A čo krčka maternice? Rakovina krčka maternice: prvé príznaky, symptómy v rôznych štádiách a liečba. Rakovina krčka maternice: liečba

Rakovina krčka maternice- zhubný nádor, ktorý sa vyvíja v krčku maternice. Táto forma rakoviny sa radí medzi prvé onkologické ochorenia pohlavných orgánov. Rakovina krčka maternice sa najčastejšie vyskytuje vo veku 35 až 55 rokov. U mladých žien je to oveľa menej bežné.

Každý rok na svete ochorie asi pol milióna žien. Okrem toho riziko vzniku ochorenia do značnej miery závisí od rasy. Napríklad Latinské ženy ochorejú 2-krát častejšie ako Európanky.

Táto rakovina ženských pohlavných orgánov sa dá úspešne liečiť v počiatočných štádiách. Často jej predchádzajú prekancerózne stavy (erózia, dysplázia), ktorých odstránením je možné predísť vzniku rakoviny.

Je dôležité vedieť, že diagnóza rakoviny krčka maternice nie je rozsudkom smrti. Ak žena začne liečbu včas, má veľkú šancu na uzdravenie. Viac ako 90 % nádorov v počiatočnom štádiu je liečiteľných. Moderné metódy umožňujú zachovať maternicu a vaječníky. Pacientky, ktoré sa s chorobou úspešne vyrovnali, si teda zachovávajú sexualitu a môžu úspešne otehotnieť.

Ľudský papilomavírus (HPV) z čeľade Papovaviridae hrá hlavnú úlohu pri vzniku rakoviny krčka maternice. Okrem toho sa vírus prenáša z partnera na partnera, aj keď pár použil kondóm. Vzhľadom na malú veľkosť patogénu ľahko preniká do pórov v latexe. Okrem toho sa vírus môže preniesť z akejkoľvek infikovanej časti tela (pery, koža).

Tento vírus zavádza svoje gény do DNA epitelových buniek. Postupom času to vedie k degenerácii buniek. Prestávajú dozrievať, strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie a môžu sa len aktívne deliť. To vedie k objaveniu sa rakovinového nádoru na mieste jednej zmutovanej bunky. Postupne prerastá do blízkych orgánov a metastázuje do vzdialených oblastí tela, čo vedie k vážnym následkom pre telo.

Okrem vírusu existuje množstvo faktorov, ktoré môžu spôsobiť výskyt malígneho novotvaru v krčku maternice.

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity u dievčat.
2. Mať veľké množstvo sexuálnych partnerov.
3. Fajčenie.
4. Sexuálne prenosné infekcie.
5. Nadmerná vášeň pre diéty.

Anatómia maternice

Uterus- Ide o svalový orgán, v ktorom sa plod počas tehotenstva rodí. Maternica sa skladá hlavne z hladkého svalstva. Nachádza sa v panve. V hornej časti sú vajíčkovody, cez ktoré sa vajíčko dostáva z vaječníkov do maternice.

Nachádza sa pred maternicou močového mechúra a za jej konečníkom. Maternica je chránená pred posunutím elastickými väzmi. Sú pripevnené k stenám panvy alebo tkané do vlákna.

Maternica pripomína trojuholník. Jeho základňa smeruje nahor a spodná zúžená časť, krčka maternice, ústi do vagíny. V priemere je maternica 7-8 cm dlhá, 3-4 cm široká a 2-3 cm hrubá, dutina maternice je 4-5 cm. U žien pred tehotenstvom váži maternica 40 g a u žien, ktoré rodia, 80 g.

Maternica má tri vrstvy:

• Parametrium alebo periuterinné tkanivo. Ide o seróznu membránu, ktorá pokrýva vonkajšiu stranu orgánu.


• Myometrium alebo stredná svalová vrstva, pozostávajúca z prepletených snopcov hladkého svalstva. Má tri vrstvy: vonkajšiu a vnútornú - pozdĺžnu a strednú - kruhovú, obsahujúcu krvné cievy. Účelom myometria je chrániť plod počas tehotenstva a sťahovať maternicu počas pôrodu.


• Endometrium alebo slizničnej vrstvy. Ide o vnútornú sliznicu, ktorá je husto presiaknutá krvnými kapilárami. Jeho hlavnou funkciou je zabezpečiť uchytenie embrya. Pozostáva z krycieho a žľazového epitelu, ako aj zo skupín ciliovaných cylindrických buniek. Na povrch tejto vrstvy sa otvárajú kanály jednoduchých tubulárnych žliaz. Endometrium sa skladá z dvoch vrstiev: povrchová funkčná vrstva sa počas menštruácie odlupuje, hlboká bazálna vrstva je zodpovedná za obnovu povrchovej.

Časti maternice

• Fundus maternice- horná konvexná časť.


• Telo maternice- stredná časť má tvar kužeľa.


• Cervix- spodná, najužšia časť.

Cervix

Spodná zúžená časť maternice vyzerá ako valec, cez ktorý prechádza cervikálny kanál. Cervix pozostáva hlavne z hustého elastického tkaniva bohatého na kolagén a malého počtu vlákien hladkého svalstva. Krčka maternice je zvyčajne rozdelená na dve časti.

• Supravaginálna časť umiestnený nad vagínou


• Vaginálna časť vstupuje do pošvovej dutiny. Má hrubé okraje (pysky), ktoré obmedzujú vonkajší otvor cervikálneho kanála. Vedie z pošvy do dutiny maternice.

Steny cervikálneho kanála sú pokryté stĺpcovými epiteliálnymi bunkami a nachádzajú sa tu aj tubulárne žľazy. Produkujú hustý hlien, ktorý zabraňuje vstupu mikroorganizmov z pošvy do maternice. Túto funkciu plnia aj hrebene a záhyby na vnútornom povrchu kanála.

Cervix v dolnej pošvovej časti je pokrytý plochým nekeratinizujúcim epitelom. Jeho bunky tiež vstupujú do cervikálneho kanála. Hore je kanál lemovaný stĺpcovým epitelom. Tento obraz sa pozoruje u žien po 21-22 rokoch. U mladých dievčat stĺpcový epitel klesá nižšie a pokrýva vaginálnu časť krčka maternice.

Ponúkame vám odpovede na otázky týkajúce sa rakoviny krčka maternice, ktoré najviac trápia ženy.

Aké sú štádiá rakoviny krčka maternice?

Etapy rakoviny krčka maternice

Fáza 0
Rakovinové bunky sa nachádzajú iba na povrchu cervikálneho kanála, netvoria nádor a neprenikajú hlboko do tkaniva. Tento stav sa nazýva cervikálna intraepiteliálna neoplázia.

Etapa I
Rakovinové bunky rastú a tvoria nádor, ktorý preniká hlboko do tkaniva krčka maternice. Novotvar nepresahuje orgán a nerozšíri sa do lymfatických uzlín.

Podetapa IA. Priemer novotvaru je 3-5 mm, hĺbka do 7 mm.

Podetapa IB. Nádor je možné vidieť voľným okom. Preniká do spojivového tkaniva krčka maternice o 5 mm. Priemer sa pohybuje od 7 mm do 4 cm.

Diagnostikuje sa len mikroskopickým vyšetrením cytologického náteru z krčka maternice. Ak tento onkocytologický test odhalí atypické (nepravidelné) bunky dlaždicového epitelu, odporúča sa vykonať vyšetrenie pomocou kolkoskopu. Toto je zariadenie, ktoré vám umožňuje vykonať podrobnú kontrolu s obrázkom zobrazeným na obrazovke. A tiež starostlivo preskúmať krčok maternice a urobiť testy na prítomnosť rakoviny.

Etapa II
Nádor prerastá do tela maternice a presahuje ju. Neplatí pre steny panvy a spodné časti vagíny.

Substupeň IIA. Nádor má priemer asi 4-6 cm a je viditeľný počas vyšetrenia. Novotvar postihuje krčka maternice a horné časti vagíny. Nešíri sa do lymfatických uzlín, netvorí metastázy vo vzdialených orgánoch.

Podetapa IIB. Novotvar sa šíri do periuterinného priestoru, ale neovplyvňuje okolité orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku je predpísaná štúdia s použitím kolkoskopu a ultrazvuku panvových orgánov. Môže byť potrebná aj biopsia. Ide o odber vzorky tkaniva z krčka maternice. Tento postup sa vykonáva počas kolkoskopie alebo nezávisle. Pomocou kyrety sa zoškrabne časť epitelu z cervikálneho kanála. Ďalšou metódou je klinová biopsia.

Vykonáva sa pomocou elektrickej chirurgickej slučky alebo skalpelu. Umožňuje odobrať tkanivo z hlbokých vrstiev na analýzu.

Stupeň III
Malígny nádor sa rozšíril na steny panvy a spodnej časti vagíny. Môže ovplyvniť blízke lymfatické uzliny a narušiť tok moču. Neovplyvňuje vzdialené orgány. Nádor môže dosiahnuť veľké veľkosti.

Podetapa IIIA

Nádor prerástol do dolnej tretiny pošvy, ale steny malej panvy nie sú postihnuté.

Podetapa IIIB. Nádor spôsobuje upchatie močovodov a môže postihnúť lymfatické uzliny v panve a nachádzať sa na jej stenách.

