செயல்முறைதனிமைப்படுத்தப்பட்ட ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி கலாச்சாரத்தை குடிப்பதன் மூலம் வயிற்றில். சிகிச்சைக்காக, பி. மார்ஷல் மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் சப்சிட்ரேட்டின் கலவையைப் பயன்படுத்தினார்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்றுக்கான சிகிச்சை முறைகள் உருவாக்கப்பட்டு செயல்படுத்தப்பட்டன மருத்துவ நடைமுறை 30 ஆண்டுகளாக.

1. 80% நோயாளிகளில் நேர்மறையான முடிவு
2. செயலில் சிகிச்சையின் காலம் 14 நாட்களுக்கு மேல் இல்லை
3. நச்சுத்தன்மையற்ற பயன்பாடு
4. 10-15% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் பக்க விளைவுகளின் நிகழ்வு
5. பக்க விளைவுகளின் தீவிரம் சிகிச்சையை நிறுத்துவது போல் இருக்கக்கூடாது
6. ஹெலிகோபாக்டரின் குறைந்த மருந்து எதிர்ப்பு
7. மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் எளிமை
8. மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கான குறைந்த அதிர்வெண். நீண்ட காலமாக செயல்படும் மருந்துகளின் பயன்பாடு
9. பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளில் மருந்துகளின் பரிமாற்றம்

சிகிச்சையின் செலவு-செயல்திறன்

ஹெலிகோபாக்டர் சிகிச்சையில், அழிக்கும் 2 கோடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.

Maastricht-IV முறையைப் பயன்படுத்தி, ஹெலிகோபாக்டர் ஒழிப்புக்கான 2 வரிகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகளின்படி, முதல் வரிசை விதிமுறைகளின்படி சிகிச்சை தொடங்குகிறது.

முன்னேற்றம் ஏற்படவில்லை என்றால், நோயாளிகளுக்கு இரண்டாவது வரிசை ஒழிப்பிலிருந்து மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

ஒரு புண் இருந்து இரத்தப்போக்கு போது, ​​வாய் வழியாக ஊட்டச்சத்தை மீட்டெடுத்த பிறகு "அழித்தல்" நடவடிக்கைகள் பயன்படுத்தத் தொடங்குகின்றன. ஹெலிகோபாக்டர் ஒழிப்பு படிப்பு முடிந்த ஒரு மாதத்திற்குப் பிறகு சிகிச்சை கண்காணிப்பு மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

"அழித்தல்" முதல் வரி

சிகிச்சையின் போது 3 முக்கிய மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுவதால், இந்த விதிமுறை "மூன்று-கூறு வரி" என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. திட்டம் எண். 1:

• புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் - ஓமேப்ரஸோல், ரபேப்ரோசோல் மற்றும் அனலாக்ஸ் - ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பைக் குறைக்க. சிகிச்சையின் காலம் 7 ​​நாட்கள்.
• ஆண்டிபயாடிக் கிளாரித்ரோமைசின் - 7 நாட்கள்.
• மருத்துவரின் விருப்பப்படி ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர் - மெட்ரோனிடசோல், ட்ரைக்கோபோலம், டினிடாசோல், நிஃபுரடெல் - 7 நாட்கள்.

நோயாளியின் நிலை, சிகிச்சைக்கு உடலின் பதில் மற்றும் மருந்து சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சிகிச்சையின் காலத்தை 10 நாட்களில் இருந்து 2 வாரங்கள் வரை அதிகரிக்கலாம்.

இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வுகளின் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட அட்ராபிக்கு திட்டம் எண் 2 பயன்படுத்தப்படுகிறது. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது சுரப்பைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை:

• அமோக்ஸிசிலின்
• கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது நிஃபுரடெல்
• பிஸ்மத் டிசிட்ரேட்

நோயாளியின் நிலையைப் பொறுத்து, திட்டம் எண் 2 இன் படி சிகிச்சையின் காலம் 10 முதல் 14 நாட்கள் வரை ஆகும். திட்டம் எண். 3 வயதான நோயாளிகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த நுட்பத்திற்காக, 2 மாறுபாடுகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன - 3a மற்றும் 3b:

• அமோக்ஸிசிலின்
• கிளாரித்ரோமைஸ்
• பிஸ்மத் ஏற்பாடுகள்

திட்டம் 3a இன் படி சிகிச்சை 14 நாட்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. திட்டம் 3b க்கு நீண்ட படிப்பு தேவைப்படுகிறது - 4 வாரங்கள். நோய்க்கிருமி போதைப்பொருளுக்கு அடிமையாகிவிடுவதைத் தவிர்க்க, "தொடர்ச்சியான சிகிச்சை" பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது காலப்போக்கில் மருந்துகளின் உட்கொள்ளலை திகைக்க வைக்கிறது:

• நாட்கள் 1-5 - புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின்
• 6-10 நாட்கள் - , கிளாரிரோமைசின் மற்றும் ட்ரைக்கோபோலம்

"அழித்தல்" இரண்டாவது வரி

டெட்ராசைக்ளின் என்பது ஒரு ஆண்டிபயாடிக் ஆகும், இது அழிக்கப்படும் இரண்டாவது வரிசையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

முதல்-வரிசை சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாத நிலையில், இரண்டாவது-வரிசை ஒழிப்பு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஹெலிகோபாக்டரை அகற்ற, 4 மருத்துவ பொருட்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. திட்டம் எண். 1:

1. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் அல்லது டோபமைன் ஏற்பி தடுப்பான்கள்
2. ஆண்டிபயாடிக் "டெட்ராசைக்ளின்"
3. மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டிரிகோபோலம்
4. பிஸ்மத் ஏற்பாடுகள்

திட்டம் எண். 2:

• புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்
• அமோக்ஸிசிலின்
• பிஸ்மத் ஏற்பாடுகள்
• Nitrofurans - அல்லது furazolidone

திட்டம் எண். 3:

1. புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்
2. அமோக்ஸிசிலின்
3. பிஸ்மத் ஏற்பாடுகள்
4. ரிஃபாக்சிமின் ஒரு பரந்த-ஸ்பெக்ட்ரம் ஆண்டிபயாடிக் ஆகும்

அனைத்து "இரண்டாம் வரி" விதிமுறைகளும் 10-14 நாட்களுக்கு சிகிச்சைக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. சிகிச்சையானது நேர்மறையான முடிவைத் தரவில்லை என்றால், "மூன்றாவது வரி" விதிமுறைகள் உருவாக்கப்படுகின்றன.

மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்க, பாக்டீரியாவியல் ஆய்வுகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, பல்வேறு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு ஹெலிகோபாக்டரின் உணர்திறன் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன ஆண்டிஹிஸ்டமின்கள், வைட்டமின் வளாகங்கள், மாத்திரை அல்லது ஊசி வடிவில் மயக்கமருந்து.

வீடியோவில் இருந்து ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி சிகிச்சையைப் பற்றி நீங்கள் அறிந்து கொள்வீர்கள்:

புரோபோலிஸுடன் ஹெலிகோபாக்டரை அழித்தல்

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு எதிரான போராட்டத்தில் புரோபோலிஸின் நீர்வாழ் கரைசல் சிறந்தது.

தற்போது, ​​உத்தியோகபூர்வ ஒழிப்பு திட்டங்களில் புரோபோலிஸ் சிகிச்சை சேர்க்கப்படவில்லை. ஆராய்ச்சியாளர்கள் அதன் செயல்திறனை வலியுறுத்துகின்றனர். வரைபடம் இதுபோல் தெரிகிறது:

1. 25-30% செயலில் உள்ள பொருளின் வெகுஜன பகுதியுடன் புரோபோலிஸின் நீர்வாழ் கரைசல் வாய்வழியாக ஒரு நாளைக்கு 3 முறை உணவுக்கு முன்
2. எண்ணெயில் - ஒரு நாளைக்கு 2 முறை
3. மருந்து "ஒமேபிரசோல்" நிலையான டோஸில்
4. சிகிச்சையின் காலம் 2 முதல் 4 வாரங்கள் வரை.

நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் ஹெலிகோபாக்டர் ஒழிப்பு

ஆளி விதை காபி தண்ணீர் - நாட்டுப்புற வைத்தியம்ஹெலிகோபாக்டர் சிகிச்சையில்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று சிகிச்சையில் மூலிகை மருத்துவம் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவர்களில் பலர் பாரம்பரிய மருத்துவ படிப்புகளில் சேர்க்கப்பட்டு மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சிகிச்சையின் போது என்ன பயன்படுத்தலாம்:

• ஆளி விதை காபி தண்ணீர் - கிளாசிக்கல் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி தயாரிக்கப்பட்டது - 1 டீஸ்பூன் மூலப்பொருளுக்கு 250 மில்லி கொதிக்கும் நீர். ஊற்றி 2 மணி நேரம் விட்டு விடுங்கள். வீங்கிய விதையுடன் மெலிதான கஷாயத்தை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள். ஆளி வயிற்றின் உள் புறணி மீது ஒரு உறைபனி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறது, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தால் அரிப்பு பகுதிகளில் எரிச்சலைத் தடுக்கிறது மற்றும் அவற்றின் குணப்படுத்துதலை ஊக்குவிக்கிறது.
• கெமோமில் மற்றும் யாரோ, கடல் buckthorn எண்ணெய் ஒரு காபி தண்ணீர் - அவர்கள் ஒரு அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் காயம்-குணப்படுத்தும் விளைவு.
• ஆக்கிரமிப்பு உணவுகள் மற்றும் பழச்சாறுகள் பயன்படுத்த வேண்டாம். பூண்டு மற்றும் வெங்காயம், அவை சக்திவாய்ந்த ஆண்டிசெப்டிக் பொருட்கள் என்றாலும், இரைப்பைக் குழாயில் அரிப்பு செயல்முறைகளுக்கு தடை செய்யப்பட்டுள்ளன.

உங்கள் மருத்துவரின் ஆலோசனையின்றி உங்களுக்கோ அல்லது பிறருக்கோ மூலிகை மருந்துகளை பரிந்துரைக்காதீர்கள்.

ஹெலிகோபாக்டரின் "அழிப்பு" போது சுதந்திரம் வயிற்றின் ஒரு பகுதி அல்லது துளையிடல் ஏற்படலாம்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று சிகிச்சையில் ஊட்டச்சத்து

சரியான ஊட்டச்சத்து புண்களின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு முக்கியமாகும்.

புண்கள் மற்றும் பிறவற்றின் வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு சரியான ஊட்டச்சத்து முக்கியமாகும். வயிற்றில் இருந்து புண் அல்லது இரத்தப்போக்கு ஏற்பட்டால் மட்டுமே ஒரு சிறப்பு உணவு தேவைப்படுகிறது.

மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஆரோக்கியமான உணவின் கொள்கைகளை கடைபிடிப்பது போதுமானது. உணவுகள் மென்மையான வெப்பநிலையில் இருக்க வேண்டும். சூடான மற்றும் அதிக குளிர்ந்த உணவுகள் அனுமதிக்கப்படவில்லை. நீங்கள் கைவிட வேண்டும்:

• புகையிலை
• வறுத்த உணவுகள்
• தீவிரமடையும் போது மூல காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள்
• அவற்றின் அடிப்படையில் கொழுப்பு குழம்புகள் மற்றும் உணவுகள்
• கொழுப்பு நிறைந்த மீன்
• தொத்திறைச்சி மற்றும் புகைபிடித்த பாலாடைக்கட்டிகள் உட்பட புகைபிடித்த பொருட்கள்
• வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்ட காய்கறிகள் உட்பட பதப்படுத்தல்
• காரமான மசாலா - வினிகர்
• மசாலா - மிளகு, கறி கலவைகள்
• காளான்கள்
• வலுவான காபி மற்றும் தேநீர்
• கேக்குகள், பேஸ்ட்ரிகள், பிற இனிப்புகள்

மேஜையில் என்ன இருக்க வேண்டும்:

1. குறைந்த கொழுப்பு சூப்கள்
2. வெள்ளை ரொட்டி மட்டுமே, முன்னுரிமை பட்டாசுகள் வீட்டில் தயாரிக்கப்பட்டது
3. , நதி மீன்
4. ஏதேனும் பாஸ்தாகாரமான அல்லது கொழுப்பு சாஸ்கள் இல்லை
5. தண்ணீர் மற்றும் பால் கஞ்சி
6. காய்கறிகள் - பீட், கேரட், வெங்காயம் மற்றும் பூண்டு தயாரிக்கப்பட்ட வடிவத்தில் மட்டுமே
7. பெர்ரி மற்றும் பழங்கள் - முன்னுரிமை தயார்
8. பழம் மற்றும் பால் ஜெல்லி
9. பலவீனமான தேநீர்
10. தடுப்பு நடவடிக்கைகள்

சிகிச்சையளிப்பதை விட தொற்றுநோயைத் தவிர்ப்பது எளிது. நோய்க்கிருமியை வெளிப்படுத்தும் முன் தடுப்பு நுட்பங்களைப் பின்பற்ற வேண்டும். ஆனால் ஹெலிகோபாக்டர் சிகிச்சைக்குப் பிறகும், மீண்டும் தொற்றுநோயைத் தவிர்க்க உங்களை நீங்களே கவனித்துக் கொள்ள வேண்டும். நீங்களே என்ன செய்ய முடியும்:

• அந்நியர்களுடன் உடல் ரீதியான தொடர்பைக் குறைக்கவும்
• அதை மறந்துவிடு தீய பழக்கங்கள். மது மற்றும் சிகரெட் இப்போது உங்களுக்கு தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது
• உங்கள் பல் துலக்குதல் மற்றும் உதட்டுச்சாயம் உங்களுடையது மற்றும் உங்களுடையது மட்டுமே. இவற்றை மற்றவர்கள் பயன்படுத்த அனுமதிக்காதீர்கள்
• சாப்பிடுவதற்கு முன் கைகளை கழுவவும்
• சிகிச்சைக்குப் பிறகு காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டுடன் தடுப்பு பரிசோதனைகளை மேற்கொள்ளுங்கள்
• சுய மருந்து செய்யாதீர்கள் மற்றும் நோயின் முதல் அறிகுறிகளில் மருத்துவரை அணுகவும்.

GI அமைப்பு என்பது உறுப்புகளின் நுட்பமான குழுவாகும், மேலும் தொற்றுகள் எங்கும் காணப்படுகின்றன. கூடுதலாக, அவர்களில் பலர் பல மருந்துகளுக்கு நோய் எதிர்ப்பு சக்தியை உருவாக்கியுள்ளனர். உங்களை கவனித்துக் கொள்ளுங்கள், நீங்கள் உங்கள் சொந்த வாயில் என்ன வைத்தீர்கள் என்பதைப் பற்றி சிந்தியுங்கள், மேலும் "அழித்தல்" என்ற வார்த்தையை நீங்கள் நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டியதில்லை மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை அடக்குவதற்கு மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

உங்கள் நண்பர்களிடம் சொல்லுங்கள்!உங்களுக்குப் பிடித்த இந்தக் கட்டுரையைப் பற்றி உங்கள் நண்பர்களிடம் சொல்லுங்கள் சமூக வலைத்தளம்சமூக பொத்தான்களைப் பயன்படுத்துதல். நன்றி!

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி(lat. ) என்பது சுழல் வடிவ கிராம்-எதிர்மறை மைக்ரோ ஏரோபிலிக் பாக்டீரியமாகும், இது வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் சளி சவ்வை பாதிக்கிறது. சில நேரங்களில் அழைக்கப்படும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி(சிம்மர்மேன் யா.எஸ். பார்க்கவும்).

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி பற்றிய தவறான கருத்துக்கள்

பெரும்பாலும், கண்டுபிடிக்கப்பட்டவுடன் , நோயாளிகள் தங்கள் ஒழிப்பு (அழிவு) பற்றி கவலைப்படத் தொடங்குகின்றனர். மிகவும் இருப்பு இரைப்பைக் குழாயில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் அல்லது பிற முகவர்களுடன் உடனடி சிகிச்சைக்கு ஒரு காரணம் அல்ல. ரஷ்யாவில், பேச்சாளர்களின் எண்ணிக்கை மக்கள்தொகையில் 70% ஐ அடைகிறது மற்றும் அவர்களில் பெரும்பாலோர் இரைப்பைக் குழாயின் எந்த நோய்களாலும் பாதிக்கப்படுவதில்லை. ஒழிப்பு செயல்முறை இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை (உதாரணமாக, கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின்) எடுத்துக்கொள்வதை உள்ளடக்கியது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு அதிக உணர்திறன் உள்ள நோயாளிகளில், ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள் சாத்தியமாகும் - ஆண்டிபயாடிக்-தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு (தீவிரமான நோய் அல்ல) முதல் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி வரை, இதன் நிகழ்தகவு குறைவாக உள்ளது, ஆனால் இறப்புகளின் சதவீதம் அதிகமாக உள்ளது. கூடுதலாக, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை எடுத்துக்கொள்வது குடல் மற்றும் மரபணு குழாயின் "நட்பு" மைக்ரோஃப்ளோராவை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது மற்றும் இந்த வகை ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது. வெற்றிகரமான ஒழிப்புக்குப் பிறகு சான்றுகள் உள்ளன அடுத்த சில ஆண்டுகளில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் மறுசீரமைப்பு பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது, இது 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு 32 ± 11%, 5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 82-87%, மற்றும் 7 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு - 90.9% (சிம்மர்மேன் ஒய்.எஸ்.).

வலி தோன்றும் வரை, ஹெலிகோபாக்டீரியோசிஸ் சிகிச்சை செய்யப்படக்கூடாது. மேலும், எட்டு வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளில், ஒழிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் அவர்களின் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி இன்னும் உருவாகவில்லை, ஆன்டிபாடிகள் உற்பத்தி செய்யப்படவில்லை. அவர்கள் 8 வயதிற்கு முன்பே அழிக்கப்பட்டால், ஒரு நாள் கழித்து, மற்ற குழந்தைகளுடன் சுருக்கமாக தொடர்பு கொண்ட பிறகு, அவர்கள் இந்த பாக்டீரியாவை "பிடிப்பார்கள்" (பி.எல். ஷெர்பகோவ்).

ஒழிப்பு வயிற்று புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்க பரிந்துரைக்கப்படலாம். வயிற்றுப் புற்றுநோயின் குறைந்தது 90% வழக்குகள் எச். பைலோரி நோய்த்தொற்றுடன் (ஸ்டாரோஸ்டின் பி.டி.) தொடர்புடையவை என்று அறியப்படுகிறது.

சோதனை ரீதியாக மோனோஇன்ஃபெக்ட் செய்யப்பட்ட எலிகள் (A), மனித இரைப்பை சளி (B) மற்றும் ஒரு அகார் தட்டில் வளர்க்கப்பட்டது (C). சோதனை ரீதியாக பாதிக்கப்பட்ட எலிகள் மற்றும் மனித பயாப்ஸிகள், மேற்பரப்பில் இருந்து இரண்டும் தனிமைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன கரடுமுரடானது மற்றும் ஃபிளாஜெல்லா ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும். கோகோயிட் வடிவத்தைத் தவிர, உருவவியல் ஒப்பீட்டளவில் அகார் கலாச்சாரத்தில் (சி) நன்கு பாதுகாக்கப்படுகிறது. அளவுகோல்கள் = 1 µm. ஆதாரம்: ஸ்டோஃபெல் எம்.எச். மற்றும் பலர். இரைப்பை ஹெலிகோபாக்டர் எஸ்பிபியின் வேறுபாடு. எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியை ஸ்கேன் செய்வதன் மூலம் மனிதர்கள் மற்றும் வீட்டு செல்லப்பிராணிகளில் / ஜனவரி 2001. DOI: 10.1046/j.1523-5378.2000.00036.x. பிளாக்வெல் சயின்ஸ், 1083-4389/00/232–239. Inc. தொகுதி 5 எண் 4 2000.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி வைரஸ் காரணிகள்

பல வைரஸ் காரணிகள் அனுமதிப்பதாக அறியப்படுகிறது குடியேற்றத்தை உருவாக்கி, பின்னர் புரவலரின் உடலில் நிலைத்திருக்கவும் (ஸ்க்வோர்ட்சோவ் வி.வி., ஸ்க்வோர்ட்சோவா ஈ.எம்.).

• ஃபிளாஜெல்லா அனுமதிக்கிறது இரைப்பை சாறு மற்றும் சளி ஒரு அடுக்கு நகர்த்த.
• இரைப்பை எபிடெலியல் செல்களின் பிளாஸ்மாலெம்மாவுடன் இணைக்க முடியும் மற்றும் இந்த உயிரணுக்களின் சைட்டோஸ்கெலட்டனின் கூறுகளை அழிக்க முடியும்.
• யூரேஸ் மற்றும் கேடலேஸை உருவாக்குகிறது. யூரேஸ் இரைப்பை சாற்றில் உள்ள யூரியாவை உடைக்கிறது, இது நுண்ணுயிரிகளின் உடனடி சூழலின் pH ஐ அதிகரிக்கிறது மற்றும் வயிற்றின் அமில சூழலின் பாக்டீரிசைடு விளைவுகளிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.
• சில நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகளை அடக்கும் திறன் கொண்டது, குறிப்பாக பாகோசைடோசிஸ்.
• எபிடெலியல் செல்களுக்கு பாக்டீரியாவின் ஒட்டுதலை ஊக்குவிக்கும் மற்றும் பாலிமார்போநியூக்ளியர் லுகோசைட்டுகளால் அவற்றின் பாகோசைட்டோசிஸைத் தடுக்கும் அடிசின்களை உருவாக்குகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய சிறுகுடல் புண்

முக்கிய வாழ்விடம் வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் சளி சவ்வு, இது அழற்சி-அட்ரோபிக் செயல்முறையால் பாதிக்கப்படுகிறது - இரைப்பை அழற்சி, தொடர்புடையது . தொடர்புடைய சிறுகுடல் புண் வளர்ச்சிக்கு , டியோடினத்தின் சளி சவ்வில் இரைப்பை மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகள் இருப்பது அவசியம், இது டியோடினத்தின் அமிலத்தன்மையின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது. இதனால், டூடெனனல் புண் தொடர்புடையது மற்றும் duodenitis எப்போதும் அமில-பெப்டிக் ஆக்கிரமிப்பின் பின்னணிக்கு எதிராக டூடெனினத்தில் உருவாகிறது, அதாவது. அதே நேரத்தில் அவை அமிலம் சார்ந்த நோயியல் ஆகும். இந்த வழக்கில், வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் ஹைப்பர்செக்ரிஷனில் மிக முக்கியமான காரணி நேரடி செல்வாக்கு ஆகும். சுரக்கும் செயல்பாட்டின் மூலம் வயிற்றின் ஆன்ட்ரமின் அதிகப்படியான காரமயமாக்கல் மூலம் யூரியாவின் நீராற்பகுப்பு மூலம் உற்பத்தி செய்யப்படும் யூரியாவின் தயாரிப்புகள் . அதிகப்படியான விளைவு காரமயமாக்கல் என்பது ஹைப்பர் காஸ்ட்ரினீமியா ஆகும், இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உயர் உற்பத்திக்கு வழிவகுக்கிறது. தொடர்புடைய அமில உருவாக்கத்தை ஒழுங்குபடுத்துவதில் இடையூறுகள் இரைப்பை அழற்சியானது குறிப்பிட்ட அழற்சியின் செயல்பாட்டினாலும் ஏற்படுகிறது மற்றும் அதன் மத்தியஸ்தர்கள் (சைட்டோகைன்கள் மற்றும் மேல்தோல் வளர்ச்சி காரணிகள்) தொற்றுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் வயிற்றின் ஆன்ட்ரம் சளி சவ்வில் ஒருங்கிணைக்கப்படுகின்றன. , குறிப்பாக சைட்டோடாக்ஸிக் விகாரங்களில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. இந்த விகாரங்கள் வயிற்றில் கடுமையான வீக்கத்தை ஏற்படுத்துவது மட்டுமல்லாமல், அழிவுகரமான செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கும் பங்களிக்கின்றன - இரைப்பை மெட்டாபிளாசியாவின் பகுதிகளில் டியோடினத்தில் உட்பட புண் உருவாக்கம். டூடெனனல் சூழலின் ஆக்கிரமிப்பு காரணிகளால் இது எளிதாக்கப்படுகிறது, சளித் தடையின் பாதுகாப்பு பண்புகளில் குறைவு மற்றும் பலவீனமான நுண்ணுயிர் சுழற்சி (உட்பட ), பரம்பரை முன்கணிப்பு. இந்த செயல்முறைகள் அனைத்தும் புண்களின் தோற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் (மேவ் ஐ.வி., சாம்சோனோவ் ஏ.ஏ.).

