Ектопия на шийката на матката с атипична зона на трансформация. Ектопия на шийката на матката. Симптоми на усложнена ектопия

Съвременните лекари често парират с такъв термин като псевдоерозия или фалшива ерозия, която засяга репродуктивната система на жената. Този патологичен процес се диагностицира при 4 от 10 жени, а според статистиката 11% от патологиите са вродени. Ще говорим за това по-нататък.

цервикална ектопияе гинекологична патология, която се характеризира с изместване на слой от цилиндричен тип епител, покриващ шийката на матката, в лумена на самата вагина.

Доста често се нарича псевдоерозия, въпреки че няма нищо общо с истинската ерозия, тъй като целостта на тъканите в този случай не се нарушава. Въпреки че, от друга страна, епителът, покриващ цервикалния канал, се простира до самата външна част на шийката на матката и надхвърля физиологичните норми.

Причините

Гинеколозите говорят за следните основни причини, които могат да провокират патологичен процес.

1. Възпаление, причинено от инфекцияпредавани по полов път - патогенни или специфични микроорганизми и бактерии.
2. Честа смяна на сексуални партньории пренебрегване на употребата на контрацептиви - това създава предпоставки за инфекция с полово предавани болести, бременност или безплодие.
3. Механично нараняване. Чести аборти и хирургични интервенции, трудно раждане и травми - всичко това води до развитието на патологичния процес.
4. Хормонален дисбаланссъщо се отразява негативно на общото състояние на женската репродуктивна система, провокирайки патологични промени в епителния слой.
5. Твърде рано полов животкато ранно раждане, може също да причини нараняване на тъканите, епитела, покриващ шийката на матката, който все още не е оформен и е незряла система.

Често цервикалната ектопия може да бъде многофакторна в своето проявление, причинявайки развитието на псевдоерозия.

Симптоми

Ако гинекологът диагностицира неусложнена форма на хода на ектопия, няма прояви на определени симптоми. В този случай жените могат да говорят за незначителни секрети на слуз от влагалището, в резултат на функционирането на жлезите на епитела.

Но 8 от 10 случая на патология не са само придобити, но са усложнени от определени заболявания. Доста често едновременно се развива възпалителен процес, придружен от характерни симптоми.

Клинична картинаможе да се прояви със следните симптоми:

• обилно отделяне.
• сърбежв областта на външните гениталии.
• Изгарящо усещанепри ходене до тоалетна и уриниране.
• пристъпи на болкас различна интензивност, локализирани в долната част на перитонеума.

Ако фокусът е голям, зацапването може да се появи след полов контакт с партньор. Ако ектопията се появи след раждането, тя няма специфични симптоми и най-често се диагностицира по време на гинекологичен преглед като част от рутинен преглед.

Как ектопията засяга бъдеща бременност?

Цервикалният тип ектопия не засяга бъдещата бременност и не води до менструални нередности. Ако има нарушение на менструалния цикъл поради хормонална недостатъчност, лекарите могат да диагностицират придобит тип безплодие при жена.

Ектопия на шийката на матката: хронична форма на заболяването

Когато се появи хронична форма на цервикална ектопия, тя се диагностицира в по-голямата си част случайно, при рутинен преглед от гинеколог. Тази форма може за дълго времене се проявяват и не показват характерни симптоми.

В резултат на това, ако не се лекува, той преминава в хроничен ход.

В репродуктивна възраст такова заболяване може да причини безплодие, ако е провокирано от хормонален дисбаланс.

Диагностика

Диагностиката на патологично състояние включва следните методи:

1. Провеждане на преглед на пациентана гинекологичния стол с помощта на система от огледала, която ви позволява да идентифицирате червения фокус на патологичния процес.
2. Провеждане на цитология- Вземане на цитонамазка и лабораторно изследване на биопътеката. Това ще ви позволи да определите злокачествена или доброкачествена неоплазма.
3. Колпоскопия- с помощта на колпоскоп лекарят изследва лигавицата на матката и цервикалния канал.

Ако патологичният процес е усложнен от съпътстващи заболявания или има съмнение за онкология, се извършва биопсия.

Също така, в допълнение, лекарят може да насочи жена към такива изследвания:

• даване на цитонамазкавърху микрофлората.
• бактериологична култура.
• извършване на PCR анализза откриване на полово предавани инфекции.

Ако се диагностицира неизправност на менструалния цикъл, женският тип безплодие - пациентът се изпраща за определяне на нивото на хормоналния статус, както и ултразвуково сканиране.

Лечение

Ако се диагностицира сложна форма на цервикална ектопия, се използва една от няколко възможности за лечение, като се вземе предвид естеството на усложнението. В самото начало се предписват противовъзпалителни средства, контрацептивът се избира индивидуално. При диагностициране на хормонални аномалии те се лекуват.

Също така, като част от лечението на ектопия, лекарите могат да използват различни терапии:

1. лазерна терапия.
2. криотерапия.
3. радиовълнова хирургия.
4. диатермокоагулация, който спира възпалителния процес, протичащ в кухината и шийката на матката.

Ако говорим за лечение на неусложнена форма на ектопия, последната не се нуждае от лечение, тъй като често може да изчезне сама. В този случай жената е регистрирана при гинеколог и постоянно се наблюдава от специалист.

Предотвратяване

Като част от превантивните мерки на ектопията, основното е да се диагностицира патологичният процес навреме и да се подложи на курс на лечение. Ето защо е толкова важно редовно да се подлагате на гинекологичен преглед, където корекцията на хормоналния фон и укрепването на имунната система са не по-малко важни.

