சிகிச்சை உதாரணத்தில் கேஸ் ஹிஸ்டரி நர்சிங். சிகிச்சை மருத்துவ வரலாறு. ஆய்வக ஆய்வுகளின் முடிவுகள்

நோயாளி: செர்னெட்டா எலெனா பெட்ரோவ்னா

மருத்துவ நோயறிதல்

முதன்மை: இஸ்கிமிக் இதய நோய், இதய தாள இடையூறு - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம், இதய செயலிழப்பு II A நிலை.

தோழர்: இல்லை.

சிக்கல்கள்: இல்லை.

கியூரேட்டர் கலை. IV படிப்பு, மருத்துவம்

f-ta, 16-டிச.

மிகல்ட்சோவ் ஈ.ஜி.

க்யூரேஷனின் ஆரம்பம்: 16.03.98

க்யூரேஷனின் முடிவு: 19.03.98

Dnepropetrovsk.

உருவாக்கிய தேதி 03/23/98 18:21

பாஸ்போர்ட் தரவு.

1. முழு பெயர்----

செர்னெட்டா எலெனா பெட்ரோவ்னா.

1. வயது

• வேலை செய்யும் இடம்

---அமுர்-பேரம், சரக்கு அனுப்புபவர்

• ரசீது தேதி

--- 11.03.98

நோயாளியின் புகார்கள்.

நோயாளி பின்வருவனவற்றைப் பற்றி புகார் கூறுகிறார்: இதயத்தின் பகுதியில் அழுத்தும் வலிகள், மூச்சுத் திணறல் போது உடல் செயல்பாடுமற்றும் ஓய்வு நேரத்தில், கனமான உணர்வு மற்றும் முன்னோடி பகுதி, படபடப்பு.

நோயின் வரலாறு.

1997 ஆம் ஆண்டிலிருந்து அவர் தன்னை நோய்வாய்ப்பட்டதாகக் கருதுகிறார், காய்ச்சலுக்குப் பிறகு முதல்முறையாக, இதயத்தின் பகுதியில் அழுத்த வலிகள், உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், படபடப்பு.

அவள் வசிக்கும் இடத்தில் உள்ள மருத்துவமனைக்குச் சென்றாள், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைப் பெறவில்லை. 10.03.98 - உடற்பயிற்சிக்குப் பிறகு, அவள் இதயத்தின் பகுதியில் கூர்மையான அழுத்த வலியை உணர்ந்தாள் 11.03.98. - உள்ளூர் சிகிச்சையாளரிடம் திரும்பினார் மற்றும் 9 வது மலைகளில் உள்நோயாளி சிகிச்சைக்கு அனுப்பப்பட்டார். மருத்துவமனை.

வாழ்க்கை கதை.

Dnepropetrovsk இல் பிறந்தார், வயதுக்கு ஏற்ப வளர்ந்தார். திருமணமாகி 21 ஆண்டுகள் ஆகிறது, இரண்டு குழந்தைகள்; கருச்சிதைவுகள், கருக்கலைப்புகள் இல்லை. அவள் டைபாய்டு காய்ச்சல், அடிக்கடி சளி, பிற்சேர்க்கையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை செய்தாள். காசநோய், போட்கின் நோய், சிபிலிஸ் வலிக்கவில்லை.

அமுர்-டோர்காவில் சரக்கு அனுப்புபவராக பணிபுரிகிறார். கடந்த காலத்தில், பணி நிலைமைகள் திருப்திகரமாக உள்ளன. நோயாளி பெரும்பாலும் உட்கார்ந்த படம்வாழ்க்கை, அமைதியின்மை மற்றும் மன அழுத்த சூழ்நிலைகள் இல்லை. வீட்டு நிலைமைகள் சுகாதாரத் தரங்களைச் சந்திக்கின்றன. உணவின் தரம் மற்றும் தன்மை திருப்திகரமாக உள்ளது. கெட்ட பழக்கம் இல்லை.

மகள் இதயக் கோளாறால் அவதிப்படுகிறாள்.

நோயாளி நிலை.

நோயாளியின் ஆரோக்கியத்தின் பொதுவான நிலை திருப்திகரமாக இல்லை, நனவு தெளிவாக உள்ளது. படுக்கையில் உள்ள நிலை செயலில் உள்ளது. நார்மோஸ்டெனிக் கட்ட, உயரம் - 160 செ.மீ., எடை - 70 கிலோ. செர்னோருட்ஸ்கியின் கூற்றுப்படி, அரசியலமைப்பு வகை நார்மோஸ்டெனிக் ஆகும். உடல் வெப்பநிலை 36.7*C, குளிர் இல்லை.

தோல் சுத்தமாகவும், வெளிர் நிறமாகவும், வியர்வை மிதமாகவும் இருக்கிறது, புலப்படும் நிறமிகள் மற்றும் வடுக்கள் இல்லை. காணக்கூடிய சளி சவ்வுகள் வெளிர் மற்றும் ஈரமானவை. தோலடி கொழுப்பு மிதமாக உருவாகிறது, எடிமா இல்லை. நிணநீர் முனைகள் தெளிவாக இல்லை, "தொண்டை" அறிகுறி எதிர்மறையானது. தசைகள் மோசமாக வளர்ந்தவை, மூட்டுகள் அம்சங்கள் இல்லாமல், படபடப்பு வலியற்றவை. மூட்டுகளில் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்கள் முழுமையாக பாதுகாக்கப்படுகின்றன.

கார்டியோவாஸ்குலர் சிஸ்டம்.

உணர்ச்சி மற்றும் உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு ஏற்படும் இடது தோள்பட்டை, இடது கை, இன்டர்ஸ்கேபுலர் ஸ்பேஸ் ஆகியவற்றிற்கு கதிர்வீச்சு, அழுத்தும் தன்மை கொண்ட மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலி இருப்பதாக நோயாளி புகார் கூறுகிறார். வலி ஒரு சுருக்க இயல்புடையது, சுமை அகற்றப்படும் போது குறைகிறது. 1-2 மாத்திரைகள் எடுத்து நிறுத்தப்பட்டது. வலியின் காலம் 5-10 நிமிடங்கள். நோயாளி மூச்சுத் திணறல் குறித்து புகார் கூறுகிறார், உள்ளிழுப்பதில் முக்கிய சிரமத்துடன், உடல் உழைப்பால் மோசமடைகிறார்; நோயாளி படபடப்பு பற்றி புகார் கூறுகிறார்.

பரிசோதனையில், இதயத்தின் பகுதியில் உள்ள மார்பு சிதைக்கப்படவில்லை. நுனி உந்துவிசை பார்வையால் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

படபடப்பில், உச்ச துடிப்பு 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, 1 செ.மீ. l. மீடியோகிளாவிகுலரிஸ் சினிஸ்ட்ராவிலிருந்து வெளிப்புறமாக. மிகுதி சிந்தியது, உயர், வலுவான, எதிர்ப்பு. உச்சி துடித்த இடத்தில் மார்பின் உள் இழுப்பு, சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் நடுக்கம், இதயத்தின் உச்சியில், பெருநாடியின் மேல் "பூனையின் பர்ர்" அறிகுறி இல்லை. இதயத் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான வரம்புகள்:

வலது --- IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி 1 செ.மீ. மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிலிருந்து வெளிப்புறமாக.

இடது --- V இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி 1 செ.மீ. l. மீடியோகிளாவிகுலரிஸ் சினிஸ்ட்ராவிலிருந்து வெளிப்புறமாக.

மேல் --- III விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பு l உடன். parasternalis sinistra.

இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான விட்டம் 14.5 செ.மீ., நீளம் 16 செ.மீ.

II இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் வாஸ்குலர் மூட்டையின் விட்டம் 6 செ.மீ.

இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான வரம்புகள்:

வலது --- IV மார்பெலும்பின் இடது விளிம்பில் உள்ள இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி.

இடது --- V இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளி 0.5 செ.மீ. l இலிருந்து உள்ளே. மீடியோகிளாவிகுலரிஸ் சினிஸ்ட்ரா.

மேல் --- IV இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் l. ஸ்டெர்னலிஸ் சினிஸ்ட்ரா.

ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​இதய ஒலிகள் மஃபிள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம்.

இதய துடிப்பு - நிமிடத்திற்கு 120 துடிக்கிறது.

கரோடிட், சப்ளாவியன் மற்றும் பிற தமனிகளின் புலப்படும் துடிப்புகள் எதுவும் இல்லை. கழுத்து நரம்புகளின் துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை. எபிகாஸ்ட்ரிக் துடிப்பு இல்லை. படபடப்பில், தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் மீள், மீள், வலியற்றவை. இரு கைகளிலும் துடிப்பின் மதிப்பு ஒன்றுதான், பலவீனமான பதற்றத்தின் துடிப்பு, அரிதம், அடிக்கடி.

முடிவுரை:

நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் ஒரு புறநிலை ஆய்வின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு --- கரோனரி தமனி நோய், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம் போன்ற இதயத் துடிப்பு தொந்தரவு இருப்பதாகக் கருதலாம்.

சுவாச அமைப்பு.

மூக்கு வழியாக சுவாசம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, பதற்றம் இல்லாமல் அமைதியான நிலையில், உடல் உழைப்பின் போது --- கடினமானது, மூச்சுத் திணறல் தோன்றுகிறது, ஓய்வில் மறைந்துவிடும். மூக்கில் இருந்து வெளியேற்றம் இல்லை. வாசனை உணர்வு உடைக்கப்படவில்லை.

மார்பு உருளை, சமச்சீர், புலப்படும் சிதைவுகள் இல்லாமல் உள்ளது.

மார்பு சுற்றளவு:

• அமைதியான நிலையில் --- 94 செ.மீ.
• ஆழ்ந்த மூச்சுடன் - 98 செ.மீ.
• ஆழமான வெளியேற்றத்துடன் --- 90 செ.மீ.

ஓவர்- மற்றும் சப்க்ளாவியன் ஃபோசை மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. விலா எலும்புகள் மேலிருந்து கீழாக சாய்வாக இயக்கப்படுகின்றன. எபிகாஸ்ட்ரிக் கோணம் தோராயமாக 90 டிகிரி ஆகும். மார்பின் இரண்டு பகுதிகளும் சமமாக சுவாச செயலில் பங்கேற்கின்றன. சுவாசம் தாளமானது, முக்கியமாக மார்பு வகை, நடுத்தர ஆழம். 1 நிமிடத்தில் சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை. --- 20, உள்ளிழுப்பது மூச்சை விட 2 மடங்கு குறைவு. மூச்சுத் திணறலின் போது - 28 நிமிடம். படபடப்பில், மார்பு வலியற்றது, குறுக்கு மற்றும் நீளமான ஏற்றுதல் வலியுடன் இருக்காது.

டோபோகிராஃபிக் பெர்குஷன் தரவு.

நுரையீரலின் மேல் எல்லை.

1. முன்:

a) வலதுபுறம் --- காலர்போனுக்கு மேலே 4.5 செ.மீ.

b) இடது --- 4 செ.மீ. காலர்போனுக்கு மேலே.

• பின்னால் --- நிலை VII கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முதுகெலும்பு செயல்முறை.

கிரெனிக் விளிம்பு அகலம்:

• இடது --- 6 செ.மீ.
• வலது --- 5 செ.மீ.

நுரையீரலின் கீழ் எல்லைகள்.

வலது நுரையீரல் இடது நுரையீரல்

L.sternalis V Mr

எல். பாராஸ்டெர்னலிஸ் வி விலா எலும்பு

L.medioclavicularis VI விலா எலும்பு

எல். VII பக். VII பக்.

L. axillaris med. VIII பக். VIII பக்.

எல். அச்சு சுவரொட்டி. IX ப. IX ப.

எல்.ஸ்காபுலாரிஸ் எக்ஸ் பக். எக்ஸ் பக்.

L.paravertebralis ஸ்பைனஸ் செயல்முறை XI

இரண்டு நுரையீரல்களிலும் ஒப்பீட்டு தாளத்துடன், தெளிவான நுரையீரல் ஒலி.

l உடன் நுரையீரல் விளிம்பின் இயக்கம். ஆக்ஸிலரிஸ் மீடியானா

இடது நுரையீரல்:

• உத்வேகம் மீது --- 3 செ.மீ.
• வெளிவிடும் போது --- 3 செ.மீ.
• மொத்தம் --- 6 செ.மீ.

வலது நுரையீரல்:

• உத்வேகம் மீது --- 3 செ.மீ.
• வெளிவிடும் போது --- 3 செ.மீ.
• மொத்தம் --- 6 செ.மீ.

நுரையீரல் திசு மீது ஆஸ்கல்டேஷன் பலவீனமான வெசிகுலர் சுவாசத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மார்பின் சமச்சீர் பகுதிகளில் மூச்சுக்குழாய் மற்றும் குரல் நடுக்கம் அதே சக்தியுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

செரிமான அமைப்பு.

பசி, தாகம், வறண்ட வாய் தொந்தரவு செய்யாது. உணவுக்குழாய் வழியாக உணவை மெல்லுதல், விழுங்குதல் மற்றும் அனுப்புதல் இலவசம். நெஞ்செரிச்சல், ஏப்பம், குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை கவனிக்கப்படுவதில்லை. சில நேரங்களில் மலச்சிக்கல் தொந்தரவு செய்கிறது. நாற்காலி வழக்கமானது, மலம் கழிக்கும் செயல் வலியற்றது, பிளாடஸின் வெளியேற்றம் இலவசம்.

உதடுகள் வெளிர் இளஞ்சிவப்பு. வாய்வழி குழியின் சளி சவ்வு வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான, புண் மற்றும் இரத்தக்கசிவு இல்லாமல், நாக்கின் பாப்பிலா மிதமாக வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.

பல் சூத்திரம்:

சரியான வட்ட வடிவத்தின் வயிறு, சமச்சீர், முன்புற வயிற்று சுவர் சமமாக சுவாச செயலில் பங்கேற்கிறது. மலக்குடல் அடிவயிற்று தசைகளின் வேறுபாடு கவனிக்கப்படவில்லை, வயிறு மற்றும் குடலின் புலப்படும் பெரிஸ்டால்சிஸ் இல்லை. மேலோட்டமான படபடப்பில், வயிறு மென்மையாகவும், வலியற்றதாகவும் இருக்கும்; பதற்றம் இல்லை. Shchetkin-Blumberg, Mendel, Rovsing இன் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை.

