По правило истеричната невроза се характеризира с повишена внушаемост на пациентите, които с кука или мошеник се стремят да привлекат вниманието на другите към своя човек. Тази форма на невроза се проявява с различни нарушения: двигателни, автономни и чувствителни.
Истерията се проявява чрез такива емоционално бурни реакции като смях, писъци и сълзи. Може да се изрази и в конвулсивна хиперкинеза (бурни движения), парализа, глухота и слепота, загуба на съзнание и халюцинации.
причини
Психичните преживявания, свързани с нарушаването на механизмите на нервната дейност, са основните причини за появата на истерична невроза. Освен това нервното напрежение може да бъде свързано както с външни фактори, така и с вътрешноличностни конфликти.
Истерията при такива хора може да се появи буквално изневиделица, благодарение на напълно незначителна причина. Често заболяването започва внезапно: поради тежка психическа травма или поради продължителна травматична ситуация. Причините за истеричните припадъци се крият в кавгите, които ги предшестват, което води до психическо безпокойство.
Симптоми на истерия и истерична невроза
Истеричният припадък започва с усещане за буца в гърлото, внезапно учестяване на сърдечната честота и усещане за липса на въздух. Често тези симптоми са придружени от неприятни усещания в областта на сърцето, които невероятно плашат пациента. Състоянието продължава да се влошава бързо, човекът пада на земята, след което се появяват конвулсии, по време на които пациентът стои на тила и петите - това положение на тялото се нарича "истерична дъга".
Атаката е придружена от зачервяване и избледняване на лицето. Често пациентите започват да късат дрехите си, да крещят някакви думи и да удрят главата си в пода. В допълнение, такъв конвулсивен припадък може да бъде предшестван от плач или истеричен смях.
Честа проява на истерия е анестезията, при която се наблюдава пълна загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Също така не са изключени главоболия, напомнящи усещане за „забит пирон“.
Срещат се и зрителни и слухови увреждания, но те са временни. Освен това е невъзможно да се изключат говорни нарушения, състоящи се в загуба на звучност на гласа, заекване, произношение на срички и мълчание.
Симптомите се появяват още в юношеска възраст и са изразени: желанието винаги да бъде в светлината на прожекторите, внезапни промени в настроението, сълзливост и постоянни капризи. В същото време често възниква впечатлението, че пациентът е доста доволен от живота, тъй като поведението му се отличава с известна театралност, демонстративност и помпозност.
Истерията протича хронично, с периодични обостряния. С възрастта симптомите изчезват, но само за да се върнат към климактеричния период, известен с пълното преструктуриране на женското тяло.
При деца от по-ранна детска възраст истеричните състояния възникват като остра реакция на страх, която по правило няма основание. Също така истеричните припадъци при бебета могат да провокират наказание от родителите. Такива нарушения обикновено преминават бързо, ако родителите осъзнаят грешката си и преразгледат отношението си към наказанието на детето.
При подрастващите често се наблюдават прояви на истерия сред разглезени момичета и млади мъже със слаба воля, които освен това не са свикнали да работят и не приемат думи на отказ. Такива деца с радост ще парадират с болестта си.
При жените истерията произхожда от характеристиките на хормоналния метаболизъм, така че е тясно свързана с половите жлези, които произвеждат стероиди, които силно влияят на промените в настроението по време на менструация. Именно колебанията в нивата на хормоните водят до истерия по време на пубертета и в края на периода на раждане.
Лечение на истерична невроза
При истерична невроза лечението е насочено към премахване на причините за нейното възникване. И в такива случаи не може да се мине без психотерапия, чиито основни помощници са тренинги, хипноза и всякакви методи за внушение, които имат положителен ефект върху премахването на психично разстройство, защото на пациента трябва да се обясни, че това заболяване е причинени от „бягство към болестта” и само пълна промяна може да го промени.разбиране на дълбочината на проблема.
Тук не минава без общоукрепващи и психотропни лекарства, които подобряват здравето и психическото състояние на пациентите. Освен това са показани масаж, витаминна терапия и бромни препарати, както и андексин, либриум и малки дози резерпин и хлорпромазин.
Пристъпът на истерия при деца се лекува успешно с опростени методи, най-ефективните от които са предложението и фалшивото лечение. Ако причината за неврозата е свързана с липса на внимание, тогава за лечение е необходимо само да прекарвате повече време с детето.
Истерията може да се лекува народни средства. Традиционната медицина е богата на различни рецепти за успокояване на прекалено възбудим човек. Необходимо е да се използват чайове и отвари от билки като motherwort, мента, лайка и валериана. Всички билки имат успокояващ ефект, а приемането им на гладно и преди лягане помага за излекуване на истерични припадъци.
Най-важното в превенцията на такова неприятно заболяване е липсата на прекомерна грижа и съчувствие от роднините на пациента, тъй като тяхното благоговейно отношение може да бъде изтълкувано погрешно: пациентите могат да симулират болестта не само за да заслужат голяма част от вниманието на тяхната личност, но и на получаване на някаква облага. Пренебрегването на сериозността на проблема може да доведе до факта, че истерията или ще изчезне, или ще изчезне самата нужда от нейната грандиозна демонстрация.
След консултация със специалист можете да използвате успокоителни и психотропни лекарства и не забравяйте за чайове и билкови отвари.
Важен момент в превенцията е създаването на условия, които намаляват травматизацията на психиката на работното място и у дома.
depressiya-nevroz.ru
Кога смехът е медицински симптом?
Неконтролираният, спонтанен, необоснован, патологичен смях може да бъде медицински симптом на сериозни здравословни проблеми като мозъчен тумор, инсулт, синдром на Angelman, синдром на Tourette?, както и нарушения на нервната система, дължащи се на злоупотреба с наркотици.
На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В крайна сметка обикновено се смеем, когато сме щастливи или намираме нещо за смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне духа ни и да ни направи щастливи. Но друг е въпросът, ако стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Смеещият се може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, докато изглежда или като дете, или като жертва на насилие.
Ако сте започнали да се смеете неволно и често, това може да означава симптом като патологичен смях.Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, при което нервна система. Изследователите все още са нетърпеливи да научат повече за този феномен (патологичният смях обикновено не е свързан с хумор, или със забавление, или с друг израз на радост).
Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволни действия като дишане и сърдечен ритъм, както и доброволни действия като ходене или смях. Ако тези сигнали се объркат поради химичен дисбаланс, необичаен растеж на мозъка или вроден дефект, могат да възникнат пристъпи на неволен смях.
Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които могат да бъдат придружени от смях, но не и от усмивка.
Смях поради болест
По правило всички други признаци на заболяването са принудени да потърсят помощ от пациенти или членове на техните семейства, но не и смях. Смехът обаче понякога е медицински симптом, който заслужава внимателно внимание.
Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиче от Ню Йорк започва да се държи доста необичайно: периодично се смее и помигва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите открили, че тя има рядка форма на епилепсия, която предизвиква неволен смях. Тогава установиха, че момичето има доброкачествено заболяване мозъчен тумори го премахна. След операцията изчезна и симптомът на този тумор - неволният смях.
Хирурзи и невролози многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания премахва натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Остър инсултможе да предизвика и патологичен смях.
Смехът е симптом на синдрома на Ангелман, рядко хромозомно заболяване, което засяга нервната система. Пациентите често се смеят поради повишената стимулация на частите от мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява тикове и неволни вокални изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.
Смехът също може да бъде симптом злоупотреба с наркотициили химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система дава сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Деменция, безпокойство, страхи безпокойствосъщо може да предизвика неволен смях.
Истерична невроза (хистерия)
Истерия(син.: истерична невроза) - форма на обща невроза, проявяваща се с различни функционални двигателни, вегетативни, сетивни и афективни разстройства, характеризиращи се с голяма внушаемост и самовнушаемост на пациентите, желанието да привлекат вниманието на другите по какъвто и да е начин. начин.
Истериятъй като заболяването е известно от древността. На нея се приписват много митични и неразбираеми неща, които отразяват развитието на медицината от онова време, идеите и вярванията, преобладаващи в обществото. Сега тези данни са само от общ характер.
Самият термин истерия„произлиза от гръцки. hystera - матката, тъй като древногръцките лекари смятат, че това заболяване се среща само при жените и е свързано с нарушение на функцията на матката. Скитайки по тялото с цел задоволяване, той уж притиска себе си, други органи или съдове, отиващи към тях, което причинява необичайни симптоми на заболяването.
Клинични проявления истерия, според медицинските източници от онова време, достигнали до нас, също са били малко по-различни и по-изразени. Въпреки това, водещият симптом беше и остава истерични припадъци с конвулсии, нечувствителност на определени участъци от кожата и лигавиците, главоболиекомпресивен характер ("истеричен шлем") и натиск в гърлото ("истерична буца").
Хистеричната невроза (истерия) се проявява чрез демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци). Може да има конвулсивна хиперкинеза (насилствени движения), преходна парализа, загуба на чувствителност, глухота, слепота, загуба на съзнание, халюцинации и др.
Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, довело до срив в механизмите на висшата нервна дейност. Нервното напрежение може да бъде свързано с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Болестта възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под въздействието на дълготрайна травматична неблагоприятна ситуация.
Истеричната невроза има следните симптоми.
По-често заболяването започва с появата на истерични симптоми. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга, емоционално вълнение. Пристъпът започва с неприятни усещания в областта на сърцето, усещане за "буца" в гърлото, сърцебиене и липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонични. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, "истерична дъга" (пациентът стои на тила и петите). По време на пристъп лицето става червено или бледо, но никога не е лилавочервено или синкаво, както при епилепсията. Очите са затворени, когато се опитате да ги отворите, пациентът затваря клепачите си още повече. Реакцията на зеницата към светлина е запазена. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или викат някакви думи. Припадъкът често се предхожда от плач или смях. Припадъци никога не се появяват при спящ човек. Няма синини и прехапване на езика, неволно уриниране, липса на сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня пристъпа.
Едно от честите явления на истерията е нарушение на чувствителността (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази като пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайници, както и повишаване на чувствителността и истерична болка. Главоболието е често срещано явление, а класическият симптом на истерията е усещането за забит пирон.
Наблюдават се нарушения във функцията на сетивните органи, които се изразяват в преходни зрителни и слухови увреждания (преходна глухота и слепота). Може да има нарушения на говора: загуба на звучност на гласа (афония), заекване, произношение на срички (скандирана реч), мълчание (истеричен мутизъм).
Двигателните нарушения се проявяват с парализа и пареза на мускулите (главно на крайниците), принудително положение на крайниците, невъзможност за извършване на сложни движения.
Пациентите имат черти на характера и поведение: егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в центъра на вниманието, да заемат водеща роля, променливост на настроението, сълзливост, капризност, склонност към преувеличение. Поведението на пациента е демонстративно, театрално, липсва простота и естественост. Изглежда, че пациентът е доволен от заболяването си.
Хистерията обикновено започва в юношеска възраст и протича хронично с периодични обостряния. С възрастта симптомите се изглаждат, а в менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, когато се елиминира ситуацията, която е причинила обострянето.
През Средновековието истерията не се е считала за болест, изискваща лечение, а за демонично обладаване, прераждане в животни. Болните се страхуваха от църковни обреди и предмети на религиозно поклонение, под въздействието на които получаваха конвулсивни припадъци, можеха да лаят като куче, да вият като вълци, да цвилят, цвилят, грачат. Наличието на нечувствителни към болка участъци от кожата при пациенти, което често се среща при истерия, служи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на кладата на инквизицията . В Русия такова състояние се смяташе за "истерия". Такива пациенти можеха да се държат спокойно у дома, но се смяташе, че са обладани от демон, поради което поради голямата им внушаемост често се случваха припадъци в църквата с викове - „викане“.
Западна Европа през 16-ти и 17-ти век. имаше някаква истерия. Болните се събирали на тълпи, танцували, оплаквали, отивали в параклиса на Свети Вит в Заберне (Франция), където се смятало, че е възможно изцеление. Такава болест се наричаше "голяма хорея" (всъщност истерия). От тук произлиза и терминът „хора на Свети Вит“.
През 17 век френският лекар Шарл Лепоа наблюдава истерия при мъжете, което опровергава ролята на матката в началото на заболяването. Тогава имаше предположение, че причината не е във вътрешните органи, а в мозъка. Но природата на увреждането на мозъка, разбира се, беше неизвестна. В началото на XIXв. Брикъл смята истерията за "мозъчна невроза" под формата на нарушения на "сетивните възприятия и страсти".
Дълбоко научно изследване на истерията е извършено от J. Charcot (1825-1893), основател на френската школа на невролозите. Заедно с него по този проблем работиха 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински. Ролята на внушението в произхода на истерични разстройства, такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите със запазване на говорния апарат) и слепота бяха подробно проучени. Беше обърнато внимание на факта, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „великият симулант“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденхам пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който непрекъснато променя цветовете си“.
Дори и днес неврологията използва термини като „незначителна истерия на Шарко“ - истерия с двигателни нарушения под формата на тикове, треперене, потрепване на отделни мускули: „Голяма истерия на Шарко“ - истерия с тежки двигателни нарушения (истерични припадъци, парализа или пареза) и (или) нарушения на функциите на сетивните органи, като слепота, глухота; "Истерична дъга на Шарко" - атака на генерализирани тонични конвулсии при пациенти с истерия, при която тялото на пациента с истерия се извива с опора на тила и петите; „Хистерогенните зони на Шарко“ са болезнени точки по тялото (например на тила, ръцете, под ключицата, под млечните жлези, долната част на корема и др.), натискът върху които може да предизвика истеричен припадък. при пациент с истерия.
Причини и механизми на развитие на истерична невроза
Според съвременните възгледи, важна роля в появата на истерична невроза принадлежи на наличието на истерични черти на личността и психическия инфантилизъм като фактор на вътрешните условия (V. V. Kovalev, 1979), в които наследствеността несъмнено играе важна роля. от външни фактори V. V. Kovalev и други автори придават значение на семейното възпитание според типа "семеен идол" и други видове психотравматични ефекти, които могат да бъдат много различни и до известна степен зависят от възрастта на детето. Така че в ранна детска възраст истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остра уплаха (по-често това е явна заплаха за живота и благополучието). В предучилищна и начална училищна възраст такива състояния в редица случаи се развиват след физическо наказание, като родителите изразяват недоволство от постъпката на детето или категоричен отказ да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите разберат грешката си и се отнасят към детето по-внимателно. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто елементарна истерична реакция.
