Aké pilulky sa podávajú po operácii? Lieky proti bolesti po operácii: zoznam, hodnotenie najlepších, zloženie, návod na použitie a recenzie od lekárov. Používajte pri bolestivých menštruáciách

Atrofia kostí v oblasti alveolárnych procesov hornej a dolnej čeľuste je pomerne častým javom medzi zubnými pacientmi. Tento problém sa obzvlášť často vyvíja u ľudí s chýbajúcimi zubami (jeden alebo viac). Problém je potrebné liečiť čo najskôr, pretože neustále progreduje a neumožňuje množstvo chirurgických zákrokov na zuboch, najmä dentálnu implantáciu.

Resorpcia kostí je sprevádzaná všeobecným zhoršením ľudského zdravia, pretože trpí funkcia žuvania, a tým aj tráviaci systém. Okrem toho tento jav vyvoláva ochabnutú pokožku, deformáciu svalov tváre a stratu symetrie tváre. V pokročilých situáciách pacienti trpia rečou a dokonca aj dýchacími funkciami. Eliminácia atrofických javov v alveolárnych výbežkoch sa uskutočňuje pomocou osteoplastických operácií. Pri takýchto chirurgických zákrokoch je dôležité obdobie zotavenia, ktorého nesprávne zvládnutie vedie k zrušeniu výsledkov liečby.

Všeobecné informácie o štepení kostí

Kostné štepenie je bežná zubná chirurgia na obnovenie objemu kostného tkaniva v čeľustiach. Tento chirurgický zákrok vám umožňuje obnoviť chrup pacienta čo najfyziologickejším spôsobom pomocou dentálnej implantácie (vykonáva sa spolu s kostným štepom alebo po ňom). Táto úprava má oproti inštalácii mnoho výhod snímateľné zubné protézy, vrátane estetiky úsmevu a správneho rozloženia záťaže pri žuvaní.

Existuje niekoľko osteoplastických techník:

• Rozštiepenie alveolárneho výbežku (štep je ponorený do spongióznej časti kosti, kde sa rýchlo a úplne zakorení);
• Opätovná výsadba kostného bloku (prihojenie je trochu horšie, pretože štep je upevnený na tej strane kosti, kde prakticky nie sú žiadne cievy, takže je vhodné použiť vlastné tkanivo pacienta);
• Riadená regenerácia tkaniva (technika, pri ktorej sa používa veľmi kvalitný štep a pozitívny výsledok je zaručený fixáciou kolagénovej ochrannej membrány);
• Sinus lifting (operácia na hornej čeľusti, ktorá zahŕňa spodnú časť maxilárneho sínusu).

Zubár nezávisle zvolí vhodnú techniku ​​obnovy kosti. Ale bez ohľadu na to, akú techniku ​​si vyberie, zotavenie po operácii bude všade rovnaké. Pacient by nemal zabúdať, že samotný zákrok nie je stopercentný výsledok. Rovnako dôležité je dodržiavať všetky predpisy zubného lekára, vrátane užívania liekov po transplantácii kosti a sínusovom liftingu (najbežnejší postup obnovy kosti).

Čo je to sinus lift?

Jednou z najmodernejších a najbezpečnejších operácií na korekciu kostného tkaniva v alveolárnych procesoch je sínusový lifting. Ide o chirurgický zákrok na hornej čeľusti, pri ktorom sa zdvihne dno maxilárneho sínusu a do vzniknutej dutiny sa vloží osteoplastický materiál. Rehabilitácia po takejto operácii zahŕňa dlhodobé dodržiavanie určitých pravidiel a užívanie liekov, na ktoré musí byť pacient pripravený.

Sinus lifting môže byť otvorený alebo zatvorený. Prvý zahŕňa korekciu veľkých objemov alveolárneho hrebeňa a druhý umožňuje okamžitú implantáciu umelých koreňov. Techniky sínusového zdvihu sa neustále upravujú, takže pacienti si môžu byť istí bezpečnosťou operácie.

Rehabilitácia po operácii

Obdobie zotavenia po štepení kostí a zdvíhaní sínusov zahŕňa veľa nuancií a komponentov. Dôležité sú kontrolné návštevy zubného lekára, ktorý posúdi dynamiku rehabilitácie a upraví ju. Okrem toho sa lekár pozerá na stav štepu a jeho mieru prežitia pomocou inštrumentálnych štúdií.

• Odvykanie od fajčenia;
• Obmedzenie fyzickej aktivity;
• Vyhýbanie sa leteckej doprave;
• Odmietnutie potápania;
• Obmedzenie ultrafialového žiarenia (chodenie do solária je zakázané);
• Kašeľ a kýchanie by sa malo robiť opatrne a s otvorenými ústami;
• Je zakázané smrkať;
• Nemali by ste piť cez slamku, pretože tlak v ústach sa zvyšuje;
• Jedlo by malo byť jemne mleté ​​a teplé, ale nie horúce.

Osobitná pozornosť sa venuje náležitá starostlivosť pre ústnu dutinu počas rehabilitačného obdobia. Zubár musí pacienta podrobne poučiť o všetkých nuansách tohto procesu:

• Operovaná oblasť sa čistí vatovým tampónom a antiseptickým roztokom (pohyby by mali byť jemné, vo forme blotovania, nie trenia);
• Zuby sa čistia mäkkou zubnou kefkou niekoľko týždňov po operácii (pooperačná rana nie je ovplyvnená);
• Počas dňa sa ústna dutina ošetrí antiseptickým roztokom (ale bez oplachovania);
• Žuvanie sa vykonáva iba na zdravej strane (aspoň niekoľko týždňov po štepení kostí).

Obdobie rehabilitácie po štepení kostí a zdvíhaní sínusov, ako pri akomkoľvek chirurgickom zákroku, však zahŕňa užívanie množstva liekov. Pacient by si nemal predpisovať ani užívať lieky sám, pretože to môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie vlastného zdravia.

Aké lieky mám užívať?

Obdobie rehabilitácie po štepení kostí a zdvíhaní sínusov zahŕňa povinné používanie určitých skupín liekov. Lekár predpisuje jednotlivých zástupcov individuálne, ale všeobecná schéma počas rehabilitácie je nasledovná:

• Antibakteriálne látky. Každý pacient užíva takéto lieky po transplantácii kostí a sínusovom liftingu, pretože predstavujú hlavnú prevenciu rozvoja infekčného procesu. Štandardný kurz zahŕňa päťdňový príjem širokospektrálnych látok.
• Antihistaminiká. Tieto lieky pomáhajú znižovať aktivitu zápalový proces a teda zníženie edémového syndrómu. Užívajú sa 3 dni v štandardnom dávkovaní.
  
  
• NSAID. Nesteroidné protizápalové lieky pomáhajú znižovať opuch a inhibujú produkciu zápalových mediátorov. V priemere sa takéto lieky užívajú 3-4 dni.
  
• Analgetiká. Lieky proti bolesti nie sú zahrnuté v priebehu patogenetickej a etiologickej terapie počas obdobia zotavenia, pretože zmierňujú iba symptóm bolesti. Odoberajú sa počas prvého týždňa po operácii (počas tohto obdobia by nepohodlie malo úplne zmiznúť) alebo ešte menej. Lekár sám vyberie vhodný liek pre pacienta a predpíše jeho dávkovanie. Je zakázané prekračovať maximálnu dennú dávku a piť veľké množstvo lieku naraz. Ak vám lekár zabudol povedať o pravidlách užívania analgetík, potom sa pacient riadi pokynmi.
  
• Liečivé masti. Špeciálne prostriedky na urýchlenie regenerácie sa používajú lokálne – natierajú sa na pooperačnú ranu. Ich použitie zvyšuje regeneračné schopnosti tkanív a rýchlejšie dochádza k epitelizácii. Lekár predpisuje jeden a niekedy dokonca dva lieky, ktoré by sa mali používať podľa určitej schémy.
  
• Antiseptický. Na starostlivosť o ústnu dutinu sa používa roztok chlórhexidínu alebo akéhokoľvek iného antiseptika. Je zakázané vyplachovať si ústa, ale odporúča sa po každom jedle ošetriť týmto prípravkom najmä ich a povrch rany.
  
• Vápnikové prípravky. Kostné štepenie zahŕňa poškodenie kostných štruktúr. Okrem toho si stav chrupu vyžaduje aj nejaké to dopĺňanie. Nielen doplnky vápnika, ale aj potraviny bohaté na vápnik to robia vynikajúco. Patria sem: tvaroh, kyslá smotana, mlieko a iné mliečne výrobky.
  
• Vitamín C. Kyselina askorbová pomáha nielen zlepšiť imunitu, ako sa mnohí domnievajú, ale aj urýchliť regeneráciu a celkovo zlepšiť metabolizmus. Je nevyhnutnou súčasťou každého kurzu, ktorý zahŕňa vyčerpanie tela.
  

Každý z uvedených liekov pomáha skrátiť rehabilitačné obdobie a jeho úspešný priebeh. Nemôžete ignorovať žiadne predpisy zubára, pretože to môže viesť k rozvoju rôznych komplikácií a nepriaznivých výsledkov.

Aké lieky by sa nemali užívať?

Okrem odporúčaných liekov po transplantácii kostí a sinus lift by si pacienti mali byť vedomí obmedzení pri užívaní liekov. Zastavenie používania určitých liekov sa spravidla vykonáva v štádiu prípravy na operáciu, ale vždy so súhlasom ošetrujúceho lekára (to neznamená zubára). Ak pacient predtým neužíval žiadne lieky, ktoré zhoršujú rehabilitačné obdobie alebo priebeh operácie, vedie sa s ním ďalší rozhovor o obmedzení používania nasledujúcich liekov:

• Protidoštičkové látky. Do tejto skupiny patria všetky prípravky kyseliny acetylsalicylovej, ako aj kombinované prípravky, ktoré ju obsahujú. Účelom takýchto liekov je zlepšiť reologické vlastnosti krvi, to znamená znížiť jej viskozitu. Počas rehabilitačného obdobia po transplantácii kostí môže užívanie takýchto liekov viesť k krvácaniu. Bude dosť ťažké zastaviť ho vlastnými silami.

• Antikoagulanciá. Prostriedky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín a aktívne sa používajú v pooperačnom období na prevenciu pľúcnej embólie. Zubné chirurgické zákroky však nemôžu spôsobiť takúto komplikáciu, pretože neovplyvňujú cievy veľkého kalibru. Okrem toho antikoagulanciá znižujú zrážanlivosť krvi v celom krvnom obehu, a preto môžu spôsobiť predĺžené krvácanie.

• GCS. Hormonálne lieky prednizolón a hydrokortizón sa pri niektorých ochoreniach užívajú doživotne a pomáhajú potláčať autoimunitné reakcie. Avšak ako súčasť chirurgického zákroku (akéhokoľvek) majú tieto lieky negatívny vplyv na úroveň obranyschopnosti tela proti škodlivým látkam, a preto, ak je to možné, ich používanie sa na chvíľu zastaví. Ak to nie je možné, potom by sa mal zvýšiť priebeh antibiotík počas obdobia zotavenia.

• Cytostatiká. Princípom účinku cytostatík je potlačenie rastu a regenerácie všetkých buniek v tele. Takéto silné lieky sa používajú v ťažkých štádiách systémových patológií spojivového tkaniva alebo na liečbu onkologických procesov. Po štepení kostí a sinus liftingu spôsobujú cytostatiká predĺžené hojenie povrchu rany a zvýšené riziko vzniku infekčného procesu.