Obraztsov-Strazhesko முறையின்படி ஆழமான முறையான படபடப்புடன், சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இடது இலியாக் பகுதியில் சுமார் 20 செமீ நீளமுள்ள மென்மையான அடர்த்தியான தண்டு வடிவில் காணப்படுகிறது. மற்றும் விட்டம் 1.5 செ.மீ., மிகவும் மந்தமான மற்றும் அரிதாக பெரிஸ்டால்டிக்; வலது இலியாக் பகுதியில், 3 செமீ விட்டம் கொண்ட வட்டமான அடிப்பகுதியுடன் மிதமான பதட்டமான, சற்று விரிவடையும் உருளை வடிவில் செகம் படபடக்கிறது.

வயிற்றின் அதிக வளைவு எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதியில் முதுகுத்தண்டிலும் அதன் பக்கங்களிலும் கிடக்கும் உருளை வடிவில் தெளிவாகத் தெரியும்.

பிற வயிற்று உறுப்புகள் (கல்லீரல், மண்ணீரல், சிறு குடல்) படபடப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

கல்லீரலின் முழுமையான மந்தமான எல்லை.

• l.parasternalis dexra படி - VI விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பு.
• l.medioclavicularis dextra படி - VI விலா எலும்பு.
• l. axillaris எறும்பு படி. டெக்ஸ்ட்ரா - VII விலா எலும்பு.
• l.scapularis dextra படி - IX விலா.
• மூலம் l.paravertebralis dextra - X

• l.parasternalis sinistra படி - கோஸ்டல் வளைவின் விளிம்பு.
• l.medialis முன்புறத்துடன் - xiphoid செயல்முறையிலிருந்து தொப்புள் வரையிலான 13 வது தூரத்தின் எல்லையில்.
• l.parasternalis dextra படி - 2 செ.மீ. கடற்கரை வளைவின் கீழே.
• l.medioclavicularis dextra - costal arch இன் படி.
• l. axillaris முன்புற டெக்ஸ்ட்ரா படி - X விலா எலும்பு.

கல்லீரல் மந்தமான உயரம்:

l.அக்சில்லாரிஸ் முன்புற டெக்ஸ்ட்ரா --- 10 செ.மீ.

l.medioclavicularis dextra --- 9cm.

எல்.பாராஸ்டெர்னலிஸ் டெக்ஸ்ட்ரா --- 8 செ.மீ.

பித்தப்பை புள்ளியில், வலி ​​தீர்மானிக்கப்படவில்லை.

Ortner, Kare, Georgievsky இன் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை.

மண்ணீரலின் எல்லைகள்:

மேல் --- l. axillaris முன்புற சினிஸ்ட்ராவுடன் - IX விலா எலும்பின் மேல் விளிம்பு.

கீழ் --- l.axillaris முன்புற சினிஸ்ட்ராவுடன் - XI விலா எலும்பின் கீழ் விளிம்பு.

முன் --- 1.5 செ.மீ. l. axillaris முன்புற சினிஸ்ட்ரா X mr இன் இடதுபுறம்.

மண்ணீரல் மந்தமான அகலம் 6 செ.மீ.

யூரோஜெனிட்டல் அமைப்பு.

தினசரி டையூரிசிஸ் - 1.5 லிட்டர். சிறுநீர் கழித்தல் இலவசம், வலியற்றது, முக்கியமாக பகல் நேரத்தில். அம்சங்கள் இல்லாத இடுப்பு பகுதி. சிறுநீரகத்தின் படபடப்பு தீர்மானிக்கப்படவில்லை, படபடப்பில் வலி இல்லை. பாஸ்டெர்னாட்ஸ்கியின் அறிகுறி எதிர்மறையானது. சிறுநீரகம் (விலா-தசை மற்றும் காஸ்டோவர்டெபிரல்) மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் (மேல் மற்றும் கீழ்) புள்ளிகள் வலியற்றவை.

நரம்பியல் நிலை மற்றும் உணர்வு உறுப்புகள்.

உணர்வு தெளிவாக உள்ளது, மனநிலை நன்றாக இருக்கிறது, தூக்கம் அமைதியாக இருக்கிறது. தசைநார் மற்றும் தோல் அனிச்சை எளிதாக, கலகலப்பாக, அம்சங்கள் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது. நோயியல் அனிச்சை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை. கெர்னிக் மற்றும் பாபின்ஸ்கியின் அறிகுறிகள் எதிர்மறையானவை. தோல் உணர்திறன் முழுமையாக பாதுகாக்கப்படுகிறது.

கிசுகிசுப்பான பேச்சை 6 மீ தொலைவில் கேட்கலாம். பார்வை குறைகிறது. ஒளிக்கு மாணவர்களின் எதிர்வினை நட்பு, நேரடி, கலகலப்பானது.

நோயறிதல் மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதலின் சாத்தியத்தை தெளிவுபடுத்த, அதை நடத்துவது அவசியம் கூடுதல் முறைகள்ஆராய்ச்சி.

கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள்.

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு:

ஹீமோகுளோபின் --- 120 ஹெச்எல்

எரித்ரோசைட்டுகள் --- 3.6 டி

லிகோசைட்டுகள் --- 6.2 Gl

ஈசினோபில்ஸ் - 2%

பாசோபில்ஸ் --- 0%

குச்சிகள்.--- 2%

பிரிவுகள்.--- 76%

லிம்போசைட்டுகள் - 15%

மோனோசைட்டுகள் --- 5%

ESR --- 3mmh

முடிவுரை:

அம்சங்கள் இல்லாமல் இரத்த பரிசோதனை.

சிறுநீரின் பகுப்பாய்வு.

நிறம் - வெளிர் மஞ்சள்

வெளிப்படைத்தன்மை - வெளிப்படையானது

குறிப்பிட்ட ஈர்ப்பு - 1022

எதிர்வினை Рн = 5.0

புரதம் - கண்டறியப்படவில்லை

நுண்ணோக்கி.

எரித்ரோசைட்டுகள் - 12 pz.

லிகோசைட்டுகள் - 3-4 pz.

எபிட்டிலியம் - காணப்படவில்லை

ஆக்சோலேட்டுகள் - இல்லை

முடிவுரை:

சிறுநீர் பகுப்பாய்வு சாதாரண வரம்புகளுக்குள் இருந்தது.

முடிவுரை:

paroxysmal ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், tachysystolic வடிவம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்.

புழுக்களின் முட்டைகளுக்கான மலம் பற்றிய பகுப்பாய்வு.

முடிவு: புழு முட்டைகள் எதுவும் கிடைக்கவில்லை.

நோயியல் தரவுகளின் அறிகுறி சிக்கலானது.

மேற்பார்வை நோயாளி செர்னெட்டா எலெனா பெட்ரோவ்னா, 71 வயது,

கடுமையான paroxysmal வலி புகார்

மார்பெலும்புக்கு பின்னால், உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் ஒரு சுருக்க இயல்பு (பொதுவாக நடைபயிற்சி), மூச்சுத் திணறல், முன்கூட்டிய பகுதியில் கனமான உணர்வு, படபடப்பு. 1 வருடம் உடம்பு சரியில்லை; இந்த நோய் 1997 இல் மாற்றப்பட்டது. காய்ச்சல்.

புறநிலையாக: தாளத்தின் போது, ​​இதயத்தின் எல்லைகளை இடதுபுறமாக இடமாற்றம் செய்வது தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது மார்பு எக்ஸ்ரேயிலும் தெரியும். ஆஸ்கல்டேஷன் போது, ​​இதய தாளத்தின் மீறல் (ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம்) தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

ஈசிஜியில்: இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள், மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள், ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன்.

மேலே உள்ள அனைத்தும் நோயியல் அறிகுறிகளின் ஒரு அறிகுறி சிக்கலானது. இதன் அடிப்படையில், பின்வரும் நோய்க்குறிகளை வேறுபடுத்தி அறியலாம்:

1. வலி நோய்க்குறி.
2. சுவாச செயலிழப்பு நோய்க்குறி.
3. மயோர்கார்டியத்தில் உருவ மாற்றங்களின் நோய்க்குறி.

ஏனெனில் இந்த நோய்க்குறிகள் பல நோய்களில் ஏற்படலாம், பின்வரும் நோய்களில் ஏற்படும் கார்டியல்ஜியாவுடன் வேறுபட்ட நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்:

• மாரடைப்பு.
• எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ்.
• தன்னிச்சையான பிரின்ஸ்மெட்டல் ஆஞ்சினா.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.

• எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் கொண்ட மேற்பார்வையிடப்பட்ட நோயாளியின் நோயியல் அறிகுறிகளின் அறிகுறி சிக்கலான வேறுபட்ட நோயறிதல்.

எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் என்பது பெரிகார்டியல் சாக் மற்றும் இதயத்தின் வெளிப்புற ஷெல் ஆகியவற்றின் அழற்சி நோயாகும், இது பெரிகார்டியல் குழியில் எஃப்யூஷன் திரட்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது.

பொதுவான அறிகுறிகள்:

• ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் வலி
• உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல்
• இதய மந்தமான எல்லைகளின் இடப்பெயர்ச்சி
• குழப்பமான இதய ஒலிகள்

ஆனால் எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

• மந்தமான, அழுத்தும் வலிகள், பெரும்பாலும் மார்பெலும்பின் இடதுபுறத்தில் இடமளிக்கப்படுகின்றன.
• இதயத்தின் பகுதியில் கனமான உணர்வு, ஆழ்ந்த மூச்சு மற்றும் உடல் நிலையில் மாற்றத்தின் போது மோசமடைகிறது.
• நைட்ரோகிளிசரின் வலி நிவாரணம் அளிக்காது.

பசியின்மை குறைதல், உலர் இருமல், வாந்தி, சப்ஃபிரைல் உடல் வெப்பநிலை, லுகோசைடோசிஸ், துரிதப்படுத்தப்பட்ட ESR, முன்னிலையில் ஆதரவாக பேசுகின்றன அழற்சி செயல்முறைஇந்த நோயாளியிடம் காணப்படவில்லை.

குறிக்கோள் மாற்றங்கள்: அனைத்து திசைகளிலும் இதய மந்தமான எல்லைகளின் விரிவாக்கம் (கண்காணிக்கப்பட்ட நோயாளியில், இதயத்தின் எல்லை இடதுபுறமாக விரிவடைகிறது); நுனி உந்துவிசை வரையறுக்கப்படவில்லை; இதய சத்தங்கள் முடக்கப்பட்டு, பெரிகார்டியல் உராய்வு துடைப்பத்துடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இது நீண்ட நேரம் கேட்கப்படுகிறது; குணாதிசயம் ஒரு முரண்பாடான துடிப்பு, கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் வீக்கம், இது மேற்பார்வை நோயாளிக்கு இல்லை.

கூடுதல் முறைகள் தரவு:

• ரேடியோகிராஃபில்: இதயத்தின் நிழலின் விரிவாக்கம், சுத்தமான நுரையீரல் துறைகளுடன் இணைந்து ட்ரெப்சாய்டின் வடிவத்தை நெருங்குகிறது.
• ECG இல்: ST பிரிவு உயரம், T அலை தலைகீழ், குறைந்த மின்னழுத்தம் z.R.

மேற்பார்வையிடப்பட்ட நோயாளிக்கு இந்த அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, எக்ஸுடேடிவ் பெரிகார்டிடிஸ் விலக்கப்படலாம்.

• மாரடைப்பு நோயினால் கண்காணிக்கப்படும் நோயாளியின் நோய்க்குறியியல் அறிகுறிகளின் அறிகுறி சிக்கலான வேறுபட்ட நோயறிதல்.

மாரடைப்பு என்பது ஒரு கடுமையான நோயாகும், இது இதய தசையில் போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால் இஸ்கிமிக் நெக்ரோசிஸ் ஏற்படுவதால் ஏற்படுகிறது.

பொதுவான அறிகுறிகள்:

• இடது தோள்பட்டை கத்திக்கு பரவும் அழுத்தமான ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி, உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மனோ-உணர்ச்சி அதிகப்படியான அழுத்தம்.
• ஆபத்து காரணிகளின் இருப்பு: 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் நோய் ஏற்படுவது, அடிக்கடி மன அழுத்தம்.
• இதயத்தின் எல்லைகளை இடதுபுறமாக விரிவுபடுத்துதல்.
• டோன்களின் காது கேளாமை.
• ஈசிஜியில்: ஐசோலினுக்குக் கீழே எஸ்டி பிரிவு மாற்றம், வி5-வி6, ஏவிஎல்லில் எதிர்மறை z.T.

ஆனால் மாரடைப்பு மூன்று நோய்க்குறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

1. வலி: ஒரு பொதுவான (ஆஞ்சியோஜெனிக்) வடிவத்தில், மாரடைப்பின் தொடக்கத்தில், ஸ்டெர்னமுக்குப் பின்னால் கடுமையான கடுமையான நீண்ட கால வலி உள்ளது (கண்காணிக்கப்பட்ட நோயாளியின் மார்பெலும்புக்கு பின்னால் வலி அழுத்தும் தன்மை கொண்டது), ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் ( பல நாட்கள் வரை), இடது தோள்பட்டை, கை, தோள்பட்டை கத்திக்கு கதிர்வீச்சு.

நைட்ரோகிளிசரின் (இந்த நோயாளியைப் போலல்லாமல்), குளிர் வியர்வை, மரண பயம் ஆகியவற்றுடன் வலி நிறுத்தப்படவில்லை.