Na diagnostiku sa používa kolposkopia, biopsia a počítačová tomografia. Posledná metóda je založená na röntgenovom ožiarení. S ich pomocou skener nasníma množstvo obrázkov, ktoré sa porovnávajú v počítači a poskytujú holistický obraz o zmenách. Informatívna je aj magnetická rezonancia. Činnosť tomografu je založená na pôsobení rádiových vĺn, ktoré v rôznej miere pohlcujú a uvoľňujú rôzne druhy tkaniva.

Štádium IV
Nádor dosiahol významnú veľkosť a široko sa rozšíril okolo krčka maternice. Postihnuté sú blízke a vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Subštádium IVA. Metastázy sa rozšírili do konečníka a močového mechúra. Lymfatické uzliny a vzdialené orgány nie sú ovplyvnené.

Subštádium IVB. Postihnuté sú vzdialené orgány a lymfatické uzliny.

Na diagnostiku sa používa vizuálne vyšetrenie, črevná endoskopia, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia na určenie veľkosti nádoru. Na identifikáciu vzdialených metastáz je predpísaná pozitrónová emisná tomografia. Do tela sa dostáva glukóza obsahujúca rádioaktívny atóm. Koncentruje sa v rakovinových bunkách nádoru a metastáz. Takéto zhluky sa potom identifikujú pomocou špeciálnej kamery.

Aké sú príznaky rakoviny krčka maternice?

V počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice neexistujú žiadne špecifické príznaky. Žena si nevšimne žiadne zmeny ani nepohodlie. Prvé príznaky sa objavia, keď nádor dosiahne významnú veľkosť a postihuje susedné orgány. Preto je také dôležité absolvovať každoročnú preventívnu prehliadku u gynekológa, aby sa rakovina odhalila v skorom štádiu, keď sa dá prekonať.

Príznaky rakoviny krčka maternice

1. Krvácanie z vagíny.
   • Po nástupe menopauzy
   • Medzi obdobiami
   • Po gynekologickom vyšetrení
   • Po pohlavnom styku
   • Po sprchovaní


2. Zmeny v povahe menštruácie.
   • Predĺženie obdobia krvácania
   • Zmena charakteru výtoku


3. Zmena vaginálneho výtoku.
   • So stopami krvi
   • Zvýšenie leucorrhoea
   • V neskorších štádiách rozpadu nádoru sa výtok stáva páchnucim a vyzerá ako mäsová kaša


4. Bolesť pri pohlavnom styku.
5. Bolesť v chrbte a podbrušku.
6. Opuch nôh
7. Zhoršené močenie a pohyby čriev.
8. Znížená výkonnosť, slabosť.

Treba poznamenať, že tieto znaky nie sú špecifické pre nádor krčka maternice. Môžu sa vyskytnúť pri iných ochoreniach pohlavných orgánov. Ak však nájdete takéto príznaky, je to dôvod, aby ste sa urýchlene poradili s gynekológom.

Diagnóza rakoviny krčka maternice

Čo môžete očakávať pri návšteve lekára?

Zbierka anamnézy. Lekár zhromažďuje údaje o zdravotných ťažkostiach, menštruácii atď.

Vizuálna kontrola. Vyšetrenie vagíny a dolného krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla. V tomto štádiu lekár odoberá nátery z pošvového obsahu na mikroflóru a prítomnosť rakovinových buniek (onkocytológia).

Ak je potrebné vykonať dôkladnejšie vyšetrenie, je predpísaná kolposkopia. Vykonáva sa pomocou prístroja vybaveného zväčšovacími šošovkami a osvetľovacím prvkom. Procedúra je bezbolestná a umožňuje vykonať špeciálne testy na detekciu rakovinových buniek a odobrať vzorku tkaniva na analýzu. Počas vyšetrenia si lekár môže všimnúť oblasť sliznice, ktorá má inú farbu ako okolité tkanivá alebo nad nimi stúpa.

Ak sa nádor vyvinie v hrúbke stien maternice (endofytický), potom sa orgán zväčší a má sudovitý tvar. V prípade, že rast nádoru smeruje von (exofytický), potom pri vyšetrení lekár vidí výrastky podobné karfiol. Ide o okrúhle útvary šedo-ružovej farby, ktoré pri dotyku začnú krvácať. Nádor môže tiež vyzerať ako huba na stonke alebo vyzerať ako vred.

Aký test existuje na rakovinu krčka maternice?

Dnes medzinárodne uznávaným testom na včasnú diagnostiku rakoviny krčka maternice je PAP test resp Pappanikolaou.

Rozbor sa robí špachtľou alebo Wallachovou kefkou zo sliznice krčka maternice. Potom sa materiál v špeciálnej nádobe odošle do laboratória. Tam sa vzorka nanesie na podložné sklíčko a vykoná sa štúdia charakteristík buniek (cytologické). Výsledok bude pripravený za 7 dní.

Analýza sa vykonáva najskôr piaty deň od začiatku cyklu a najneskôr 5 dní pred začiatkom menštruácie. Deň pred návštevou gynekológa by ste sa mali zdržať pohlavného styku a sprchovania.

Existuje niekoľko ďalších testov na diagnostiku rakoviny krčka maternice.

1. Cytológia pre atypické bunky. Ide o odber vzorky obsahu cervikálneho kanála. Pod mikroskopom sa zisťuje prítomnosť rakovinových buniek.
2. Thin Prep metóda alebo tekutá cytológia. Ide o prípravu špeciálnych tenkovrstvových cytologických preparátov.
3. Test dvojitej génovej pasce HPV. Umožňuje vám diagnostikovať nie samotný nádor, ale stupeň infekcie ľudským papilomavírusom a stupeň rizika vzniku rakoviny.

Na záver ešte raz zdôrazňujeme, aké dôležité je navštíviť gynekológa včas. Preventívna návšteva lekára raz za pol roka vás spoľahlivo ochráni pred vznikom rakoviny a pomôže udržať zdravie.

Čo je spinocelulárny karcinóm krčka maternice?

Cervix je pokrytý dvoma typmi epitelu. V závislosti od toho, ktoré bunky sa stanú základom nádoru, existujú 2 typy rakoviny:

Spinocelulárny karcinóm krčka maternice je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo skvamóznych epitelových buniek, ktoré pokrývajú vaginálnu časť cervikálneho kanála. Tvorí 80-90% všetkých prípadov. Tento typ ochorenia je oveľa bežnejší ako glandulárna forma rakoviny (adenokarcinóm).

Táto forma rakoviny je spôsobená mutáciou v bunkách dlaždicového epitelu. Infekcia ľudským papilomavírusom, prítomnosť polypov a erózie krčka maternice môže viesť k transformácii normálnych buniek na rakovinové bunky. Tiež dôvod môže byť zápalové procesy a IUD, ktorý sa používa ako prostriedok antikoncepcie.

Pôsobenie týchto faktorov vedie k traume a zápalu buniek dlaždicového epitelu. To spôsobuje poruchu v štruktúre DNA, ktorá je zodpovedná za prenos genetickej informácie do dcérskych buniek. Výsledkom je, že pri delení nevzniká typická skvamózna epiteliálna bunka, ktorá môže vykonávať svoje funkcie, ale nezrelá rakovinová. Je schopná iba rozdeľovať a produkovať iných, ako je ona sama.

Spinocelulárny karcinóm má tri štádiá:

• málo diferencovaný skvamocelulárny karcinóm– nezrelá forma, nádor je mäkký, mäsitý, aktívne rastie.
• nekeratinizujúci skvamocelulárny karcinóm– stredná forma, charakterizovaná širokou škálou prejavov.
• keratinizujúci skvamocelulárny karcinóm– zrelá forma s tvrdou, hustou konzistenciou, začiatok tvorby nádorov.

Rakovina skvamózneho epitelu sa môže vyskytovať v rôznych formách. Rakovinové bunky teda tvoria nádor vo forme malých okrúhlych útvarov - rakovinových perál. Môžu mať formu huby alebo bradavíc pokrytých papilárnym epitelom. Niekedy nádor vyzerá ako malé vredy na sliznici krčka maternice.

Ak sa podarí odhaliť rakovinu v počiatočných štádiách, je vysoko liečiteľná. Vykoná sa operácia na odstránenie nádoru a vykoná sa priebeh chemoterapie, aby sa zabránilo vzniku nových ložísk ochorenia. V tomto prípade je možné zachovať maternicu a v budúcnosti môže žena nosiť a porodiť dieťa.

Ak dôjde k vynechaniu tohto momentu a nádor prerastie do tkaniva maternice, bude potrebné ho odstrániť a prípadne aj prílohy. Na konsolidáciu výsledkov liečby je predpísaná chemoterapia a radiačná terapia. Vážne nebezpečenstvo pre život a zdravie vzniká u pacientov so štvrtým štádiom rakoviny, keď sa v blízkych a vzdialených orgánoch objavili sekundárne ložiská rakoviny.

Aká je prevencia rakoviny krčka maternice?

Prevencia rakoviny krčka maternice je vo veľkej miere založená na uvedomelom postoji ženy k svojmu zdraviu.

Dôležité sú pravidelné návštevy gynekológa.