• Lieky z ťažkých kovov (chemoterapia). Užívanie takýchto liekov je úplnou kontraindikáciou pre štepenie kostí a sínusový lifting, pretože inhibuje regeneračné schopnosti tela. Okrem toho sa chirurgická intervencia v prítomnosti rakovinových buniek v krvnom obehu nikdy nevykonáva kvôli možnej metastáze.

Pacient by mal byť podrobne informovaný o možných následkoch užívania niektorých liekov. Ak mu zdravotný stav neumožňuje odmietnuť akékoľvek lieky, rozhodnutie podstúpiť štepenie kostí sa prijíma individuálne a závisí od zdravotného stavu osoby, typu lieku, jeho dávky a ďalších nuancií.

Lieky proti bolesti pomáhajú pacientovi pohodlnejšie prejsť všetkými ťažkosťami pooperačného obdobia. Zvyčajne lekár predpisuje omamné látky v injekciách v prvých 1-3 dňoch po operácii.

Bolesť po operácii je vážnym problémom pre každú osobu, najmä pre tých, ktorí majú nízky prah bolesti. Akýkoľvek chirurgický zákrok je pre ľudské telo obrovským stresom a bolesť je dôsledkom porušenia integrity orgánového tkaniva. Je dôležité pochopiť, že silná bolesť je prirodzený jav v pooperačnom období, ale nemôžete stoicky vydržať jej dokončenie. Na zmiernenie bolesti musí lekár predpísať silné lieky proti bolesti, aby sa zlepšil stav pacienta a skrátilo sa obdobie pooperačnej rekonvalescencie.

Bežné tablety dostupné v domácej lekárničke nie sú v tomto prípade príliš účinné. Na samom začiatku pooperačného obdobia môžu zmierniť bolesť iba injekcie, teda injekčné formy liekov. Ďalej je možné použiť aj tabletové formy, ale len po dohode s lekárom.

Klasifikácia liekov proti bolesti

Všetky moderné lieky proti bolesti možno rozdeliť do 2 veľkých skupín: nenarkotické a narkotické. Spomedzi narkotických (opioidných) analgetík sú známe:

• produkty prírodného pôvodu – kodeín, morfín;
• polosyntetické - Etylmorfín, Omnopon, Morfilong;
• syntetické - Nabulfin, Tramadol.

Narkotické drogy majú nasledujúce vlastnosti.

1. Silný analgetický účinok, ktorý je obzvlášť cenný v pooperačnom období.
2. Určité psychotropné účinky (stav spokojnosti a eufórie), ktoré sú základom pre rozvoj drogovej závislosti a obmedzenú dobu užívania týchto drog.
3. Môžu sa vyvinúť závažné vedľajšie účinky, ako je zhoršená funkcia srdca a dýchania, zvýšený tonus čriev a močového mechúra, výskyt zvracania.

Na druhej strane, pri krátkodobom užívaní (1-3 dni) narkotických analgetík a výbere správnej dávky pre konkrétneho pacienta je pravdepodobnosť vedľajších účinkov nízka a účinnosť pri odstraňovaní bolesti po operácii je vysoká. Akékoľvek opioidné analgetiká sa vydávajú v lekárňach len na osobitný lekársky predpis.

Nenarkotické lieky proti bolesti majú oveľa menej výrazný analgetický účinok. Vlastný analgetický účinok sa však kombinuje s protizápalovým a antipyretickým, čo je nemenej dôležité v období po operácii. Nasledujúce lieky proti bolesti v tejto skupine sú najobľúbenejšie a zaslúžene:

NSAID sú lieky prvej voľby na liečbu zápalových ochorení pohybového aparátu, ako aj skutočné lieky proti bolesti pre pacientov po operácii. Nepochybná klinická účinnosť NSAID je limitovaná závažnými vedľajšími účinkami (tvorba vredov na sliznici tráviaceho traktu, poškodenie obličiek).

Jednou z výhod nesteroidných analgetík pre pacienta je pohodlná forma uvoľňovania: existujú injekcie aj tablety. Často sa najskôr predpíše injekčná forma NSAID, ktorá má rýchlejší a výraznejší účinok na zmiernenie bolesti a následne môže pacient prejsť na tablety a užívať ich podľa potreby.

Stručná charakteristika analgetík

Narkotické analgetiká

Morfín

Injekcie morfínu môžu odstrániť alebo výrazne znížiť akúkoľvek bolesť, a to aj po operácii u pacienta s nízkym prahom bolesti. Morfín začína pôsobiť do 5-10 minút po podaní, jeho účinok trvá 3-5 hodín.

Morfín si dokáže úspešne poradiť aj s bolesťou, ktorú iné analgetiká nezmiernili. Preto by ste nemali začínať úľavu od bolesti Morphinom - je lepšie ho nechať v rezerve, napríklad po operácii onkologického procesu. Morfín je kontraindikovaný u pacientov:

• so závažným zlyhaním pečene a dýchania;
• epilepsia;
• v stave silnej alkoholovej intoxikácie.

Vyrábajú injekčnú formu morfínu aj tablety. Tabletová forma je z hľadiska sily analgetického účinku takmer ekvivalentná injekčnej forme.

Omnopon

Ide o zmes niekoľkých opiátov vrátane morfínu. Indikácie sú rovnaké ako pri Morphine, to znamená, že Omnopon má takmer rovnako silný analgetický účinok. Na rozdiel od Morphine, Omnopon je o niečo menej pravdepodobné, že spôsobí vedľajšie účinky zo strany hladkých svalov. V súčasnosti bola vytvorená iba injekčná forma Omnoponu.

Promedol

Je to syntetický analóg morfínu. V porovnaní s morfínom má o niečo menej silný a menej dlhotrvajúci analgetický účinok. Z hľadiska jeho nežiaducich účinkov je takmer identický s Morfínom, ale v menšej miere tlmí dýchacie centrum.

Práve táto vlastnosť Promedolu umožňuje jeho použitie v prípadoch, keď je samotný Morphine kontraindikovaný, napríklad po operácii mnohopočetných poranení alebo u pacienta s ťažkou patológiou dýchacieho systému. Vyrábajú injekčnú formu Promedolu a tabliet.

tramadol

Syntetické opioidné analgetikum. Má silný analgetický účinok, ktorý trvá dlho (až 8 hodín). Rovnako účinné sú tablety tramadolu a injekčný roztok. Tramadol je na rozdiel od iných opiátov dobre tolerovaný: nespôsobuje takmer žiadne vedľajšie účinky. Jeho užívanie sa neodporúča osobám pod vplyvom alkoholu, ani ženám v tehotenstve.

Nenarkotické analgetiká

Tradične sa používajú po opioidoch, pretože majú menej výrazný analgetický účinok, takže nedokážu odstrániť silnú bolesť v prvý deň pooperačného obdobia. Po operácii sa lieky zvyčajne predpisujú v injekčnej forme a potom sa odporúča použiť tablety.

Zaslúžene sa nazýva „zlatý štandard“ medzi nesteroidnými liekmi proti bolesti. Pri užívaní tabliet sa rýchlo vstrebáva a začne pôsobiť do 30-40 minút. Dobre preniká do všetkých orgánov a tkanív, čo zabezpečuje jeho účinnosť v pooperačnom období pri takmer akomkoľvek type chirurgickej intervencie.

Kombinované použitie rôznych foriem uvoľňovania je opodstatnené: najprv sú predpísané injekcie Diclofenac (2-3 krát denne), keď bolesť klesá, pacient môže prejsť na tablety.

Významnou nevýhodou diklofenaku je jeho rad vedľajších účinkov, predovšetkým ulceróznych lézií sliznice tráviaceho traktu, najmä pri opakovanom a dlhodobom užívaní.

nimesulid

Vzťahuje sa na modernejšie a bezpečnejšie lieky proti bolesti. Menej agresívny ako diklofenak. Analgetický účinok je celkom porovnateľný so „zlatým štandardom“, dokonca aj pri jednorazovom podaní pacienti zaznamenávajú pomerne dlhé trvanie jeho účinku. Významnou nevýhodou nimesulidu je nedostatok injekčnej formy, čo komplikuje jeho použitie v skorom pooperačnom období. Okrem toho pri dlhodobom a opakovanom používaní nimesulidu sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku vedľajších účinkov.

rofekoxib

Jeden z najmodernejších liekov proti bolesti, ktorý kombinuje spoľahlivosť a trvanie účinku, bezpečnosť a jednoduché použitie. Farmaceutické spoločnosti Vyrábajú injekcie a tablety rofecoxibu, čo umožňuje jeho použitie v období po operácii. Dôležitou vlastnosťou Rofecoxibu je jeho bezpečnosť: nepoškodzuje sliznicu tráviaceho traktu, preto ho možno predpísať aj pacientovi s vredovou chorobou žalúdka. Má dlhý polčas, čo znamená, že na výrazné zníženie bolesti stačí jedna dávka akéhokoľvek prípravku.

Po operácii hemoroidov bude chvíľu trvať, kým sa poškodené oblasti tkaniva znecitlivia. Keďže najúčinnejšie sú lokálne lieky, zvyčajne sa predpisujú lokálne lieky proti bolesti – masti, čapíky.

O tom, ako úspešne sa bude realizovať chirurgická liečba hemoroidy sú ovplyvnené mnohými stavmi. Ak lekár predpíše na ochorenie chirurgickú terapiu, naznačuje to, že ochorenie je vo veľmi pokročilom štádiu vývoja, v ktorom sa konzervatívne možnosti liečby ukázali ako neúčinné, preto sú potrebné radikálne možnosti liečby.

Efektívne invazívne zákroky nezaručujú úplnú úľavu od problémov s venóznym systémom. Potom sa pacientovi poskytnú lekárske odporúčania, ktoré zahŕňajú použitie liekov:

Proktológ Lobanov:

Viac ako 30 rokov mojej praxe ukázalo, že v liečbe hemoroidov neexistujú žiadne zázraky a zároveň existujú prostriedky, ktoré môžu mnohým ľuďom s týmto delikátnym problémom pomôcť.

• masti;
• čapíky;
• tablety.

Správne používanie anestetík a iných predpisov priamo ovplyvní čas a trvanie zotavenia po operácii hemoroidov.

Kľúčové oblasti rehabilitácie po operácii na odstránenie hemoroidov sú:

1. Zvýšenie rýchlosti regenerácie poškodených tkanív análnej oblasti, ktoré boli poškodené chirurgickým zákrokom.
2. Zbavte sa zápalových reakcií. Prevencia hnisania a opuchu.
3. Prevencia krvácania z rany bezprostredne po operácii hemoroidov.
4. Zabránenie hromadeniu výkalov v dutine hrubého čreva a tenké črevo, teda vzhľad zápchy.
5. Odstránenie bolesti po operácii hemoroidov.

Lieky používané na liečbu hemoroidov po operácii zahŕňajú prírodné zložky, ktoré pomôžu zastaviť krvácanie, odstrániť choroboplodné zárodky a zmierniť zápal a podráždenie. Ak je bolesť veľmi intenzívna, lekár používa analgetiká (Ketanov, Nise, Nimid, Dikloberl atď.).

Proktológ Kolešová:

Hemoroidy sú vážnou chorobou, ktorá spôsobuje veľa úzkosti, našťastie existujú prostriedky, ktoré pomáhajú zmierniť príznaky a pomáhajú liečiť. Jeden z nich...

Používanie akýchkoľvek liekov, ktoré neboli dohodnuté s ošetrujúcim lekárom, je prísne zakázané. Obdobie zotavenia po operácii je priamo určené, ktorá radikálna metóda sa vyberie na zbavenie sa hemoroidov.