1. கார்டியோவாஸ்குலர் சிண்ட்ரோம்: மையோகார்டியத்தின் குவிய சேதம் மற்றும் நெக்ரோசிஸ் பக்கவாதம் வெளியீடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இரத்த அழுத்தத்தில் ஏற்ற இறக்கங்கள், இது கார்டியோஜெனிக் அதிர்ச்சியின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: தோல், குமட்டல், வாந்தி, மயக்கம் மற்றும் நனவு இழப்பு சாத்தியமாகும். மைய சுற்றோட்ட பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் உருவாகலாம்: சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு (இதய விரிவாக்கத்தின் விளைவாக மிட்ரல் வால்வு ஒப்பீட்டளவில் போதுமான மூடல் காரணமாக), டாக்ரிக்கார்டியா, அக்ரோசைனோசிஸ், மூச்சுத் திணறல், நுரையீரலில் நெரிசல், சிரை அழுத்தத்தில் விரைவான அதிகரிப்பு, தாக்குதல் இதய ஆஸ்துமா. மாரடைப்பு தூண்டுதல் மற்றும் சுருக்கத்தின் கோளாறுக்கு வழிவகுக்கும்: எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், பிராடி கார்டியா, டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், பகுதி அல்லது முழுமையான முற்றுகை. சில நேரங்களில் ஒரு பெரிகார்டியல் தேய்த்தல் கேட்கப்படுகிறது, ஒரு கேலோப் ரிதம் (2-3 நாட்களுக்கு).
2. தசையின் இஸ்கிமிக் பகுதியின் சிதைவு தயாரிப்புகளை உறிஞ்சுவதன் விளைவாக மறுஉருவாக்கம்-நெக்ரோடிக் நோய்க்குறி தோன்றுகிறது, இது தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது:

• காய்ச்சல் (வலி நோய்க்குறி தொடங்கிய 12-36 மணி நேரத்திற்குள்);
• 10-15 ஆயிரத்துக்கு மேல் லுகோசைடோசிஸ்;
• ESR முடுக்கம்;

ஈசிஜி மாற்றங்கள்:

1. 5mm க்கு கீழே Z.R இன் குறைப்பு. அல்லது அது முற்றிலும் மறைந்துவிடும்; நோயியல் Z.Q இன் தோற்றம் (0.33 வினாடிகளுக்கு மேல் நீட்டிப்பு, இந்த முன்னணியில் 13 Z.R க்கும் அதிகமான ஆழம்).
2. ST-பிரிவு மனச்சோர்வு (இன்ட்ராமுரல் இன்ஃபார்க்ஷனுடன் குறைதல், சப்எண்டோகார்டியலுடன் அதிகமாக உயரும்).

மாரடைப்புடன், எல்டிஹெச் 1, ஏஎஸ்டி (அஸ்பார்டேட் அமினோட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ்), சிபிகே (கிரியேட்டின் பாஸ்பேட் கைனேஸ்) ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு கண்டறியப்படுகிறது.

நோயாளியின் புகார்கள், அனமனிசிஸ், புறநிலை பரிசோதனை மற்றும் கூடுதல் ஆய்வின் தரவு ஆகியவற்றை ஒப்பிடுவதன் மூலம் கிளாசிக்கல் வடிவம்மாரடைப்பு மாரடைப்பை நாம் நிராகரிக்க முடியும்.

3.மாறுபட்ட ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் மேற்பார்வையிடப்பட்ட நோயாளியின் நோயியல் அறிகுறிகளின் ஒரு அறிகுறி சிக்கலான வேறுபட்ட நோயறிதல்.

பொதுவான அறிகுறிகள்:

• இடது தோள்பட்டை, கை, இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதிக்கு கதிர்வீச்சுடன் சுருக்க அழுத்தும் இயல்புடைய ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலி.
• மூச்சுத்திணறல்.
• குழப்பமான இதய ஒலிகள்.

ஆனால் மாறுபாடு ஆஞ்சினா ஓய்வு நேரத்தில் ஒரு தாக்குதல் நிகழ்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு விதியாக, இதய தசையின் வளர்சிதை மாற்ற கோரிக்கைகளின் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல.

• வலியின் சுழற்சி: இரவில் அல்லது பகலில் ஒரு தாக்குதலின் நிகழ்வு.
• பொதுவாக அதிக உடற்பயிற்சி சகிப்புத்தன்மை.
• ஈசிஜி மாற்றம்: பிரிவு பரிணாமம் (கண்காணிக்கப்பட்ட நோயாளியின் மனச்சோர்வுடன்).
• நைட்ரேட் தயாரிப்புகளுடன் வலி நிவாரணம் 10 நிமிடங்களுக்கு மேல். மற்றும் விளைவு சிறியது.

இந்த அறிகுறிகள் எங்கள் நோயாளிக்கு வெளிப்படுத்தப்படவில்லை என்பதால், மாறுபட்ட ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் விலக்கப்பட வேண்டும்.

மருத்துவ நோயறிதல்.

மேற்பார்வையிடப்பட்ட நோயாளியின் நோயியல் அறிகுறிகளின் சிக்கலான அறிகுறி மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், பின்வரும் மருத்துவ நோயறிதலை நாம் செய்யலாம்:

1. முக்கிய நோய்: இஸ்கிமிக் இதய நோய், இதய தாள தொந்தரவு - ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம்.
2. இணைந்த நோய்: இல்லை.
3. சிக்கல்கள்: இல்லாதது.

அடிப்படை நோயின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.

கரோனரி தமனி நோயின் வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணம் இதயத்தின் கரோனரி தமனிகளின் பெருந்தமனி தடிப்பு ஆகும்.

கரோனரி தமனி நோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்:

• ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா
• ஹைப்போடினாமியா
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்
• உடல் பருமன்
• புகைபிடித்தல்
• சர்க்கரை நோய்
• நரம்பியல் மன அழுத்தம்
• வளர்சிதை மாற்ற வகையின் மரபணு முன்கணிப்பு

IHD இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில், பின்வரும் இணைப்புகள் வேறுபடுகின்றன:

1. கரோனரி தமனிகளின் உருவவியல் (அதிரோஸ்கிளிரோடிக்) புண்.
2. கரோனரி பிடிப்புக்கான செயல்பாட்டு டிராபிசம்.
3. இரத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் - இரத்த உறைதல் அமைப்பின் செயல்பாட்டில் அதிகரிப்பு.
4. ஒரு உச்சரிக்கப்படும் சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் விளைவுடன் சுருங்கும் இதயத்தின் திறன்.
5. இதயத்திற்கு சிரை திரும்பும் நிலை.

தற்போது, ​​அனைத்து அரித்மியாக்களுக்கும் முக்கிய காரணங்கள் இதயத்தில் ஒரு உந்துவிசை உருவாக்கம் மீறல்கள், ஒரு தூண்டுதலின் கடத்தல் மீறல், அத்துடன் இந்த மீறல்களின் கலவையாகும். சைனஸ் முனைக்கு வெளியே அமைந்துள்ள சிறப்பு மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் அதிகரித்த ஆட்டோமேடிசம் (தானியங்கியின் எக்டோபிக் ஃபோசி) உருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பல்வேறு வகையான extrasystoles, paroxysmal tachycardias (அவை உருவாக்கம் முதல் முக்கிய வழிமுறை). அவற்றின் உருவாக்கத்தின் இரண்டாவது வழிமுறையானது உந்துவிசையின் மறு நுழைவு மற்றும் வட்ட இயக்கமாகும். கூடுதலாக, அலைவுகள் (டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் ஓய்வு திறன், சுவடு சாத்தியங்கள், உள்ளூர் சாத்தியமான வேறுபாடுகள் ஆகியவற்றில் சிறிய ஏற்ற இறக்கங்கள்) paroxysmal tachycardia வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

பல்வேறு காரணங்கள் (இஸ்கெமியா, டிஸ்ட்ரோபி, வீக்கம்) உயிரணு சவ்வு ஊடுருவலை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக, மாரடைப்பு உயிரணுக்களின் அயனி கலவையை மீறுவதற்கு வழிவகுக்கிறது, இது கார்டியாக் அரித்மியாவின் மின் இயற்பியல் வழிமுறைகளுக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெரும்பாலானவை அடிக்கடி நோய்கள்இந்த மீறல்களுடன் சேர்ந்து:

• ஆர்கானிக் (IHD, இதய குறைபாடுகள், உயர் இரத்த அழுத்தம், மயோர்கார்டிடிஸ்);
• நச்சுத்தன்மை (கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள், சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ், காஃபின், முதலியன கொண்ட போதை);
• ஹார்மோன் (தைரோடாக்சிகோசிஸ், மைக்செடிமா, ஃபியோக்ரோமோசைட்டோமாவுடன்);
• செயல்பாட்டு (நியூரோஜெனிக், விளையாட்டு);
• அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் போது;
• இதயத்தின் வளர்ச்சியில் முரண்பாடுகளுடன் (WPW சிண்ட்ரோம், முதலியன);

சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு.

சிகிச்சை இதற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்:

1. ஆபத்து காரணிகளை நீக்குதல் - தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம், கொழுப்பு வளர்சிதை சீர்குலைவுகள், உடல் பருமன், உடல் செயலற்ற தன்மை, கெட்ட பழக்கங்கள்.
2. வேலை மற்றும் நோயாளியின் ஓய்வு ஆகியவற்றை இயல்பாக்குதல்.

மருந்து சிகிச்சையிலிருந்து, பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• இதயத்திற்கு ஆக்சிஜன் சப்ளையை அதிகரிக்கும்:

1. இரத்த ஓட்டம் மற்றும் மாரடைப்பு வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்தும் வழிமுறைகள்:

• நைட்ரோகிளிசரின்
• நைட்ரோகிளிசரின் (நைட்ராங், சுஸ்டாக்) நீண்ட காலம் செயல்படும் வடிவங்கள்

2. மயோட்ரோபிக் கரோனோலிடிக்ஸ்:

A) கிளாசிக் ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ்

• பாப்பாவெரின்.
• டிபசோல்.

B) டைமெதில்க்சாந்தின்கள்:

• யூஃபிலின்.
• டெனிசல்.

• மாரடைப்பு ஆக்ஸிஜன் தேவையை குறைக்கும் வழிமுறைகள்:

a) பீட்டா-தடுப்பான்கள்:

• அனாப்ரிலின்

b) Ca 2+ எதிரிகள்:

• வெராபமில்
• நிஃபெடிபைன்

• மைக்ரோசர்குலேஷனை மேம்படுத்தும் பொருள்

• ஒரு நிகோடினிக் அமிலம்
• ட்ரெண்டல்

நோயாளியின் உணவும் முக்கியமானது.

• Rp: தாவல். நைட்ரோகிளிசரின் 0.0005 N 40

டா. அடையாளம் 1 தாவல். sublingual வரவேற்புக்காக.

• பிரதிநிதி: தாவல். நைட்ரோசார்பிடி 0.0005 N 50

டி.எஸ். 1 தாவல். 2 முறை ஒரு நாள்.

• பிரதிநிதி: தாவல். அனாபிரிலினி 0.02 N 20

டி.எஸ். 1 தாவல். 3வது நாள்.

• பிரதிநிதி: சொல். பாப்பாவெரினி ஹைட்ரோகுளோரிடி 2% - 2மிலி

டி.டி.டி. ஆம்புல்லிஸில் N 10

S. 2ml vm க்கு ஒரு நாளைக்கு 2 முறை.

• Rp: தாவல். செலானிடி 0.00025 N 30

டி.எஸ். 1 தாவல். 1-2 பக். ஒரு நாளில்.

• பிரதிநிதி: சொல். குளுக்கோசே 5% 400.0

டி.டி.டி. ஃபிளாகோனிஸில் N 2

நரம்புவழி உட்செலுத்தலுக்கு எஸ்.

நாட்குறிப்புகள்.

இதயத்தின் பகுதியில் அழுத்தும் வலி, ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், மார்பில் உள்ள அசௌகரியம் போன்ற புகார்கள். தூக்கம் அமைதியானது, மலம் சீரானது, சிறுநீர் கழித்தல் சீராகும். புறநிலை: தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகள் வெளிர். நுரையீரலில், சுவாசம் வெசிகுலர், ஓய்வு கவலைகளில் மூச்சுத் திணறல். இதயத்தின் ஒப்பீட்டு மந்தமான எல்லைகள் இடதுபுறமாக மாற்றப்படுகின்றன. இதய ஒலிகள் மங்கலாகின்றன. ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு அனைத்து புள்ளிகளிலும் கேட்கப்படுகிறது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டாக்ரிக்கார்டியா. இரைப்பை குடல்: அடிவயிறு மென்மையாகவும், படபடப்பு வலியற்றதாகவும் இருக்கும். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைத் தொடரவும். பிரதிநிதி: தாவல். அனாபிரிலினி 0.04 N 20 டி.எஸ். 2 தாவல். 3வது நாள் பிரதிநிதி: தாவல். கோர்டரோனி 0.02 N 40 டி.எஸ். 1 தாவல். 3வது நாள் பிரதிநிதி: தாவல். நைட்ரோசார்பிடி 0.01 N 10 டி.எஸ். 1 தாவல். ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அழுத்தும் வலியின் தோற்றத்துடன் நாக்கின் கீழ். நோயாளியின் நிலை திருப்திகரமாக இல்லை. ஸ்டெர்னத்தின் பின்னால் அழுத்தும் வலியைப் பற்றி நோயாளி புகார் கூறுகிறார்; உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல். இதய ஒலிகள் மங்கலாகின்றன. சிஸ்டாலிக் சத்தம், டாக்ரிக்கார்டியா, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகியவற்றில் சிறிது குறைவு. நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிலும் வெசிகுலர் சுவாசம். படபடப்பு போது வயிறு மென்மையாகவும் வலியற்றதாகவும் இருக்கும். கல்லீரல் மற்றும் மண்ணீரல் தெளிவாக இல்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையைத் தொடரவும்.

வெப்பநிலை தாள்.

வாழ்க்கைக்காக:

சாதகமான.

மீட்புக்காக

: விதிமுறை மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சைக்கு இணங்க சாதகமானது.

வேலை திறனுக்காக

: சாதகமற்ற - அதிகப்படியான உடல் செயல்பாடு தவிர்க்க.

71 வயதான நோயாளி செர்னெட்டா எலெனா பெட்ரோவ்னா, மார்ச் 11, 1998 அன்று நகர மருத்துவமனை N9 இன் இருதயவியல் பிரிவில் அனுமதிக்கப்பட்டார், உடல் உழைப்பின் போது ஏற்படும் சுருக்க இயல்புடைய மார்பெலும்புக்குப் பின்னால் கடுமையான பராக்ஸிஸ்மல் வலி, நிலையான மூச்சுத் திணறல், ஒரு மார்பெலும்புக்கு பின்னால் கனமான உணர்வு, படபடப்பு.

5-10 நிமிடங்களுக்குள் நைட்ரோகிளிசரின் மூலம் வலி நீங்கும்.

1997 ஆம் ஆண்டு முதல் நோயாளி கரோனரி தமனி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார் என்பது வரலாற்றிலிருந்து அறியப்படுகிறது, இந்த நோய் காய்ச்சலுடன் தொடர்புடையது. இதுவரை, அவள் சிகிச்சை பெறவில்லை, அவள் உள்ளூர் மருத்துவரின் திசையில் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்குத் திரும்பினாள், அவசரமாக இருதயவியல் பிரிவில் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்பட்டாள்.