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பு திட்டங்கள்

உலக சுகாதார அமைப்பு செயலில் உள்ள மருந்துகள் தொடர்பாக மெட்ரோனிடசோல், டினிடாசோல், கூழ் பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட், கிளாரித்ரோமைசின், அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் (போட்கோர்பன்ஸ்கிக் இ.ஐ., மேவ் ஐ.வி., இசகோவ் வி.ஏ.) ஆகியவை அடங்கும்.

ஒழிப்பு எப்போதும் இலக்கை அடைவதில்லை. பொதுவான பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களின் மிகவும் பரவலான மற்றும் தவறான பயன்பாடு அவற்றுக்கான எதிர்ப்பை அதிகரிக்க வழிவகுத்தது. . வலதுபுறத்தில் உள்ள படம் (Belousova Yu.B., Karpov O.I., Belousov D.Yu. மற்றும் Beketov A.S. ஆகியோரின் கட்டுரையில் இருந்து எடுக்கப்பட்டது) மெட்ரோனிடசோல், கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின் ஆகியவற்றின் எதிர்ப்பின் இயக்கவியலைக் காட்டுகிறது. , பெரியவர்களிடமிருந்து (மேல்) மற்றும் குழந்தைகளிடமிருந்து (கீழே) தனிமைப்படுத்தப்பட்டது. இல் இருப்பது அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது பல்வேறு நாடுகள்உலகம் (வெவ்வேறு பகுதிகள்), வெவ்வேறு திட்டங்களைப் பயன்படுத்துவது நல்லது. அழிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் கீழே உள்ளன 2010 இல் ரஷ்யாவின் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டின் அறிவியல் சங்கத்தால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அமிலம் சார்ந்த மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி-தொடர்புடைய நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான தரநிலைகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நோயாளிகளால் குறிப்பிட்ட மருந்துகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையின் இருப்பைப் பொறுத்து ஒழிப்பு முறையின் தேர்வு உள்ளது. , அதே போல் விகாரங்களின் உணர்திறன் இந்த மருந்துகளுக்கு. 15-20% க்கும் குறைவான எதிர்ப்பு உள்ள பகுதிகளில் மட்டுமே கிளாரித்ரோமைசின் ஒழிப்பு முறைகளில் பயன்படுத்த முடியும். 20% க்கு மேல் எதிர்ப்பு உள்ள பகுதிகளில், உணர்திறனை தீர்மானித்த பின்னரே அதன் பயன்பாடு அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பாக்டீரியாவியல் முறை அல்லது பாலிமரேஸ் சங்கிலி எதிர்வினை முறை மூலம் கிளாரித்ரோமைசினுக்கு.

ரஷ்யாவில் கிளாரித்ரோமைசின்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் பரவலை நிறுவும் முழு அளவிலான ஆய்வுகள் இல்லை. எச். பைலோரி. இருப்பினும், பல உள்ளூர் ஆய்வுகள் உள்ளன, அவை ஒவ்வொன்றும் மாஸ்ட்ரிக்ட் IV இன் சொற்களஞ்சியத்தில் நிறுவப்பட்டுள்ளன குறைந்த அளவில்எதிர்ப்பு மற்றும், இதன் அடிப்படையில், ரஷ்ய நிலைமைகளில், பச்சை நிறத்தில் சுட்டிக்காட்டப்பட்ட வரைபடத்தின் இடது பகுதியைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் பொருத்தமானது.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் பற்றிய தொழில்முறை மருத்துவ வெளியீடுகள்

• இவாஷ்கின் வி.டி., மேவ் ஐ.வி., லபினா டி.எல். பெரியவர்களில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிக்கல் அசோசியேஷனின் மருத்துவ பரிந்துரைகள் // RZHGGK. 2018. எண். 28(1). பக். 55–77.


• இவாஷ்கின் வி.டி., மேவ் ஐ.வி., லபினா டி.எல்., ஷெப்டுலின் ஏ.ஏ., ட்ருக்மானோவ் ஏ.எஸ்., அப்துல்ககோவ் ஆர்.ஏ. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சை: முக்கிய மற்றும் புதுமைகள் // ரோஸ் ஜர்னல் காஸ்ட்ரோஎன்டரால் ஹெபடோல் கோலோப்ரோக்டால். 2017. எண். 27(4). பக். 4-21.


• அமிலம் சார்ந்த மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொடர்பான நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்வதற்கான தரநிலைகள் (ஐந்தாவது மாஸ்கோ ஒப்பந்தம்) // NOGR இன் XIII காங்கிரஸ். மார்ச் 12, 2013


• அமிலம் சார்ந்த மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொடர்பான நோய்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்வதற்கான தரநிலைகள் (நான்காவது மாஸ்கோ ஒப்பந்தம்) / மாஸ்கோ சுகாதாரத் துறையின் வழிகாட்டுதல்கள் எண். 37. - எம்.: TsNIIG, 2010. - 12 பக்.


• ஜிம்மர்மேன் யா. எஸ். பெப்டிக் அல்சர்: பிரச்சனையின் தற்போதைய நிலை பற்றிய விமர்சன பகுப்பாய்வு // பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. - 2018. - 149(1). பக். 80–89.


• கோர்னியென்கோ ஈ.ஏ., பரோலோவா என்.ஐ. குழந்தைகளில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு மற்றும் சிகிச்சையின் தேர்வு // நவீன குழந்தை மருத்துவத்தின் சிக்கல்கள். – 2006. – தொகுதி 5. – எண் 5. – ப. 46-50.


• சிம்மர்மேன் யா.எஸ். பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கு நுண்ணுயிரிகளின் வளர்ந்து வரும் எதிர்ப்பின் சிக்கல் மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றை ஒழிப்பதற்கான வாய்ப்புகள் / புத்தகத்தில்: நவீன காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் தீர்க்கப்படாத மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய பிரச்சினைகள். – எம்.: MEDpress-inform, 2013. P.147-166.


• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை - சமரச மாநாட்டின் அறிக்கை மாஸ்ட்ரிக்ட் IV / புளோரன்ஸ் // ஒரு நடைமுறை மருத்துவரின் புல்லட்டின். சிறப்பு வெளியீடு 1. 2012. பக். 6-22.


• இசகோவ் வி.ஏ. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியால் ஏற்படும் தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: IV மாஸ்ட்ரிக்ட் ஒப்பந்தம் / H. பைலோரி தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான புதிய பரிந்துரைகள் - Maastricht IV (Florence). சிறந்த மருத்துவ பயிற்சி. ரஷ்ய பதிப்பு. 2012. வெளியீடு 2. பி.4-23.


• மேவ் ஐ.வி., சாம்சோனோவ் ஏ.ஏ., ஆண்ட்ரீவ் டி.என்., கோச்செடோவ் எஸ்.ஏ., ஆண்ட்ரீவ் என்.ஜி., டிச்சேவா டி.டி. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் நவீன அம்சங்கள் // மருத்துவ கவுன்சில். 2012. எண். 8. பக். 10–19.



• ராகிடின் பி.வி. மார்ச் 2-3, 2016, புவியியலின் மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் 42 வது அறிவியல் அமர்வில் எம்.லேயின் அறிக்கையிலிருந்து ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று "மாஸ்ட்ரிக்ட் வி" நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய ஒருமித்த மாநாட்டின் தகவல்.


• மேவ் ஐ.வி., ராபோபோர்ட் எஸ்.ஐ., க்ரெசுஷ்னிகோவ் வி.பி., சாம்சோனோவ் ஏ.ஏ., சகோவிச் எல்.வி., அஃபோனின் பி.வி., ஐவசோவா ஆர்.ஏ. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிவதில் சுவாசப் பரிசோதனைகளின் கண்டறியும் முக்கியத்துவம் // மருத்துவ மருத்துவம். 2013. எண். 2. பக். 29–33.


• கஸ்யுலின் ஏ.என்., பார்ட்ஸ்வேனியா-வினோகிராடோவா ஈ.வி., டிச்சேவா டி.டி. நவீன மருத்துவ நடைமுறையில் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேம்படுத்துதல் // கான்சிலியம் மெடிகம். – 2016. - எண். 8. – தொகுதி 18. பக். 32-36.


• Malfertheiner P, Megraud F, Morain CAO, Gisbert JP, Kuipers EJ, Axon AT, Bazzoli F, Gasbarrini A மற்றும் பலர். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று மேலாண்மை—மாஸ்ட்ரிக்ட் வி/புளோரன்ஸ் ஒருமித்த அறிக்கை // குட் 2016;0:1–25. doi:10.1136/gutjnl-2016-312288 .


• ஸ்டாரோஸ்டின் பி.டி. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சை - மாஸ்ட்ரிக்ட் வி/புளோரண்டைன் ஒருமித்த அறிக்கை (கருத்துகளுடன் மொழிபெயர்ப்பு) // செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்கின் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. 2017; (1): 2-22.


• மேவ் ஐ.வி., ஆண்ட்ரீவ் டி.என்., டிச்சேவா டி.டி. ஹெலிகோபாக்டர் பில்லரி தொற்று நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. ஒருமித்த விதிகள் Maastricht V (2015) // உள் மருத்துவத்தின் காப்பகங்கள். மருத்துவ பரிந்துரைகள். - எண். 2. - 2017. பக். 85-94.


• Oganezova I.A., Avalueva E.B. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி-எதிர்மறை வயிற்றுப் புண்: வரலாற்று உண்மைகள் மற்றும் நவீன உண்மைகள். பார்மடேகா. 2017; காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி/ஹெபடாலஜி:16-20.

இலக்கிய பட்டியலில் உள்ள இணையதளத்தில் "" என்ற பிரிவு உள்ளது, இரைப்பை குடல் நோய்களுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ தொழில்முறை கட்டுரைகள் உள்ளன.