При средни и по-големи деца (всъщност при юноши) училищна възрастистерията обикновено възниква в резултат на продължителна психотравма, която накърнява детето като личност. Отдавна е забелязано, че различни клинични прояви на истерия по-често се наблюдават при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят, не познаване на думите"не може" и "трябва". Те са доминирани от принципа "дай" и "искам", има противоречие между желание и реалност, недоволство от позицията им у дома или в детския колектив.
IP Павлов обяснява механизма на възникване на истерична невроза с преобладаването на подкоровата активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите трудове: „. истеричният субект живее в по-голяма или по-малка степен не рационален, а емоционален живот, контролиран не от кортикална дейност, а от подкоркова. ".
Клинични прояви на истерична невроза
Клиниката на истерията е много разнообразна. Както е посочено в дефиницията на това заболяване, то се проявява чрез вегетативни двигателни, сетивни и афективни разстройства. Тези нарушения в различни степениизраженията могат да бъдат при един и същ пациент, въпреки че понякога се появява само един от горните симптоми.
Клиничните признаци на истерия са най-силно изразени при юноши и възрастни. В детска възраст е по-малко демонстративно и често моносимптомно.
Далечен прототип на истерия могат да бъдат състояния, които често се срещат при деца от първата година от живота; дете, което все още не произнася съзнателно отделни думи, но вече може да седи и да седи самостоятелно (на 6-7 месеца), протяга ръце към майка си, като по този начин изразява желание да бъде взето. Ако по някаква причина майката не изпълни тази безмълвна молба, детето започва да се дразни, плаче, често отмята глава назад и пада, крещи и трепери цялото. Струва си да го вземете на ръце, тъй като той бързо се успокоява. Това не е нищо друго освен най-елементарната проява на истеричен пристъп. С възрастта проявата на истерия става все по-сложна, но целта остава същата - да постигнете своето „искам“. То може да бъде допълнено само от обратното желание „не искам“, когато към детето се отправят изисквания или се дават инструкции, които то не иска да изпълни. И колкото по-категорично се представят тези искания, толкова по-отчетлива и разнообразна е реакцията на протеста. Семейството, според образния израз на В. И. Гарбузов (1977), се превръща в истинско „бойно поле“ за детето: борбата за любов, внимание, грижа, централно място в семейството, нежеланието да има брат или сестра, да се откажат от родителите си.
С цялото разнообразие от истерични прояви в детството най-често се срещат двигателни и вегетативни разстройства и сравнително редки сетивни разстройства.
Двигателни нарушения. Възможно е да се разграничат отделни клинични форми на истерични разстройства, придружени от двигателни нарушения: гърчове, включително респираторни афективни, парализа, астазия-абазия, хиперкинеза. Те обикновено са съчетани с афективни прояви, но могат да бъдат и без тях.
Истеричните припадъци са основната, най-ярка проява на истерия, което направи възможно изолирането на това заболяване в отделна нозологична форма. Трябва да се отбележи, че понастоящем, както при възрастни, така и при деца, практически няма или се наблюдават рядко развити истерични припадъци, които са описани от J. Charcot и 3. Freud в края на 19 век. Това е така наречената патоморфоза на хистерията (както и на много други заболявания) - устойчива промяна клинични проявлениязаболявания под въздействието на фактори на заобикалящата действителност: социални, културни (обичаи, морал, култура, образование), успех на медицината, превантивни мерки и др. Патоморфозата не е сред наследствените фиксирани промени, което не изключва прояви в нейната оригинална форма.
Ако сравним истеричните припадъци, от една страна, при възрастни и юноши, а от друга страна, в детството, тогава при децата те са по-елементарни, прости, елементарни (сякаш недоразвити, оставащи в ранна детска възраст) по природа. За илюстрация ще бъдат дадени няколко характерни наблюдения.
Баба доведе на срещата тригодишния Вова, който според нея е „болен от нервна болест“. Момчето често се хвърля на пода, рита крака, плаче. Това състояние възниква, когато желанията му не са изпълнени. След пристъп детето се слага в леглото, родителите седят около него с часове, след това купуват много играчки и веднага изпълняват всичките му искания. Преди няколко дни Вова беше с баба си в магазина и я помоли да купи шоколадово мече. Познавайки характера на детето, бабата искала да изпълни молбата му, но нямало пари. Момчето започнало да плаче силно, да крещи, след което паднало на пода, удряйки главата си в плота. Вкъщи имаше подобни нападки, докато желанието му не се изпълни.
Вова е единственото дете в семейството. Родителите прекарват по-голямата част от времето си на работа, а възпитанието на детето е изцяло поверено на бабата. Тя много обича единствения си внук и „разбива сърцето й“, когато той плаче, така че всички капризи на момчето са изпълнени.
Вова е жизнено, активно дете, но много упорито и дава стандартни отговори на всякакви инструкции: „Няма“, „Не искам“. Родителите смятат това поведение за голяма независимост.
При изследване от страна на нервната система не се откриват признаци на нейното органично увреждане. Родителите се съветват да не обръщат внимание на подобни атаки, да ги игнорират. Родителите последваха съветите на лекарите. Когато Вова падна на пода, бабата отиде в друга стая и атаките спряха.
Вторият пример е истеричен припадък при възрастен. По време на работата ми като невропатолог в една от регионалните болници в Беларус, един ден главният лекар влезе в нашия отдел и каза, че на следващия ден трябва да отидем в зеленчуковата база и да сортираме картофите. Всички мълчаливо, но с ентусиазъм (преди не можеше другояче) посрещнахме заповедта му, а една от сестрите, жена на около 40 години, падна на пода, изви гръб и започна да се гърчи. Знаехме, че има подобни припадъци и оказахме необходимата помощ в такива случаи: пръскахме студена вода, потупани по бузите, подушиха амоняк. След 8-10 минути всичко изчезна, но жената изпита силна слабост, не можеше да се движи. Прибраха я с болнична кола и естествено не отиде на работа в зеленчуковата база.
От разказа на пациентката и разговорите на нейни познати (жените винаги обичат да клюкарстват) се разбра следното. Израснала е на село в заможно и трудолюбиво семейство. Завършила е 7 класа, учила е посредствено. Родителите й отрано я научиха да работи около къщата и я отгледаха в сурови и взискателни условия. Много желания в юношеството бяха потиснати: беше забранено да се ходят на събирания с връстници, да се сприятеляват с момчета, да посещават танци в селските клубове. Всякакви протести в тази насока бяха забранени. Момичето изпитваше омраза към родителите си, особено към баща си. На 20 се омъжи за разведен съселянин, който беше много по-възрастен от нея. Този човек беше мързелив и имаше известна страст към пиенето. Живеели отделно, нямали деца, домакинството било занемарено. Разведени няколко години по-късно. Тя често влизаше в конфликт със съседи, които се опитваха да накърнят по някакъв начин „самотна и беззащитна жена“.
По време на конфликти е получавала пристъпи. Селяните започнаха да я избягват, само с няколко приятели тя намери общ език и разбирателство. Скоро тя напусна да работи като медицинска сестра в болница.
По поведение тя е много емоционална, възбудима, но се опитва да сдържа и скрие емоциите си. В работата не влиза в конфликти. Тя много обича, когато я хвалят за добрата й работа, в такива случаи работи неуморно. Той обича да бъде модерен в "градския маниер", да флиртува с пациенти мъже и да говори на еротични теми.
Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това е нарушението на сексуалните желания в детството и в младост, и неуспешно оформен семейни връзкии финансови затруднения.
Доколкото знам, тази жена не е получавала истерични припадъци от 5 години, поне на работа. Състоянието й беше напълно задоволително.
Ако анализираме природата на истеричните припадъци, може да останем с впечатлението, че това е проста симулация (преструвка, т.е. имитация на несъществуващо заболяване) или влошаване (преувеличаване на признаците на съществуващо заболяване). В действителност това е болест, но протичаща, както образно пише А. М. Свядош (1971), по механизма на „условната желателност, приятност за пациента или „бягство в болестта“ (по 3. Фройд).
Истерията е начин да се предпазите от трудни житейски ситуации или да постигнете желана цел. С истеричен припадък пациентът се стреми да предизвика съчувствие от другите, те не се случват, ако няма непознати.
В пристъп на истерия често се вижда известна артистичност. Пациентите падат без да получат синини и наранявания, няма ухапвания по езика или устната лигавица, уринарна и фекална инконтиненция, която често се проявява при епилептичен припадък. Все пак не е лесно да ги различите. Въпреки че в някои случаи може да има предизвикани нарушения, включително поради поведението на лекаря по време на пристъп на пациент. И така, J. Charcot, по време на демонстрация на истерични припадъци на студенти, обсъди с пациентите разликата им от епилептичните, като обърна специално внимание на липсата на неволно уриниране. Следващият път, когато демонстрира същия пациент, той уринира по време на пристъп.
Респираторни афективни припадъци. Тази форма на гърчове е известна още като спазматичен плач, ридание, пристъпи на задържане на дъха, афектно-респираторни гърчове, конвулсии на ярост, плач на гняв. Основното в дефиницията е респираторно, т.е. отнасящи се до дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативно емоционално въздействие или болка.
Плачът (или писъкът) става все по-силен, дишането се учестява. Внезапно, по време на вдишване, дишането се задържа поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено се хвърля назад, вените на шията се подуват и се появява цианоза на кожата. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появяват само бледност и лека цианоза на лицето, по-често само на назолабиалния триъгълник, детето си поема дълбоко въздух и всичко спира. В някои случаи обаче задържането на дишането може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.
Този тип гърчове се наблюдават при 4-5% от децата на възраст 7-12 месеца и представляват 13% от всички гърчове при деца под 4-годишна възраст. Респираторните афективни припадъци са описани подробно от нас * san в "Медицинска книга за родители" (1996), където е посочена връзката им с епилепсията (в 5-6% от случаите).
В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при малки деца, обикновено изчезват до 4-5 години. При възникването им определена роля играе наследствената обремененост с подобни състояния, която по наши данни е имала при 8-10% от изследваните.
Какво да правим в такива случаи? Ако детето плаче и „влиза“, тогава можете да го напръскате със студена вода, да го шамарите или да го разтърсите, т.е. приложете друг изразен дразнител. Често това е достатъчно и припадъкът не се развива по-нататък. Ако детето падне и се появят конвулсии, тогава трябва да го поставите на леглото, да държите главата и крайниците му (но не ги дръжте насила), за да избегнете натъртвания и наранявания, и да се обадите на лекар.
Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология парезата е ограничение, парализата е липсата на движение в един или повече крайници. Истеричната пареза или парализа са съответните нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да обхванат един или повече крайници, по-често са в краката, а понякога са ограничени само до част от крака или ръката. При частично увреждане на единия крайник, слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката, това ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.
Хистеричните парези или парализи са много по-рядко срещани от горните истерични двигателни нарушения.
Нека ви дам едно мое лично наблюдение като пример. Преди няколко години ме помолиха да консултирам 5-годишно момиче, което беше парализирало краката си преди няколко дни. Някои от лекарите дори предположиха полиомиелит. Консултацията беше спешна.
Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мърдаха, дори пръстите на краката си не можеше да мърда.
От разпита на родителите (анамнеза) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи зле без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката са увиснали (увиснали). Когато сложиха краката си на пода, те се огънаха. Тя не можеше да седне и засадената от родителите й веднага падна настрани и на гърба. Неврологичният преглед не разкрива органични лезии на нервната система. Това, заедно с много предположения, които се развиват в процеса на изследване на пациента, предполагат възможността за истерична парализа. Бързото развитие на това състояние изисква да се установи връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги намериха. Започнал да изяснява какво е правила и какво е правила преди няколко дни. Родителите отново отбелязаха, че това са обикновени дни, работеха, момичето беше вкъщи с баба си, играеше, тичаше, беше весело. И като че ли между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и няколко дни я води да се учи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се стресна и пребледня. На въпроса дали харесва кънки, тя неясно сви рамене, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампионка по фигурно пързаляне, тя първо не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."
Оказа се, че кънките са й големи, не може да стои на тях, не може да се пързаля, постоянно пада, а след пързалката краката я боляха. Нямаше следи от синини по краката, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимални смени. Следващото посещение на пързалката беше насрочено за деня, в който започна заболяването. По това време момичето имаше страх от следващото пързаляне, започна да мрази кънки, страхуваше се да се пързаля.
Стана ясна причината за парализата, но как може да се помогне? Оказа се, че Сна обича и умее да рисува, харесва приказките за добрите животни и разговорът се насочи към тези теми. На карането на кънки и кънките беше „сложен край“ точно там, а родителите твърдо обещаха да дадат кънките на племенника си и никога повече да не посещават пързалката. Момичето се ободри, охотно разговаряше с мен по теми, които харесваше. По време на разговора я галех по краката, леко я масажирах. Разбрах също, че момичето е внушаемо. Това дава надежда за успех. Първата стъпка беше да я накарам да легне малко с краката си в ръцете ми. Получи се. Тогава тя успя да седне и да седне сама. Когато това също беше възможно, той я помоли, като седна на дивана и спусна краката си, да ги притисне към пода. Така постепенно, етап по етап, тя започна да стои сама, като отначало залиташе и свиваше колене. След това, с прекъсвания за почивка, тя започна да ходи малко и накрая беше почти добре да скача на единия или другия крак. През цялото това време родителите седяха мълчаливо, без да изричат нито дума. След като приключи цялата процедура, той й каза с докосване на въпроса „Здрава ли си?“ Тя първо сви рамене, а след това отговори с „да“. Баща й искал да я вземе на ръце, но тя отказала и тръгнала от четвъртия етаж пеша. Наблюдавах ги дискретно. Походката на детето беше нормална. Повече не се свързаха с мен.
Винаги ли е толкова лесно да се лекува истерична парализа? Разбира се, че не. Аз и детето имахме късмет в следното: ранно лечение, установяване на причината за заболяването, внушаемост на детето, правилен отговор на травматична ситуация.
В този случай е имало ясен междуличностен конфликт без никакви сексуални напластявания. Ако родителите бяха спрели да посещават пързалката навреме, купиха й кънки по размер, а не „за растеж“, може би нямаше да има такава истерична реакция. Но, както знаете, всичко е добре, когато свършва добре.