குறிக்கோளாக: சேர்க்கையில் உள்ள நிலை திருப்திகரமாக இல்லை, தோல் வெளிர் நிறமாக உள்ளது, எல். மெடியோக்ளவிகுலரிஸ் சினிஸ்ட்ராவால் இடதுபுறத்தில் உள்ள 5 வது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் உச்சக்கட்ட துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இதயத்தின் எல்லைகள் இடதுபுறமாக மாற்றப்படுகின்றன. ஆஸ்கல்டேட்டரி: முடக்கப்பட்ட இதய ஒலிகள், சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, டச்சியாரித்மியா. இதய துடிப்பு - நிமிடத்திற்கு 120 துடிக்கிறது.

ஈசிஜியில்: பராக்ஸிஸ்மல் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன், டச்சிசிஸ்டாலிக் வடிவம், இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, மயோர்கார்டியத்தில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள்.

வரலாற்று தரவு, அத்துடன் புறநிலை மற்றும் கூடுதல் ஆராய்ச்சி முறைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், நோயாளி கரோனரி தமனி நோய் கண்டறியப்பட்டது.

கிளினிக்கில், நோயாளிக்கு பின்வரும் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• அனாப்ரிலின் - 0.01 கிராம், 2 தாவல். 3r. ஒரு நாளில்.
• கோர்டரோன் - 0.2 கிராம், 1 தாவல். 2-3 பக். ஒரு நாளில்.
• நைட்ரோசார்பைடு -0.01 கிராம், 1 டேப். ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தாக்குதலின் போது நாக்கின் கீழ்.
• செலனைடு - 0.25 மி.கி. 1 தாவல். 1-2 பக். ஒரு நாளில்.
• நைட்ரோகிளிசரின் - 0.0005 கிராம். 1 தாவல். நாக்கின் கீழ்.
• குளுக்கோஸ் - 400 மில்லி நரம்பு வழியாக
• அட்டவணை எண். 15.
• அரை படுக்கை ஓய்வு

மருத்துவமனையில் தங்கியிருந்தபோது, ​​நோயாளியின் உடல்நிலையில் முன்னேற்றம் ஏற்பட்டது. ஸ்டெனோகார்டியாவின் தாக்குதல்கள் தொந்தரவு செய்யாது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பலவீனம் குறைந்துவிட்டது, இதய துடிப்பு குறைகிறது.

• நைட்ரோகிளிசரின் 1 டேப். ஆஞ்சினா தாக்குதல்களை அகற்ற நாக்கின் கீழ்.
• செலனைடு 1 தாவல். 2 பக். ஒரு நாளில்.
• வேலை மற்றும் ஓய்வு ஆட்சிக்கு இணங்குதல்.
• உள்ளூர் சிகிச்சையாளரின் மேற்பார்வை.

இலக்கியம்.

• எஃப்.ஐ. கோமரோவ், வி.ஜி. குகேஸ், ஏ.எஸ். ஸ்மெட்னெவ் "உள் நோய்கள்" மாஸ்கோ "மருந்து" 1990.
• வி வி. முராஷ்கோ "எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி" மாஸ்கோ "மருத்துவம்" 1987.
• எம்.டி. மாஷ்கோவ்ஸ்கி "மருந்துகள்" மாஸ்கோ "மருந்து" 1994.

ஒரு கிளினிக்கில் நர்சிங் செயல்முறை என்பது நோயாளிகளுக்கு முறையான தொழில்முறை பராமரிப்புக்கான ஒரு முறையாகும், இது ஒரு தகுதி வாய்ந்த செவிலியரால் தொடர்ந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. நோயாளியின் நர்ஸ் பதிவேட்டை (செவிலியர் பதிவேடு) உருவாக்குவதும் நிறைவு செய்வதும் இந்த செயல்முறையின் ஒருங்கிணைந்த பகுதியாகும்.

நர்சிங் செயல்பாட்டின் போது, ​​நோயாளி பற்றிய தேவையான தரவுகளின் தரவுத்தளம் உருவாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ பராமரிப்புக்கான அவரது தேவைகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, அதன் அடிப்படையில் ஒரு நோயாளி பராமரிப்பு திட்டம் மற்றும் அதன் செயல்படுத்தல் உருவாக்கப்படுகிறது. மருத்துவ செயல்முறை மற்றும் நர்சிங் கவனிப்பின் போக்கில், குறிப்பாக, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட திட்டத்தின் செயல்திறன் மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவ பராமரிப்பு இலக்கை அடைந்ததா என்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அதாவது, முதலில் நோயாளி பரிசோதிக்கப்பட்டு கண்டறியப்படுகிறார், பின்னர் நோயாளிக்கு மருத்துவ சேவைகளை வழங்கும் கிளினிக் ஊழியர்கள் சிகிச்சையின் போக்கைத் திட்டமிடுகிறார்கள், பின்னர் இந்த வழக்கில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட திட்டம் உண்மையில் செயல்படுத்தப்படுகிறது, அதன் பிறகு, கிளினிக் ஊழியர்கள் முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்கிறார்கள். .

நர்சிங் செயல்முறையின் இறுதி முடிவு நோயாளியின் நர்சிங் வரலாற்றில் கண்டுபிடிப்புகளின் ஆவணமாகும்.

நர்சிங் வரலாறு என்றால் என்ன

நோயாளியின் நர்சிங் வரலாறு உண்மையில் ஒரு சட்ட ஆவணமாகும், இது செவிலியரின் தொழில்முறை செயல்பாடுகளின் சுயாதீன செயல்திறனை அவரது நிபுணத்துவத்தின் கட்டமைப்பிற்குள் பதிவு செய்கிறது. செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றின் முக்கிய நோக்கம், செவிலியர் செய்யும் வேலையைக் கண்காணிப்பது, நோயாளி பராமரிப்புத் துறையில் அவர் எவ்வாறு சிகிச்சைத் திட்டத்தை மேற்கொள்கிறார் என்பதை நிரூபித்தல் மற்றும் சிகிச்சையின் துறையில் மருத்துவர்களின் பரிந்துரைகள், நர்சிங் தரத்தை பகுப்பாய்வு செய்தல். செவிலியரின் தொழில்முறையை கவனித்து மதிப்பீடு செய்தல். சகோதரி நோய் வரலாறுநோயாளி, ஒரு செவிலியரால் முடிக்கப்பட்டவர் - கிளினிக்கில் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரம் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கும் ஆவணம்.

கிளினிக்கில் நோயின் நர்சிங் வரலாற்றை நிரப்புவதற்கான நிலைகள்

நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை நிரப்புவதற்கான முதல் படி, கிளினிக்கில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளியின் தற்போதைய உடல்நிலை குறித்த தகவல்களை சேகரித்து பதிவு செய்வது ஆகும். இந்த கட்டத்தின் நோக்கம், பெறப்பட்ட தரவுகளுக்கு இடையிலான உறவைக் கண்டறிவதாகும், இது மருத்துவரிடம் வருகை தரும் நேரத்தில் நோயாளியின் உடல்நிலையை மிகவும் துல்லியமாக மதிப்பிட உதவும். இந்த வழக்கில் செவிலியரால் நிரப்பப்பட்ட நர்சிங் வரலாற்றின் தரவு ஆதாரங்கள் நோயாளி மற்றும் அவரது குடும்ப உறுப்பினர்கள் அல்லது அவரைச் சுற்றியுள்ளவர்கள் அல்லது மருத்துவக் குழுவின் உறுப்பினர்கள் - நோயாளி ஆம்புலன்ஸ் மூலம் அழைத்துச் செல்லப்பட்டிருந்தால். நோயாளியின் மருத்துவப் பதிவு அல்லது பிற மருத்துவ ஆவணங்கள், இருந்தால், செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றிற்கான தரவுகளின் ஆதாரமாகச் செயல்பட முடியும்.

செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றிற்கான நோயாளியின் கேள்வி ஒரு குறிப்பிட்ட திட்டத்தின் படி மேற்கொள்ளப்படுகிறது: முதலில், செவிலியர் நோயாளியின் பாஸ்போர்ட் தரவு மற்றும் பிற தனிப்பட்ட தகவல்களை தெளிவுபடுத்த வேண்டும் (அவர் எங்கே, யாரால் வேலை செய்கிறார், எங்கு வாழ்கிறார்), பின்னர் கண்டுபிடிக்கவும் நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் விவரங்கள். செவிலியர் நோயின் அனமனிசிஸை சேகரித்து நோயாளியின் புறநிலை பரிசோதனையை நடத்துகிறார். நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் பெறப்பட்ட அனைத்து தகவல்களையும் அவர் உள்ளிடுகிறார், இது கிளினிக்கில் நிரப்பப்பட்டுள்ளது. ஒவ்வொரு கிளினிக்கின் நர்சிங் வரலாற்றின் தோற்றம் வித்தியாசமாக இருக்கலாம், குறிப்பாக அவரது பணியின் சுயவிவரத்திற்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

அரிசி. 1. ஒரு செவிலியரால் முடிக்கப்பட்ட நர்சிங் வரலாற்றின் மாதிரி காட்சி

நோயின் நர்சிங் வரலாற்றை நிரப்புவதற்கான தகவலைப் பெறுவதற்கான நுணுக்கங்கள்

நோயாளி எதைப் பற்றி புகார் செய்கிறார் என்பதைத் தீர்மானிப்பது, நோயாளியின் பிரச்சனைகளைப் பற்றி செவிலியருக்கு ஒரு யோசனை அளிக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு நோயாளியை நேர்காணல் செய்யும்போது, ​​​​செவிலியர் எப்போதும் அவரது நிலையைப் பற்றி தெளிவாகவும் தெளிவாகவும் சொல்ல முடியாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும், எனவே, நோயாளிகளிடம் கேள்விகளைக் கேட்கும்போது, ​​​​செவிலியர் அவரது வயது மற்றும் கல்வியை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நேர்காணல் செய்யும்போது, ​​ஒரு செவிலியர் நோயாளிகளிடம் "ஆம்" அல்லது "இல்லை" என்ற பதிலை வழங்கும் வடிவத்தில் கேள்விகளைக் கேட்பதைத் தவிர்ப்பது நல்லது, ஏனெனில் இது இறுதியில் உண்மை நிலை பற்றிய சிதைந்த தோற்றத்தை அளிக்கும்.

செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றிற்கு தேவையான தரவு பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகிறது:

• நோய் தொடங்கிய காலம் மற்றும் அது தொடங்கிய அறிகுறிகள்;
• எப்படி திடீரென்று ஆரம்பமானது;
• தற்போதைய நோயின் அறிகுறிகள் எவ்வாறு மாறும் வகையில் வளர்ந்தன மற்றும் நோயாளி புதிய அறிகுறிகளை உருவாக்கினார்;
• கிளினிக்கிற்குச் செல்வதற்கு முன்பு நோயாளி எப்படி உணர்ந்தார்.

கூடுதலாக, நீண்ட காலத்திற்கு நோயின் போக்கில் ஆர்வம் காட்ட வேண்டியது அவசியம் - இது நோயாளியின் சாத்தியமான பிரச்சனைகளில் கவனம் செலுத்த டாக்டர்களை அனுமதிக்கும்.

முக்கியமான!
செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றில் நோயாளியைப் பற்றிய தகவலைப் பெறுவதில் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க படி, நோயாளி என்ன ஆய்வுகள் செய்தார் மற்றும் இந்த ஆய்வுகளின் முடிவுகள் என்ன என்பதைக் கண்டறிதல் ஆகும். முந்தைய சிகிச்சையைப் பற்றி முடிந்த அளவு தரவுகள் எங்களுக்குத் தேவை: என்ன மருந்துகள் பயன்படுத்தப்பட்டன, எந்த அளவு, நோயாளியை அவை எவ்வாறு பாதித்தன, அவற்றின் சகிப்புத்தன்மை என்ன.

ஒரு கணக்கெடுப்பை நடத்தும்போது, ​​​​ஒரு செவிலியர் ஒரு நோயாளியுடன் உரையாடலின் போக்கை முன்னணி கேள்விகளின் உதவியுடன் நிலையான முறையில் கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஏனெனில் நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இந்த விஷயத்தில் முக்கியமற்ற விவரங்களில் தங்கள் கவனத்தை செலுத்துகிறார்கள்.

நோயின் நர்சிங் வரலாற்றை நிரப்பும்போது, ​​​​நோயாளியின் வாழ்க்கை வரலாற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும் - குழந்தை பருவத்தில் இருந்து மற்றும் பள்ளி வயதுதொழிலாளர் செயல்பாடு தொடங்குவதற்கு முன், - மற்றும் அவர்கள் அனுபவித்த நோய்கள். நோயாளி எந்த நிலையில் வேலை செய்கிறார், எப்படி சாப்பிடுகிறார், எந்த வாழ்க்கை முறையை வழிநடத்த விரும்புகிறார், அவர் புகைபிடிக்கிறாரா மற்றும் எந்த அளவு மது அருந்துகிறார், அவருக்கு எதற்கும் ஒவ்வாமை இருக்கிறதா என்பதும் முக்கியம். சில சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் உறவினர்களுக்கு என்ன நோய்கள் இருந்தன என்பதை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். இந்த அனைத்து உண்மைகளையும் கண்டுபிடித்து, செவிலியர் நிரப்பிய நர்சிங் வரலாற்றில் அவற்றை உள்ளிடுவது நோய்களை அடையாளம் காணவும், நோயாளியின் மேலும் சிகிச்சைக்கான திட்டத்தை உருவாக்கவும் முக்கியமானதாக இருக்கும்.

செவிலியரின் மருத்துவ வரலாறு - தற்போதைய பயன்பாட்டு நடைமுறை

ஸ்வெட்லானா டிப்கோவா, AO மருத்துவமனையின் தலைமை செவிலியர்"மருத்துவம்" (கல்வியாளர் ராய்ட்பெர்க்கின் மருத்துவமனை)

நிறுவனம் பற்றி.கிளினிக் JSC "மெடிசினா" - நோயாளிகளுக்கு விரிவான உயர் தொழில்நுட்ப மருத்துவ சேவையை வழங்கும் மருத்துவ மையம்.

