Рядко е възможно ясно да се определят причините за камъни в бъбреците, дори и в даден случай. Бъбреците са органи, които са част от системата за регулиране на постоянството на вътрешния баланс на тялото, следователно всички метаболитни нарушения ще се отразят на тяхната функционалност. Така че камъните, които са се появили в бъбреците, най-вероятно говорят за промяна в тяхната концентрация и екскреторни функции.
Как се образуват камъните
За да разберете откъде идват камъните в бъбреците, трябва да разгледате механизма на тяхното образуване. Камъните се образуват от вещества, известни като разтворими соли. Солите могат да съществуват в разтворена или твърда кристална форма. Когато концентрацията на сол в разтвора е достатъчно висока, тя започва да се образува в твърди кристали в процес, наречен утаяване.
За да разберете визуално този процес, достатъчно е да си представите най-известната сол - натриев хлорид в морска вода. Ако оставите съд с вода и я оставите да се изпари безпрепятствено, след време ще видите утаена „морска“ сол.
Образуването на камъни в бъбреците следва същия принцип като този експеримент. Солите се отлагат около центъра на кристализация. Колкото по-концентриран е разтворът, толкова по-бързо ще се образува кристалът.
Урината съдържа много химически елементи, които също могат да се комбинират, за да образуват соли. Тези химически веществаобикновено са в разтворено състояние. Изненадващо се оказа, че концентрацията на соли в урината обикновено е много по-висока от тази, която може да се създаде в чиста вода. Това се дължи на свойствата на самата урина, а именно наличието в нея на специални вещества - инхибитори. Тези вещества пречат на процеса на утаяване на соли.
Някои инхибитори влизат в тялото и урината от храната, например цитрати, магнезий. Други са протеини, синтезирани от нашето тяло, например протеинът нефрокалцин, уропонтин. Важно свойство на тези вещества е нарушение на образуването на център за кристализация, повишаване на разтворимостта на соли, пречка за адхезията на солите към клетките на епитела на бъбреците.
Процесът на появата на камъни в бъбреците започва с "началото", когато факторите, които насърчават кристализацията, надвишават факторите, които инхибират нейното развитие.
Защо се случва това
Причините за камъни в бъбреците могат да бъдат следните.
Недостатъчен обем на урината
Един от основните фактори за образуването на камъни в бъбреците е постоянно ниският обем на урината. Може да бъде причинено от дехидратация (загуба на телесни течности) по време на работа или живот в горещи условия и нисък прием на вода. Когато обемът на урината намалява, нейната концентрация се увеличава и първото нещо е по-тъмен цвят. Лечението в този случай включва бързо възстановяване на нормалния обем на урината, което ще намали риска от образуване на камъни.
За възрастни се считат за достатъчни 2,5 литра урина на ден, за да се предотврати образуването на камъни, което съответства на консумацията на 3 литра течност.
За да поддържате нормална концентрация на урина, трябва да пиете достатъчно течности.
Характеристики на храненето
Това, което ядете, също може да повлияе на способността ви да образувате камъни. Една от най-честите причини за калциеви камъни е високо нивокалций в урината. И основното тук е не колко калций приемате, а как тялото ви го обработва. Намаляването на количеството калций в храната рядко спира образуването на камъни.
В този случай е рационално да се намали нивото на калций в урината. Това става чрез ограничаване на приема на готварска сол. Механизмът е доста прост: солта NaCl носи със себе си излишък от Cl- йони, те се балансират от Ca + йони. При излишък на сол калцият се свързва и се нарушава неговата реабсорбция в бримката на бъбречния нефрон.
Калциевите камъни се срещат в 80% от случаите на уролитиаза и най-често са представени от соли на оксалова киселина, но е възможно и утаяване на калциеви фосфати, такива съединения се наричат брушити.
Оксалатите са друг често срещан вид камъни в бъбреците. Това са соли на оксаловата киселина, която присъства в големи количества в някои храни. Киселец, ревен, елда, спанак, захарно цвекло, какао, шоколад, ядки, горски плодове, боб, магданоз, черен пипер - това са малка част от храните, богати на оксалова киселина.
Причините за появата на камъни са образуването на трудноразтворими оксалати на калций, желязо, магнезий. Тяхната форма е изключително опасна за бъбреците и уретерите, тъй като кристалите имат остри ръбове и шипове, те могат да наранят пикочните пътища. Хипероксалатурията се насърчава от намалено съдържание на витамин В6, синдром на късо черво, намаляване на популацията на бактериите Oxalobacter formigenes в червата (тези микроорганизми са способни да унищожават оксалатите). Това води до невъзможност за правилно усвояване на мазнини и хранителни вещества. Калцият може да се свърже с неизползваните мазнини вместо с оксалати, което води до натрупване на последните.
Диетични препоръки за предотвратяване на камъни в бъбреците
Диета с високо съдържание на животински протеини като говеждо, риба, пилешко и свинско подкислява тялото. При кисело рН на урината процесът на утаяване на соли е по-лесен в нея. Това е особено важно за образуването на урати - камъни от соли на пикочната киселина. Киселата урина, заедно с излишъка от пуринови основи от протеинови храни, са фактори, които допринасят за този процес.
Голям брой протеинови основи се откриват при заболяване като подагра - метаболитно разстройство. Пациентите със захарен диабет тип 2 (урината им има много кисело рН) и хората с инсулинова резистентност са особено податливи на образуване на урати, тъй като имат нарушена транспортна система на соли през бъбреците. Уратни камъни се откриват при 10% от пациентите с уролитиаза.
Заболявания на стомашно-чревния тракт
"Чревен" фактор. Някои заболявания на стомашно-чревния тракт, придружени от упорита диария (болест на Крон, улцерозен колит), водят до дехидратация. Високата концентрация на урина, на първо място, провокира образуването на калциев оксалат.
Здравословно състояние на други органи
правилна органна дисфункция
Например хиперфункцията на паращитовидната жлеза, която контролира метаболизма на калция, може да доведе до повишаване на съдържанието на този елемент в кръвта и урината.
Друга възможност е бъбречна тубулна ацидоза, свързана със структурно увреждане на бъбречните тубули. Това състояние се характеризира с повишаване на киселинността на урината и системна ацидоза, което създава благоприятни условия за образуване на калциево-фосфатни камъни.
