Какво прави лекарят по функционална диагностика на поликлиниката. функционален диагностик. Какви органи и части на тялото се изследват от лекаря, какви заболявания се определят

е лекар, специализиран в диагностицирането на различни заболявания чрез специални методи на изследване, които му помагат да идентифицира и проучи състоянието ( производителност) вътрешни органии системи дори преди появата на каквито и да било клинични прояви ( симптоми). Основната задача на функционалния диагностик е цялостен преглед на пациента, за да се идентифицира, потвърди или опровергае наличието на предполагаемата патология.

За да станете лекар по функционална диагностика, първо трябва да получите висше медицинско образованиезавършил медицинския факултет ( медицински бизнес) или Факултета по педиатрия. След това трябва да завършите пребиваване по специалността функционален диагностик за две години. След дипломирането си лекарят може да работи в клиники, болници, кабинети за функционална диагностика и частни медицински центрове.

Функционалната диагностика е клон на медицината, който помага да се изучават ( оценка) състоянието и работата на вътрешните органи и системи с помощта на специално медицинско оборудване ( диагностични уреди и инструменти).

Основните цели на функционалната диагностика са:

• определение на функционалните резерви ( възможности) организъм;
• ранна диагностика ( своевременно откриване) различни заболявания;
• откриване на нарушения в работата на един или повече органи и системи;
• определяне на тежестта на всяко заболяване;
• определяне на ефективността на лечението.

Към днешна дата функционалната диагностика е една от най-бързо развиващите се области на съвременната медицина. Развитието му се улеснява от активното прилагане най-новите разработкии компютърни технологии. Всеки ден методите за изследване се подобряват, оборудването става все по-добро, което допринася за получаването на още по-точни и надеждни резултати.

Какво прави функционалният диагностик?

Функционален диагностик се занимава с идентифициране ( диагностика) и изследване на състоянието на различни вътрешни органи и системи с помощта на специални инструменти и апарати. Компетентността му включва изследване на дихателната, сърдечно-съдовата, нервната, храносмилателната, отделителната, репродуктивната и ендокринната система. Този специалист се занимава не само с диагностика, но и с интерпретация ( декодиране) получени данни. След получаване на резултатите този специалист оценява функционалността на изследваните органи и дава заключение. Тъй като много лекари по функционална диагностика имат допълнителна специализация ( кардиология, неврология, терапия и др) това им позволява да провеждат по-задълбочени изследвания и да дават най-точни заключения, което увеличава шансовете за успешно и навременно лечение.

Основните задължения на лекаря по функционална диагностика са:

• профилактичен преглед на рискови пациенти;
• провеждане на обстоен и цялостен преглед;
• непрекъснато усъвършенстване и професионално развитие.

Лекарите по функционална диагностика изследват повечето заболявания с помощта на най-новите компютъризирани техники. Компютърната обработка на данни дава възможност за идентифициране с висока точност ( дефинирам) естеството на заболяването и прогнозиране на възможния изход.

Как протича срещата с функционален диагностик?

Функционалният диагностик е лекар, който диагностицира различни заболявания. Този специалист не лекува, а само помага да се оценят функционалните възможности на тялото. При посещение при функционален диагностик пациентът обикновено има направление от лекар специалист ( терапевт, кардиолог, невролог) с посочване на предполагаемата диагноза и необходимото изследване за нейното потвърждаване или опровергаване. Тъй като устройствата са много чувствителни и могат да реагират на емоционалното състояние на пациента, лекарят трябва да установи контакт с пациента, за да намали тревожността му ( преживявания). Всичко това ще помогне да се проведе качествен преглед и да се получат надеждни резултати. Преди да започне каквото и да е изследване, функционалният диагностик трябва да изясни с пациента личните данни, наличието на оплаквания и тяхното предписване. След това лекарят трябва да обясни какъв вид изследване ще се извърши, как и защо. Пациентът може да задава всякакви въпроси, които го интересуват ( продължителност на изследването, противопоказания, възможни усещания по време на изследването). Важен моменте правилната подготовка, така че също така е необходимо да се изясни дали пациентът е спазил всички медицински препоръки и е направил всичко правилно, за да получи надежден резултат.

Функционалните изследвания са група от различни диагностични техники, които помагат да се оцени функционалната активност на органите и системите на тялото. Тези изследвания са необходими за ранно откриване на различни патологични процеси, навременно лечение и проследяване на ефективността на терапевтичните мерки.

Когато се свържете с лекар за функционална диагностика, може да са необходими някои тестове. Какви изследвания трябва да се направят зависи от общото състояние на пациента и стадия на заболяването ( остър, хроничен). Ако е необходимо, лекуващият лекар ще предпише допълнителни изследвания и ще обясни как да се подготви за доставката им.

Функционалните изследвания, изискващи допълнителни анализи, са:

• велоергометрияелектрокардиограми ( ЕКГ) и ехокардиография ( ехокардиография);
• спирография- необходима е предварителна рентгенова снимка на белите дробове;
• трансезофагеална ехокардиография- изисква предварителна фиброгастродуоденоскопия ( FGDS) .

В допълнение към допълнителни тестове или прегледи, лекарят може да препоръча изключване на физически и емоционални фактори, въздържание от тютюнопушене, приемане на силни напитки ( кафе, чай, алкохол). Понякога ще е необходимо да спрете някои лекарства няколко дни преди прегледа. Само при правилна подготовка лекарят може да разчита на получаване на надеждни резултати от изследването.

С какви заболявания и по посока на кои специалисти често се обръщат към функционален диагностик?

Всеки човек трябва да носи отговорност за собственото си здраве. За това е необходимо редовно с цел предотвратяване) посещавайте лекари и се подлагайте на цялостни прегледи. Профилактичните прегледи са особено важни за тези, които имат предразположеност към развитие на някакво заболяване. Това помага да се предотврати развитието на заболяването навреме, да започне лечението му и да се намалят рисковете от развитие на възможни усложнения. Но най-често лекарите се обръщат към онези случаи, когато се появят първите признаци на заболяването. След това пациентът получава направление за лекар по функционална диагностика, за да потвърди диагнозата.

Повечето общи причинипризиви към функционален диагностик са заболявания на дихателната, сърдечно-съдовата и нервна система. Той не лекува болести, а само помага за тяхното идентифициране, като изследва функциите на определени вътрешни органи и системи. Основната задача на лекаря по функционална диагностика е да издаде заключение за изследването. По правило към този специалист се насочват лекари с тесни специализации ( терапевт, кардиолог, невролог, пулмолог). Може да се наложи консултация с функционален диагностик за изясняване или опровергаване на предполагаемата диагноза. Също така, те могат да прибягнат до неговата помощ преди операцията, по време на медицински преглед ( когато пациентът е приет в болницата) или за проследяване на динамиката на лечението.

Заболявания, с които се обръщат към функционален диагностик

Какви изследвания извършва функционалният диагностик?

Методите на функционалната диагностика се използват за изследване на различни органи и системи на тялото. Най-честите области на приложение на тези методи са кардиологията, неврологията и пулмологията. Съвременните методи на изследване помагат да се оценят функционалните възможности на тялото, да се потвърди или отхвърли наличието на някакво заболяване и да се следи ефективността на лечението. Комбинацията от модерно медицинско оборудване и професионализма на лекар по функционална диагностика ви позволява бързо, ефективно и с висока точност да изследвате пациентите.