От своя страна жената трябва винаги да спазва културата на сексуални отношения, да не променя често сексуалните партньори и винаги да използва контрацепция, която ще елиминира нежелана бременност и последващи аборти, полово предавани болести.

Видео: какво е цервикална ектопия на шийката на матката?

Съвременното диагностично оборудване позволява да се идентифицират най-малките патологии на женските полови органи, които преди това бяха трудни за визуално виждане и още по-трудни за диференциране.

И ако преди няколко десетилетия пациентите бяха диагностицирани с ерозия, тогава с широкото използване на колпоскопия стана възможно да се диференцира патологията.

Както се оказа, в някои случаи лекарите се сблъскват с ектопия на шийката на матката, която има по-скоро ерозия.

Цервикалната ектопия на шийката на матката е анормално подреждане на цилиндричен епител, който се простира отвъд границите на цервикалния канал.

Заболяването всъщност не е ерозия, тъй като целостта на тъканта не е нарушена.

Обикновено епителът трябва да покрива цервикалния канал отвътре, а не отвън.

Но с това нарушение цервикалният епител се простира до външната част на шията, излизайки извън границите на физиологичното си местоположение.

Ектопичният колонен епител е доста често срещан сред жените. Четирима от десет пациенти имат различни видовенарушения, като при всеки десети е вродена.

Най-често заболяването се диагностицира при жени на възраст под тридесет години.

По време на бременност

По време на периода на носене на бебе хормоналният фон на жената се променя значително, което може да провокира появата на нарушения.

Тази ситуация се счита за вариант на нормата и при липса на други патологии на женските полови органи не трябва да се притеснявате за наличието на това заболяване.

При ектопия на шийката на матката бременността и раждането могат да протичат съвсем нормално, без да представляват заплаха за здравето на майката или плода.

В допълнение, появата на червено петно ​​​​на шията е следствие от нормалната подготовка на тялото за раждането на дете.

След раждането на бебето няма да има следа от патологията - тъканта на епителния слой ще се нормализира сама, без медицинска намеса.

Нарушението не предизвиква специфични специфични признаци при бременни жени. Мястото не кърви, не боли, не сърби.

Възможно е да се открие появата на цилиндричен епител при бременни жени на повърхността на шийката на матката по време на бременност само чрез гинекологичен преглед или чрез колпоскопия.

Нарушението може да се усети, ако към него се присъединят други отклонения - възпалителни процеси, ракова дегенерация на тъканите.

Класификация

В медицината се разграничават следните видове ектопия на цилиндричния епител на шийката на матката:

1. Вродената форма на цервикална ектопия - всъщност не се счита за патология, обикновено се диагностицира при юноши. Този вид не е опасен за здравето и може да расте сам.
2. Истинската ерозия е нарушение на плоския епител, което в остра форма продължава от една до две седмици и след това се превръща в вид патология. В този случай ерозията с цервикалната ектопия са тясно свързани. Заболяването може да се появи заедно с цервикална ектопия на шийката на матката с хроничен цервицит. Разликата - ерозия на шийката на матката или ектопия - е увреждане на лигавичния слой. При ектопия той остава непокътнат, а ерозивните процеси допринасят за неговото увреждане.
3. Псевдоерозията е заболяване с промяна в стратифицирания плосък епител. Симптомите на патологията не се проявяват, така че жените не се оплакват от наличието на отклонение. Не изчезва без лечение.

В допълнение към тази класификация, патологията е неусложнена и сложна.

Що се отнася до първия тип, тук всичко е ясно - нарушението не е придружено от други заболявания, но сложната патология на CE (цервикалния епител) се разглежда по-отблизо - при наличие на цервикална ектопия със сквамозна метаплазия, рискът от клетъчна злокачествеността е висока и ако се диагностицира вагинит, колпит, увреждане на маточната тъкан, тогава тези патологии са лечими и не трябва да се притеснявате.

Симптоми

Вроденото заболяване се диагностицира при първото посещение на лекар, тъй като няма специфични симптоми.

Такива случаи са неусложнени и освен неправилното разположение на колонния епител, пациентът няма други аномалии.

Признаци на нарушение се появяват, ако процесът е усложнен от някаква патология. Обикновено сложна форма на заболяването се среща при осем от десет пациенти, които са се обърнали към предродилната клиника със здравословни оплаквания.

Най-често съпътстващите заболявания са възпаление, както и злокачествено заболяване на тъканите, предракови процеси.

Това причинява болка, сърбеж при жените, понякога се наблюдава хематурия, интимният контакт е придружен от болезнени усещания.

Жените не смятат, че е опасно и идват на консултация само когато менструалният цикъл е нарушен или дълго време не настъпва бременност.

Причините

Нарушаването на подреждането на цилиндричния епител при юноши и жени в ранна репродуктивна възраст не се счита за заболяване, провокирано от пубертета и производството на твърде много естроген.

По време на бременност причините за ектопия на шийката на матката също не са свързани с хормонални нарушения.

По-специално, лекарите разграничават такива екзогенни причини:

• предаване на инфекциозни или вирусни заболявания;
• липса на постоянен сексуален партньор;
• възпаление на гениталните органи;
• травматични наранявания в резултат на раждане или аборт;
• използване на бариерни методи за контрацепция.

Ендогенните причини за патологията на жлезите включват по-ранно начало на критичните дни, влиянието на професионални фактори върху женската репродуктивна система и промени в имунния статус.