Инфекциозни и възпалителни заболявания на отделителната система
Патогените Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, които по принцип са нормална чревна микрофлора, ако попаднат в пикочните пътища, могат да допринесат за образуването на струвитни камъни. Това е така, защото бактериите произвеждат специален ензим, наречен уреаза, който разгражда уреята до магнезиев амониев фосфат и калциев карбонат, от които са направени камъните. Камъните се образуват за доста кратко време. Допълнителен фактор, допринасящ за образуването на този вид камъни, е алкалната реакция на урината, която се причинява от бактерии. Бактериалната природа прави жените по-склонни да развият струвитни камъни, тъй като е по-вероятно да се заразят.
Струвитните камъни са по-чести при жените
Когато се комбинира с инфекция, всяко състояние, което пречи на нормалния поток на урината от пикочния мехур, допринася за стагнацията на урината, растежа на бактерии в нея и повишен риск от струвитни камъни. В световен мащаб те представляват до 30% от случаите.
Редки генетични заболявания
Те включват цистинурия - наследствено нарушение на протеиновия метаболизъм, при което аминокиселината цистин не се абсорбира в червата, а се филтрира от кръвта към бъбреците. Това вещество не се разтваря в урината и е способно да образува цистинови камъни. Среща се доста рядко - при 1% от пациентите. Още по-рядко генетично заболяване е нарушение на обмяната на ксантинното азотно съединение, в резултат на което се появяват камъни в бъбреците - ксантинови камъни.
Друго рядко заболяване е първичната хипероксалурия. Това е патологично състояние, когато в тъканите на тялото се отлагат много оксалати. Те се образуват в черния дроб вместо глицин от глиоксилова киселина в отсъствието на специфичен ензим.
лекарства
Някои лекарства могат да повишат риска от образуване на камъни.
| калциеви камъни |
|
| уратни камъни |
|
| Камъни от различен произход |
|
Рискови фактори
Пол и възраст
Камъни в бъбреците при мъжете могат да се образуват два пъти по-често, отколкото при жените. Има няколко обяснения за това. Първо, хранителните навици. Мъжете често ядат месни протеинови храни, а освен това в комбинация с алкохол, което може да причини урати. Но най-важното е наличието на мъжки андрогенни хормони. Надбъбречните хормони дехидроепиандростерон, андростендион, тестостерон допринасят за образуването на камъни - нефролитиаза. Рискът от камъни в бъбреците се увеличава при мъжете над 40-годишна възраст и продължава да нараства до 70-годишна възраст. До 70-годишна възраст 11% от мъжете ще имат камъни в бъбреците.
Андрогените и хранителните навици повишават риска от образуване на камъни при мъжете
Женските хормони (естрогени) всъщност намаляват риска от хипероксалурия. Естрогенът може да помогне за предотвратяване на образуването на калциево-оксалатни камъни чрез поддържане на алкално рН на урината и също чрез повишаване на нивото на цитрат, инхибиращ камъните.
Камъни в пикочните пътища при деца обикновено се приемат поради генетични фактори или деформация на пикочните пътища.
Затлъстяване и наддаване на тегло
Има предположения защо камъните се появяват при страдащите от наддаване на тегло. Най-вероятно това се дължи на голямо количество мастна тъкан и инсулинова резистентност. Затлъстелите хора са в състояние да отделят повече калций и пикочна киселина в урината, което ги прави по-склонни да образуват камъни в бъбреците.
наследствено предразположение
Рискът от камъни в бъбреците се увеличава, ако членове на семейството са имали епизоди на уролитиаза. Генетично обусловената недостатъчност на ензимната система играе своята роля, както при подагра, цистинурия и ксантиурия.
Географски фактори
Концентрацията на соли в подземните води и растенията зависи от района на пребиваване
начин на живот
Някои храни увеличават риска от образуване на камъни при хора, които имат генетична или медицинска предразположеност. Въпреки това, като превантивна мярка за всички популации, трябва да се избягва висок прием на животински протеини, богати на оксалати храни и неограничен прием на сол.
стрес
Последните проучвания показват, че хората, които са подложени на стрес, имат по-голям риск от камъни в бъбреците. Промените, които настъпват в бъбреците, се причиняват от хормона на стреса вазопресин, който намалява обема на урината и следователно повишава нейната концентрация и склонността към утаяване на соли.
Симптомите на камъни в бъбреците почти винаги са индивидуални, така че опишете вашия случай в коментарите или напишете в раздела за въпроси и отговори.
Причини за образуване на камъни в бъбреците
Факторите, допринасящи за развитието на KSD, могат да бъдат разделени на екзогенни и ендогенни. Първата група включва естеството на храненето (голямо количество протеини в храната, недостатъчен прием на течности, дефицит на определени витамини и др.), липсата на физическа активност и възрастта, пола, расата, екологичните, географските, климатичните и жилищните условия, професия, прием на определени лекарства.
Ендогенните фактори са генетични фактори, инфекции на пикочните пътища и техните анатомични изменения, водещи до нарушено оттичане на урина, ендокринопатия, метаболитни и съдови нарушения в организма и бъбреците.
Под въздействието на тези фактори има нарушение на метаболизма в биологичните среди и повишаване на нивото на образуващите камъни вещества (калций, пикочна киселина и др.) В кръвния серум и в резултат на това повишаване на техните екскреция от бъбреците и пренасищане на урината.
В тази връзка солите се утаяват под формата на кристали, което води до образуването първо на микролити, а след това на пикочни камъни.
Едно пренасищане на урината обаче не е достатъчно за образуването на зъбен камък. За неговото образуване са необходими други фактори: нарушение на изтичането на урина, инфекция на пикочните пътища, промяна в pH на урината (обикновено тази стойност е 5,8–6,2) и др.
Има много класификации на пикочните камъни, но минералогичната класификация в момента е най-широко използваната. До 70-80% от уринарните камъни са неорганични калциеви съединения: оксалати (веделит, вевелит), фосфати (витлокит, апатит, карбонатапатит) и др.
Камъни от производни на пикочната киселина се срещат в 10-15% от случаите (амониев и натриев урати, пикочна киселина дихидрат), а магнезий-съдържащи камъни - в 5-10% от случаите (нюберит, струвит). А най-рядко се срещат белтъчни камъни (цистинови, ксантинови) - до 1% от случаите.