• Dvakrát ročne musíte navštíviť lekára. Gynekológ odoberie stery z pošvovej flóry.
• Raz ročne je vhodné absolvovať kolposkopiu na dôkladné vyšetrenie stavu krčka maternice.
• Raz za 3-4 roky sa robí cytologické vyšetrenie na atypické bunky. Tento PAP test umožňuje určiť prekancerózny stav sliznice alebo prítomnosť rakovinových buniek
• V prípade potreby lekár predpíše biopsiu. Odoberanie malého kúska sliznice na dôkladné vyšetrenie.

Obzvlášť dôležité je absolvovať tieto vyšetrenia u žien, u ktorých je väčšie riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Hlavné rizikové faktory:

1. Skorý nástup sexuálnej aktivity a skoré tehotenstvo. Ohrození sú tí, ktorí často mali pohlavný styk pred dosiahnutím veku 16 rokov. Je to spôsobené tým, že v mladom veku cervikálny epitel obsahuje nezrelé bunky, ktoré ľahko degenerujú.


2. Veľký počet sexuálnych partnerov počas celého života. Americké štúdie ukázali, že žena, ktorá mala v živote viac ako 10 partnerov, má 2-násobne zvýšené riziko vzniku nádoru.


3. Sexuálne prenosné choroby, najmä ľudský papilomavírus. Vírusové a bakteriálne sexuálne prenosné choroby spôsobujú bunkové mutácie.


4. Dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v tele. A nerovnováha má zlý vplyv na stav pohlavných orgánov.


5. Fajčenie. Tabakový dym obsahuje karcinogény – látky, ktoré prispievajú k premene zdravých buniek na rakovinové.


6. Dlhodobé diéty a zlá výživa. Nedostatok antioxidantov a vitamínov v potravinách zvyšuje pravdepodobnosť mutácie. V tomto prípade bunky trpia útokmi voľných radikálov, ktoré sú považované za jednu z príčin rakoviny.

Metódy prevencie

1. Mať stáleho a pravidelného sexuálneho partnera sexuálny život výrazne znížiť pravdepodobnosť nádorov a iných pohlavných chorôb.


2. Tiež veľmi dôležitý bod- používanie kondómov na prevenciu infekcie ľudským papilomavírusom (HPV). Hoci tieto prostriedky neposkytujú absolútnu záruku, znižujú riziko infekcie o 70%. Používanie kondómu navyše chráni pred pohlavne prenosnými chorobami. Podľa štatistík sa po prekonaní pohlavnej choroby oveľa častejšie vyskytujú mutácie v bunkách pohlavných orgánov.


3. Pri nechránenom pohlavnom styku kondómom sa odporúča použiť Epigen-intim na hygienu vnútorných a vonkajších pohlavných orgánov. Má antivírusový účinok a môže zabrániť infekcii.


4. Dôležitú úlohu zohráva dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Na zachovanie normálnej mikroflóry pohlavných orgánov a udržanie lokálnej imunity je vhodné používať intímne gély s kyselinou mliečnou. To je dôležité pre dievčatá po puberte. Vyberajte si produkty, ktoré obsahujú minimálne množstvo vône.


5. Prestať fajčiť je dôležitou súčasťou prevencie. Fajčenie spôsobuje vazokonstrikciu a zhoršuje krvný obeh v genitáliách. Okrem toho tabakový dym obsahuje karcinogény – látky, ktoré prispievajú k premene zdravých buniek na rakovinové.


6. Odmietnutie perorálnych kontraceptív. Dlhodobé užívanie antikoncepčné prostriedky lieky môžu spôsobiť hormonálnu nerovnováhu u žien. Preto je neprijateľné nezávisle určiť, ktoré pilulky sa majú užívať na zabránenie tehotenstva. Toto by mal urobiť lekár po vyšetrení. Hormonálna nerovnováha spôsobená inými faktormi môže tiež spôsobiť nádory. Preto sa musíte poradiť s lekárom, ak spozorujete narušenie menštruačného cyklu, zvýšený rast vlasov, akné sa objaví po 30-tke alebo začnete priberať.


7. Niektoré štúdie zistili súvislosť medzi rakovinou krčka maternice a zraneniami, ktoré sú výsledkom gynekologických zákrokov. To zahŕňa potrat, traumu počas pôrodu a umiestnenie špirály. Niekedy sa v dôsledku takýchto zranení môže vytvoriť jazva, ktorej tkanivo je náchylné na degeneráciu a môže spôsobiť nádor. Preto je dôležité dôverovať svojmu zdraviu iba kvalifikovaným odborníkom, a nie súkromným lekárom, o ktorých povesti pochybujete.


8. Liečba prekanceróznych stavov, ako je dysplázia a erózia krčka maternice, môže zabrániť rozvoju nádoru.
9. Správna výživa. Treba konzumovať dostatok čerstvá zelenina a ovocie, viac obilnín obsahujúcich komplexné sacharidy. Odporúča sa vyhnúť sa potravinám, ktoré obsahujú veľké množstvo prídavné látky v potravinách(E).

Ako špecifická prevencia bola vyvinutá vakcína proti vírusu, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice.

Je vakcína proti rakovine krčka maternice účinná?

Vakcína proti rakovine krčka maternice sa podáva s liekom Gardasil. Ide o štvorzložkovú vakcínu proti najnebezpečnejším typom ľudského papilomavírusu (HPV), ktorý je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. V Rusku bol zaregistrovaný v roku 2006.

Liek obsahuje častice podobné vírusom (proteíny), ktoré spúšťajú tvorbu protilátok v ľudskom tele. Vakcína neobsahuje žiadne vírusy, ktoré by sa mohli množiť a spôsobiť ochorenie. Liek sa nepoužíva na liečbu rakoviny krčka maternice alebo genitálnych papilómov a nemal by sa podávať infikovaným ženám.

Gardasil je určený na ochranu tela pred ľudským papilomavírusom. Je vedecky dokázané, že jeho odrody 6, 11,16,18 spôsobujú výskyt papilómov (bradavíc) na genitáliách, ako aj rakovinu krčka maternice a vagíny.

Očkovanie proti rakovine krčka maternice zaručuje imunitu na tri roky. Odporúča sa pre dievčatá vo veku 9-17 rokov. Je to spôsobené tým, že podľa štatistík sa ženy, ktorým bola diagnostikovaná rakovina po 35. roku života, nakazili HPV vo veku 15-20 rokov. A od 15 do 35 rokov bol vírus v tele a postupne spôsobil premenu zdravých buniek na rakovinové.

Očkovanie sa vykonáva v troch fázach:

1. V určený deň
2. 2 mesiace po prvej dávke
3. 6 mesiacov po prvom podaní

Na získanie dlhodobej stabilnej imunity je potrebné očkovanie zopakovať vo veku 25-27 rokov.

Liek vyrába najstaršia nemecká farmaceutická spoločnosť Merck KGaA . A k dnešnému dňu sa už použilo viac ako 50 miliónov dávok. V 20 krajinách je táto vakcína zaradená do národného očkovacieho kalendára, čo naznačuje jej uznanie vo svete.

Stále sa diskutuje o bezpečnosti tohto lieku a vhodnosti jeho podávania dospievajúcim. Boli opísané ťažké prípady vedľajšie účinky(anafylaktický šok, tromboembólia) a dokonca aj úmrtia. Pomer je jedno úmrtie na milión podaných očkovaní. V čase, keď na rakovinu krčka maternice ročne zomiera viac ako 100 000 žien. Na základe toho sú tí, ktorí neboli očkovaní, vystavení oveľa väčšiemu riziku.

Výrobcovia vykonali prieskum, počas ktorého sa dokázalo, že percento komplikácií s očkovaním proti rakovine krčka maternice nie je vyššie ako zodpovedajúca miera u iných vakcín. Vývojári tvrdia, že mnohé úmrtia nespôsobila samotná droga, ale nastali po jej podaní a súviseli s inými faktormi.

Odporcovia očkovania proti rakovine krčka maternice tvrdia, že nemá zmysel očkovať dievčatá v tak skorom veku. S týmto argumentom je ťažké nesúhlasiť. Vo veku 9-13 rokov dievčatá zvyčajne nemajú aktívny sexuálny život a imunita trvá len 3 roky. Preto má zmysel odložiť očkovanie na neskôr.

Informácia, že Gardasil má zlý vplyv na reprodukčný systém a je „súčasťou konšpiračnej teórie o sterilizácii Slovanov“, je výmysel senzácií. Dokazujú to dlhoročné skúsenosti s užívaním drogy v USA, Holandsku a Austrálii. Ženy, ktoré boli očkované vakcínou Gardasil, nemali problémy s oplodnením častejšie ako ich rovesníčky.

Značné náklady na vakcínu (asi 450 USD za kurz) značne obmedzujú počet žien, ktoré sa budú môcť dať zaočkovať na vlastné náklady. Je ťažké tvrdiť, že výrobná spoločnosť má obrovské zisky. Ale liek, ktorý dokáže skutočne ochrániť pred vznikom rakoviny, za tie peniaze stojí.

Aby sme to zhrnuli, poznamenávame, že Gardasil je účinnými prostriedkami prevencia rakoviny krčka maternice. A percento komplikácií nie je väčšie ako u vakcín proti chrípke alebo záškrtu. Na základe toho možno odporučiť zaočkovať tie mladé ženy, ktoré sú ohrozené. Malo by sa to robiť vo veku 16-25 rokov, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť infekcie HPV. Očkovanie je možné vykonať po dôkladnom lekárskom vyšetrení, ak počas vyšetrenia neboli zistené žiadne závažné ochorenia.