Астазия-абазия в буквален превод означава невъзможност за самостоятелно стоене и ходене (без опора). В същото време, в хоризонтално положение в леглото, активните и пасивни движения в крайниците не се нарушават, силата в тях е достатъчна, координацията на движенията не се променя. Среща се при истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Виждали сме подобни случаи при деца, както момчета, така и момичета. Предполага се връзка с остра уплаха, която може да бъде придружена от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.
Нека да разгледаме някои от нашите наблюдения. Момче на 12 години е настанено в детското неврологично отделение с оплаквания, че не може да стои и да ходи самостоятелно. Болен от месец.
Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни след като излязъл с баща си на дълга разходка в гората, където бил уплашен от внезапно пърхаща птица. Веднага стегна крака, седна и всичко си отиде. Вкъщи баща му го дразнеше, че е страхлив и физически слаб. В училище беше същото. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, притеснен, опита се да „изпомпва“ мускулна сила с помощта на дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези упражнения. Първоначално лекуван в детско отделение окръжна болница, където правилно е поставена диагнозата астазия-абазия с психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, някак си бавен, контактува с неохота, отговаря едносрично на въпроси. Той е безразличен към състоянието си. От страна на нервната система и вътрешните органи не е открита патология, той седи в леглото и седи сам. Когато се опитва да го постави на пода, то не се съпротивлява, но краката веднага се огъват, щом докоснат пода. Цялото провисва и пада към придружаващия персонал.
Отначало той задоволява естествените си нужди в леглото на кораба. Скоро след подигравките на връстниците си обаче поиска да го заведат до тоалетната. Беше отбелязано, че има добра опора на краката си по пътя към тоалетната, въпреки че се изисква двустранна опора.
В болницата бяха проведени курсове по психотерапия, той взе ноотропни лекарства (аминалон, след това ноотропил), рудотел, дарсонвализация на краката. Той реагира слабо на лечението. Месец по-късно можеше да се разхожда из отделението с едностранна помощ. Нарушенията на координацията значително намаляха, имаше изразена слабост в краката. След това още няколко пъти е лекуван в болницата на психо-неврологичния диспансер. След 8 месеца от началото на заболяването походката е напълно възстановена.
Вторият случай е по-особен и необичаен. В нашата детска неврологична клиника е прието 13-годишно момиче, което преди това е било 7 дни в реанимацията на една от детските болници, където е откарано с линейка. А предисторията на този случай беше следната.
Родителите на момичето, жители на една от съветските републики на бившия СССР, често идваха да търгуват в Минск. Напоследък те живеят тук от около година и се занимават с бизнес. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - тя наистина има руско име) живееше при баба си и лелите си в родината си, отиде в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен, родом от същата република, и той много я хареса.
В тяхната страна отдавна има обичай да се крадат булки. Тази форма на сдобиване с жена вече е все по-често срещана. Младият мъж се запознал с Галя и родителите й и скоро, както каза майката на Галина, я откраднал и я отвел в апартамента си, където останали три дни. Тогава родителите бяха информирани за инцидента и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, момичето, откраднато от младоженеца, се смята за негова булка или дори съпруга. Този обичай се спазваше. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно 12 дни по-късно сутринта Галя се разболя: появиха се болки в долната част на корема вляво, главата я болеше, не можеше да стане и скоро спря да говори. Извикана е линейка и пациентът е откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, на лекаря от линейката не беше казана нито дума за предишните събития.
В болницата Галя е прегледана от много специалисти. Няма данни за остро хирургично заболяване. Гинекологът установи болка в яйчника вляво и предположи наличието възпалителен процес. Момичето обаче не контактуваше, не можеше да стои и да ходи, а при неврологичен преглед се напрегна, което не ни позволи да преценим наличието на органични изменения в нервната система.
Извършено е цялостно клинико-инструментално изследване на вътрешните органи и нервната система, включително компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, които не установяват органични нарушения.
Още в първите дни от престоя на момичето в болницата „съпругът” й успял да влезе в нейното отделение. Като го видя, тя започна да плаче, викаше нещо на родния си език (тя знае руски изключително зле), тя се разтрепери и размаха ръце. Бързо го изведоха от стаята. Момичето се успокои и на следващата сутрин започна да сяда сама и да говори с майка си. Скоро тя понасяше спокойно посещенията на „съпруга си“, но не влизаше в контакт с него. Лекарите подозираха, че нещо не е наред и възникна идеята за психическата природа на болестта. Наложи се майката да разкаже някои подробности от случилото се и няколко дни по-късно момичето беше прехвърлено при нас за лечение.
При прегледа е установено: висок, строен, леко склонен към наднормено тегло, вторичните полови белези са добре развити. На външен вид можете да дадете 17-18 години. Известно е, че при жените от Изтока пубертетът настъпва по-рано, отколкото в нашата климатична зона. Тя е малко предпазлива, невротична, контактува (чрез майка си като преводач), оплаква се от притискащо главоболие, периодично изтръпване в областта на сърцето.
При ходене тя се отклонява малко настрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Яде добре, особено пикантни ястия. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с околните. По време на посещението на младоженеца те се усамотяват и дълго говорят за нещо. Пита майка си защо не идва всеки ден. И като цяло състоянието забележимо се подобрява.
В този случай ясно се вижда истерична реакция под формата на астазия-абазия и истеричен мутизъм - липса на вербална комуникация със запазване на говорния апарат и неговата инервация.
Състоянието е причинено от рано полов животдете с възрастен мъж. Може би в това отношение имаше някои други обстоятелства, за които момичето едва ли ще каже на майка си и още повече на лекаря.
Истерична хиперкинеза. Хиперкинеза - неволни, прекомерни движения в различни части на тялото, различни по външни прояви. При истерия те могат да бъдат както прости - треперене, тръпки с цялото тяло или потрепвания на различни мускулни групи, така и много сложни - особени артистични, необичайни движения и жестове. Хиперкинезата може да се наблюдава в началото или в края на истеричен припадък, да се появява периодично и без припадък, особено при трудни житейски ситуации, или се наблюдават постоянно, особено при възрастни или юноши.
Като пример ще цитирам едно лично наблюдение или моята „първа среща“ с истерична хиперкинеза, която се случи през първата година от работата ми като областен невропатолог.
На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше млад мъж на 25-27 години с майка си, която имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, свивайки го в бедрото и коленни стави, отведе го настрани, после напред, като завъртя стъпалото и долната част на крака, след което го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странността на ходенето. Беше строен, висок и стегнат, винаги носеше военна туника в цвят каки, пантофи и лъснати ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде на рецепцията. Той не беше особено ентусиазиран от това, но въпреки това се появи в уречения час. От него разбрах само, че такова състояние продължава няколко години и е дошло без видима причина.
Изследването на нервната система не разкри нищо лошо. Той отговаряше кратко и обмислено на всеки въпрос, като казваше, че е много притеснен от болестта си, която мнозина се опитваха да излекуват, но никой не постигна дори минимално подобрение. Той не искаше да говори за миналия си живот, не виждайки нищо особено в него. От всичко обаче се виждаше, че той не допуска намеса нито в болестта, нито в живота си, отбеляза се само, че той артистично демонстрира на всички походката си с някаква гордост и презрение към мнението на другите и присмеха на деца.
От местни жители научих, че родителите на пациента живеят тук от дълго време, бащата е напуснал семейството, когато детето е на 5 години. Живееха много бедно. Момчето е завършило строителен техникум и е работило на строителен обект. Той беше егоцентричен, горд, не понасяше чужди забележки, често влизаше в конфликти, особено що се отнасяше до личните му качества. Запознал се с разведена жена с „леко“ поведение и по-възрастна от него. Говорихме за сватбата. Изведнъж обаче всичко се разстрои, уж на сексуална основа, бившата му позната разказа за това на един от следващите си кавалери. След това нито едно от момичетата и жените не искаше да прави бизнес с него, а мъжете се смееха на "слабака".
Той спря да ходи на работа и няколко седмици не излизаше от къщи, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той бил видян в двора със странна и нестабилна походка, която била фиксирана дълги години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за осигурителен стаж. Така те заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.
Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичния смисъл на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той казал на лекуващия лекар, че при ходене гениталиите се „залепват“ за бедрото и той не може да направи правилната стъпка, докато не се получи „залепване“. Може би беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.
Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно е, че заболяването е възникнало при човек с истерични черти на личността (акцентуация според истеричния тип), психотравматична роля е изиграна от подостра конфликтна ситуация под формата на неизправности в работата и в личния живот. Човекът навсякъде беше преследван от провали, създавайки противоречие между желаното и възможното.
Пациентът е консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, работили в Беларус, многократно е изследван и лекуван, но ефект няма. Дори сеансите на хипноза не са имали положителен ефект и по това време никой не се е занимавал с психоанализа.
Психологическото значение за този човек на неговите истерични разстройства е разбираемо. Всъщност това беше единственият начин да се получи увреждане и възможност за съществуване без работа.
Ако беше изгубил тази възможност, всичко щеше да отиде на вятъра. Но той не искаше да работи и, очевидно, вече не можеше. Оттук и дълбоката фиксация на този синдром и негативното отношение към лечението.
Вегетативни разстройства. Вегетативните разстройства при истерия обикновено са свързани с нарушение на дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се осъществява от автономната нервна система. По-често това са болки в сърцето, епигастриума (под стомаха), главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, нарушения на уринирането, подуване на корема, запек и др. Децата и юношите особено често изпитват изтръпване в сърцето, усещане за парене, задух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуацииизискващи психически и физически стрес, пациентите се стискат за сърцето, поглъщат лекарства. Те описват чувствата си като "мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна" болка. Основното е да привлечете вниманието към себе си, да събудите състрадание у другите, да избегнете необходимостта да изпълнявате каквито и да е задачи. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване при определен тип личност.
Вегетативните нарушения могат да бъдат при деца от ранна възраст и предучилищна възраст. Ако например се опитват да хранят насила дете, тогава то се оплаква от болки в корема с плач, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва често да хълца, след това има желание за повръщане . В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.
Поради повишената внушаемост могат да възникнат вегетативни разстройства при деца, които виждат болестта на родителите си или други лица. Описани са случаи, когато дете, виждайки задържане на урина при възрастен, спря да уринира самостоятелно и дори трябваше да източи урината с катетър, което доведе до още по-голяма фиксация на този синдром.
Общо свойство на истерията е да приема форми на други органични заболявания, имитирайки тези заболявания.
Вегетативните разстройства често придружават други прояви на истерия, например, те могат да бъдат в интервалите между истеричните припадъци, но понякога истерията се проявява само под формата на различни или постоянни автономни разстройства от същия тип.
Сензорни нарушения. Изолирани сетивни нарушения при истерия в детска възраст са изключително редки. Те са изразени при юноши. При деца обаче са възможни промени в чувствителността, обикновено под формата на липсата й в определена част на тялото от едната или от двете страни. Едностранното намаляване на чувствителността към болка или нейното увеличаване винаги се простира стриктно по средната линия на тялото, което отличава тези промени от промените в чувствителността при органични заболявания на нервната система, които обикновено нямат ясно определени граници. Такива пациенти може да не усещат части от крайник (ръка или крак) от едната или от двете страни. Може да се появи истерична слепота или глухота, но е по-често при възрастни, отколкото при деца и юноши.
афективни разстройства. От гледна точка на терминологията, афектът (от лат. affectus - емоционално вълнение, страст) означава относително краткотрайно, изразено и бурно протичащо емоционално преживяване под формата на ужас, отчаяние, безпокойство, ярост и други външни прояви, което е съпроводено с писъци. , плач, необичайни жестове или потиснато настроение и намалена умствена активност. Състоянието на афект може да бъде физиологично в отговор на изразено и внезапно чувство на гняв или радост, което обикновено е адекватно на силата на външното въздействие. Той е краткотраен, бързо преходен, не оставя дълготрайни преживявания.
Всички ние периодично се радваме на доброто, изпитваме скърби и трудности, които често се срещат в живота. Например, дете случайно счупи скъпа и любима ваза, чиния или развали нещо. Родителите могат да му крещят, да му се скарат, да го накарат в ъгъла, да покажат безразлично отношение за известно време. Това е често срещано явление, начин да се внушат на детето забраните („не“), необходими в живота.
Истеричните афекти са с неадекватен характер; не отговарят на съдържанието на преживяното или възникналата ситуация. Те обикновено са изразени, външно ярко декорирани, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, кършене на ръце, дълбоки въздишки и др. Подобни състояния могат да възникнат в навечерието на истеричен припадък, да го придружават или да се появят в интервала между атаките. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, сетивни и други нарушения. Често на определен етап от развитието на истерията те могат да се проявят изключително като емоционално-афективни разстройства, към които в повечето случаи се присъединяват други разстройства.
Други разстройства. Сред другите истерични разстройства трябва да се отбележат афонията и мутизмът. Афония - липса на звучност на гласа при запазване на шепотната реч. Той е предимно ларингеален или истински по природа, възниква при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезии на нервната система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенен (функционален), който в някои случаи се появява с истерия. Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягайки лицето си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония се проявява само в определена ситуация, например в детска градина, когато общувате с учител или в уроци в училище, докато при разговор с връстници речта е по-висока, а у дома не се нарушава. Следователно има речев дефект само за определена ситуация, нещо неприятно за детето, под формата на особена форма на протест.
По-изразена форма на речева патология е мутизмът - пълно отсъствиереч със запазване на говорния апарат. Може да възникне при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психично заболяване(например при шизофрения), както и при истерия (истеричен мутизъм). Последният може да бъде тотален, т.е. отбелязва се постоянно в различни условия или избирателно (избираемо) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори по определени теми или по отношение на конкретни лица. Пълният психогенен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) съпътстващи движения на главата, торса, крайниците (пантомима).
Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са отделни казуистични случаи при възрастни. Механизмът на този синдром е неизвестен. По-рано общоприетата позиция, че истеричният мутизъм се дължи на инхибиране на речево-моторния апарат, не съдържа никаква конкретизация. Според V. V. Kovalev (1979), елективният мутизъм обикновено се развива при деца с речева и интелектуална недостатъчност и черти на повишено инхибиране в характера с повишени изисквания за реч и интелектуална дейност по време на посещение детска градина(по-рядко) или училища (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болница, когато мълчат в час, но влизат в вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условното желание за мълчание“, което предпазва индивида от травматична ситуация, например контакт с учител, който не го харесва, отговаряне на уроци и др.