В урината обаче най-често се образуват смесени камъни. Необходимостта се дължи на особеностите на методите за отстраняване и консервативното противорецидивно лечение на един или друг вид камъни.
Причини за образуването на камъни (списък)
Съвременната медицина не предлага единна концепция за причините за уролитиазата. Сред факторите, които причиняват ICD, са следните:
- наследствено предразположение;
- различни аномалии на бъбреците (подковообразен бъбрек, удвояване, дистопия, уретероцеле, спонгиозен бъбрек и др.);
- уродинамични нарушения, възпалителни промени, обструкция на пикочните пътища;
- вродени и придобити заболявания на други органи;
- ендокринни заболявания (хиперпаратироидизъм, захарен диабет);
- заседнал начин на живот, хиподинамия, стагнация на кръвта в тазовите органи, нарушена микроциркулация;
- климатични и биогеохимични фактори, съдържанието на различни примеси в питейната вода;
- замърсяване на околната среда, лоши социално-икономически условия;
- наличието на пестициди, хербициди, инсектициди в почвата и храната;
- влияние на консерванти, оцветители, стабилизатори, емулгатори и други хранителни добавки;
- неконтролирана употреба на лекарства, особено като диуретици, антиациди, асетазоламид, кортикостероиди, теофилин, цитрамон, алопуринол и витамини D и C;
- злоупотреба с лаксативи;
- продължителен стрес;
- възпалителни процеси, както бактериални, така и автоимунни, наличие в организма на метаболитни продукти на микроорганизми;
- особености на диетата и свързаните с тях промени в pH на урината, нарушена смилаемост на протеини, излишък на продукти от метаболизма на пурини, хиперкалорично хранене;
- липса на инхибитори на кристализация (цинкови, манганови, кобалтови йони) и солюбилизатори (вещества, които поддържат колоидната стабилност на урината и спомагат за поддържането на соли в разтворена форма, като магнезий, натриев хлорид, хипурова киселина, ксантин, цитрати);
- метаболитни нарушения (хиперурикемия, хипероксалурия, цистинурия, рН на урината< 5,0 или > 7,0).
Причини за повторна поява на камъни
Лекарите считат за предразполагащи към появата на камъни следните заболявания: хиперпаратироксизъм, бъбречна ацидоза, цистинурия, саркоидоза, болест на Crohn, чести инфекции на пикочните пътища, както и продължително обездвижване.
Проблемът е, че уролитиазата е рецидивиращо заболяване. Често образуването на камъни става хронично. Експертите изброяват следните рискови фактори за повторно образуване на камъни:
- камъни, съдържащи брушит;
- камъни, съдържащи пикочна киселина, амониев урат или натриев урат;
- инфекциозни камъни;
- остатъчни камъни или техни фрагменти, повече от три месеца след терапевтично лечение;
- първият епизод на образуване на камъни преди 25-годишна възраст;
- често образуване на камъни (3 или повече за 3 години);
- фамилна уролитиаза;
- генетични: цистинови, ксантинови, дехидроксиаденинови камъни, първична хипероксалурия, бъбречна тубулна ацидоза, цистинурия, хиперкалциурия;
- единственият работещ бъбрек;
- нефрокалциноза;
- нарушение на паращитовидните жлези, хиперпаратироидизъм;
- лекарства: препарати, съдържащи калций и витамин D, аскорбинова киселина в големи дози, сулфонамиди, триамтерен, индинавир;
- стомашно-чревни заболявания и състояния: болест на Crohn, резекция тънко черво, байпасна анастомоза на тънкото черво, синдром на малабсорбция;
- аномалии: спонгиозен бъбрек, подковообразен бъбрек, дивертикулум или киста на чашката, уретеропелвикална стеноза, стриктура на уретера, везикоуретерален рефлукс, уретероцеле.
Какво допринася за образуването на камъни в бъбреците
Нарушаването на метаболизма на пурин, оксалова киселина или фосфор-калций често води до кристалурия. При хроничния пиелонефрит основната роля в образуването на камъни играят метаболитните продукти на микроорганизмите (феноли, крезоли и летливи вещества). мастна киселина), както и наличието на протеин в урината, който служи като основа за отлагането на кристали и образуването на микролити.
Понякога камъните имат хомогенен състав, но често камъните в бъбреците са със смесен минерален състав, така че можем да говорим само за преобладаването на един или друг вид минерални соли, от които се формира каменната основа.
Следователно строгите диетични предписания не винаги са подходящи, въпреки че е необходимо изключването от ежедневната диета на продукти като кафе, силен чай, шоколад, пържено месо, както и ограничаване на приема на животински протеини и храни, съдържащи голямо количество калций. мерки за всякакъв вид образуване на камъни.
Не трябва да се подценява ролята на витамините и минералите в диетотерапията на уролитиазата. Но не трябва да се увличате от мултивитаминни комплекси, особено тези, които съдържат калций в състава си. Такива лекарства са насочени към деца и възрастни хора, когато нуждата от калций се увеличава.
В същото време трябва да се помни, че калцият се абсорбира само при наличие на достатъчно количество витамин D, който възрастен също не трябва да консумира отделно с добро хранене, тъй като витамин D се образува в тялото под въздействието на на ултравиолетова радиация и се натрупва в черния дроб (за зимата).
Голямо количество витамин D се съдържа в мазната риба. Освен това, за да се предотврати образуването на камъни, храната трябва да съдържа достатъчно количество калий и магнезий. Трябва да се има предвид, че магнезият също се усвоява само в присъствието на витамин В6.
По този начин диетите за уролитиаза трябва да бъдат балансирани и да вземат предвид особеностите на естеството на образуването на камъни.
Откъде идват камъните и пясъка в бъбреците
Пясъкът и камъните в бъбреците са резултат от метаболитно нарушение, което често е наследствено. Пясъкът и камъните в бъбреците могат да бъдат соли на калций, фосфор, магнезий, оксалова и пикочна киселина.
В допълнение, има цистеинови и ксантинови камъни, които се появяват, когато протеиновият метаболизъм е нарушен. Но най-често пясъкът и камъните в бъбреците имат смесен състав.
Факторите, предразполагащи към образуването на пясък и камъни в бъбреците, са заседнал начин на живот, диета (различни наследствени метаболитни нарушения изискват специална диета), битови условия, професия, инфекции на пикочните пътища, анатомични и физиологични особености на структурата на пикочните пътища, съдови нарушения. .