В момента се изследва ефектът на оралните контрацептиви върху появата на нарушения, но все още не са получени точни данни.

цервицит

Може да причини заболяване възпалително заболяванецервицит.

Повечето обща каузанарушения - увреждане от патогенна микрофлора, като стафилококи, стрептококи, Е. coli, Trichomonas. Много често тези две диагнози се поставят заедно, защото са тясно свързани.

Интересна особеност е, че дори и при излекуване на основното заболяване, ектопията може да бъде диагностицирана дълго време.

В този случай се визуализира частично разрушен слой на епитела, което показва начална фазапоява на ерозия.

Диагностика

Можете да видите увреждането на епитела на шийката на матката дори с помощта на преглед с огледала. Външно патологията е област с неправилна форма в близост до външната маточна ос, която има цвят от бледо розово до ярко червено.

За по-подробно изследване се извършват допълнителни анализи. На първо място се извършва цитологично изследване, което трябва да даде отрицателен отговор по отношение на наличието на злокачествени клетки.

В лабораторията резултатите от анализа могат да изглеждат така - откриване на клетки без никакви характеристики, признаци на пролиферация на цилиндричния епител, симптоми на ендоцервикоза.

Разстройството се усложнява от съпътстващи заболявания, анализът показва левкоплакия или дисплазия в различна степен.

В допълнение към огледалното изследване на матката, колпоскопия, лекарите могат да предпишат бактериологично изследване, полимеразна верижна реакция, ако е необходимо, те правят анализ за хормони, прави се имунограма.

Разширената колпоскопия играе решаваща роля в диагнозата. При вродено заболяване участъците от колонния епител имат неравни ръбове, но ясни граници с плоския епител.

Придобитата болест е представена от цилиндричен епител, трансформиран в клъстери от яркочервени папили.

Зоната на дегенерация на епитела се проявява с бледосиви образувания и могат да се открият отворени канали на жлезите, а съдовата мрежа е ясно видима върху затворените канали.

При почти половината от пациентите, в допълнение към тези признаци, има и такива аномалии като левкоплакия, мозайка, йод-отрицателни области, които не се оцветяват.

При сложна ектопия ще бъдат диагностицирани признаци на вторична патология. При жени със съмнение за ектопия диагнозата онкология и ерозия се диференцират.

Лечение

При неусложнени форми на ектопия лечението не се провежда. Такива пациенти се наблюдават само в диспансера, за да се идентифицират навреме възможните отклонения.

Лечението на ектопия на шийката на матката с усложнения се извършва с цел премахване на възпалението, коригиране на имунните дисфункции, възстановяване на вагиналната биоценоза и унищожаване на патологично дегенерирана тъкан.

При нераждали лекарите се опитват да използват консервативни методи. За да се премахнат симптомите на ектопия, тя може да се лекува амбулаторно, ще отнеме само кратък престой в болницата, за да се вземе биопсия.

лекарства

Като лекарства лекарите съветват използването на общоукрепващи лекарства, средства за коригиране на имунния статус, хормонални лекарства за нормализиране на функционирането на женските полови органи.

На жените се предписват витамини и минерали.

Консервативна терапия

Консервативното лечение се използва за каутеризация на ектопичната област. Като препарат се използва Солковагин - разтвор на киселини и цинков цитрат.

В резултат на повърхностната обработка настъпва разрушаване на тъканите на дълбочина 2,5 mm, което ви позволява да започнете регенерационни процеси и в пациента се образува зона на здрав епител.

Разтворът на поликрезулен има подобен ефект.

Хирургическа интервенция

При ектопия е възможно и хирургично лечение на патологията. Тези методи включват:

1. криодеструкция - излагане на засегнатата област с ниски температури (около 180 градуса под нулата);
2. лазерна вапоризация - отстраняване на засегнатата област с помощта на лазерна машина;
3. радиовълнова хирургия - лечение на патологично променен участък с топлинна енергия, което води до изпаряване на отделни зони.

Всеки от тези методи има своите предимства и недостатъци, изборът се прави в зависимост от тежестта на патологията и рационалността на използването на такова лечение.

Усложнения

Ектопията на цервикалния епител може да предизвика здравословни усложнения при жените, ако заболяването се диагностицира заедно със сериозни възпалителни патологии.

Също така, по време на непълно лечение, ектопията може да поднесе неприятни изненади. Усложненията на патологията са:

• появата на плоски брадавици;
• диспластични разстройства;
• левкоплакия;
• цервицит.

За да се избегнат усложнения, е необходимо патологията да се диагностицира навреме и да се излекува напълно. За да се предотврати рецидив, е важно да се спазват превантивните мерки.

Предотвратяване

За да се предотврати ектопията, е необходимо своевременно да се идентифицират и лекуват всички възпаления на женските полови органи, за да се постигне пълно излекуване на инфекциозни заболявания.

Важно е да се коригира хормоналният фон, имунният статус.

Важно е жените да са наясно и да се придържат към културата на сексуални отношения, да прибягват до рационални методи на контрацепция, за да избегнат аборти.

- Това е патологично състояние, при което цилиндричният епител се простира във влагалищната част на шийката на матката. Външно ектопията на шийката на матката изглежда същата като ерозията, поради което ектопията се нарича псевдоерозия.

Причината за ектопия на шийката на матката е хиперестрогенизъм - повишаване на нивото на женските полови хормони, поради което цилиндричният епител пълзи върху вагиналната част на шийката на матката. При жени на възраст 23-45 години границата на двата епитела е локализирана на нивото на външния отвор на цервикалния канал и след 45 години се измества към цервикалния канал.