எங்கள் கிளினிக்கில், ஒரு செவிலியரின் முக்கிய செயல்பாடுகளில் ஒன்று, மருந்துகளுக்கு கணக்கு வைப்பது மற்றும் மருந்துகளை எழுதுவது மின்னணு வடிவத்தில்சிறப்பு கணினி நிரல்கிளினிக் "மருத்துவம் தகவல் அமைப்பு". "கணக்கியல் மற்றும் மருந்துகளை எழுதுதல்" என்ற சிறப்புப் பிரிவில் செவிலியர்கள் மருந்துகளை எழுதுகிறார்கள். எழுதப்பட்ட வரலாறு முழுவதும் மின்னணு முறையில் சேமிக்கப்பட்டு மருத்துவர்களுக்குக் கிடைக்கும்.

செவிலியர்களின் மருத்துவ நியமனங்களை நிறைவேற்றுவதற்கான நியமனங்கள் மற்றும் தாள்களின் பட்டியல்கள் மின்னணு வடிவத்தில் மட்டுமே வைக்கப்பட்டுள்ளன என்பதையும் உங்கள் கவனத்திற்கு ஈர்க்க விரும்புகிறேன். நிச்சயமாக, அவை காகிதத்தில் நகலெடுக்கப்பட்டு நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றில் காப்புப் பிரதி எடுக்கப்படுகின்றன. நோயாளியின் நர்சிங் வரலாற்றை நிரப்புவது சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள் என்று அழைக்கப்படும் வடிவத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

மருத்துவமனையில் உள்ள மருத்துவப் பதவியில் ஷிப்டுகளின் இடமாற்றங்களைப் பெறுவதற்கான அல்காரிதம்

ஒரு மருத்துவப் பதவியில் மாற்றங்களைப் பெறுவதற்கும் மாற்றுவதற்கும் வழிமுறை பின்வருமாறு: நோயாளியின் நிலைக்கு ஏற்ப செவிலியர்கள் ஒருவருக்கொருவர் மாற்றங்களை மாற்றுகிறார்கள். இது நோயாளியின் படுக்கையில் செய்யப்படுகிறது, எனவே சரிபார்ப்பு பட்டியல் கைமுறையாக மற்றும் மின்னணு முறையில் நிரப்பப்படுகிறது. நோயாளியை அடையாளம் காணும் முக்கிய நிலைகள் கருதப்படுகின்றன - இது எங்கள் கிளினிக்கில் ஒரு பொதுவான நடைமுறையாகும்.

தேர்ச்சி பெற்ற செவிலியர்:

• நோயாளிக்கு மாற்றாக வந்த ஒரு புதிய செவிலியரை அறிமுகப்படுத்துகிறது;
• நோயாளி கண்காணிப்பு தாளை சமர்ப்பிக்கிறது;
• கடந்த நாளில் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளிக்கு ஒரு குறுகிய வாய்வழி அறிக்கையை உருவாக்குகிறது: அவரது நோயறிதல், கடந்த நாளின் முக்கிய பிரச்சனைகள் மற்றும் வரவிருக்கும் நாளுக்கான நடப்பு விவகாரங்களிலிருந்து என்ன செய்ய வேண்டும் என்பதை சுருக்கமாக தெரிவிக்கிறது, எடுத்துக்காட்டாக, சில வகையான நோயறிதல், சில ஏற்கனவே பரிந்துரைக்கப்பட்ட சோதனைகள், ஆடைகள் மற்றும் பல.

கடத்தும் மற்றும் பெறும் செவிலியர்கள் நோயாளியின் காயம் வெளியேற்றம், உடலியல் வெளியேற்றம், கழிப்பறை, நோயாளியின் தோற்றம், நோயாளியின் புகார்களை மதிப்பீடு செய்தல், ஒத்தடம், ஏதேனும் வடிகால், வடிகுழாய்கள், நரம்பு, சிறுநீர், மத்திய, முதலியன இருப்பதற்கான கூட்டுப் பரிசோதனையை நடத்துகின்றனர். கொலோஸ்டோமிகள் இருந்தால், கொலோஸ்டோமிகள் அடங்கும். தேவையான அனைத்து மற்றும் உபகரணங்களின் செயல்பாட்டிற்காகவும் அவர்கள் வார்டை ஆய்வு செய்கிறார்கள். இவை முக்கியமாக வாயுக்கள் வழங்கப்படும் கன்சோல்கள், டோனோமீட்டர்கள், ஏதேனும் இருந்தால், குளுக்கோமீட்டர்கள், நோயாளி பகலில் கிளைசெமிக் சுயவிவரத்தை கண்காணிக்க வேண்டும் என்றால், முதலியன.

கருவி ஆய்வுகள், முதலியன அவர்கள் ஒருவருக்கொருவர் சந்திப்புகளின் தாளை அனுப்புகிறார்கள், இது குறித்த தரவு செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றில் உள்ளது. முந்தைய காலத்தை விட மாறிய மருந்துகள் இருந்தால், அவர்களும் இதை குரல் கொடுக்கிறார்கள்.

செவிலியரின் மருத்துவப் பதிவேடு சரிபார்ப்புப் பட்டியல், பூர்த்தி செய்யத் தேவையான நர்சிங் ஆவணங்களின் கூடுதல் வடிவங்களையும் பிரதிபலிக்கிறது:

• பகலில் விழும் அபாயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கான பாதுகாப்புத் திட்டம், ஏனெனில் நோயாளி மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் முழுவதும் இயக்கவியலில், அவரது நிலை மாறலாம். தீவிரத்தன்மையின் நிலை மாறலாம், எனவே எங்கள் பாதுகாப்பு விதிகளின்படி வீழ்ச்சியடையும் அபாயங்கள் தினசரி அடிப்படையில் செவிலியர்களால் கண்காணிக்கப்படுகின்றன;
• ஒரு வலி வரைபடம் கண்காணிக்கப்படுகிறது - 1 முதல் 10 வரை VAS இன் படி வலியை தீர்மானிப்பதற்கான ஒரு அளவுகோல்;
• மோசமான நோயாளிகளில் படுக்கைப் புண்களைத் தடுப்பது. படுக்கைப் புண்கள் ஏற்பட்டால், அவை புகைப்படத்தில் ஆவணப்படுத்தப்பட்டு, செவிலியரின் மருத்துவ வரலாற்றின் சரிபார்ப்புப் பட்டியலில் படங்கள் இணைக்கப்படும்;
• பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வெப்பநிலை தாள்;
• ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் - துடிப்பு, சுவாசம்;
• நோயாளியின் ஊட்டச்சத்து, அது மாறியிருந்தால், இது சரிபார்ப்பு பட்டியல்களிலும் குறிக்கப்படுகிறது;
• நோயாளியை கேள்வி கேட்பது, அவரது விருப்பம்.

இது ஒரு மருத்துவமனையில் மருத்துவப் பணியில் ஷிப்டுகளைப் பெறுவதற்கும் மாற்றுவதற்குமான விரிவான வழிமுறையாகும். அத்தகைய மருத்துவ வரலாற்றை செவிலியர்கள் நிரப்புவது தினசரி மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றை நிறைவு செய்வதற்கான சரிபார்ப்பு பட்டியல்.

மருத்துவப் பதவியில் ஷிப்டுகளைப் பெறுவதற்கும் மாற்றுவதற்கும் இந்த வழிமுறையானது மயக்க மருந்து நிபுணர் மற்றும் செவிலியர் ஆகிய இருவராலும் சரிபார்ப்புப் பட்டியலை நிரப்ப வேண்டும். ஒரு நோயாளியை பிரசவிக்கும் ஒரு மருத்துவமனை செவிலியராக, அதாவது, அவரை அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு அனுப்புகிறார், கொண்டு செல்கிறார், அதே போல் ஒரு செவிலியரைப் பெறுகிறார். நோயாளியின் நர்சிங் வரலாற்றின் இந்த நிறைவு செய்யப்பட்ட சரிபார்ப்புப் பட்டியலின் படி, ஒரு காலக்கெடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளியின் பாதுகாப்பு இலக்குகளில் அடங்கும். நோயாளியை அடையாளம் காண்பது கட்டாயமாகும், இயக்க அறையில் உள்ள அனைத்து உபகரணங்களின் செயல்பாட்டை சரிபார்க்கவும்: மயக்க மருந்து இயந்திரம், துடிப்பு ஆக்சிமீட்டர், அனைத்து அறுவை சிகிச்சை சாதனங்கள், பொருத்தக்கூடிய சாதனங்கள் போன்றவை.

நோயாளியின் அடையாளம் பின்வருமாறு மேற்கொள்ளப்படுகிறது: கடைசி பெயர், முதல் பெயர், புரவலன், பிறந்த ஆண்டு, செவிலியரின் மருத்துவ பதிவு எண். நோயாளி தானே மயக்க மருந்துக்கு முன் முதல் அடையாளத்தில் பங்கேற்கிறார். நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றின் இந்த சரிபார்ப்புப் பட்டியலை நிரப்பிய பிறகு, நோயாளியின் காப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய அறையில் ஸ்கேன் செய்யப்படுகிறது, அதில் அவரைப் பற்றிய தகவல்கள் சேமிக்கப்படும்.

இதற்கு நன்றி, நோயாளியின் அறுவை சிகிச்சை அறைக்கு வரும் நேரத்தை நாங்கள் சரிசெய்து, செவிலியரின் மருத்துவ வரலாறு மற்றும் நோயறிதலுடன் அவரது அடையாளத்தை சரிபார்த்து, அவரை அறுவை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கிறோம்.

ஒரு செவிலியரின் பணி, நர்சிங் செயல்முறையின் அனைத்து நிலைகளையும் செயல்படுத்துவது என்பது ஒரு மருத்துவ ஆவணத்தில் அவரது செயல்களை பதிவு செய்வதை உள்ளடக்கியது. நர்சிங் மருத்துவ வரலாறு.உலகின் பல நாடுகளில், நோயின் மருத்துவ வரலாற்றைப் போலவே, இது சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. நம் நாட்டில், சுகாதார மற்றும் நர்சிங் சீர்திருத்தம் தொடர்பாக, ஒரு சுயாதீன மருத்துவ ஆவணமாக ஒரு நர்சிங் வரலாற்றின் நிலையை உருவாக்க மற்றும் சட்டப்பூர்வமாக அங்கீகரிக்கும் பணி நடந்து வருகிறது.

நோயின் நர்சிங் வரலாறு செவிலியரின் தொழில்முறை செயல்பாட்டின் அதிகாரப்பூர்வ பதிவாக மாற வேண்டும், இது அனுமதிக்கும்:

• நர்சிங் பராமரிப்பு திட்டத்தை செயல்படுத்துவதை கண்காணிக்கவும்;
• ஒரு செவிலியரின் பணி, துறையின் நர்சிங் சேவை மற்றும் மருத்துவ நிறுவனம் ஆகியவற்றின் நியாயமான பகுப்பாய்வை நடத்துதல்;
• சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதல் செயல்பாட்டில் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களின் மருத்துவ பராமரிப்பு தரத்திற்கான பொறுப்பை தீர்மானிக்கவும்: மருத்துவர், செவிலியர், நோயாளி, குடும்பம், சமூகம்;
• மருத்துவ சேவையின் தரம், செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு தொடர்பாக ஒரு நபர், அவரது குடும்பத்தின் உத்தரவாதங்களை அதிகரிக்கவும்;
• ஒரு செவிலியரின் தொழில்முறை அளவை மதிப்பீடு செய்தல்;
• செவிலியரின் வேலை, அறிவு, திறன்கள் மற்றும் திறன்களுக்கு நியாயமற்ற உரிமைகோரல்கள் ஏற்பட்டால் அவரைப் பாதுகாக்க; மீறல்கள் ஏற்பட்டால் சட்ட மதிப்பீட்டைக் கொடுங்கள்;
• நர்சிங் நடைமுறையின் ஒத்த மருத்துவ நிகழ்வுகளை ஒப்பிடவும், பெறப்பட்ட தரவை சுருக்கவும், தகவலின் பகுப்பாய்வு மற்றும் புள்ளிவிவர செயலாக்கத்தை செய்யவும்;
• மருத்துவ நர்சிங் துறையில் அறிவியல் ஆராய்ச்சியை உருவாக்க.

வழக்கு வரலாற்றில் நர்சிங் செயல்முறையின் அனைத்து நிலைகளின் பதிவும் அடங்கும் மற்றும் பின்வரும் பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: தலைப்புப் பக்கம், தேர்வுத் தரவுகளின் பதிவுகள் (கேள்வித்தாள் மற்றும் பரிசோதனை), நோயாளியின் ஆய்வக மற்றும் கருவி பரிசோதனையின் முடிவுகளின் பதிவுகள், அவரது முக்கிய பிரச்சினைகளைக் கண்டறிதல். , நர்சிங் பராமரிப்பு திட்டம் இலக்குகள் மற்றும் நோக்கங்களைக் குறிக்கும், நர்சிங் டைரி கண்காணிப்பு, திட்டத்தை செயல்படுத்துவதற்கான பகுப்பாய்வு.

செவிலியர் மாதிரிகள் நர்சிங் பராமரிப்பு திட்டமிடல் மற்றும் வழங்குவதற்கான அடிப்படையாகும். நர்சிங் செயல்முறையே தர்க்கரீதியான சிந்தனையின் ஒரு முறையாகும், மேலும் நடைமுறை சில மாதிரியின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும். உலகளவில் பயன்படுத்தக்கூடிய நர்சிங் கவனிப்பின் கூறுகளை மாதிரி அடையாளம் காட்டுகிறது, ஒரு செவிலியரின் செயல்களுக்கான முக்கிய திசையை வழங்குகிறது. எந்தவொரு மாதிரியிலும் ஒரு செவிலியரின் வேலையை உருவாக்குவது அனைத்தையும் அடையாளம் காண உதவுகிறது தனிப்பட்ட பண்புகள்நோயாளி மற்றும் அவருக்கு மிகவும் திறம்பட நோய்க்கு உதவுங்கள். நடைமுறையை உருவாக்குவதற்கான நிறுவப்பட்ட மற்றும் விளக்கப்பட்ட மாதிரி இல்லாமல் நர்சிங் செயல்முறையைப் பயன்படுத்துவது, நர்சிங் குழு உறுப்பினர்களின் கூட்டு நடவடிக்கைகளில் ஒற்றுமையின்மைக்கு வழிவகுக்கும்.