Признаци за появата на пясък в бъбреците
Признак за появата на пясък и камъни в бъбреците са бъбречните колики. Бъбречната колика показва, че пясък или камък преминава през (или е заседнал) в пикочните пътища.
В същото време се появяват силна болкав лумбалната област, простиращ се до слабините и бедрото. При отделяне на пясък често се появява болка по време на уриниране, промяна в цвета на урината от голямо количество пясък или от примес на кръв.
В същото време малките камъни и пясъкът са най-голямо безпокойство, докато големите камъни обикновено не се усещат за момента. Но ако голям камък „заседне“, това вече може да причини сериозни усложнения.
Как да разпознаем пясък и камъни в бъбреците
На първо място, самият пациент обръща внимание на факта, че след болка в долната част на гърба цветът на урината му се променя и това трябва да е причината да отидете на лекар.
Лекарят първо предписва лабораторни изследвания на кръвта и урината, за да идентифицира наличието и природата на пясъка и да изключи възпалителни заболявания на пикочните пътища.
Следващият етап е ултразвуково и рентгеново изследване на пикочните пътища. В повечето случаи тези методи на изследване могат да открият камъни в бъбреците, но има камъни, които не могат да бъдат открити с тези изследвания.
Ако въпреки това признаците на заболяването и лабораторните изследвания показват, че камъкът все още трябва да е, тогава се провежда необходимото лечение в такива случаи.
Диета при наличие на пясък и камъни в бъбреците
Храната не трябва да съдържа пикантни ястия, концентрирани месни бульони, кафе, шоколад, какао, бобови растения, алкохол. Ако солите на оксаловата киселина (оксалати) преобладават в урината, тогава ще е необходимо да се ограничат млякото и млечните продукти, шоколадът, кафето, киселецът, марулята, ягодите, цитрусовите плодове.
При преобладаване на калциеви и фосфорни соли в урината е необходимо да се ограничи количеството мляко, извара, сирене и риба.
При всякакъв вид сол пациентът трябва да пие ежедневно (включително първите ястия) до 2 или повече литра вода на ден (слаб чай, компот, сокове, ниско минерализирани минерална водаи т.н.).
Това е необходимо, така че голямо количество течност да измие пясъка и да не му позволява да се натрупва в пикочните пътища, образувайки камъни.
Първа помощ при бъбречна колика
Ако имате, вече сте били прегледани за това и сте сигурни, че причината за коликите е пясък или малки камъни, тогава топлината може да се използва за облекчаване на болката. Това може да бъде нагревателна подложка или топла вана.
Топлината помага за разширяване на пикочните пътища и при такива условия ще излезе малко камъче или едър пясък. За да подобрите ефекта, трябва да вземете спазмолитик (например no-shpu) - това също ще облекчи спазма.
Ако болката не изчезне, тогава трябва да се обадите на линейка, тъй като продължителният спазъм на пикочните пътища може да доведе до усложнения.
внимание! Този метод не е подходящ за неизследвани пациенти, тъй като причината за болката може да е тумор и той ще расте интензивно от топлина.
Ефектът на стазата на урината върху образуването на камъни в бъбреците
Съществен фактор в механизма на образуване на камъни са промените, водещи до застой на урината, като аномалии в структурата на чашката и легенчето, клапи и стеснения на уретера, непълно изпразване на пикочния мехур при аденом на простатата, стриктури на уретрата, органични заболявания на гръбначния мозък.
Влиянието на затрудненото изтичане на урина влияе върху факта, че солите изпадат в застояла урина и се развива инфекция. Затрудненият изход от таза забавя циркулацията на урината в бъбречните тубули, като по този начин нарушава секрецията и резорбцията на съставните елементи на урината.
Важната роля на нарушената динамика на урината се доказва от факта, че в по-голямата част от случаите (80-90%) камъните се образуват в единия, а не в двата бъбрека.
Вярно е, че при първична хидронефроза рядко се образуват камъни, но това се дължи на ниската концентрация на урина поради атрофия на бъбречния паренхим.
Клинични и експериментални наблюдения показват връзка между нефролитиазата и хроничната инфекция не само на отделителната система, но и на други органи и тъкани.
При инфекциите на самите пикочни пътища значението на микроорганизмите е още по-ясно. Образуването на фосфати и карбонати е особено благоприятно от инфекциозни патогени, които разграждат уреята с образуването на амоняк и алкална реакция на урината.
Това свойство се притежава главно от Proteus bacillus и pyogenic staphylococcus aureus. Поради факта, че тази флора много често придружава тези камъни, те особено често се повтарят.
Образуване на първични и вторични камъни в бъбреците
Инфекцията играе особено важна роля в етиологията на вторичните камъни, които се развиват на базата на възпалителен процес, в пикочните органи при наличие на съпътстващи нарушения на динамиката на уринирането.
Процентът на рецидивите след хирургично отстраняване на камъни в бъбреците е три пъти по-висок при наличие на инфекция в бъбреците, отколкото при асептични камъни.
Има първични камъни, образувани в тубулите и върху бъбречните папили в нормална, неинфектирана урина (предимно оксалати и урати), и вторични, образувани в бъбречното легенче (фосфати и карбонати). Образуването на вторични камъни, които обикновено се появяват при наличие на инфекция на отделителната система и нарушено изтичане на урина, се обяснява с факта, че възпалителният процес променя pH на урината, нарушава целостта на епителната покривка на бъбречно легенче и чашки.
Намалява се количеството на колоидите, отделяни от бъбреците (дневното им количество е 1-1,5 g), физикохимични свойствате се променят под влияние на инфекция. Кристалоидите и хидрофобните колоиди се утаяват.
Продуктите на възпалението - слуз, гной, бактериални тела, разкъсан епител - участват в образуването на органичната сърцевина на камъка, върху която се образува кристалната обвивка на камъка.
Този процес се развива по-бързо, отколкото при първичните камъни, тъй като в застояла, заразена урина, често алкална, утаяването на соли се случва много интензивно.
Известно е, че малките камъни в бъбреците с диаметър до 1-1,5 см често преминават сами. Естествено възниква въпросът защо тези камъни не са се откроявали по-рано, когато размерите им са били по-малки, изчислени в десети от милиметъра или микрони.