Ектопия на шийката на матката - входна портаза хламидия, вирус на херпес симплекс и други инфекции, както и човешки папиломен вирус (HPV), който причинява заболяване. Ектопията сама по себе си не причинява рак, но увеличава риска.

Симптоми на ектопия на шийката на матката

По правило вродената ектопия се открива при момичета при първото посещение на гинеколога малко след началото на сексуалния контакт. Този тип ектопия няма симптоми. Основното нещо е редовно да идвате на насрочени срещи, за да контролирате ситуацията.

Рецидивираща цервикална ектопия на шийката на матката на ранна фазаразвитието се диагностицира два месеца след лечението по време на контролната колпоскопия. Късно - проявява се шест месеца по-късно със същия метод на изследване.

Ако говорим за неусложнена форма на заболяването, тогава този тип ектопия не се проявява по никакъв начин, но се открива по време на рутинен гинекологичен преглед.

Усложнената ектопия се диагностицира, като правило, след други заболявания и възпаления. Понякога ектопията се комбинира с предракови прояви и подлежи на задължително лечение. Редовно се появяват следните симптоми:

• болка в корема;
• дисменорея;
• проблеми със зачеването;
• зацапване, включително по време на полов акт;
• секрети с променлива интензивност, които променят цвета и мириса;
• усещане за парене и сърбеж;
• зачервяване и подуване на срамните устни.

Лечение на ектопия на шийката на матката

Ектопията на шийката на матката се лекува с консервативен метод, като се използват противовъзпалителни лекарства и физиотерапия. Използват се и редица методи, които разрушават ектопичния епител.

Целта на лечението на цервикалната ектопия е да се отстрани колонният епител и да се позволи на плоския епител внимателно да се върне на мястото си и да покрие външната страна на шийката на матката. За да "унищожите" цилиндричния епител, използвайте:

Процедурата за лечение на цервикална ектопия обикновено е безболезнена. Въпреки че някои жени изпитват болка, това се дължи на индивидуалната чувствителност на шийката на матката.

Кои лекари да се свържете с ектопия на шийката на матката

Причини за ектопия на шийката на матката

Причините за ектопия на шийката на матката са разделени на външни и вътрешни.

Към номера външни факторивключват следното:

1. вирусни и инфекциозни:
   • ранно начало на сексуална активност;
   • честа смяна на сексуални партньори;
   • инфекциозни и възпалителни процеси на гениталните органи.
2. травматичен:
   • травма по време на раждане или по време на аборт;
   • използване на бариерни или химически контрацептиви.

Сред вътрешните причини за ектопия са:

• хормонални нарушения;
• намален имунитет;
• наследствено разположение.

Усложнения на ектопия на шийката на матката

Цервикалната ектопия на шийката на матката е опасна с усложнения. Понякога жените, поради липсата на болезнени симптоми, не искат да лекуват ектопия. Тогава са възможни усложнения под формата на възпалителни процеси във влагалището, матката и придатъците, което причинява безплодие, спонтанен аборт и хормонални нарушения.

На фона на ектопия понякога се появяват следните патологични процеси на шийката на матката:

• цервицит;
• левкоплакия;
• плоски брадавици;
• диспластични процеси.

Жените се интересуват: възможно ли е да забременеете с такава патология. Ако ектопията не е усложнена от друго възпаление на гениталната област, менструалният цикъл не е нарушен, няма причина за безпокойство: бременността ще настъпи без проблеми.

Ектопия на шийката на матката и бременност

В тялото на жената по време на бременност настъпват промени в шийката на матката. В резултат на хормонални промени шийката на матката при бъдещи майки се увеличава по размер, омекотява - подготвя се за раждане. На този фон се появява ектопия на шийката на матката.

Ако псевдоерозията с малък размер е възникнала поради хормонални промени в тялото (няма други причини), тогава ектопията изчезва сама след раждането. Но по-често настъпва бременност, вече с нелекувана ектопия.

Болестите на шийката на матката причиняват следните усложнения:

• заплаха от аборт;
• преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• разкъсване на шийката на матката.

Следователно, ако бъде открита ектопия при бъдеща майка, жената се подлага на преглед и, ако е необходимо, курс на противовъзпалително лечение на инфекции. Но ще бъде възможно да се лекува псевдоерозия 6-8 седмици след раждането. Раждането с ектопия, като правило, преминава през естествения родов канал.

Класификация на цервикалната ектопия

Има следните видове ектопия на шийката на матката:

Вроден ектопичен колонен епител на цервикалния канал

Когато се гледа в огледалата, вродената ерозия изглежда като заоблена формация с яркочервен цвят. Среща се в юношеска и юношеска възраст. Това е единственият вид ерозия, способна на спонтанно самолечение.

Истинска ерозия на шийката на матката

Дефект в многослойния плосък епител на шийката на матката. При гледане с помощта на огледала се вижда яркочервено петно ​​с диаметър до 1 см около външния уст на матката с ясно очертани ръбове. Истинската ерозия продължава 1-2 седмици, след което преминава в следващия етап (вид) на заболяването - ектопия.

Ектопия (псевдоерозия)

Патологична промяна, при която нормалният многослоен плосък епител накрая се замества от колонни клетки. Когато се гледа в огледалото, ектопията изглежда като червена зона, разположена до външния фаринкс, по-често на задната устна. Псевдоерозията не се забелязва с месеци и години. По правило ерозията не изчезва без подходящо лечение.