Ако детето има пълен мутизъм, винаги трябва да се извърши задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи органично заболяване на нервната система.
Забелязали ли сте как един спокоен и уравновесен човек изведнъж става капризен, започва да намира недостатъци в другите просто така, без особена причина? А другият, винаги весел, внезапно се превръща в сълзлив и скучен субект... Експертите са убедени, че понякога тези необичайни промени в настроението са причинени от заболяване, което се крие за известно време.
Според наблюденията на лекарите най-силните промени в поведението на човека се причиняват от увреждане на сърдечно-съдовата и ендокринната система, черния дроб и жлъчния мехур. Хепатит или холецистит - и сега той започва да излива раздразнителността си върху другите, става сприхав, понякога агресивен. Освен това, колкото бързо пламва, толкова бързо се охлажда: лесно е да обидиш такъв пациент, но той лесно ще прости обиди. Човек, който страда от заболявания на ставите, е също толкова горещ и избухлив.
В основата (с коронарна болест, сърдечни дефекти, хипертония, атеросклероза), като правило, се появява безпричинен страх, чувство на тревожност.
Неуспехите в ендокринната система също често са придружени от бурни изблици на емоции. Освен това настроението при различни заболявания се различава в добре забележими нюанси. При тиреотоксикоза, например, това е лека, весела импулсивност. Но ако развиете гуша и този процес вече е станал хроничен, тъгата се добавя към бързината и пламът при вземането на решения.
При заболявания на дихателната система (пневмония, бронхит, туберкулоза), след прилив на раздразнение, човек се затваря в себе си, става замислен. И бъбречни заболявания (пиелонефрит, гломерулонефрит, нефрит) и Пикочен мехур(цистит) са придружени от състояние на меланхолия.
Склонността към щателна преценка е сигурен знак, че не всичко е наред с панкреаса (панкреатит, захарен диабет) или стомаха (гастрит).
И човек, който изведнъж започна да забелязва неконтролируемо желание да ужили зад себе си, трябва да се яви на гастроентеролог. При по-внимателен преглед той може да има пептична язва.
Колкото по-сериозно е заболяването, толкова по-силни са емоциите
Оказва се, че дори смехът не винаги е добър. Ако е безпричинно и необуздано, това трябва да ви предупреди, да ви накара да се вслушвате в вашето благополучие. Понякога това може да се изрази като защитна реакция на тялото към краткотраен срив в работата на всеки орган.
Забелязано е, че при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, белите дробове, черния дроб, бъбреците, панкреаса и далака емоциите са по-дълбоки и продължителни. Но проблеми със стомаха жлъчен мехур, дебел и тънко черво, пикочен мехур, гръбначния стълб и ендокринната система, ще се появи ярко и повърхностно.
Ако човек с бъбречно заболяване изпадне в дълбоко синене (понякога това се проявява в съня чрез неволни въздишки и стенания), тогава пациент, чийто пикочен мехур не е наред, става плачлив.
Налага сянка върху емоциите и причината за болестта. Например, човек, страдащ от пиелонефрит, причинен от гъбична инфекция, постепенно ще се превърне в тъжен мъдрец. Същата болест, но причинена вирусна инфекция, най-вероятно да направи човек по-активен.
Като цяло емоционалната картина при различните заболявания е много различна. Симптомите на няколко заболявания често се припокриват. И така, различните язви ще дадат комбинация от "подпис" кастичност и тези емоции, които са характерни за засегнатия орган: за стомаха - рационална кастичност, за стените на пикочния мехур - с елементи на тъга.
По тази тема
Ръководителите на министерствата на вътрешните работи на Русия и Финландия на среща в Хелзинки обсъдиха важни аспекти на сътрудничеството между правоприлагащите органи на двете страни. На срещата бяха повдигнати темите за миграцията, борбата с наркотрафика и др.
Всякакви плътни образувания в тялото - както тумори, така и камъни - се усещат с чувство на страх и тъга. Колкото по-плътна е структурата, толкова по-силни са тези чувства. И така, при уролитиаза човек е склонен към дълбок копнеж, до депресия, а при миома на матката жената ще изпита чувство на страх, съмнение в себе си.
Промените в настроението като огледало на здравето
Промените в собственото настроение, като правило, човек може да забележи сам. И още повече да ги забележите в близките. Ако внезапно се появят такива промени, не отлагайте посещението при лекар за дълго време. Колкото по-рано се открие болестта, толкова по-лесно ще бъде лечението.
Понякога се обиждаме на хора, които, както ни се струва, извличат гнева си върху нас, практикуват остроумие или дори умишлено игнорират. Не е ли фактът, че те не са напълно здрави, но самите те не осъзнават това? В този случай те трябва да съчувстват и да ги посъветват да обърнат внимание на здравето си.
И какво можем да кажем за възрастните хора! Представяте ли си колко здравословни проблеми трупат с годините? Така че те казват: в напреднала възраст характерът се влошава. Тук човек трябва да бъде търпелив, защото далеч не винаги човек може да обуздае емоциите си, особено когато не се чувства добре.
Възможно е темпераментът на всеки от нас да зависи от това как се чувстваме. Емоциите са огледало на здравето, твърдят специалистите. Случва се и често човек да е напълно погълнат от лошо настроение и да не може да направи нищо по въпроса, като по този начин само влошава ситуацията, създавайки благоприятни условия за болестта.
В същото време са известни много примери, когато дори очевидно обречени пациенти удължават живота си, като променят отношението си към болестта. Като сте близо до такива пациенти, трябва да се запасите с търпение, съчувствие и винаги да прибягвате до помощта на психолози и психотерапевти. Те са въоръжени със специални методи на психотренинг и лекарства, които подобряват настроението.
В маниакалния период човек обхваща:
- усещане за енергизиране
- намалена нужда от сън
- има прекомерно самочувствие.
На пръв поглед в това няма нищо лошо. По време на периоди на мания обаче хората с биполярно разстройство харчат пари, задлъжняват, прекратяват връзки и са склонни към импулсивно и често животозастрашаващо поведение.
Биполярното разстройство е уникално с това, че прави положителните емоции опасни и нежелани.
Неподходящи емоции на хора с биполярно разстройство
Психологът от Йейлския университет д-р Грубер наблюдава хора с биполярно разстройство в ремисия и установява, че дори в такива моменти те изпитват повече положителни емоции от хората, които никога не са страдали от това заболяване. Изглежда, че изразяването на положителни емоции не е проблем, но в някои случаи тяхното проявление може да е неподходящо.
По време на проучването хората с биполярно разстройство изпитват повече положителни емоции, докато гледат комедии и гледат плашещи или тъжни филми, като например сцената, когато дете плаче над гроба на баща си. Проучването разкри, че пациентите могат да се чувстват страхотно дори когато любим човек им каже неприятни или тъжни неща в лицето.
Твърде много положителни емоции
Изследванията могат да помогнат при идентифицирането на предстоящ рецидив на заболяването. Показването на положителни емоции в неподходящи ситуации е предупредителен знак.
В друго проучване д-р Грубер интервюира студенти, които никога преди не са показвали симптоми на биполярно разстройство. В резултат на проучването се оказа, че тези, които имат положителни емоции, преобладават както в положителни, така и в отрицателни и неутрални ситуации, са изложени на риск от развитие на биполярно разстройство.
Трябва да се отбележи, че при биполярно разстройство пациентите изпитват определен тип положителни емоции. Такива емоции, като правило, са егоистични и самонасочени - това са гордост, амбиция, самоувереност и др. Тези емоции не допринасят за социалните взаимодействия и взаимоотношения, за разлика например от любовта и емпатията.
Хората с биполярно разстройство си поставят високи цели, много са чувствителни към похвали и награди, а в периоди на мания някои дори вярват, че притежават суперсили.
Положителните емоции трябва да са подходящи
Положителните емоции не винаги са полезни за хората, които не страдат от биполярно разстройство. Въпреки че положителните емоции като цяло са полезни за психологическото състояние, когато приемат прекомерни форми или се проявяват в неподходяща ситуация, положителният им ефект се изравнява. Така положителните емоции са добри и полезни в точното времеи на правилното място.
Истерия и истерична невроза
По правило истеричната невроза се характеризира с повишена внушаемост на пациентите, които с кука или мошеник се стремят да привлекат вниманието на другите към своя човек. Тази форма на невроза се проявява с различни нарушения: двигателни, автономни и чувствителни.
Истерията се проявява чрез такива емоционално бурни реакции като смях, писъци и сълзи. Може да се изрази и в конвулсивна хиперкинеза (бурни движения), парализа, глухота и слепота, загуба на съзнание и халюцинации.
причини
Психичните преживявания, свързани с нарушаването на механизмите на нервната дейност, са основните причини за появата на истерична невроза. Освен това нервното напрежение може да бъде свързано както с външни фактори, така и с вътрешноличностни конфликти.
Истерията при такива хора може да се появи буквално изневиделица, благодарение на напълно незначителна причина. Често заболяването започва внезапно: поради тежка психическа травма или поради продължителна травматична ситуация. Причините за истеричните припадъци се крият в кавгите, които ги предшестват, което води до психическо безпокойство.
Симптоми на истерия и истерична невроза
Истеричният припадък започва с усещане за буца в гърлото, внезапно учестяване на сърдечната честота и усещане за липса на въздух. Често тези симптоми са придружени от неприятни усещания в областта на сърцето, които невероятно плашат пациента. Състоянието продължава да се влошава бързо, човекът пада на земята, след което се появяват конвулсии, по време на които пациентът стои на тила и петите - това положение на тялото се нарича "истерична дъга".
Атаката е придружена от зачервяване и избледняване на лицето. Често пациентите започват да късат дрехите си, да крещят някакви думи и да удрят главата си в пода. В допълнение, такъв конвулсивен припадък може да бъде предшестван от плач или истеричен смях.
Честа проява на истерия е анестезията, при която се наблюдава пълна загуба на чувствителност на едната половина на тялото. Също така не са изключени главоболия, напомнящи усещане за „забит пирон“.
Срещат се и зрителни и слухови увреждания, но те са временни. Освен това е невъзможно да се изключат говорни нарушения, състоящи се в загуба на звучност на гласа, заекване, произношение на срички и мълчание.
Симптомите се появяват още в юношеска възраст и са изразени: желанието винаги да бъде в светлината на прожекторите, внезапни промени в настроението, сълзливост и постоянни капризи. В същото време често възниква впечатлението, че пациентът е доста доволен от живота, тъй като поведението му се отличава с известна театралност, демонстративност и помпозност.
Истерията протича хронично, с периодични обостряния. С възрастта симптомите изчезват, но само за да се върнат към климактеричния период, известен с пълното преструктуриране на женското тяло.
Разновидности
При деца от по-ранна детска възраст истеричните състояния възникват като остра реакция на страх, която по правило няма основание. Също така истеричните припадъци при бебета могат да провокират наказание от родителите. Такива нарушения обикновено преминават бързо, ако родителите осъзнаят грешката си и преразгледат отношението си към наказанието на детето.
При подрастващите често се наблюдават прояви на истерия сред разглезени момичета и млади мъже със слаба воля, които освен това не са свикнали да работят и не приемат думи на отказ. Такива деца с радост ще парадират с болестта си.
При жените истерията произхожда от характеристиките на хормоналния метаболизъм, така че е тясно свързана с половите жлези, които произвеждат стероиди, които силно влияят на промените в настроението по време на менструация. Именно колебанията в нивата на хормоните водят до истерия по време на пубертета и в края на периода на раждане.
Лечение на истерична невроза
При истерична невроза лечението е насочено към премахване на причините за нейното възникване. И в такива случаи не може да се мине без психотерапия, чиито основни помощници са тренинги, хипноза и всякакви методи за внушение, които имат положителен ефект върху премахването на психично разстройство, защото на пациента трябва да се обясни, че това заболяване е причинени от „бягство към болестта” и само пълна промяна може да го промени.разбиране на дълбочината на проблема.
Тук не минава без общоукрепващи и психотропни лекарства, които подобряват здравето и психическото състояние на пациентите. Освен това са показани масаж, витаминна терапия и бромни препарати, както и андексин, либриум и малки дози резерпин и хлорпромазин.
Пристъпът на истерия при деца се лекува успешно с опростени методи, най-ефективните от които са предложението и фалшивото лечение. Ако причината за неврозата е свързана с липса на внимание, тогава за лечение е необходимо само да прекарвате повече време с детето.
Можете да лекувате истерия с народни средства. Традиционната медицина е богата на различни рецепти за успокояване на прекалено възбудим човек. Необходимо е да се използват чайове и отвари от билки като motherwort, мента, лайка и валериана. Всички билки имат успокояващ ефект, а приемането им на гладно и преди лягане помага за излекуване на истерични припадъци.
Предотвратяване
Най-важното в превенцията на такова неприятно заболяване е липсата на прекомерна грижа и съчувствие от роднините на пациента, тъй като тяхното благоговейно отношение може да бъде изтълкувано погрешно: пациентите могат да симулират болестта не само за да заслужат голяма част от вниманието на тяхната личност, но и на получаване на някаква облага. Пренебрегването на сериозността на проблема може да доведе до факта, че истерията или ще изчезне, или ще изчезне самата нужда от нейната грандиозна демонстрация.
След консултация със специалист можете да използвате успокоителни и психотропни лекарства и не забравяйте за чайове и билкови отвари.
Важен момент в превенцията е създаването на условия, които намаляват травматизацията на психиката на работното място и у дома.
Да плачеш без причина, да се смееш без причина? Ти си истерик! Седем рецепти на традиционната медицина за истерични припадъци.
Истерията може да удари всеки човек, но в крайна сметка хората, които имат специален склад на нервната система, са по-податливи на това заболяване. При здрави хора истерията може да се появи при определени условия.
Хистерията е нервно-психично заболяване, една от неврозите.
Симптомите на истерията се проявяват в две групи: истеричен припадък и истерично поведение.
Може да има истерична парализа, тикове, груб ритмичен тремор, който значително се засилва при фиксиране на вниманието и други неволеви движения.