Вторични камъни в бъбреците
При вторичните камъни причината за това е нарушение на динамиката на уринирането, което е в основата на тяхната патогенеза, както и бързото нарастване на камъните под влияние на съпътстваща инфекция на пикочните пътища.
Що се отнася до първичните камъни, образувани при нормална перисталтика на бъбречните кухини и уретери, при свободно оттичане на урината и липса на уринарна инфекция, причината е, че първичните камъни се образуват върху бъбречните папили или в бъбречните тубули и остават фиксирани за определено време.
Въз основа на обширни експериментални, радиографски и клинични изследвания е доказано, че първичните камъни произхождат от или близо до върховете на бъбречните папили.
В лумена на събирателния канал на папилата или извън него се отлага варовикова плака, която образува легло (матрикс) от камък, с нарастването му епителното покритие над него изчезва, оголвайки неравна повърхност, като по този начин навлиза в контакт с урина.
По-нататъшното образуване на камък, т.е. отлагането върху леглото на соли, изпадащи от урината, е по същество естествен и в същото време вторичен процес. Всяко чуждо тяло в пикочната система намалява способността на урината да задържа соли в свръхнаситен разтвор.
Те се утаяват и се утаяват върху ядрото, чиято неравна повърхност, която има по-високо повърхностно напрежение в сравнение с урината, се превръща в адсорбционен център за тях. След като достигне определен размер, камъкът се откъсва от папилата със или без легло (виж фиг. 2 и 3).
Ориз. 2. Нормална бъбречна папила
Ориз. 3. Бъбречна папила след отделяне на камъка
В първия случай може да няма рецидив, във втория на същото легло се образува нов камък. На малки камъни на уретера понякога може да се намери леко вдлъбната повърхност, която камъкът е прилепнал към леглото, а върху нея белезникави варовити трохи, свързани с веществото на леглото.
Появата на отлагания в органите на пикочната система се отнася до такива патологии, за които мъжът или жената може дори да не подозира, докато не се появят първите прояви - например внезапна бъбречна колика или болка в лумбалната област. Патологията е много разпространена - например около 3% от населението Руска федерациястрада от камъни в описаните органи. Причините за образуването на камъни в бъбреците са много разнообразни.
наследствено предразположение
В случаите, когато образуването на солни образувания, пясък или камъни в бъбреците се наблюдава при близки роднини на пациента, съществува висок риск самият пациент да развие същите неоплазми. Единственият начин да се предотврати развитието на болестта в този случай е спазването на правилната диета, която трябва да бъде балансирана и разнообразна, както и спазването на здравословен начин на живот, който включва редовни физически упражнения. Тези фактори ще сведат до минимум риска от такова заболяване при хората.
Ако нарушението на минералния метаболизъм, което причинява образуването на камъни в бъбреците, е генетично обусловено, тогава пациентът трябва да обърне специално внимание на здравето си. Лице, предразположено към нефролитиаза, трябва периодично да предотвратява образуването на камъни, както и да обръща внимание на идентифицирането на заболяването на ранен етап с помощта на систематичен анализ на урината, както и извършване на ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Освен това веднъж годишно трябва да се подлагате на медицински преглед от уролог.
Недостатъчен обем на урината
Според статистиката в страни, където преобладава горещ и сух климат, случаите на уролитиаза се регистрират много по-често, отколкото в страни, където климатичните условия са умерени през повечето време. дефицит на течности в човешкото тялопричинява увеличаване на плътността на урината, образувана в тялото, поради което разтворените в нея соли имат по-голям шанс да се утаят, което обяснява защо се образуват камъни в бъбреците.
За да функционира нормално отделителната система като цяло, човек трябва да пие най-малко 1,5-2 литра вода на ден, а дори и повече при изтощително физическо натоварване или повишена температура на околната среда. За да предотвратите образуването на камъни в бъбреците в горещия сезон в един от хладните дни, пийте голям обем вода, равен на 3-5 чаши за кратък период от време (например 30 минути). В случаите, когато има такава възможност, се препоръчва вместо вода да се яде една средно голяма диня. Същността на работата на такъв „воден удар“ се състои в активирането на процеса на образуване на урина, поради което има ефективно почистване на бъбреците.
Повишена склонност към образуване на камъни в бъбреците се наблюдава при хора, чиято диета е доминирана от пикантни, пържени, солени и кисели храни. Такива хранителни предпочитания влияят върху повишаването на киселинността на урината, отделяна от тялото, което причинява образуването на камъни в органите на пикочната система на човека, включително бъбреците. Ако причината за появата на камъни се крие точно в неправилното меню, човек трябва да се свърже с диетолог, който ще ви помогне да съставите правилната ежедневна диета. Основното условие е храната да е здравословна и разнообразна. Освен това трябва да ограничите максимално приема на такива продукти, което ще помогне за намаляване на риска от нежелани отлагания в бъбреците. Всеки знае следния израз: „Ние сме това, което ядем“. Затова не бива да се чудите откъде идват камъните в бъбреците, ако всеки ден човек консумира пържени картофи със сол.
Освен това трябва да ограничите приема на вода, богата на минерални соли. Там, където хората имат достъп само до твърда вода, образуването на камъни в бъбреците е значително по-често. Основната препоръка за хората, живеещи в райони, където водата е прекомерно наситена с минерали, е необходимостта да се вземат всички мерки за почистване и омекотяване на питейната течност. Разпространените днес филтри за вода са идеални и за това народни средстваза намаляване на твърдостта. Всичко това ще помогне за значително намаляване на риска от уролитиаза.
Заболявания
На първо място, инфекциозните заболявания, локализирани в тези органи, могат да причинят образуването на камъни в пикочната система. Например, в случай на развитие на възпалителен процес върху лигавицата на легенчето или чашките на бъбреците, има голяма вероятност от появата на камъни (фосфатни, оксалатни и уратни), при условие че специфичното тегло на урината е достатъчно висока. За да се сведе до минимум вероятността от развитие на възпаление, е необходимо да се спазват правилата за лична и интимна хигиена. В този случай трябва да се вземат всички предпазни мерки, за да се избегне развитието на полово предавани болести, тъй като има вероятност инфекцията да се издигне нагоре по уретера и да достигне до органите на пикочната система. Хипотермията се счита за друг предразполагащ фактор, който причинява много бъбречни заболявания (например гломерулонефрит или пиелонефрит), което също създава благоприятни условия за образуване на камъни.