பல நூற்றாண்டுகளாக ஒரு மருத்துவ மாதிரி உள்ளது, ஆனால் அது நோயின் மீது கவனம் செலுத்துகிறது, மருத்துவரின் அறிவு, திறன்கள் மற்றும் அனுபவம் ஆகியவை நோயறிதலைச் செய்து சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. மருத்துவத்தின் வளர்ச்சி, சுகாதார அமைப்பில் ஒரு செவிலியரின் இடம் மற்றும் பங்கு பற்றிய பார்வைகளின் திருத்தம், ஒரு சுயாதீனமான தொழிலாக நர்சிங் உருவாக்கம் மாதிரிகளை உருவாக்குவதற்கு காரணமாக அமைந்தது, இதன் பயன்பாடு கோட்பாட்டை மட்டும் உருவாக்க அனுமதிக்கும், ஆனால் நர்சிங் பயிற்சியும் கூட.

நர்சிங் மாதிரி முதலில் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும்அது உருவாக்கப்படும் நாட்டின் குறிப்பிட்ட நிலைமைகள்: சுகாதார அமைப்பின் கொள்கைகள் மற்றும் நோக்கங்கள், அதன் நிலை; மக்கள்தொகை குறிகாட்டிகள்; சமூகத்தின் சமூக-பொருளாதார நிலை; மேலாதிக்க தார்மீக மற்றும் நெறிமுறைக் கொள்கைகள், கலாச்சாரம்.

நர்சிங் மாதிரி சார்ந்ததாக இருக்க வேண்டும்அன்று

ஒரு நபர், ஒரு நோய் மட்டுமல்ல; மனித ஆரோக்கியத்தைப் பாதுகாத்தல், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துதல் மற்றும் நோயிலிருந்து சுதந்திரம்; ஒரு நோய்க்கு ஒரு நபர், அவரது உறவினர்கள், குடும்பத்தினரின் பதிலைத் தீர்மானிக்க; மீறப்பட்ட தேவைகள் மற்றும் வளர்ந்து வரும் சிக்கல்களுக்கு; ஒரு நபர், குடும்பம், மக்கள் குழுக்கள் மற்றும் சமூகத்தின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான பிரச்சினைகளை தீர்க்க.

நர்சிங் கோட்பாட்டாளர்கள் நர்சிங் மாதிரிகளின் மூன்று அடிப்படை குழுக்களை வேறுபடுத்துகிறார்கள்: வளர்ச்சி மாதிரிகள், அமைப்பு மாதிரிகள் மற்றும் நர்சிங் இன் ஊடாடும் மாதிரிகள் |Aggleton R., Chalmers H., 1987|.

வளர்ச்சி மாதிரிகள்வளர்ச்சி, வளர்ச்சி மற்றும் முதிர்வு செயல்முறைகளில் கவனம் செலுத்துங்கள். ஒரு நபரின் வாழ்க்கையின் ஒரு குறிப்பிட்ட கட்டத்தில் (நிலை, காலம், நிலை), நோயின் செயல்பாட்டில் மற்றும் நர்சிங் பராமரிப்பு வழங்கும் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அவை வலியுறுத்துகின்றன. வளர்ச்சி மாதிரிகள் நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்டிருக்கும் போது நர்சிங் கவனிப்பை வழங்க வேண்டியதன் அவசியத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் நோய் மனித வளர்ச்சி மற்றும் வாழ்க்கையின் செயல்முறைகளை சீர்குலைக்கிறது. மனித வளர்ச்சி மற்றும் வளர்ச்சியை அதிகரிப்பதே குறிக்கோள். எரிக் எரிக்சன் (1963), ஆபிரகாம் மாஸ்லோ (1970) ஆகியோரின் மாதிரி ஒரு வளர்ச்சி மாதிரியின் உதாரணம்.

கணினி மாதிரிகள் அனைத்து அமைப்புகளின் செயல்பாட்டிற்கும் இடையில் ஏற்றத்தாழ்வு இருக்கும்போது நர்சிங் பராமரிப்பு தேவை என்று நர்சிங் வாதிடுகிறார் மனித உடல்மற்றும் சுற்றுச்சூழல் - உயிரியல், உடலியல் மற்றும் சமூக காரணிகள். இந்த மாதிரிகளில், இந்த அமைப்புகளுக்கு இடையில் சமநிலை நிலைமைகளை மீட்டெடுக்கவும், நோயாளியின் தழுவலை எளிதாக்கவும் நர்சிங் அவசியம். கணினி மாதிரிகள் ஒரு திறந்த அமைப்பாக ஒரு நபரின் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன, இது சுற்றுச்சூழலால் பாதிக்கப்படுகிறது, தொடர்பு கொள்ளும் செயல்பாட்டில் ஒரு நபர் உள் மற்றும் வெளிப்புற சக்திகளுக்கு இடையில் சமநிலைக்கு பாடுபடுகிறார். இந்த மாதிரிகளின் நோக்கம் நோயாளியை முழுவதுமாகக் கருதுவது மற்றும் பகுதிகளின் கூட்டுத்தொகையாக அல்ல. வர்ஜீனியா ஹென்டர்சன் (1966), பெட்டி நியூமன் (1995), கலிஸ்டா ராய் (1991) போன்ற அமைப்பு மாதிரிகளின் எடுத்துக்காட்டுகள்.

IN ஊடாடும் மாதிரிகள் நர்சிங் தனிநபர்களுக்கு இடையிலான உறவுகளை வலியுறுத்துகிறது. இந்த மாதிரிகள் ஒரு செயலில் பங்கேற்பாளராக தனிநபரின் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன, அதே போல் அவர்களின் சுய கருத்து, சுயமரியாதை, தொடர்பு மற்றும் சில பாத்திரங்களை நிறைவேற்றும் திறன். ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடைய தனிநபரின் சுய-உணர்வு (உதாரணமாக, ஒருவரின் பாத்திரங்களை செயல்படுத்துதல்), எளிதில் மாற்றியமைக்க முடியாத சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே நர்சிங் உதவி தேவைப்படுகிறது. சிகிச்சை தொடர்பு மூலம் ஆரோக்கிய நிலையை அடைவதே குறிக்கோள், அதாவது, ஒரு செவிலியருக்கும் நோயாளிக்கும் இடையிலான சிகிச்சை (குணப்படுத்துதல், சிகிச்சை) உறவு. ஹில்ட்ஸ்கார்ட் பெப்லாவ் (1952), இமோஜென் கிங் (1981) மாதிரிகள் நர்சிங்கின் ஊடாடும் மாதிரிகளுக்கு ஒரு எடுத்துக்காட்டு.

ஒவ்வொரு நர்சிங் மாதிரிக்கும் அதன் சொந்த தகுதிகள் உள்ளன. நர்சிங் தலையீட்டு மூலோபாயம் பயன்படுத்தப்படும் மாதிரியின் வகையைப் பொறுத்தது, ஏனெனில் இது நோயாளியை மதிப்பிடுவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் தேவையான தகவலை வெளிப்படுத்துகிறது. நடைமுறையில், நர்சிங் பராமரிப்பு மற்றும் உண்மையான நிலைமைகளின் பணிகளைப் பொறுத்து, வெவ்வேறு மாதிரிகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவது அடிக்கடி அவசியம். நர்சிங் மாதிரியின் பயன்பாடு, முன்னுரிமைகளைப் பொறுத்து, நர்சிங் செயல்முறையின் மிகவும் பயனுள்ள பயன்பாட்டிற்கு பங்களிக்கிறது.

மருத்துவம் என்பது மருத்துவ ஊழியர்களுக்கு மட்டுமே தெளிவான பல்வேறு குறிப்பிட்ட விதிமுறைகள் மற்றும் கருத்துகளால் நிரம்பியுள்ளது. ஒரு சாதாரண மனிதனால் அவை அனைத்தையும் அறிய முடியாது. எனவே, இந்த கட்டுரையில் நர்சிங் வரலாறு என்றால் என்ன என்பதைப் பற்றி பேச விரும்புகிறேன்.

கருத்து பற்றி

முதலில், இந்த கட்டுரையில் ஆதிக்கம் செலுத்தும் சொற்களைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். எனவே நர்சிங் வரலாறு என்றால் என்ன? முதலாவதாக, இது ஒரு முக்கியமான மருத்துவ ஆவணம், இதை யாரும் மறந்துவிடக் கூடாது (நோயாளி மற்றும் சுகாதாரப் பணியாளர் இருவரும்). முக்கிய நோக்கத்தைப் பொறுத்தவரை, இந்த ஆவணம் ஒரு நோயாளி தொடர்பாக அனைத்து ஐந்து நிலைகளையும் முழுமையாக பிரதிபலிக்க வேண்டும்.

நிலைகள் பற்றி

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, நர்சிங் வரலாறு சரியாக நிரப்பப்படுவதற்கு, சுகாதார ஊழியர் தனது நோயாளியுடன் ஐந்து முக்கிய நிலைகளை கடந்து செல்ல வேண்டும்.

1. நோயாளி மற்றும் அவரது உடல்நிலை பற்றி. நோயாளியின் பெயர், வயது, பாலினம் இங்கே குறிக்கப்படும். பரீட்சை, ஆய்வகம் மற்றும் கருவி ஆய்வுகள் (ஏதேனும் இருந்தால்) ஆகியவற்றின் தரவு.
2. அடுத்த குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கட்டம், முக்கியவற்றின் உருவாக்கம் மற்றும் வரையறை (நிச்சயமாக, ஆரோக்கியத்துடன் தொடர்புடையது).
3. மூன்றாவது நிலை, நோயாளியின் பிரச்சனைகளின் முன்னுரிமையை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு நர்சிங் தலையீட்டுத் திட்டத்தின் திறமையான வரைதல் ஆகும். அதே நேரத்தில், செவிலியர் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இலக்குகளை அமைக்க வேண்டும்.
4. நான்காவது நிலை: மருத்துவரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மற்றும் சுயாதீனமாக (ஆராய்ச்சி, தெர்மோமெட்ரி போன்றவற்றிற்கான தயாரிப்பு) திட்டத்தை செயல்படுத்துதல்.
5. மிக முக்கியமான கட்டம்: நர்சிங் தலையீடுகளுக்கு நோயாளியின் உடலின் எதிர்வினைகளின் பகுப்பாய்வு. இந்த வழக்கில், அளவுகோல்கள் இரண்டும் புறநிலை (உடல் வெப்பநிலையை இயல்பாக்குதல், ஆய்வக சோதனைகளில் முன்னேற்றம்) மற்றும் அகநிலை குறிகாட்டிகள் (தூக்கத்தை இயல்பாக்குதல், வலியைக் குறைத்தல்).

அலங்காரம்

நர்சிங் (அத்துடன் அறுவை சிகிச்சை அல்லது குழந்தை மருத்துவம் போன்ற மருத்துவத்தின் மற்றொரு பிரிவு) அனைத்து விதிகளுக்கும் இணங்க நிரப்பப்பட வேண்டும் என்று சொல்வது மதிப்பு. எனவே, இந்த ஆவணத்தை நிறைவேற்றுவதற்கான சிறப்புத் தேவைகளுக்கு செவிலியர் இணங்க வேண்டும்:

1. அனைத்து வரிகளும் சுத்தமாகவும், சமமாகவும், படிக்கக்கூடிய கையெழுத்தில் முடிக்கப்பட வேண்டும்.
2. நர்சிங் வரலாறு நிரப்பப்பட்ட படிவத்தை கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்.
3. அறிக்கைகள் சுருக்கமாகவும் துல்லியமாகவும் இருக்க வேண்டும், முடிவுகள் தர்க்கரீதியாக இருக்க வேண்டும்.
4. நோயின் மருத்துவ வரலாற்றில் காட்டப்படும் தகவல் முடிந்தவரை பணக்கார மற்றும் முழுமையானதாக இருக்க வேண்டும்.
5. ஆவணம் சுத்தமாக இருக்க வேண்டும்.

நர்சிங் வரலாறு நிரப்பப்பட்ட பிறகு, இந்த ஆவணம் ஒரு குறிப்பிட்ட நோயாளி தொடர்பான பிற ஆவணங்களைக் கொண்ட கோப்புறையால் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

உதாரணமாக

இந்த கட்டுரையில், சிகிச்சைக்கான நர்சிங் மருத்துவ வரலாறு எப்படி இருக்கும் என்பதை தோராயமாக பரிசீலிக்க விரும்புகிறேன். எனவே, நிறுவப்பட்ட படிவத்தின் படி நிரப்பப்பட்டதாகக் கூறுவது மதிப்பு, பெரும்பாலும் அனைத்து கேள்விகளும் அச்சிடப்படுகின்றன, மேலும் செவிலியர் அவற்றுக்கான பதில்களை மட்டுமே எழுத முடியும். அதே நேரத்தில், செவிலியர் தனது சொந்த வேலைக்கான திட்டத்தை உருவாக்க வேண்டும், அதாவது ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு சிறப்பு மருத்துவ நடவடிக்கைகள். எனவே, இது தோராயமாக பின்வரும் வடிவமைப்பின் அட்டவணையாக இருக்கலாம்:

ஒவ்வொரு செல்லிலும், செவிலியர் நோயாளிக்கு என்ன செய்ய வேண்டும் மற்றும் என்ன செய்யப்பட்டுள்ளது என்ற முழு விவரங்களையும் உள்ளிட வேண்டும். இந்த ஆவணத்தின் இறுதி இலக்கு, நோயாளிக்கு முன்னர் நிர்ணயிக்கப்பட்ட இலக்குகள் மற்றும் நர்சிங் கவனிப்பின் முடிவுகளை ஒப்பிடுவதாகும். இந்த தரவுகளின் அடிப்படையில், நோயாளியின் மருத்துவரின் சிகிச்சையை கூட சரிசெய்ய முடியும் என்று சொல்வது மதிப்பு.