Много често човек с истерия страда от главоболие, което може да се опише като: „обръч, който стяга слепоочията и челото“ или „забит пирон“. Мисля, че тези определения за главоболие са познати на мнозина.
Истерията "обича" да имитира други заболявания, като пристъп на ангина пекторис, бронхиална астма, картина на остър корем и др.
Важно е да се разграничи истеричният пристъп от епилептичния и от загубата на съзнание по време на инсулт. За разлика от епилептичния припадък, при истеричните пароксизми зениците на пациента реагират на светлина, а цилиарният и роговичният рефлекс са запазени.
Има такова определение като истеричен тип личност, истерична психопатия. При такива пациенти през целия живот се наблюдават болезнени промени и нарушения.
Леката степен на истерия се определя от следните признаци: пристъпи на безпричинен плач или смях, постоянна раздразнителност, задух, сърцебиене, усещане за свито гърло и др.
При по-сложна степен на истерия се наблюдават атаки на общи конвулсии или парализа в различни части на тялото, различни видове психични разстройства.
Когато възникне истеричен пристъп, пациентът трябва да бъде преместен на тихо място или да бъде помолен да напусне непознати. Няма нужда да го държите, оставете го веднага да помирише амоняка и създайте спокойна среда около него. След такива действия атаката бързо преминава и пациентът се успокоява.
Искам да ви дам рецепти народна медицина, лечебните билки са много ефективни при нервни разстройства.
Истерията ще ви напусне - използвайте билколечение!
Седем рецепти за запарки и отвари, за да не са "палави" нервите!
- Отвара от листа от мента: една супена лъжица листа се заливат с чаша вряща вода, варят се 10 минути, прецеждат се. Вземете половин чаша сутрин и вечер преди лягане.
- Отвара от листата на върбов чай: десет грама сухи листа се заливат с чаша вряща вода, варят се 15 минути. и се прецежда. Вземете преди хранене три пъти на ден за една супена лъжица.
- Отвара от цвят на лайка: четири супени лъжици цвят се заливат с чаша вряла вода, варят се десет минути и се прецеждат. Пийте три пъти на ден преди хранене, една трета от чаша.
- За да намалите възбудимостта на централната нервна система, вземете инфузия от плодовете на кървавочервен глог. Две супени лъжици сушени плодове се нарязват на ситно и се заливат с 1,5 с.л. вряща вода. Трябва да изпиете готовата инфузия три пъти половин час преди хранене.
- Отвара от кората на обикновена калина: 10 грама кора се нарязват на ситно и се заливат с чаша вряща вода, оставят се да врят половин час, след което се прецеждат. Налейте готовия бульон сварена водадо обем 200 мл.
- Ефективно тонизира и укрепва нервната система инфузия от цветя на лайка: една супена лъжица цветя се залива с чаша вряла вода, изчаква се да изстине и се прецежда. Препоръчително е да приемате супена лъжица четири пъти на ден.
- Инфузията на корени, стъбла и листа от иглика ще служи като леко хапче за сън и успокоително. Залейте чаена лъжичка суровина с чаша вряща вода, оставете за половин час, охладете и прецедете. Трябва да пиете половин чаша два пъти на ден.
Истерията е такова заболяване, че страдащият сам кара близките си да страдат. Не всеки може да издържи да живее дълго време до истеричен човек. Много е трудно! Надявам се, че рецептите в тази статия ще ви помогнат да се справите с такъв проблем като истерията.
Кога смехът е медицински симптом?
Неконтролираният, спонтанен, необоснован, патологичен смях може да бъде медицински симптом на сериозни здравословни проблеми като мозъчен тумор, инсулт, синдром на Ангелман, синдром на Турет, както и нарушения на нервната система поради злоупотреба с наркотици.
На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна.В крайна сметка обикновено се смеем, когато сме щастливи или намираме нещо за смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне духа ни и да ни направи щастливи. Но друг е въпросът, ако стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Смеещият се може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, докато изглежда или като дете, или като жертва на насилие.
Ако сте започнали да се смеете неволно и често, това може да означава симптом като патологичен смях. Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още са нетърпеливи да научат повече за този феномен (патологичният смях обикновено не е свързан с хумор, или със забавление, или с друг израз на радост).
Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволни действия като дишане и сърдечен ритъм, както и доброволни действия като ходене или смях. Ако тези сигнали се объркат поради химичен дисбаланс, необичаен растеж на мозъка или вроден дефект, могат да възникнат пристъпи на неволен смях.
Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които могат да бъдат придружени от смях, но не и от усмивка.
Смях поради болест
По правило всички други признаци на заболяването са принудени да потърсят помощ от пациенти или членове на техните семейства, но не и смях. Смехът обаче понякога е медицински симптом, който заслужава внимателно внимание.
Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиче от Ню Йорк започва да се държи доста необичайно: периодично се смее и помигва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите открили, че тя има рядка форма на епилепсия, която предизвиква неволен смях. Тогава откриха доброкачествен мозъчен тумор на момичето и го отстраниха. След операцията изчезна и симптомът на този тумор - неволният смях.
Хирурзи и невролози многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания премахва натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Остър инсулт също може да причини необичаен смях.
Смехът е симптом на синдрома на Ангелман, рядко хромозомно заболяване, което засяга нервната система. Пациентите често се смеят поради повишената стимулация на частите от мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява тикове и неволни вокални изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.
Смехът може също да бъде симптом на злоупотреба с наркотици или химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система дава сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Деменцията, чувството на безпокойство, страх и безпокойство също могат да причинят неволен смях.
безпричинен смях
Здравейте, наскоро се появи такъв проблем - преди около 3 седмици - много често придружен с пристъпи на смях, които са доста трудни за овладяване и може да започне всеки момент поради някаква дреболия. Освен това се смея предимно не у дома или на места, където е възможно (например в киното по време на комедия), а на най-неподходящите места: на лекции, в обществен транспорт. Не се смея сама, с приятелка, въпреки че тя все още го контролира по-контролирано. Разбирам, че звучи глупаво. Но това вече е грозно и невъзпитано. нещо повече, това се повтаря почти всеки ден около часа следобед. Опитвам се да си спомня нещо лошо. и от това по някаква причина става още по-забавно.кажи ми как да бъда и нормално ли е.
Всеизвестно е, че смехът без причина е знак. някакво разстройство и най-вероятно не психическо, а невротично, тоест гранично. И това означава, точно така, ще бъде в близко бъдеще, да погледнете лице в лице консултация с психотерапевт!
Неразумен смях на възрастни
Съвременните учени приписват неконтролируемия смях на симптомите множествена склероза, болестта на Паркинсон, болестта на Лу Гериг, болестта на Алцхаймер и други заболявания. Въпреки това, според професор Робърт Провин от университета в Мериленд, всяка проява на смях не зависи от човешкото съзнание. „Не можете да избирате кога да се смеете по начина, по който избирате, когато говорите“, пише професорът по психология Р. Провин в своята работа „Смехът: Научно изследване“.
В книгата си ученият цитира като пример случай, случил се в Танзания през 1962 г. Няколко момичета от класа изведнъж започнаха да се смеят. Гледайки ги, още няколко момичета започнаха да се смеят и скоро цялото училище започна да страда от неудържим смях, който продължи 6 месеца. образователна институцияслед това трябваше временно да затвори.
Всеки невролог ще обясни защо болен човек, който не се чувства щастлив или особено нещастен, изведнъж започва да крещи или да се смее, но е много трудно да се обясни защо това се случва със здрави хора. Професорът от Станфордския университет Джоузеф Парвизи, който изучава проблемите на гърчовете и патологичния смях и плач, обаче е съгласен, че изблиците на подобни емоции са извън човешкия контрол. Смехът и плачът са резултат от взаимодействието на различни мозъчни структури, което се случва без участието на съзнанието. Мозъкът просто изпраща сигнал на сърцето да бие по-бързо, така че ситуации, когато единият е паднал по стълбите, а другият започва да се смее на глас, не означава, че вторият е зъл човек.
По време на експеримента учените се научили да предизвикват смях и плач изкуствено. И така, стимулацията на субталамичното ядро предизвика сълзи, а предната кора на зъбния кортекс предизвика смях. В същото време пациентите не изпитват емоциите, необходими за такива прояви на чувства.
Учените сравняват появата на смях с внезапната поява на желание за ядене на сладолед. „Фактът, че искам сладолед в момента, е извън моя контрол. Може или не мога да купя сладолед. Но не мога да накарам мозъка си да не го иска“, казва Дж. Парвизи.
Истерична невроза (хистерия)
Хистерията (син.: истерична невроза) е форма на обща невроза, проявяваща се с различни функционални двигателни, вегетативни, сензорни и афективни разстройства, характеризиращи се с голяма внушаемост и самовнушаемост на пациентите, желанието да привлекат вниманието на другите в така или иначе.
Истерията като болест е позната от древни времена. На нея се приписват много митични и неразбираеми неща, които отразяват развитието на медицината от онова време, идеите и вярванията, преобладаващи в обществото. Сега тези данни са само от общ характер.
Самият термин "истерия" идва от гръцки. hystera - матката, тъй като древногръцките лекари смятат, че това заболяване се среща само при жените и е свързано с нарушение на функцията на матката. Скитайки по тялото с цел задоволяване, той уж притиска себе си, други органи или съдове, отиващи към тях, което причинява необичайни симптоми на заболяването.
Клиничните прояви на истерията, според медицинските източници от онова време, които са достигнали до нас, също са били малко по-различни и по-изразени. Въпреки това, водещият симптом беше и остава истерични припадъци с конвулсии, нечувствителност на определени участъци от кожата и лигавиците, компресионно главоболие („истеричен шлем”) и натиск в гърлото („истерична буца”).
Хистеричната невроза (истерия) се проявява чрез демонстративни емоционални реакции (сълзи, смях, писъци). Може да има конвулсивна хиперкинеза (насилствени движения), преходна парализа, загуба на чувствителност, глухота, слепота, загуба на съзнание, халюцинации и др.
Основната причина за истеричната невроза е психическо преживяване, което е довело до нарушаване на механизмите на висшата нервна дейност. Нервното напрежение може да бъде свързано с някакъв външен момент или вътрешноличностен конфликт. При такива хора истерията може да се развие под влияние на незначителна причина. Болестта възниква или внезапно под въздействието на тежка психическа травма, или по-често под въздействието на дълготрайна травматична неблагоприятна ситуация.
Истеричната невроза има следните симптоми.
По-често заболяването започва с появата на истерични симптоми. Обикновено припадъкът се провокира от неприятни преживявания, кавга, емоционално вълнение. Пристъпът започва с неприятни усещания в областта на сърцето, усещане за "буца" в гърлото, сърцебиене и липса на въздух. Пациентът пада, появяват се конвулсии, често тонични. Конвулсиите имат характер на сложни хаотични движения, като опистотонус или, с други думи, "истерична дъга" (пациентът стои на тила и петите). По време на пристъп лицето става червено или бледо, но никога не е лилавочервено или синкаво, както при епилепсията. Очите са затворени, когато се опитате да ги отворите, пациентът затваря клепачите си още повече. Реакцията на зеницата към светлина е запазена. Често пациентите разкъсват дрехите си, удрят главите си в пода, без да причиняват значителни щети на себе си, стенат или викат някакви думи. Припадъкът често се предхожда от плач или смях. Припадъци никога не се появяват при спящ човек. Няма синини и прехапване на езика, неволно уриниране, липса на сън след припадък. Съзнанието е частично запазено. Пациентът си спомня пристъпа.
Едно от честите явления на истерията е нарушение на чувствителността (анестезия или хиперестезия). Това може да се изрази като пълна загуба на чувствителност в едната половина на тялото, строго по средната линия, от главата до долните крайници, както и повишаване на чувствителността и истерична болка. Главоболието е често срещано явление, а класическият симптом на истерията е усещането за забит пирон.
Наблюдават се нарушения във функцията на сетивните органи, които се изразяват в преходни зрителни и слухови увреждания (преходна глухота и слепота). Може да има нарушения на говора: загуба на звучност на гласа (афония), заекване, произношение на срички (скандирана реч), мълчание (истеричен мутизъм).
Двигателните нарушения се проявяват с парализа и пареза на мускулите (главно на крайниците), принудително положение на крайниците, невъзможност за извършване на сложни движения.
Пациентите имат черти на характера и поведение: егоцентризъм, постоянно желание да бъдат в центъра на вниманието, да заемат водеща роля, променливост на настроението, сълзливост, капризност, склонност към преувеличение. Поведението на пациента е демонстративно, театрално, липсва простота и естественост. Изглежда, че пациентът е доволен от заболяването си.
Хистерията обикновено започва в юношеска възраст и протича хронично с периодични обостряния. С възрастта симптомите се изглаждат, а в менопаузата се влошават. Прогнозата е благоприятна, когато се елиминира ситуацията, която е причинила обострянето.
През Средновековието истерията не се е считала за болест, изискваща лечение, а за демонично обладаване, прераждане в животни. Болните се страхуваха от църковни обреди и предмети на религиозно поклонение, под въздействието на които получаваха конвулсивни припадъци, можеха да лаят като куче, да вият като вълци, да цвилят, цвилят, грачат. Наличието на нечувствителни към болка участъци от кожата при пациенти, което често се среща при истерия, служи като доказателство за връзката на човек с дявола („печатът на дявола“) и такива пациенти бяха изгорени на кладата на инквизицията . В Русия такова състояние се смяташе за "истерия". Такива пациенти можеха да се държат спокойно у дома, но се смяташе, че са обладани от демон, поради което поради голямата им внушаемост често се случваха припадъци в църквата с викове - „викане“.
Западна Европа през 16-ти и 17-ти век. имаше някаква истерия. Болните се събирали на тълпи, танцували, оплаквали, отивали в параклиса на Свети Вит в Заберне (Франция), където се смятало, че е възможно изцеление. Такава болест се наричаше "голяма хорея" (всъщност истерия). От тук произлиза и терминът „хора на Свети Вит“.
През 17 век френският лекар Шарл Лепоа наблюдава истерия при мъжете, което опровергава ролята на матката в началото на заболяването. Тогава имаше предположение, че причината не е във вътрешните органи, а в мозъка. Но природата на увреждането на мозъка, разбира се, беше неизвестна. В началото на XIXв. Брикъл смята истерията за "мозъчна невроза" под формата на нарушения на "сетивните възприятия и страсти".