கர்ப்பிணி மற்றும் பாலூட்டும் தாய்மார்களுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை ஒழித்தல்

ஒழிப்பு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிமாஸ்ட்ரிக்ட் கருத்தொற்றுமைகள் II-2000 மற்றும் III-2005 ஆகியவற்றின் படி, இது கர்ப்பிணிப் பெண்களில் செய்யப்படுவதில்லை. ஒழிப்பு பிரச்சினையை தீர்ப்பது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிபிரசவம் மற்றும் தாய்ப்பாலூட்டும் காலத்தின் முடிவில் வைக்கப்படுகிறது (ரெப்ரோவ் பி.ஏ., கொமரோவா ஈ.பி.).

பல்வேறு நாடுகளிலும் ரஷ்யாவிலும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் பரவல்

உலக இரைப்பை குடல் அமைப்பின் படி ( வளரும் நாடுகளில், 2010, WGO) உலக மக்கள்தொகையில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கேரியர்கள் ), நோய்த்தொற்று விகிதங்கள் நாடுகளுக்கு இடையேயும் அதற்குள்ளும் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. பொதுவாக, நோய்த்தொற்று விகிதம் வயதுக்கு ஏற்ப அதிகரிக்கிறது. வளரும் நாடுகளில், தொற்று விகிதம் வளர்ந்த நாடுகளை விட இளைஞர்களிடையே மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது.

VGO பின்வரும் புள்ளிவிவரங்களை வழங்குகிறது:

நாடு (பிராந்தியம்)	வயது குழுக்கள்	தொற்று விகிதம்
ஐரோப்பா
கிழக்கு ஐரோப்பா	பெரியவர்கள்	70 %
மேற்கு ஐரோப்பா	பெரியவர்கள்	30-50 %
அல்பேனியா	16-64	70,7 %
பல்கேரியா	1-17	61,7 %
செக்	5-100	42,1 %
எஸ்டோனியா	25-50	69 %
ஜெர்மனி	50-74	48,8 %
ஐஸ்லாந்து	25-50	36 %
நெதர்லாந்து	2-4	1,2 %
செர்பியா	7-18	36,4 %
ஸ்வீடன்	25-50	11 %
வட அமெரிக்கா
கனடா	5-18	7,1 %
கனடா	50-80	23,1 %
அமெரிக்கா மற்றும் கனடா	பெரியவர்கள்	30 %
ஆசியா
சைபீரியா	5	30 %
சைபீரியா	15-20	63 %
சைபீரியா	பெரியவர்கள்	85 %
பங்களாதேஷ்	பெரியவர்கள்	> 90 %
இந்தியா	0-4	22 %
இந்தியா	10-19	87 %
இந்தியா	பெரியவர்கள்	88 %
ஜப்பான்	பெரியவர்கள்	55-70 %
ஆஸ்திரேலியா மற்றும் ஓசியானியா
ஆஸ்திரேலியா	பெரியவர்கள்	20 %

வெவ்வேறு தொற்று விகிதங்களுக்கான காரணம் மக்கள்தொகைக்கு இடையிலான சமூக பொருளாதார வேறுபாடுகளாக இருக்கலாம். தொற்று முக்கியமாக வாய்வழி-வாய்வழி அல்லது மல-வாய்வழி வழிகள் மூலம் நிகழ்கிறது. சுகாதாரமின்மை, பாதுகாப்பான குடிநீர், அடிப்படை சுகாதாரம், மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உணவு மற்றும் அதிக மக்கள்தொகை ஆகியவை தொற்றுநோய்களின் அதிக பரவலில் பங்கு வகிக்கலாம்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று மிக அதிகமாக உள்ள நாடுகளில் ரஷ்யாவும் ஒன்று. சில பிராந்தியங்களில், எடுத்துக்காட்டாக, கிழக்கு சைபீரியாவில், இந்த எண்ணிக்கை மங்கோலாய்டு மற்றும் காகசியன் மக்களில் 90% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. மாஸ்கோவில் தொற்று விகிதம் கீழே. காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியின் மத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனத்தின் கூற்றுப்படி, மாஸ்கோவின் கிழக்கு நிர்வாக மாவட்டத்தில் வசிப்பவர்களில் சுமார் 60% பேர் ஹெலிகோபாக்டரின் கேரியர்கள். மக்கள்தொகையின் சில குழுக்களில் ஹெலிகோபாக்டர் மிகவும் பொதுவானது என்றாலும். குறிப்பாக, மாஸ்கோவில் உள்ள தொழில்துறை நிறுவனங்களின் தொழிலாளர்கள் மத்தியில், தொற்று 88 % (

E. A. J. Rous மற்றும் R. W. M. Holst

பெப்டிக் அல்சர் நோயில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பில் தற்போதைய போக்குகள்

கல்வி மருத்துவ மையம், காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி மற்றும் ஹெபடாலஜி துறை, ஆம்ஸ்டர்டாம், நெதர்லாந்து

இரைப்பை அமில சுரப்பை மருந்தியல் ரீதியாக அடக்குவது, புண்களுக்கு வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிப்பதற்கு பாரம்பரியமாக மிகவும் பகுத்தறிவு அணுகுமுறையாகும். அதே நேரத்தில், ஆண்டிசெக்ரட்டரி சிகிச்சை மூலம் ஆரம்பத்தில் குணப்படுத்தப்பட்ட புண்கள் சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட பிறகு மீண்டும் மீண்டும் வருகின்றன. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்புக்குப் பிறகு இந்த போக்கு தெளிவாக மாறுகிறது. எச்.பைலோரி நோய்த்தொற்றுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

எச்.பைலோரியை ஒழிப்பதற்கான உகந்த சிகிச்சை முறை இன்னும் முழுமையாக வரையறுக்கப்படவில்லை. மோனோதெரபி மற்றும் இரட்டை சிகிச்சையின் பயன்பாடு 90% க்கும் அதிகமான நோயாளிகளில் ஒரு பயனுள்ள முடிவை அடைய முடியாது. பிஸ்மத் அடிப்படையிலான டிரிப்லெட் தெரபி (பிஸ்மத், டெட்ராசைக்ளின் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல்) ஹெச். பைலோரி ஸ்ட்ரெய்ன் மெட்ரோனிடசோலுக்கு உணர்திறன் மற்றும் நோயாளி சிகிச்சை முறைக்கு இணங்கினால் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இருப்பினும், அடிக்கடி உள்ளன பக்க விளைவுகள். ஒமேப்ரஸோல் மற்றும் 2 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும்/அல்லது அமோக்ஸிசிலின் மற்றும்/அல்லது மெட்ரோனிடசோல்), அத்துடன் குவாட்ரிப்லெட் சிகிச்சை (பிஸ்மத் அடிப்படையிலான டிரிப்லெட் தெரபி மற்றும் ஒமேப்ரஸோல்) ஆகியவை அடங்கிய டிரிப்லெட் தெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் நோயாளி சிகிச்சை முறைக்கு இணங்குவது எளிதாக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையின் குறுகிய காலத்திற்கு. நிச்சயமாக (1 வாரம்). ஆரம்ப தரவுகளின்படி, சிகிச்சை முறையின் செயல்திறன் இமிடாசோல் எதிர்ப்பால் பாதிக்கப்படாது.

எச்.பைலோரியை அழிப்பது வயிற்றுப் புண் நோயின் சிக்கல்கள் மற்றும் மறுபிறப்புகளைத் தடுக்கிறது மற்றும் செலவு குறைந்ததாகும் பயனுள்ள முறைநீண்ட கால அமில அடக்குமுறை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது தேர்வு.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்பது இரைப்பை அழற்சியின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கும் முதன்மை நோயியல் காரணி மற்றும் வயிற்றுப் புண் நோயுடன் மிகவும் தொடர்புடையது என்பது இப்போது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. டூடெனனல் அல்சர் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் எச்.பைலோரியால் தூண்டப்பட்ட இரைப்பை அழற்சியைக் கொண்டுள்ளனர். எச். பைலோரி நோய்த்தொற்றுக்கும் இரைப்பைப் புண்களுக்கும் இடையே உள்ள தொடர்பு மிகவும் சிறியதாக இல்லை, ஏனெனில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் (என்எஸ்ஏஐடிகள்) தொடர்புபடுத்தப்படாத இரைப்பை புண்கள் உள்ள 100% நோயாளிகளில் 80 பேர் எச்.பைலோரி பாசிட்டிவ். இருப்பினும், எச்.பைலோரி நோயால் பாதிக்கப்பட்ட சிறுபான்மையினர் பெப்டிக் அல்சரை உருவாக்குகின்றனர். இது சம்பந்தமாக, திரிபு மாறுபாடு, மேக்ரோஆர்கனிசத்துடன் தொடர்புடைய காரணிகள் போன்றவையும் வயிற்றுப் புண் நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்க வேண்டும் என்பது வெளிப்படையானது.

வயிற்றுப் புண் உள்ள நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க சதவீதத்தில், வயிற்றில் மட்டுமல்ல, டூடெனினத்திலும், அல்சரேஷனுக்கு காரணம் ஆஸ்பிரின் அல்லது பிற NSAID கள் ஆகும். சுற்றியுள்ள சளி சவ்வுகளில் இரைப்பை அழற்சி கண்டறியப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் NSAID களுக்கும் அல்சரேஷனுக்கும் இடையிலான ஒரு காரண உறவு கருதப்படுகிறது.

எவ்வாறாயினும், எச். பைலோரியுடன் தொடர்புடைய இரைப்பை அழற்சி ஏற்பட்டால், அல்சரேஷனின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் NSAID கள் ஊடாடும் காரணிகளில் ஒன்றாக இருக்கலாம். எச். பைலோரி மற்றும் NSAID களுக்கு இடையே உள்ள தெளிவான தொடர்பு, வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் மிகவும் பொதுவான காரணிகள், தெரியவில்லை.

எச். பைலோரி தொற்று மற்றும் NSAID கள் வயிற்றுப் புண்களில் "அசௌகரியமான படுக்கையில்" இருந்தாலும், ஆரம்ப ஆய்வுகள், H. பைலோரியை ஒழிப்பது NSAID-யுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப் புண்களில் குணமடைவதையோ அல்லது மீண்டும் வருவதையோ பாதிக்காது என்று கூறுகின்றன. அதே நேரத்தில், H. பைலோரி-பாசிட்டிவ் நோயாளிகள், குறிப்பாக புகைப்பிடிப்பவர்கள், NSAID களுடன் சிகிச்சையின் போது வயிற்றுப் புண்களை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம்.

எச். பைலோரியின் மறு கண்டுபிடிப்பு, பெப்டிக் அல்சர் நோயின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் சிகிச்சை பற்றிய நமது புரிதலில் பெரும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி அல்லது NSAID களுடன் தொடர்புபடுத்தப்படாத வயிற்றுப் புண் நோயில் ஹெச்.பைலோரியை ஒழிப்பதற்கான முக்கிய வழிமுறைகளை இந்தக் கட்டுரை வழங்குகிறது.

1. பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள்

1990 இல் சிட்னியில் நடந்த உலக காங்கிரஸின் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியிலும், 1992 இல் ஏதென்ஸில் நடந்த ஐரோப்பிய காங்கிரஸிலும் முதன்முறையாக கூடிய சர்வதேச பணிக்குழு, தீவிர நோயாளிகளுக்கு H. பைலோரி ஒழிப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ள வேண்டும் என்று தற்காலிகமாக விருப்பம் தெரிவித்தது. அல்லது பலவீனமான புண்கள்.டியோடெனத்தின் நோய்கள்.