Рискът от дегенерация на ектопия в онкология е малък при липса на клетъчна атипия. Бдителността се причинява от пациенти с наличие на човешки папиломен вирус HPV (тип 16, 18, 31, 33).

Диагностика на цервикална ектопия

При преглед от гинеколог е невъзможно да се установи точна диагноза. Ако се открият ярки червени петна в цервикалната област, лекарят прибягва до допълнителни изследвания.

На първо място, това е колпоскопия, която помага да се разграничат клетките на плоския епител от цилиндричните. За изключване на злокачествено заболяване се извършва и биопсия (по преценка на лекаря) с цитологично изследване на избрания материал.

Наличието на инфекции се проверява чрез изследване на тампони, взети от влагалището, както и от шийката на матката. Освен това те правят лабораторни изследванияза наличие на полово предавани болести, както и полово предавани болести.

Диференциална диагноза

За диагностициране и потвърждаване на диагнозата ектопия на шийката на матката, както и за разграничаване с истинска ерозия и онкологични процеси, се извършва тест на Шилер. При провеждане на теста на Шилер областите на ектопия са боядисани в светлокафяв цвят. Това се прави с 3% оцетна киселинаи йод.

Първо, оцетната киселина действа върху епитела на шийката на матката, така че съдовете се стесняват и лекарят вижда процесите на шийката на матката. След това епителните клетки се оцветяват с йоден разтвор. В този случай патологично променените клетки няма да бъдат оцветени. Само благодарение на разширената колпоскопия можете да поставите точна диагноза ерозия или псевдоерозия (ектопия) и да опровергаете възпалителни или онкологични заболяванияматочна шийка.

Профилактика на цервикална ектопия

Много по-лесно е да се предотврати ектопията на шийката на матката, отколкото да се лекуват и елиминират последствията от заболяването.

• редовно се подлагат на профилактични прегледи при гинеколог;
• наблюдават отклоненията в хормоналния и имунния фон на тялото;
• лечение на възпаление, HPV и генитални инфекции;
• придържайте се към безопасен секс;
• не използвайте контрацептиви, съдържащи хормони и вътрематочни устройства;
• укрепване на имунитета.

Въпроси и отговори по темата "Ектопия на шийката на матката"

Въпрос:Здравейте! 1,5 години след раждането отидох на гинеколог за преглед. Нищо не ме тревожи. При прегледа е направена колпоскопия и е установена ектопия на шийката на матката. Изписаха ми и цервицит, вирусна лезия, субклинична форма на HPV инфекция. Бях назначен да направя анализ за ППИ и HPV и HSV, а след това се планира биопсия и каутеризация на шията с Surgitron, тъй като според лекаря самата ектопия няма да изчезне от хапчетата. Но преди няколко години вече лекувах HPV и направих тестове 2 пъти и всичко беше наред, а на срещата с гинеколога в клиниката тя каза, че шията изглежда нормална и няма възпаление, а моята ектопия е вродена и не е необходимо да се лекува. Така че съм много, много притеснен, на кого да вярвам? Кърмя, това може ли да намали имунитета? Как препоръчвате, необходимо ли е каутеризация? Може ли да се обърнете към имунолог? Открих нещо и на ехографа в лявата надбъбречна жлеза, надбъбречната хиперплазия е под въпрос. Всичко ли е свързано по някакъв начин? Къде да отида, откъде да започна?

Отговор:Здравейте. Псевдоерозия на шийката на матката или ектопия на шийката на матката - външно изглежда като червено петно ​​около външния отвор на канала, което често се тълкува от лекарите като ерозия на шийката на матката, докато последното е изключително рядко и представлява епителен дефект, дължащ се на към възпалителния процес. Ектопията на шийката на матката е нормално физиологично състояние на шийката на матката, среща се при половината жени в репродуктивна възраст и не се нуждае от лечение Редовни цитологични изследвания, колпоскопия и имунотерапия (ако има такава) вирусна инфекция) са гръбнакът на превенцията на рака на маточната шийка. В тази връзка препоръчвам да обсъдите с Вашия лекар възможността за използване на Groprinosin, който има имуностимулиращ и антивирусен ефект, в комплексната терапия на инфекция с човешки папиломен вирус (HPV инфекция). Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Самолечението е неприемливо.

- (от гръцки ektopos изместен) вродено или придобито изместване вътрешен органили тъкан, понякога с достъп до повърхността на тялото (например ектопия Пикочен мехур) … Голям енциклопедичен речник

ЕКТОПИЯ- (ектопия), термин, използван в патологията за определени случаи на пролапс, изместване навън на органи и тъкани. Д. може да бъде както вроден на базата на малформации, така и придобит. Примери могат да бъдат: E. пикочен мехур ... ... Голяма медицинска енциклопедия

Съществува., Брой синоними: 1 отместване (44) ASIS Synonym Dictionary. В.Н. Тришин. 2013 ... Речник на синонимите

ектопия- и добре. ectopie f., нем. Ektopie c. ектопос преместен. пчелен мед. Ненормално изместване на какво n. орган. Крисин 1998. Лекс. SIS 1954: екто/пиа; SIS 1964: ектопия / аз ... Исторически речник на галицизмите на руския език

ектопия- Вродено преместване на вътрешни органи (или тъкани) на необичайно място, често по-близо до повърхността на тялото, например преместване на сърцето към цервикалната област и др. [Арефиев В.А., Лисовенко Л.А. английски руски речникгенетични условия 1995 ... Наръчник за технически преводач

- (от гръцки éktopos изместен), вродено или придобито изместване на вътрешен орган или тъкан, понякога с достъп до повърхността на тялото (например ектопия на пикочния мехур). * * * ЕКТОПИЯ ЕКТОПИЯ (от гръцки ektopos изместен), вродена или ... ... енциклопедичен речник

Съдържание

Според статистиката цервикалната ектопия на шийката на матката може да се нарече най-често срещаното състояние, което не винаги показва в полза на патологията. Честата поява на цервикална ектопия се дължи на механизма на нейното възникване. Често това състояние на шийката на матката е асимптоматично и се открива случайно при назначаване на гинеколог.