Obdobie zotavenia trvá v priemere až jeden a pol mesiaca. Ak je operácia otvorená, úplná rehabilitácia bude vyžadovať najmenej dva mesiace. Ak bol zásah neinvazívny, obdobie na zotavenie sa skráti na tri týždne.

Aké masti sa používajú po chirurgickej liečbe

Po operácii hemoroidov sa na znecitlivenie oblasti ochorenia používajú lieky, ako sú masti. Takéto lieky pomáhajú tým, že majú analgetické, protizápalové, antimikrobiálne a anestetické účinky.

Medzi ne patrí masť Levomekol. Pomocou jej jemného, ​​ale účinného vplyvu dochádza rýchle zotavenie a hojenie po operácii.

Levomekol sa vďaka svojmu miernemu účinku predpisuje aj ženám počas tehotenstva, pretože sa neabsorbuje do krvnej tekutiny a pôsobí lokálne. Levomekol dokonale odstraňuje bolesť, znižuje intenzitu zápalových procesov, odstraňuje hnisavé infekčné procesy.

Na lokálne použitie sú účinné lieky vo forme masti. Jednou z najúčinnejších je masť Relief. Pomáha zotaviť sa a odstrániť bolesť po operácii hemoroidov. Druh masti a počet aplikácií určuje ošetrujúci lekár.

Ďalšou protizápalovou masťou je Troxevasin. Dokáže rýchlo zmierniť bolesť. Pomáha tiež odstrániť opuchy a zápalový proces po odstránení kŕčových výrastkov v oblasti konečníka.

Iné lieky proti bolesti

Aké lieky proti bolesti sa používajú po operácii na hemoroidy - táto otázka je relevantná pre tých ľudí, ktorí podstúpili odstránenie formácií alebo minimálne invazívne metódy liečby.

Na zmiernenie intenzívnej bolesti je vhodné ihneď po chirurgickom zákroku a v pooperačnom období použiť lieky proti bolesti. Najbežnejšie a jedny z najúčinnejších sú rektálne čapíky na zmiernenie bolesti. Pôsobia lokálne:

1. Anestezolové čapíky - ich pôsobenie je zamerané na zmiernenie bolesti a prevenciu zápchy. Použitie týchto čapíkov pomáha liečiť praskliny v konečníku. Vďaka týmto čapíkom dochádza k zotaveniu oveľa rýchlejšie.
2. Procto-Glyvenol sa predpisuje na zmiernenie intenzívnej bolesti, je to dobré anestetikum. Hlavným cieľom tohto lieku je zlepšiť tonus stien žilového a cievneho systému, ako aj eliminovať zápalové reakcie.
3. Úľavové čapíky sú univerzálne na liečbu hemoroidov a na urýchlenie rekonvalescencie v pooperačnom období. Tento liek je navrhnutý tak, aby poskytoval úľavu od bolesti počas liečby a zotavenia.

Okrem čapíkov sú ďalšou možnosťou liekov proti bolesti tablety, ktoré sú určené na odstránenie bolesti, zápalu a zvýšenie tonusu žilovej a cievnej steny. Medzi nimi sú umelé (Phlebodia, Detralex, Venarus) a rastlinné (Asklezan, Pylex).

Takéto lieky sú predpísané na zlepšenie cirkulácie krvnej tekutiny, na prevenciu preťaženia, na tónovanie stien žíl a krvných ciev, na odstránenie bolesti a opuchu.

Nasledujúci deň sa nepohodlie zmenšuje. Akékoľvek lieky by sa mali používať len po predchádzajúcej konzultácii s ošetrujúcim lekárom a korekcii liečebného režimu.

V prípade, že bolesť je veľmi silná, ak sú iné metódy neúčinné, používajú sa injekcie na zmiernenie bolesti a injekcia sa aplikuje priamo do oblasti konečníka. Po podaní lieku bolesť zmizne takmer po niekoľkých minútach, po vstrebaní lieku do tkaniva.

Laxatíva

Počas pooperačného obdobia zotavenia sa často pozoruje preťaženie - hromadenie výkalov v hrubom čreve.

Aby sa zabezpečilo, že čerstvé jazvy po chirurgickej liečbe nie sú zranené tvrdými výkalmi, lekári odporúčajú v pooperačnom období predpisovať laxatíva.

Najúčinnejšie lieky sú:

1. Duphalac - v dôsledku prítomnosti laktulózy v produkte dochádza k jemnému vyprázdňovaniu črevného traktu, výkaly sú zmäkčené a odstránené šetrne, bez poškodenia sliznice.
2. Mal Par – tento liek obsahuje tekutý parafín a hydroxid horečnatý. Má mierny laxatívny účinok a dokonale odstraňuje zápchu, vrátane chronickej.
3. Jedným z prírodných liekov na zápchu je bylina Senna. Pripravuje sa z nej odvar alebo nálev.

Takéto lieky by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, súčasne sa upravuje strava, ktorá je dôležitým faktorom pri liečbe hemoroidov a v období rekonvalescencie po operácii.

Alternatívnou metódou liečby bolesti po operácii je pacientom kontrolovaná systémová opiátová analgézia. Obe tieto metódy môžu byť doplnené nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID), ak nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie.

Pooperačná bolesť a metabolická odpoveď na operáciu spolu súvisia. Neurohumorálne mechanizmy sa podieľajú na tejto stresovej reakcii a tvrdí sa, že ich zníženie povedie k zlepšeným chirurgickým výsledkom. V tomto smere najviac efektívna metóda Zdá sa, že ide o neuraxiálnu blokádu lokálnymi anestetikami. Uvoľňovanie katecholamínov zlepšuje činnosť srdca, čím sa zvyšuje spotreba kyslíka v myokarde. V literatúre pretrváva nezhoda týkajúca sa výhod dlhodobého potláčania stresovej reakcie. V praxi to vyžaduje buď veľmi vysoké koncentrácie opiátov, vyžadujúce pooperačnú ventilačnú podporu, alebo intenzívnu neuraxiálnu blokádu na vysokej dermatomálnej úrovni.

Doteraz publikované údaje naznačujú, že adekvátna pooperačná analgézia je nevyhnutným predpokladom na zníženie pooperačných kardiopulmonálnych komplikácií. Bolesť po operácii obmedzuje motorickú aktivitu pacienta a kašeľ, čo vedie k retencii spúta, atelektáze a pľúcnym komplikáciám. Súčasne sa zhoršuje vitálna kapacita, zvyškový objem a funkčná zvyšková kapacita. Okrem toho bolesť zhoršuje parézu žalúdka a čriev.

Hoci primárnym zdrojom bolesti je miesto chirurgického zákroku, nepohodlie môžu spôsobiť aj iné oblasti. Neschopnosť voľne sa pohybovať v bezprostrednom pooperačnom období, bolesť v ramene v dôsledku nútenej polohy počas operácie, ťažkosti s močením, paréza žalúdka a čriev, hypotermia - to všetko môže zhoršiť syndróm bolesti.

Liečba pooperačnej bolesti pomocou chronických opioidov, lokálnych anestetík alebo oboch môže poskytnúť vysoko účinnú analgéziu po operácii hornej časti gastrointestinálneho traktu. Táto účinnosť môže byť ďalej zvýšená použitím zariadení, ktoré umožňujú pacientovi kontrolovať analgéziu po operácii podávaním ďalších extradurálnych bolusov.

Epidurálna analgézia

Väčšina štúdií zistila, že dobrá kontrola bolesti po operácii žalúdka a čriev je prospešná, ale v literatúre zostáva polemika o tom, či výber anestetickej techniky môže zlepšiť aj dlhodobé chirurgické výsledky. Niekoľko štúdií naznačuje, že na zníženie pravdepodobnosti pooperačných komplikácií je potrebná epidurálna analgézia trvajúca 5 dní alebo viac. Tvrdí sa, že epidurálna analgézia po operácii s blokádou citlivosti na úroveň Th4, ktorá sa začala pred úvodom do anestézie, zlepšuje okamžité výsledky operácie v porovnaní s epidurálnou analgéziou, ktorá sa začala až v pooperačnom období. Prevaha epidurálnej analgézie oproti pacientom kontrolovanej opiátovej analgézii pri zachovaní funkcie pľúc nebola potvrdená vo všetkých štúdiách. Použitie epidurálnej analgézie po operácii je spojené so znížením výskytu pooperačných pľúcnych komplikácií, skrátením dĺžky hospitalizácie a znížením mortality.

Úroveň chrbtice, do ktorej je zavedený epidurálny katéter, závisí od toho, ktoré dermatómy je potrebné anestetizovať. V ideálnom prípade by to malo byť na úrovni centrálneho dermatómu miesta chirurgického zákroku. Všetky priaznivé účinky hrudnej epidurálnej anestézie na objemy pľúc, respiračnú biomechaniku a výmenu plynov závisia od rozsahu segmentového bloku. Niektorí lekári však odporúčajú umiestniť epidurálny katéter do dolnej časti hrudníka, pričom uvádzajú jednoduchosť a bezpečnosť lokalizácie epidurálneho priestoru nízko v hrudnej chrbtici. Na druhej strane umiestnenie epidurálneho katétra na nízkej úrovni hrudnej chrbtice môže vyžadovať viac lokálnych anestetík a opiátov, čím sa zvyšuje riziko centrálnych vedľajších účinkov.

Epidurálna analgézia poskytuje množstvo výhod. Výskyt respiračných komplikácií je nižší v porovnaní so systémovou analgéziou opiátmi. Epidurálna anestézia môže uľahčiť skorú extubáciu, najmä ak sa používa počas operácie spolu s celkovou anestézou. Okrem toho sa funkcie gastrointestinálneho traktu obnovia rýchlejšie pri epidurálnej analgézii ako pri iných metódach úľavy od bolesti po operácii. Za najvýznamnejší z týchto pozitívnych faktorov sa jednomyseľne považuje zníženie výskytu respiračných komplikácií.

Epidurálna anestézia je potenciálne nebezpečná metóda, ktorá si vyžaduje vysokú zručnosť, najmä anestéziu na úrovni hrudníka. Vo významnom počte prípadov po operácii sa musí s epidurálnym katétrom manipulovať, aby sa dosiahla uspokojivá analgézia, a v niektorých prípadoch stále nie je možné dosiahnuť adekvátnu analgéziu. Pacient, ktorý dostáva epidurálnu analgéziu, má byť pod starostlivým dohľadom vyškoleného a kompetentného personálu. Lekári aj zdravotné sestry by mali byť oboznámení so všetkými možnými vedľajšími účinkami, najmä by mali byť schopní rozpoznať nadmernú blokádu, arteriálnu hypotenziu, centrálnu depresiu nervový systém a dýchanie, migrácia katétra, miechový hematóm a infekčný proces. Ďalšie komplikácie spojené s epidurálnou analgéziou zahŕňajú slabosť dolných končatín, svrbenie, nevoľnosť, bolesť hlavy v dôsledku náhodného prepichnutia dura mater miechy, ako aj halucinácií. Hoci sa epidurálna analgézia na všeobecnom oddelení stáva čoraz bežnejšou so zavedením špecializovaných tímov na liečbu bolesti, vždy by sa mala zvážiť vhodnosť liečby takýchto pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, dospávacej miestnosti alebo špeciálnom oddelení s primeraným personálom a monitorovaním.