Изследване, проведено от функционален диагностик

Въпреки факта, че днес всеки лекар - спешен лекар, терапевт или тесен специалист, трябва да притежава уменията да изучава и идентифицира основните видове нарушения във функционирането на органи и системи в човешкото тяло, разпределението на областта на функционалната диагностика към отделна медицинска специализация е напълно оправдана. Все пак работа човешкото тялое сложен взаимосвързан процес и ако има нарушения в работата на един орган, това неизбежно засяга функционирането на всички останали системи и общото благосъстояние. Ето защо дейността на лекаря, насочена към изясняване на функционалните и адаптивни възможности на всеки орган, както и определяне на механизма за развитие на патологии, е самостоятелна област на медицинската наука, която се нарича функционална диагностика. Лекар по функционална диагностика или функционален диагностик – медицински работникс висше образование, завършили следдипломно обучение (стаж, ординатура) по съответната специалност.

Какво прави функционалният диагностик?

Специалистът по диагностика отговаря за изследването на системите на човешкото тяло: дихателна, сърдечно-съдова, нервна, ендокринна, храносмилателна, репродуктивна, пикочна. В процеса на изучаване и анализ на техните показатели за ефективност, лекарят събира информация за наличието или липсата на промени и отклонения от нормата. Лекарят не само директно диагностицира с помощта на специални инструменти и устройства, но също така извършва клинична интерпретация на получените данни и може периодично да наблюдава динамиката на ефективността на предписаното лечение. Въз основа на получената информация, интерпретирана и систематизирана от функционалния диагностик, тесни специалисти, например кардиолози, гастроентеролози, ендокринолози, невролози, могат да лекуват пациента.

Този лекар трябва да притежава много общи медицински умения, знания и умения, например да разбира правната рамка, регулираща медицинските дейности като цяло и работата на конкретна медицинска институция; разбират парагенетичния механизъм и етиологията на появата и развитието на патологичните процеси, клиничните особености на тяхното проявление, спецификата на протичането на различни заболявания; собствени методи за идентифициране на общи и специфични симптоми на различни заболявания; имам разбиране основни принципикомплексна терапия на заболявания и патологии.

Специфични знания, които лекарят по функционална диагностика трябва да притежава:

• основни принципи, начини и методи на клинични, инструментални и лабораторна диагностикачовешкото тяло;
• метрологични характеристики на оборудването, използвано в процеса на диагностика;
• правила за организиране на работа и инструментална поддръжка на диагностичния отдел или кабинет.

Правомощията и отговорностите на този специалист включват:

• организация и контрол върху процеса на изпълнение на съответните функционални изследвания от служителите на подчинения му кабинет или отдел;
• проверка на правилността на снемането на данни по време на ЕКГ процедурата;
• анализ на извършените изследвания, даване на заключения по тях;
• организиране на информационни сесии по функционална диагностика с лекари от съответното лечебно заведение;
• обсъждане на данните, получени в резултат на диагностиката с други лекари, тяхната консултация по функционална диагностика;
• осигуряване поддържането на първична медицинска документация.

Що се отнася до директното взаимодействие с пациентите, лекарят постепенно изпълнява следните функции:

• профилактични прегледи на пациенти в риск за идентифициране на възможни заболявания в ранните етапи;
• идентифициране и оценка на функционални и анатомични патологии и отклонения на вътрешните органи и системи;
• изследвания за идентифициране на динамиката на промените в тялото в процеса на терапевтична терапия;
• провеждане на лекарствени, функционални и стрес тестове за избор на най-подходящия вариант на терапия;
• анализ на ефективността на назначената и проведена терапия;
• диспансерни прегледи, предоперативни и следоперативни прегледи;
• изготвяне и издаване на консултативни становища.

Каква е разликата между функционален диагностик и терапевт

Много пациенти са объркани от ситуацията, когато лекуващият лекар, терапевтът го изпраща при лекаря по функционална диагностика за прегледи. Този факт обикновено предизвиква недоумение, тъй като всъщност самият терапевт трябва да бъде диагностик, той идентифицира и фиксира наличието на различни заболявания. В допълнение, функционалният диагностик, подобно на терапевта, е специализиран в здравето на цялото човешко тяло като единна система.

Има обаче сериозни разлики в тяхната квалификация и методи на работа. Първо, диагностик може да се счита за такъв само след допълнително обучение и практика (пребиваване) по тази специалност, в допълнение към висшето медицинско образование. Второ, този лекар, за разлика от терапевта, не предписва лечение. По-конкретно, неговият „елемент“ е именно изследването на функционалните особености на тялото, анализът и клиничната интерпретация на получените данни, даването на заключения върху тях. Диагностикът може да се консултира с лекуващия лекар и да участва в разработването на режим на лечение. Трето, диагностикът не само определя методите и процедурата за изследване на конкретен пациент, но също така може самостоятелно да извършва определени видове диагностика с помощта на специално медицинско оборудване. Освен това познанията на диагностика в областта на приложните технологии за изследване на пациент са по-задълбочени и специфични.

Лекарят, в зависимост от наличните заслуги, знания и умения, може да получи квалификационни категории:

• второ;
• първи;
• по-висок.

Какви органи и части на тялото се изследват от лекаря, какви заболявания се определят

Важно е да се разбере, че лекарят по функционална диагностика не участва пряко в лечението на патологии и нарушения във функционирането на органи и системи. Обхватът на неговата дейност е изследване на състоянието на целия организъм в комплекса и отделните му части:

• дихателни органи;
• стомашно-чревния тракт;
• ендокринна система;
• сърце и кръвоносни съдове;
• нервна система;
• репродуктивни и пикочни органи.

Най-често пациентите, изпратени там от лекуващия лекар, стигат до стаята за функционална диагностика. В този случай, въпреки че лекарят има съмнения относно диагнозата, вече има определени подозрения, които трябва да бъдат потвърдени или опровергани. По този начин специалистът трябва да се справя със симптомите, проявите и показателите на заболявания от почти всякаква етиология и естество. Някои заболявания, например онкологични или психиатрични, се изследват и диагностицират от специализирани специалисти.

В какви случаи и при какви симптоми е необходимо да посетите лекар по функционална диагностика

Този специалист работи предимно с пациенти, които са насочени към него от негови колеги - в такива случаи говорим за ситуации, при които лекуващият лекар не може самостоятелно да определи текущата диагноза.

Други причини за посещение при лекар са рутинните прегледи и превантивната диагностика. Децата и възрастните могат да преминават редовни цялостни прегледи от диагностик, независимо дали се лекуват от специалист или не.

• преди дълги и дълги пътувания, особено в страни с необичаен климат или епидемиологични условия;
• преди планиране на бременност;
• преди извършване на комплексни развлекателни дейности: преди посещение на санаториуми, медицински курорти;
• преди да започнете активен спорт.