Medzi onkopatológiami pohlavných orgánov zaujíma vedúce postavenie. Ide o zhubné nádorové ochorenie, ktoré postihuje tkanivo krčka maternice najmä u 35-50 ročných žien.

Nemožno však vylúčiť, že sa podobný onkologický proces vyskytne aj u mladších pacientov. Diagnóza rakoviny krčka maternice je nanajvýš dôležitá, pretože včasná detekcia a správne určenie povahy patológie zaisťuje správnosť liečby a má priaznivý vplyv na prognózu.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice podľa príznakov?

Onkologické procesy, ktoré sa vyznačujú asymptomatickým začiatkom, odborníci považujú za veľmi nebezpečné. Takéto patológie zahŕňajú rakovinu krčka maternice alebo rakovinu krčka maternice.

Patológia spočiatku prebieha bez povšimnutia a nijako sa neprejavuje, avšak v tele ženy sa už usadili nádorové procesy. Ak sa objavia príznaky rakoviny, naznačuje to progresiu tvorby rakoviny a jej prechod do aktívneho štádia.

Žiaľ, nádej na úplné vyliečenie onkologickej patológie je oprávnená iba vtedy, keď je rakovina zistená a liečená v úplne počiatočnom štádiu, takže znalosť prvých príznakov rakoviny krčka maternice je mimoriadne dôležitá.

1. Patologické procesy v tele sú indikované prítomnosťou slabosti, anémie a nadmernej únavy.Často sa pozoruje dlhodobá bezpríčinná hypertermia, najčastejšie subfebrilného charakteru (37-38°C). Aj keď je žena v práci unavená a často sa kvôli tomu cíti slabá, prítomnosť horúčky a príznaky anémie by mali ženu podnietiť k vyšetreniu.
2. Vaginálny výtok sa považuje za dôležitý príznak, vyskytujúce sa v intervaloch medzi menštruáciou. Takýto výtok má spravidla iný charakter - krvavý, priehľadný, žltkastý, nazelenalý, nepríjemne zapáchajúci alebo bez zápachu, slabý alebo hojný - to všetko môže naznačovať vývoj malígneho procesu v cervikálnych tkanivách. Takýto výtok má často periodický kontaktný charakter a objavuje sa po pohlavnom styku, po ťahaní alebo zdvíhaní ťažkých predmetov, dlhej chôdzi atď. Niekedy pacienti pozorujú výskyt vaginálneho výtoku po defekácii nadmerne tvrdých výkalov. V neskorších štádiách ochorenia môže výtok získať výrazný zápach v dôsledku rozpadu nádorového tkaniva.
3. Bolestivé príznaky. Vo väčšine prípadov bolesť naznačuje aktívne šírenie nádoru do susedných orgánov alebo tkanív. Napríklad na plexusoch nervového tkaniva alebo na panvových stenách. Bolestivosť sa môže usadiť v konečníku alebo krížovej kosti, bruchu alebo bedrovej oblasti. Mnohí pacienti poznamenávajú, že cítia bolesť v ľavom stehne, ktorú odborníci spájajú s výskytom infiltrácie v tkanivách. Vo všeobecnosti je bolesť spôsobená rakovinou krčka maternice charakterizovaná trvaním, frekvenciou záchvatov a neovplyvniteľnosťou.

V neskorších štádiách malígneho nádorového procesu je typická prítomnosť funkčných porúch v črevách a močovom mechúre. Infiltračné procesy vedú k poruchám črevnej motility, čo sa prejavuje častou zápchou a pri prerastaní karcinómu do črevného tkaniva vznikajú fistulové priechody.

Podobný obraz sa vyskytuje s močového mechúra. Nádor rastie v jeho tkanive, čo spôsobuje, že žena častejšie pociťuje nutkanie na močenie.

Ak je infiltrácia výraznejšia, potom vzniká syndróm reziduálneho moču, kedy sa močový mechúr úplne nevyprázdni. Takéto porušenie zvyčajne vedie k rozvoju cystitídy. Pri prerastaní onkologických štruktúr do tkaniva močového mechúra sa vytvárajú aj fistulózne dráhy.

Čo spôsobuje ochorenie?

Rakovina maternice sa vyvíja pod vplyvom mnohých faktorov, z ktorých najbežnejšie sú:

• . Tento faktor podporujú štatistiky, podľa ktorých je HPV detegovaný v rakovinových bunkách takmer u všetkých pacientov. Tento vírus sa šíri sexuálnym kontaktom;
• Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie. Ak žena berie hormonálnu antikoncepciu viac ako 5 rokov, pravdepodobnosť rakoviny krčka maternice sa mnohonásobne zvyšuje. Užívanie hormonálnej antikoncepcie však zabraňuje rozvoju rakovinových procesov vo vaječníkoch a tele maternice;
• Zrelý vek. Podľa štatistík sa u žien vo veku 40 rokov zisťujú malígne procesy v cervikálnych tkanivách maternice 20-krát častejšie ako u pacientov vo veku 25 rokov. Bohužiaľ, rakovina krčka maternice sa začala rýchlo stávať mladšou a každý rok je táto onkopatológia diagnostikovaná u mladých pacientov čoraz častejšie;
• Časté striedanie sexuálnych partnerov zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny krčka maternice desaťnásobne;
• Skorý sexuálny život. Ak sa žena začala pravidelne zapájať do sexuálnych vzťahov vo veku 14-17 rokov, potom je vystavená riziku vzniku rakoviny krčka maternice;
• Zanedbávanie sexuálnej hygieny. Ak partner nie je obrezaný, potom sa pod jeho mäsom nahromadia smegma, ktorá obsahuje karcinogénne látky, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny;
• . Cigaretový dym obsahuje karcinogénne látky, ktoré sa môžu hromadiť na tkanivách krčka maternice a vyvolávať onkologické procesy;
• Pri rakovine krčka maternice je dôležitý aj dedičný faktor. Ak má žena chorých pokrvných príbuzných, zvyšuje sa jej pravdepodobnosť, že dostane rakovinu krčka maternice.

Zvyčajne sa rakovina krčka maternice vyvíja v dôsledku vplyvu niekoľkých faktorov naraz, t.j. patológia má multifaktoriálny charakter.

Diagnostické metódy

Keďže v počiatočnom štádiu rakoviny nie sú žiadne príznaky, diagnostika sa stáva výrazne ťažšou.

V skutočnosti diagnostický proces začína vizuálnym gynekologickým vyšetrením a až potom odborník odošle pacienta na laboratórne, inštrumentálne a hardvérové ​​diagnostické postupy, ako sú:

1. Skríning;
2. Hysteroskopické vyšetrenie;
3. Ultrazvukové vyšetrenie;
4. Rektoskopická a cystoskopická diagnostika;
5. Štúdie na prítomnosť nádorových markerov;
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo .

Vizuálna kontrola

Gynekologické vyšetrenie zahŕňa použitie bimanuálneho vyšetrenia alebo vyšetrenia gynekologickým zrkadlom.

Počas vyšetrenia bude gynekológ schopný vidieť zmenu farby sliznice, prítomnosť vredov alebo výrastkov atď. Ak ide o invazívnu formu rakoviny krčka maternice, vyšetrenie pomocou zrkadiel sa ukáže ako veľmi informatívna technika.

Pri vizuálnej kontrole sa endofytická rakovina krčka maternice prejavuje ulceráciou vonkajšieho krčka maternice a samotný krčok maternice sa stáva hustejším a zväčšuje sa. Exofytická forma invazívnej rakoviny krčka maternice sa pri vizuálnom vyšetrení prejavuje ako sivé nekrotické oblasti a červené hrboľaté útvary na krčku maternice.

Skríning

Skríning je špeciálny test na rakovinu maternice, ktorý sa robí pri gynekologickom vyšetrení. Takáto analýza sa praktizuje pomerne dlho, predtým však o nej všetci pacienti nevedeli a dostali vysvetlenia.

Žene sa odoberie nebolestivý ster, ktorého vzorky sa posielajú do laboratória, kde ich špecialisti podrobia mikroskopickému vyšetreniu.

V dôsledku štúdie laboratórny technik určuje vzhľad slizničných bunkových štruktúr, pričom identifikuje prítomnosť abnormálnych buniek.

Za najpriaznivejší čas na cytologický skríning sa považuje stred cyklu, takýto stav však nie je dôležitý. Hlavné je nepoužívať počas dňa pred odberom vaginálne čapíky, lubrikanty alebo spermicídne antikoncepčné prostriedky, ktoré sťažujú mikroskopické vyšetrenie biomateriálu.

Kolposkopia

Táto technika je diagnostické vyšetrenie pomocou špecializovaného prístroja – kolposkopu.

Ide o pomerne vysoko informatívny diagnostický postup používaný v prípadoch podozrenia na rakovinu krčka maternice.

Táto metóda výskumu umožňuje presnejšiu diagnostiku. Najlepší čas vykonať takúto diagnostiku - po skončení menštruácie a pred nástupom ovulácie.