Концепцията за състоянието на шийката на матката

Цервикалната ектопия предполага локализиране на епитела на цервикалния канал върху шийката на матката. Ектопията буквално означава „отвън“. По отношение на шийката на матката, гинеколозите използват концепцията за цервикална ектопия, когато границите на цилиндричния епител са изместени. Така излиза част от епитела на цервикалния канал. Ектопията на шийката на матката се визуализира по време на гинекологичен преглед, тъй като представлява лигавица, която се различава по цвят и структура.

Маточната шийка има особеностите на структурата си. На първо място, тази част от матката не се счита за отделен орган на репродуктивната система. Шийката на матката функционира като долната тясна част на матката, разположена между тялото на органа и влагалището. Такава локализация предизвиква един вид защитен механизъм, тъй като шията е бариера за инфекция.

Известно е, че маточната кухина е стерилна, а вагината е обитавана от голямо разнообразие от микроорганизми, които могат да причинят възпалителен процес. Тялото на матката комуникира с вагината чрез цервикалния канал, който свързва тези области един с друг.

Цервикалният канал е доста тесен, дължината му не надвишава няколко сантиметра. Тя е покрита с един слой цилиндричен епител, който придава на повърхността на лигавицата червен нюанс и малко кадифен цвят. Цилиндричният канал, подобно на шийката на матката като цяло, участва в раждането. Съдържа множество гънки, които му позволяват да се разтяга. Поради гънките цервикалният канал прилича на вретено.

В субмукозния слой на цервикалния канал се определят множество жлези, които непрекъснато произвеждат слуз. Производството на слуз варира в зависимост от фазата на цикъла и влиянието на естрогенните хормони. Секретът на лигавицата запълва цервикалния канал като тапа, което предотвратява навлизането на инфекцията в маточната кухина. В допълнение, тайната има бактерицидни свойства. По този начин се осигурява защита както поради слузта, така и поради стеснението на самия канал.

Горният ръб на цервикалния канал се нарича вътрешна ос, а долната - външна ос. Това са две физиологични стеснения, които също осигуряват защитен механизъм. Вътре във външния отвор има преходна област или зона на трансформация, която свързва епитела на цервикалния канал и вагиналната част на матката.

В структурата на шийката на матката се разграничават две секции:

• вагинален видим, изпъкнал във влагалището;
• supravaginal невидим, в непосредствена близост до тялото на матката.

Вагиналната област на шийката на матката се изследва в огледалата по време на гинекологичен преглед. Покрит е с плосък многослоен епител и изглежда като хомогенна, бледорозова лигавица.

Ектопията на шийката на матката се счита за най-често срещаното заболяване на шийката на матката в световната гинекологична практика. Открива се при 40% от жените, а при представителки с гинекологични заболявания цервикалната ектопия се определя във всеки втори случай.

Много жени смятат, че ектопията на шийката на матката възниква само във връзка със сексуалната активност. Трябва обаче да се има предвид, че гинекологичният преглед при девици е труден. Доказано е, че цервикалната ектопия може да бъде вродена и хормонално зависима.

Ектопията на шийката на матката може да бъде както патология, така и нормално физиологично състояние. По-специално, вродената и неусложнена ектопия се считат за вариант на нормата и не се нуждаят от лечение, а само от наблюдение. Хормоналните промени по време на бременност също могат да провокират развитието на дефект на шийката на матката. Повечето случаи на ектопия на шийката на матката се срещат при жени, които не са изпълнявали репродуктивна функция.

Заболяването се разглеждасложна форма, проявяваща се със симптоми.

Цервикалната ектопия на шийката на матката не е ерозия. Това се дължи на факта, че ерозията винаги предполага повърхност на раната, докато ектопията не е придружена от увреждане на епитела.

Доста дълго време ектопията на шийката на матката се смяташе за предраков процес. Ето защо, когато се установи това състояние на шийката на матката, подходящото лечение беше задължително. В момента този дефект се счита за доброкачествено състояние.

Гинеколозите казват, че има много фактори и причини за появата на цервикална ектопия. Основните причини за дефекта са инфекции на лигавицата, както и механични увреждания. В някои случаи възникването на доброкачествено състояние е свързано с комбинация от различни неблагоприятни фактори.

По принцип дефектът на шийката на матката протича латентно. Въпреки това, наличието на прояви може да бъде свързано с размера на петното. Например, голяма ектопия на шийката на матката може да бъде придружена от контактен секрет по време на полов акт или гинекологични прегледи. Понякога има поява на левкорея и повишаване на левкоцитите в цитонамазката. Въпреки това, често оплакванията при ектопия са свързани със съпътстващи гинекологични заболявания, които са причина за симптомите.

Неблагоприятният ефект върху цервикалната лигавица не винаги води до епителен дефект. Ето защо не е напълно правилно да се назовават с определена точност причините, водещи до появата на цервикална ектопия.