தமிழாக்கம்

1 பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம்"டாம்ஸ்க் அடிப்படை மருத்துவக் கல்லூரி" CMC "பொது மருத்துவம்" N.I இன் கூட்டத்தில் பரிசீலிக்கப்பட்டு அங்கீகரிக்கப்பட்டது. கிரெச்சிஷ்னிகோவ் 2014. நர்சிங் வழக்கு வரலாறு PM 02 "சிகிச்சை, நோயறிதல் மற்றும் மறுவாழ்வு செயல்முறைகளில் பங்கேற்பு" MDK "பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கான நர்சிங் பராமரிப்பு" பிரிவு 4 "தொற்று நோய்களுக்கான செவிலியர் பராமரிப்பு" சிறப்பு: "செவிலியர்" ஒரு மாணவரால் முடிக்கப்பட்டது: பாடநெறி குழு துறைகள்: நர்சிங் முழுப் பெயர் ஆசிரியர் கிரேடு டாம்ஸ்க் 2014 மூலம் சரிபார்க்கப்பட்டது

2 பாஸ்போர்ட் பகுதி நோயாளியின் முழுப் பெயர் பாலினம் வயது வசிப்பிடம் வேலை இடம், படிப்பு, தொழில் மற்றும் பதவி மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட தேதி திணைக்களம் அகநிலைப் பரிசோதனை நோயாளியின் புகார்கள் அனுமதிக்கப்பட்டவுடன் நோயாளியின் புகார்கள் குணப்படுத்தும் நாளில் (தற்போது) மருத்துவ வரலாறு எப்போது நோய் தொடங்கியது (தேதி அல்லது வயது) நோய் எவ்வாறு தொடங்கியது (காரணங்கள், ஆரம்ப அறிகுறிகள்) நோய் எவ்வாறு தொடர்ந்தது சிகிச்சை மற்றும் அதன் செயல்திறன் (எவ்வளவு அடிக்கடி நாள்பட்ட நோயின் தீவிரம் இருந்தது, எங்கு, என்ன சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, சிகிச்சை உதவியது 2

3 நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் (நோயாளிக்கு என்ன ஆராய்ச்சி முறைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன என்பதைப் பட்டியலிடுங்கள்) 1. ஆய்வகம் 2. கருவி மருத்துவக் கண்டறிதல் நர்சிங் நோயறிதல் (நோயாளியின் புகார்கள்) அனமனிசிஸ் ஒவ்வாமை வரலாறு (உணவு, மருந்துகள், விலங்குகள், தாவரங்களுக்கு அசாதாரண எதிர்வினைகள் இருப்பதைக் கவனியுங்கள்) எபிடனாம்னெசிஸ் : நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள் மற்றும் விலங்குகளுடன் தொடர்பு நாள்) கொதிக்காத தண்ணீர் மற்றும் பால் குடிப்பது சுகாதாரமான திறன்கள் அடுத்த 6 மாதங்களில் நீங்கள் ஏதேனும் கையாளுதல்கள், அறுவை சிகிச்சைகள், இரத்தமாற்றங்கள், பல் சிகிச்சைகள் பெற்றீர்களா? வாழ்க்கை வரலாறு: எங்கு பிறந்தீர்கள், எப்படி வளர்ந்து வளர்ந்தீர்கள் 3

4 கடந்தகால தொற்று நோய்கள் தடுப்பூசிகள் பரம்பரை (எப்படி நெருங்கிய உறவினர்கள் பாதிக்கப்படுகிறார்கள், அவர்கள் எதனால் இறந்தால்) நாள்பட்ட தொற்று நோய் தீய பழக்கங்கள்புறநிலை பரிசோதனை (நோயாளியின் பரிசோதனை) நோயாளியின் நிலை: திருப்திகரமான, மிதமான, கடுமையான (அடிக்கோடு) நோயாளியின் ஆம்/இல்லை தொடர்பு கொள்ளும் திறன் (அடிக்கோடு) பேச்சு: இயல்பான, பலவீனமான, இல்லாத (அடிக்கோடு) கேட்டல்: இயல்பான, குறைக்கப்பட்ட, இல்லாத (அடிக்கோடு) ) பார்வை: சாதாரண தொந்தரவு, இல்லாத (அடிக்கோடு) உணர்வு: தெளிவான, குழப்பமான, இல்லாத (அடிக்கோடு) படுக்கையில் நிலை: செயலில், செயலற்ற, கட்டாய (அடிக்கோடு) உயரம் உடல் எடை BMI வெப்பநிலை உருவாக்கம்: நார்மோஸ்டெனிக், ஹைப்பர்ஸ்டெனிக், ஆஸ்தெனிக் (அடிக்கோடு) உளவியல் நிலை நோயாளியின் (பிடிப்புகள், உற்சாகம், பிரமைகள், மாயத்தோற்றங்கள், நினைவகம், தர்க்கம், சிந்தனையின் விளக்கக்காட்சி, பகுத்தறிவின் வரிசை) நரம்பு மண்டலம்தூக்கம்: சாதாரண, அமைதியற்ற, தூக்கமின்மை (காரணம்) தூக்க காலம் நடை தொந்தரவு சுவாச அமைப்பு மார்பு வடிவம்: சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை: சுவாசத்தின் வகை: மூச்சுத்திணறலின் தன்மை: மூச்சுத்திணறல், சுவாசம், கலவையான இருமல் இருமல் (உலர்ந்த, ஈரமான) இருப்பு சீழ், ​​இரத்தம், நுரை, இரத்தத்துடன்) மூச்சுத்திணறல் இருத்தல்: 4

5 கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு துடிப்பு (ஒத்திசைவு, ரிதம், அதிர்வெண், நிரப்புதல், பதற்றம்) வலது கையில் இரத்த அழுத்தம் இடது கையில் BP தோல் மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நிலை நிறம் (ஹைபிரேமியா, வலி, சயனோசிஸ், மஞ்சள் காமாலை) டர்கர், ஈரப்பதம் எடிமா குறைபாடுகள் (வடுக்கள்) நிணநீர் அமைப்பு பரிசோதனை நிணநீர் முனைகள் (அளவு, இயக்கம், நெகிழ்ச்சி, வலி) தசைக்கூட்டு அமைப்பு எலும்பு சிதைவு (முதுகெலும்பு வளைவு): ஆம் / இல்லை (அடிக்கோடிட்டு) மூட்டு சிதைவு: ஆம் / இல்லை இயக்க வரம்பு: தசைகள்: செரிமான அமைப்பு பசி: மாறாமல், குறைகிறது , இல்லாதது, அதிகரித்தது, வக்கிரமானது (அடிக்கோடு) ஊட்டச்சத்து அம்சங்கள்: விழுங்குதல்: கடினமானது அல்ல, கடினமானது (அடிக்கோடு) பற்கள்: நாக்கு: குரல்வளை (வளைவுகள், டான்சில்கள், தொண்டையின் பின்புறம்) வாந்தி: மலம்: நிலைத்தன்மை, வாசனை, அசுத்தங்கள், அதிர்வெண் வயிற்று வடிவம்: அளவு அதிகரிப்பு: சமச்சீரற்ற தன்மை, மெட்டியோரிசம், ஆஸ்கைட்டுகள் (அடிக்கோடிட்டு) சுவாசிக்கும் செயலில் அடிவயிற்றின் பங்கேற்பு ஆம் / இல்லை சிறுநீர் அமைப்பு சிறுநீர் கழித்தல்: இலவச, கடினமான, வலி, விரைவான 5

6 சிறுநீர்: நிறம், வெளிப்படைத்தன்மை, அசுத்தங்கள் பராமரிப்பு திட்டம் 1.முறை: 2.உணவு வகை: ATS, SHD, IAP, NBD, NKD (அடிக்கோடிட்டு) சாப்பிடுவது (முறைகளின் எண்ணிக்கை) தனியாக அல்லது உதவி (அடிக்கோடிட்டு) திரவங்களை அருந்துவது (முறைகளின் எண்ணிக்கை) இயக்கங்களைச் செய்வதற்கான கட்டுப்பாடு 3. அடிப்படை மனித தேவைகள் (மீறல்களை அடிக்கோடிட்டு) சுவாசிக்கவும், சாப்பிடவும், குடிக்கவும், வெளியேற்றவும், நகர்த்தவும், உங்கள் நிலையைப் பராமரிக்கவும், வெப்பநிலையைப் பராமரிக்கவும், தூங்கவும், ஓய்வெடுக்கவும், ஆடைகளை அவிழ்க்கவும், சுத்தமாக இருக்கவும், ஆபத்தைத் தவிர்க்கவும், தொடர்பு கொள்ளவும், வேலை செய்யவும். தேவை 1. இயல்பான சுவாசம். நோயாளியின் பிரச்சனை நர்சிங் செயல்முறை வரைபடம் நர்சிங் தலையீடு இலக்கு நர்சிங் தலையீடு திட்டம் 2. போதுமான உணவு மற்றும் திரவ உட்கொள்ளல். 3. உடலில் இருந்து கழிவுப்பொருட்களை தனிமைப்படுத்துதல். 4. இயக்கம் மற்றும் 6

7 விரும்பிய உடல் நிலையை பராமரித்தல். 5. நோயாளி மற்றும் அவரது சுற்றுப்புறத்தின் பாதுகாப்பு. 6. உடல் வெப்பநிலையை பராமரித்தல் 7. ஓய்வு மற்றும் தூக்கம். 8. உடல் சுகாதாரத்துடன் இணங்குதல், தோற்றத்திற்கான கவனிப்பு. 9. செயலில் உள்ள தொடர்புக்கான திறன் மற்றும் வாய்ப்புகள். 7

8 10. மனநிறைவைத் தரும் வேலையைச் செய்வது. தினசரி கண்காணிப்பு நாட்குறிப்பு தேதி, t 0, NPV, BP, Pus. புகார்கள், நனவு மற்றும் ஆன்மாவின் நிலை, குணப்படுத்தும் நாளில் புறநிலை பரிசோதனை தரவு, கவனிப்பு, ஒழுங்குமுறை, உணவு முறை, சிகிச்சையின் விளைவு, மருந்துகளின் சகிப்புத்தன்மை 8

பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் "டாம்ஸ்க் அடிப்படை மருத்துவக் கல்லூரி" MDK பயிற்சிக்கான நாட்குறிப்பு 01.01. மருத்துவப் பிரிவுகளின் ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ் பிரிவு "சிகிச்சை நோய்களைக் கண்டறிதல்

ஒரு உள்நோயாளியின் நர்சிங் அட்டை (வரைபடம்) துறை வார்டு போக்குவரத்து வகைகள்: ஒரு கர்னியில், ஒரு நாற்காலியில், நடக்கலாம் (அடிக்கோடு) இரத்த வகை ரீசஸ் இணைப்பு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை

நர்சிங் வழக்கு வரலாறு (தனிப்பட்ட பணி) உள்ளடக்கம்: 1. நர்சிங் வழக்கு வரலாற்றின் தலைப்புப் பக்கம். 2. சப்ஜெக்டிவ் தேர்வு. 3. குறிக்கோள் தேர்வு. 4. ஆய்வகம் மற்றும் கருவிகளின் தரவு

உள்நோயாளியின் நர்சிங் அட்டை (கல்வி). மருத்துவ நிறுவனத்தின் பெயர் சேர்க்கை தேதி மற்றும் நேரம் திணைக்கள வார்டு துறைக்கு மாற்றப்பட்டது படுக்கை நாட்கள் கழித்த போக்குவரத்து வகைகள்:

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் நிபுணத்துவ கல்வி நிறுவனம் "மருத்துவ கல்லூரி 2" கார்டு ஆஃப் நர்சிங் கேர் தொழில்துறை பயிற்சி PM. 02 "சிகிச்சை மற்றும் நோயறிதலில் பங்கேற்பு

நர்சிங் செயல்முறையை செயல்படுத்துவதற்கான பயிற்சி ஆவணங்கள் I. தலைப்புப் பக்கம் மருத்துவ நிறுவனத்தின் பெயர் சேர்க்கை தேதி துறை வார்டு மருந்துகளுக்கு சகிப்புத்தன்மை கடந்த நோய்கள்:

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்வி "மருத்துவ தொழில்நுட்பம் 2" நர்சிங் கேர் கார்டு தொழில்துறை பயிற்சி PM 02. "பங்கேற்பு.

உள்நோயாளியின் பூர்த்தி செய்யப்பட்ட நர்சிங் அட்டை >>> உள்நோயாளியின் நிறைவு செய்யப்பட்ட நர்சிங் அட்டை

பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் "டாம்ஸ்க் அடிப்படை மருத்துவக் கல்லூரி" வேலை நடைமுறைக்கான நாட்குறிப்பு MDK 05.01 மருத்துவ மற்றும் சமூக மறுவாழ்வு PM 05. மருத்துவம் மற்றும் சமூகம்

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் தொழில்முறை கல்வி நிறுவனம் "மருத்துவ தொழில்நுட்பம் 2" நர்சிங் கேர் கார்டு PM.02 "மருத்துவ நோயறிதல் மற்றும் மறுவாழ்வு செயல்முறைகளில் பங்கேற்பு"

பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "Biysk மருத்துவக் கல்லூரி" (KGBPOU "BMK") "மகளிர் மருத்துவத்தில் நோயறிதல்" பயிற்சிக்கான நாட்குறிப்பு. பிரிவு 2 "நோய்களைக் கண்டறிதல்

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் நிபுணத்துவ கல்வி நிறுவனம் "மருத்துவ கல்லூரி 2" கார்டு ஆஃப் நர்சிங் கேர் தொழில்துறை பயிற்சி PM. 02 MDC 02.01 "செவிலியர் பராமரிப்பு

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் நிபுணத்துவ கல்வி நிறுவனம் "மருத்துவ கல்லூரி 2" கார்டு ஆஃப் நர்சிங் கேர் தொழில்துறை பயிற்சி PM. 03 எம்.டி.கே. 03.01 "புத்துயிர் பெறுவதற்கான அடிப்படைகள்"

முழு பெயர். மாணவர் (கள்) ... சிறப்பு நர்சிங் குழு ... மேற்பார்வை விதிமுறைகள் ... நர்சிங் நோயாளி கண்காணிப்பு அட்டை மருத்துவ அமைப்பு ... துறை ... வார்டு ... முழு பெயர் ... பாலினம் ... வயது

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் தொழில்முறை கல்வி நிறுவனம் "மெடிக்கல் டெக்னிசியம் 2" கார்டு ஆஃப் நர்சிங் கேர் தொழில் பயிற்சி PM.03 MDK.03.01 அடிப்படை சிகிச்சை

சுகாதார அமைச்சகத்தின் இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்விக்கான மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் "கோரியாசெக்லியுசெவ்ஸ்காய் மருத்துவக் கல்லூரி" கிராஸ்னோடர் பிரதேசம்ஆம்புலன்ஸ் கார்டை அழைக்கவும்