Kolposkopická diagnostika sa považuje za úplne bezpečnú a nespôsobuje žiadne následky, neodporúča sa však vykonávať vyšetrenie kolposkopom:

• V rámci 2 popôrodných metód;
• Počas prvého mesiaca po potrate;
• Niekoľko mesiacov po operácii na cervikálnych tkanivách;
• Na menštruačné a iné krvácanie;
• S rozsiahlym zápalom, sprevádzaným výtokom hnisavého pôvodu.

V iných prípadoch nemá kolposkopická diagnostika žiadne kontraindikácie.

Hysteroskopia

Hysteroskopia alebo cervikoskopia sa často používa na vyšetrenie cervikálneho kanála. Zákrok sa vykonáva ambulantne v epidurálnej alebo celkovej anestézii.

Do krčka maternice sa zavedie zariadenie - hysteroskop, čo je sonda z optických vlákien, cez ktorú odborník zavádza potrebné manipulátory, napríklad na biopsiu atď.

Druhy biopsie

Často, ak je podozrenie na rakovinu, vykoná sa biopsia, čo je odstránenie podozrivého maličkého kúska tkaniva na vyšetrenie. V závislosti od spôsobu odberu biomateriálu môže byť biopsia kolposkopická, klinovitá alebo kyretážna.

Kolposkopický

Pri bežnom gynekologickom vyšetrení sa vykonáva cielená biopsia. Pacient dostane kolposkop a potom manipulátor na odstránenie kúska tkaniva. Procedúra je absolútne bezbolestná a trvá menej ako pol minúty.

Kyretáž cervikálneho kanála

Podobný diagnostický postup sa nazýva aj endocervikálna biopsia a zahŕňa zoškrabanie tkaniva z malej oblasti krčka maternice špeciálnym gynekologickým nástrojom - kyretou.

Klinová biopsia

Takýto diagnostický postup možno vykonať niekoľkými spôsobmi:

• Slučková excízna biopsia Považuje sa za veľmi traumatickú techniku ​​a môže viesť k tvorbe jaziev na krčku maternice. Špecialista vloží do krku manipulátor v tvare slučky, cez ktorý preteká prúd. Pomocou tohto nástroja odlupuje patologické tkanivo;
• Kryokonizácia. Namiesto elektrickej slučky sa používa tekutý dusík, inak je princíp podobný predchádzajúcej metóde;
• Konizácia rádiových vĺn. Biopsia sa odoberá pomocou rádiového vlnového noža.

Výsledky bioptického vyšetrenia sú presnejšie ako výsledky získané pri onkocytológii alebo kolposkopii.

Ultrazvuk panvových orgánov

Najdostupnejším diagnostickým postupom je ultrazvuk.

Pri podozrení na rakovinu krčka maternice sa vyšetruje oblasť panvy a orgány v nej umiestnené.

Rakovina krčka maternice je viditeľná na ultrazvuku, keď rôznymi spôsobmištúdie: transrektálne, transvaginálne alebo transabdominálne.

Pri zavádzaní senzora cez konečník sa vykoná predbežné čistenie klystírom a pri vyšetrovaní cez brušnú stenu musí pacient najskôr vypiť aspoň liter tekutiny.

Gynekológ hodnotí vonkajšie charakteristiky krčka maternice, jeho priechodnosť a echogénnosť. Prítomnosť onkologického procesu môže naznačovať sudovitý tvar krčka maternice, jeho nerovnomerné obrysy alebo odchýlka od osi vo vzťahu k telu maternice atď.

Cystoskopia a rektoskopia

Ak je cervikálna malígna onkológia nefunkčná, potom je potrebné vykonať cystoskopiu, ktorá umožňuje rozpoznať rozsah šírenia nádorového procesu krčka maternice. Štúdia určuje rozsah invázie nádoru do tkaniva močového mechúra.

Táto diagnostická metóda vám umožňuje vybrať správnu taktiku liečby. Cystoskopia sa vykonáva aj po predoperačnej radiačnej terapii. Podobný význam má aj rektoskopia, ktorá pomáha určiť rozsah prerastania karcinómu do konečníka.

HPV test

U žien sa detekčný test vykonáva pomocou náteru z cervikálneho kanála. K tomu použite jednorazovú kefku s mäkkými štetinami, ktorá vyzerá ako kefka na riasenku. Gynekológ vloží kefku do kanálika a otáča ho rôznymi smermi, pričom extrahuje potrebný biomateriál.

Biomateriál je vytlačený na skle a skúmaný pod mikroskopom a kefka v špeciálnej nádobe je odoslaná do virologického výskumného laboratória.

Analýza nádorových markerov

Ak existuje podozrenie na rakovinu maternice, najinformatívnejším testom je identifikácia nádorových markerov, konkrétne antigénu spinocelulárneho karcinómu (SCCA).

Prax ukazuje, že v 85% prípadov rakoviny krčka maternice sa koncentrácia tohto antigénu zvyšuje. Nádorové markery ako karcinoembryonálny antigén (), tkanivovo špecifický polypeptid (TPS) alebo CYFRA 21-1 sa používajú aj v diagnostike rakoviny krčka maternice.

Príprava

Pred analýzou nádorových markerov musíte prestať jesť asi 12 hodín a tri dni predtým piť alkohol a ťažké jedlo.

V deň odberu biomateriálu musíte prestať fajčiť. Odporúča sa vyhnúť sa fyzickému preťaženiu počas 2-3 dní.

S užívaním liekov by ste mali prestať asi týždeň vopred a o všetkých potrebných liekoch by ste mali informovať svojho lekára. Optimálny čas na odber krvi je 7-11 hodín.

Normálny nádorový marker pre rakovinu krčka maternice

Normálne hodnoty sú 2,5 ng/ml. Ak sú ukazovatele vyššie a nie sú žiadne metastázy, potom existuje možnosť relapsu patológie.

Ak opakovaná analýza odhalí zvýšenie hladiny nádorového markera, naznačuje to nepriaznivú prognózu prežitia pacienta s rakovinou.

Výhody a nevýhody

Analýza nádorových markerov má špeciálne výhody:

• Používa sa na určenie agresivity nádoru a posúdenie prežitia;
• Hladina antigénu SCC je určená rozsahom a štádiom nádorového procesu;
• Opakovaná analýza vám umožňuje určiť, či je terapia účinná alebo zbytočná.

Nevýhodou tejto metódy je jej relatívne nízka špecifickosť. Len 1 z 10 pacientov v počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice má zvýšenú hladinu tohto antigénu v krvi.

Často sa stáva, že rakovina tento antigén neprodukuje, a preto sa v krvi nezistí, onkologický proces sa však ďalej rozvíja a napreduje.

CT a MRI

V prípade potreby je pacient odoslaný na počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu.

CT je röntgenová technika a poskytuje detailný prierezový obraz tkaniva. Takáto štúdia ľahko určuje rozsah šírenia onkologického procesu do štruktúr lymfatických uzlín alebo vnútorných orgánov.

MRI je rádiové magnetické vyšetrenie. Tento diagnostický postup je obzvlášť užitočný pri identifikácii nádorových procesov v panvových orgánoch, pretože je vysoko informatívny.

Profesionálne vykonaná diagnostika zabezpečuje správnu a včasnú terapiu, ktorá zvyšuje šance pacientky na prežitie a niekedy aj na úplné vyliečenie rakoviny krčka maternice.

Video o včasnej diagnostike rakoviny krčka maternice:

Rakovina krčka maternice– zhubné ochorenie orgánu ženského reprodukčného systému určeného na počatie a pôrod.Vo svete dostane túto diagnózu ročne asi 500 tisíc žien a 230 tisíc na túto chorobu zomiera. V Rusku je výskyt 15 na 100 tisíc žien, vo svete - 8-12.

Hlavné príčiny rakoviny krčka maternice

Komentár Ekateriny Alekseevny Barashkovej - pôrodníka-gynekológa, ultrazvukového lekára, gynekológa-endokrinológa, špecialistu na reprodukciu:

Rakovina krčka maternice je ochorenie, ktoré sa stalo veľmi rozšíreným, je na druhom mieste vo frekvencii zhubných nádorov po rakovine prsníka a pozoruje sa u každých 10 žien na 100 tisíc prípadov.

Predzvesťou tejto malígnej neoplázie je proces transformácie štruktúry krčka maternice, čo v konečnom dôsledku vedie k dysplázii horných vrstiev jeho epitelu. Hlavným dôvodom, ktorý prispieva k rozvoju rakoviny krčka maternice, je prítomnosť HPV (ľudského papilomavírusu).

V roku 2008 dostal Harald zur Hausen nobelová cena za objav HPV ako príčiny rakoviny krčka maternice.

V súčasnosti je identifikovaných asi 150 typov vírusu, pričom všetky sú rozdelené na vysoko/stredné a nízkoonkogénne typy. Vinníkmi vo vývoji rakoviny krčka maternice sú najčastejšie, vysoko onkogénne typy: 16,18, 26,31, ale zoznam je oveľa dlhší.

Spôsobom prenosu vírusu je pohlavný styk (aj chránený) s infikovanou osobou, prípadne kontakt cez kožu a sliznice, možný je aj vertikálny prenos z matky na dieťa počas pôrodu, ak má matka vírusové lézie.

Po vstupe do tela HPV zavádza svoj kód do DNA epiteliálnych buniek a postupne vedie k dysplázii epitelu a rozvoju onkologického procesu.