Появата на тревожни и необичайни симптоми, общо влошаване на благосъстоянието, заболявания с неизвестен произход също е основа за консултация с функционален диагностик, въпреки че би било по-препоръчително първо да се свържете с терапевт.

Какви методи на изследване използва лекарят в работата си?

Основната дейност на този специалист е диагностиката на всякакви патологични състояния и отклонения в работата на човешкото тяло. В работата си той използва всички съвременни постижения на медицината, компютърните технологии, биологията, анатомията, химията, радиологията и физиката.

Ако лекуващият общопрактикуващ лекар или тесен специалист не е предписал преди това никакви прегледи, трябва да се подготвите, преди да посетите лекаря. Например, препоръчва се да се общ анализкръв със задължително определяне на нивото на хемоглобина, подложени на електрокардиография и ехокардиография, направете флуорография и фиброгастродуоденоскопия. Такива анализи и изследвания могат да се дават и паралелно с процеса на провеждане на функционална диагностика.

Не се изисква специална подготовка и предварителни изследвания преди ултразвук на щитовидна жлеза, лимфни възли и слюнчени жлези, ехокардиография, дуплексно ултразвуково сканиране на съдовете на крайниците.

Когато пациентът за първи път получи среща с функционален диагностик, лекарят първо провежда проучване и преглед на пациента, по време на който, използвайки собствените си знания, опит и умения, изучава и анализира получената информация. По време на интервюто той успява да разбере субективните прояви на заболяването, което стана причина за посещение при лекар, докато по време на прегледа получава обективна информация за симптомите на заболяването (промени в сърдечната честота, температурата, резултатите от изследванията и други фактори). Изследвайки пациента, лекарят обръща внимание на външния вид на кожата и лигавиците, изследва състоянието на устната кухина и очите, опипва коремната кухина, лимфните възли.

Основните диагностични методи, използвани от лекар, могат да бъдат разделени на следните видове: клинична електрокардиография (включва стрес тестове, векторкардиография, фонокардиография и някои други техники); изследване на функционалното състояние на външното дишане, което се състои в провеждане на инхалационни провокативни тестове, оценка на степента на обструкция на дихателните пътища и функционалното състояние на белите дробове; оценка и анализ на състоянието на нервната система - за това пациентът се подлага на електроенцефалограма, електромиография, функционални тестове, транскраниална магнитна стимулация; ехокардиография; изследване на състоянието на съдовата система чрез реография, осцилография, доплерография, флебография, метод на стрес тестове.

Има по-специфични методи за изследване, например доплерография на сърцето, трансезофагеална стимулация, вариационна пулсометрия, пневмотахометрия, реоплетизмография, ендорадио сондиране.

Много от тези техники са напълно непознати за лаиците и дори терапевтите и тесните специалисти не винаги могат да кажат със сигурност кога трябва да се изпълняват. Това е ценността на лекаря по функционална диагностика - той знае точно с какви изследвания може да получи информация, например за нивото на съдовия тонус, фазите на сърдечния цикъл, венозното и артериалното налягане и как да се разпорежда с него. по-късно в полза на кандидатствалия пациент.

Функционалната диагностика е дял от медицината, който изучава патологичните състояния на органите и системите в човешкото тяло, особеностите и нарушенията в тяхната работа. Информацията, получена в процеса на прилагане на практическите принципи и методи на тази медицинска индустрия, е от голямо значение за целия процес на лечение, тъй като диагнозата често се основава на данните от диагностичното изследване. Ето защо значението на медицинската дейност на функционалния диагностик е трудно да се надценява.

Функционална диагностика

раздел от диагностиката, чието съдържание е обективна оценка, откриване на отклонения и установяване на степента на дисфункция на различни органи и физиологични системи на тялото въз основа на измерване на физически, химични или други обективни показатели за тяхната дейност използване на инструментални или лабораторни методи за изследване. В тесен смисъл понятието "" означава специализирана област на съвременната диагностика, базирана само на инструментални функционални диагностични изследвания, която в клиниките и болниците е представена от независима организационна структура под формата на стаи или отделения за функционална диагностика, оборудвани с подходящи апарати и апарати с персонал от специално обучени лекари и сестрински персонал. Най-често използваните методи в тези отделения са фонокардиография, спирография, пневмотахометрия, а в големите консултативни институции се използват технически по-сложни методи за изследване на функциите на външното дишане, кръвообращението и централните изследвания. и други, вкл. на базата на ултразвукова диагностика (ултразвукова диагностика) . Те не са включени в структурата на тези подразделения, но се използват широко за изследване на функциите на различни органи и системи. , Радионуклидна диагностика , звучене , Ендоскопия , Лабораторна диагностика .

Развитието на F. d. стана пряко следствие и практически израз на физиологичното направление, което се утвърди в медицината благодарение на постиженията на физиологията и работата на големите клиницисти в началото на 19-ти и 20-ти век. Известно е, че дисфункцията на даден орган не винаги е пропорционална на обема на установените в него структурни промени. Така че, тежки респираторни нарушения при бронхиална астма или хемодинамика при хипертония са възможни при относително малки морфологични промени, докато при значителни структурни лезии на органа, например, когато туморът замества около 2/3 от панкреаса, клиничните признаци на неговата функционална недостатъчност в нормален режим на натоварване може да липсва. Междувременно ограниченията на жизнената активност при различни заболявания са пряко свързани с нарушенията на функциите на всеки орган или физиологична система и са пропорционални на степента на тези нарушения. Следователно, заедно с морфологичната, етиологичната и патогенетичната диагноза на заболяването, идентифицирането и оценката на степента на нарушения на определена функция е най-важната част от диагнозата (Диагноза). и се отразява във формулираната клинична Диагноза на заболяването. При здрави индивиди се извършва изследване на функционалните резерви на тялото, предимно на дихателната и кръвоносната системи, за да се предвиди и контролира индивидуалната адаптация на човек към екстремни условия на околната среда (например при полярни експедиции), спортни натоварвания , по време на професионален подбор и медицинско наблюдение на водолази, водолази, пилоти, космонавти и др., а при деца и юноши - с цел контрол на съответствието на развитието на физиологичните системи с възрастта.

Целта на функционално-диагностичното изследване се определя от клинични задачи, които най-често са представени от следните видове: идентифициране на отклонения в специфичната функция на даден орган (например секреция на солна киселина от стомаха) или интегралната функция на няколко органи, които изграждат физиологичната система (например кръвно налягане) или характеризиращи функцията на системата в (например външно дишане, кръвообращение); изследване на патогенезата или непосредствената причина за установени функционални нарушения (например ролята на бронхоспазма в нарушение на бронхиалната проходимост, венозна хипотония при намаляване на сърдечния дебит и др.); количествена оценка на резерва на функцията за определяне на степента на функционална недостатъчност на даден орган или физиологична система. Конкретна функция в условия на физиологичен покой или при други определени условия се оценява чрез измерване на някой от нейните показатели, които могат да бъдат преки или косвени. По този начин количеството солна киселина на единица обем стомашен сок и неговата пептична киселина са директни показатели за секреторната функция на стомаха, а уропепсинът в урината е косвен индикатор. Изследването на патогенезата на функционалните нарушения обикновено има многостранен характер (например, за да се идентифицира само хемодинамичният характер на увеличението, се определя и общото периферно съпротивление на кръвния поток) и като правило включва измерване на динамиката на увредената функция под влияние на специфично и обикновено стандартизирано натоварване или целенасочени фармакологични ефекти, което прави възможно оценката на функционалния резерв.