1994 ஆம் ஆண்டில், உடல்நலம் பற்றிய கருத்தாக்கத்தின் வளர்ச்சிக்காக அர்ப்பணிக்கப்பட்ட தேசிய நிறுவனங்களின் மாநாட்டில், எச். பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்புடைய ஆவணப்படுத்தப்பட்ட இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்கள் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும், அதே போல் நோயாளிகளுக்கும் ஆண்டிமைக்ரோபியல் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று முடிவு செய்யப்பட்டது. NSAID களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது வயிற்றுப் புண்கள் வெளிப்படுகின்றன, முதல் முறையாக புண் கண்டறியப்பட்டால் உட்பட. எச்.பைலோரியை அழிப்பதன் மூலம் புண்கள் வேகமாக குணமடைகின்றன, மறுபிறப்பு விகிதங்கள் குறைவு மற்றும் சிக்கல்கள் குறைகின்றன என்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்களைக் காட்டியுள்ள பல நாடுகளின் அறிக்கைகளின் அடிப்படையில் இந்தப் பரிந்துரை உள்ளது.

ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு முறைகளைப் பயன்படுத்தி வயிற்றுப் புண் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன், மருத்துவர் ஒரு முறையாவது புண் இருப்பதை ஆவணப்படுத்த வேண்டும். தற்போது, ​​டிஸ்பெப்டிக் அறிகுறிகளை மதிப்பிடுவதற்கு எண்டோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இரைப்பை புண் கண்டறியப்பட்டால், வீரியம் மிக்க தன்மையை விலக்க, மேலும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு ஒரு பயாப்ஸி செய்ய வேண்டியது அவசியம். எண்டோஸ்கோபியின் போது, ​​சளி சவ்வு பயாப்ஸியும் செய்யப்படலாம். இது இரைப்பை புண்கள் உள்ள 90% நோயாளிகளில் 70 பேருக்கும் மற்றும் டூடெனனல் அல்சர் உள்ள 95% நோயாளிகளுக்கும் ஹெச்.பைலோரி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிய அனுமதிக்கிறது.

குறிப்பாக வயிற்றுப் புண்களில், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் முன் H. பைலோரியை அடையாளம் காண வேண்டும்.

டூடெனனல் புண்களைப் பொறுத்தவரை, அதே போல் டூடெனனல் புண்களின் வரலாற்றின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை, எச்.பைலோரியை அடையாளம் காண வேண்டிய அவசியம் குறித்த கேள்வி விவாதிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் உண்மையில் நுண்ணுயிரிகளுடன் 100% தொடர்பு உள்ளது.

மியூகோசல் பயாப்ஸிகளின் கலாச்சாரம் பாரம்பரியமாக "தங்க தரநிலை" என்று கருதப்படுகிறது, ஆனால் இது பொதுவாக ஆராய்ச்சி நிறுவனங்களில் மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது மிகக் குறைந்த உணர்திறன் கண்டறியும் சோதனை ( நேர்மறை சோதனை 85 முதல் 95% வரை). அதே நேரத்தில், ஆண்டிமைக்ரோபியல் உணர்திறன் சோதனை செய்யும் திறன் ஒரு நன்மை. முந்தைய தோல்வியுற்ற ஒழிப்புகளின் போது இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கலாச்சார மாதிரிகள் கிடைக்கவில்லை என்றால், ஹிஸ்டாலஜி அல்லது ரேபிட் யூரேஸ் சோதனை முறையே 90% மற்றும் 95% உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன், எச்.பைலோரியைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தலாம்.

எண்டோஸ்கோபி செய்யப்படவில்லை என்றால், 13C- அல்லது 14C-லேபிளிடப்பட்ட யூரியா மூச்சுப் பரிசோதனை அல்லது செரோலாஜிக்கல் சோதனையைப் பயன்படுத்தி H. பைலோரியை ஊடுருவாமல் கண்டறியலாம். நிச்சயமாக, ஒரு நேர்மறையான சோதனை வயிற்றுப் புண் நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்தவில்லை, ஆனால் இந்த சோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், எடுத்துக்காட்டாக, கடந்த காலத்தில் ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் தற்போது H2-ஹிஸ்டமைனுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையில் அறிகுறியற்றவர்கள். ஏற்பி தடுப்பான்கள், அவை ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையை மேற்கொள்ளப் போகிறது என்றால். துரதிர்ஷ்டவசமாக, H. பைலோரி நோய்த்தொற்றைக் கண்டறிய இன்னும் போதுமான அளவு சுவாசப் பரிசோதனை கிடைக்கவில்லை, ஆனால் வெற்றிகரமான H. பைலோரி சிகிச்சையை உறுதிசெய்ய, கிடைக்கும் என நம்புகிறோம்.

எச்.பைலோரியைக் கண்டறிய செரோலாஜிக்கல் சோதனைகளும் பயன்படுத்தப்படலாம். மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறை நொதி-இணைக்கப்பட்ட இம்யூனோசார்பன்ட் அசே (ELISA) ஆகும், இது செலவு குறைந்த மற்றும் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சோதனையானது H. பைலோரி நோய்த்தொற்றை மட்டுமே கண்டறியும் மற்றும் செயலில் உள்ள வயிற்றுப் புண் நோயைக் கண்டறியாது. அதே நேரத்தில், செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சைக்கான கட்டுப்பாட்டாக பயன்படுத்தப்படலாம். 3 முதல் 6 மாதங்களுக்குள் குறைந்தபட்சம் 50% IgG ஆன்டிபாடி டைட்டரைக் கொண்ட ஒரு துளியானது ஆக்கிரமிப்பு கண்டறியும் சோதனைகள் தேவையில்லாமல் H. பைலோரி ஒழிப்பை மிகவும் துல்லியமாக உறுதிப்படுத்த முடியும்.

2. எச்.பைலோரி ஒழிப்பு

விட்ரோவில் உள்ள பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எச்.பைலோரி அதிக உணர்திறன் உடையது, இருப்பினும் விவோவின் செயல்திறன் குறைவான உறுதியளிக்கிறது. 2 முதல் 4 மருந்துகளை இணைத்து பல சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. பெரும்பாலும், ஒரு மையத்தின் தரவுகளின்படி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் சிகிச்சை முறைகள் மற்ற நிறுவனங்களில் பிரதிபலிக்கும் போது பயனற்றதாக மாறியது. சில நேரங்களில் இது போதுமான துல்லியமான கண்டறிதல் முறைகள், சிறிய மாதிரி அளவுகள் அல்லது மோசமான நோயாளி இணக்கம் ஆகியவற்றால் விளக்கப்படலாம். மேலும், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு எதிர்ப்பு, குறிப்பாக மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் ஒருவேளை எதிர்காலத்தில் கிளாரித்ரோமைசினுக்கும், வெளியிடப்பட்ட பல ஆய்வுகளின் முடிவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை விளக்கலாம்.

ஒரு சிறந்த ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஏஜென்ட் ஒரு குறுகிய ஆண்டிமைக்ரோபியல் ஸ்பெக்ட்ரம் இருக்க வேண்டும், அமில pH (வயிறு), அதே போல் நடுநிலை pH (அடிப்படை பிரிவுகள் மற்றும் மியூகோசல் அடுக்கில்) நிலையான மற்றும் செயலில் இருக்க வேண்டும், மேலும் செயலில் உள்ள இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் நுழைய வேண்டும். வடிவம், லுமினிலிருந்து அல்லது துனிகா ப்ராப்ரியா வழியாக சளி அடுக்குக்குள் ஊடுருவுகிறது. மருந்துகளின் கலவையானது எளிமையானதாகவும், மிகவும் பயனுள்ளதாகவும், மலிவானதாகவும், பக்கவிளைவுகள் இல்லாததாகவும் இருக்க வேண்டும், அதே சமயம் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடாது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆராய்ச்சியாளர்கள் இலக்கை நெருங்கியிருந்தாலும், அத்தகைய மருந்துகளின் கலவை இன்னும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை.

3. பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்து சேர்க்கைகள்

மோனோதெரபி

பிஸ்மத் கலவைகள் அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்தி மோனோதெரபி மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. அமோக்ஸிசிலின் அல்லது பிஸ்மத் தயாரிப்புகளுடன் மோனோதெரபியைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​15-20% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில் எச்.பைலோரியின் அழிப்பை அடைய முடியாது.

கிளாரித்ரோமைசின் மிகவும் பயனுள்ள மோனோதெரபி ஆகும், இது 15 முதல் 54% வரை குறைந்த எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளில் பெறப்பட்டது. இருப்பினும், நைட்ரோமிடாசோல்ஸ் அல்லது மேக்ரோலைடுகளைப் பயன்படுத்தி ஆண்டிமைக்ரோபியல் மோனோதெரபி எதிர்ப்பை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. இது சம்பந்தமாக, எச்.பைலோரியை அழிக்க மோனோதெரபி பயன்படுத்தப்படக்கூடாது.

இரட்டை சிகிச்சை

மறுபுறம், இரட்டை சிகிச்சை மிகவும் கவர்ச்சிகரமான மற்றும் நம்பிக்கைக்குரியது. ஆண்டிமைக்ரோபியல் மருந்து (அமோக்ஸிசிலின், கிளாரித்ரோமைசின்) உடன் பிஸ்மத் கலவைகளின் கலவையானது 40-60% வழக்குகளில் எச்.பைலோரியின் அழிப்பை ஊக்குவிக்கிறது. இமிடாசோல் (மெட்ரானிடசோல், டினிடாசோல்) உடன் பிஸ்மத் கலவையின் கலவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் பெரும்பாலும் இமிடாசோலின் உணர்திறனைப் பொறுத்தது (அட்டவணை 1).

சுருக்கங்கள்: கேபிசி - டிரிபோட்டாசியம் பிஸ்மத் டிசிட்ரேட் (கூழ் பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட்); (Res.) Ќ imidazole-resistant, (Sen.) Ќ imidazole-sensitive.

குட்வின் மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில். டினிடாசோலுக்கு உணர்திறன் கொண்ட 91% நோயாளிகளில் எச்.பைலோரியின் ஒழிப்பு அடையப்பட்டது, ஆனால் இந்த மருந்தை எதிர்க்கும் நோயாளிகளில் 20% மட்டுமே. இமிடாசோலை பரிந்துரைக்கும் முன், நோயாளியின் உணர்திறனை தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், குறிப்பாக உள்ளூர் எதிர்ப்பு அதிகமாக இருந்தால் (பொதுவாக இந்த சேர்மங்களின் பகுத்தறிவற்ற பயன்பாட்டினால் பிற நோய்த்தொற்றுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது). பிரான்சில், பல்வேறு ஆய்வகங்களில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட விகாரங்கள் ஆபத்தானவை அதிக சதவீதம்(60%) எச். பைலோரி நைட்ரோமிடசோல்களுக்கு எதிர்ப்பு. தற்போது, ​​கிளாரித்ரோமைசினுக்கு எதிர்ப்பு என்பது அசாதாரணமானது (5% க்கும் குறைவாக). பிரான்சில், இந்த மருந்து அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது என்றாலும், 9.8% வழக்குகளில் எதிர்ப்பு காணப்படுகிறது.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் (பிபிஐக்கள்), ஒமேப்ரஸோல் போன்றவை, அமோக்ஸிசிலின் அல்லது கிளாரித்ரோமைசினுடன் இணைந்து, எச். பைலோரியின் உயர் ஒழிப்பு விகிதங்களை அடைவதாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது (அட்டவணை 1). ஓமெப்ரஸோல்-அமோக்ஸிசிலின் கலவையைப் பயன்படுத்துவதன் ஒரு நன்மை என்னவென்றால், இமிடாசோலுக்கான சாத்தியமான எதிர்ப்பானது பொருத்தமானதல்ல, ஏனெனில் எச். பைலோரி எப்போதும் அமோக்ஸிசிலினுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, புகைபிடிக்காதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது புகைப்பிடிப்பவர்களில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்திறன் குறைக்கப்படுகிறது. Unge et al. இன் ஆய்வின்படி, ஓமெப்ரஸோல் + அமோக்ஸிசிலின் மூலம் இரட்டை சிகிச்சையின் போது H. பைலோரியின் ஒழிப்பு புகைப்பிடிப்பவர்களில் 88% உடன் ஒப்பிடும்போது 33% மட்டுமே அடையப்பட்டது.