Друга причина за уролитиаза, която има патологичен характер, е хиперпаратироидизмът. Подобно заболяване е свързано с нарушение на производството на паратироиден хормон от паращитовидните жлези. Когато възникне състояние на хиперпаратироидизъм, концентрацията на калций в кръвта се повишава, което причинява патологични промени, свързани предимно с костната тъкан и бъбреците. Жените са средно два пъти по-склонни да страдат от това заболяване, отколкото мъжете. Освен субклинично протичане, хиперпаратиреоидизмът може да протече и в остра форма, представляваща хиперкалцемична криза. Разграничават се следните форми на такова заболяване, което може да доведе до появата на камъни в бъбреците:
- костен;
- висцеропатичен;
- смесен.
Подаграта, която е патология, характеризираща се с нарушение на метаболитния процес в организма, също може да причини образуването на нежелани отлагания в бъбреците. Подобно заболяване се характеризира с натрупване на урати (соли на пикочната киселина) в ставите. Патологията е известна още от времето на Хипократ и има неофициалното наименование „болест на кралете“. Сега това заболяване се среща при 0,3% от населението, като мъжете над 40-годишна възраст, както и жените, преодолели менопаузата, са изложени на най-голям риск от развитие на това състояние. Тъй като при такова заболяване има отлагане на соли (предимно в ставите), има голяма вероятност от появата на камъни в органите на пикочната система - включително бъбреците. Сред предразполагащите фактори, които имат благоприятен ефект върху прогресията на заболяването, е неконтролираният прием на храна и алкохолни напитки. В преобладаващия брой случаи подаграта преминава в хронична форма, което също обяснява защо пациентите с тази диагноза развиват камъни в бъбреците.
В някои случаи причината за камъни в бъбреците е алергия към витамин D. Това вещество е необходимо човешкото тялоза усвояването на фосфор и калций в стомашно-чревния тракт. В случай на нарушение на метаболитните процеси, в които участва витамин D, има нарушение на отлагането на калций в костите, поради което той започва да се натрупва в други части и тъкани на човешкото тяло - често това води до появата на калциеви камъни в бъбреците.
Редки генетични заболявания
Има данни за предразположеност към образуване на камъни на генно ниво. Някои деца наследяват от своите родители, страдащи от уролитиаза, определени характеристики на метаболитния механизъм, поради които например има прекомерна абсорбция на калций в дебелото черво. Освен това има случаи на хормонални неуспехи, които са наследени, поради което има и нарушение на процеса на калциевия метаболизъм.
лекарства
В някои случаи, след приемане на лекарства, насочени към лечение на пациент от други заболявания, има нарушение в пикочната система. На първо място, следните лекарства могат да причинят образуването на камъни в бъбреците (особено по време на бременност):
- противогъбичният агент Амфотерицин В;
- лекарства от хормонален тип;
- теофилин;
- витамин D
Наднормено тегло
В случаите, когато човек напълно не осъзнава правилното хранене, поради което страда от наднормено тегло или дори затлъстяване, е необходимо да се свържете с терапевт и диетолог, за да съставите подходящо меню. Мазни, пикантни, кисели и солени храни, консумирани в неограничени количества, влияят негативно върху състоянието на урината, образувана в организма, повишавайки нейната киселинност, което значително увеличава шансовете за камъни в бъбреците. Това се дължи на грешен киселинно-алкален баланс в човешкото тяло.
Географски фактори
Хората, живеещи в такива географски области, където средната дневна температура през цялата година е доста висока, често страдат от дехидратация. Липсата на течност в човешкото тяло се отразява негативно на състоянието на образуваната урина, тъй като плътността на този отпадъчен продукт се увеличава и цветът му се променя, като в същото време се увеличава вероятността от утаяване на разтворени в него соли. За да се предотврати развитието на уролитиаза, всеки, който живее на места с горещ климат, трябва значително да увеличи количеството вода, приемано на ден.
Особено внимание трябва да се обърне на режима на пиене за тези, които се движат на юг от студените райони: такива хора са най-податливи на повишено изпотяване, поради което тялото им започва да изпитва липса на влага. За да се компенсира този ефект, количеството на консумираната течност трябва да се увеличи поне два пъти.
начин на живот
За нормален метаболитен процес човешкото тяло се нуждае от физическа активност - само така ще се активира производството на всички хормони и микроелементи, които са важни за правилния процес на живот. Поради заседналия начин на живот има нарушение на такава функционална активност в човешкото тяло, което увеличава вероятността от образуване на камъни в бъбреците или други органи на пикочната система (това е особено характерно за момичетата).
нервно напрежение
Учените в лабораторията са доказали наличието на връзка между появата на уролитиаза и степента на нервно напрежение. Отрицателните емоции, които човек държи в себе си, влияят неблагоприятно върху функционирането на пикочната система и затова е важно да се опитаме да избегнем неразрешен вътрешен конфликт, страхове или съмнение в себе си.
Уролитиазата е патология, при която се наблюдава отлагане на соли в бъбреците, последвано от кристализация на камъни. Камъните могат да се образуват не само в бъбречното легенче, но и в уретера, пикочен мехур. Причините за образуването на камъни са причинени от много фактори, които водят до нарушаване на водно-солевия метаболизъм. Патологията се развива при хора независимо от възрастта и пола, така че е важно да знаете защо и как се появяват камъни в бъбреците, скоростта на образуване и възможните последици от наличието на камъни.
Смятане - декодиране на термина
Зъбен камък или камък в бъбреците - твърд кристален тип, състоящ се от соли на урината
Зъбният камък или камъкът в бъбреците е твърд кристален тип, състоящ се от соли на урината. Нормалното ниво на сол в урината не води до образуване на пясък и камъни, всяко отклонение нагоре от нормата е риск от бързо утаяване на соли и тяхната кристализация. По външния си вид камъните са под формата на пясък, малки гранули със заоблени или назъбени ръбове, големи гранули. Диаметърът на камъка може да достигне до 6 мм, което затруднява свободното му излизане по естествен път и налага хирургична намеса.