Повечето функционални диагностични изследвания са организационно отделени от прякото участие на лекуващия лекар в тях, а заключението за техните резултати се дава от специалисти от съответните отдели за функционална или лабораторна диагностика. Въпреки това, разумният избор на метод и предположения относно плана на изследването (стрес тестове, фармакологични тестове и др.) трябва да дойде от лекуващия лекар, който притежава правото и отговорността за окончателното тълкуване на заключенията на определени специалисти въз основа на сравнение на резултатите от функционалната диагностика с клинични проявлениязаболяване и данни от други диагностични изследвания. Следователно, човек трябва добре да знае не само целта на всеки от използваните методи на F. d., но и степента на тяхната диагностична специфичност, както и принципа на тълкуване на резултатите от изследването, възможните причини за тяхното изкривяване , двусмислено или погрешно тълкуване. За лекарите в поликлиниката тези изисквания се отнасят предимно до наличните в клиниката методи на F. d., но в същото време е абсолютно необходимо както местният лекар, така и специалистите на поликлиниката (кардиолог, невропатолог и др.) да бъдат напълно информирани за всички възможности на F. d. според подходящия профил на патологията за разумен и рационален подбор на показания за насочване на пациента към F. отдели на консултативни центрове или болници.

Изследване на функциите на външното дишанев поликлиника се ограничава главно до измерване на жизнения капацитет на белите дробове (жизнен капацитет на белите дробове) (), неговите съставни обеми (дихателен обем, резерви на издишване и вдишване) и форсиран жизнен капацитет на белите дробове (форсиран жизнен капацитет на белите дробове) () с помощта на спирография (спирография) , както и максималната (пикова) скорост на въздушния поток в дихателните пътища по време на форсирано издишване и вдишване (т.нар. експираторна и инспираторна мощност) с помощта на пневмотахометрия. Отклоненията на тези показатели от правилните стойности позволяват да се идентифицира вентилационната респираторна недостатъчност (Дихателна недостатъчност) и да насочват лекаря при определяне на нейните преобладаващи механизми (бронхиална обструкция) и изследване на динамиката на идентифицираните отклонения (включително фармакологични тестове с бронходилататори, респираторни аналептици и др.), използвани за патогенетичен анализ на респираторни нарушения, избор и контрол на ефективността на терапията. В същото време обективността на данните от спирографията и пневмотахометрията е относителна, т.к стойността на получената индикативност зависи от способността и правилността на изпълнение на изследователската процедура от субекта, т.е. дали наистина е изпълнил границата и издишването при измерване на VC и дали наистина е създал най-форсираното издишване при определяне на неговата мощност или FVC. В съмнителни случаи резултатите трябва да бъдат проверени за възпроизводимост (повторяемост на едни и същи максимални стойности поне два пъти подред). Те трябва да се тълкуват само в сравнение с клиничните данни за характера на патологичния процес (белодробен паренхим, в плевралните кухини, наличие на бронхит или бронхиална астма, нарушена диафрагмена диафрагма и др.) и при наличие на задух (задух) - с нея клинични характеристики(инспираторни, експираторни и др.).

От грешките в интерпретацията, причинени от надценяването от лекуващите лекари на диагностичната стойност на намаляването на VC, FVC и мощността на издишване, най-често се допускат две. Първото е схващането, че степента на намаляване на FVC и мощността на издишване винаги директно отразява степента на обструктивна дихателна недостатъчност. Това не е вярно. В някои случаи се наблюдава рязко намаляване на тези показатели с минимален задух, което не пречи на пациента да извършва умерена физическа работа. Несъответствието се обяснява с клапния механизъм на обструкция, който възниква точно по време на форсирано издишване (което се изисква от процедурата на изследване), но не е много изразен при физиологични условия по време на спокойно дишане и с леко увеличение на неговия минутен обем в отговор на натоварването. Правилното тълкуване на този феномен се подпомага от задължителното измерване на инспираторната мощност, която намалява толкова по-малко, колкото по-голямо е значението на клапния механизъм за намаляване на FVC и експираторната мощност, а не други причини за обструкция. Намаляването на FVC и мощността на издишване е възможно и без нарушения на бронхиалната проходимост, например с увреждане на дихателните мускули или техните двигателни нерви. Втората често срещана грешка е да се интерпретира намаляването на VC като достатъчен признак за диагностициране на рестриктивна дихателна недостатъчност. Всъщност намаляването на VC може да бъде проява на белодробен емфизем, т.е. последици от бронхиална обструкция и е знак за ограничение само в случаите, когато отразява намаляване на общия белодробен капацитет (), включително, в допълнение към VC, остатъчния обем на белите дробове. Възможно е да се предположи намаляване на TRL (основният функционален и диагностичен признак на ограничение), ако има клинични и рентгенологични признаци на увреждане на белодробния паренхим, високо положение на долните граници на белите дробове според перкусия, намаляване на дихателен обем, повишаване на FVC до 80% от VC и повече (поради намаляване на VC в случаи с нормална бронхиална проходимост).

За измерване на остатъчния обем на белите дробове и REL се използват спирографи, оборудвани със специални индикаторни газови анализатори (азот, хелий), те също определят неравномерната вентилация на алвеолите (по време на разреждане на индикаторния газ в REL, което е значително удължено с бронхиална обструкция). Тези изследвания обикновено се провеждат в големи отделения за функционална диагностика, по-специално в тези, налични в пулмологични болници, където методите на F. d. позволяват точно определяне на дихателната недостатъчност (включително дифузия, с помощта на специално устройство за изследване на дифузия на белите дробове) и неговата степен. Ако е необходимо, те измерват например белодробния комплайанс и съпротивлението на дихателните пътища с помощта на плетизмография на цялото тяло (плетизмография) или пневмотахография (пневмотахография) с едновременно измерване на интраторакално (интраезофагеално) налягане, усвояване на кислород от кръвта (на специално адаптирани спирографи), съдържание на оксихемоглобин в него (с използване на оксиметрия), напрежение в кръвната плазма O 2 и CO 2, концентрацията на CO 2 в алвеоларния въздух (използвайки капнометрия, капнография). до хоспитализацията на пациент за такива изследвания обикновено се случва с неясна или комбинация от патогенезата на дихателна недостатъчност при пациенти със сложни и тежки хронични неспецифични белодробни заболявания (грануломатоза и фиброза на белите дробове, комбинация от увреждане на белодробния паренхим с бронхиална астма и др.), наличието възможни причиниторакодиафрагмални или неутромускулни респираторни нарушения.