பிபிஐகள் விவோவில் நேரடி ஹெலிகோபாக்டர் விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றனவா அல்லது அவை அமில உற்பத்தியை சக்திவாய்ந்த தடுப்பதன் மூலம் மறைமுகமாக எதிர்பாக்டீரியா செயல்பாட்டைச் செய்கின்றனவா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. நடுநிலை pH இல் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிக செயல்திறன் இந்த நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து PPI களின் செயல்திறனை விளக்குகிறது. ஆன்ட்ரமிலிருந்து வயிற்றின் உடல் மண்டலத்திற்கு எச்.பைலோரி காலனித்துவத்தின் தன்மையில் மாற்றம் மற்றும் வயிற்றின் மேற்பரப்பில் இருந்து இரைப்பைக் குழிகளின் ஆழமான அடுக்குகளுக்கு நுண்ணுயிரி இடம்பெயரும் போக்கு ஆகியவை பகுப்பாய்வுப் பிழைகளுக்கு வழிவகுக்கும், இது விளக்குகிறது. H. பைலோரியை ஒழிப்பதில் PPIகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கலவையின் செயல்திறன் பற்றிய சில முரண்பட்ட இலக்கியத் தரவு. பெரும்பாலான ஆய்வுகளில், சிகிச்சையின் பின்னர் ஆன்ட்ரல் பயாப்ஸிகள் மட்டுமே செய்யப்படுகின்றன, இதனால் தவறான-எதிர்மறை கலாச்சாரம் மற்றும் ஹிஸ்டோபோதாலஜிக்கல் முடிவுகளை உருவாக்கலாம். கூடுதலாக, ஒரு நோயாளி பிபிஐ சிகிச்சையைப் பெறும் அதே நேரத்தில் பல பாக்டீரியாக்களின் அதிகப்படியான வளர்ச்சியானது தவறான எதிர்மறையான H. பைலோரி கலாச்சார முடிவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

ஒமேப்ரஸோலை தினமும் இரண்டு முறை கொடுக்கப்பட்டு, குறைந்தபட்சம் 2 வாரங்களுக்கு ஒரு ஆண்டிபயாடிக் மருந்துடன் சேர்த்து, 24 முதல் 93% வரை எச்.பைலோரி ஒழிப்பு விகிதங்கள் ஏற்படும். அமோக்ஸிசிலினைத் தொடங்குவதற்கு முன் ஒரு வாரத்திற்குள் பிபிஐ பயன்படுத்தினால், செயல்திறன் குறையும்.

ஒமேபிரசோல் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் கலவையும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கிளாரித்ரோமைசின் ஒரு அமில சூழலில் அதன் நிலைத்தன்மை மற்றும் குறைந்த pH இல் கரைதிறன் காரணமாக மற்ற மேக்ரோலைடுகளை விட கோட்பாட்டு நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. மற்ற மேக்ரோலைடுகளைப் போலல்லாமல், இது இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் குவிந்துள்ளது, மேலும் இது வெளிப்படையாக H. பைலோரியை ஒழிப்பதில் அதன் செயல்திறனை விளக்குகிறது, இது மோனோதெரபியாக கொடுக்கப்பட்டாலும் கூட 50% ஆகும். ஓமெப்ரஸோலுடனான கலவையானது நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் 61-72% நோயாளிகளில் எச்.பைலோரியை ஒழிப்பதை ஊக்குவிக்கிறது.

எதிர்காலத்தில், மற்ற நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க கிளாரித்ரோமைசின் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால், எதிர்ப்பு உருவாகும் மற்றும் செயல்திறன் குறையும்.

டிரிப்லெட் சிகிச்சை

வெளியிடப்பட்ட தரவுகளின்படி, மூன்று வெவ்வேறு மருந்துகளின் கலவைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன. மிகவும் பயனுள்ள H. பைலோரி ஒழிப்பு முறைகளில் ஒன்று டெட்ராசைக்ளின் அல்லது அமோக்ஸிசிலின் உடன் பிஸ்மத் உப்பு ஒரு இமிடாசோல் வழித்தோன்றலுடன் (மெட்ரானிடசோல் அல்லது டினிடாசோல்) இணைந்து, இது சுமார் 90% ஒழிப்பு விகிதத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த விதிமுறைகளுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான மாத்திரைகள் தேவைப்படுகின்றன, அவற்றை நெருக்கமாகக் கடைப்பிடிப்பது கடினம், மேலும் இமிடாசோலின் உணர்திறன் முடிவுகளையும் பாதிக்கிறது (அட்டவணை 2).

அட்டவணை 2

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பு விகிதம் (மும்முறை சிகிச்சை)
சிகிச்சை முறை	ஒழிப்பு விகிதம்
கேபிசி + டெட்ராசைக்ளின் (அல்லது அமோக்ஸிசிலின்) + மெட்ரோனிடசோல் (அல்லது டினிடாசோல்)	96a* 50 (மொத்தம்), 85 (சென்.) 0 (மொத்தம்), 71 (சென்.) 50 (மொத்தம்), 98.4 (சென்.) 68 (மொத்தம்), 93 (சென்.)
ரானிடிடின் + அமோக்ஸிசிலின் + மெட்ரோனிடசோல்	89
ஒமேபிரசோல் + கிளாரித்ரோமைசின் + டினிடாசோல்	93,2 95
ஒமேப்ரஸோல் + கிளாரித்ரோமைசின் + அமோக்ஸிசிலின்	90

சுருக்கங்கள்: a* - imidazole க்கு உணர்திறன் சோதிக்கப்படவில்லை, ஆனால், இலக்கியத்தின் படி, ஆய்வு செய்யப்பட்ட மக்களில் இது மிகவும் குறைவாக இருந்தது; கேபிசி - டிரிபோட்டாசியம் பிஸ்மத் டிசிட்ரேட் (கூழ் பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட்); (Res.) Ќ imidazole-resistant, (Sen.) Ќ imidazole-sensitive.

மும்மடங்கு சிகிச்சையின் குறைபாடுகளில் ஒன்று பக்க விளைவுகளின் அதிக விகிதம் (20 முதல் 50% வரை). அவை பொதுவாக லேசானவை மற்றும் தளர்வான மலம், குமட்டல், தலைவலி, வாயில் எரியும் உணர்வு, சொறி, தலைச்சுற்றல் அல்லது கேண்டிடியாஸிஸ் ஆகியவை அடங்கும். மிகவும் தீவிரமான பக்க விளைவுகளில் வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் சூடோமெம்ப்ரானஸ் பெருங்குடல் அழற்சி ஆகியவை அடங்கும்.

அதே நேரத்தில், டிரிபோட்டாசியம் பிஸ்மத் டிசிட்ரேட்டுடன் (கூழ் பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட்) 480 மி.கி/நாள், டெட்ராசைக்ளின் 1000 மி.கி/நாள் என்ற அளவில் சிகிச்சை பெற்ற 100 நோயாளிகளுக்கு நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வில். மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் 750 மி.கி/நாள். 15 நாட்களுக்குள், 93% நோயாளிகளில் எச்.பைலோரி அழிக்கப்பட்டது என்று காட்டப்பட்டது, மேலும் 3% நோயாளிகள் மட்டுமே கடுமையான பக்க விளைவுகளால் (கடுமையான வயிற்றுப்போக்கு, வாந்தியுடன் குமட்டல், கடுமையான சொறி) சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டது. ஜின்ஸ்டாக் மதிப்பாய்வு 8-12% நோயாளிகளில் அழித்தல் சிகிச்சையை நிறுத்துவதற்கு பக்க விளைவுகளே காரணம் என்று மதிப்பிட்டுள்ளது.

சாத்தியமான பக்க விளைவுகளைப் பற்றிய போதுமான தகவல்கள், ஒரே நேரத்தில் ஆல்கஹால் (எத்தனால்) தவிர்த்தல் மற்றும் சிகிச்சையின் போக்கை 2 வாரங்களுக்கு மட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை இந்த வகை மும்மடங்கு சிகிச்சையின் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துவதோடு, எச்.பைலோரியை ஒழிப்பதில் அதன் செயல்திறனை அதிகரிக்கவும் வாய்ப்புள்ளது. ஒரு வாரத்திற்கான சிகிச்சையானது 2 வார பாடத்திட்டத்தைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஆனால் நோயாளிகள் சிகிச்சையை மிகவும் சிறப்பாக பொறுத்துக்கொள்கிறார்கள்.

ஹென்செல் மற்றும் பலர். ரானிடிடின் 300 மி.கி இரவில் 6 முதல் 10 வாரங்களுக்கு அமோக்ஸிசிலின் 750 மி.கி தினசரி மூன்று முறை மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் 500 மி.கி தினசரி மூன்று முறை முதல் 10 நாட்களுக்கு கொடுக்கப்பட்ட பிறகு 89% எச்.பைலோரி அழிக்கப்பட்டது. இருப்பினும், இலக்கியத்தில் இத்தகைய கலவை மற்றும் இமிடாசோலுக்கான எதிர்ப்பு பற்றிய சிறிய தரவு உள்ளது, இது போன்ற எதிர்ப்பு பொதுவான உலகின் பிற பகுதிகளில் பயன்படுத்தப்பட்டால், அத்தகைய முறையின் முடிவுகளை கணிசமாக பாதிக்கலாம்.

ஒமேப்ரஸோல் மற்றும் அமோக்ஸிசிலின், மெட்ரோனிடசோல் மற்றும்/அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் போன்ற 2 நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு புதிய, மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய மற்றும் எளிமையான நுட்பங்களில் அடங்கும். அசல் "டிரிப்லெட்" சிகிச்சையை விட இந்த சேர்க்கைகள் எளிமையானவை மற்றும் சிறந்தவை.

ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை, கிளாரித்ரோமைசின் 250 மி.கி ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை, மெட்ரோனிடசோல் 400 மி.கி தினசரி இரண்டு முறை 1 வாரத்திற்கு எச்.பைலோரி ஒழிப்பு விகிதங்கள் 77 முதல் 88% வரை இருந்தது. தெளிவாக, சினெர்ஜிகள் இந்த சிறந்த முடிவுகளை அடிக்கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன. அமோக்ஸிசிலின் 1 கிராம் தினமும் இரண்டு முறை மெட்ரோனிடசோலை இந்த புதிய மும்மடங்கு முறையின் பயனை இழக்காமல் மாற்றலாம். கோட்பாட்டளவில், நோயாளிக்கு மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பு இருந்தால் அல்லது மக்கள்தொகையில் பரவலாக இருந்தால், அமோக்ஸிசிலின் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.

இருப்பினும், ஓமேபிரசோல், இமிடாசோல் (மெட்ரானிடசோல் அல்லது டினிடாசோல்) மற்றும்/அல்லது அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றின் சிகிச்சையின் விளைவுகளில் டினிடசோல் எதிர்ப்பின் விளைவு முழுமையாக ஆராயப்படவில்லை.

இருப்பினும், Bazzoli மற்றும் பலர் படி. இமிடாசோல் எதிர்ப்பு பரவலாக இருக்கும் இத்தாலியில் இருந்து, எச்.பைலோரி ஒழிப்பு விகிதங்கள் ஒமேபிரசோலுடன் 95% க்கும் அதிகமாக இருந்தது. பெல் மற்றும் பலர். ஒமேபிரசோல், அமோக்ஸிசிலின் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல் ஆகியவற்றின் 2-வார சிகிச்சை முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. இமிடாசோல் உணர்திறன் விகாரங்களில் எச்.பைலோரியின் ஒழிப்பு விகிதம் 96.4% என்று அவர்கள் தெரிவித்தனர்.