важно! В спокойно състояние камъкът не вреди, но във всеки момент може да започне естественото движение на конкремента (отстраняване), което причинява силна болка и сериозни неразположения
Причини за уролитиаза
Има няколко причини за появата на камъни
Има няколко причини за появата на камъни:
важно! Нарушаването на водно-солевия метаболизъм може да бъде спряно, така че причините за появата на камъни в бъбреците не означават задължителен фактор за образуването на камъни. Подобрено нивокиселинността в урината се регулира, инфекциозните заболявания се лекуват, но има редица нюанси, които трябва да се изхвърлят, ако пациентът е изложен на риск поради горните причини
И така, факторите, които влошават причините за развитието на уролитиаза, са:
- твърде твърда питейна вода;
- не балансирана диета;
- липса на течност в тялото (пиене на по-малко от 2,5 литра вода на ден);
- климатични условия (в по-горещите страни концентрацията на соли в урината е по-висока, така че уролитиазата се появява по-често);
- намалена физическа активност, предимно заседнал начин на живот;
- функционални нарушения, хронични възпалителни процеси в пикочно-половата система;
- заболявания на опорно-двигателния апарат;
- авитаминоза;
- пиене на алкохол, пушене;
- неумерена страст към диуретици;
- дългосрочно лечение с наркотици.
Сега си струва да анализираме по-подробно от какво се появяват камъни в бъбреците:
Фактор, утежняващ причините за развитието на уролитиаза, е твърде твърдата питейна вода.
важно! При наличие на генетична предразположеност, заболявания: остеомиелит, остеопароза, постоянни инфекциозни проблеми, образуването на камъни в бъбреците е въпрос на време. Единствената мярка, която може да намали риска, е поддържането на здравословен начин на живот, избягване на съпътстващи инфекции, спазване на препоръките на лекаря, промяна на начина на живот и хранене. Мерките за превенция са доста прости, но те ще помогнат за намаляване на риска от развитие на уролитиаза.
Колкото и да е странно, слънчевата светлина е и причината камъните в бъбреците не само да се образуват, но и да се развиват доста бързо. Излишъкът от витамин D води до отлагане на соли, много или много малко витамин С, А - метаболитни нарушения. И е много важно да запомните, че всички диуретици помагат за образуването на камъни. Незабавното изтегляне на течности от тялото повишава концентрацията на соли в урината, както и прекомерната консумация на алкохол. Всичко това причинява камъни в бъбреците и причините за други съпътстващи заболявания.
важно! Знаейки защо се образуват камъни в бъбреците, първо трябва да се консултирате със специалист, преди да започнете дългосрочна лекарствена терапия. Лекарствата често са пряк фактор за уролитиаза и е важно да се коригира терапията навреме, за да се предотврати обостряне на патологията
Видове камъни в бъбреците
Камъните, образувани в тялото, се различават по химичен състав, форма и вид.
Образуваните в тялото конкременти се различават по химичен състав, форма и вид. Класификацията ви позволява да разберете защо се появяват камъни и от какви соли се състоят. Изясняването и събирането на анамнеза ще позволи на специалиста да избере оптималното лечение, да балансира диетата и да помогне на пациента да се възстанови от болестта. Химичен съставопределя следните видове камъни:
- урати;
- фосфати;
- оксалати;
- карбонати;
- цистин/ксантин;
- магнезий-съдържащ;
- смесен.
Най-твърдите, най-големите и най-опасните назъбени ръбове са уратите, фосфатите и оксалатите. Те се срещат в 80% от случаите, характеризират се с бърз растеж и сложно смачкване. Получените камъни от фосфатен и оксалатен тип са лесно видими на рентгенови лъчи и диагнозата често се извършва произволно: специалистът ще открие камъни на снимката, без дори да се занимава с бъбречна патология. Уратните камъни се считат за "камъни на възрастните хора", те са по-трудни за откриване, заболяването изисква много задълбочено изследване и установяване на причините, поради които някои пациенти дори не подозират за наличието на уролитиаза - те не са изследвани!
Цистин/ксантиновите съединения са от протеинов тип и са показателни за генетична причина. При провеждане на стандартни анализи не се виждат камъни, необходима е внимателна диагноза и пълна история. Но съдържащите магнезий камъни са индикатор за наличие на постоянна инфекция на пикочните пътища. Последните включват пиелонефрит - заболяване, свързано с протичането на възпалителния процес в бъбреците, напълно лечимо. Но ако не обръщате внимание на патологията, тогава се създава благоприятна среда за много бърз растеж на конкрементите и прехода на болестта към друго, по-трудно за лечение ниво.
Смесените конкременти показват наличието на различни соли. Това се случва, ако се появи не една, а няколко причини за уролитиаза и камъните се образуват постепенно, кристализирайки от различни видове соли, което доведе до развитието на уролитиаза.
съвет! Знаейки от какво, с каква скорост и как се образуват камъни в бъбреците, трябва да се спазват само три правила: пиене, диета, движение - това ще бъде отлична превенция на заболяването и предотвратяване на обостряне на уролитиаза, ако вече е открита.
Неправилен метаболизъм в женско тяломоже да причини патологии на жлъчния мехур и бъбреците. Не винаги признаците на камъни в бъбреците при жените могат да се усетят на етапа на тяхното образуване или намиране в органа. Затова повечето жени живеят и не осъзнават, че имат камъни в бъбреците, докато не се проявят като остра болка.
Причини за камъни в бъбреците при жените
Процесът на образуване на камъни в бъбреците е известен отдавна, но не е възможно да се установят причините за образуването им. Установени са фактори, които обясняват развитието на патологията. Основният момент е наследствеността или вродените промени в метаболизма. Следните нарушения на метаболитните реакции могат да провокират процеса на образуване на камъни:
- пикочна киселина в урината и кръвта;
- фосфатни соли в урината;
- калциева сол или оксалати.
Нарушението не се случва просто така, промените се провокират от определени фактори. Причините за метаболитни промени се разделят на 2 вида:
- Външен:
- климат;
- химичен състав на водата и продуктите;
- минерали в почвата;
- заседнал начин на живот;
- характеристики на трудовия процес.
- Вътрешен:
- ензимен дефицит;
- инфекция на пикочните пътища;
- храносмилателни разстройства.