Ako sa prejavuje rakovina krčka maternice?

• Patologický výtok z genitálneho traktu, ktorý sa prvýkrát objaví za rôznych okolností: po pohlavnom styku, pri zdvíhaní ťažkých predmetov, pri cestovaní transportom, sprevádzaný trasením a inými mechanickými dráždidlami.

Výboje môžu byť:

1. vo forme leucorrhoea ( rôznej miere transparentnosť vodnatá mierne oddeliteľná žltá farba), ako indikátor potenia lymfy cez nádor;
2. krvavý charakter rôzneho stupňa intenzity bez akejkoľvek súvislosti s mesačným cyklom, ako indikátor rastu kapilárneho aparátu nádoru.

Prítomnosť nepríjemného zápachu z výtoku môže byť znakom rozpadu nádoru.

• Bolesť v podbrušku s ožiarením do konečníka, krížovej kosti. Najprv sa môže objaviť počas pohlavného styku, ale môže sa vyskytnúť aj „bez dôvodu“.
• Opuch mäkkých tkanív dolných končatín a panvy. Objavuje sa v neskorých štádiách ochorenia. Dôvodom je sťažený odtok lymfy spojený s blokádou lymfatických uzlín metastázami rakoviny krčka maternice.
• Zmeny v močení: oneskorenie (v dôsledku kompresie ureterálnych metastáz) alebo zvýšenie (v dôsledku neúplného vyprázdnenia močového mechúra, keď nádor prerastá do močovej trubice).
• Vzhľad krvi v moči a stolici. Objaví sa, keď nádor napadne susedné orgány.
• Tvorba rektálno-vaginálnych fistúl. Prejavuje sa zápachom stolice a výtokom stolice z pošvy. Objavuje sa pri masívnej invázii nádoru do konečníka.
• Tvorba vezikovaginálnych fistúl. Keď nádor prerastie do lúmenu močového mechúra, vytvorí sa spojenie medzi ním a vagínou. V tomto prípade dochádza k neustálemu vylučovaniu moču z genitálneho traktu.

Posledné dva príznaky sa objavujú v neskorých, pokročilých prípadoch rakoviny krčka maternice a môžu byť sprevádzané krvácaním.

Moderná diagnostika rakoviny krčka maternice

• Vyšetrenie krčka maternice pomocou gynekologického zrkadla a bimanuálne gynekologické vyšetrenie.

Vyšetrenie umožňuje vizuálne posúdiť zmeny na krčku maternice s nádormi prerastajúcimi do pošvového lúmenu. Pocit krčka maternice umožňuje podozrenie na prítomnosť foriem rastúcich smerom k telu maternice.

• Rekto-vaginálne digitálne vyšetrenie.

Zisťuje šírenie nádoru mimo krčka maternice.

• Vykonanie Schillerovho testu.

Pri aplikácii Lugolovho roztoku na krčok maternice sú jasne viditeľné oblasti s prekanceróznymi a skorými rakovinovými zmenami.

• Vyšetrenie podozrivých oblastí kolposkopom.

To nám umožňuje podrobne preskúmať podozrivé oblasti pri 40-násobnom zväčšení a odobrať z nich stery a vykonať biopsiu na ďalšie histologické posúdenie zmenených tkanív.

• Krvný test slúži na zistenie prítomnosti antigénu spinocelulárneho karcinómu – SCC-Ag v krvi.

Štúdia je nešpecifická, pretože niektoré histologické formy rakoviny krčka maternice nedávajú žiadnu markerovú reakciu. Pozitívna reakcia môže nastať aj v prítomnosti spinocelulárneho nádoru lokalizovaného v iných orgánoch.

• Ultrazvuk. Táto metóda môže určiť prvé príznaky šírenia nádoru mimo krčka maternice do blízkych tkanív a orgánov.

• CT vyšetrenie panvových orgánov.

• Rektoskopia a cystoskopia s použitím kontrastných látok.

S ich pomocou sa určuje stupeň klíčenia rakoviny krčka maternice do močového mechúra a konečníka v najskorších štádiách.

• Röntgenové vyšetrenie hrudníka a ultrazvuk brušných orgánov určiť možné vzdialené metastázy.

Obsah

Pravidelné vyšetrenia u gynekológa by sa mali stať zvykom pre ženu, ktorej telo signalizovalo svoju pripravenosť na otehotnenie, pretože stav reprodukčného systému nie je o nič menej dôležitý ako stav iných orgánov. Bežnou chorobou je rakovina krčka maternice - patológia s výraznými príznakmi, ktorú je dôležité identifikovať v počiatočnom štádiu, pretože nie je vylúčený nepriaznivý výsledok v prípade neskorej diagnózy. Prečo sa v tejto oblasti objavuje nekvalitné školstvo a je možné sa zotaviť?

Čo je rakovina krčka maternice

Lekári používajú termín „rakovina“ pre nekvalitné novotvary – nádory, ktoré môžu predstavovať hrozbu pre ľudský život. Ich kľúčovou nuansou je rýchle delenie buniek a ich následná sedimentácia na tkanivách susediacich so zdrojom patológie. Potom je možný výskyt metastáz v blízkych orgánoch. Ak je výskyt rakovinových buniek pozorovaný v oblasti spojenia maternice a vagíny alebo v jej dolnej tretine, lekári hovoria o zhubných nádoroch krčka maternice.

Niekoľko bodov o tejto rakovine:

• Hlavnou rizikovou skupinou sú podľa gynekológov ženy, ktoré sú v premenopauzálnom období – vo veku 45 rokov a viac. Horná veková hranica je 55 rokov, no asi 20 % pacientov s rakovinou má viac ako 65 rokov.
• Rakovina krčka maternice je najčastejším typom novotvaru na orgánoch ženského reprodukčného systému a v súčasnom storočí sa tento údaj zvýšil o 37 % v porovnaní s predchádzajúcim.

Kód ICD-10

V medzinárodnej klasifikácii chorôb vyvinutej Svetovou zdravotníckou organizáciou a od roku 2007 prijatej ako hlavná medzi lekármi je neštandardná patológia klasifikovaná ako trieda II - novotvary. Toto ochorenie má priradený kód C53, ale existujú ďalšie 4 podkategórie s dodatočným označením:

• C53.0 označuje zhubné formácie, ktoré sa objavili vo vnútornej časti.
• C53.1 bol priradený nádoru na vonkajšej strane.
• C53.8 je nádor, ktorý sa nachádza mimo špecifikovaných oblastí.
• C53.9 je zriedkavý, pretože naznačuje nemožnosť špecifikovať lokalizáciu nádoru.

Symptómy

Aj pri pravidelných prehliadkach u gynekológa hrozí premeškanie nástupu ochorenia, od r charakteristické znaky ktorý by ho pomohol oddeliť od iných ochorení pohlavnej výstelky, je zbavený. Žena môže zaznamenať zvýšenie telesnej teploty, ale v rámci subfebrilného rozsahu, čo bude pripísané hypotermii, stresu atď. Tiež sa hlavne vysvetľuje únava a slabosť vonkajšie faktory. Mali by ste však byť opatrní, ak zažijete:

• časté mdloby;
• závraty;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy.

Vypúšťanie

Špecifické znaky onkológie ženských orgánov sú krvácanie, ktoré nie je spojené s menštruačným cyklom. Množstvo žien sa s nimi stretáva po pohlavnom styku, no vo väčšine situácií je ťažké si ich s niečím spojiť. Povaha výtoku sa môže tiež líšiť: od slabého, špinenia až po ťažké, ako počas menštruácie. V prípade rakoviny endometria nemajú zápach, ale ak nádor prešiel cez sliznicu krčka maternice do pošvy, vyznačujú sa štipľavou arómou.

Bolesť

Medzi charakteristické znaky prítomnosti malígneho nádoru v krčku maternice gynekológovia tiež identifikujú bolesť, hlavne lokalizovanú v panvovej oblasti. Môžu:

• objaviť sa po pohlavnom styku;
• byť náhly;
• sprevádzajú menštruačný cyklus.

Skoré znamenia

Je ťažké nezávisle určiť túto patológiu v čase výskytu a rastu malígnych buniek: môžete si všimnúť len množstvo menších problémov, ktoré sú vlastné nielen onkológii, ale aj mnohým ďalším ochoreniam pohlavných orgánov. Táto patológia sa môže prejaviť:

• pocit neustáleho nepohodlia v oblasti vagíny a pyskov;
• vodnatý vaginálny výtok;
• menštruačné nepravidelnosti.

Neskoré príznaky

Ako sa rakovinový nádor na krčku maternice vyvíja, začína ovplyvňovať susedné orgány a bunky sa začínajú rozpadať, čo vedie k objaveniu sa ďalších symptómov, ktoré sa s touto patológiou ľahšie spájajú:

• problémy s močením v dôsledku tlaku na močový mechúr;
• výskyt hnisu v krvavom výtoku;
• bolesť v sakrálnej oblasti;
• lymfostáza;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• anémia.

Príčiny

Podľa gynekológov a štúdií uskutočnených v minulom storočí existuje silný vzťah medzi novotvarmi v/na krčku maternice a aktivitou sexuálneho života ženy. Pri častých zmenách sexuálnych partnerov sa zvyšuje riziko vzniku novotvaru. Nie je to však jediný dôvod - patológia sa často vyvíja na pozadí nasledujúcich prekanceróznych ochorení:

• epiteliálna dysplázia;
• epiteliálna neoplázia.