Obojstranná autonómna blokáda sympatických kmeňov a následná hypotenzia sú časté po epidurálnom podaní bupivakaínu, najmä na úrovni hrudníka. Arteriálnu hypotenziu zhoršuje hypovolémia, poloha pacienta so zvýšeným hlavovým koncom, ako aj obmedzené kardiovaskulárne rezervy. Preto pacienti, ktorí nie sú schopní udržiavať tekutiny, nie sú ideálnymi kandidátmi na epidurálnu analgéziu s lokálnymi anestetikami. Epidurálne podávanie opiátov nemá tieto kardiovaskulárne účinky, ale môže byť spojené s útlmom dýchacieho centra, ktoré sa vyvíja nepredvídateľne a asymptomaticky. Nebezpečenstvo útlmu dýchacieho centra pri epidurálnom šírení opiátu kraniálnym smerom je spojené s vlastnosťami liečiva rozpustného v tukoch.

V snahe znížiť riziko týchto vedľajších účinkov epidurálnej analgézie po operácii niektorí autori s určitým úspechom kombinovali opiáty s lokálnymi anestetikami. Sympatická blokáda však nie je ovplyvnená zmenami v kombinácii liekov. Parenterálne podávanie opiátov v prítomnosti účinnej epidurálnej blokády je kontraindikované.

Narkotické lieky proti bolesti

Pacientom kontrolovaná opiátová analgézia sa úspešne používa na úľavu od bolesti po operácii. Malý intravenózny bolus morfínu podaný vopred naprogramovaným autoinjektorom na príkaz pacienta je výrazne účinnejší ako intramuskulárna injekcia na požiadanie. Systém vám umožňuje meniť objem a frekvenciu bolusových injekcií. Náhodnému predávkovaniu sa predchádza obmedzením objemu bolusov, celkovej dávky a časových intervalov medzi bolusmi. Pacientom kontrolovaná analgézia je populárna a pacientmi dobre akceptovaná: môže im pomôcť dosiahnuť trvalejšiu anestéziu, pretože všetku individuálnu variabilitu farmakokinetiky a farmakodynamiky opioidov kompenzujú samotní pacienti.

Na takúto analgéziu sú najvhodnejšie opiátové analgetiká s relatívne krátkym polčasom rozpadu. Infúzia sa má podávať cez špeciálnu kanylu alebo jednolumenový ventil, aby sa zabránilo retrográdnemu toku opiátu, keď sa podáva súčasne s intravenóznou infúziou. Kontinuálna infúzia opiátov na pozadí je spojená s vyšším výskytom komplikácií a je lepšie sa jej vyhnúť, najmä ak pacient nie je na jednotke intenzívnej starostlivosti. Zvyčajne je potrebné súčasné podávanie antiemetík.

Nevyhnutnou podmienkou pacientom kontrolovanej úľavy od bolesti po operácii je adekvátne sledovanie respiračných funkcií a stavu vedomia. Popísané sú vedľajšie účinky ako halucinácie, nevoľnosť a vracanie, zadržiavanie moču, paréza žalúdka a čriev a žihľavka. Pacientom kontrolovaná analgézia je účinná len vtedy, ak pacient spolupracuje a rozumie. Napriek bezpečnosti metódy je pred použitím akéhokoľvek pacientom kontrolovaného analgetického systému povinné zaškolenie personálu, pretože technické chyby môžu viesť k smrti.

Lokálna anestézia

Infiltrácia mäkkých tkanív rany lokálnym anestetikom na konci operácie je účinná proti nie tak viscerálnej ako povrchovej bolesti v oblasti rany, ale môže pomôcť znížiť pacientovu potrebu opiátov. Najpopulárnejší na tento účel je 0,25% roztok bupivakaínu bez pridania adrenalínu, v dávke nepresahujúcej 2 mg/kg.

Nesteroidné analgetiká

Používanie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) si v posledných rokoch získalo na popularite, najmä vďaka schopnosti znižovať dávky opiátov a zároveň znižovať ich vedľajšie účinky. Vedľajšie účinky NSAID sa zvyčajne vyvíjajú pri dlhodobom užívaní, ale nevyhnutná podmienka ich účelom je normálne fungovanie obličiek.

zdravé:

Súvisiace články:

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Súvisiace články:

Lekárska webová stránka Surgeryzone

Informácie nie sú indikáciou na liečbu. Pri všetkých otázkach je potrebná konzultácia s lekárom.

Súvisiace články:

Tabletky po operácii

Po rôznych typoch operácií pacienti pociťujú bolesť (konštantnú alebo intermitentnú), ktorá si vyžaduje bezpečnú úľavu od bolesti. Príčinou bolesti môže byť zvýšená citlivosť poškodenej oblasti mäkkých tkanív a ich opuch.

Silnú bolesť po operácii zmiernite tabletami s obsahom omamných látok. Keďže tieto lieky môžu v tele spôsobiť negatívne reakcie alebo závislosť, mali by sa používať iba podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Samopodávanie silných analgetík vedie k vedľajším účinkom (zvýšená sedácia, nevoľnosť). Potrebný liek predpisuje iba ošetrujúci lekár, berúc do úvahy vlastnosti tela pacienta a povahu chirurgických zákrokov.

Účinné lieky proti bolesti

Tablety po operácii pomáhajú zmierniť stav pacienta, zmierniť bolesť, zabrániť rozvoju zápalového procesu a obnoviť jeho životný potenciál, z ktorých najbežnejšie lieky proti bolesti s protizápalovým účinkom sú:

Paracetamol je analgetikum so zrýchleným účinkom a nízkou pravdepodobnosťou vzniku negatívnych účinkov pri použití. V závislosti od stupňa bolesti sú predpísané kombinácie liekov - Solpadeine, Sedalgin-Neo, Pentalgin. Používajú sa bezpečné lieky, ktoré neobsahujú omamné látky (pri stredne silných bolestiach): Ibuprofen, Citramon a Analgin.

Tramadol je syntetické analgetikum (opioid) strednej sily, ktoré len v ojedinelých prípadoch spôsobuje fyzickú a psychickú závislosť a tiež nemá žiadne negatívny vplyv na črevnú motilitu a funkciu dýchania, nepôsobí tlmivo na krvný obeh a psychiku pacienta.

Zaldiar je liek vytvorený spojením tramadolu s paracetamolom, ktorý má zosilnený a dlhotrvajúci analgetický účinok. Ak nedôjde k potrebnej úľave od bolesti, potom sa predpíše ďalšia dávka iných analgetík (napríklad Diclofenac, Promedol).

Medzi silné lieky proti bolesti patria tablety po operácii - Ketorol, Nise, Nurofen. Ketorol, ako aj jeho deriváty (Toradol, Dolak, Ketorolac, Ketanov), sa považujú za najúčinnejšie. Ketorol, ktorý má antipyretický účinok, nie je určený na liečbu zápalových ochorení, ale iba na úľavu od bolesti.

V maxilofaciálnej chirurgii sa okrem uvedených liekov používajú aj: Ketonal, Migrenol, Trigan-D, Dexalgin 25, Next. V prípade potreby lekár po operácii predpisuje protizápalové lieky (Kyselina mefenamová, Nimesil) a napríklad po komplexnej extrakcii zuba silné antibiotiká - Sumamed, Amoxiclav, Ceftriaxone spolu s desenzibilizačnými tabletami (Suprastin, Coaritin, Tavegil , Loratadín, Erius).

Pred zákrokom extrakcie zuba by ste mali informovať lekára o tom, aké lieky v súčasnosti užívate (antikoagulanciá, inzulín, perorálna antikoncepcia), aby si uľahčil výber potrebného anestetika, ako aj výber správnych liekov na pooperačnú starostlivosť.

Po operácii, napríklad na odstránenie nádoru prištítneho telieska, sa odporúča užívať vitamín D a tablety vápnika, ktoré posilňujú kostné tkanivo.

Lekári neodporúčajú zneužívanie silných liekov, ale ich používanie iba v prípade potreby, pretože ich neustále používanie môže spôsobiť opačný výsledok (zvýšená bolesť). Mali by ste starostlivo preštudovať kontraindikácie na použitie, zvážiť všetky výhody a nevýhody.

Ako sa vykonáva úľava od bolesti po operácii?

Bolesť je ochranná reakcia tela. Upozorní človeka na problém a zabráni mu ignorovať ho. Po operácii v dôsledku poškodenia tkanív, svalov a kostí dochádza k impulzu bolesti, ktorý prechádza nervami do mozgu. Užívanie analgetík umožňuje zablokovať ho, účinne obnoviť telo po operácii a zachrániť pacienta pred utrpením.

Úľava od bolesti po operácii: ciele a účinnosť

Manažment pooperačnej bolesti je zameraný na odstránenie bolesti a tvorbu dobré podmienky obnoviť telo. Každý človek má svoj vlastný prah bolesti a postoj k bolesti. Nekvalitná analgézia spôsobuje vážne nepohodlie, nepríjemné emócie a narúša spánok. Aby sa tomu zabránilo, lieky sa predpisujú ešte pred vytvorením impulzu bolesti, berúc do úvahy stupeň poškodenia tkaniva a pohodu pacienta. Anestézia počas tehotenstva sa vykonáva podľa osobitných schém, berúc do úvahy stupeň prínosu/rizika pre matku a plod.

Tip: na správne meranie bolesti použite takzvané pravítko bolesti (desaťbodová stupnica intenzity bolesti). Ak nepociťujete výrazný účinok analgetika, požiadajte o zmeranie svojho indikátora a vykonajte úpravy v režime zvládania bolesti.

Analgetické metódy

Použitie epidurálneho katétra

Po operácii sa lieky proti bolesti predpisujú perorálne (užívajú sa perorálne: tablety, sirupy), lokálne vo forme mastí alebo sa vstrekujú do krvi alebo svalov pomocou injekcie, venóznej kanyly alebo epidurálneho katétra. Prvá metóda je najjednoduchšia, najbezpečnejšia a najpohodlnejšia. Posledná uvedená metóda však často spôsobuje bolesť, nepohodlie a môže vyvolať rozvoj zápalu v mieste vpichu, ale v niektorých prípadoch sa tomu nedá vyhnúť. Pri použití epidurálneho katétra (pred operáciou anestéziológ injekčnou ihlou vstrekne anestetikum do epidurálneho priestoru medzi dura mater miechy a periostom stavcov a potom spojí katéter) počas alebo po zákroku pacient môže pociťovať nepríjemné príznaky:

• nevoľnosť, vracanie;
• slabosť v nohách;
• poruchy močenia;
• znížený krvný tlak;
• bolesti hlavy, chrbta.

Pri použití mastí a gélov s analgetickým účinkom je pravdepodobnosť vedľajších účinkov minimálna.

Rôzne typy prevodovej anestézie (plexus - postihuje nervové pletene, trup, epidurálnu, spinálnu, kedy sú upchaté nervové kmene a plexusy nad miestom operácie) umožňujú kvalitnú anestéziu pri operáciách brušných orgánov, panvy a končatín.

Najpopulárnejšie typy analgetických liekov

Povinnou zložkou terapie bolesti sú lieky podporujúce mikroflóru žalúdka a čriev.

Lieky proti bolesti začnú pôsobiť približne pol hodiny po podaní, rektálne čapíky (zavedené do konečníka) účinkujú rýchlejšie. Ale injekcie poskytujú očakávaný výsledok v priebehu niekoľkých minút. V určitých časoch musíte pravidelne užívať lieky. V niektorých prípadoch sa navyše odporúčajú anestetické masti na lokálne použitie (napríklad Kategel, Eplan).