Дефиницията на цервикална ектопия възниква в процеса на визуално изследване на шийката на матката. Гинекологът визуализира червено петно ​​на фона на бледорозов гладък епител, който има различен размер и форма. В допълнение, цилиндричният епител причинява кадифен.

При сложна форма е необходимо задължително лечение. По правило лечението включва унищожаване на фокуса чрез електрически ток, радиовълни, лазер, химически разтвори, течен азот, аргон. Оптималната тактика за отстраняване на дефект се счита за облъчване с радиовълни.

Причините

Повърхността на шийката на матката и вагината е покрита с три слоя плоски клетки, докато цервикалният канал е облицован с еднослойни цилиндрични клетки. Обикновено дефектът на шийката на матката се намира вътре във външната ос в така наречената зона на трансформация, която е невидима при преглед.

Когато цилиндричният епител се изплъзне от областта на цервикалния канал, зоната на трансформация ще се смеси. Ето защо цервикалната ектопия става видима.

Механизмите на образуване на дефекти не са добре разбрани. По-специално, вроден тип дефект се формира поради нарушена диференциация на плоския и цилиндричния епител. Това се случва, ако диференциацията настъпи преди образуването на други части на шийката на матката. Вроденият дефект се счита за вариант на нормата. Понякога вроден дефект от физиологичен характер е свързан с дефицит на естроген, който засяга развиващите се тъкани на органите на репродуктивната система. Когато пубертетът приключи, яйчниците функционират напълно. Това допринася за изместването на границата на правилното място. Така ектопията изчезва. В тази връзка вроденият дефект е единствената разновидност, която може да регресира сама.

Вроденият дефект се разглежда като временно физиологично състояние. Придобитият сорт е резултат от неблагоприятни фактори, засягащи шийката на матката.

Гинеколозите разпределят следните причинии фактори, които предразполагат към появата на придобита цервикална ектопия.

1. инфекциозен процес. Често причината за дефекта е възпалителен процес, причинен от полови инфекции. По правило във възпалителния процес участват както вагината, така и шийката на матката. Това се дължи на тясната анатомична и функционална връзка на тъканите. Възпалението може да бъде причинено както от опортюнистична, така и от специфична флора. Специфични микроорганизми имат агресивен ефект върху шийката на матката. По повърхността на шийката на матката се появява ерозия. Ако ерозията не зарасне правилно, се наблюдава образуването на псевдоерозия или придобита ектопия.
2. Безразборен секс и липса на бариерна контрацепция. Тези фактори допринасят за заразяване с полово предавани инфекции, нежелана бременност и безплодие.
3. Често увреждане на тъканта на шийката на матката от механичен характер. Причината за ектопията на шийката на матката е аборт, множество хирургични процедури и трудно раждане.
4. Хормонални нарушения. Хормоналната дисфункция се отразява негативно на състоянието на репродуктивните органи.
5. Ранен сексуален живот и раждане. Тези фактори допринасят за травматизирането на тъканите на шийката на матката, които са незрели. Освен това недостатъчната хормонална регулация също предразполага към появата на дефекта.

Понякога появата на цервикална ектопия е многофакторна.

Симптоми

Обикновено дефектът на шийката на матката няма специфични симптоми. В повечето случаи възникващата клинична картина е свързана с наличието на съпътстващи гинекологични заболявания на възпалителния и хормонален план.

Ако се появи неусложнена ектопия на шийката на матката, няма прояви. Понякога пациентите се оплакват от обилни мукозни секрети, които са резултат от функционирането на жлезите на цилиндричния епител. Може би появата на контактни секрети, свързани с травма на мястото на ектопия. В цитонамазките може да се определи повишен брой левкоцити.

Дефектът се открива случайно, при преглед при гинеколог. Невъзможно е да се определи по външния вид на петното колко дълго е ектопията на шийката на матката. Вероятно е вроден характер и е свързан с нарушение на диференциацията на тъканите на стратифицирания плосък и еднослоен цилиндричен епител. Смята се, че повечето вродени дефекти изчезват с началото на сексуалната активност. Ето защо броят на диагностицираните вродени ектопии е малък.

Значителен брой цервикални ектопии са придобити. Освен това в 80% от случаите подобни дефекти са сложни. Едновременно с ектопия има възпалителен процес, който определя наличието на характерни симптоми. Клиничната картина със сложна ектопия включва различни признаци:

• патологично изхвърляне;
• сърбеж на гениталиите;
• усещане за парене при уриниране;
• болка в долната част на корема.

Ако дефектът е със значителни размери, често се появяват контактни утайки. Ектопията след раждането няма специфични симптоми. Проявите му могат да бъдат прикрити като следродилни симптоми. Диагнозата се поставя по време на рутинен преглед.

Ектопията на шийката на матката не засяга репродуктивните и менструалните функции. Ако има нарушения на цикъла, безплодието, ектопията може да бъде свързано с хормонални нарушения.

Разновидности

Ектопията на шийката на матката предполага връзката на дефекта с цервикалния канал. Често има придобит характер. Дълго време експертите смятаха, че появата на дефект е свързана с желанието на цилиндричния епител да затвори язвата, образувана в резултат на лезията на лигавицата. По този начин цервикалната ектопия е своеобразен начин за възстановяване на тъканите поради не плосък, а цилиндричен епител.

В съвременната гинекология теорията за връзката между ерозията и ектопията често се опровергава. Много учени са на мнение, че ектопията на шийката на матката има хормонални причини. По този начин причината за петното може да е хормонален дисбаланс.

Има няколко разновидности на ектопия, които се разграничават според естеството на растежа на цилиндричните клетки.