Tieto ochorenia tiež nevznikajú z ničoho nič – vyvolávajú ich najmä HPV vírusy (iba známky s číslom 16 a 18). Lekári však zaznamenávajú celý zoznam faktorov, ktoré sú sekundárnymi príčinami nádorov - zvyšujú riziko rakoviny. Medzi nimi:

• niekoľko predchádzajúcich potratov;
• skorý štart sexuálna aktivita a tehotenstvo (do 16 rokov);
• vrodené patológie maternice a iných orgánov reprodukčného systému;
• infekcie prinesené do pohlavných orgánov;
• poranenie krčka maternice počas pôrodu;
• dlhodobé užívanie hormonálnych liekov;
• erózia;
• zneužívanie nikotínu;
• radiačnej záťaži.

Ako rýchlo sa rozvíja

Primárne slabé znaky môžu ženu dlho obťažovať, pretože rýchlosť rastu malígnych buniek v krčku maternice je nízka. Trvanie šírenia nádoru cez maternicu a dole na vaginálnu sliznicu môže byť 20 rokov. Počet faktorov ovplyvňujúcich tento ukazovateľ je však veľký: vonkajšie predpoklady a typ nádoru sú kľúčové, ale nie jediné. Minimálne obdobie na prechod z jednej etapy do druhej sú 2 roky.

Prečo je to nebezpečné?

Táto patológia má mnoho strašných následkov: hysterektómiu alebo amputáciu maternice, ktorá znemožňuje žene porodiť dieťa, ale celé telo je odstránené iba v extrémnych prípadoch, najmä ak ide o pacienta, ktorý nemá pôrod. Ak neuvažujeme o chirurgickej intervencii, hlavným problémom onkológie je nepredvídateľnosť: v v najhoršom prípade Možná smrť.

Druhy

V gynekológii existujú iba 2 formy tejto onkológie, ktoré sú založené na postihnutej oblasti:

• Ak sa nádor šíri z fundusu maternice, ide o spinocelulárny karcinóm. Čo sa týka symptómov, môže to vyzerať takmer rovnako ako krčné. Vo väčšine prípadov sa u pacientov vyskytujú polymorfné zmeny v bunkách.
• Ak sú postihnuté bunky pokrývajúce cervikálny kanál, lekári hovoria o cervikálnom karcinóme. Zapnuté počiatočné štádiá Neexistujú žiadne zjavné príznaky, čo vedie k neskorej diagnóze patológie.

Etapy

Onkológia sa nemôže okamžite prejaviť v ťažkej forme. Ak postihuje dolný sektor maternice, lekári rozlišujú 4 štádiá vývoja, medzi ktorými môže uplynúť niekoľko rokov:

• Preinvazívna rakovina (intraepiteliálna) je skoré štádium, v ktorom nádor postihuje iba hornú vrstvu epitelu. Ak sa v tejto chvíli zistí patológia, bude potrebné odstrániť iba malú postihnutú oblasť.
• Neinvazívne - nádor sa šíri hlboko do žľazového epitelu, ale zostáva vo vnútri maternice.
• Invazívne - postihuje už pošvovú dutinu (horná časť ohraničujúca krčok maternice), veľkosť nádoru sa vážne zväčšuje. Okrem toho môže byť ovplyvnené telo maternice a parametrium. Pacienti s touto formou majú 50% šancu na úspešnú liečbu.
• Posledná fáza postihuje aj dolnú pošvovú oblasť. Nemožno vylúčiť tvorbu rakovinových nádorov na panvových orgánoch a šírenie metastáz do lymfatických uzlín v tejto oblasti.

Diagnostika

Všetky vyšetrenia začínajú klasickým vyšetrením u gynekológa, ktorý dokáže postrehnúť aj tie najmenšie odchýlky od normy a poslať na ďalšie kontroly. Zmeny v nultom štádiu v dolnej časti vagíny nie sú typické, takže na odhalenie rakoviny budete musieť podstúpiť niekoľko ďalších procedúr:

• Kolposkopia je hlavnou metódou štúdia stien vagíny a vstupu do krčka maternice.
• V počiatočných štádiách je predpísaná aj cytologická diagnostika.Ak je potrebné ďalšie vyšetrenie slizníc krčka maternice, vykonajú sa špeciálne testy pomocou liekov alebo sondy.
• Pri podozrení na atypické bunky a cievy sa vykoná biopsia tkaniva.
• Kyretáž cervikálneho kanála pomáha študovať stav endometria.
• Sigmoidoskopia - vykoná sa až po potvrdení diagnózy, ide o štúdium slizníc konečníka.

Na základe cytologického náteru, vstupného vyšetrenia pomocou palpácie, použitia gynekologického zrkadla a kolposkopu lekár urobí záver, po ktorom môže dať pokyny na niekoľko ďalších kontrol:

• RTG hrudníka (na vylúčenie rizika detekcie metastáz v pľúcach);

Test rakovinových buniek

Hlavná laboratórny výskum pri rakovina Gynekológovia nazývajú krčok maternice cytologickou diagnózou, pri ktorej sa na výsledný náter aplikuje farbivo, ktoré odhalí postihnuté bunky. To však nie je jediná analýza ktoré je potrebné žene podať, aby prispeli k včasnému odhaleniu rakoviny: bude potrebné študovať aj zloženie krvi na prítomnosť vírusov.

Je rakovina krčka maternice liečiteľná?

Ak ste si mohli všimnúť prvé momenty, kedy sa patológia začala prejavovať a poradiť sa s lekárom v ranom štádiu, šanca na vyliečenie a zastavenie šírenia rakovinových buniek je vysoká. Oblasť sliznice, ktorá už bola infikovaná, bude odstránená a potom bude potrebná dlhodobá liečba, aby sa zabránilo vzniku nového zamerania nádoru. Nie každý prípad rakoviny sa však rieši tak jednoducho.

Liečba

Ak sa zistí prekancerózny stav, môžete sa obmedziť na kryochirurgiu - infikované bunky budú zmrazené a odstránené. Potom je liečba rakoviny komplexnejšia a zahŕňa hlavne chirurgickú intervenciu. Hlavné spôsoby boja proti rakovine:

• Ak je rakovina dlaždicobunková, lekár odporučí radiačnú terapiu: bude sa vykonávať externe a interne (do vagíny a maternice). Dĺžka kurzu je do 2 mesiacov.
• Konizácia krčka maternice zahŕňa chirurgické odstránenie tkaniva z krčka maternice a maternice.
• Radiačná terapia a chemoterapia sa používajú spoločne, ak nádor nedosiahol steny panvy. V štádiu 3 a po ňom je táto kombinácia menej účinná.
• Samostatná chemoterapia sa odporúča v 4. štádiu rakoviny, keď boli zistené lézie lymfatických uzlín a postihnuté prívesky.
• Imunoterapia je nová metóda, ktorej cieľom je vyhnúť sa odstráneniu maternice, ale mala by dopĺňať radiačnú terapiu.
• Trachelektómia je odstránenie iba krčka maternice, ktoré sa praktizuje v štádiu 1 karcinómu krčka maternice.
• Hysterektómia – amputácia krčka maternice a tela. Ak sa nádor aktívne rozšíril, v prípade malígnych novotvarov na nich môže byť potrebná predĺžená extirpácia príveskov s odstránením lymfatických uzlín, ale bez odstránenia vaječníkov.

Predpoveď

Gynekológovia tvrdia, že rakovina krčka maternice je vo väčšine prípadov liečiteľná: dokonca aj v neskorom štádiu je šanca na prežitie u pacientok s rakovinou viac ako 70 %, no nie všetci lekári zdieľajú tento názor. Mnohí z nich sa prikláňajú k názoru, že v poslednom štádiu len 7,8 % prípadov rakoviny neskončí smrťou, v skorších štádiách situácia vyzerá menej desivo. Aj po liečbe sú možné recidívy.

Rakovina krčka maternice a tehotenstvo

Každý lekár ponúkne liečbu žene, ktorá nosí dieťa, rovnakým spôsobom ako netehotnej žene, ale s povinným neustálym sledovaním na klinike. V 1. trimestri je možné lekárske prerušenie tehotenstva, po ktorom sa čaká na doručenie. Po 2 mesiacoch bude možné vykonať excíziu tkaniva maternice a iné chirurgické zákroky. Po odstránení rakoviny môžete plánovať tehotenstvo až po 2 rokoch.

Prevencia

Hlavným ochranným opatrením sú pravidelné návštevy gynekológa: už v počiatočných štádiách je rakovina krčka maternice jasne viditeľná pri klasickom vyšetrení. Okrem toho sa vyžaduje:

• ochrana počas pohlavného styku;
• skríningové vyšetrenia;
• liečba dysplázie, keď sa zistí.

Je vakcína účinná?

Hlavnou príčinou tejto onkológie je papilomavírus, proti ktorému lekári odporúčajú očkovanie, najlepšie v období dospievania, keďže skorý pohlavný styk je kľúčovým rizikovým faktorom. Účinnosť očkovania je však len 70% a ak je telo citlivé na zložky vakcíny, očkovanie sa môže stať zdraviu nebezpečné.