Poradenstvo: ak to materiálno-technické zázemie zdravotníckeho zariadenia umožňuje, pacientovi možno ponúknuť autoanalgéziu (ASA) v kombinácii s epidurálnou, intravenóznou medikáciou, kedy sa pomocou infúznej pumpy s tlačidlom dodávajú lieky proti bolesti. S jeho pomocou si môže pacient sám kontrolovať dávku (prístroj je naprogramovaný tak, že nebude podané viac ako je prípustné množstvo).

Väčšina lekárov súhlasí s tým, že po prepustení z nemocnice by sa malo užívať niekoľko analgetík v rozloženom poradí. Potom bude účinok jedného lieku pokračovať v účinku druhého bez zbytočného poškodenia tela.

Rada: Ketanov (dostupný vo forme tabliet, injekčného roztoku) môže spôsobiť ťažké žalúdočné ťažkosti, preto by sa mal užívať prísne na odporúčanie lekára a neprekračovať optimálnu dávku a trvanie podávania (nie viac ako 5 dní) .

Kvalitná analgézia, vrátane lokálnej analgézie vo forme masti alebo gélu, uľahčí pacientovi pooperačné obdobie a poskytne príležitosť na účinnú rehabilitáciu organizmu a rýchly návrat do normálneho života.

Najsilnejšie lieky proti bolesti a injekcie

Ak sa bolesť človeka zintenzívni, sú predpísané silné injekcie proti bolesti.

Takéto lieky môže predpisovať iba lekár.

Mnohé z nich majú významné kontraindikácie.

Silné injekcie

V modernej medicíne sú všetky lieky proti bolesti rozdelené do 2 skupín:

Najbežnejšie omamné lieky proti bolesti sú tieto lieky: morfín, kodeín, zaraďujú sa medzi opioidné drogy.

Široko používané sú tiež:

Na čiastočné alebo úplné odstránenie bolesti sa vykonáva anestézia. V závislosti od etiológie ochorenia a jeho symptómov, závažnosti ochorenia sa vykonáva primeraná úľava od bolesti, ak navyše lieky proti bolesti vo forme tabliet nepomáhajú, človeku sa podávajú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie.

Použitie po operácii

Po operácii sa injekcie so silným analgetickým účinkom najčastejšie podávajú v kombinácii s inými analgetikami - paracetamolom a narkotickým analgetikom.

Nasledujúce lieky si zaslúžia pozornosť v lekárskej praxi:

1. Anestetická injekcia Ketorolu zmierňuje exacerbáciu v pooperačnom období. Jeho hlavnou aktívnou zložkou je ketorolac, ktorý pomáha znižovať silnú bolesť. Kontraindikované u ľudí s neznášanlivosťou lieku, ak existuje alergia na aspirín, vredy, bronchiálna astma, rôzne pooperačné krvácania, ochorenia pečene a obličiek. Liek by sa nemal užívať dlhodobo.
2. Rofecoxib alebo Denebol je jedným z najmodernejších liekov, je spoľahlivý a ľahko sa používa. Jeho vlastnosti spočívajú v potlačení syntézy zápalového procesu. Liečivo má dlhé trvanie účinku a je bezpečné: môže byť predpísané pacientom s peptickým vredom.

Aplikácia v onkológii

Najsilnejšie lieky proti bolesti pooperačné injekcie pre onkológiu sú rozdelené do 3 skupín:

Analgetiká sa predpisujú v závislosti od štádia ochorenia a stupňa bolesti.

Ak je bolestivý syndróm silný, používajú sa opiáty, so syndrómom strednej bolesti - nenarkotický obsah, s miernou bolesťou - pomocné lieky proti bolesti.

• diamorfín sa používa na úľavu od bolesti iba u nevyliečiteľných pacientov, keď je potrebné zmierniť stav pacienta;
• Tramal je narkotické analgetikum, ktoré sa rýchlo vstrebáva do krvi, čím podporuje rýchlu úľavu od bolesti.

Samozrejme, najsilnejšie injekcie proti bolesti sú lieky z narkotickej skupiny, podávajú sa pri najťažších formách onkológie a iných chorôb. Sú obzvlášť cenné, pretože majú silný analgetický účinok v pooperačnom období.

Hydromorfón, oxidón, morfín a iné lieky sú typom jednej skupiny látok, ktoré majú spoločné indikácie na použitie, líšia sa dávkami a časom užívania. Sú považované za najsilnejšie lieky.

Tieto prostriedky zahŕňajú úplnú úľavu od bolesti počas obdobia pôsobenia účinnej látky. Úľava od bolesti nastáva takmer okamžite.

Všetky lieky zo skupiny opiátov spôsobujú vedľajšie účinky v závislosti od lieku (vo väčšej alebo menšej miere):

Kontraindikácie používania opiátov na predpis sa vyskytujú v nasledujúcich prípadoch:

• individuálna precitlivenosť na liek;
• v prípade stavov spojených s útlmom dýchania alebo ťažkou depresiou centrálneho nervového systému;
• s ťažkým zlyhaním pečene a obličiek;
• abstinenčný syndróm.

Takmer vo všetkých prípadoch, kde je potrebná úľava od bolesti, od najjednoduchších bolestí hlavy alebo brucha až po najzložitejšie operácie, moderná medicína používa intramuskulárne a intravenózne injekcie na báze diklofenaku, ketorolaku alebo ketoprofénu. Niekedy sú predpísané pilulky.

Efektívne a osvedčené injekcie proti bolesti kĺbov

Zoznam liekov proti bolesti vo forme injekcií na bolesť kĺbov:

1. Hydrokortizón - najlepší liek protizápalové, antialergické; širokospektrálny liek. Pri injekcii platí opatrnosť: za jeden deň sa nepodávajú viac ako 3 kĺby, potom musíte urobiť trojtýždňovú prestávku. Ten istý kĺb je možné liečiť len 3-krát do roka.
2. Prednizolón je najlepším analógom hydrokortizónu a môže znížiť zápal. Nemožno používať dlhodobo kvôli zníženiu odolnosti tela voči infekciám.

Použitie pri bolestiach chrbta

Prípady podávania injekcií proti bolesti pri bolestiach chrbta sú nasledovné:

1. Zápal svalového tkaniva, hernia, lumbago v dolnej časti chrbta, artritída.
2. Pri bolestiach dolnej časti chrbta a neurózach rôznej etiológie sa používajú nesteroidné lieky.
3. V prípade lumbago na obnovenie motorickej funkcie tela.

Takéto lieky zahŕňajú:

1. Diklofenak je pomerne bežný liek proti bolesti, ktorý dokáže rýchlo, niekedy aj jednou injekciou, lokalizovať bolesť, no má silné vedľajšie účinky: tento liek musia veľmi opatrne brať ľudia trpiaci chorobami žalúdka, pečene a obličiek. Keďže liek je silný, priebeh liečby je zvyčajne 5 dní. Neodporúča sa užívať liek ľuďom s vredmi, chronickou cholecystitídou alebo gastritídou, tehotným ženám a malým deťom.
2. Pri herniách sa podáva betametozón, ktorý podporuje takmer okamžitú elimináciu zdroja zápalu. Betametazón je nielen protizápalový, ale aj antialergický prostriedok. Liek by sa nemal používať na tuberkulózu kože alebo kožné infekcie rôznej etiológie.
3. Ketonal je najlepší protizápalový liek, nie je to len analgetikum, ale aj antipyretikum. Látka je založená na ketaproféne, ktorý negatívne neovplyvňuje kĺbovú chrupavku, v dôsledku čoho sa predpisuje pri poraneniach chrbtových svalov, reumatoidnej a reaktívnej artritíde, myalgii, osteoartróze a radikulitíde. Odporúča sa používať opatrne u starších ľudí.

Ketonal sa nemá používať, ak:

• vred;
• patológie zrážania krvi;
• závažné zlyhanie obličiek, pečene a srdca;
• rôzne druhy krvácanie alebo podozrenie na krvácanie;
• Neodporúča sa užívať deťom, tehotným ženám a ženám počas dojčenia.

Užitočné video k téme

Čo by ste si ešte určite mali prečítať:

• ➤ Aká patológia môže spôsobiť bolesť v kolennom kĺbe zvnútra?
• ➤ V akých prípadoch je indikované použitie polotuhej ortézy na zápästie – preštudujte si http://gidpain.ru/lechenie/ortez-luchezapjastnyj-sustav.html!
• ➤ Čo spôsobuje Achillovu ruptúru?
• ➤ Ako prebieha rekonvalescencia po endoprotetike? bedrový kĺb!
• ➤ Ako sa lieči zlomenina panvových kostí?

Používajte pri bolestivých menštruáciách

Na obdobia sprevádzané silnou bolesťou a niekedy nevoľnosťou sú predpísané injekcie No-shpa na zmiernenie bolesti. Hlavnou účinnou látkou je drotaverín hydrochlorid. Existuje špeciálne vyvinutý vzorec na injekcie počas menštruačných bolestí.

• Nepoužívajte liek v prípade precitlivenosti na liek;
• s ťažkým zlyhaním obličiek, pečene alebo srdca;
• zo zdravotných dôvodov.

• Injekcie proti bolestiam na bolesti chrbta
• Injekcie v kolenný kĺb na artrózu - lieky
• Injekcie proti alergii
• Ako správne podávať intramuskulárne injekcie

A su aj take tabletky - Bupren IC - tie velmi tlmi bolest - no, nie je to take lahke zohnat, ja sama som postihnuta skupina 1 a mam velmi silne bolesti a velmi mi pomahaju - hoci sú drahé - dobre, pomáhajú veľa!

Tu sú hlavné a najsilnejšie lieky proti bolesti, ktoré lekári predpisujú pri závažných ochoreniach. Nespomínajú sa lieky, ktoré nie sú silné a ktoré často berieme sami pri bolestiach zubov, hlavy, kĺbov, ako tempalgin, analgin, ketanov. Z nových liekov pentalgin, ďalej nimesil.

Domnievam sa, že pri menších bolestiach je vhodné užívať jednoduchšie lieky a až potom, ak sa bolesť nedá zastaviť, možno použiť silnejšie lieky proti bolesti. Informácie uvedené v článku sa mi zdali celkom zaujímavé a potrebné, keďže každý z nás by mal vedieť, ako a ako pomôcť sebe a svojim blízkym od silnej bolesti.

Objavil som pár dôležité body a pochopil som, prečo ma tak často po injekcii bolí n-té miesto (a vždy som chápal, že niečo robia zle), ale ukázalo sa, že si len vstrekli na nesprávne miesto. Ale presnosť v tejto veci je najdôležitejšia. Aj keď podľa mňa by bolo lepšie menej zvykať telo na rôzne lieky proti bolesti. Počas troch rokov na materskej dovolenke som úplne zabudla na tabletky, dúfam, že to tak bude aj naďalej, inak predtým som vždy brala len Tempalgin, ale je veľmi silný

Zdá sa mi, že lieky proti bolesti sú určite spásou na neznesiteľnú bolesť. Vždy som si myslel, že ak ma niečo bolí a vydržím to, tak je lepšie počkať, kým bolesť neprejde a neotráviť telo rôznymi škodlivými tabletkami. Občas sa tiež stáva, že má človek vysoký prah bolesti a veľmi ťažko znáša rôznu mieru bolesti. V týchto prípadoch sú jedinou záchranou lieky proti bolesti, pretože vyčerpanie tela nie je vždy užitočné.

Injekcia Movalis je najsilnejší liek proti bolesti.

Strašne ma bolel chrbát, kamarát mi odporučil jednu injekciu Movalisu, všetko hneď prešlo.