1. жлезиста. Цилиндричният епител съдържа жлези. Попадайки на повърхността на шията, този вид запазва свойствата си. Известно е, че жлезистата разновидност се отличава с голям брой жлезисти структури и признаци на възпалителна инфилтрация.
2. Папиларни или папиларни.С тази форма цилиндричният епител расте под формата на папили. На свой ред всяка папила има съдова крайна верига.
3. Лечебна или епидермизираща.На мястото на цилиндричната тъкан се наблюдават единични островчета от плосък епител.

При предписване на лечениеопределянето на вида на дефекта не е фундаментално.

Диагностика и лечение

Възможно е да се идентифицира ектопия на шийката на матката в процеса на гинекологичен преглед. Лекарите изследват шийката на матката в огледалата и определят червеникавата зона, която се откроява на фона на здрава лигавица. Петното може да има различен размер и форма, обикновено разположено в близост до цервикалния канал.

При наличие на съпътстваща инфекция се наблюдава патологично изхвърляне, оток и хиперемия. Сложната ектопия изглежда по-ярка. Понякога е покрита с гнойна плака. При съпътстващо възпаление е трудно да се определи размерът на петното поради появата на подуване.

При установяване на дефект е необходима колпоскопия. Това се дължи на факта, че различни патологии, включително рак на шийката на матката, могат да бъдат маскирани като ектопия на шийката на матката. С помощта на колпоскоп лекарят внимателно изследва външните характеристики на петното поради наличието на осветителна и увеличителна система на устройството.

За да се определи размерът и границите на петното, се извършва разширена колпоскопия. Областта на шийката на матката се третира с разтвор на оцетна киселина. В този случай съдовете се свиват и дефектът променя цвета и текстурата. Гинекологът визуализира израстъци на стъкловидното тяло под формата на гроздови зърна на цилиндричен епител.

След това се провежда тест с разтвор на Лугол. Йодът реагира с гликогена в плоския епител, което е придружено от кафяво оцветяване. Областите с цилиндричен епител не потъмняват.

При извършване на цитологично изследване в намазка се откриват левкоцити, еритроцити и клетки от многослоен, еднослоен епител. Възможни са следните изводи.

1. Неусложнена ектопия:без особености, пролиферация на колонен епител, цитограма на ендоцервикоза.
2. Усложнена ектопия:цитограма на възпалението.

Ако се открие сложен вариант на дефекта, списъкът с диагностични мерки се разширява. Експертите препоръчват да направите:

• намазка върху флората;
• бакпосев;
• PCR за откриване на генитални инфекции.

При наличие на нарушения на цикъла и безплодие се предписва изследване за определяне на хормоналния статус, както и ултразвук.

Ектопията на шийката на матката не е опасна от гледна точка на развитието на злокачествен тумор. Понякога обаче ракът на маточната шийка се маскира като доброкачествен дефект. Ако по време на цитологичното изследване се открият атипични клетки, трябва да се извърши хистологична диагностика, която е възможна чрез биопсия на дефектните тъкани и кюретаж на цервикалния канал.

Назначаването на лечение става след пълна диагноза. Неусложнената и вродена ектопия не подлежат на лечение.

Изборът на оптимален метод на лечение определя неговата ефективност и е предотвратяването на рецидив. Всички методи за елиминиране на дефекта, използвани в гинекологичната практика, са ефективни.

Унищожаването на патологичното място не се извършва при наличие на възпалителен процес. Това се дължи на факта, че инфекцията ще попречи на процесите на регенерация. При откриване на генитални инфекции и възпаления се провежда антибиотична терапия. Каутеризацията е възможна само след лечение и потвърждаване на липсата на инфекциозни патогени.

Каутеризацията или унищожаването на патологични огнища се извършва по няколко метода. Всяка тактика има както положителни, така и отрицателни страни.

В съвременната гинекология успешно се използват следните тактики за лечение на цервикална ектопия.

1. Диатермокоагулация.Електрическата каутеризация или електрокоагулацията се използва от началото на миналия век. Това е първият начин за елиминиране на патологичните зони от повърхността на шийката на матката. Методът е доста болезнен и травматичен. Въпреки това диатермокоагулацията има висока ефективност. Освен това техниката е проста и кратка. Оборудването за диатермокоагулация се намира във всяка гинекологична медицинска институция. След каутеризацията се образува краста, която преминава след няколко дни, придружена от леко кафяво течение. След манипулацията остава белег на шийката на матката. Често се развиват усложнения, например сливане на цервикалния канал и инфекция. Методът не се препоръчва за нераждали момичета.
2. Криодеструкция. Това е ефектът върху шийката на матката течен азот, който се захранва през криосонда. В сравнение с електрокоагулацията, тази техника е по-малко травматична. Точковите клетки кристализират и се разпадат. След манипулацията се наблюдава обилно течно течение в продължение на два месеца. Методът е ефективен само при лека лезия на шийката на матката.
3. Лазерна коагулация.Въздействието на лазера води до изпаряване на патологичните клетки. В процеса на лечение здравата тъкан практически не се наранява. Съществува обаче риск от замърсяване на здрави зони с клетки, които са претърпели изпарение.
4. унищожаване на радиовълни.Днес това е най-ефективният и щадящ метод на лечение. В процеса на отстраняване на дефекта съдовете се коагулират и раната се стерилизира. Това предотвратява кървене и инфекция. Техниката се препоръчва, включително и при нераждали пациентки.

При адекватен избор на метод на лечение можете да разчитате на пълно излекуване.