Дълбоко научно изследване на истерията е извършено от J. Charcot (1825-1893), основател на френската школа на невролозите. Заедно с него по този проблем работиха 3. Фройд и известният невропатолог Й. Бабински. Ясно е установена ролята на внушенията в произхода на истеричните разстройства, подробно са изследвани такива прояви на истерия като конвулсивни припадъци, парализа, контрактури, мутизъм (липса на вербална комуникация с другите, докато говорният апарат е запазен) и слепота. Беше обърнато внимание на факта, че истерията може да копира (симулира) много органични заболявания на нервната система. Шарко нарича истерията „великият симулант“, а още по-рано, през 1680 г., английският лекар Сиденхам пише, че истерията имитира всички болести и „е хамелеон, който непрекъснато променя цветовете си“.
Дори и днес неврологията използва термини като „незначителна истерия на Шарко“ - истерия с двигателни нарушения под формата на тикове, треперене, потрепване на отделни мускули: „Голяма истерия на Шарко“ - истерия с тежки двигателни нарушения (истерични припадъци, парализа или пареза) и (или) нарушения на функциите на сетивните органи, като слепота, глухота; "Истерична дъга на Шарко" - атака на генерализирани тонични конвулсии при пациенти с истерия, при която тялото на пациента с истерия се извива с опора на тила и петите; „Хистерогенните зони на Шарко“ са болезнени точки по тялото (например на тила, ръцете, под ключицата, под млечните жлези, долната част на корема и др.), натискът върху които може да предизвика истеричен припадък. при пациент с истерия.
Причини и механизми на развитие на истерична невроза
Според съвременните възгледи, важна роля в появата на истерична невроза принадлежи на наличието на истерични черти на личността и психическия инфантилизъм като фактор на вътрешните условия (V. V. Kovalev, 1979), в които наследствеността несъмнено играе важна роля. От външните фактори V. V. Kovalev и други автори придават значение на семейното възпитание според типа „семеен идол“ и други видове психотравматични ефекти, които могат да бъдат много различни и до известна степен зависят от възрастта на детето. Така че в ранна детска възраст истеричните разстройства могат да възникнат в отговор на остра уплаха (по-често това е явна заплаха за живота и благополучието). В предучилищна и начална училищна възраст такива състояния в редица случаи се развиват след физическо наказание, като родителите изразяват недоволство от постъпката на детето или категоричен отказ да изпълнят молбата му. Такива истерични разстройства обикновено са временни, те може да не се повторят в бъдеще, ако родителите разберат грешката си и се отнасят към детето по-внимателно. Следователно не говорим за развитието на истерията като болест. Това е просто елементарна истерична реакция.
При деца в средна и по-голяма (всъщност при юноши) училищна възраст истерията обикновено се появява в резултат на продължителна психотравма, която засяга детето като личност. Отдавна е забелязано, че различни клинични прояви на истерия се наблюдават по-често при разглезени деца със слаба воля и имунитет към критика, които не са свикнали да работят, които не знаят думите "невъзможно е" и "трябва". Те са доминирани от принципа "дай" и "искам", има противоречие между желание и реалност, недоволство от позицията им у дома или в детския колектив.
IP Павлов обяснява механизма на възникване на истерична невроза с преобладаването на подкоровата активност и първата сигнална система над втората, което е ясно формулирано в неговите трудове: „. истеричният субект живее в по-голяма или по-малка степен не рационален, а емоционален живот, контролиран не от кортикална дейност, а от подкоркова. ".
Клинични прояви на истерична невроза
Клиниката на истерията е много разнообразна. Както е посочено в дефиницията на това заболяване, то се проявява чрез вегетативни двигателни, сетивни и афективни разстройства. Тези нарушения в различна степен на тежест могат да бъдат при един и същ пациент, въпреки че понякога се появява само един от горните симптоми.
Клиничните признаци на истерия са най-силно изразени при юноши и възрастни. В детска възраст е по-малко демонстративно и често моносимптомно.
Далечен прототип на истерия могат да бъдат състояния, които често се срещат при деца от първата година от живота; дете, което все още не произнася съзнателно отделни думи, но вече може да седи и да седи самостоятелно (на 6-7 месеца), протяга ръце към майка си, като по този начин изразява желание да бъде взето. Ако по някаква причина майката не изпълни тази безмълвна молба, детето започва да се дразни, плаче, често отмята глава назад и пада, крещи и трепери цялото. Струва си да го вземете на ръце, тъй като той бързо се успокоява. Това не е нищо друго освен най-елементарната проява на истеричен пристъп. С възрастта проявата на истерия става все по-сложна, но целта остава същата - да постигнете своето „искам“. То може да бъде допълнено само от обратното желание „не искам“, когато към детето се отправят изисквания или се дават инструкции, които то не иска да изпълни. И колкото по-категорично се представят тези искания, толкова по-отчетлива и разнообразна е реакцията на протеста. Семейството, според образния израз на В. И. Гарбузов (1977), се превръща в истинско „бойно поле“ за детето: борбата за любов, внимание, грижа, централно място в семейството, нежеланието да има брат или сестра, да се откажат от родителите си.
С цялото разнообразие от истерични прояви в детството най-често се срещат двигателни и вегетативни разстройства и сравнително редки сетивни разстройства.
Двигателни нарушения. Възможно е да се разграничат отделни клинични форми на истерични разстройства, придружени от двигателни нарушения: гърчове, включително респираторни афективни, парализа, астазия-абазия, хиперкинеза. Те обикновено са съчетани с афективни прояви, но могат да бъдат и без тях.
Истеричните припадъци са основната, най-ярка проява на истерия, което направи възможно изолирането на това заболяване в отделна нозологична форма. Трябва да се отбележи, че понастоящем, както при възрастни, така и при деца, практически няма или се наблюдават рядко развити истерични припадъци, които са описани от J. Charcot и 3. Freud в края на 19 век. Това е така наречената патоморфоза на истерията (както и много други заболявания) - постоянна промяна в клиничните прояви на болестта под влияние на фактори на околната среда: социални, културни (обичаи, морал, култура, образование), напредък в медицина, превантивни мерки и др. Патоморфозата не е една от наследствените фиксирани промени, което не изключва проявата в оригиналната им форма.
Ако сравним истеричните припадъци, от една страна, при възрастни и юноши, а от друга страна, в детството, тогава при децата те са по-елементарни, прости, елементарни (сякаш недоразвити, оставащи в ранна детска възраст) по природа. За илюстрация ще бъдат дадени няколко характерни наблюдения.
Баба доведе на срещата тригодишния Вова, който според нея е „болен от нервна болест“. Момчето често се хвърля на пода, рита крака, плаче. Това състояние възниква, когато желанията му не са изпълнени. След пристъп детето се слага в леглото, родителите седят около него с часове, след това купуват много играчки и веднага изпълняват всичките му искания. Преди няколко дни Вова беше с баба си в магазина и я помоли да купи шоколадово мече. Познавайки характера на детето, бабата искала да изпълни молбата му, но нямало пари. Момчето започнало да плаче силно, да крещи, след което паднало на пода, удряйки главата си в плота. Вкъщи имаше подобни нападки, докато желанието му не се изпълни.
Вова е единственото дете в семейството. Родителите прекарват по-голямата част от времето си на работа, а възпитанието на детето е изцяло поверено на бабата. Тя много обича единствения си внук и „разбива сърцето й“, когато той плаче, така че всички капризи на момчето са изпълнени.
Вова е жизнено, активно дете, но много упорито и дава стандартни отговори на всякакви инструкции: „Няма“, „Не искам“. Родителите смятат това поведение за голяма независимост.
При изследване от страна на нервната система не се откриват признаци на нейното органично увреждане. Родителите се съветват да не обръщат внимание на подобни атаки, да ги игнорират. Родителите последваха съветите на лекарите. Когато Вова падна на пода, бабата отиде в друга стая и атаките спряха.
Вторият пример е истеричен припадък при възрастен. По време на работата ми като невропатолог в една от регионалните болници в Беларус, един ден главният лекар влезе в нашия отдел и каза, че на следващия ден трябва да отидем в зеленчуковата база и да сортираме картофите. Всички мълчаливо, но с ентусиазъм (преди не можеше другояче) посрещнахме заповедта му, а една от сестрите, жена на около 40 години, падна на пода, изви гръб и започна да се гърчи. Ние знаехме за наличието на такива гърчове при нея и оказахме необходимата помощ в такива случаи: напръскахме я със студена вода, потупахме я по бузите, смъркахме я с амоняк. След 8-10 минути всичко изчезна, но жената изпита силна слабост, не можеше да се движи. Прибраха я с болнична кола и естествено не отиде на работа в зеленчуковата база.
От разказа на пациентката и разговорите на нейни познати (жените винаги обичат да клюкарстват) се разбра следното. Израснала е на село в заможно и трудолюбиво семейство. Завършила е 7 класа, учила е посредствено. Родителите й отрано я научиха да работи около къщата и я отгледаха в сурови и взискателни условия. Много желания в юношеството бяха потиснати: беше забранено да се ходят на събирания с връстници, да се сприятеляват с момчета, да посещават танци в селските клубове. Всякакви протести в тази насока бяха забранени. Момичето изпитваше омраза към родителите си, особено към баща си. На 20 се омъжи за разведен съселянин, който беше много по-възрастен от нея. Този човек беше мързелив и имаше известна страст към пиенето. Живеели отделно, нямали деца, домакинството било занемарено. Разведени няколко години по-късно. Тя често влизаше в конфликт със съседи, които се опитваха да накърнят по някакъв начин „самотна и беззащитна жена“.
По време на конфликти е получавала пристъпи. Селяните започнаха да я избягват, само с няколко приятели тя намери общ език и разбирателство. Скоро тя напусна да работи като медицинска сестра в болница.
По поведение тя е много емоционална, възбудима, но се опитва да сдържа и скрие емоциите си. В работата не влиза в конфликти. Тя много обича, когато я хвалят за добрата й работа, в такива случаи работи неуморно. Той обича да бъде модерен в "градския маниер", да флиртува с пациенти мъже и да говори на еротични теми.
Както се вижда от горните данни, имаше повече от достатъчно причини за невроза: това беше нарушение на сексуалните желания в детството и юношеството, неуспешни семейни отношения и материални затруднения.
Доколкото знам, тази жена не е получавала истерични припадъци от 5 години, поне на работа. Състоянието й беше напълно задоволително.
Ако анализираме природата на истеричните припадъци, може да останем с впечатлението, че това е проста симулация (преструвка, т.е. имитация на несъществуващо заболяване) или влошаване (преувеличаване на признаците на съществуващо заболяване). В действителност това е болест, но протичаща, както образно пише А. М. Свядош (1971), по механизма на „условната желателност, приятност за пациента или „бягство в болестта“ (по 3. Фройд).
Истерията е начин да се предпазите от трудни житейски ситуации или да постигнете желана цел. С истеричен припадък пациентът се стреми да предизвика съчувствие от другите, те не се случват, ако няма непознати.
В пристъп на истерия често се вижда известна артистичност. Пациентите падат без да получат синини и наранявания, няма ухапвания по езика или устната лигавица, уринарна и фекална инконтиненция, която често се проявява при епилептичен припадък. Все пак не е лесно да ги различите. Въпреки че в някои случаи може да има предизвикани нарушения, включително поради поведението на лекаря по време на пристъп на пациент. И така, J. Charcot, по време на демонстрация на истерични припадъци на студенти, обсъди с пациентите разликата им от епилептичните, като обърна специално внимание на липсата на неволно уриниране. Следващият път, когато демонстрира същия пациент, той уринира по време на пристъп.
Респираторни афективни припадъци. Тази форма на гърчове е известна още като спазматичен плач, ридание, пристъпи на задържане на дъха, афектно-респираторни гърчове, конвулсии на ярост, плач на гняв. Основното в дефиницията е респираторно, т.е. отнасящи се до дишането. Припадъкът започва с плач, причинен от негативно емоционално въздействие или болка.
Плачът (или писъкът) става все по-силен, дишането се учестява. Внезапно, по време на вдишване, дишането се задържа поради спазъм на мускулите на ларинкса. Главата обикновено се хвърля назад, вените на шията се подуват и се появява цианоза на кожата. Ако това продължи не повече от 1 минута, тогава се появяват само бледност и лека цианоза на лицето, по-често само на назолабиалния триъгълник, детето си поема дълбоко въздух и всичко спира. В някои случаи обаче задържането на дишането може да продължи няколко минути (понякога до 15-20), детето пада, частично или напълно губи съзнание и може да има конвулсии.
Този тип гърчове се наблюдават при 4-5% от децата на възраст 7-12 месеца и представляват 13% от всички гърчове при деца под 4-годишна възраст. Респираторните афективни припадъци са описани подробно от нас * san в "Медицинска книга за родители" (1996), където е посочена връзката им с епилепсията (в 5-6% от случаите).
В този раздел отбелязваме само следното. Респираторните афективни припадъци са по-чести при момчетата, отколкото при момичетата, те са психогенни и са често срещана форма на примитивни истерични реакции при малки деца, обикновено изчезват до 4-5 години. При възникването им определена роля играе наследствената обремененост с подобни състояния, която по наши данни е имала при 8-10% от изследваните.
Какво да правим в такива случаи? Ако детето плаче и „влиза“, тогава можете да го напръскате със студена вода, да го шамарите или да го разтърсите, т.е. приложете друг изразен дразнител. Често това е достатъчно и припадъкът не се развива по-нататък. Ако детето падне и се появят конвулсии, тогава трябва да го поставите на леглото, да държите главата и крайниците му (но не ги дръжте насила), за да избегнете натъртвания и наранявания, и да се обадите на лекар.
Истерична пареза (парализа). От гледна точка на неврологичната терминология парезата е ограничение, парализата е липсата на движение в един или повече крайници. Истеричната пареза или парализа са съответните нарушения без признаци на органично увреждане на нервната система. Те могат да обхванат един или повече крайници, по-често са в краката, а понякога са ограничени само до част от крака или ръката. При частично увреждане на единия крайник, слабостта може да бъде ограничена само до стъпалото или стъпалото и подбедрицата; в ръката, това ще бъде съответно ръката или ръката и предмишницата.
Хистеричните парези или парализи са много по-рядко срещани от горните истерични двигателни нарушения.