Изследване на бъбречната функциядо голяма степен въз основа на тестове за изчистване (вижте Изчистване) , Скоито определят бъбречния плазмен поток, гломерулна филтрация, секреция и реабсорбция в тубулите на бъбреците (виж Бъбреци) . Тези тестове, както и радионуклидни и комплексни рентгенови методи за изследване, използвани в нефрологията и урологията, както и нарушения на химичната хомеостаза на организма при бъбречна недостатъчност, се използват в болниците. Поликлиниката извършва изследвания на урина (Урина) сопределяне на неговата плътност, киселинност или алкалност, изследване на утайката (откриване на соли, левкоцитурия, цилиндрурия и др.), обикновена рентгенография на бъбреците, понякога урография (урография) , цистоскопия и хромоцистоскопия (виж Цистоскопия) . От функционалните диагностични изследвания, достъпни за амбулаторния лекар, най-простите и най-информативни са измерването на дневната диуреза и плътността на урината (при условие, че пациентът не приема), вкл. Проба на Зимницки, тестове за концентрация и разреждане на урината. За целта са необходими само мерителен съд и .

Съотношението на дневната диуреза и плътността на урината се счита за нормално, ако сумата от последните две цифри в индикатора за плътност на урината и първите две цифри на диурезата в ml е 30 (например 15 + 15 с плътност на урината 1015 и диуреза от 1500 млили 18 + 12 с плътност на урината 1018 и диуреза 1200 мл). При осмотична полиурия (полиурия) (например при пациенти със захарен диабет) този показател винаги е по-висок от 30, а ако концентрационната функция на бъбреците е нарушена, например при пациенти с хроничен пиелонефрит, може да бъде нормален ( осмотичните вещества с урина с ниска плътност се компенсират от полиурия) и намаляват при прогресиране на бъбречната недостатъчност. Тестът на Зимницки (измерване на количеството урина и нейната плътност в порции, събрани на всеки 3 часа през деня) ви позволява да зададете диапазона на колебания в плътността на урината в различно времедни, сравнете ги с часове на осмотично и водно натоварване, физическа активност и почивка, идентифицирайте такива важни симптоми на бъбречна недостатъчност като изостенурия и един от ранни признацинамаляване на бъбречния кръвоток - никтурия (Nycturia) . При прости тестове със суха храна и натоварване с вода се определят резервите на способността на бъбреците да концентрират и разреждат урината. Тълкуването на резултатите от измерването на диурезата и плътността на урината се извършва в сравнение с промените в седимента на урината (, цилиндрурия и др.) И със задължителното отчитане на клиничните данни, т.к. промени в диурезата се наблюдават не само при бъбречна патология, но и при нарушаване на регулирането на бъбречната функция от хормони (например при безвкусен диабет (Diabetes insipidus)) , сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) , дехидратация на тялото (Дехидратация на тялото) от различно естество, патологично понижение на кръвното налягане, пароксизми на автономна дисфункция (например с суправентрикуларна пароксизмална тахикардия (Пароксизмална тахикардия)) , употребата на лекарства, които засягат бъбречните (кофеин, аминофилин, някои и др.) или тубулните функции (диуретици, някои хормонални лекарства и др.). Ако се подозира бъбречна патология, важна допълнителна информация може да бъде предоставена чрез рентгенови изследвания на бъбреците и пикочните пътища в клиниката и извършени амбулаторно в консултативен център. . Последното позволява да се разграничат преобладаващите нарушения на бъбречния кръвоток и екскреторната функция на бъбреците, както и да се оцени симетрията на тези нарушения, което е важно за диагностицирането на основното заболяване (например при дифузен гломерулонефрит, нарушенията обикновено са симетрични, а при пиелонефрит обикновено се различават значително върху ренограмите на левия и десния бъбрек). Ако е необходимо, задълбочена F. d. и в диагностично неясни случаи се извършват в болница.

Изследване на функциите на жлезите с вътрешна секрецияИзвършва се главно чрез методи на лабораторна диагностика чрез директно определяне на концентрацията в кръвта или екскрецията в урината на определен хормон или вещество, което се регулира от този хормон. За да се оцени функцията на половите жлези, допълнително се изследва сперма, вагинални намазки; при диагностицирането на заболявания на надбъбречните жлези, щитовидната жлеза често се използва радионуклид, сцинтиграфия. В някои случаи фармакологичните тестове се използват за изследване на динамиката на функцията след прилагане на хормонално лекарство, което го засяга, например диуреза под влиянието на питуитрин, секреция на 17-кетостероиди и 17-хидроксикортикостероиди след прилагане на дексаметазон , или динамиката на броя на еозинофилите в кръвта след прилагане на синтетични аналози.

Повечето изследвания на функцията на ендокринните жлези се извършват в болница. В същото време много клинични симптоми на ендокринни заболявания директно отразяват недостатъчното или излишното производство на определен хормон, а динамиката на тежестта на тези симптоми се използва от лекарите в болници и клиники като индикатор за промени във функцията на жлеза по време на лечението. При заболявания на щитовидната жлеза и захарен диабет (най-често срещаните форми на ендокринна патология в практиката на поликлиничен лекар) този подход може значително да намали честотата на подходящи ендокринологични функционални диагностични изследвания. Така например, след установяване на диагнозата хипо- или хиперфункция на щитовидната жлеза чрез изследване на концентрацията на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) в кръвта, може да се извърши мониторинг на ефективността на предписаната терапия за дълго време от динамиката на пулса, температурата и телесното тегло, изпотяване, тремор (с тиреотоксикоза), оток (с хипотиреоидизъм) и др. захарен диабет се основава на откриване на повишена концентрация на глюкоза в кръвта на празен стомах и в различни часовницидни, а в случай на латентен захарен диабет - при изследване на кривите на концентрацията на глюкоза в кръвта след натоварване с глюкоза (виж Диабет Диабет) . Тези изследвания, както и определянето на глюкоза в урината, се извършват в клиниката и при наличие на експресни тестове ("" и др.), Самият пациент може да оцени глюкозурията. В същото време, с установена диагноза, декомпенсацията и компенсацията на захарния диабет отразява динамиката на такива клинични симптоми като полиурия, кожа, с които трябва да се сравняват резултатите от лабораторните изследвания.

Функционална диагностика в неврологиятасе основава на използването на електрофизиологични методи за изследване на мозъка (електроенцефалография) и периферните нерви (електромиография) , директно измерване на налягането на цереброспиналната течност и индиректна оценка на интракраниалната хипертония (според рентгенови изследвания и ехоенцефалография), изследване на кръвоснабдяването на мозъка чрез радионуклидни методи, използвайки доплерография на гръбначните и клоните на каротидните артерии, реоенцефалография ( реоенцефалография) , орбитална плетизмография (плетизмография) , различни начиниизследвания на функцията за поддържане на равновесие (нистагмография и др.), вегетативни функции (треморография, изпотяване и др.). За идентифициране на структурни промени в централната нервна система, в допълнение към ехоенцефалографията, церебралната ангиография, радионуклидните методи, все повече се използват компютърни методи. Във функционалните диагностични стаи на поликлиниките по-често се използват електроенцефалография, реоенцефалография, ехоенцефалография (ехоенцефалография). .