Tu sú lieky, ktoré sa najčastejšie falšujú. A preto sú často na nič. Všetky, takmer všetky lekárne sú plné nelegálnych produktov. A žiaľ, nikto to nepozerá. Preto je lepšie preplatiť a kúpiť niečo, o čom je menej počuť. Ale bohužiaľ, existuje len málo takýchto liekov a iné sú dostupné iba na lekársky predpis.

Už dlho beriem migrénu, pomáha pri bolestiach hlavy, zubov a keď ma bolí brucho... Vždy pomôže

Lieky na zmiernenie bolesti po operácii

Počas operácie sú poškodené tkanivá, svaly a kosti, takže človek cíti bolesť. Lieky proti bolesti po operácii pomáhajú zbaviť človeka bolesti, čo vedie k tomu, že sa telo efektívnejšie zotavuje. Bolesť je signálom, že v ľudskom tele nie je všetko v poriadku. Nedovoľuje vám ignorovať problém, ktorý vznikol. Každý človek sa k bolesti vzťahuje po svojom a má svoj vlastný prah bolesti. Je celkom prirodzené, že každého človeka, ktorý podstúpil alebo sa chystá podstúpiť operáciu, zaujíma otázka, čo uľavuje od bolesti po operácii.

Akákoľvek operácia je pre človeka obrovským stresom, najmä pre toho, kto má nízky prah bolesti. Pooperačné obdobie je nevyhnutne sprevádzané výraznou bolesťou, to je potrebné pochopiť, ale nie je potrebné to vydržať. Preto je po operácii nevyhnutné predpísať silné analgetiká, ktoré pomôžu zlepšiť pohodu človeka a skrátia a zefektívnia obdobie zotavenia. Lieky proti bolesti, ktoré sú dostupné v každom dome, tu pravdepodobne nepomôžu. Bezprostredne po operácii sa zvyčajne používajú injekcie proti bolesti, neskôr môže lekár predpísať tabletky.

Metódy úľavy od bolesti

Po operácii je možné použiť niekoľko typov analgetík:

• tablety alebo sirupy - výrobky používané perorálne;
• masti;
• injekcie;
• žilové kanyly;
• epidurálny katéter.

Najjednoduchšia a najpohodlnejšia je orálna metóda. Keď sa používa epidurálny katéter, človek môže pociťovať bolesť, nepohodlie a niekedy sa vyvinie zápal okolitých tkanív, ale sú chvíle, keď je táto metóda jednoducho nevyhnutná.

Podstatou tejto metódy je, že sa analgetikum vstrekne pomocou punkčnej ihly do oblasti miechy a potom sa pripojí katéter. Použitie tejto metódy je často sprevádzané nepríjemnými pocitmi:

• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť hlavy;
• pokles krvného tlaku;
• slabosť v nohách.

Nežiaduce účinky sú najmenej časté pri použití anestetického gélu alebo masti.

Tablety pomáhajú zmierniť bolesť asi za pol hodiny, zatiaľ čo injekcie na zmiernenie bolesti po operácii majú účinok do 2-3 minút. Preto s cieľom zmierniť bolesť po operácii lekári predpisujú injekcie. Ako dodatočný prostriedok sa často používajú masti a gély.

Najmodernejšou metódou je autoanalgézia, ale na jej použitie musí mať zdravotnícke zariadenie patričnú materiálno-technickú základňu. Pri tejto metóde sa na dodávanie analgetík do krvi používa infúzna pumpa. Má tlačidlo, ktorým si pacient môže samostatne regulovať množstvo prijatého lieku.

Aké typy analgetík existujú?

Moderné analgetiká sa delia do 2 hlavných skupín – môžu byť narkotické a nenarkotické. Narkotické drogy sú:

• na báze prírodných látok;
• Polo syntetický;
• syntetický.

Tieto produkty majú niekoľko charakteristických vlastností:

1. Majú silný analgetický účinok, táto vlastnosť je obzvlášť cenná po operácii.
2. Môžu mať určitý psychotropný účinok, zlepšiť náladu, priviesť človeka do stavu eufórie, v dôsledku čoho môže vzniknúť drogová závislosť. Preto sa tieto lieky používajú na obmedzený čas.
3. Môžu sa vyskytnúť závažné vedľajšie účinky. Niekedy pri používaní týchto liekov dochádza k nevoľnosti a zvracaniu, je narušená srdcová aktivita a zvyšuje sa črevný tonus.

Ale tieto lieky sú vysoko účinné ako silné lieky proti bolesti. Ak zvolíte správnu dávku a budete ich užívať krátkodobo, riziko vedľajších účinkov je minimálne. Lekárne vydávajú omamné látky len na lekársky predpis.

Neomamné lieky majú oveľa menej výrazný analgetický účinok, ale majú aj protizápalový a antipyretický účinok, čo je dôležité bezprostredne po operácii. Ale okrem nepochybných výhod môžu tieto produkty spôsobiť aj škody, ak sa používajú nesprávne. Ich vedľajšími účinkami je negatívny vplyv na sliznicu žalúdka a čriev a obličky.

Charakteristika narkotických liekov proti bolesti

Jedným z najsilnejších narkotických analgetík je morfín. Injekcia tohto lieku takmer úplne zbaví človeka akejkoľvek bolesti. Morfín zmierňuje bolesť za pár minút a trvá 5 hodín.

Morfín je silné analgetikum, ktorému iné lieky nemôžu konkurovať. Preto sa zvyčajne bezprostredne po operácii predpisujú ľahšie lieky a len ak sú nedostatočne účinné, nasadí sa Morfín. Existujú závažné kontraindikácie pre jeho použitie:

• závažné respiračné a pečeňové patológie;
• epilepsia;
• ťažká intoxikácia alkoholom.

Morfín je dostupný vo forme injekcií a tabliet, ktorých účinnosť je takmer rovnaká.

Morfín, okrem iných zložiek, je zahrnutý v zložení lieku, ako je Omnopon. Tento liek má rovnako silný analgetický účinok ako morfín. Jeho rozdiel je v menšom množstve vedľajších účinkov. Je dostupný iba vo forme injekcií.

Promedol je syntetický analóg morfínu. Analgetický účinok je o niečo slabší a trvanie účinku je kratšie ako u morfínu. Jeho vedľajšie účinky sú takmer rovnaké, až na jednu výnimku – menšiu depresiu dýchacieho centra. Preto sa Promedol používa v prípadoch, keď je použitie morfínu nemožné, napríklad keď má pacient ťažké respiračné zlyhanie. Promedol je dostupný v tabletách a ampulkách na injekciu.

Ďalším syntetickým opiátom je Tramadol. Má silný analgetický účinok a trvá približne 8 hodín. Dostupné vo forme tabliet a injekčného roztoku majú takmer rovnaký účinok. Charakteristickým rysom Tramadolu: pri použití nie sú takmer žiadne vedľajšie účinky. Je kontraindikovaný iba v prípadoch ťažkej intoxikácie alkoholom a jeho použitie je zakázané pre tehotné ženy.

Charakteristika nenarkotických analgetík

Tieto lieky zmierňujú bolesť oveľa menej efektívne ako ich narkotické náprotivky. Preto sa nepoužívajú prvýkrát po operácii. Spočiatku sa predpisujú opioidné injekcie a po určitom čase sa používajú tablety.

Lieky proti bolesti po operácii Diklofenak účinkuje približne za 30 minút. Liečivo má dobrú absorpčnú schopnosť, vďaka čomu sa jeho analgetický účinok môže prejaviť v akomkoľvek orgáne. Preto je široko používaný v širokej škále typov chirurgických zákrokov. Zlatým štandardom je tento produkt právom nazývaný medzi svojimi analógmi.

Zvyčajne sa najprv predpisujú injekcie lieku a uskutočňuje sa postupný prechod na tabletovú formu lieku.

Diklofenak má jednu vážnu nevýhodu - širokú škálu vedľajších účinkov. Pri dlhodobom užívaní je postihnutá sliznica tráviaceho traktu, môže vzniknúť vred žalúdka alebo dvanástnika.

Nimesulid má menej vedľajších účinkov. Ide o modernejší nástroj, ktorý je bezpečnejší. Analgetické vlastnosti sú takmer rovnaké ako diklofenak, ale nimesulid má dlhšie trvanie účinku. Ale liek nie je dostupný v injekčnej forme, ale iba v tabletách. Preto je jeho použitie bezprostredne po operácii neopodstatnené. Pri dlhodobom používaní prípravku sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov.

Najmodernejším, najspoľahlivejším, bezpečným a pohodlným liekom proti bolesti je Rofecoxib. Okrem tabliet je dostupný aj v ampulkách. Preto sa často používa v prvých dňoch po operácii. Obrovskou výhodou lieku je, že je prakticky bezpečný. Nepôsobí na tráviaci systém, takže ho môžu bez obáv užívať aj pacienti s peptickým vredom. Má dlhotrvajúci účinok a dobre znižuje bolesť.

Lieky dostupné v každej domácnosti

Produkty z tejto skupiny sa dajú kúpiť bez lekárskeho predpisu v lekárni a má ich doma snáď každý. Samozrejme, ich účinnosť bezprostredne po operácii je dosť kontroverzná, pretože majú slabé analgetické vlastnosti. Ak však od operácie uplynul nejaký čas a osoba bola prepustená z nemocnice, je možné použiť tieto analgetiká na zmiernenie zvyškov miernej pooperačnej bolesti.

Medzi takéto lieky patrí Ketanov. Pri jeho predpisovaní existujú určité obmedzenia. Nemali by ho užívať napríklad deti do 16 rokov, tehotné a dojčiace ženy, ľudia trpiaci astmou, žalúdočnými vredmi a niektorými ďalšími ochoreniami. V opačnom prípade je liek celkom účinný.

Analgin má v modernej medicíne kontroverznú povesť. Dobre zvláda svoju hlavnú úlohu, ale zároveň ovplyvňuje hematopoetický systém, obličky a pečeň. Moderní lekári sa domnievajú, že analgín by sa mal používať v extrémnych prípadoch.

Aspirín a paracetamol sú slabé analgetiká. V medicíne sa používajú už dlho a majú množstvo kontraindikácií. Napríklad aspirín má negatívny vplyv na sliznicu tráviacich orgánov a u detí na pečeň.

Akékoľvek lieky proti bolesti by vám však mal predpísať lekár, najmä v takých závažných situáciách, ako je stav po operácii. V súčasnosti existuje veľa moderných prostriedkov, ktoré môžu výrazne zlepšiť pohodu človeka po operácii a pomôcť jeho telu úplne sa zotaviť.

Aké lieky proti bolesti sú predpísané po operácii?

Aké lieky proti bolesti možno predpísať po operácii? Táto otázka znepokojuje mnohých ľudí, pretože nikto nie je imúnny voči chirurgickému zákroku. Ľudské telo je už dlho náchylné na negatívny vplyv mikroorganizmy: baktérie a vírusy, ktoré ničia ľudské zdravie. Škodcovia v tele žijú tým, že infikujú ľudské tkanivá a orgány, a preto spôsobujú značné poškodenie ľudského zdravia.

V súčasnosti sa medicína tak rýchlo a rýchlo rozvíja, že škodlivé mikroorganizmy nemajú čas prispôsobiť sa rôznym antibiotikám, liekom a prípravkom. Jednou z najzázračnejších metód je teda chirurgický zákrok, pri ktorom sa eliminuje ten či onen typ ochorenia. Niektorí ľudia však pociťujú silné bolesti, keď sa postupne zotavujú z anestézie. Ako aspoň dočasne uhasiť silnú bolesť, ak človeka dokonca privádza k slzám?