Fotografia

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nepodporujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a na základe toho urobiť odporúčania na liečbu individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho, stlačte Ctrl + Enter a všetko opravíme!

Novotvary, ktoré sa vyvíjajú v tkanivách krčka maternice, sú najčastejším gynekologickým ochorením. Liečba takýchto nádorov vždy začína včasnou diagnózou a určením ich typu. Spôsob liečby sa vždy vyberá podľa typu nádoru.

Aké sú rôzne typy rakoviny krčka maternice?

Od roku 2003 lekári na celom svete používajú klasifikačný systém vyvinutý Svetovou zdravotníckou organizáciou na určenie typu nádorov krčka maternice. Na základe histologickej štruktúry sa takéto novotvary zvyčajne delia na prekancerózu, skvamocelulárny typ onkológie a adenokarcinóm.

Každá z vyššie uvedených podskupín zahŕňa rôzne typy nádorov, ktoré majú rôzne znaky a štrukturálne znaky. Dnes má zahraničná medicína všetky potrebné techniky na rýchle vyliečenie akéhokoľvek druhu rakoviny. Dnes je založená na prevencii výskytu ochorenia, ako aj na presnom určení typu novotvaru. Na tento účel sa v zahraničí využívajú len najnovšie medicínske vynálezy.

Prekancerózne ochorenia krčka maternice

Výskytu nádorov na krčku maternice môžu predchádzať prekancerózne procesy, ktoré sa vyvíjajú v epiteliálnej vrstve orgánu pod vplyvom množstva nepriaznivých faktorov. Ak sú tieto ochorenia diagnostikované včas a neliečené, môžu progredovať; abnormálne bunky v tomto prípade mutujú a stávajú sa malígnymi. Lekári, ktorí vykonávajú výskum, identifikujú niekoľko prekanceróznych stavov.

Existujú také prekancerózne ochorenia:

1. patológia epiteliálnej vrstvy;
2. rakovina krčka maternice v sutu.

Charakteristickým znakom tohto stavu je prenikanie patológie do hlbokej vrstvy krčka maternice. Je pozoruhodné, že pri zistení prekancerózy je cieľom včas odhaliť chorobu a zabrániť jej progresii.

Charakteristika spinocelulárneho karcinómu krčka maternice

Tento typ onkológie sa tiež nazýva invazívny karcinóm krčka maternice. Nachádza sa v 80% prípadov rakoviny krčka maternice. Takéto novotvary rastú z epiteliálnych buniek, ktoré pokrývajú vonkajšiu časť orgánu. Marginalizácia (malignita) zdravých buniek nastáva v dôsledku prenikania papilomavírusu alebo HPV do tela. Vedci už poznajú viac ako 18 odrôd tohto vírusu, ktorý môže spôsobiť vývoj rôznych nádorov v ženských reprodukčných orgánoch.

Prítomnosť takýchto novotvarov nemusí pacientovi spôsobiť žiadne nepohodlie. V zriedkavých prípadoch sa pacient môže sťažovať na leucorrhoea alebo krvavý výtok z genitálií. Neskôr sa k týmto príznakom pripájajú funkčné poruchy močenia a defekácie.

Existujú tieto typy spinocelulárneho karcinómu:

1. Dobre diferencovaná alebo keratinizujúca rakovina krčka maternice - vyskytuje sa pomerne zriedkavo. Prognóza vyliečenia tohto typu rakoviny je priaznivá, ak sa zistí včas.
2. Diferencovaný alebo nekeratinizujúci karcinóm krčka maternice – jeden z najbežnejších a najnebezpečnejších typov rakoviny. Často predchádza rozvoju ochorenia, akým je rakovina krčka maternice. Symptómy sú výrazné.
3. Zle diferencovaná rakovina krčka maternice - je najagresívnejšia choroba. Lekári stále nepoznajú presné dôvody vzniku tejto formy rakoviny.
4. Skvamocelulárny karcinóm bazaloidného typu diagnostikovaná u 15 % pacientov. Ide o nebezpečný typ onkológie, ktorý sa v pokročilom stave lieči pomerne ťažko.
5. Bradavice alebo kondylomatózna rakovina Pri diagnostike vyžaduje odlíšenie od papilómu alebo kondylómu. Toto ochorenie nie je také nebezpečné ako iné formy rakoviny. Z tohto dôvodu je možné ochorenie pri včasnom zistení úspešne vyliečiť.
6. Papilárna alebo papilárna rakovina krčka maternice sa vyskytuje vo forme papilárnych novotvarov, ktoré sú pokryté epitelom. Tento typ rakoviny je charakterizovaný nadmernou abnormalitou rakovinových buniek.

Metódy kohokoľvek alebo akejkoľvek inej krajiny v v tomto prípade závisí od toho, aké výsledky ukáže histologické vyšetrenie nádorových buniek. Až po zistení formy rakoviny a určení štádia vývoja nádoru môže začať účinná liečba.

Charakteristické znaky cervikálneho adenokarcinómu

Tento typ onkológie je zriedkavejší. Adenokarcinóm je diagnostikovaný len u 20 % pacientov. V posledných rokoch sa prípady odhalenia ochorenia u mladých žien vo veku 30 rokov stali častejšie. Táto forma onkológie rastie v žľazových štruktúrach orgánu. Z tohto dôvodu sa choroba nazýva rakovina krčka maternice.

Charakteristické znaky adenokarcinómu sú:

1. O endofytická rakovina krčka maternice novotvar sa vyvíja v isthme orgánu. Tkanivá vonkajšej časti hltana nadobúdajú konkávny a voľný tvar. Tento typ rakoviny je ťažké diagnostikovať a z tohto dôvodu nie je ľahké ho liečiť.
2. O exofytická rakovina krčka maternice – nádory majú slabý prejav vývoja malígneho procesu. Vznikajú vo vaginálnej časti orgánu. Toto ochorenie je veľmi ľahko diagnostikované rutinným gynekologickým palpáciou. Vzhľadom na to, že choroba je ľahko diagnostikovaná, má pozitívnu prognózu na úplné uzdravenie.
3. Pre zmiešané nádory Charakteristické znaky oboch typov adenokarcinómu. Tieto typy nádorov sú najmenej často diagnostikované.

Je pozoruhodné, že adenokarcinómy môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti. Symptómy v tomto prípade často úplne chýbajú. Z tohto dôvodu je tento typ rakoviny veľmi ťažké diagnostikovať. skoré štádia svojho pôvodu. Keď nádor rastie a rakovinové bunky vstupujú do krvného obehu, dochádza k poškodeniu lymfatického systému, čo sťažuje liečbu patológie.

Zriedkavé typy rakoviny krčka maternice

Zriedkavým typom rakoviny krčka maternice trpí nie viac ako 1,5 % pacientok. Práve takéto novotvary sa však považujú za najnebezpečnejšie pre pacienta.

Zriedkavé typy rakoviny majú nasledujúce charakteristické znaky:

1. O rakovina produkujúca mucín lekári zisťujú prítomnosť mucínu v nádoroch. V tomto prípade nádory netvoria žľazové tkanivo. Tento typ rakoviny sa vyskytuje v 30% prípadov. Ochorenie sa vyznačuje veľmi agresívnym priebehom, preto si vyžaduje osobitnú pozornosť ošetrujúceho lekára.
2. Patológia sa vyvíja z neuroendokrinných spojení. Môžu byť zmiešané alebo rovnakého typu. Zmiešané novotvary môžu mať žľazovú štruktúru. Priemer takéhoto novotvaru môže dosiahnuť až 10 centimetrov.
3. O jasnobunková rakovina krčka maternice Chýba citlivosť na hormonálnu terapiu. Najčastejšie sa takéto nádory vyskytujú u žien starších ako 40 rokov. Americkí vedci zistili zaujímavý fakt. Dievčatá narodené matkám, ktoré počas tehotenstva užívali liek Diethylstilbestrol, majú výrazne zvýšené riziko vzniku tohto jednobunkového karcinómu krčka maternice. Je pozoruhodné, že vzhľadom na jednoduchosť diagnostiky týchto nádorov je celkom ľahké ich liečiť.

Vlastnosti liečby rôznych typov rakoviny krčka maternice v zahraničí

Dnes má zahraničná medicína všetky potrebné metódy na včasnú diagnostiku akéhokoľvek typu rakoviny krčka maternice. Iba zahraničné kliniky používajú inovatívne lekárske vybavenie a lieky najnovšej generácie.

Na chirurgické odstránenie nádoru používajú šetrné a minimálne invazívne techniky, vďaka ktorým lekári nepoškodzujú zdravé orgány a tkanivá.

Ak hovoríme o prevencii výskytu onkológie, potom je všetko úsilie lekárov zamerané na zabránenie prenikaniu do ženské telo HPV. Napríklad všetky izraelské ženy musia byť očkované proti tomuto vírusu. Mimochodom, Izrael možno považovať za príklad najlepšieho rozvoja medicíny na celom svete. Tu úspešne dosahujú uzdravenie aj z tých najzložitejších foriem onkológie. Zároveň v Izraeli náklady na liečbu v európskych krajinách nepresahujú a sú cenovo dostupné pre mnohých pacientov. Ročne preto navštívia tisíce pacientov.