Нека ви дам едно мое лично наблюдение като пример. Преди няколко години ме помолиха да консултирам 5-годишно момиче, което беше парализирало краката си преди няколко дни. Някои от лекарите дори предположиха полиомиелит. Консултацията беше спешна.
Момичето беше носено на ръце. Краката й изобщо не мърдаха, дори пръстите на краката си не можеше да мърда.
От разпита на родителите (анамнеза) беше възможно да се установи, че преди 4 дни момичето започна да ходи зле без видима причина и скоро не можеше да направи и най-малкото движение с краката си. При повдигане на детето подмишниците на краката са увиснали (увиснали). Когато сложиха краката си на пода, те се огънаха. Тя не можеше да седне и засадената от родителите й веднага падна настрани и на гърба. Неврологичният преглед не разкрива органични лезии на нервната система. Това, заедно с много предположения, които се развиват в процеса на изследване на пациента, предполагат възможността за истерична парализа. Бързото развитие на това състояние изисква да се установи връзката му с определени причини. Родителите им обаче не ги намериха. Започнал да изяснява какво е правила и какво е правила преди няколко дни. Родителите отново отбелязаха, че това са обикновени дни, работеха, момичето беше вкъщи с баба си, играеше, тичаше, беше весело. И като че ли между другото майка ми отбеляза, че й е купила кънки и няколко дни я води да се учи да кара кънки. В същото време изражението на момичето се промени, тя сякаш се стресна и пребледня. На въпроса дали харесва кънки, тя неясно сви рамене, а на въпроса дали иска да отиде на пързалката и да стане шампионка по фигурно пързаляне, тя първо не отговори нищо, а след това тихо каза: „Не искам искам да."
Оказа се, че кънките са й големи, не може да стои на тях, не може да се пързаля, постоянно пада, а след пързалката краката я боляха. Нямаше следи от синини по краката, ходенето до пързалката продължи няколко дни с минимални смени. Следващото посещение на пързалката беше насрочено за деня, в който започна заболяването. По това време момичето имаше страх от следващото пързаляне, започна да мрази кънки, страхуваше се да се пързаля.
Стана ясна причината за парализата, но как може да се помогне? Оказа се, че Сна обича и умее да рисува, харесва приказките за добрите животни и разговорът се насочи към тези теми. На карането на кънки и кънките беше „сложен край“ точно там, а родителите твърдо обещаха да дадат кънките на племенника си и никога повече да не посещават пързалката. Момичето се ободри, охотно разговаряше с мен по теми, които харесваше. По време на разговора я галех по краката, леко я масажирах. Разбрах също, че момичето е внушаемо. Това дава надежда за успех. Първата стъпка беше да я накарам да легне малко с краката си в ръцете ми. Получи се. Тогава тя успя да седне и да седне сама. Когато това също беше възможно, той я помоли, като седна на дивана и спусна краката си, да ги притисне към пода. Така постепенно, етап по етап, тя започна да стои сама, като отначало залиташе и свиваше колене. След това, с прекъсвания за почивка, тя започна да ходи малко и накрая беше почти добре да скача на единия или другия крак. През цялото това време родителите седяха мълчаливо, без да изричат нито дума. След като приключи цялата процедура, той й каза с докосване на въпроса „Здрава ли си?“ Тя първо сви рамене, а след това отговори с „да“. Баща й искал да я вземе на ръце, но тя отказала и тръгнала от четвъртия етаж пеша. Наблюдавах ги дискретно. Походката на детето беше нормална. Повече не се свързаха с мен.
Винаги ли е толкова лесно да се лекува истерична парализа? Разбира се, че не. Аз и детето имахме късмет в следното: ранно лечение, установяване на причината за заболяването, внушаемост на детето, правилен отговор на травматична ситуация.
В този случай е имало ясен междуличностен конфликт без никакви сексуални напластявания. Ако родителите бяха спрели да посещават пързалката навреме, купиха й кънки по размер, а не „за растеж“, може би нямаше да има такава истерична реакция. Но, както знаете, всичко е добре, когато свършва добре.
Астазия-абазия в буквален превод означава невъзможност за самостоятелно стоене и ходене (без опора). В същото време, в хоризонтално положение в леглото, активните и пасивни движения в крайниците не се нарушават, силата в тях е достатъчна, координацията на движенията не се променя. Среща се при истерия предимно при жени, по-често в юношеска възраст. Виждали сме подобни случаи при деца, както момчета, така и момичета. Предполага се връзка с остра уплаха, която може да бъде придружена от слабост в краката. Може да има и други причини за това разстройство.
Нека да разгледаме някои от нашите наблюдения. Момче на 12 години е настанено в детското неврологично отделение с оплаквания, че не може да стои и да ходи самостоятелно. Болен от месец.
Според родителите му той спрял да ходи на училище 2 дни след като излязъл с баща си на дълга разходка в гората, където бил уплашен от внезапно пърхаща птица. Веднага стегна крака, седна и всичко си отиде. Вкъщи баща му го дразнеше, че е страхлив и физически слаб. В училище беше същото. Той реагира болезнено на подигравките на връстниците си, притеснен, опита се да „изпомпва“ мускулна сила с помощта на дъмбели, но след седмица загуби интерес към тези упражнения. Първоначално е лекуван в детското отделение на областната болница, където правилно е диагностициран с астазия-абазия от психогенен произход. При постъпване в нашата клиника: спокоен, някак си бавен, контактува с неохота, отговаря едносрично на въпроси. Той е безразличен към състоянието си. От страна на нервната система и вътрешните органи не е открита патология, той седи в леглото и седи сам. Когато се опитва да го постави на пода, то не се съпротивлява, но краката веднага се огъват, щом докоснат пода. Цялото провисва и пада към придружаващия персонал.
Отначало той задоволява естествените си нужди в леглото на кораба. Скоро след подигравките на връстниците си обаче поиска да го заведат до тоалетната. Беше отбелязано, че има добра опора на краката си по пътя към тоалетната, въпреки че се изисква двустранна опора.
В болницата бяха проведени курсове по психотерапия, той взе ноотропни лекарства (аминалон, след това ноотропил), рудотел, дарсонвализация на краката. Той реагира слабо на лечението. Месец по-късно можеше да се разхожда из отделението с едностранна помощ. Нарушенията на координацията значително намаляха, имаше изразена слабост в краката. След това още няколко пъти е лекуван в болницата на психо-неврологичния диспансер. След 8 месеца от началото на заболяването походката е напълно възстановена.
Вторият случай е по-особен и необичаен. В нашата детска неврологична клиника е прието 13-годишно момиче, което преди това е било 7 дни в реанимацията на една от детските болници, където е откарано с линейка. А предисторията на този случай беше следната.
Родителите на момичето, жители на една от съветските републики на бившия СССР, често идваха да търгуват в Минск. Напоследък те живеят тук от около година и се занимават с бизнес. Единствената им дъщеря (да я наречем Галя - тя наистина има руско име) живееше при баба си и лелите си в родината си, отиде в 7 клас. През лятото дойдох при родителите си. Тук я срещна 28-годишен, родом от същата република, и той много я хареса.
В тяхната страна отдавна има обичай да се крадат булки. Тази форма на сдобиване с жена вече е все по-често срещана. Младият мъж се запознал с Галя и родителите й и скоро, както каза майката на Галина, я откраднал и я отвел в апартамента си, където останали три дни. Тогава родителите бяха информирани за инцидента и според майката, уж според обичаите на мюсюлманските страни, момичето, откраднато от младоженеца, се смята за негова булка или дори съпруга. Този обичай се спазваше. Младоженците (ако можете да ги наречете така) започнаха да живеят заедно в апартамента на младоженеца. Точно 12 дни по-късно сутринта Галя се разболя: появиха се болки в долната част на корема вляво, главата я болеше, не можеше да стане и скоро спря да говори. Извикана е линейка и пациентът е откаран в една от детските болници със съмнение за енцефалит (възпаление на мозъка). Естествено, на лекаря от линейката не беше казана нито дума за предишните събития.
В болницата Галя е прегледана от много специалисти. Няма данни за остро хирургично заболяване. Гинекологът установи болка в яйчника вляво и предположи наличието на възпалителен процес. Момичето обаче не контактуваше, не можеше да стои и да ходи, а при неврологичен преглед се напрегна, което не ни позволи да преценим наличието на органични изменения в нервната система.
Извършено е цялостно клинико-инструментално изследване на вътрешните органи и нервната система, включително компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс на мозъка, които не установяват органични нарушения.
Още в първите дни от престоя на момичето в болницата „съпругът” й успял да влезе в нейното отделение. Като го видя, тя започна да плаче, викаше нещо на родния си език (тя знае руски изключително зле), тя се разтрепери и размаха ръце. Бързо го изведоха от стаята. Момичето се успокои и на следващата сутрин започна да сяда сама и да говори с майка си. Скоро тя понасяше спокойно посещенията на „съпруга си“, но не влизаше в контакт с него. Лекарите подозираха, че нещо не е наред и възникна идеята за психическата природа на болестта. Наложи се майката да разкаже някои подробности от случилото се и няколко дни по-късно момичето беше прехвърлено при нас за лечение.
При прегледа е установено: висок, строен, леко склонен към наднормено тегло, вторичните полови белези са добре развити. На външен вид можете да дадете 17-18 години. Известно е, че при жените от Изтока пубертетът настъпва по-рано, отколкото в нашата климатична зона. Тя е малко предпазлива, невротична, контактува (чрез майка си като преводач), оплаква се от притискащо главоболие, периодично изтръпване в областта на сърцето.
При ходене тя се отклонява малко настрани, залита, докато стои с протегнати напред ръце (тест на Ромберг). Яде добре, особено пикантни ястия. Възможността за бременност не е доказана. В отделението се държи адекватно с околните. По време на посещението на младоженеца те се усамотяват и дълго говорят за нещо. Пита майка си защо не идва всеки ден. И като цяло състоянието забележимо се подобрява.
В този случай ясно се вижда истерична реакция под формата на астазия-абазия и истеричен мутизъм - липса на вербална комуникация със запазване на говорния апарат и неговата инервация.
Причината за състоянието е ранен полов живот на дете с възрастен мъж. Може би в това отношение имаше някои други обстоятелства, за които момичето едва ли ще каже на майка си и още повече на лекаря.
Истерична хиперкинеза. Хиперкинеза - неволни, прекомерни движения в различни части на тялото, различни по външни прояви. При истерия те могат да бъдат както прости - треперене, тръпки с цялото тяло или потрепвания на различни мускулни групи, така и много сложни - особени артистични, необичайни движения и жестове. Хиперкинезиите могат да се наблюдават в началото или в края на истеричния припадък, да се появяват периодично и без припадък, особено в трудни житейски ситуации, или да се наблюдават постоянно, особено при възрастни или юноши.
Като пример ще цитирам едно лично наблюдение или моята „първа среща“ с истерична хиперкинеза, която се случи през първата година от работата ми като областен невропатолог.
На главната улица на нашето малко градско село, в малка частна къща, живееше млад мъж на 25-27 години с майка си, която имаше необичайна и странна походка. Той повдигна крака си, като го огъна в тазобедрените и коленните стави, отведе го настрани, после напред, като завъртя стъпалото и долната част на крака, след което го постави на земята с тропащо движение. Движенията бяха еднакви както от дясната, така и от лявата страна. Този човек често беше придружаван от тълпа деца, повтарящи странната му походка. Възрастните свикнаха и не обърнаха внимание. Този човек беше известен в цялата област поради странността на ходенето. Беше строен, висок и стегнат, винаги носеше военна туника в цвят каки, пантофи и лъснати ботуши. След като го наблюдавах няколко седмици, аз лично се приближих до него, представих се и го помолих да дойде на рецепцията. Той не беше особено ентусиазиран от това, но въпреки това се появи в уречения час. От него разбрах само, че такова състояние продължава няколко години и е дошло без видима причина.
Изследването на нервната система не разкри нищо лошо. Той отговаряше кратко и обмислено на всеки въпрос, като казваше, че е много притеснен от болестта си, която мнозина се опитваха да излекуват, но никой не постигна дори минимално подобрение. Той не искаше да говори за миналия си живот, не виждайки нищо особено в него. От всичко обаче се виждаше, че той не допуска намеса нито в болестта, нито в живота си, отбеляза се само, че той артистично демонстрира на всички походката си с някаква гордост и презрение към мнението на другите и присмеха на деца.
От местни жители научих, че родителите на пациента живеят тук от дълго време, бащата е напуснал семейството, когато детето е на 5 години. Живееха много бедно. Момчето е завършило строителен техникум и е работило на строителен обект. Той беше егоцентричен, горд, не понасяше чужди забележки, често влизаше в конфликти, особено що се отнасяше до личните му качества. Запознал се с разведена жена с „леко“ поведение и по-възрастна от него. Говорихме за сватбата. Изведнъж обаче всичко се разстрои, уж на сексуална основа, бившата му позната разказа за това на един от следващите си кавалери. След това нито едно от момичетата и жените не искаше да прави бизнес с него, а мъжете се смееха на "слабака".
Той спря да ходи на работа и няколко седмици не излизаше от къщи, а майка му не пускаше никого в къщата. Тогава той бил видян в двора със странна и нестабилна походка, която била фиксирана дълги години. Той получава втора група инвалидност, а майка му получава пенсия за осигурителен стаж. Така те заживели заедно, отглеждайки нещо в малката си градина.
Аз, както много лекари, които лекуваха и съветваха пациента, се интересувах от биологичния смисъл на такава необичайна разходка с вид хиперкинеза в краката. Той казал на лекуващия лекар, че при ходене гениталиите се „залепват“ за бедрото и той не може да направи правилната стъпка, докато не се получи „залепване“. Може би беше така, но впоследствие той избягваше да обсъжда този въпрос.
Какво се случи тук и какъв е механизмът на истеричната невроза? Очевидно е, че заболяването е възникнало при човек с истерични черти на личността (акцентуация според истеричния тип), психотравматична роля е изиграна от подостра конфликтна ситуация под формата на неизправности в работата и в личния живот. Човекът навсякъде беше преследван от провали, създавайки противоречие между желаното и възможното.
Пациентът е консултиран от всички водещи неврологични светила от онова време, работили в Беларус, многократно е изследван и лекуван, но ефект няма. Дори сеансите на хипноза не са имали положителен ефект и по това време никой не се е занимавал с психоанализа.