Dnes sú k dispozícii rôzne lieky

Akékoľvek liečivé látky (napríklad lieky proti bolesti, tablety alebo antibiotiká) môžu pomôcť ľudskému telu dosiahnuť plné zdravie. Otázka s najväčšou pravdepodobnosťou nie je v typoch existujúcich liekov, ale v správnosti ich použitia. Ak sa teda akýkoľvek liek používa nesprávne, vzniká široká škála negatívnych dôsledkov.

Podľa mnohých spoločenských pozorovaní je najčastejším spôsobom samovraždy predávkovanie drogami.

Medicína sa rýchlo rozvíja a takmer každý deň prináša nové objavy. Dnes už lieky proti bolesti po operácii nie sú ničím novým alebo nedosiahnuteľným. Ak teda pacient po operácii pociťuje akútne nepohodlie, na záchranu prichádzajú rôzne lieky.

Ak operácia zbaví ľudské telo choroby, prečo potom človek pociťuje akútnu nevoľnosť?

Operácia je lekársky zásah do ľudského tela, ktorého účelom je eliminovať vznikajúce ochorenie v ľudskom tele. Samozrejme, operácia sa vykonáva výlučne za účasti lekárov, ktorí získali licenciu v určitom odbore. Vynára sa však otázka: ak operácia zbaví telo choroby, prečo sa potom človek cíti zle? Odpoveďou na to sú štrukturálne vlastnosti ľudského tela. Faktom je, že ľudské tkanivo je súborom podobných buniek, ktoré vykonávajú rovnaké funkcie. Takmer každé tkanivo ľudského tela je náchylné na vplyv predmetov tretích strán, čo vedie k jeho modifikáciám. Napríklad, keď nôž prereže tkanivo, tkanivo sa zničí a začne krvácanie. Podobný účinok sa vyskytuje počas chirurgického zákroku: tkanivá ľudského tela sú prístupné chirurgickému zákroku, po ktorom prechádzajú procesom „rehabilitácie“.

Aby som to povedal čo najjednoduchšie, lekár tkanivo zničil (urobil rez) a obnovil (zašitie rany). Ľudské telo cíti bolesť po vykonaní akcie, pretože tkanivo, ktoré obnovuje svoju štruktúru, vzrušuje nervový systém. Je známe, že nervový systém je „základom“ ľudského tela. Pri stimulácii nervových zakončení Ľudské telo prijíma signály vo forme bolesti.

Lieky, antibiotiká a tablety, ktoré môžu človeku pomôcť od bolesti

Bolesť po operácii je veľmi často taká silná, že sa človek nemôže ani pohnúť, pretože mu to prináša katastrofálne nepohodlie. Moderná medicína však dokáže po operácii ponúknuť rôzne lieky proti bolesti, lieky a antibiotiká, ktoré dokážu uhasiť akúkoľvek, aj tú najkrutejšiu bolesť, ktorá v ľudskom tele vznikla.

Tradičným prístupom k liečbe pacienta po operácii je „kombinovať“ rôzne lieky. Prirodzene, aby ste sa vyhli rôznym zraneniam, nemali by ste ich brať sami. Ošetrujúci lekár by vám mal dať odporúčania, po ktorých môžete pristúpiť priamo k samotnej liečbe. Najčastejšie však lekári radšej liečia svojich pacientov sami.

„Kombinovaná“ metóda spočíva v použití rôznych liekov, ktorých účelom je vo všeobecnosti zmierniť bolesť po operácii. Každý liek je však svojím spôsobom jedinečný a pôsobí na ľudský organizmus v závislosti od určeného zloženia. Vytvorením „schémy“ na užívanie liekov lekár spustí proces úľavy od bolesti vo vašom tele.

Dnes sú lieky proti bolesti jedným z najlepších priateľov ľudského tela. Tieto lieky, ktoré sú jedinečné vo svojej štruktúre a účinku, môžu ľudské telo zbaviť silnej bolesti.

Druhy liekov proti bolesti po operácii

Jedným z najobľúbenejších liekov proti bolestiam po operácii je známy paracetamol.

Tablety paracetamolu, ktoré prenikajú do zdroja ohňa, aktivujú životne dôležité procesy ľudského tela, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu postihnutej oblasti tela.

Lieky proti bolesti sa predávajú takmer v každej modernej lekárni a majú relatívne nízku cenu.

Úľava od bolesti z tela po operácii sa často vyskytuje pomocou tabliet Ketón. Tento typ lieku sa nepoužíva na chronické ochorenia a má množstvo obmedzení. Liek by napríklad nemali užívať: deti do 16 rokov, tehotné ženy, dojčiace ženy, astma, diatéza, vredy a pod. Pod vplyvom tohto lieku teda dochádza k úľave od bolesti nielen po operácii, ale napríklad aj pri osteochondróze, menštruácii, zlomeninách, poruchách tkanivovej štruktúry, onkológii, bolestiach brucha a dokonca aj po odstránení chorého zuba.

Je dôležité mať liek, ako je aspirín. Tento liek pomáha vyrovnať sa s bolesťou v rôznych častiach ľudského tela, ako aj pri vysokých teplotách. Avšak ako všetky lieky, aspirín má množstvo obmedzení. Napríklad užívanie lieku je kontraindikované pri zápaloch tráviaceho traktu, bolesti pri menštruácii a u detí vrátane dospievania. Užívanie aspirínu teda môže spôsobiť rozvoj ochorenia pečene u dospievajúcich a dokonca ovplyvniť ľudský mozog. Mimochodom, aspirín je pomerne lacný.

Jedným z kontroverzných liekov proti bolesti modernej medicíny je analgín, ktorý pôsobí na ľudský organizmus. Napríklad je oveľa účinnejší ako paracetamol. Tento liek však negatívne ovplyvňuje obehový systém, pečeň, obličky a lymfatický systém. Moderní lekári zastávajú názor, že toto zariadenie by sa malo používať iba v prípade kritickej potreby. Napríklad, keď iné lieky proti bolesti nemali požadovaný účinok.

Lieky, ktoré majú pozitívny účinok po operácii, sú injekcie. Zvyčajne ošetrujúci lekár nezávisle predpisuje požadované dávkovanie lieku, ktoré následne používa zdravotná sestra.

Je možné vyvodiť závery

Liečba bolesti po operácii je jednou z najpopulárnejších tém modernej medicíny. Takmer každý deň sa moderní lekári snažia objaviť nové prostriedky, ktoré môžu mať lepší účinok na ľudský organizmus. Ak pocítite bolesť po operácii, mali by ste kontaktovať svojho lekára.

Pri dlhodobej bolesti by ste však nemali užívať lieky proti bolesti, pretože si nemusíte všimnúť rozvoj žiadneho ochorenia. V takom prípade musíte ísť do nemocnice a nechať sa vyšetriť lekárom. Pamätajte, že by ste sa nemali zaoberať „samoliečbou“, pretože to nepovedie k ničomu dobrému.

Kopírovanie materiálov stránok je možné bez predchádzajúceho súhlasu, ak nainštalujete aktívny indexovaný odkaz na našu stránku.

Babayants A.V., Kotaev A.Yu., MMA pomenovaná po I.M. Sechenov, Mestská klinická nemocnica č. 7, Moskva

Manažment bolesti je jednou z najdôležitejších úloh v pooperačnom období. Účinná úľava od bolesti podporuje včasnú rehabilitáciu pacienta, znižuje výskyt pooperačných komplikácií a syndrómov chronickej bolesti.

V súčasnosti existuje široký výber liekov a neliekových metód tlmenia bolesti, ale mnohé štúdie sa uskutočnili v rozdielne krajiny odhalili nedostatočnú analgéziu v skorom pooperačnom období takmer u 50 % pacientov . Znalosť moderných princípov úľavy od bolesti po operácii má preto veľký praktický význam.

Etapy adekvátnej úľavy od bolesti sú:

1. Predoperačné posúdenie intenzity a trvania bolesti (Tabuľka 1, Tabuľka 2).

stôl 1. Faktory ovplyvňujúce intenzitu bolesti a výber analgetík po operácii

tabuľka 2. Vplyv operácie na trvanie úľavy od bolesti po operácii

1. Vytvorenie plánu liečby bolesti(analgetiká, spôsob podávania, frekvencia atď.) (Tabuľka 3).

Tabuľka 3. Lieky používané na liečbu akútnej bolesti

* Metamizol sodný sa používa v Rusku, ale v mnohých krajinách je zakázaný z dôvodu toxicity.

1. Liečba bolesti.
2. Pooperačné posúdenie účinnosti úľavy od bolesti(na úpravu plánu liečby bolesti, ak je úľava od bolesti nedostatočná).

Na určenie kvality úľavy od bolesti po operácii sa najčastejšie používa vizuálna analógová stupnica (obr. 1). Pacient umiestni vertikálnu značku na čiaru zodpovedajúcu úrovni bolesti. Úľava od bolesti sa považuje za primeranú, ak pacient bolesť v pokoji nevníma a pri pohybe či kašli sa objavuje stredne silná bolesť, ktorá ho neobmedzuje.

Ryža. 1. Vizuálna analógová stupnica

Opioidné analgetiká Svoje pôsobenie realizujú prostredníctvom opiátových receptorov umiestnených na miechovej a supraspinálnej úrovni a sú hlavnou skupinou liekov na liečbu bolesti v pooperačnom období.

Zároveň, po rozsiahlych intrakavitárnych chirurgických zákrokoch, aby sa dosiahla adekvátna úľava od bolesti u každého tretieho pacienta, je potrebné podávanie opioidov v dávkach prekračujúcich normu odporúčanú . Zvyšovanie dávky opioidných analgetík je sprevádzané závažnými nežiaducimi reakciami (ospalosť, útlm dýchania, nevoľnosť, vracanie, gastrointestinálne parézy, poruchy močenia), takže sa v súčasnosti uznáva, že monoterapia opioidnými analgetikami nie je vždy dostatočne účinná a niekedy je dokonca nebezpečná.

Okrem toho je pri tradičnom subkutánnom a intramuskulárnom podávaní ťažké udržať optimálne plazmatické koncentrácie opioidov, čo môže byť sprevádzané buď útlmom dýchania alebo nedostatočnou analgéziou. Bolusové podanie opioidných analgetík intratekálne alebo epidurálne poskytuje dobrú úľavu od bolesti až 24 hodín, avšak aj malé dávky podávaných liekov (desaťkrát menšie ako pri intramuskulárnom podaní) môžu byť sprevádzané vedľajšími a toxickými účinkami.

Tramadol (Tramal) je opioidný agonista, ktorý vyniká medzi všetkými zástupcami tejto triedy opioidov, predovšetkým preto, že na rozdiel od nich nepatrí medzi omamné látky. Potvrdzujú to rozsiahle klinické skúsenosti s jeho používaním na celom svete a špeciálne vedecké štúdie jeho narkotického potenciálu.

Na rozdiel od iných opioidných agonistov má tramadol dvojitý mechanizmus účinku. Zistilo sa, že analgézia spôsobená tramadolom nie je úplne eliminovaná opioidným antagonistom naloxónom a spolu s opioidným mechanizmom sa realizuje dodatočnou inhibíciou bolestivých impulzov za účasti serotonínového a adrenergného systému. Tie. Podľa mechanizmu analgetického účinku nie je tramadol úplne identický s inými opioidnými agonistami.