Разновидности на камъни
Поради нарушение на метаболизма на оксаловата киселина, фосфорно-калциевия метаболизъм, в папилите на органа се появяват зърна от соли (микролити). Те се екскретират с урината или могат да се задържат в тубулите, да се комбинират и да станат основата на зъбния камък. Бъбречните камъни се предлагат в различни форми, размери и състав. Има следните видове камъни:
- калций. Често срещан тип, той се отличава с твърдост. Калциевите камъни се делят на 2 подвида:
- Фосфат - следствие от нарушен метаболизъм. Те имат гладка повърхност, характеризират се с ниска плътност, разтварят се добре.
- Оксалат - резултат от страст към сладкиши и мъфини. Плътността е доста висока, малки шипове стърчат на повърхността. Именно шиповете, надраскващи лигавицата, оцветяват урината с кръв и провокират болка. Оксалатните камъни са неразтворими.
- Струвитът е резултат от инфекциозно заболяване, особено инфекции на пикочните пътища. Те растат бързо, така че няма ранни симптоми на камъни.
- киселина. Уратните камъни се образуват в резултат на нарушение на режима на пиене, ph в бъбреците е под 5,0.
- Цистин. Вродено метаболитно разстройство (на базата на протеин) води до образуването. Те са с необичайна шестоъгълна форма, слабо разтворими.
- Смесен (урат-оксалат).
Болест и психосоматика
Учените са доказали, че всяка болест има психологически причиниразвитие. Появата на камъни също има своя психосоматика. Очистващите функции в тялото се изпълняват от два бъбрека: десния и левия. Левият орган работи с човешките емоции, а десният с желанията. Ако отрицателните емоции постоянно съпътстват човек и той не може да се справи сам с тях, отрицателната енергия не намира освобождаване и остава в тялото. Образуването на камъни в бъбреците е следствие от сдържаност на чувствата и изолация.
Отворените хора, които знаят как да прощават и да се усмихват, никога не се притесняват от бъбречни патологии.
Характерни симптоми
Лека форма на уролитиаза при жените е рядка. В този случай симптомите при жената може да липсват и тя дори не знае за наличието на конкременти. Това развитие на патология е рядко. По правило жената не знае за уролитиазата, докато отлаганията не започнат да се движат. Симптомите на камъни в бъбреците при жените са силни, с ярка проява.
болка
Първите сигнали са болки с камъни в бъбреците в лумбалната област, те са тъпи, болки в природата. С началото на движението на конкремента болковите признаци на излизане на камъни от бъбреците при жените са непоносими и изтощителни. Зъбен камък на десния бъбрек - болка отдясно, в левия - отляво. Боли повече, когато позицията на тялото се промени. Те често са придружени от треска, гадене и високо кръвно налягане.
Характерът на болката се променя при промяна на местоположението на конкремента (в горната или средната част на канала или органа). Ако камъкът, напуснал бъбрека, попадне в уретера, болката също се измества зад него. Болката означава, че стените на органа интензивно се опитват да изтласкат камъка, като се нараняват по острите му ръбове. Поради това се появява болка в долната част на корема, вероятно в слабините.
Болката може да продължи няколко дни. Бъбречната колика, като правило, винаги придружава уролитиазата. Започва рязко в горната част на лумбалната област, има спазмен характер. Първо боли под ребрата, но постепенно болката преминава в слабините и страничната част на корема. Може да продължи няколко дни. По време на пристъп е трудно да се намери поза, в която болката да отшуми. Развитието на колики може да провокира запушване на уретера, възпаление на канала или стрес от упражнения. Този поток е причинен от малки камъчета.
Голямо камъче води до припокриване на бъбречното легенче, което означава, че картината на симптоматиката се променя. Болката в долната част на гърба е слаба, тъпа. Продължителността отнема няколко часа, въпреки че са възможни прекъсвания между атаките и след това те се простират за един ден. В такава ситуация болковият пристъп се повтаря от няколко пъти месечно до веднъж годишно.
Особености на уринирането
Наличието на камък в бъбреците влияе върху процеса на уриниране. В сравнение с здраво тялозабележими позиви. Това се дължи на движението на камъка в каналите. Уринирането е придружено от болезнени усещания и парене, прекъсване на струята на урината. Урината има характерен тъмен цвят (първа урина) със седимент и възможни примеси на кръв.
Задържането на урина е опасен знак, за който трябва да внимавате. Липсата на уриниране в продължение на няколко дни може да бъде фатална.
Кръв в урината
След пристъп на бъбречна колика или под влияние на външен факторкоито повлияват симптомите на камъни в бъбреците при жените (физическо възпитание), можете да забележите кръв в урината. Кървенето не трябва да се пренебрегва. Кръвта в урината показва, че каналите са били увредени от напредването на конкремента и може да започне кървене, изисква се преглед.
Камъни по време на бременност
Появата на камъни при бременна жена може да бъде предизвикана от излишък на калций, натиск на матката върху бъбреците или патология на органа. Често при жените уролитиазата може да се открие в последните етапи на бременността. Вероятността от образуване на камъни се влияе от повишения прием на калций в тялото на жената, притискането на бъбрека от матката и патологичната дисфункция на органа. Камъните в бъбреците при бременна жена са опасни: тестът за кръв и урина ще помогне да се диагностицира наличието на патология.
Провеждането на навременна диагноза е основната точка преди започване на лечение на бъбреците или жлъчния мехур. Целта на изследването е да се открият камъни, да се определи локализацията. Въз основа на това къде е открит проблемът се прави заключение за лечението. За потвърждаване на диагнозата се използват следните диагностични методи:
- Методи лабораторни изследванияза идентифициране на възпалителния процес, метаболитни нарушения:
- Анализ на урината;
- кръвен анализ.
- Ултразвук на бъбреци и жлъчен мехур. Най-бързият и евтин метод за откриване на камъни. Единственият метод, който идентифицира уратни камъни.
- Рентгенов. Счита се за спомагателен метод, който помага да се потвърди наличието на оксолатен зъбен камък, по-голям от 3 mm. Камъни в бъбреците с различен състав не се откриват чрез рентгенови лъчи, но рентгеновите лъчи винаги се използват за определяне на подхода към лечението и преди операцията.
- Урография. Въвеждането на контрастно вещество в кръвта ви позволява да определите локализацията на конкремента.
- КТ на бъбреците. Повечето ефективен метод, което ви позволява да разберете местоположението на камъка.