Електроенцефалографията с евокирани потенциали на мозъка (зрителни, соматосензорни, слухови, в теста с хипервентилация) помага за диагностициране на епилепсия, множествена склероза, паркинсонизъм и някои други заболявания на нервната система. използва се за разпознаване на мозъчни тумори, хидроцефалия, лезии на задната черепна ямка, хеморагичен инсулт. С помощта на реоенцефалографията се оценяват промените в пулсовото кръвонапълване на главата, вкл. в процеса на фармакологични тестове с лекарства, които засягат съдовете. необходими при диференциалната диагноза на увреждане на мускулите и периферните нерви. Като се вземат предвид клиничните признаци на заболяването, този метод помага да се разпознаят миопатии, полимиозит, полирадикулоневрит. Показания за функционално диагностично изследване определя.

Библиография:Белоусов Д.С. Диференциална диагноза на храносмилателни заболявания, М., 1984; Зенков Л.Р., Ронкин М.Д. нервни заболявания, М., 1982; библиография; Инструментални методи за изследване на сърдечно-съдовата система, изд. Г.С. Виноградова. М., 1986; Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М., Терновой С.К. Клинична и инструментална диагностика на заболявания на органите на хепатопанкреатодуоденалната зона, М., 1987.

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

• Адаптивна Физическа култура. Кратък енциклопедичен речник
• 
  

Лекарят по функционална диагностика е специалист, който инструментално изследва възрастни и деца и идентифицира различни заболявания при тях, включително латентни.

Характеристика на функционалната диагностика е способността за адекватна оценка на потенциала на органите и тъканите, определяне на тежестта на откритата патология и даване основни характеристикисистема, включително проблемния орган.

Лекарят по функционална диагностика се занимава със съставянето на рискови групи за основни заболявания, които водят до смърт в случай на късно откриване и коригиране. Основната цел на такива групи е ранната диагностика на заболяването и пълното му елиминиране. Диагностикът работи в тясно сътрудничество с общопрактикуващи лекари, невролози, педиатри, хирурзи, дерматолози, пулмолози, гинеколози, сексолози и лекари от други специалности при необходимост.

На тази снимка лекарите гледат монитор, който не е свързан към електрическата мрежа.

Професията на лекар по функционална диагностика не включва самолечение на заболявания, но диагностикът може професионално да прегледа пациент, така че лекуващият лекар да постави правилна диагноза или да отхвърли неправилни предположения.

Лекарят по функционална диагностика не лекува заболявания, а оценява безопасността на функцията на следните органи и системи:

• съдове и сърце;
• бъбрек и пикочно-половата системав общи линии;
• външно дишане;
• храносмилателен тракт;
• ендокринна и репродуктивна система;
• централна и вегетативна нервна система;
• кожата и нейните придатъци.

За тази цел той използва в кардиологията:

• ЕКГ, ФКГ, ЕХО КГ и поликардиография;
• апарати за измерване на артериално и венозно налягане;
• определяне на съдовия тонус.

В гастроентерологията:

• ендоскопия: FGDS, колоноскопия, ретророманоскопия, гастроскопия;
• сонография;
• радиоизотопни изследвания;
• КТ и специфични изследвания;
• Ехография на коремни органи.

В нефрологията и урологията:

• рентгенова и урография, включително с контраст;
• цистоскопия;
• клирънс тестове.

В ендокринологията:

• сцинтиграфия;
• изотопно сканиране;
• експресно тестване.

В неврологията:

• електроенцефало-, електромио- или стабилография;
• нистагъм и плетизмография.

Без съвременна инструментална и лабораторна диагностика е невъзможно да се постави точна диагноза, така че професията на функционален диагностик днес е много търсена.

Много често преди лечението са необходими редица изследвания.

Работни места

Позицията на лекар по функционална диагностика е предвидена във всяка многопрофилна клиника и поликлиника, болница, перинатален център, както и в санаториуми, диспансери и пансиони за възрастни хора.

История на професията

Функционалната диагностика, като метод, който използва специални инструменти и устройства за изследване, датира от средата на XVIII век. Тогава е изобретен и използван за измерване на телесната температура медицински термометър (1758), а по-късно е създаден и стетоскоп (1819).

Въпреки това до началото на миналия век не е имало необходимия тласък за развитието на функционалната диагностика. Едва с откриването на рентгеновите лъчи в самия край на 19 век (1895 г.) функционалната диагностика е обогатена с нови инструментални методи за изследване на пациента. Рентгеновите лъчи станаха родоначалници на съвременната рентгенова диагностика.

Почти едновременно с тях е изобретен и въведен в практиката мастиленоструен галванометър (В. Айнтховен), който става основоположник на днешните кардиографски методи за изследване на пациенти (ЕКГ, ЕХО КГ). В лабораторната практика са въведени тестът на Pirquet и реакцията на аглутинация (Vidal), разработен е метод за диференцирано броене на левкоцитите (Reeder). И тогава всичко се претърколи като снежна топка: Бернацки обоснова ROE, Зимницки приложи функционална диагностика на бъбреците, Франк записа звука на сърдечния ритъм.

По-късно се използват стернална пункция, лапароскопия и ендоскопски техники, биопсия и органна пункция. Развитието на биологията и свързаните с нея специалности направи възможно подробното изучаване на човешкото тяло. Открити са много нови болести. Днес функционалната диагностика съчетава биохимични изследвания, рентгенови лъчи и маркирани атоми. В резултат на това на човечеството са известни повече от 1500 болестни синдрома, които лекарите са се научили да лекуват успешно.

Ето как е изглеждал първият ЕКГ апарат

Отговорности на лекаря по функционална диагностика

Основните задължения на лекаря по функционална диагностика са следните:

• Планиран или спешен предоперативен преглед.
• Приемане на пациенти по посока на лекари от други специалности с избор на метод на изследване в съответствие с предполагаемата диагноза.
• Оценка на тежестта на идентифицираната патология, нейната локализация, форма и размер.
• Оценка на резултатите от терапията.
• Участие в медицински прегледи и профилактични прегледи.
• Анализ на ситуациите в състава на лекарската комисия.
• Участие в теренни проучвания на населението.
• Изготвяне на първична документация.

Изисквания към лекар по функционална диагностика

Основните изисквания за лекар по функционална диагностика изглеждат така:

• Висше медицинско образование, валиден акредитационен лист по "Функционална диагностика".
• Възможност за извършване на ендоскопски процедури в амбулаторни условия.
• Провеждане и дешифриране на ЕКГ.
• Притежание на компютър.
• Лични качества: спокойствие, способност за общуване с пациенти.

От тесните специалисти може да се изисква да имат познания за специфични изследвания: MRI, CT, гастроендоскопия и др.

Възможно оборудване, което лекарят по функционална диагностика трябва да може да използва

Как да станете лекар по функционална диагностика

За да станете лекар по функционална диагностика, трябва:

• Завършил университет или медицинско училище със степен по обща медицина или педиатрия.
• Вземете акредитационен лист. За целта е необходимо да положите изпит и да преминете успешно интервю с експертна комисия.
• След това можете да работите с пациенти на амбулаторна база (например общопрактикуващ лекар или педиатър).
• За да получите тясна специализация, можете да се запишете в резиденция (2 години обучение) по специалността "Функционална диагностика". По-лесно е да се плати, т.к конкурсът е малък и за прием трябва да имате само 50 атестационни точки. Има два начина да получите безплатно пребиваване: чрез конкурс на обща основа или чрез целево насочване на главния лекар на медицинска организация, в която специалистът вече работи.