நாற்கர சிகிச்சை

பிஸ்மத் கலவைகள், டெட்ராசைக்ளின் (அல்லது அமோக்ஸிசிலின்), மெட்ரோனிடசோல் மற்றும் ஒரு பிபிஐ ஆகியவற்றின் கலவையான குவாட்ரிப்லெட் சிகிச்சையானது நிலையான மும்மடங்கு சிகிச்சையின் செயல்திறனை மேலும் அதிகரிக்கிறது (அட்டவணை 3). சராசரியாக, 95% நோயாளிகளுக்கு quadriplet சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். சிகிச்சையின் காலத்தை 2 வாரங்களில் இருந்து 1 வாரமாக குறைப்பது கூட இந்த சிகிச்சை முறையின் செயல்திறனை பாதிக்கவில்லை. பிஸ்மத் கொண்ட மும்மடங்கு சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில், பிபிஐ சேர்ப்பது ஒழிப்பு விகிதத்தை 97% ஆக அதிகரிக்கிறது. இன்னும் அறியப்படாத ஒரு பொறிமுறையின் மூலம் ஒமேபிரசோல் சேர்ப்பது மெட்ரோனிடசோல் எதிர்ப்பைக் கடக்கக்கூடும் என்று முந்தைய அறிக்கைகள் குறிப்பிடுகின்றன.

அட்டவணை 3

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பு பட்டம் (குவாட்ரிப்லெட் சிகிச்சை)
சிகிச்சை முறை	சிகிச்சையின் காலம் (நாட்களில்)	ஒழிப்பு விகிதம்
கேபிசி + டெட்ராசைக்ளின் + மெட்ரோனிடசோல் + ஃபமோடிடின்	12	89a*
	12	97a*
கேபிசி + டெட்ராசைக்ளின் + மெட்ரோனிடசோல் + ஓமேபிரசோல்	7	98
கேபிசி + டெட்ராசைக்ளின் + மெட்ரோனிடசோல் + சிமெடிடின் (அல்லது ரானிடிடின்)	7-14	94-95
பிஸ்மத் சாலிசிலேட் + டெட்ராசைக்ளின் + மெட்ரோனிடசோல் + ரானிடிடின்	14	84,2

சுருக்கங்கள்: a* - p=0.015; TO
கிமு - டிரிபோட்டாசியம் பிஸ்மத் டிசிட்ரேட் (கூழ் பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட்).

பெப்டிக் அல்சர் நோயில் எச்.பைலோரி தொற்று சிகிச்சைக்கான நடைமுறை அணுகுமுறைகள் மற்றும் பரிந்துரைகள்

எச்.பைலோரியின் அழித்தல், வயிற்றுப் புண் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் முக்கியமாகக் குறிக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது புண் வேகமாக குணமடைய வழிவகுக்கிறது, மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது மற்றும் சிக்கல்களின் நிகழ்வுகளைக் குறைக்கிறது.

மருத்துவர் தனது வசம் (அட்டவணை 4) அதிக எண்ணிக்கையிலான சிகிச்சை முறைகளை வைத்திருக்கிறார், ஆனால் மருந்துகளின் சிறந்த கலவை பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவு பெரும்பாலும் இமிடாசோல்/மேக்ரோலைடுகளுக்கு உணர்திறனின் தன்மை மற்றும் சிகிச்சை முறையுடன் நோயாளியின் இணக்கம் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. பென்சிலின்களுக்கு ஒவ்வாமை காரணமாக 5-10% மக்களில் அமோக்ஸிசிலினைப் பயன்படுத்த முடியாது. சில சமயங்களில் எச். பைலோரியை ஒழிப்பது சாத்தியமில்லை, நோயாளியின் சிகிச்சை முறை மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கு எச்.பைலோரியின் உணர்திறன் சரியான இணக்கம் இருந்தபோதிலும், இது இன்னும் அறியப்படாத பிற விகாரங்கள் இருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. தோல்வியுற்ற ஒழிப்பு.

சுருக்கங்கள்: ஏலம் - 2 முறை ஒரு நாள்; tid - 3 முறை ஒரு நாள்; quid - 4 முறை ஒரு நாள்.

பிஸ்மத் அடிப்படையிலான மும்மடங்கு சிகிச்சையை நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம், இருப்பினும் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பக்க விளைவுகளாலும், எச்.பைலோரியின் மெட்ரோனிடசோல்-எதிர்ப்பு விகாரங்கள் இருப்பதாலும் கணிசமாக பாதிக்கப்படலாம். பிபிஐ டிரிப்லெட் மற்றும் குவாட்ரிப்லெட் சிகிச்சை இன்னும் பலனளிக்கலாம், ஆனால் பக்க விளைவுகளின் தாக்கம் மற்றும் மெட்ரோனிடசோல்-எதிர்ப்பு H. பைலோரி விகாரங்கள் குணப்படுத்தும் விகிதங்களில் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை.

உக்ரைனில் உள்ள சனோஃபியின் பிரதிநிதி அலுவலகத்தால் வழங்கப்பட்ட பொருள்

1985 ஆம் ஆண்டில், ஆஸ்திரேலியாவின் மருத்துவ இதழில், விஞ்ஞானிகள் பாரி மார்ஷல் மற்றும் ராபின் வாரன் ஆகியோர் தங்கள் சோதனைகளின் முடிவுகளை வெளியிட்டனர், இது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது என்பதைக் குறிக்கிறது. செரிமான மண்டலத்தின் நோய்களின் வளர்ச்சியில் இந்த நுண்ணுயிரிகளின் பங்கைக் கண்டுபிடித்ததற்காக, விஞ்ஞானிகளுக்கு விருது வழங்கப்பட்டது. நோபல் பரிசுஉடலியல் மற்றும் மருத்துவத்தில். அந்தக் காலத்திலிருந்து பல ஆண்டுகள் கடந்துவிட்டன, இரைப்பைக் குழாயில் எச்.பைலோரியின் பங்கு மற்றும் செல்வாக்கு தொடர்ந்து தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. விஞ்ஞானிகளை கவலையடையச் செய்யும் முக்கிய கேள்விகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: பாக்டீரியாவை ஒழிப்பது மதிப்புக்குரியதா, எந்த ஆண்டிபயாடிக் சிகிச்சை முறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்?

பாக்டீரியாவுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மதிப்புள்ளதா?

இரைப்பை அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண்களுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி முக்கிய காரணம் என்ற கோட்பாட்டிற்கு எதிர்ப்பாளர்கள் இருந்தாலும், பெரும்பாலான மருத்துவர்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் இந்த நுண்ணுயிரிகளை அழிக்க (அழித்தல்) வலியுறுத்துகின்றனர்.

உலகளவில் மனிதர்களில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றின் பாதிப்பு 50% ஐ எட்டுகிறது.

இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகளுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் காரணமாகும்

புள்ளிவிவரங்களின்படி, பாக்டீரியம் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி 90% க்கும் அதிகமான சிறுகுடல் புண்கள் மற்றும் 70-80% வயிற்று புண்கள் மற்றும் 90% க்கும் அதிகமான இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்துகிறது.

நீங்கள் பழைய தலைமுறை மருத்துவர்களிடம் கேட்டால், நோய்த்தொற்றின் அழிவின் அடிப்படையில் சிகிச்சையை அறிமுகப்படுத்தியதன் மூலம், சில நேரங்களில் அதிர்ச்சிகரமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படும் சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை பல மடங்கு குறைந்துள்ளது என்பதை நீங்கள் கண்டுபிடிப்பீர்கள்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை ஒழிப்பதற்கான அறிகுறிகள்

பாக்டீரியா ஒழிப்புக்கான அறிகுறிகள்:

• வயிறு மற்றும்/அல்லது சிறுகுடல் புண் (செயலில் அல்லது குணமாக, வயிற்றுப் புண் சிக்கல்கள்);
• அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி;
• வயிற்றின் MALT லிம்போமாக்கள்;
• வயிற்று புற்றுநோயுடன் 1 வது பட்டம் உறவினர்கள்;
• இரைப்பை நியோபிளாசம் (MALT லிம்போமா, அடினோமா, புற்றுநோய்) காரணமாக பகுதியளவு அல்லது எண்டோஸ்கோபிக் சிகிச்சையின் பின்னர் நிலை;
• முழு வயிற்றையும் பாதிக்கும் கடுமையான வீக்கம்;
• வீக்கம் முக்கியமாக வயிற்றின் உடலுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது;
• தீவிர அட்ராபிக் மாற்றங்கள்;

5-6 ஆண்டுகளுக்கு ஒருமுறை, விஞ்ஞானிகள் மற்றும் மருத்துவர்களின் மாநாடு ஒன்று கூடி ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை ஒழிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை வழங்குகிறது. அவை மாஸ்ட்ரிக்ட் ஒருமித்த கருத்து என்று அழைக்கப்படுகின்றன. கடைசியாக இதுபோன்ற ஒருமித்த கருத்து (நான்காவது) 2010 இல் புளோரன்சில் சேகரிக்கப்பட்டது, அதில் ஒன்று அல்லது மற்றொரு மருந்து எவ்வளவு எடுக்கப்பட வேண்டும் என்பதும் விவாதிக்கப்பட்டது.

• நீண்ட கால (1 வருடத்திற்கும் மேலாக) சிகிச்சை, இது இரைப்பை அமிலத்தின் சுரப்பைக் குறைக்கிறது;
• வளர்ச்சிக்கான அதிகரித்த ஆபத்து காரணி: அதிக அளவில் புகைபிடித்தல், தூசி, நிலக்கரி, குவார்ட்ஸ், சிமென்ட் மற்றும்/அல்லது சுரங்கத்தில் வேலை செய்யும் தீவிர வெளிப்பாடு;
• கேன்சர் வரும் என்று பயப்படும் நோயாளியின் ஆசை;
• வயிற்றுப் புண்களுடன் தொடர்புடைய டிஸ்ஸ்பெசியா (செயல்பாட்டு டிஸ்ஸ்பெசியா);
• கண்டறியப்படாத டிஸ்ஸ்பெசியா ("சோதனை மற்றும் சிகிச்சை" மூலோபாயத்தின் ஒரு பகுதியாக);
• இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்;
• ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் நீண்ட கால சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது போது புண்கள் மற்றும் அவற்றின் சிக்கல்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பது;
• விவரிக்கப்படாத இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை;
• முதன்மை நோயெதிர்ப்பு த்ரோம்போசைட்டோபெனிக் பர்புரா;
• வைட்டமின் பி12 குறைபாடு.

இந்த அறிகுறிகள் இருந்தால், நோயாளி பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். தொற்று கண்டறியப்பட்டால், சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும்.

என்ன சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன?

நோயைக் குணப்படுத்துவது, வயிற்றுப் புண் மீண்டும் வருவதைத் தடுப்பது மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைப்பது ஆகியவை ஒழிப்பின் குறிக்கோள் ஆகும். சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்கும் போது, ​​நோயாளி வசிக்கும் பகுதியில் கிளாரித்ரோமைசினை எதிர்க்கும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி விகாரங்கள், மருந்துகளின் விலை, ஒவ்வாமை மற்றும் பாதகமான எதிர்விளைவுகள் மற்றும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதில் எளிமை ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன.