கர்கோவ் தேசிய மருத்துவப் பல்கலைக்கழக உள் மருத்துவத் துறை 3 உள் மருத்துவத் துறைத் தலைவர் 3 விரிவுரையாளர் / வழக்கு வரலாற்றைச் சரிபார்ப்பதற்காக ஆசிரியரிடம் சமர்ப்பித்த தேதி/ வழக்கு வரலாறு

டியூமன் பிராந்தியத்தின் மாநில தன்னாட்சி தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "டியூமன் மருத்துவக் கல்லூரி" இன்டர்ன்ஷிப் டைரி PP PM.03 MDK 03.01. மறு உயிரியல் சிறப்பு அடிப்படைகள்

மருத்துவ நிறுவனத்தின் பெயர் நர்சிங் கார்டு (கல்வி) இன்-சைட் நோயாளியின் குழந்தை பாலின வயது (முழு ஆண்டுகள், 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு - மாதங்கள், 1 மாதம் - நாட்கள்) நிரந்தரமாக வசிக்கும் இடம்

பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம் க்ரோட்னோ மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகத் திட்டங்கள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் கேள்விகள் உள்நோய்களுக்கான சிகிச்சைகள் பற்றிய நடைமுறைப் பயிற்சிகள்

டியூமன் பிராந்தியத்தின் மாநில தன்னாட்சி தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "டியூமன் மருத்துவக் கல்லூரி" இன்டர்ன்ஷிப் டைரி பிபி எம்டிகே 02.01. பல்வேறு நோய்களுக்கான நர்சிங் பராமரிப்பு

கிரோவ் பிராந்தியத்தின் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதாரத் துறையின் சுகாதார மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகம் KOGBOU SPO "கிரோவ் மருத்துவக் கல்லூரி" தீவிர சிகிச்சை நோயாளியின் மாறும் கண்காணிப்பு அட்டை

டியூமன் பிராந்தியத்தின் மாநில தன்னாட்சி தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "டியூமன் மருத்துவக் கல்லூரி" இன்டர்ன்ஷிப் டைரி PM.03 MDK 03.01. முன் மருத்துவ கவனிப்பை எப்போது வழங்குதல்

டியூமன் பிராந்தியத்தின் மாநில தன்னாட்சி தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "டியூமன் மருத்துவக் கல்லூரி" இன்டர்ன்ஷிப் டைரி PP PM. 02.01. நர்சிங் பராமரிப்பு வழங்குதல்

1 பின்னிணைப்பு 2 மாநில பட்ஜெட் தொழிற்கல்வி நிறுவனம் DZM "மருத்துவக் கல்லூரி 6" அறுவை சிகிச்சை நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் கர்ப்பம் டயரி வேலை நடைமுறை PM. 02

இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்வியின் மாநில தன்னாட்சி கல்வி நிறுவனம் "ஏங்கல்ஸ் மருத்துவக் கல்லூரி" D N E V N மற்றும் K பணி பயிற்சி PM. 02. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் பங்கேற்பு

ஆதாரம்: http://belforma.net/forms/health/sheets_accounting_information_on_hospitalization_disability_attachment_to_form_ with a standard form in PDF format (Adobe Reader). கணக்கு தாள்கள்.

அல்தாய் பிரதேசத்தின் சுகாதார அமைச்சகம் பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "பைஸ்க் மருத்துவக் கல்லூரி"

MAOU VO "கிராஸ்னோடர் முனிசிபல் மெடிக்கல் இன்ஸ்டிட்யூட் ஆஃப் ஹையர் நர்சிங் எஜுகேஷன்" குழந்தை மருத்துவப் படிப்புக்கான சிகிச்சைத் துறை முறையான வளர்ச்சிஒழுக்கத்தில் மாணவர்களுக்கு நடைமுறை பாடம்

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் கல்வி மற்றும் அறிவியல் அமைச்சகம் கூட்டாட்சி மாநில தன்னாட்சி கல்வி நிறுவனம் உயர் கல்வி"கிரிமியன் ஃபெடரல் பல்கலைக்கழகம் வி.ஐ. வெர்னாட்ஸ்கி" மருத்துவம்

மூலம் பிரிகேட் அழைப்பு அட்டை

பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் தொழில்முறை கல்வி நிறுவனம் "பைஸ்க் மருத்துவக் கல்லூரி" பணிப் பயிற்சியின் நாட்குறிப்பு PM.02 மருத்துவ செயல்பாடு MDC 02.01 சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை

ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் OKPO சுகாதார அமைச்சின் படி OKUD நிறுவனக் குறியீட்டின் படி படிவக் குறியீடு நிறுவனத்தின் பெயர் மருத்துவ ஆவணங்கள் படிவம் 003 / y USSR இன் சுகாதார அமைச்சகத்தால் 04.10.80 1030 அன்று அங்கீகரிக்கப்பட்டது

டியூமன் பிராந்தியத்தின் மாநில தன்னாட்சி தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "டியூமன் மருத்துவக் கல்லூரி" இன்டர்ன்ஷிப் டைரி பிபி எம்டிகே 02.01. நர்சிங் பராமரிப்பு வழங்குதல்

டியூமன் பிராந்தியத்தின் மாநில தன்னாட்சி தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "டியூமன் மருத்துவக் கல்லூரி" இன்டர்ன்ஷிப் டைரி PP PM.04 ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வேலைகளின் செயல்திறன்

(மருத்துவ அமைப்பின் பெயர்) (முகவரி, தொலைபேசி) மருத்துவ ஆவணங்கள் பதிவு படிவம் 110/u சுகாதாரம் மற்றும் சமூக மேம்பாட்டு அமைச்சகத்தின் ஆணையால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது இரஷ்ய கூட்டமைப்பு 02.12.2009 முதல்

KGBOU SPO "பர்னால் அடிப்படை மருத்துவக் கல்லூரி" காலண்டர் கருப்பொருள் திட்டம் ஒழுங்குமுறை ஆங்கில மொழிசிறப்பு 060501 செவிலியர் கல்வியின் முழுநேர படிவம் பாடத்தின் அடிப்படையில் பாடம் கற்பிக்கும் முறை உருவாக்கப்பட்டது

பிராந்திய மாநில பட்ஜெட் தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "பைஸ்க் மருத்துவக் கல்லூரி" (KGBPOU "BMK")

கார்கிவ் தேசிய மருத்துவ பல்கலைக்கழகம்குழந்தை மருத்துவத் துறை 2 வழக்கு வரலாறு கண்காணிப்பாளர். குழு/பாட ஆசிரியர். கதையை மதிப்பாய்வுக்கு சமர்ப்பிக்கும் தேதி././ ஆசிரியரின் தர கையொப்பம்.. தேதி. கடவுச்சீட்டு

உள்ளடக்கம் 1. பயிற்சிப் பயிற்சியின் இலக்குகள் 2. பயிற்சிப் பயிற்சியின் பணிகள் 3. LSSPயின் கட்டமைப்பில் பயிற்சிப் பயிற்சியின் இடம் 4. பயிற்சிப் பயிற்சியின் வடிவம் 5. பயிற்சியின் இடம் மற்றும் நேரம் 6. திறன்கள்

நடைமுறை வழிகாட்டிகள் V.T. பல்சுன், எல்.ஏ. லுச்சிகின், எம்.எம். மாகோமெடோவ், ஈ.ஐ. ENT நோயாளியின் ஜெலிகோவிச் பரிசோதனை மாஸ்கோ பப்ளிஷிங் ஹவுஸ் "லிட்டர்ரா" 2012 UDC

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் தொழிற்கல்வி நிறுவனம் "மருத்துவக் கல்லூரி 2" இன்-சைட் நோயாளி மாணவருக்கான நர்சிங் கேர் கார்டு முழுப்பெயர் பாடநெறி குழு செமஸ்டர் அடிப்படை

"குழந்தை பருவ நோய்களின் ப்ரோபேடியூட்டிக்ஸ்" என்ற ஒழுக்கத்தின் சிறுகுறிப்பு 1. ஒழுக்கத்தின் உழைப்பு தீவிரம் பாடத்தின் வகை 1 விரிவுரைகள் 36 2 நடைமுறை பாடங்கள் 92 3 கட்டுப்பாடு (தேர்வு / கடன் நேரம்) 36 4 சுய ஆய்வு

செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்வி "மருத்துவ தொழில்நுட்பம் 2" பணி பயிற்சி நாட்குறிப்பு தொழில்முறை தொகுதி 02 பங்கேற்பு

"சிகிச்சை மற்றும் முதியோர் மருத்துவத்தில் நர்சிங்" என்ற ஒழுக்கத்திற்கான பணித் திட்டத்திற்கான சிறுகுறிப்பு பயிற்சியின் திசை (சிறப்பு)

இருமல் அறையின் செவிலியரின் பணியின் தனித்தன்மைகள். தயாரித்தவர்: லியாபினா ஐ.ஏ. தலைமை செவிலியர், டோக்லியாட்டி காசநோய் மருந்தகம் சந்தேகத்திற்கிடமான நோயாளியின் முதன்மை பரிசோதனை

இரண்டாம் நிலை தொழிற்கல்விக்கான செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க் மாநில பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் "மருத்துவக் கல்லூரி 2" நாட்குறிப்பு தொழில்துறை நடைமுறைதொழில்முறை தொகுதி 02

MDC இன்டர்டிசிப்ளினரி பாடத்திட்டத்தின் பாஸ்போர்ட் 02.01. பல்வேறு நோய்கள் மற்றும் நிலைகளுக்கான நர்சிங் பராமரிப்பு பிரிவு ஓடோரினோலரிஞ்ஜாலஜியில் நர்சிங் பராமரிப்பு 1.1. நிரல் திட்டத்தின் நோக்கம்

மகப்பேறியல் பொது நர்சிங் பிரச்சினைகள் சுகாதார அமைச்சகம் மற்றும் சமூக வளர்ச்சிரஷியன் கூட்டமைப்பு ஆணை மே 15, 2012 N 543n "முதன்மை வழங்கல் அமைப்பு மீதான ஒழுங்குமுறைகளின் ஒப்புதலின் பேரில்

2017 இல் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்திற்கான அளவுகோல்கள் மருத்துவப் பராமரிப்பின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்கள்

விளக்கக் குறிப்பு நிரல் பற்றிய தகவல் வேலை நிரல் 9 ஆம் வகுப்பில் உயிரியலில் VIII வகையின் சிறப்பு (திருத்தம்) கல்வி நிறுவனங்களின் திட்டத்தின் அடிப்படையில் தொகுக்கப்பட்டது, V.V. Voronkova திருத்தியது,

ரஷியன் கூட்டமைப்பு சுகாதார அமைச்சகம் படிவம் 6 சரடோவ் மாநில மருத்துவ பல்கலைக்கழகம் "அங்கீகரிக்கப்பட்ட" தலைவர். குழந்தைகள் தொற்று நோய்கள் துறை, பேராசிரியர். மிகைலோவா ஈ.வி. 200 முறைசார் வளர்ச்சி

ஆன்காலஜியில் நர்சிங் பயிற்சியின் வளர்ச்சியில் ரஷ்யாவின் செவிலியர் சங்கத்தின் பங்கு O.M. ஃப்ரோலோவா அசோசியேஷன் ஆஃப் நர்ஸ் ஆஃப் ரஷ்யா பிரிவு "நர்சிங் இன் ஆன்காலஜி" புற்றுநோய் ஒரு வாக்கிய மதிப்பீட்டு அட்டை அல்ல

உள்நோயாளியின் நர்சிங் கார்டில் மாதிரி நிரப்புதல் >>>

உள்நோயாளியின் நர்சிங் கார்டை நிரப்பும் மாதிரி >>> உள்நோயாளியின் நர்சிங் கார்டை நிரப்பும் மாதிரி உள்நோயாளி நோயாளியின் நர்சிங் கார்டை நிரப்புவதற்கான மாதிரி குடும்ப ஆதரவு:

FGBOU VPO Ulyanovsk மாநில பல்கலைக்கழகம்இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின், சூழலியல் மற்றும் உடற்கல்விமருத்துவ பீடம். டி.இசட். பிக்டிமிரோவா மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை முழு பெயர்: மருத்துவ நோயறிதல்:

FGBOU VPO Ulyanovsk ஸ்டேட் யுனிவர்சிட்டி இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின், சூழலியல் மற்றும் உடல் கலாச்சாரம் மருத்துவ பீடத்தின் பெயரிடப்பட்டது. டி.இசட். பிக்டிமிரோவா மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் துறை

பணியில் இருக்கும் அதிர்ச்சி மருத்துவரால் நேரப் பரிசோதனை காயத்தின் சூழ்நிலைகள் பற்றிய புகார்கள் ஒவ்வாமை வரலாறு Anamnesis vitae இரத்தமாற்ற வரலாறு ஹெபடைடிஸ் inf. சிரை நோய் குறிக்கோள் பரிசோதனை தரவு பொது நிலை:

முனிசிபல் மாநில கல்வி நிறுவனம் "பெலோயார்ஸ்க் போர்டிங் ஸ்கூல்" பின் இணைப்பு 8, லேசான மனநலம் குன்றிய மாணவர்களுக்கான (அறிவுசார்ந்த) தழுவிய அடிப்படை பொதுக் கல்வித் திட்டத்திற்கு

காய்ச்சல் என்றால் என்ன? இன்ஃப்ளூயன்ஸா என்பது ஒரு கடுமையான தொற்று நோயாகும், இது சுவாசக் குழாயின் சளிச்சுரப்பியின் சேதம் மற்றும் அதிக நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும், இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ்கள் தொடர்ந்து தொற்றுநோய்களை ஏற்படுத்துகின்றன

முழு பெயர். மாணவர் - சிறப்பு 31.02.02 மகப்பேறியல் குழு - 1-பொது தகவல்: பிரசவ வரலாறு (வரைபடம்) முழு பெயர் - வயது (முழு ஆண்டுகள்) - சேர்க்கை தேதி: சேர்க்கை நேரம்: வேலை இடம்: திருமண நிலை:

ஆகஸ்ட் 13, 2015 அன்று ரஷ்யாவின் நீதி அமைச்சகத்தில் பதிவுசெய்யப்பட்டது N 38494 ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் சுகாதார அமைச்சகம் ஜூலை 7, 2015 தேதியிட்ட N 422an மதிப்பீட்டிற்கான அளவுகோல்களின் ஒப்புதலின் பேரில்

2 உள்ளடக்கம் ப.