Analgetický potenciál tramadolu sa podľa rôznych autorov pohybuje od 0,1 do 0,2 potenciálu morfínu, rovná sa alebo mierne prevyšuje potenciál kodeínu; Z hľadiska účinnosti je 50 mg tramadolu ekvivalentom 1000 mg metamizolu, t.j. tramadol patrí medzi analgetiká určené na liečbu bolesti silnej a strednej intenzity.

Početné štúdie nezistili významnú respiračnú depresiu pooperačných pacientov vplyvom Tramalu v rozmedzí terapeutických dávok od 0,5 do 2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti aj pri intravenóznom bolusovom podaní, kým morfín v terapeutickej dávke 0,14 mg/kg štatisticky významne a významne znižuje dychovú frekvenciu a zvyšuje Napätie CO 2 vo vydychovanom vzduchu.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) majú analgetické a protizápalové vlastnosti. Mechanizmus účinku je spojený s inhibíciou cyklooxygenázy, ktorá katalyzuje rozklad kyseliny arachidónovej na rôzne prostaglandíny, ktoré sú hlavnými mediátormi zápalu. Okrem toho NSAID ovplyvňujú vedenie bolestivých impulzov v centrálnom nervovom systéme. NSAID sa považujú za účinné analgetiká pri miernej až stredne silnej bolesti. Vedľajšie účinky sú spojené s hlavným účinkom NSAID - potlačením syntézy prostaglandínov a zvyčajne sa vyvíjajú pri dlhodobom užívaní. Patria sem NSAID-gastroduodenopatia (dyspeptické poruchy, erózie a vredy žalúdka a dvanástnika); nefrotoxicita; porušenie koagulačnej aktivity krvi (inhibícia agregácie krvných doštičiek a tvorby protrombínu v pečeni); hematotoxicita (zníženie počtu červených a bielych krviniek v krvi). Závažnosť vedľajších účinkov sa užívaním znižuje selektívne inhibítory cyklooxygenáza-2 .

Metódy regionálnej anestézie sú široko používané počas chirurgických zákrokov na zníženie vedľajších účinkov systémovej anestézie a môžu byť použité v pooperačnom období.

Existuje niekoľko spôsobov použitia lokálne anestetiká:

• infiltračná anestézia rán;
• blokáda periférnych nervov a plexusov;
• epidurálna alebo intratekálna (spinálna, spinálna) anestézia.

Infúzia lokálnych anestetík poskytuje účinnú analgéziu, ale môže byť sprevádzaná arteriálnou hypotenziou, motorickým blokom, nevoľnosťou a poruchami močenia.

V prípade silnej bolesti sa katetrizácia epidurálneho priestoru používa na opakované podanie analgetika - dlhodobá epidurálna anestézia (menej sa používa dlhodobá spinálna anestézia).

Clonidine je agonista a-noradrenergných receptorov a inhibuje prenos bolestivých impulzov vďaka svojmu účinku na postsynaptické receptory.

ketamín A síran horečnatý znižujú vodivosť impulzov bolesti a zabraňujú excitabilite neurónov na rôznych úrovniach centrálneho nervového systému (CNS).

Napriek veľkému množstvu liekov proti bolesti je užívanie každého z nich spojené s rizikom nežiaducich účinkov, preto je v súčasnosti jedným z hlavných princípov pooperačnej úľavy od bolesti princíp vyváženej úľavy od bolesti, kedy kombinácia opioidných analgetík, bez -používajú sa steroidné protizápalové lieky, lokálne anestetiká a lieky iných skupín (ketamín, síran horečnatý).

Súčasné užívanie liekov z rôznych skupín(tramadol a acetaminofén (Zaldiar)) umožňuje blokovať vedenie nociceptívnych (bolestivých) impulzov na všetkých úrovniach, znižuje dávku každého analgetika, zlepšuje kvalitu úľavy od bolesti a výrazne znižuje počet vedľajších účinkov. Liek je možné použiť po nízkotraumatických chirurgických zákrokoch (herniácia, sektorová resekcia prsnej žľazy, resekcia štítnej žľazy a pod.), pričom mnohí autori sa stále domnievajú, že na účinnú úľavu od bolesti postačuje monoterapia NSA .

Pre traumatickejšie operácie (väčšina brušných operácií) je najoptimálnejšia kombinácia NSAID s opioidnými analgetikami(Zaldiar). Synergizmus analgetického účinku opioidov a NSAID umožňuje 20-60 %. znížiť potrebu opioidných analgetík a znížiť ich vedľajšie účinky (zlepšenie respiračných funkcií, rýchle obnovenie gastrointestinálnej motility) .

Tramadol a acetaminofén (paracetamol) sú dve analgetiká, ktoré sa ukázali ako účinné proti širokému spektru chorôb a slúžili ako základ pre vytvorenie kombinovaného lieku. Zaldiar(tramadol 37,5 mg/acetaminofén 325 mg). Použitie takejto kombinácie liekov je opodstatnené predovšetkým z hľadiska farmakokinetických a farmakodynamických vlastností liekov.

Mechanizmus účinku acetaminofénu (paracetamol) nie je dobre známy. Predpokladá sa, že má centrálny účinok, pričom analgézia sa dosahuje zvýšením prahu bolesti a antipyretický účinok prostredníctvom inhibície prostaglandínsyntetázy v hypotalame. Acetaminofén sa predpisuje pri miernej až stredne silnej bolesti, častejšie pri artróze veľkých kĺbov s miernym zápalom.

Čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v sére (Tmax) je odlišný pre acetaminofén a tramadol. Na základe farmakokinetických charakteristík je použitie kombinácie liekov opodstatnené: acetaminofén vyvoláva skorý analgetický účinok, zatiaľ čo tramadol sa prejavuje neskôr a s dlhým polčasom poskytuje predĺženie analgézie. Použitie tejto kombinácie liekov ukázalo väčšiu klinickú účinnosť ako užívanie tramadolu 75 mg v monoterapii.

Podľa výsledkov randomizovanej, dvojito zaslepenej, placebom kontrolovanej štúdie u 1783 pacientov (syndróm odontogénnej bolesti, pooperačné ortopedické, gynekologické pacientky) bola kombinácia tramadol/acetaminofén účinnejšia ako užívanie oboch liekov samostatne . Podľa iných autorov malo použitie 2 tabliet Zaldiaru (tramadol 75 mg + acetaminofén 750 mg) u pacientov podstupujúcich odontogénne chirurgické zákroky rýchlejší a dlhodobejší účinok ako monoterapia tramadolom.

Najčastejšie sa princíp vyváženej analgézie využíva po chirurgických výkonoch sprevádzaných veľkými traumami (rozšírené onkologické výkony s lymfadenektómiou, výkony cez torakoabdominálny prístup, resekcia pažeráka s plastickou operáciou žalúdočnej sondy alebo hrubého čreva, rozsiahle resekcie pečene, atď.).

V posledných rokoch s cieľom zlepšiť kvalitu úľavy od pooperačnej bolesti, technikou pacientom kontrolovanej analgézie (PCA).. Zariadenie pre CPA je automatická striekačka s mikroprocesorovým riadením, ktorá sa aktivuje tlačidlom v rukách pacienta.

Použitie CPA umožňuje znížiť dávku analgetík (a ich vedľajšie a toxické účinky) a vyrovnať sa individuálnych charakteristíkúčinky liekov u rôznych pacientov.

CPA na báze intravenózneho morfínu je indikovaná u pacientov s nízkym rizikom rozvoja kardiopulmonálnych komplikácií a vyžaduje podávanie opioidných analgetík minimálne 2 dni po operácii. Táto technika je potrebná u 10 až 30 % pacientov .

Podmienkou vykonania CPA je obnovenie vedomia a primeranosti pacienta, ako aj povinné sledovanie vitálnych funkcií, čo spolu s vysokou cenou prístrojov na CPA obmedzuje použitie metódy.

Tradičná koncepcia manažmentu pooperačnej bolesti zahŕňala použitie analgetík až po ich nástupe silná bolesť. Teraz sa však dokázalo, že úľavu od bolesti je oveľa ťažšie dosiahnuť, ak sa už vytvoril pocit bolesti.

Počas operácie dochádza k poraneniu tkaniva, ktoré je sprevádzané tvorbou veľkého počtu nociceptívnych (bolestivých) impulzov. Potom sa z poškodených tkanív uvoľňujú zápalové mediátory a iné biologicky aktívne látky, ktoré pri interakcii s membránou nervových zakončení nociceptívnych receptorov zvyšujú ich citlivosť na mechanické a tepelné faktory. Rozvíja sa senzibilizácia (zvýšená citlivosť) nociceptorov v oblasti poškodenia, čo sa prejavuje znížením prahu ich aktivácie (periférna senzibilizácia). .

Tok nociceptívnych impulzov, zvýšený v dôsledku periférnej senzibilizácie, vedie k zvýšeniu excitability miechových neurónov zapojených do vedenia bolestivých impulzov (centrálna senzibilizácia).

Keď nastane stav senzibilizácie, podnety, ktoré by za normálnych okolností nespôsobovali bolesť, začnú byť vnímané ako bolestivé a bolestivé podnety začnú byť vnímané ako hyperbolestivé (hyperalgézia). Senzibilizácia nociceptívnych neurónov v centrálnom nervovom systéme, ktorá je výsledkom poškodenia tkaniva, môže pretrvávať niekoľko hodín alebo dní po zastavení nociceptívnych impulzov z periférie.

Princíp preventívnej anestézie (prevencia bolesti) spočíva v použití analgetík (zvyčajne NSAID) pred operáciou, čo pomáha predchádzať vzniku periférnej a centrálnej senzibilizácie (obr. 2) .

Ryža. 2. Stratégia zvládania bolesti (citované z Kissina I., 2000, v platnom znení)

Hrúbka šípok zodpovedá účinnosti dopadu

V súčasnosti neexistuje optimálna metóda úľavy od pooperačnej bolesti. Výber liekov a metód tlmenia bolesti je určený skúsenosťami anesteziológa, finančnými možnosťami a inými faktormi.

Predstavujeme príklad možná schémaúľava od bolesti pri gastrektómii s rozšírenou lymfadenektómiou v objeme D2.

Premedikácia - v predvečer operácie o 22:00 a 20-60 minút pred operáciou sa intramuskulárne podáva midazolam (0,07-0,1 mg/kg) a 100 mg ketoprofénu. Katetrizácia epidurálneho priestoru sa uskutočňuje na úrovni ThVII-ThIX. Počiatočná dávka lokálneho anestetika je 6-10 ml ropivakaínu (alebo bupivakaínu 0,25%) s pridaním 50-100 mg fentanylu, po ktorom nasleduje kontinuálna infúzia ropivakaínu (8-12 ml/hod) a fentanylu (2- 2,5 mcg/kg/hodinu). Anestézia sa udržiava akoukoľvek dostupnou metódou (neuroleptoanestézia, celková intravenózna anestézia). V pooperačnom období sa na epidurálnu anestéziu používajú nižšie koncentrácie lokálnych anestetík (0,2 % ropivakaínu alebo 0,2 % bupivakaínu). Minimálna účinná dávka sa volí titráciou (rýchlosť infúzie sa môže meniť od 4 do 12 ml za hodinu). Ak je analgézia nedostatočná, rýchlosť infúzie alebo koncentrácia anestetika sa nemá zvyšovať, ale majú sa použiť NSAID, iné nenarkotické analgetiká alebo opioidy.

Je dôležité poznamenať, že syndróm nezvládnuteľnej bolesti v pooperačnom období vyžaduje vylúčenie komplikácií po operácii (zlyhanie stehov, nekróza pankreasu atď.).