Психологическото значение за този човек на неговите истерични разстройства е разбираемо. Всъщност това беше единственият начин да се получи увреждане и възможност за съществуване без работа.
Ако беше изгубил тази възможност, всичко щеше да отиде на вятъра. Но той не искаше да работи и, очевидно, вече не можеше. Оттук и дълбоката фиксация на този синдром и негативното отношение към лечението.
Вегетативни разстройства. Вегетативните разстройства при истерия обикновено са свързани с нарушение на дейността на различни вътрешни органи, чиято инервация се осъществява от автономната нервна система. По-често това са болки в сърцето, епигастриума (под стомаха), главоболие, гадене и повръщане, усещане за буца в гърлото със затруднено преглъщане, нарушения на уринирането, подуване на корема, запек и др. Децата и юношите особено често изпитват изтръпване в сърцето, усещане за парене, задух и страх от смъртта. При най-малкото вълнение и различни ситуации, изискващи психически и физически стрес, пациентите се хващат за сърцето, поглъщат лекарства. Те описват чувствата си като "мъчителна, ужасна, ужасна, непоносима, ужасна" болка. Основното е да привлечете вниманието към себе си, да събудите състрадание у другите, да избегнете необходимостта да изпълнявате каквито и да е задачи. И, повтарям, това не е преструвка или утежняване. Това е вид заболяване при определен тип личност.
Вегетативните нарушения могат да се появят и при деца в ранна и предучилищна възраст. Ако например се опитват да хранят насила дете, тогава то се оплаква от болки в корема с плач, а понякога, докато плаче от недоволство или нежелание да изпълни някаква задача, детето започва често да хълца, след това има желание за повръщане . В такива случаи родителите обикновено сменят гнева си с милост.
Поради повишената внушаемост могат да възникнат вегетативни разстройства при деца, които виждат болестта на родителите си или други лица. Описани са случаи, когато дете, виждайки задържане на урина при възрастен, спря да уринира самостоятелно и дори трябваше да източи урината с катетър, което доведе до още по-голяма фиксация на този синдром.
Общо свойство на истерията е да приема форми на други органични заболявания, имитирайки тези заболявания.
Вегетативните разстройства често придружават други прояви на истерия, например, те могат да бъдат в интервалите между истеричните припадъци, но понякога истерията се проявява само под формата на различни или постоянни автономни разстройства от същия тип.
Сензорни нарушения. Изолирани сетивни нарушения при истерия в детска възраст са изключително редки. Те са изразени при юноши. При деца обаче са възможни промени в чувствителността, обикновено под формата на липсата й в определена част на тялото от едната или от двете страни. Едностранното намаляване на чувствителността към болка или нейното увеличаване винаги се простира стриктно по средната линия на тялото, което отличава тези промени от промените в чувствителността при органични заболявания на нервната система, които обикновено нямат ясно определени граници. Такива пациенти може да не усещат части от крайник (ръка или крак) от едната или от двете страни. Може да се появи истерична слепота или глухота, но е по-често при възрастни, отколкото при деца и юноши.
афективни разстройства. От гледна точка на терминологията, афектът (от лат. affectus - емоционално вълнение, страст) означава относително краткотрайно, изразено и бурно протичащо емоционално преживяване под формата на ужас, отчаяние, безпокойство, ярост и други външни прояви, което е съпроводено с писъци. , плач, необичайни жестове или потиснато настроение и намалена умствена активност. Състоянието на афект може да бъде физиологично в отговор на изразено и внезапно чувство на гняв или радост, което обикновено е адекватно на силата на външното въздействие. Той е краткотраен, бързо преходен, не оставя дълготрайни преживявания.
Всички ние периодично се радваме на доброто, изпитваме скърби и трудности, които често се срещат в живота. Например, дете случайно счупи скъпа и любима ваза, чиния или развали нещо. Родителите могат да му крещят, да му се скарат, да го накарат в ъгъла, да покажат безразлично отношение за известно време. Това е често срещано явление, начин да се внушат на детето забраните („не“), необходими в живота.
Истеричните афекти са с неадекватен характер; не отговарят на съдържанието на преживяното или възникналата ситуация. Те обикновено са изразени, външно ярко декорирани, театрални и могат да бъдат придружени от особени пози, ридания, кършене на ръце, дълбоки въздишки и др. Подобни състояния могат да възникнат в навечерието на истеричен припадък, да го придружават или да се появят в интервала между атаките. В повечето случаи те са придружени от вегетативни, сетивни и други нарушения. Често на определен етап от развитието на истерията те могат да се проявят изключително като емоционално-афективни разстройства, към които в повечето случаи се присъединяват други разстройства.
Други разстройства. Сред другите истерични разстройства трябва да се отбележат афонията и мутизмът. Афония - липса на звучност на гласа при запазване на шепотната реч. Той е предимно ларингеален или истински по природа, възниква при органични, включително възпалителни заболявания (ларингит), с органични лезии на нервната система с нарушена инервация на гласните струни, въпреки че може да бъде психогенен (функционален), който в някои случаи се появява с истерия. Такива деца говорят шепнешком, понякога напрягайки лицето си, за да създадат впечатлението, че нормалното вербално общуване е невъзможно. В някои случаи психогенната афония се проявява само в определена ситуация, например в детска градина, когато общувате с учител или в уроци в училище, докато при разговор с връстници речта е по-висока, а у дома не се нарушава. Следователно има речев дефект само за определена ситуация, нещо неприятно за детето, под формата на особена форма на протест.
По-изразена форма на речева патология е мутизмът - пълното отсъствие на реч със запазване на говорния апарат. Може да възникне при органични заболявания на мозъка (обикновено в комбинация с пареза или парализа на крайниците), тежки психични заболявания (например при шизофрения), както и при истерия (истеричен мутизъм). Последният може да бъде тотален, т.е. отбелязва се постоянно в различни условия или избирателно (избираемо) - възниква само в определена ситуация, например, когато се говори по определени теми или по отношение на конкретни лица. Пълният психогенен мутизъм често е придружен от изразителни изражения на лицето и (или) съпътстващи движения на главата, торса, крайниците (пантомима).
Пълният истеричен мутизъм в детството е изключително рядък. Описани са отделни казуистични случаи при възрастни. Механизмът на този синдром е неизвестен. По-рано общоприетата позиция, че истеричният мутизъм се дължи на инхибиране на речево-моторния апарат, не съдържа никаква конкретизация. Според V. V. Kovalev (1979), елективният мутизъм обикновено се развива при деца с говорна и интелектуална недостатъчност и черти на повишено инхибиране в характера с повишени изисквания за реч и интелектуална дейност, докато посещават детска градина (по-рядко) или училище (по-често). Това може да се случи при деца в началото на престоя им в психиатрична болница, когато мълчат в час, но влизат в вербален контакт с други деца. Механизмът на възникване на този синдром се обяснява с „условното желание за мълчание“, което предпазва индивида от травматична ситуация, например контакт с учител, който не го харесва, отговаряне на уроци и др.
Ако детето има пълен мутизъм, винаги трябва да се извърши задълбочен неврологичен преглед, за да се изключи органично заболяване на нервната система.
Илюстрация / Снимка: отворен код
Неконтролируемият смях може да е признак на заболяване или състояние, което обикновено засяга нервната система.
Неконтролираният, безпричинен, патологичен смях може да бъде медицински симптом на сериозни здравословни проблеми като мозъчен тумор, инсулт, синдром на Ангелман, синдром на Турет и нарушения на нервната система, дължащи се на злоупотреба с наркотици.
На пръв поглед връзката между смеха и болестта изглежда странна, защото обикновено се смеем, когато сме щастливи или намираме нещо за смешно. Според науката за щастието умишленият смях може дори да повдигне духа ни и да ни направи щастливи. Но друг е въпросът, ако стоите на опашка в банката или в супермаркета и изведнъж някой внезапно и диво се смее без видима причина. Смеещият се може да има нервен тик, да потрепва или да изглежда леко дезориентиран. Човек може да се смее и да плаче едновременно, докато изглежда или като дете, или като жертва на насилие.
Ако сте започнали да се смеете неволно и често, това може да означава симптом като патологичен смях. Това е признак на основно заболяване или патологично състояние, което обикновено засяга нервната система. Изследователите все още са нетърпеливи да научат повече за този феномен (патологичният смях обикновено не е свързан с хумор, или със забавление, или с друг израз на радост).
Както знаете, нашият мозък е контролният център на нервната система. Той изпраща сигнали, които контролират неволни действия като дишане и сърдечен ритъм, както и доброволни действия като ходене или смях. Ако тези сигнали се объркат поради химичен дисбаланс, необичаен растеж на мозъка или вроден дефект, могат да възникнат пристъпи на неволен смях.
Нека научим повече за болестите и медицинските симптоми, които могат да бъдат придружени от смях (но не и усмивка).
Смях поради болест
По правило всички други признаци на заболяването са принудени да потърсят помощ от пациенти или членове на техните семейства, но не и смях. Понякога обаче смехът е медицински симптом, който заслужава внимателно внимание.Ето един пример: през 2007 г. 3-годишно момиче от Ню Йорк започва да се държи доста необичайно: периодично се смее и помигва (сякаш от болка) едновременно. Лекарите открили, че тя има рядка форма на епилепсия, която предизвиква неволен смях. Тогава откриха доброкачествен мозъчен тумор на момичето и го отстраниха. След операцията изчезна и симптомът на този тумор - неволният смях.
Хирурзи и невролози многократно са помагали на хора с мозъчни тумори или кисти да се отърват от неволни и неконтролируеми пристъпи на смях. Факт е, че премахването на тези образувания премахва натиска върху областите на мозъка, които го причиняват. Остър инсулт също може да причини необичаен смях.
Смехът е симптом на синдрома на Ангелман, рядко хромозомно заболяване, което засяга нервната система. Пациентите често се смеят поради повишената стимулация на частите от мозъка, които контролират радостта. Синдромът на Турет е невробиологично разстройство, което причинява тикове и неволни вокални изблици. Хората със синдром на Турет обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако техните симптоми не пречат на ежедневните дейности като работа или училище. Медикаментите и психотерапията могат да помогнат на пациентите да намалят симптомите си.
Смехът може също да бъде симптом на злоупотреба с наркотици или химическа зависимост. И в двата случая увредената нервна система дава сигнали, включително и такива, които предизвикват смях. Деменцията, чувството на безпокойство, страх и безпокойство също могат да причинят неволен смях.
Съвременното, изключително забързано ежедневие с всичките му проблеми от емоционален характер може да доведе човек до нервна криза. Поради факта, че частите на мозъка, отговорни за по-високи нервна дейност, неспособен да се справи с пренапрежението, често развива такова сериозно заболяване като истерична невроза. С изключение психични разстройства, с това заболяване има нарушение на двигателните функции и чувствителността. Този тип невроза е придружена от писъци, смях, сълзи и други емоционални демонстративни реакции, както и халюцинации, конвулсивни движения (хиперкинеза), понякога загуба на съзнание, временна парализа, слепота, глухота.
Основната причина за истерията е силно психическо преживяване, причинено от някакъв вътрешен конфликт или външни обстоятелства. В допълнение, нервният шок често се свързва с тежко преумора, умствено претоварване, липса на подходяща почивка, след тежки заболявания. Неврозата, придружена от истерия, е често срещано явление при хора, които злоупотребяват с алкохол и наркомани. Освен това при хора, предразположени към това заболяване, могат да възникнат психични отклонения дори поради незначителна причина. Психотерапевтите отбелязват, че жените са по-склонни да страдат от истерия.
Неврозата с истерични прояви се характеризира с променливост и разнообразие от симптоми. Това е сложността на лечението на тази патология. Факт е, че в повечето случаи човек е наясно със своето заболяване и се опитва да го демонстрира на хората около него. Създава се впечатлението, че е "доволен" от състоянието си. Ето защо лекарите смятат, че под прикритието на истерия пациентът е в състояние да симулира много заболявания.
Най-честият симптом на това заболяване е истеричният припадък. Придружава се от недостиг на въздух, силен сърдечен ритъм, тежест в областта на сърцето. Пациентът започва да има конвулсии, понякога пада, тенът става бледо или червено, но не се случва цианотично, както при епилептичните припадъци. Човек крещи несвързани думи, може да бие главата си в стена или пода, да разкъса дрехите си. В същото време съзнанието му е частично, но запазено, въпреки че очите му са винаги затворени. Най-често има малки истерични припадъци, придружени с плач, смях и театрални жестове. Чувствайки "истерична плетеница" в гърлото, пациентът разпръсква най-близките предмети, които му идват под ръка, драска тялото, вкопчва се в косата си и прави други хаотични движения с ръцете си.
Нарушението на чувствителността е друг симптом на невроза с истерични прояви. Нарушенията на чувствителността могат да бъдат изразени чрез нейното увеличаване, намаляване, пълна загуба или, обратно, истерична болка. Най-често срещаният болков синдром е остра болка, локализирана в определена област на главата. Пациентът има чувството, че е забит пирон в главата.
Други признаци на истерия са произнасяне на думи в срички, заекване, загуба на звучност на гласа, както и бързо преминаваща истерична слепота и глухота. По правило се развиват двигателни нарушения: временна парализа на мускулите на крайниците или хиперкинеза - неволеви движения. Също така спрете да работите правилно. вътрешни органи, възниква загуба на апетит, психогенно повръщане, болка в сърцето, възниква задух.
Поведението на пациент, страдащ от това заболяване, се характеризира с капризност, променливост на настроението, склонност към преувеличение, егоцентризъм. Той иска да играе доминираща роля, постоянно да бъде в светлината на прожекторите. На такъв човек почти напълно му липсва естествеността на комуникацията. Поведението му се характеризира с прекомерна демонстративност, която граничи с театралност.
Основният метод за лечение на истерична невроза е психотерапията, която включва обучение на пациента на различни техники за релаксация, групова терапия, психоанализа и други терапевтични мерки. В същото време се предписва витаминна терапия, успокоителни, както и лекарства, които подобряват кръвообращението и метаболизма в мозъка.
Предотвратяването на невроза с истерични прояви се състои в рационално отношение към света около нас, контрол над емоциите и игнориране на дребни ежедневни проблеми. Основното нещо, което трябва да запомните, е, че всеки проблем може да бъде решен. Бъдете здрави!