Всяка година от лекарите се изисква да получат 50 сертификационни точки. За да направите това, можете да вземете курсове за напреднали (36 точки), да присъствате на научни и практически конференции (броят на точките зависи от събитието, но обикновено около 10 точки), да публикувате научна работа, пишат книги, защитават дисертации. Ако съберете достатъчно точки, можете да работите по-нататък. Ако точките не бъдат отбелязани, тогава или ще трябва да спрете медицинска практика, или решаване на този проблем по "нестандартни" начини.

Опитът, уменията и качеството на работата на лекаря по правило се оценяват от квалификационни категории, които могат да бъдат получени чрез защита изследователска работа. По време на защитата комисията оценява уменията на лекаря в областта на диагностиката, лечението, профилактиката, както и значимостта на неговите знания.

Какви са квалификационните категории?

• второто - над 3 години опит;
• първият - повече от 7 години опит;
• висше - повече от 10 години опит.

Квалификационната категория ви позволява да заемате високи длъжности в лечебни заведения, дава право на увеличение на заплатата, дава ви статус в професионална среда и високо доверие от страна на пациентите. Още по-голямо уважение може да се постигне чрез изказване на конференции, симпозиуми и създаване на научни статии и доклади.

Лекарят има право да не се класира, но това ще попречи на неговата кариера и професионално израстване.

Заплата на лекар по функционална диагностика

Разпространението на доходите е голямо: лекарите по функционална диагностика печелят от 11 700 до 96 000 рубли на месец. Функционалните диагностици са най-търсени в регионите Москва, Ленинград и Новосибирск. Най-ниската заплата открихме в района на Ярославъл - 11 700 рубли на месец, а максималната - в Москва: 96 000 рубли на месец. При откриване на свободна позиция най-често практикуват заплащане по договор въз основа на резултатите от интервюто.

Средната заплата на функционален диагностик е 63 000 рубли на месец.

Къде да получите обучение

Освен от висше образованиеНа пазара има редица краткосрочни обучения, обикновено с продължителност от седмица до година.

Медицински университетИновации и развитие ви кани да вземете дистанционни курсове за преквалификация или повишаване на квалификацията в посока "" с диплома или държавен сертификат. Обучението е с продължителност от 16 до 2700 часа в зависимост от програмата и вашето ниво на подготовка.

Функционалната диагностика оценява възможностите (работата) на вътрешните органи и системи на тялото, включително на фона на стрес тестове. Всички функционални методи са безболезнени и безвредни, могат да се прилагат многократно за деца от всяка възраст и бременни жени. В ЦНМТ всички видове функционална диагностика се извършват на модерно оборудване от квалифицирани специалисти с богат трудов стаж.

Функционални методи на изследване в кардиологията

ЕКГ е оценка на работата на сърцето в покой в ​​даден момент. ЕКГ е основният метод при диагностицирането на инфаркт на миокарда, а също така ви позволява да откриете нарушения на сърдечния ритъм и интракардиалната проводимост, да оцените състоянието на миокарда и др. Регистрацията на ЕКГ се извършва за всякакви оплаквания от страна на сърцето (болка, прекъсвания в работата , тежест и др.), за да се изключи остра аварийна ситуация. Кардиограмата е включена в почти всички медицински комисии.

24-часовото холтер ЕКГ мониториране е високоинформативен метод за ежедневно непрекъснато записване на ЕКГ в условия на свободна човешка дейност. Показания за употребата му са болка в гърдите, оплаквания от припадък, смущения в работата на сърцето, слабост, задух след нормална физическа активност.

Ежедневно измерване на кръвното налягане (ABPM) е измерване на кръвното налягане през целия ден с помощта на преносим рекордер, който се намира в малка торбичка на колана, на фона на нормална жизнена активност. Този метод ви позволява да изключите така наречената "хипертония на бялата престилка", да идентифицирате нощната хипертония (неблагоприятна по отношение на появата на инсулт), да прогнозирате хода на хипертонията, развитието на усложнения, да изберете индивидуално дозата и времето на приемане антихипертензивни лекарстваи намаляване на честотата на сърдечно-съдови усложнения.

Функционални методи на изследване в неврологията

Електроенцефалографията е метод за изследване на мозъка, базиран на регистриране на неговите електрически потенциали с помощта на електроди, които се прилагат към главата. Благодарение на ЕЕГ се улеснява диагностицирането на епилепсия и други патологични промени в мозъка, включително фокални (тумори, хематоми, аневризми и др.) Процедурата се извършва при оплаквания от главоболие, припадък, световъртеж, загуба на съзнание и други неврологични симптоми. При деца по-млада възрастоценява се степента на неврофизиологична зрялост на кората на главния мозък.

Електроенцефалографията с лишаване (депривация) от сън се извършва по решение на лекуващия лекар с малко информационно съдържание на обичайната ЕЕГ. Това изследване се провежда за идентифициране на латентна епилептична активност при сложни форми на епилепсия. Лишаването от сън е провокиращ фактор.

Реоенцефалографията (РЕГ) е метод за диагностициране на нарушения в кръвоснабдяването на мозъка. Използвайки тази процедура, лекарите оценяват нарушенията на кръвния поток след наранявания, на фона на остеохондроза, промени, свързани с възрасттасъдове на главата и други състояния. Изследването се провежда с оплаквания от главоболие, световъртеж, припадък, шум в ушите.

Ехоенцефалографията (Echo EG, M-echo) е метод за изследване на мозъка с помощта на ултразвукови вълни с определена честота. Те имат способността да проникват в тъканите на тялото и се отразяват от всички повърхности, разположени на границата на тъкани с различен състав и плътност. Отражателните структури могат да бъдат и патологични образувания (кисти, хематоми, тумори, абсцеси). Изследването се провежда за идентифициране на обемни образувания на мозъка при следните патологии: главоболие, световъртеж, травма на главата, интракраниални хематоми, мозъчни тумори, абсцеси, интракраниална хипертония, хидроцефалия, възпалителни заболяваниямозък и други.

Електроневромиографията (ЕМГ, ЕНМГ) е диагностичен метод, който изследва активността на нервните окончания. Изследването се провежда с различни лезии на периферния нервно-мускулен апарат: остеохондроза, наранявания на крайниците с увреждане на периферните нерви, полиневропатия, захарен диабет, парализа и др.

Функционални методи на изследване в пулмологията

Спирографията (SPG, FVD, респираторна функция, спирометрия) е метод за оценка на състоянието на белите дробове чрез измерване на обема и скоростта на издишания въздух. Проучването ви позволява да оцените жизнения капацитет на белите дробове, проходимостта на дихателните пътища, да идентифицирате обструкцията (бронхоспазъм) и тежестта на патологичните промени. Нашият център използва само консумативи за еднократна употреба (мундщуци, филтри), което елиминира възможността от инфекция на пациента.