பாக்டீரியாவின் உணர்திறன் விகாரங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் உகந்த H. பைலோரி ஒழிப்பு முறையானது ≥95% வெற்றியைக் கொண்டிருக்க வேண்டும், மேலும் நுண்ணுயிரிகளின் எதிர்ப்பு விகாரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் ≥85% வெற்றியைப் பெற்றிருக்க வேண்டும். இந்த மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வது எளிதானது என்பது விரும்பத்தக்கது, பின்னர் நோயாளி சிகிச்சைக்கு அதிக நாட்டம் காட்டுவார்.எச். பைலோரி, மற்ற நுண்ணுயிரிகளைப் போலவே, பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்பாட்டிற்கு எதிர்ப்பை உருவாக்கியுள்ளது, இது பல சிகிச்சை முறைகளை உருவாக்க வழிவகுத்தது.

நோயாளி வசிக்கும் பகுதியில் கிளாரித்ரோமைசினுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு இருப்பது ஒரு குறிப்பிட்ட விதிமுறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள். ஒரு நாட்டில் இந்த ஆண்டிபயாடிக் ஹெலிகோபாக்டரின் எதிர்ப்பு 15-20% ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், அது சிகிச்சையின் போக்கில் பயன்படுத்தப்படாது.

அனைத்து H. பைலோரி ஒழிப்பு முறைகளிலும், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுடன் கூடுதலாக, புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் (PPIs) அடங்கும். அவர்கள் வயிற்றில் அமிலம் உருவாவதை ஒடுக்கி, வயிற்றில் அமிலத்தன்மையை அதிகரித்து, உருவாக்குகிறார்கள் சாதகமற்ற நிலைமைகள்இந்த நுண்ணுயிரிகளின் வாழ்க்கைச் செயல்பாட்டிற்கு, அதன் மூலம் அதைக் கொல்லும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களில் ஒமேபிரசோல், பான்டோபிரசோல், எசோமெபிரசோல், லான்சோபிரசோல் ஆகியவை அடங்கும்.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் தொகுப்பு (பிபிஐக்கள்)

Pantoprazole லான்சோபிரசோல் ஒமேப்ரஸோல்

குறைந்த நோய் எதிர்ப்பு சக்தி உள்ள நாடுகளில் சிகிச்சைஎச்.பைலோரி முதல் கிளாரித்ரோமைசின் வரை (<15–20% штаммов)

சிகிச்சையின் முதல் வரி (கிளாசிக்கல் டிரிபிள் தெரபி)

முதல் வரியில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பாரம்பரிய டிரிபிள் சிகிச்சை: 7 நாட்களுக்கு பிபிஐ + கிளாரித்ரோமைசின் + அமோக்ஸிசிலின் அல்லது மெட்ரோனிடசோல் (பென்சிலின்களுக்கு ஒவ்வாமை). சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்க, பிபிஐ அளவை இரட்டிப்பாக்குவது மற்றும்/அல்லது சிகிச்சையின் காலத்தை 10-14 நாட்களுக்கு அதிகரிப்பதை நீங்கள் பரிசீலிக்கலாம்;
• பிஸ்மத் கொண்ட நான்கு மடங்கு சிகிச்சை (பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட் (சப்சாலிசிலேட்) + டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு + மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டினிடாசோல் + பிபிஐ 10-14 நாட்களுக்கு).

இரண்டாவது வரி

• பிஸ்மத் கொண்ட நான்கு மடங்கு சிகிச்சை (பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட் (சப்சாலிசிலேட்) + டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு + மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டினிடாசோல் + பிபிஐ 10-14 நாட்களுக்கு) - பாரம்பரிய டிரிபிள் தெரபி முதல் வரியாகப் பயன்படுத்தப்பட்டால்;
• லெவோஃப்ளோக்சசின் அடிப்படையிலான மூன்று சிகிச்சை (லெவோஃப்ளோக்சசின் + அமோக்ஸிசிலின் + பிபிஐ 10-14 நாட்களுக்கு).

மூன்றாவது வரி

சிகிச்சையின் முதல் இரண்டு வரிகள் தோல்வியுற்றால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்களுக்கு (பெரும்பாலும் கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் லெவோஃப்ளோக்சசின்) இரைப்பை பயாப்ஸிக்குப் பிறகு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட H. பைலோரி கலாச்சாரத்தின் உணர்திறனை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் தனிப்பட்ட சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

ஹெலிகோபாக்டர் கிளாரித்ரோமைசினுக்கு உணர்திறன் இருந்தால், மூன்று முறை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: அமோக்ஸிசிலின் + கிளாரித்ரோமைசின் அல்லது டினிடாசோல் அல்லது மெட்ரோனிடசோல் + பிபிஐ 10-14 நாட்களுக்கு

அவள் லெவோஃப்ளோக்சசினுக்கு உணர்திறன் இருந்தால், பின்வரும் மருந்துகளின் பட்டியல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது: லெவோஃப்ளோக்சசின் + பிபிஐ + அமோக்ஸிசிலின் 14 நாட்களுக்கு.

அதிக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு உள்ள நாடுகள்கிளாரித்ரோமைசினுக்கு (>15-20% விகாரங்கள்)

முதல் வரி சிகிச்சை

• பிஸ்மத் கொண்ட நான்கு மடங்கு சிகிச்சை (பிஸ்மத் சப்சிட்ரேட் (சப்சாலிசிலேட்) + டெட்ராசைக்ளின் ஹைட்ரோகுளோரைடு + மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டினிடாசோல் + பிபிஐ 10-14 நாட்களுக்கு);
• தொடர் சிகிச்சை (முதல் ஐந்து நாட்கள் - பிபிஐ + அமோக்ஸிசிலின்; அடுத்த 5 நாட்கள் - பிபிஐ + கிளாரித்ரோமைசின் + மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டினிடாசோல்); கிளாரித்ரோமைசின் மற்றும் மெட்ரோனிடஸோலுக்கு H. பைலோரியின் ஒரே நேரத்தில் எதிர்ப்பிற்கு இந்த விதிமுறை குறிப்பிடப்படவில்லை;
• ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை (பிபிஐ + அமோக்ஸிசிலின் + கிளாரித்ரோமைசின் + மெட்ரோனிடசோல் அல்லது டினிடாசோல் 10-14 நாட்களுக்கு) - பிஸ்மத் தயாரிப்புகள் இல்லாமல் நான்கு மடங்கு சிகிச்சை என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இரண்டாவது வரி

முதல் வரிசை சிகிச்சை தோல்வியுற்றால், லெவோஃப்ளோக்சசின் அடிப்படையிலான மூன்று சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (10-14 நாட்களுக்கு லெவோஃப்ளோக்சசின் + அமோக்ஸிசிலின் + பிபிஐ குடிக்கவும்).

மூன்றாவது வரி

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுக்கு (பெரும்பாலும் லெவோஃப்ளோக்சசின் அல்லது கிளாரித்ரோமைசின்) உணர்திறனை தீர்மானிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிகிச்சை முறைகள்.

ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறையை ஒரு மருத்துவர் மட்டுமே பரிந்துரைக்க முடியும் என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும் தனிப்பட்ட பண்புகள்நோயாளியின் உடல்நிலை, பரிசோதனையின் முடிவுகள் மற்றும் இப்பகுதியில் எச்.பைலோரியின் ஆண்டிபயாடிக்-எதிர்ப்பு விகாரங்களின் பரவல் பற்றிய தரவு.

முரண்பாடுகள் மற்றும் பக்க விளைவுகள்

5-20% நோயாளிகள் பாக்டீரியாவை அழிக்க மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பக்க விளைவுகளை அனுபவிக்கின்றனர். அவை பொதுவாக கடுமையானவை அல்ல மற்றும் சிகிச்சையை நிறுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை.

மருந்தின் பெயர்	பக்க விளைவுகள் அடிக்கடி	பக்க விளைவுகள் அரிதாக	முரண்பாடுகள்
புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்	இருமல்; தொண்டை அழற்சி; வயிற்று வலி; வயிற்றுப்போக்கு.	பரேஸ்டீசியா (குறைந்த உணர்திறன்); அலோபீசியா (வழுக்கை).	சிறுநீரக செயலிழப்பு; சில தீர்வுகளுக்கு - கர்ப்பம் மற்றும் குழந்தை பருவம்.
கிளாரித்ரோமைசின்	உங்கள் வயிறு வலிக்கலாம்; மாற்றப்பட்ட சுவை உணர்வு (உலோக சுவை).	ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.	மேக்ரோலைடுகளுக்கு அதிக உணர்திறன்
அமோக்ஸிசிலின்	சொறி; வயிற்றுப்போக்கு.	கிரிஸ்டலூரியா (சிறுநீரில் உப்பு படிகங்கள்); ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள்.	பென்சிலின்கள் மற்றும் செஃபாலோஸ்போரின்களுக்கு அதிக உணர்திறன்; தொற்று மோனோநியூக்ளியோசிஸ் (தொற்று வைரஸ் நோய்); எச்சரிக்கையுடன் - கர்ப்பிணி பெண்கள்.
மெட்ரோனிடசோல்	த்ரோம்போபிளெபிடிஸ்; குமட்டல்; தலைவலி; பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம்.	பார்வை நரம்புக்கு நச்சு சேதம்; ஹெபடைடிஸ்; த்ரோம்போசைட்டோபீனியா (இரத்தத்தில் பிளேட்லெட்டுகள் குறைதல்).	மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்; நான் கர்ப்பத்தின் மூன்று மாதங்கள்; இரத்த அமைப்பின் நோய்கள்; மத்திய நரம்பு மண்டலத்திற்கு சேதம்.
பிஸ்மத் உப்புகள்	நாக்கு, பற்கள் மற்றும் மலத்தின் இருண்ட நிறம்; வயிற்றுப்போக்கு; குமட்டல்; வாந்தி.	தலைசுற்றல்; தலைவலி; நரம்பு மண்டலத்திற்கு நச்சு சேதம்.	கர்ப்பம்; தாய்ப்பால்; சிறுநீரக நோய்.
டெட்ராசைக்ளின்	ஒளிக்கு அதிகரித்த உணர்திறன்	அசோடீமியா (இரத்தத்தில் நைட்ரஜன் பொருட்களின் அளவு அதிகரித்தல்)	மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்; சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் நோய்கள்; கர்ப்பம்; தாய்ப்பால்; குழந்தைப் பருவம்.
டினிடாசோல்	மாற்றப்பட்ட சுவை உணர்வு (உலோக சுவை); கேண்டிடல் வஜினிடிஸ் (யோனியின் பூஞ்சை தொற்று).	குழப்பம்; உற்சாகம்; வலிப்பு.	மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்; கர்ப்பம்; தாய்ப்பால்; இரத்த அமைப்பின் நோய்கள்; நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள்; குழந்தைப் பருவம்.
லெவோஃப்ளோக்சசின்	வயிற்றுப்போக்கு; தலைவலி; குமட்டல்.	அரித்மியா (இதய தாள தொந்தரவுகள்); இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு (குறைந்த இரத்த குளுக்கோஸ் அளவு); அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள்; டெண்டினிடிஸ் (தசைநாண்களின் வீக்கம்).	மருந்துக்கு அதிக உணர்திறன்; வலிப்பு நோய்; ஃப்ளோரோக்வினொலோன் தூண்டப்பட்ட டெண்டினிடிஸ் வரலாறு; குழந்தைப் பருவம்; கர்ப்பம்; தாய்ப்பால்.

நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் சிகிச்சை முறையின் கண்டுபிடிப்பு (வீடியோ)

இரைப்பை அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண்களுக்கு ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையானது இந்த பாக்டீரியத்தைக் கொல்லவும், நோய்களின் மறுபிறப்புகள், அவற்றின் சிக்கல்கள் மற்றும் வயிற்று புற்றுநோயின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.