Признатите предимства на функционалните методи са високата информативност, неинвазивността и абсолютната безвредност за хората. Благодарение на тях лекарите могат:

• според резултатите от изследването да се прецени функционирането на определен орган или система;
• въз основа на определени параметри получавате информация за компенсаторните възможности на тялото;
• при тестване с лекарства или стрес тестове изберете подходящото лечение или режим за пациента;
• провеждане на динамично наблюдение, за преценка на ефективността на лечението, за извършване на корекция, за прогнозиране на хода на заболяването и възстановяване.

Методи за функционална диагностика в кардиологията

Така наречените функционални тестове могат да бъдат разделени на основни групи:

- тестове за натоварване

— Холтер мониторинг

- кардиоритмография

— ЕФИ-ЧПЕКС

– реокардиография

- ехокардиографско изследване

Показания за назначаването на всеки тип проби е тежестта на хода на основното заболяване.

Например, стрес тестове: велоергометрия и бягаща пътека, лекарят ще предпише на пациента, за да разбере състоянието на системата, когато физическа дейности по този начин установява истинския функционален резерв на тялото. Холтер мониторирането ще позволи дългосрочно (дни или повече) ЕКГ записване, за разлика от стандартната ЕКГ за няколко минути. Кардиоритмографията ще разкрие естеството на нарушението на ритъма и състоянието на вегетативната нервна система. EFI-PEKS или електрофизиологично изследване на сърцето - трансезофагеална стимулация на сърцето ще бъде предписана, ако пациентът се подложи на хирургично лечение. Реокардиографията позволява да се определи ударният обем на сърцето, което е важно при предписването на индивидуално лекарство на пациенти със сложни форми на артериална хипертония. Ехокардиографията ще даде точна картина на функционирането на сърдечните клапи, ще покаже наличието на кухина тромбоза, размера на сърцето и дебелината на стените на вентрикулите.

Както можете да видите, диагностицирането на сърдечно-съдови заболявания е цяла група от изследвания, насочени към идентифициране на истинските причини, които стоят в основата на всяко заболяване.

Функционална диагностика

Функционална диагностика - оценява функционалните възможности на органите и системите на тялото, включително на фона на стрес тестове. Всички функционални методи са безболезнени и безвредни. Могат да се извършват при деца от всяка възраст и бременни жени, вкл. многократно. В ЦНМТ функционалните изследователски методи се извършват на ново оборудване, със съвременни компютърни програми.

Функционални методи на изследване в кардиологията

Електрокардиографията е един от основните изследователски методи в кардиологията. Този метод съществува от много дълго време и изобщо не е загубил своята релевантност. Той е основният метод в диагностиката на инфаркт на миокарда. Също така е важно за откриване на нарушения на ритъма и проводимостта, за оценка на състоянието на миокарда и др. В CNMT ЕКГ записът е компютъризиран, което ви позволява да запазите архива на пациента и да го наблюдавате в динамика. В CNMT регистрацията на ЕКГ се извършва от лекар, което позволява оценка на оплакванията, състоянието на пациента и индивидуален избор на броя на допълнителните отвеждания.

• 24-часово холтер ЕКГ мониториране

През последните 5 години този метод стана толкова незаменим в кардиологията, колкото и конвенционалното ЕКГ (въпреки че по никакъв начин не го замества). Ежедневният ЕКГ запис оценява работата на сърцето през целия ден. Холтер ЕКГ се извършва с оплаквания от болка в сърцето, периодични прекъсвания, сърцебиене, с чести и редки пулс, с неразбираемо замаяност и припадък, за оценка на ефекта от лечението и др. Това е важен метод:

• за диагностика на коронарна болест на сърцето (включително разкрива индикации за коронарография);
• за оценка на ритъмни нарушения (които се срещат и при здрави хора - всичко зависи от броя на нарушенията на ден), вкл. определят се индикации за хирургично лечение на животозастрашаващи аритмии;
• за идентифициране на индикации за инсталиране на пейсмейкър; за оценка на показания и противопоказания за приемане на лекарства и др.

Методът за ежедневно наблюдение е широко използван не само от кардиолози, но и от терапевти, педиатри и други специалисти. В TsNMT не само анализът на записа, но и свързването на регистратора се извършва от лекаря. Следователно, при всякакви оплаквания от страна на сърцето, пациентът, ако желае, извършва ежедневно ЕКГ наблюдение. Диагностикът оценява нивото на препоръчителните натоварвания. Въз основа на установените проблеми пациентът ще бъде насочен към специалисти.

24 часово мониториране на кръвното налягане

Това е измерване на кръвното налягане през целия ден с помощта на преносим рекордер (който се намира в малка чанта отстрани на пациента) на фона на нормална жизнена активност. Обикновено кръвното налягане се измерва следобед след половин час, през нощта след час. Изследването се провежда както стационарно, така и амбулаторно. Този метод ви позволява да изключите така наречената "хипертония на бялата престилка", да идентифицирате нощната хипертония (което е неблагоприятно по отношение на появата на инсулт). 24-часовото мониториране на артериалното налягане е незаменимо както за диагностика на артериалната хипертония, така и за проследяване на ефективността на лечението. Съгласно последните препоръки на Министерството на здравеопазването на Руската федерация се препоръчва да се избират лекарства за лечение на хипертония под контрола на ежедневното наблюдение на кръвното налягане, за да се избегнат усложнения и неуспех на лечението. Денонощното мониториране на артериалното налягане в ЦНМТ се извършва както по указание, така и по желание на пациента.

Функционални методи на изследване в неврологията

Електроенцефалографията е метод за изследване на мозъка, базиран на регистриране на неговите електрически потенциали с помощта на електроди, които се прилагат към главата. Този метод улеснява диагностицирането на епилепсия, както и други патологични промени в мозъка, включително фокални (тумори, аневризми, хематоми и др.). При малки деца се оценява степента на неврофизиологична зрялост на кората на главния мозък.

Реоенцефалографията е метод за изследване на мозъчните съдове, благодарение на който е възможно да се оцени пулсовото кръвонапълване на артериите, периферното съпротивление, еластичните свойства на кръвоносните съдове, тонуса на артериите от различен калибър, венозния отлив и техните промени по време на функционални тестове (завои, наклони на главата и др.). REG оценява нарушенията на кръвния поток след наранявания, на фона на остеохондроза, свързани с възрастта промени в съдовете на главата и др.

При оплаквания от главоболие, припадък, световъртеж, загуба на съзнание и др., ЕЕГ и РЕГ се извършват в ЦНМТ както по указание, така и по желание на пациента.

Функционални методи на изследване в оториноларингологията

• ЕХО синусоскопия

ЕХО-синусоскопия - ултразвук на максиларни и фронтални синуси. Безвредността на метода позволява да се използва широко за изследване на пациенти от различни възрастови групи, а при изследване например на деца и бременни жени ЕХО-синусоскопията е алтернатива на рентгеновото изследване, не отстъпваща му по отношение на диагностично значение.

Функционални методи на изследване в пулмологията

• Спирография

След преминаване на функционалните методи на изследване пациентите получават заключение и, ако е необходимо, препоръка да се свържат с един или друг специалист. Във всеки случай всеки може да проведе някое от тези изследвания "за себе си", за да изясни информацията за здравословното си състояние.